Основен / Болест

ПМС при жените: какво е това?

Последна актуализация: 05/06/2020

Съдържанието на статията

Предменструалният синдром е неизследван симптомен комплекс, който се появява при някои жени няколко дни преди началото на менструацията. Признаци на ПМС сериозно влошават здравето: според медицинската статистика около 10% от жените стават инвалидизирани поради изразен предменструален синдром. Колко дълго трае ПМС при жените? Отговорът на този въпрос е индивидуален. Всичко зависи от продължителността на цикъла и появата на неприятни симптоми. Въпреки това, с появата на менструация, като правило, всички признаци на ПМС изчезват без следа.

Клинични форми на предменструален синдром

В момента връзката на ПМС с хормонални нарушения в женското тяло е ясно видима от медицинска гледна точка. Освен това стресът, хроничната умора, ендокринните нарушения често действат като утежняващи фактори. Интересни резултати показа проучване, при което жени с тежък ПМС и хормонален дисбаланс се подложиха на коригираща хормонална терапия. Някои жени все още съобщават за неприятни симптоми преди започване на менструация.

Симптоми на ПМС

Основните симптоми на ПМС при жените са болка в млечните жлези и долната част на корема, поява на необичайни секрети, раздразнителност и нервност. По-подробно тези симптоми на ПМС в медицинската литература са описани, както следва:

  • Невропсихични форми, които могат да се проявят в повишена раздразнителност, депресия, сълзливост и дори агресивност. Последният симптом се наблюдава по-често при жени в перименопаузна възраст..
  • Едематозна форма, която се проявява чрез симптоми на подуване на млечните жлези, подуване на крайниците и по лицето. Обострянето на миризмата и прекомерното изпотяване също принадлежат към тази форма на ПМС..
  • Цефалгична форма, проявяваща се под формата на главоболие. Понякога тази болка може да отговори на очните ябълки..

Интересното е, че в медицината рисковите групи бяха идентифицирани според симптомите на ПМС при жените. На първо място, това включва жени, живеещи в градове и занимаващи се с интелектуална работа. Също така са засегнати от стресово или депресивно състояние. Други рискови фактори включват следното:

  • анамнеза за аборти или аборти, гинекологични операции, възпаление на женските органи, генитална кандидоза, травматични мозъчни травми;
  • неправилно хранене, намалена физическа активност;
  • късна репродуктивна възраст.

Ефективни начини за борба с ПМС

Ефективността на лечението на ПМС се усложнява от сложността на диференциалната диагноза. В крайна сметка симптомите на ПМС могат да бъдат проява на всякакви сериозни заболявания на други органи и системи на тялото. Например проявите на някои форми на ПМС могат да бъдат объркани с мигрена, хипертония, психични заболявания, мозъчни тумори, хронични бъбречни заболявания. В този случай лекарствата, показани за лечение на ПМС, разбира се, няма да бъдат ефективни.

На първо място е необходимо да се вземе кръвен тест, за да се определи нивото на хормоните през втората половина на цикъла. Гинекологът трябва да се занимава с тълкуването на данните.

Как да се справим с ПМС за жена, ако лекарят е потвърдил такава диагноза? В допълнение към радикалните възможности за хормонална терапия или приемане на антипсихотици, има биологично активни добавки, които показват висока ефективност. Това включва гинокомфорт, съдържащ полиненаситени мастни киселини като Омега-6. Тези вещества допринасят за нормализиране на хормоналните нива и нежно премахват симптомите на ПМС. Този инструмент е разработен от специалисти на фармацевтичната компания VERTEX и има всички необходими документи и сертификати.

Приемът на витамини С, А, Е, които участват активно в тъканния метаболизъм, витамин В6 и калций, които облекчават състоянието с изразено депресивно настроение и агресивност, също показват отлични резултати..

Хормоналната терапия в борбата с ПМС при жените трябва да се провежда изключително според указанията на лекаря. Предписва се в случай на неуспех на 2-ра фаза на менструалния цикъл. За да коригира състоянието, на жената се предписват прогестерон, бромокриптин, естроген-прогестогенни лекарства. Лечението на ПМС може също да включва антихистамини, пирацетам, аминалон..

VERTEX не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - Studs | Дамско списание

Превенция на ПМС

Като превенция на ПМС съвременната медицина препоръчва на жените да следят начина си на живот:

  • опитайте се да изключите стресови ситуации;
  • избягвайте рязките климатични промени;
  • увеличаване на физическата активност;
  • редовно приемайте витамини и следете диетата в храненето;
  • Избягвайте абортите
  • спрете напълно пушенето и алкохола.
Източници:

  1. Предменструален синдром и качество на живот на жените. ЕФЕКТИВНОСТ НА ФИТОЛОГИЧНИ ПРОДУКТИ. ПОМОЩ ЗА ПРАКТИЧЕН ЛЕКАР. Прилепская В. Н., Довлетханова Е.Р. // Медицински съвети. - 2017. - № 13. - С. 15-19.
  2. ЕКСТРАГЕНИТАЛНА, ГИНЕКОЛОГИЧНА И ИНФЕКЦИОНАЛНА ПАТОЛОГИЯ КАТО ВЪЗМОЖНИ ФАКТОРИ ЗА РИСК ЗА РАЗВИТИЕ НА ПРЕДМЕНТАЛЕН СИНДРОМ. Ледина А.В., Акимкин В.Г., Прилепская В.Н. // Епидемиология и ваксинация. - 2014. - № 1 (174). - С. 81–87.
  3. ЕМОЦИОНАЛНО-АФЕКТИВНИ РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИ ЖЕНИТЕ, ПРЕДПРИЯТИ ПРЕДМЕНТАЛНИЯ СИНДРОМ (ВЪВ ВРЪЗКА С ПРОБЛЕМИТЕ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА). Wasserman L.I., Aganezova N.V., Korchagina Z. V., Lordkipanidze N.Z. // Бюлетин на Южноуралския държавен университет. Серия: Психология. - 2010. - № 9. - С. 23-27.

Предменструален синдром: биологични и психосоциални предиктори на патогенезата, клиника, обосновка за комплексна терапия. Аганезова Н.В. // Докторска дисертация. - 2011. С. 372.

Резултатите от клиничната употреба на лекарство, съдържащо дроспиренон при жени с тежък предменструален синдром. Прилепская В. Н., Мегевитинова Е. А., Сасунова Р. А., Иванова Е. В., Летуновская А. Б., Набиева К. Р. // Акушерство и гинекология. - 2012. -, 2. С. 81–85

Предменструален синдром: епидемиология, клиника, диагностика и лечение. Ледина А.В. // Резюме на докторска дисертация. - 2014г.

„Какво е ПМС - всичко, което трябва да знаете за предменструалния синдром“

6 коментара

Нервното състояние на жена преди менструация се превърна в обект на подигравки от мъжете. Предменструалният синдром (ПМС) „разваля“ живота и на двамата, често причинявайки разногласия по двойка и кавги в семейството. Следователно какво е ПМС при момичетата, трябва да се знае на мъжете.

Жените, които са изпитали всички „прелести“ на ПМС, знаят със сигурност, че това не е поредица от капризи, а наистина трудно състояние. Въпреки това, само няколко от тях са в състояние да се справят с проявите на хормонални промени в организма. Съвременната медицина дава такава възможност: спазването на някои правила и използването на безопасни лекарства ще ви помогне да оцелеете предменструалния период без шокове и депресия..

ПМС при жените - препис

Какво е? ПМС - специално състояние на жена няколко дни преди менструално кървене, характеризиращо се с емоционална нестабилност, вегетоваскуларни и метаболитни нарушения. Съкращението "PMS" означава предменструален синдром. За да стане ясно какво представлява предменструален синдром, ще отговаряме на често задавани въпроси:

  • Предменструален синдром: правилни ли са мъжете, като се иронизират над състоянието на жената?

Този път мъжете явно грешат. Предменструалният синдром е включен в класификацията на СЗО. Това означава, че глобалната медицинска общност признава това отклонение..

  • ПМС се среща при всички жени?

Всяка втора жена се сблъсква с предменструален синдром. Освен това честотата на ПМС и тежестта на симптомите му се увеличават с възрастта. И така, до 30 години от него страдат само 20% от жените, след 30 - всяка трета, а след 40 години ПМС се среща при 55-75% от жените.

  • Защо се появява предменструален синдром??

Лекарите не дават категоричен отговор. Хормоналните колебания преди менструацията, като причина за ПМС, не винаги са оправдани. При някои жени промените в нивата на хормоните прогестерон и естроген не са толкова значими. Най-близо до истината е теорията за временна промяна в неврорегулацията.

  • Колко дни преди менструация се появяват симптоми на ПМС?

Състоянието на жената се променя 2-10 дни преди началото на менструалното кървене. Продължителността на този период и тежестта на неговите прояви е индивидуална. Всички болезнени усещания обаче задължително спират в първите дни на менструацията.

  • Предменструалният синдром трябва само да издържи?

Изобщо не е необходимо. За облекчаване на менструалния синдром са разработени няколко правила относно режима на деня и храненето. Също така, в случай на неговите прояви, гинекологът може да предпише някои лекарства (те ще бъдат описани по-долу).

  • Преминава ли ПМС след раждането?

При някои жени предменструалният синдром първоначално отсъства и може да се появи след раждане. При други, напротив, неприятните симптоми изчезват или отшумяват (особено подуване и болезненост на гърдата) след раждането на бебето.

Най-често предменструалният синдром се появява при пушачи (вероятността от ПМС се удвоява!), Жени с индекс на тегло над 30 (разделете килограмите си по височина в квадрат). Също така рискът се увеличава след аборт и сложно раждане, след гинекологични операции. Възможна е и генетично обусловена реакция на организма към физиологични промени преди менструация. Най-често обаче ПМС се регистрира при депресирани (флегматични) и емоционално лабилни (холерични) жени.

Характерни симптоми на ПМС

Малко вероятно е да има жени със същата картина на ПМС: има около 150 признака на предменструален синдром. Въпреки това, при такова разнообразие от характеристики могат да се разграничат основните групи. Симптоми на ПМС при жените:

  • Отклонения от нервната система и психиката

Настроението на жената може да се нарече с една дума - отрицателно. Тя може да плаче за нищо или без никаква причина. Готова да се „разкъса на парченца“, степента на агресия също не съвпада с нанесената обида. В най-добрия случай една жена е депресирана и се чувства раздразнителна, с която не винаги може да се справи..

Поради повишеното ниво на прогестерон за 1-2 седмици. преди менструация една жена забележимо уголемява и свива гърдите. Много жени се нуждаят от сутиен, по-голям от обикновено за този период. Пълната болезненост в гърдите може да бъде толкова силна, че ходенето причинява дискомфорт.

При някои жени вените стърчат по кожата на млечните жлези. В същото време може да се наблюдава подуване на ръцете и лицето и подуването на краката в края на деня става по-забележимо. Често се регистрира повишение на температурата до 37.0-37.2 ºС. Често стомахът се увеличава в размер поради натрупването на газове и запек.

По време на периода на ПМС често се появява пулсиращо главоболие, което се излъчва към областта на очите. Пристъпите са подобни на мигрена, понякога придружени от гадене и повръщане, но налягането остава нормално.

ПМС след 40 години, когато хормоналните промени се влошават от съпътстващи заболявания, често провокира повишаване на налягането вечер (хипертонична криза), тахикардия (сърцебиене) задух и сърдечна болка.

Предменструалният синдром може да се прояви с преобладаването на определени симптоми (едематозна, цефалгична, криза), но най-често се диагностицира смесена форма. Почти всяка жена, страдаща от ПМС, има:

  • постоянна жажда и прекомерно изпотяване, акне;
  • замаяност и залитане, особено сутрин, и умора;
  • желание да ядете солено или сладко, повишен апетит;
  • тежест в долната част на корема и спастични болки, облъчване в долната част на гърба най-често се причинява от продължителен възпалителен процес в гениталиите (млечница, хроничен аднексит и др.);
  • гъзовидни пъпки и по-рядко изтръпване на пръстите и пръстите на краката, свързани с недостатъци вит. В6 и магнезий;
  • отхвърляне на остри миризми, дори собствени парфюми.

Предменструален синдром може да се появи при следните сценарии:

  • Етап на компенсация - признаците на ПМС не са много изразени, те изчезват веднага, когато се появи менструация. Стабилна, без прогресия на симптомите през годините.
  • Стадий на субкомпенсация - тежестта на симптомите се увеличава с годините, в резултат на което увреждането на жената се нарушава за известно време.
  • Етап на декомпенсация - тежки симптоми (хипертонични кризи, припадъци и др.) Изчезват само след няколко дни след края на менструалното кървене. Жените имат панически атаки, самоубийствените мисли не са рядкост. По време на ПМС жените често проявяват насилие, особено към децата си (бият жестоко).

Предменструален синдром или бременност

Симптомите на предменструалния синдром са много подобни на признаците на бременност. Основният въпрос за жените е как да различават: ПМС или бременност? Почти невъзможно е, ако не си направите тест за бременност или изчакате известно време за менструация. Според някои признаци обаче можем да приемем началото на бременността:

  • Само по време на бременност се наблюдава извращение на вкуса. Освен че жадува за солено или сладко, както при PMS, бременната жена отказва любимата си по-рано храна и изразява остро желание да консумира тебешир, пръст. Пристрастяването може да се появи например към свинска мас, което жената преди не е толерирала.
  • Острата миризма при бременна жена също предизвиква отрицателна реакция. В допълнение, бременната жена може да получи обонятелни „халюцинации“: специфична миризма се появява на неподходящо място.
  • Болката в долната част на корема по време на бременност е по-малко досадна, възниква периодично и е по-лека, дърпаща се по природа. Болката в долната част на гърба се появява само когато има заплаха от спонтанен аборт или по-късно от бременността.
  • Промени в настроението могат да настъпят още в първите седмици на бременността, което във времето съвпада с периода на ПМС. Бременната жена обаче изразява положителни емоции толкова силно, колкото и гнева. Предменструален период присъща отрицателна емоционална реакция.
  • Умората настъпва по-близо до 1 месец. бременност (приблизително 2 седмици забавена менструация).
  • ПМС завършва с началото на менструацията. В този случай настъпва пълно маточно кървене. Понякога по време на бременност зацапването се появява и в дните, когато трябва да се появи менструация. Разликата между кървене по време на бременност и менструация е петна по природа: отделят се само няколко капки кръв, а изхвърлянето е розово или кафеникаво.
  • Често уриниране често се наблюдава само по време на бременност от първите седмици. За ПМС този симптом не е характерен..
  • Гаденето може да бъде предизвикано от предменструален синдром и се наблюдава през целия ден. По време на бременността гаденето и повръщането се появяват малко по-късно, на 4-5 седмици. и показват ранна токсикоза.

PMS лечение - лекарства и съвети

Напълно е възможно да се намали и в най-добрия случай напълно да се отървете от предменструалния синдром. Ако симптомите не са твърде изразени, следните препоръки ще ви помогнат да се справите с ПМС без лекарствена терапия:

  • Пълен сън за най-малко 8 часа. Упражненията за ходене и дишане ще помогнат за подобряване на съня..
  • Физическа активност - стимулира синтеза на ендорфини, които подобряват настроението и успокояват нервната система. В предменструалния период особено полезни са танците, йога и други релаксиращи практики (масаж, къпане)..
  • Корекция на храненето - отхвърляне на сладки и мазни храни, насищане на диетата с плодове и зеленчуци. Дразни нервната система на кафе, алкохол, енергия и шоколад. Тези продукти трябва да бъдат изключени за периода на ICP..
  • Редовният секс е източник на окситоцин (хормонът на щастието). Освен това матката се отпуска, спастичната болка изчезва. Не удавяйте засиленото сексуално желание: самата природа подсказва от какво се нуждае тялото.
  • Дръжте се на емоциите си. Най-добрата тактика за предменструалния период - ще обмисля по-късно. Разбира се, не трябва да пренебрегвате сериозния негатив, който съвпадна с ICP. Но като знаете, че е лесно да „отидете твърде далеч“ и да кажете твърде много, по-добре е да отложите сериозен разговор за по-късно.
  • Не трябва да ходите да пазарувате в предменструалния период. Има голяма вероятност за разхищение на пари, което в бъдеще може да се превърне в семеен конфликт.

В тежки случаи на жена се предписва лекарствена терапия:

  • PMS болка, какво да правя? - да речем приемането на No-shpa Въпреки това, не се забърквайте в това лекарство. Осигурявайки спазмолитичен ефект, No-spa в големи дози може да увеличи менструалното кървене. НСПВС (Ибупрофен, Напроксен) дават добър обезболяващ ефект. Заслужава да се помни: Ибупрофен (Nurofen, Mig-400) не се препоръчва на жени след 40 години поради отрицателния ефект върху сърцето.
  • Болезненост в гърдите и подуване - лесно се елиминират чрез приемане на диуретици (Veroshpiron 25 mg, Furosemide 40 mg).
  • Мултивитамини - компенсират липсата на магнезий, калций и вит. AT 6. Отлично средство за ПМС е лекарството Magne-B6, приемът продължава 1 месец. последван от втори курс. Добър ефект дава хомеопатичното лекарство Мастодинон и шафран бульон.
  • Облекчаване на възбудата на нервната система - най-често се използват билкови препарати (Novo-Passit, Persen). Смесените тинктури от валериана и майчината ще помогнат за намаляване на стреса и подобряване на съня, вземете 15-25 кап. 2-3 пъти на ден или само час преди лягане. В тежки случаи се предписва транквилатор Afobazole, който ефективно елиминира състоянието на тревожност. В този случай лекарството не влияе неблагоприятно върху психиката, жените могат да карат кола, докато го взимат. Препоръчително е да приемате антидепресанти (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) и антипсихотици (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Транквиланти, антидепресанти и антипсихотици се използват само по указание на лекар.!
  • Хормонални лекарства - орални контрацептиви (Мидиана, Ярина) се използват за стабилизиране на хормоналното ниво и изравняване на симптомите на ПМС, курсът е 3 месеца, последвано от повторение. Предотвратява запушването на жлези и подуване на гестагенното лекарство Дроспиренон (Anabella, Angelique, Vidora).

Предменструалният синдром не може да се толерира. Състоянието с ПМС, особено при жени с нестабилна психика и невроза, може да се влоши с течение на времето, което в крайна сметка ще се отрази негативно върху качеството на живот и работоспособността.

Също така си струва да се помни, че заболявания на гениталната област, ендокринни нарушения (включително хипо- и хипертиреоидизъм) само влошават хода на предменструалния синдром. Тяхното лечение, спазването на препоръки за промени в начина на живот и, ако е необходимо, лекарства ще помогнат да се справят дори и с тежко ПМС.

Признаци на предменструален синдром (ПМС) при жените

Предменструален синдром (синдром на предменструалното напрежение, цикличен синдром, предменструално заболяване) е сложен симптомен комплекс, който се развива при жени в предменструални дни (2-10 дни преди началото на менструацията) и се характеризира с вегетоваскуларни, метаболитно-ендокринни и психоемоционални нарушения, които влияят неблагоприятно по обичайния начин живот на пациента.

PMS (в декодирането: предменструален синдром) е комплекс от патологични симптоми, които се развиват няколко дни преди началото на менструацията и изчезват по време или след края на критичните дни. PMS картината се състои от метаболитни нарушения, ендокринни, нервни и вегетативни системи на тялото.

Цикличният синдром се разглежда като сложно психо-невро-ендокринно разстройство, което засяга емоционалното и физическото благосъстояние на жените. В широк смисъл PMS е съзвездие от емоционални, физически и поведенчески симптоми, които се появяват по време на овулаторната фаза на менструалния цикъл и престават след началото на менструацията.

Основният критерий за диагностициране на заболяването е цикличността на патологичните симптоми, които се развиват няколко дни преди началото на критичните дни..

Синдромът се характеризира с комбинация от психологически и соматични симптоми, сред които преобладават емоционално-личностни разстройства, подобни на ICD-10 до F43. 2 (нарушения на адаптацията) и F45. 8 (соматоформна автономна дисфункция).

Тези разстройства са представени от емоционални и афективни прояви под формата на тревожност, емоционална лабилност, вегетативно-съдови, метаболитно-ендокринни и депресивни (обикновено астенодепресивни) разстройства, хипотония, дисфория в поведенческата (комуникативна) сфера, както и хранителни разстройства, ежедневна умствена дейност и сексуалната сфера.

Точната причина за появата на предменструално заболяване все още не е установена. При проявата на клиничните симптоми на ПМС са важни рисковите фактори: невропсихичен стрес, раждане и аборт, инфекциозни заболявания и др..

Предменструалният синдром е по-често срещан при жени с дефицит на телесно тегло, емоционално лабилна психика и тези, ангажирани с умствена работа.

Основните задействащи фактори за развитието на ПМС:

Репродуктивно здравеСвързан с невро-ендокринни заболяванияСвързани с нарушения на обичайния режим
  • генетично предразположение;
  • либидо напрежение;
  • късна репродуктивна възраст;
  • честа бременност или, обратно, тяхното отсъствие;
  • генитална кандидоза;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система;
  • аборти и аборти;
  • появата на странични ефекти с използването на орални контрацептиви;
  • токсикоза на бременни жени;
  • гинекологични операции
  • neuroinfection;
  • наранявания на главата;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • други невроендокринни заболявания
  • наличието на тревожност, депресия и стрес;
  • професия с интелектуална работа;
  • семейно положение;
  • липса на физическа активност;
  • социален статус;
  • небалансирано хранене

Разпространението на ПМС изцяло зависи от възрастта на пациентите: честотата е по-висока при възрастни жени и варира между 25–90%. Сред жените на възраст 19–29 години ПМС се наблюдава в 20% от случаите, след 30 години патологията се среща при всяка втора жена. Честотата на предменструалния синдром при жени над 40 години достига 55%. Съобщавани са случаи, когато ПМС при млади момичета се развива веднага след появата на менархе (първа менструация).

Етиопатогенетичните механизми на формирането на цикличния синдром не са достатъчно проучени до момента. Има много хипотези, предполагащи появата на симптоми на ПМС, обаче няма ясни биохимични и патофизиологични обосновки за появата и развитието му..

Най-популярните теории за развитието на PMS са:

  • хормонално;
  • теория на активността на RAAS и повишаване на алдостерона;
  • теория за "водна интоксикация";
  • алергичен
  • теория на психосоматичните разстройства.

Метаболитните нарушения в централната нервна система на невропептидите (опиоиди, серотонин, норепинефрин, допамин и др.) И свързаните с тях периферни невро-ендокринни процеси играят важна роля в патогенезата на ПМС. Смята се, че прогестеронът и естрогените действат върху връзките на централната нервна система, взаимодействайки с чувствителни рецептори..

Повишено внимание се обръща на пептидите на медиалната хипофизна жлеза, например меланостимулиращия хормон на хипофизата. Когато взаимодейства с бета-ендорфин, този хормон допринася за промяна на фона на настроението. Ендорфините увеличават образуването на вазопресин, пролактин и инхибират действието на простагландините в червата, в резултат на което се развиват запек, задушаване на гърдата и подуване на корема..

При половите хормони ефектът е обратен - естрогените активират отделянето на серотонин, норепинефрин и опиоиди, като оказват „стимулиращ“ ефект, който се състои в положителен ефект върху настроението. Прогестеронът в резултат на излагане на системата GABA води до формиране на депресия. При тежка депресия метаболизмът на серотонин намалява, в резултат на което в цереброспиналната течност тенденцията към агресия и опити за самоубийство в предменструалния период се увеличава.

Друг важен аргумент в полза на ролята на серотонин в етиологията на ПМС е, че серотонинергичните лекарства, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), са много ефективни за намаляване на симптомите на заболяването..

Резултатите от някои изследвания показват, че соматичните фактори играят важна роля за формирането на предменструалния синдром, а психичните процеси следват биохимични промени, което потвърждава теорията за психосоматичните разстройства.

В зависимост от разпространението на определени клинични признаци се разграничават 5 основни клинични форми на заболяването: невропсихична, цефалгична, едематозна, кризисна и атипична.

Има три етапа на синдрома:

  1. 1. Компенсация.
  2. 2. Субкомпенсиран.
  3. 3. Некомпенсиран.

Според продължителността, интензивността и броя на симптомите по време на цикличния синдром се разграничават две форми от хода на заболяването: лека и тежка. Първият включва състояние, при което се наблюдават 3-4 симптома 2–10 дни преди менструация; при тежка форма се появяват 5–12 симптома 3–14 дни преди менструация.

В момента са известни над 200 признака на ПМС, но дисфорията, раздразнителността и напрежението са сред най-често срещаните..

Всички много симптоми, които се появяват при жените през периода на ПМС, могат да бъдат разделени на физически и поведенчески:

физическиПоведенчески
  • различни стомашно-чревни разстройства, до гадене и повръщане;
  • повишена чувствителност на гърдите (масталгия);
  • нарушен апетит;
  • мускулни и главоболие;
  • повишаване на телесната температура;
  • обилно изхвърляне от влагалището (характеризира началото на фазата на овулация);
  • подпухналост, наддаване на тегло и т.н..
  • умора;
  • затруднена концентрация, забравяне;
  • нарушение на съня;
  • намален интерес към обикновените дейности;
  • лабилно настроение;
  • раздразнителност, интензивен гняв;
  • Конфликти с други хора
  • социална изолация

Клиничните прояви на ПМС се характеризират с разнообразни симптоми, които могат да се комбинират в 3 основни групи:

  1. 1. Признаци, отразяващи психоемоционалното състояние (депресия, раздразнителност, сълзливост).
  2. 2. Обменно-ендокринни нарушения (оток, затрупване на млечните жлези, треска, сърбеж и др.).
  3. 3. Вегетативно-съдови нарушения (сърдечна болка, главоболие, изпотяване, гадене, повръщане).

В зависимост от разпространението на психични и соматични разстройства се разграничават 2 групи симптоми:

Прояви на предменструален синдром
Соматични прояви на ПМСАфективни прояви
  1. 1. Главоболие, замаяност.
  2. 2. подуване на корема.
  3. 3. Нарушаване и нежност на млечните жлези.
  4. 4. Горещи вълни.
  5. 5. Усещането за изключителна умора
  1. 1. Настроение се люлее.
  2. 2. Раздразнителност, напрежение.
  3. 3. Тъжно или потиснато настроение.
  4. 4. Депресия.
  5. 5. Повишен апетит / желание за храна.
  6. 6. Намаляване на интереса към всяка дейност
ФорматаОписание, признаци на ПМС при жените
NeuropsychicСимптоми като:

  • депресия;
  • раздразнителност;
  • повишена чувствителност към звуци и миризми;
  • слабост;
  • сълзливост;
  • агресивност;
  • кървене на гърдите;
  • изтръпване на крайниците и метеоризъм.

Доказано е, че сред младите жени с тази форма на депресия на ПМС е най-често срещана, а дисфорията и агресивността преобладават при жени в преходна възраст.

По отношение на разпространението невропсихичната форма заема първо място сред останалите форми

CephalgicНаблюдава се тежък курс с чести рецидиви. В клиниката на тази форма на ПМС има:
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • депресия;
  • раздразнителност;
  • свръхчувствителност към звуци и миризми;
  • гадене, повръщане;
  • изпотяване
  • душевна болка;
  • изтръпване на ръцете;
  • кървене на гърдите.

Главоболието с тази форма е пулсиращо, пулсиращо, започва в темпоралния лоб и се излъчва към окото, без повишаване на кръвното налягане. Тази форма на разпространение заема второто място.

оточниПризнаци:

  • подуване на лицето и крайниците;
  • сърбяща кожа;
  • подуване и нежност в гърдите;
  • подуване на корема,
  • изпотяване
  • раздразнителност и слабост.

Едематозната форма на ПМС е най-честата сред жените в ранна репродуктивна възраст. Повечето пациенти в лутеална фаза се характеризират със задържане на течности от около 500-700 ml

кризаСимпатоадренални кризи са характерни, проявяващи се от усещане за натиск в гърдите, поява на страх от смърт, повишено кръвно налягане, изтръпване на крайниците. Кризата се появява по-често вечер или през нощта и завършва с прекомерно уриниране. Основните провокиращи фактори за появата на кризи се считат за хронична умора, продължителен стрес, тежки инфекции. Тази форма е най-малко честата проява на предменструалния синдром, но най-тежката
нетипиченТя включва комплекс от хипертермични, хиперсомнични разстройства, циклични алергични реакции до развитието на бронхиална астма и оток на Квинке и офталмоплегична форма на мигрена

  • Хипертермичната форма се характеризира с повишаване на телесната температура през втората половина на цикъла и намаляването му в началото на менструацията.
  • Хиперсомнична изразена сънливост във втората фаза на цикъла.
  • Цикличните алергични реакции включват прояви на улцерозен стоматит и гингивит, иридоциклит, менструални мигрени, повръщане, бронхиална астма, оток на Quincke и др..
  • Офталмоплегична форма на мигрена във втората фаза на цикъла - може да се развие хемипареза с едностранно око покритие

Едностранно затваряне на очите за офталмоплегична мигрена

Предменструалното дисфорично разстройство (ПМДД) е тежък вариант на ПМС, който се проявява главно от невропсихични симптоми.

Минимум 5 симптома (сред които поне един трябва да е дисфоричен) трябва да присъстват през седмицата, предхождаща менструалния период, и да се разрешат няколко дни след менструацията.

Критерии за диагностициране на PMDD:

Задължително наличие на един или повече от симптомитеЕдин или повече от следните симптоми трябва да присъстват, за да се постигнат общо 5 симптома
  • промени в настроението, внезапна тъга;
  • гняв, раздразнителност;
  • усещане за безнадеждност;
  • потиснато настроение, самокритичност;
  • напрежение, безпокойство.
  • затруднена концентрация;
  • значителна промяна в апетита;
  • намален интерес към ежедневните дейности;
  • умора, намалена енергия;
  • депресия и загуба на контрол над случващото се;
  • нежност на гърдите, подуване на корема, наддаване на тегло;
  • ставни / мускулни болки;
  • сънливост или безсъние.

Терапията на предменструалния синдром зависи главно от формата и тежестта на симптомите на заболяването. Първите подобрения се появяват след тримесечен цикъл на терапия, след това след почивка (продължава 2-3 месеца), лечението продължава. Първоначалният курс трябва да се провежда най-малко една година, а при рецидив се препоръчва да се възобнови терапията. Основните методи за елиминиране на ПМС включват фармакотерапия, хормонална терапия и медикаменти..

С положителен ефект от лечението се препоръчва профилактична поддържаща терапия, включително витаминни препарати и транквиланти. Нефармакологичните методи включват физиотерапия, всички видове масаж, електроспиване, рефлексология, както и балнеотерапия.

Първият етап от лечението е провеждането на когнитивно-поведенческа психотерапия. Препоръчва се нормализиране на режима на работа и почивка, храненето през втората половина на цикъла трябва да се извършва в съответствие с диета, която изключва шоколад, кафе, солени и пикантни ястия, както и с ограничен прием на течности. Ястията трябва да бъдат обогатени с витамини, растителни мазнини и протеини, докато въглехидратите и животинските мазнини се препоръчва да бъдат ограничени..

Хормонална терапия се предписва при недостиг на лутеална фаза на цикъла: прилагат се хормони прогестерон, бромокриптин, естроген-прогестогенни лекарства и други. При предписване на прогестерон през втората половина на цикъла се препоръчва прием на диуретици (ежедневно до началото на менструацията). За момичета в юношеска възраст приемът на прогестогени трябва да се комбинира с андрогени. При ановулаторни цикли в репродуктивна възраст или в пременопауза се препоръчва предписването на естрогени през първата половина на цикъла, а гестагените с андрогени от 10-15 mg на ден през втората половина на цикъла.

За облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот се предписват микроелементи, билкови лекарства, антиоксиданти, психотропи и други лекарства. Женското тяло трябва да се поддържа от лекарства:

  • лекарства със седативни и психотропни свойства (антидепресанти, анксиолитици, ноотропици, антипсихотици и др.);
  • витамини и минерали (калций, магнезий, мед, цинк, витамини B6, C, A, E и други);
  • билкови лекарства.

За коригиране на психичните разстройства при предменструален синдром се предлага използването на антидепресанти SSRI като първи ред:

  • пароксетин;
  • сертралин;
  • флуоксетин;
  • Циталопрам и други.

SSRI могат да бъдат предписани като непрекъсната терапия през цялата МС или само през втората половина.

Дефицитът на магнезий и В6 причинява безпокойство, агресия, депресия и дистрес. Препоръчително е да се следи приема на микроелементи и витамини, за да се предотврати натрупването на токсични вещества в организма и да се предотврати умората и раздразнителността, витамин Е, който има антиоксидантен ефект, е полезен за млечните жлези. Витамин В6 100 mg, магнезий 400 mg и калций 1 g се препоръчват ежедневно.

Не малка роля в лечението на ПМС е билковата медицина - употребата на билкови лекарства. В Русия успешно се използват две лекарства, съдържащи свещен витекс - Мастодинон и Циклодинон.

За всеки клиничен вариант на ПМС при невропсихични разстройства се препоръчва употребата на успокоителни и психотропни лекарства: Тенотен, Рудотел, Пароксетин, Тераген, 2-3 дни преди развитието на клиничните прояви.

В едематозна форма е ефективно да се предписват антихистамини (Диазолин, Тавегил, Терален) и диуретици (Верошпирон 25 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 дни преди появата на клиничните симптоми) във втората фаза на цикъла. За нормализиране на кръвоснабдяването в мозъка е препоръчително да се предписват Ноотропил 400 mg 3-4 пъти на ден, Аминалон 0,25 g от 1-ия ден на менструацията в продължение на 2-3 седмици. За понижаване на нивата на пролактин във втората фаза на цикъла, Парлодел 1,25 mg се използва веднъж дневно в продължение на 8–9 дни.

Във връзка с участието в патогенезата на простагландини на ПМС се препоръчва употребата на антипростагландинови агенти (Напрозин, Индометацин) през втората половина на цикъла, особено при едематозни и цефалгични форми.

Тъй като PMS е придружен от овулаторни цикли, COC се считат за най-ефективните за лечение..

В случай на недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла се препоръчва използването на хормонални лекарства: предписвайте гестагени - Utrozhestan 200-300 mg, Dufaston 10-20 mg от 16-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл. На младите жени с тежка декомпенсирана ПМС се препоръчва да приемат комбинирани естроген-прогестогенни лекарства или Norkolut съгласно стандартната схема (5 mg от 5-ия ден на цикъла в продължение на 3 седмици).

Понастоящем при лечението на тежки форми на ПМС се препоръчва в рамките на 6 месеца да се назначи освобождаващи хормонални агонисти (Buserelin, Zoladex), чийто ефект е антиестрогенен ефект.

Предменструален синдром

Предменструален синдром (ПМС) е набор от физически и психически симптоми, които жените изпитват в по-голяма или по-малка степен преди менструалния цикъл всеки месец.

След това ще разгледаме по-подробно какво представлява PMS, колко дни започва и как да се справим с него.

Какво е предменструален синдром?

ПМС или предменструален синдром е комплекс от болезнени симптоми, който се проявява във втория етап на менструалния цикъл.

Ситуацията се влошава няколко дни преди началото на критичните дни и завършва на 2-3 дни от менструацията. Подобна патология най-често се наблюдава при женската популация над 30 години, с нестабилна психика, астенично тяло и при тези, чиято работа е свързана с психически стрес.

ПМС може да се появи при момичета след началото на менструацията. Независимо от това колко дни започват, клиничните прояви на синдрома намаляват или напълно изчезват с нормализирането на редовния цикъл.

Цикличният синдром има четири основни форми, които имат свои специфични симптоми при жените:

  • невропсихична форма на ПМС: апатия, сълзливост, агресия, къс нрав;
  • цефалгична форма: интензивно главоболие от вибриращ тип, болка в сърцето, намаляване на настроението, хиперхидроза, протичане на горните крайници;
  • едематозна форма на предменструален синдром: непоносимост към аромати, уголемяване на млечните жлези, подуване на корема, подуване в цялото тяло;
  • кризисна форма: сърцебиене, панически атаки и страх от смърт, артериална хипертония, зачервяване на кожата на лицето.

Не се знае точно колко дни започва ПМС, но се разделят 3 етапа от развитието на цикличния синдром:

  1. Първият етап се характеризира с отрицателни прояви, които се проявяват във втората фаза на цикъла и завършват с началото на критичните дни. Ситуацията не се променя с годините.
  2. Във втория етап на субкомпенсацията признаците на предменструалния синдром са по-изразени, те стават по-изразени. Симптомите са налице през цялата менструация; с възрастта хода на ПМС се влошава..
  3. Третият етап на декомпенсация се определя от ранното начало и забавено спиране на признаците на менструално напрежение. При това състояние жената трудно понася ПМС, рядко има незначителни подобрения.

ICD-10 код

ICD-10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия. Документът е общоприета статистическа систематизация на медицинските диагнози, използвани в здравеопазването за стандартизиране на общата съпоставимост на материалите и методологичните подходи..

Класификацията на ICP е разработена от Световната здравна организация.

  • Заболявания на отделителната система (00-99).
    • Невъзпалителни заболявания на женските полови органи (80-98).
      • Болка и други състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл (94).
        • Предменструален синдром на напрежение (94.3).

ICD 10 се използва в 117 страни, преведени на 43 езика.

Причини за предменструален синдром

Много изследвания не са помогнали да се определи основната причина за ПМС. Има много теории за това, но най-вероятно е хормоналният дисбаланс. Тази опция обяснява симптома на цикличен синдром с колебания в половите хормони във втората фаза на цикъла..

Нормалното функциониране на женското тяло изисква баланс между естрогени, прогестерон, андрогени.

Според експерти има няколко вероятни фактора, които влияят на проявата на ПМС:

  • липса на магнезий. Липсата на микроелемент причинява замаяност, ускорен пулс, главоболие;
  • намалени нива на серотонин. Намаляване на концентрацията на съединението, което влияе върху предаването на импулси към тялото от мозъка, води до апатия, депресия, депресия, сълзливост;
  • наследственост. PMS може да се предава чрез ген;
  • излишък от простагландини. При висока концентрация на хормонални вещества се отбелязват нарушение на храносмилателния тракт, мигрена и вегетативно-съдови реакции;
  • лоши навици. Пушенето удвоява риска от развитие на цикличен синдром;
  • наднормено тегло. При индекс на телесна маса над 30, жена е изложена на риск;
  • дисбаланс на веществата. Колебанията в невротрансмитерите в мозъка причиняват появата на симптоми на ПМС;
  • липса на витамин В6. Жената има рязка промяна в настроението, повишена умора, подуване, свръхчувствителност на млечните жлези;
  • небалансирана диета. Пълноценното хранене включва храна, богата на витамини, минерали и микроелементи, с липса на хранителни вещества, може да се развие и предменструално заболяване.

ПМС често се диагностицира като следствие от стрес, раждане с усложнения, аборт и неправилна работа на репродуктивната система..

Важно! При ясно изразена симптоматика на патологията, която влияе негативно върху живота на жената, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще даде всички препоръки за подобряване на състоянието и, ако е необходимо, ще предпише лекарства за предменструален синдром.

Симптоми на предменструален синдром

Цикличният синдром се характеризира не само с промени в настроението, той може да повлияе негативно на физическото и моралното състояние на жените.

Психологически показатели на ПМС:

  • чувство на депресия;
  • къс нрав;
  • повишена тревожност;
  • разкъсване;
  • рязка промяна в настроението;
  • трудно заспиване;
  • проблеми с концентрацията;
  • изтощение;
  • агресия;
  • паника;
  • самоубийствени мисли.

Физически симптоми при жени с ПМС:

  • увеличаване на размера на млечните жлези, болезнеността им;
  • замаяност, мигрена;
  • кожни обриви;
  • подуване
  • сърцебиене
  • болка в ставите и гърба;
  • повръщане, гадене;
  • нарушения на храносмилателния тракт;
  • жажда, често уриниране;
  • повишен апетит.

Умората и стресът са фактори за появата на ПМС за жени, страдащи от патология. Градските жени се сблъскват с този проблем много по-често от жителите на селата.

Лека форма на предменструален синдром показва наличието на 1-3 симптоми, докато в тежки случаи има 5 или повече признака на това състояние, които се появяват 10 дни преди менструация.

За някои жени е много трудно да издържат на ПМС, защото болестта може да ги лиши от способността им да работят в продължение на няколко години, да развалят отношенията с други и да развият депресия.

Диагностика на предменструален синдром

Основното диагностично условие за ПМС е честотата на оплакванията, които се появяват преди менструация и тяхното прекратяване след критични дни. Лекарят предписва комплекс от анализи на женското тяло.

1. Преглед от гинеколог с бимануален вагинален преглед за установяване на патологии на репродуктивната система.

2. Проучване на менструалната функция (продължителност, редовност на цикъла, колко години започна освобождаването от отговорност).

3. Наличие на наследствено предразположение (има ли симптом на ПМС при жени роднини).

4. Анализ на акушерска и гинекологична анамнеза (колко бременности, операции, аборти, ППБ, гинекологични заболявания).

пет. Приемане на биоматериал до нивото на хормоните (прогестерон, пролактин, естрадиол, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони). Анализът се дава на определен етап от женския цикъл, в зависимост от вида на хормона.

6. Електроенцефалограмата. Помага за определяне на функционални патологии на работата на различни области на мозъка с ПМС.

7. Мамография. Процедурата е необходима за жени с болезнени и уголемени млечни жлези. На възраст под 35 години се извършва ултразвуково сканиране, а за по-възрастни се предписва рентгеново изследване.

8. Компютърно магнитен резонанс. При прекомерно главоболие помага да се открие наличието на мозъчни тумори.

девет. Анализ на дневната урина. Проучвания с цикличен синдром ви позволяват да разберете за състоянието на бъбреците със силно подуване.

В допълнение към всички горепосочени процедури консултацията със специалисти остава задължителна. За да направите окончателна и правилна диагноза, трябва да получите мнение от терапевт, ендокринолог, невролог. В тежки случаи пациентът се изпраща на психолог и психиатър.

Лечение на предменструален синдром

На практика ПМС не е напълно лечим, с това твърдение са съгласни повечето лекари. Хроничният характер на предменструалния синдром, неговата продължителност, цикличност и причините за неговото развитие все още не са напълно изяснени..

Терапията е ефективна само за да се отървете от неприятните симптоми на това състояние. Лечението на патологията има 3 области в медицината:

  • излагане на лекарства;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • фармакотерапия.

Употребата на лекарства се извършва само под наблюдението на лекар с ПМС. Изборът на лекарства зависи от интензивността, с която се появяват симптомите на предменструалния синдром. Основната цел е да се подобри качеството на живот на жената през този период.

Лекарствена терапия на предменструален синдром

Има 4 категории лекарства, които лекарят предписва:

  • лекарства, които засягат органите на ендокринната система. Например, калций, витамин В6 помагат в борбата с агресията и депресията, присъщи на ПМС;
  • фитопрепарати, които влияят положително на нервната система по време на синдрома на предменструалното напрежение;
  • антипсихотиците са психотропни лекарства, които облекчават неврозите и други психични разстройства;
  • лекарства със седативни и седативни свойства в ПМС.

Приемът на лекарства трябва да се комбинира с корекцията на живота на жената. По време на предменструално заболяване са необходими балансирано хранене, почивка, емоционално спокойствие и само незначителна физическа активност. Можете да пиете нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката в долната част на корема и намаляване на кървенето.

Диуретиците ще намалят чувствителността на млечните жлези и тяхното подуване, както и подуване на останалите части на човешкото тяло. По-добре е да изберете комбинирани лекарства (например: Veroshpiron), които влияят положително както на физическото, така и на емоционалното състояние на жена с цикличен синдром.

Хормонална терапия за ПМС

Употребата на хормони в ПМС е изключителната компетентност на медицински специалист. Лекарствата се предписват само ако има определени условия. По принцип лекарят предписва бромокриптин, прогестерон и естроген-прогестогенна контрацепция.

Много лекари не са сигурни в положителния резултат от лечението на ПМС с хормонална терапия. Някои изследвания не успяха да докажат ефективността на този метод за борба с болестта..

Нелекарствено лечение

Списъкът с подобни събития за PMS е изключително широк. Всяка от терапевтичните процедури има благоприятен ефект върху определен симптом на предменструално заболяване. Такова лечение се предписва от лекар, в зависимост от състоянието на жената, наличието на други заболявания.

Най-често пациентът се изпраща на балнеолечение, триене, галванизация, електрофореза за борба с ПМС.

Може би допълнителното използване на франклинизация, електроконотерапия, хидроаероионотерапия. Препоръчва се всички жени с ясни прояви на ПМС периодично да се подлагат на СПА лечение. Терапията на цикличния синдром трябва да се комбинира с правилна почивка и отпускане на нервната система, за да се отървете от психичните проблеми през този период.

Цикличният синдром не е изречение, но е възможно да се справим с неговите отрицателни прояви. В зависимост от симптомите се предписват почивка, хормонални лекарства, седативи, масажи. Няма точен отговор на въпроса колко дни преди менструацията започва ПМС, защото всеки от тях се случва индивидуално.