Основен / Кървене

Хормонална заместителна терапия при менопауза

Промени, свързани с възрастта, които настъпват в тялото на жена, навлязла в менопауза, не угодят на никого. Кожата става суха и отпусната, на лицето се появяват бръчки. Недостигът на полови хормони провокира скокове на налягане, намалено сексуално желание. Хормонозаместителната терапия помага да се справи с проявите на менопаузата..

Какви хормони не са достатъчни за менопаузата

Хормоните по време на менопаузата намаляват до критично ниво, след което жената спира менструацията. В последния етап на менопаузата те обикновено престават да се открояват, поради това функцията на яйчниците избледнява. Намаляването на нивото на половите хормони води до множество метаболитни нарушения, което провокира такива явления като гадене, шум в ушите и високо кръвно налягане.

Има три фази на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза. Техният процес на падане на нивата на хормоните ги обединява. През първата половина на менструалния цикъл преобладава естрогенът (женски хомон), през втората - прогестерон (мъжки). Предменопаузата се характеризира с липса на естроген, което води до нередовен месечен цикъл. По време на менопаузата нивото на прогестерон намалява, което координира дебелината на ендометриума на матката. В постменопаузата производството на хормони спира напълно, яйчниците и матката намаляват по размер..

Хормонална терапия при менопауза

Промените, които настъпват в женското тяло по време на менопаузата, се проявяват, както следва:

  • промени в настроението;
  • безсъние, тревожност;
  • еластичността и здравината на кожата е намалена;
  • телесно тегло и промени в стойката;
  • развива се остеопороза;
  • уринарна инконтиненция;
  • пролапс на тазовите органи;
  • развитието на атеросклероза, диабет;
  • нарушаване на нервната система.

Хормонозаместителната терапия при менопауза помага за поддържане на здравето. Чрез елиминиране на горните симптоми настъпва общо подмладяване на тялото, предотвратява се промяна в фигурата, атрофия на половите органи. Въпреки това, хормонозаместителната терапия по време на менопаузата има своите недостатъци. При продължителна употреба може да провокира инфаркт на миокарда, повишава риска от инсулт. В допълнение, хомозаместващата терапия насърчава вътресъдовата коагулация..

Безопасна ли е хормонозаместителната терапия при менопауза

Не всеки може да пие хормонални лекарства по време на менопаузата. Първо, лекарят назначава преглед при терапевт, гинеколог, кардиолог, хепатолог и флеболог. Хормонозаместителната терапия при менопауза е противопоказана, ако жената има следните заболявания:

  • маточно кървене с неизвестен произход;
  • злокачествени тумори на вътрешните полови органи или млечни жлези;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • наличието на аденомиоза или ендометриоза на яйчниците;
  • тежък стадий на диабет;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • нарушение на липидния метаболизъм;
  • влошаване на хода на мастопатия, бронхиална астма, епилепсия, ревматизъм;
  • свръхчувствителност към лекарства, заместващи хормоните.

Хормонални лекарства за менопауза

Хормоналните лекарства се избират за менопауза от ново поколение, в зависимост от продължителността и тежестта на състоянието, както и от възрастта на пациента. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е необходима на жени, чиято менопауза е тежка. Предписвайте лекарства парентерално или перорално. В зависимост от нарушенията в менопаузата, хормонозаместителната терапия се избира индивидуално.

Фитоестрогените

По време на менопаузата нивото на естроген в женското тяло рязко спада, така че започва да се образува лош холестерол, нарушен е метаболизма на мазнините и отслабва имунитетът. За да избегнат тези симптоми, лекарите предписват естествени фитохормони с менопауза. Употребата на тези лекарства не нарушава хормоналния баланс, но облекчава симптомите. Добавките с растителни вещества са аналози на естествените хормони, които не се продават на висока цена. Фитоестрогените, заместващи хормоните, включват:

  1. Klimadinon. Активната съставка е екстракт от цимифуги-рацимоза. С негова помощ интензивността на приливите и отливите намалява, липсата на естроген се елиминира. Терапията, като правило, продължава три месеца. Лекарството се приема по 1 таблетка дневно.
  2. Femicaps. Допринася за нормализиране на естрогените, коригира психологическото състояние, подобрява минералния и витаминен баланс. Съдържа соев лецитин, витамини, магнезий, пасифлора, иглика. Пийте таблетки 2 капсули на ден. Лекарите предписват лекарства за най-малко три месеца.
  3. Remens. Безвреден хомеопатичен лек. Той има общо укрепващ ефект върху женското тяло, премахва липсата на естроген. Съдържа сепия, лахезис, екстракт от цифифуги. Назначават се 2 курса от три месеца.

Биоидентични хормони

По време на хормонозаместителна терапия с менопауза се предписват биоидентични хормонални лекарства. Те са част от таблетки, кремове, гелове, мазилки, свещи. Приемът на тези хормони се извършва в продължение на 3-5 години, докато изчезнат вторичните менопаузални прояви. Популярни лекарства за биологично заместване на хормони, които се продават на достъпна цена:

  1. Femoston. Комбинирано лекарство, което удължава младостта на жената. Съдържа естрадиол и дидрогестерон, които са идентични с естествените. Тези хормони осигуряват терапия на психоемоционални и автономни симптоми. Назначава се по 1 таблетка на ден.
  2. Жанин. Комбинирано лекарство с ниски дози, което потиска овулацията, прави имплантацията на оплодена яйцеклетка невъзможна. Използва се не само за контрацепция. По време на менопаузата лекарството се предписва за прием на естроген, за да се облекчат симптомите на менопаузата..
  3. Dufaston. Това е прогестероново производно. Издържа на отрицателен ефект върху естрогенния ендометриум, намалява риска от онкология. Прилага се според индивидуална схема на лечение 2-3 пъти на ден.

Естрогенни препарати за жени

В гинекологията се използват синтетични естрогенни таблетки, които улесняват живота по време на менопаузата. Женските хормони контролират производството на колаген, стимулират нервната система. Лекарства, съдържащи естроген:

  1. Climonorm. Той попълва дефицита на естроген, осигурява лечение на лигавиците на пикочно-половата система и намалява риска от сърдечно-съдови патологии. Прилагайте по една таблетка на ден по схемата: 21 дни, след - едноседмична почивка и курсът се повтаря.
  2. Premarin. Улеснява проявата на менопаузен синдром, предотвратява появата на остеопороза. Циклична употреба - 1, 25 mg / ден в продължение на 21 дни, след - почивка от 7 дни.
  3. Овестин. Възстановява вагиналния епител, повишава устойчивостта на пикочно-половата система към възпалителни процеси. Предписвайте 4 mg дневно в продължение на 3 седмици. Курсът на терапията или нейното удължаване се определя от лекаря.

Как да изберем хормонални хапчета за менопауза

Ако една жена няма здравословни проблеми в менопаузата, тогава лекарствата за заместване на хормоните не са необходими. ХЗТ се провежда само след консултация с лекар, тъй като лекарствата имат странични ефекти. Случаите на индивидуална непоносимост и алергични реакции са чести. Най-безопасните са билкови и хомеопатични лекарства. Но те не помагат на всички пациенти, следователно са необходими клинични показания и консултации с лекар.

Всички хормонални препарати могат да бъдат закупени в аптечната верига на различни цени или закупени в онлайн магазина (поръчка от каталога). В последната версия лекарствата ще струват евтино. Цените за фитоестрогените варират от 400 рубли (таблетки Климадинон 60 бр.) До 2400 стр. (Капсули Femicaps 120 бр.). Цената на лекарствата с естроген варира от 650 рубли (Klimonorm dragee 21 бр.) До 1400 стр. (Ovestin 1 mg / g 15 g крем).

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Хормонозаместителна терапия при менопауза: предимства и недостатъци

По време на менопаузата тялото на жената се изгражда отново. Яйчниците престават да произвеждат естрогени и това засяга не само женската репродуктивна система, но и цялото тяло. Хормонозаместителната терапия при менопаузата улеснява прехвърлянето на този етап, удължава младостта и се отървава от неприятните симптоми. Но дали такова лечение е абсолютно безопасно? Преди да започнете терапия, винаги трябва да се консултирате с лекар, да претегляте плюсовете и минусите, уверете се, че няма противопоказания.

Как протича хормонозаместителната терапия

Менопаузата е естествен период в живота на жената, който е свързан с изчерпване на фоликуларни запаси в яйчниците. Средно менопаузата настъпва на 50–55 години.

В яйчниците престава да се произвежда естроген, чувствителността към фоликулостимулиращия хормон (FSH) на хипофизата намалява. Поради това менструацията спира, репродуктивната функция избледнява. Естрогенните рецептори се намират не само в гениталиите, така че цялото тяло страда по време на менопаузата. Най-големият брой естрогенни рецептори има в следните органи и системи:

  • урогенитален тракт;
  • сърце и кръвоносни съдове;
  • костен;
  • Централна нервна система.

Дефицитът на естроген води до промени във всички тези органи. Принципът на хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е да замести загубената хормонална функция на яйчниците. Възстановяването на нормални нива на естроген защитава органите, зависими от естрогена, от патологични промени.

Ползи

Основното предимство е, че употребата на ХЗТ намалява проявите на менопаузен синдром. Вазомоторните и психоемоционални симптоми са спрени, рискът от развитие на остеопороза и фрактури е намален, вероятността от сърдечно-съдови усложнения - инфаркт на миокарда, инсулт е намален.

Облекчаване на ранните симптоми на менопаузата

По време на менопаузата 80% от жените страдат от вазомоторни и емоционално-психологични симптоми.

  1. Вазомоторни симптоми: горещи вълни, прекомерно изпотяване, главоболие, колебания в кръвното налягане.
  2. Емоционално-психологични симптоми: раздразнителност, нарушена памет и внимание, сълзливост, депресия, тревожност.

Ранните симптоми значително намаляват качеството на живот на жената. Хормонозаместителната терапия може да намали тези симптоми след 2-3 месеца от началото на прием на лекарства. В повечето случаи симптомите напълно изчезват, по-рядко те само намаляват..

Превенция на урогенитални заболявания

Особено място сред симптомите на менопаузата заемат урогениталните заболявания. В основата на тяхното развитие е и намаляването на нивата на естроген в кръвта. Вагината, уретрата и пикочният мехур са силно чувствителни към нивата на естроген. Дефицитът на естроген може да доведе до следните симптоми:

  • суха вагинална лигавица;
  • парене и сърбеж във влагалището;
  • болезненост по време на полов акт;
  • уринарна инконтиненция;
  • пролапс на вагината, матката.

ХЗТ помага да се предотврати развитието на урогенитални заболявания. Могат да се използват както локални, така и системни лекарства. Въпреки това, с урогенитални разстройства, често се посочват локални препарати - вагинални супозитории, крем, мехлем. Използването на лекарства, съдържащи естроген, ви позволява да възстановите нормалната структура на лигавицата на влагалището и пикочния мехур, а също така предотвратява развитието на инфекция и възпаление.

Превенция на остеопороза

Остеопорозата е друг чест спътник на менопаузата. Костната загуба се увеличава с възрастта на жената. Недостигът на естроген играе важна роля в разрушаването на костите.

ХЗТ ви позволява да забавите резорбцията на костната тъкан, тоест да намалите скоростта на нейната загуба. Терапията трябва да се предписва възможно най-рано, тъй като загубената костна тъкан вече не се възстановява.

Естрогенната терапия може не само да забави развитието на остеопороза, но и да намали честотата на фрактурите. Ефектът продължава, докато жената приема хормонални лекарства.

Кардиопротективен ефект

Честотата на сърдечните заболявания нараства с възрастта. Особено често при жени по време на менопаузата се появяват следните сърдечно-съдови проблеми:

Естрогените имат положителен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Те възстановяват функцията на съдовия ендотел, намаляват кръвното налягане, увеличават контрактилната функция на сърцето. Освен това защитният ефект се дължи на влиянието на естрогена върху метаболизма на холестерола - с ХЗТ рискът от развитие на атеросклероза се намалява.

недостатъци

ХЗТ не е напълно безопасно лечение. Ако се използва неправилно, терапията може да причини повече вреда, отколкото полза. Лечението с естроген е свързано с висок риск от развитие на рак на гърдата и ендометриума, тромботични усложнения.

Рискът от тромбоза и тромбоемболия

На фона на постоянен прием на лекарства, съдържащи естроген, рискът от тромбоза и тромбоемболия значително се увеличава. Факт е, че естрогените допринасят за хиперкоагулация, тоест за повишен вискозитет на кръвта.

Жените с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, тромбоза и тромбоемболия, остър тромбофлебит имат 3-4 пъти по-висок риск от развитие на усложнения.

Белодробната тромбоемболия (белодробна емболия) е опасно състояние, от което трябва да се страхувате, когато предписвате ХЗТ. С белодробна емболия кръвен съсирек навлиза в белодробните артерии и води до тяхното запушване..

Млечен рак

Най-честата причина за отказ на ХЗТ е страхът от развитие на рак на гърдата. И този страх наистина има основа. Установено е, че колкото по-дълго се използва лечение с естроген, толкова по-голям е рискът от рак на гърдата.

ХЗТ обаче не е единственият рисков фактор. Наднорменото тегло, алкохолът, тютюнопушенето, късното начало на менопаузата влияят върху развитието на рак не по-малко от ХЗТ.

Преди назначаването на хормонална терапия жената трябва да премине преглед, за да изключи туморите на гърдата (палпация, ултразвук, мамография). Всички жени, приемащи ХЗТ, трябва да се преглеждат редовно..

Ендометриална хиперплазия

Друго злокачествено заболяване, което е свързано с ХЗТ, е ракът на ендометриума. Това се дължи на факта, че естрогените причиняват пролиферативни промени в ендометриума..

Заместването на монотерапията с естроген (без прогестерон) увеличава риска от развитие на хиперпластични процеси и рак на ендометриума повече от 5 пъти. Поради това на жени със запазена матка е показана терапия с комбинирани лекарства, които съдържат естрогени и прогестини. Рискът от развитие на рак на ендометриума с комбинирана терапия също се увеличава, но по-малко значително - 0,8-1,2 пъти.

Как да направите правилния избор

Да започне ХЗТ или не е по-трудно решение за жената. Няма единични препоръки, които биха били подходящи за всички без изключение. Рисковете и ползите от такова лечение трябва да бъдат претеглени. Основните показания за ХЗТ включват:

  • остеопороза;
  • висок риск от сърдечно-съдови усложнения (миокарден инфаркт, инсулт);
  • Болест на Алцхаймер;
  • изразени промени в урогениталния тракт.

Наличието на тези заболявания оправдава назначаването на ХЗТ. Използването на хормони ще намали проявите на остеопороза, урогенитални заболявания, също такова лечение има кардиопротективен ефект. В тези случаи ХЗТ ще донесе повече полза, отколкото вреда..

Но не във всички случаи ХЗТ е полезна. Има някои противопоказания за употребата на естроген:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • тромбоемболизъм;
  • чернодробно заболяване
  • вагинално и маточно кървене;
  • злокачествени тумори на млечната жлеза;
  • злокачествени заболявания на ендометриума.

Преди назначаването на ХЗТ е необходимо да се подложи на преглед. Тя включва следните диагностични методи:

Гинекологична анамнеза и гинекологичен преглед

Гинеколог определя признаците на менопауза (горещи вълни, сухота и сърбеж във влагалището, инконтиненция на урината и др.).

Изследването се извършва и при огледалата, колпоскопията, онкоцитологичното изследване, изследването на млечните жлези. Гинекологичният преглед е насочен към установяване на противопоказания за ХЗТ - туморни образувания на гърдата и матката, маточно кървене.

Проучването на соматичната история

Разкрива се наличието на соматични заболявания, при които използването на естроген е противопоказано. Например анамнеза за чернодробно заболяване, тромбоза и тромбофлебит, нарушение на мастния метаболизъм.

При необходимост се предписват допълнителни тестове: биохимичен кръвен тест, коагулограма.

Ултразвуково изследване на тазовите органи

На първо място се обръща внимание на дебелината на ендометриума.

Провежда се за откриване на новообразувания в млечната жлеза..

Препарати за хормонална заместителна терапия за менопауза

ХЗТ може да се проведе под формата на системна, локална или комбинирана терапия. Основният компонент на лечението е естрогенът. Лекарствата се избират индивидуално, те трябва да бъдат предписани от лекар. Изборът на лекарства зависи от възрастта на жената, продължителността на менопаузата, наличието на съпътстваща патология.

Системна терапия

За системна терапия се предписват хапчета, които съдържат естроген. Предписват се ниски дози естроген, които съответстват на нивото на ендогенен естрадиол.

Изолираното приложение на естроген е свързано с висок риск от развитие на хиперплазия и рак на ендометриума, а рискът от тромбоза и жлъчнокаменна болест също е няколко пъти по-висок..

В тази връзка комбинираните препарати, съдържащи естрогени и прогестерон, се използват по-често. Комбинираните лекарства за системна употреба включват:

При жени в менопауза комбинираните лекарства се предписват непрекъснато, за да се избегне циклична менструация. Използват се следните лекарства:

  • Клиогест (2 mg естрадиол, 1 mg норетистерон ацетат);
  • Livial (2,5 mg тиболон).

Монотерапията с естроген се предписва само на жени с отстранена матка. За заместваща терапия с чисти естрогени се използват:

Съществува нов клас съвременни лекарства - селективни модулатори на естрогенни рецептори. Те имат ефект, подобен на ефекта на естрогена върху костите и сърдечно-съдовата система, но не засягат други тъкани. Тоест страничните ефекти върху матката и млечната жлеза са изключени, рискът от хиперплазия на ендометриума и рак не се увеличава. Основният представител на тази група е Ралоксифен..

Локална терапия

Лечението може да включва използването на не само системни, но и локални лекарства. Може да се предписват лекарства под формата на мехлеми, гелове, вагинални супозитории..

Локалната терапия помага при урогенитален синдром - сухота на вагиналната лигавица, болезненост и сърбеж, инконтиненция на урина.

Предписват се вагинални супозитории или Ovestin гел, естрогенов крем. Съставът на местни препарати включва естриол, който възстановява pH и микрофлората на влагалището, нормалната структура на лигавицата. В този случай местните лекарства не водят до пролиферация на ендометриума или други странични ефекти, присъщи на системната терапия. Локалната терапия се предписва в поддържащ режим за период над 6 месеца.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

ХЗТ с менопауза: ново поколение лекарства

Всяка жена, приближавайки се до прага на средна възраст, забелязва промените, настъпващи при нея. Това се дължи на факта, че до 45-годишна възраст започва постепенно изчезване на репродуктивната функция. Този период, наречен менопауза, се характеризира с хормонални промени в организма и в резултат на това кардинални промени в работата на всички системи и органи. В този момент тялото особено се нуждае от нашата подкрепа и често здравословният начин на живот и правилното хранене не могат да направят тук. На помощ идват лекарства, които не само премахват дискомфорта, но и решават проблема фундаментално. Най-ефективният и често срещан метод в този случай е хормонозаместителната терапия. Той е ефективен на всеки етап от менопаузата, но има редица характеристики и противопоказания, така че не е подходящ за всички. Какво е ХЗТ с менопаузата и лекарствата от ново поколение, какви са характеристиките на хормоналните лекарства, ще научите в тази статия.

Характеристики и показания за употребата на ХЗТ

HRT успешно се използва от специалисти с менопауза от около 20 години. Той е много разпространен в Европа, докато сънародниците му се отнасят с известно опасение, доверявайки се на по-естествени лекарства, фитохормони или хомеопатия.

Този вид терапия се използва само след задълбочена диагноза и изключване на редица заболявания.

Хормонозаместителната терапия за менопаузата се основава на лечение с вещества, подобни на хормоните, по-специално на женските. В периода на менопауза ендокринните жлези намаляват производството на хормони като естроген и прогестерон. Поради техния дефицит, тялото се повреди, проявява различни симптоми. В този случай хормоналните вещества се въвеждат отвън, за да поддържат и премахват дефицита на тези хормони. По този начин тялото не вижда голяма разлика и продължава да функционира в обичайния режим. Лечението с хормони може да бъде краткосрочно, когато менопаузата не се усложнява от изразени нарушения (курс 1-2 години), и дългосрочно, когато настъпят сериозни промени и нарушения в психоемоционалното състояние, е засегната работата на ендокринните жлези и сърдечно-съдовата система. Във втория случай лечението може да продължи няколко, до десетина години.

Използва се заместваща хормонална терапия:

  1. Със стандартна менопауза на всичките му етапи: в пременопауза за стабилизиране на менструалния цикъл, с менопауза за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, при жени в менопауза - за да се избегне развитието на тумори и тумори, да се поддържа тялото и да се подобри качеството на живот.
  2. С ранна менопауза, за да се избегне преждевременно спиране на репродуктивната функция и нормализиране на менструалния цикъл.
  3. С изкуствена менопауза и отстраняване на яйчниците, за да се поддържат хормоналните нива и да се избегнат ефектите от рязко преструктуриране на организма.
  4. Като превенция на заболявания и тумори, свързани с възрастта.
  5. В някои случаи те се използват като контрацептиви (с определена комбинация от хормони).

В менопаузата ХЗТ се предписва при поява на такива симптоми:

  • Психоемоционални смущения под формата на менопаузална невроза, внезапни промени в настроението, раздразнителност, стрес, апатия, безсъние, сънливост.
  • Генитална атрофия.
  • Нарушения на терморегулацията, проявени от горещи вълни, втрисане, сърцебиене, резки промени в температурата, хиперхидроза.
  • Усложнения на сърдечно-съдовата система: скокове на кръвното налягане, главоболие и сърдечни болки, виене на свят, задух.
  • Болка в долната част на корема, долната част на гърба, крайниците.
  • Болезнено кървене.
  • Влошаване на качеството на сексуалния живот, понижено либидо, сухота във влагалището и други лигавици.
  • Стареене на кожата.
  • Нарушения на кръвообращението.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на хормоналните препарати от ново поколение се дължи на техния състав. Те могат да ограничат както естествените, така и синтетичните хормони, а фитохормоните ще се харесат на любителите на всички естествени..

Тези лекарства могат да съдържат хормони от определен тип или тяхната комбинирана форма.

Някои лекарства с менопауза съдържат само естрогени. По правило активното вещество в тях е естрадиол валерат, който при поглъщане се превръща в естествен естрадиол. Той от своя страна напълно симулира ефекта на естрогена, като помага да се избегнат психоемоционални и автономни менопаузални разстройства.

Най-често такива лекарства се намират в комбинирана форма, т.е. с добавяне на гестаген-подобни вещества, дидрогестерон или левоноргестрел.

Добавянето на прогестогени е много важно за подобна терапия, тъй като именно те помагат на естрогените да имат щадящ ефект, предотвратявайки развитието на тумори (маточни фиброиди, ендометриоза) поради прекомерното количество естрогенни хормони.

Може да се използва и комбинация от естрогени с андрогени..

За да изберете ефективно лекарство и да не навредите на тялото, винаги трябва да се свържете със специалист, който да постави диагноза и да предпише подходящо лекарство в правилната дозировка. Препаратите от ново поколение включват микродози на хормонални вещества, но най-малкото излишък или липса на такива в определена ситуация може не само да навреди на тялото, но и да провокира развитието на неприятни заболявания.

Нормалното функциониране на хормоналната система се осигурява от координираната работа на три компонента: хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. Първият компонент е отговорен за синтеза на GnRh (гонадотропин-освобождаващ хормон), който подпомага образуването на хипофизната жлеза FSH и LH (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони). FSH и LH помагат на яйчниците да произвеждат полови хормони - естрогени, прогестини и естрогени. Най-малкото нарушение във функционирането на тази система води до хормонални „хълмове“ - прекомерност или недостиг на определени хормони, в резултат на което функционирането на целия организъм се отказва. Хормонозаместителната терапия при менопауза предотвратява подобни нарушения, поддържайки безпроблемното функциониране на тази система.

Предимства и недостатъци на хормонозаместителната терапия

Ползи

Основното предимство на този вид лечение е неговата ефективност. В крайна сметка действието не е насочено към временно облекчаване на дискомфорта, а към решаване на проблема на най-дълбоко ниво. Хормоналните лекарства спират симптомите на менопаузата не в периферията, а на самото кореново ниво - нивото на синтеза на хормони.

Лекарствата от ново поколение включват използването само на тези вещества, които са идентични с естествените хормони. Следователно, тъй като организмът не ги възприема като чужди вещества и в повечето случаи реагира положително на употребата на тези средства.

Подобна терапия има комплексен ефект и помага да се отървете от редица симптоми, а понякога да издържите менопаузата е абсолютно безболезнено, без да усетите дискомфорт дори веднъж..

ХЗТ е не само лечение, но и превенция на редица заболявания, особено сърдечно-съдови, остеопороза и някои тумори.

Антиклимактеричните лекарства, които съдържат хормони, се предлагат в различни удобни форми, както вътрешна, така и външна употреба. Това може да бъде таблетки, кремове, пластири, инжекции. Възможно е да се използва хормонална терапия както в менопаузата, така и в пременопаузата, и в постменопаузата. Колкото по-рано започнете да приемате тези лекарства, толкова по-голям е шансът да се предпазите от менопаузални разстройства в бъдеще.

недостатъци

Наред с ползите, хормоналният заместител има някои недостатъци. Хормоналната регулация е много фин механизъм, намесата в който е изпълнена с необратими последици. Ето защо е много важно преди прилагането на такова лечение да се подложите на пълна диагностика на такива системи като стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, млечните жлези, да се провеждат всички видове кръвни изследвания, включително за хормоните е необходимо да се предаде намазка от шийката на матката, да се следи кръвното налягане за определено време, а също така е важно да се обмисли.

Хормоналният фон се променя достатъчно бързо, следователно, при изследване и предписване, една схема за употреба на лекарства може да бъде уместна, а по време на употребата на наркотици клиничната картина може да се промени коренно.

Статистиката показва, че хормонотерапията в менопауза се използва само в 25% от случаите поради редица противопоказания и странични ефекти, което също е значителен недостатък.

ХЗТ не се препоръчва за употреба при такива разстройства и заболявания:

  • маточно и вагинално кървене с неизвестен произход, особено при жени в менопауза;
  • тумори на половите органи и млечните жлези или подозрения за тях;
  • заболявания на матката и млечните жлези;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • бъбречна, надбъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • яйчникова ендометриоза;
  • мастопатия
  • диабет;
  • бронхиална астма, епилепсия;
  • бременност и кърмене.

Този списък не е изчерпателен. Ако имате някакво друго заболяване, трябва да се консултирате с вашия лекар преди употреба, тъй като хормоните влияят върху работата на всяка клетка в тялото..

Друг съществен недостатък на тези лекарства са многото странични ефекти:

  • Болезненост и уголемяване на млечните жлези.
  • Новообразувания в ендометриума.
  • Качване на тегло.
  • Различни алергични прояви - сърбеж, зачервяване, обрив.
  • Мускулни крампи.
  • Стомашно-чревни разстройства: гадене, повръщане, диария, метеоризъм.
  • Прекомерен апетит или, обратно, липса на такъв.
  • Развитието на хормонозависими тумори.

От това можем да заключим, че преди да вземете решение за лечение с хормонално заместване, трябва да сравните възможния риск с очакваната полза, да вземете предвид всички противопоказания и да не изключвате наследствения фактор и предразположенията.

Препарати

Чуждестранните и местни производители предлагат богата гама от ХЗТ препарати. Те са представени както от сложни, така и с моноинструменти. Експертите са предвидили за удобството на потребителите различни форми на тези лекарства: таблетки, дражета, инжекции, хормонални мазилки, кремове, есенции.

Комбинираните лекарства, които комбинират естроген и прогестерон, включват:

Climonorm. Представени дражета от два вида. Основното активно вещество на първите таблетки е естрадиол валерат, втората - левоноргестрел. Климонорм успешно спира проявите на менопаузата на всичките му етапи.

Фемостън с менопауза. Комбинацията от естрадиол и дидрогестерон. Подобрява качеството на живот с менопаузата, предотвратява развитието на сърдечно-съдови, костни заболявания. Често се водят дискусии за това кой наркотик Климонорм или Фемостон е по-добър. Всичко зависи от клиничната картина на пациентката и характеристиките на нейното тяло. И двете лекарства са ефективни, имат еднакви противопоказания и са в една и съща ценова категория.

Друго известно лекарство е Анджелика. В състава - естрадиол и дроспиренон. Подобно на Femoston, той е насочен към премахване на проблемите, които възникват с менопаузата и има подмладяващ ефект. Можете да се запознаете с мненията на лекарите и отзивите на пациентите за Angelik Micro чрез линка.

Лекарствата, съдържащи само естрогени, се използват главно след отстраняване на матката. Това са такива таблетки като Triaclim, Estrofem, Estrimax; вагинални супозитории и кремове - Ovestim, Estriol супозитории (те обикновено се използват без използване на хормонални таблетки, като монопрепарати); кремове за външна употреба - Divigel, Ostrozhel, Proginova.

Препаратите, съдържащи само прогестерон, включват таблетки Utrozhestan, Dufaston, Norkolut; Вътрематочно устройство Mirena. В повечето случаи такива лекарства се комбинират с съдържащи естроген.

Прегледи на специалисти и пациенти

Чуждестранните тенденции все повече навлизат в нашия живот и хормонозаместителната терапия става все по-популярна сред специалистите и пациентите. Тя има много противоречиви отзиви: някой се ръководи от предразсъдъци относно възможното развитие на хормонално зависими тумори, някой се страхува от пристрастяване и наддаване на тегло. Но всички експерти са съгласни, че ХЗТ е много ефективна антименопаузна терапия. Той улеснява значително живота на жените, които са достигнали прага на менопаузата. Елиминирайки неприятните симптоми, лечението на този тип също има подмладяващ ефект. Хормоните, които идват с лекарства, поддържат тялото отвътре, а също така показват забележими резултати отвън..

Разбира се, не забравяйте за редица противопоказания и странични ефекти. Но ако хормонозамяната е била предписана след добра диагноза и от добър специалист, тогава резултатът няма да бъде дълъг. Най-важното е да не се самолекувате и заедно с експерт да изберете правилния инструмент и правилната му доза. Всички, които са имали късмета да изключат противопоказанията в 95% от случаите на употреба на ХЗТ, отбелязват неговия полезен резултат и разширяват младостта си.

Хормонозаместителна терапия за жени: преглед на лекарства, схеми на дозиране, противопоказания

Хормонозаместителната терапия за жени е курс на лечение, който трябва да замести хормоните, които липсват в организма. С възстановяването на хормоните симптомите на менопаузата могат да бъдат значително отслабени. В допълнение, това е необходимо, за да се предотврати развитието на ефектите на менопаузата. По-специално сърдечно-съдови заболявания, остеопороза. Лекарите и специалистите препоръчват тази терапия да започне възможно най-скоро, когато се появят първите симптоми на менопаузата. Първоначалният курс може да бъде до две години, а след него трябва да се проведе в рамките на пет до десет години след менопаузата.

Как да победите менопаузата?

В световен мащаб хормонозаместителната терапия за жени се счита за едно от най-ефективните средства, които могат да победят менопаузата. За съжаление у нас отношението към този проблем все още е странно. Самите жени са смутени да обсъждат тази тема, страхуват се да признаят, че тялото им неминуемо застарява. Забравяйки едновременно, че самата дума "кулминация" означава само "стъпка" в превод от гръцки. Това изобщо не е краят, а само определен етап, който трябва да бъде преодолян, за да продължи активен и пълноценен живот..

Според настоящата статистика, без усложнения менопаузата настъпва само при една трета от нежния пол. Останалите жени проявяват симптоми с различна тежест. Това може да бъде повишено изпотяване, горещи вълни, нарушена памет и сън, сълзливост, усещане за безпокойство и безпокойство и повишена умора. Освен това, заслужава да се отбележи, че това са симптоми, които се появяват в ранните етапи и тогава ще бъде много по-лошо. С течение на времето менопаузата може да доведе до уринарна инконтиненция, парене в пикочния мехур, затлъстяване, чупливи нокти и суха кожа, артрит, остеопороза, болест на Алцхаймер. Хормонозаместителна терапия за жени - начин да помогнете за справяне с тази ситуация..

Съществува именно за борба с развитието на тези патологични състояния. Принципът на хормонозаместителната терапия се основава на заместване на липсващите хормони в женското тяло. Факт е, че по време на менопаузата ендокринните жлези значително намаляват независимото производство на прогестерон и естроген. Образува се дефицит, което води до появата на всички видове симптоми на менопаузен синдром. Ако хормоните се доставят от външната среда, женското тяло ще продължи да функционира нормално без никакви промени. Разбира се, никой не успява окончателно да победи менопаузата, тя ще дойде рано или късно. Но вие ще можете да избегнете повечето последици и дискомфорт при хормонозаместителна терапия при жените.

Понастоящем в развитите страни около една четвърт жени в зряла възраст активно използват този метод при първите признаци на настъпване на менопаузата. В Руската федерация този показател е много по-нисък. Например в Москва хормонозаместителната терапия за жени се използва от не повече от три процента от нежния пол, в цялата страна цифрата е значително по-ниска, тя е 0,2%.

Хитови митове

Очевидно такова пристрастно отношение към хормоналната терапия се е формирало поради незнание, навика да се вслушваме повече в съветите на приятели и съседи, а не на специалисти, както и поради липсата на навик редовно да посещавате гинеколог. Има много митове за хормоните, повечето от които са просто нелепи..

Някои смятат, че те могат да доведат до рязко увеличаване на теглото, активната поява на растителност върху женското тяло (дори бради и мустаци). Всъщност всичко е точно обратното. Хормонозаместителната терапия при жените е незаменима стъпка в лечението и профилактиката на менопаузалния синдром. Ако е предписано правилно и своевременно, след седмица след приема на лекарствата, неприятните симптоми ще намалеят или напълно изчезнат, приливите и отливите ще се оттеглят.

Хормоналните лекарства имат пряк ефект върху основната причина за менопаузата. Това е дефицит на полови хормони. Струва си да се подчертае, че всички други методи, които се препоръчват при менопаузата, не са в състояние сами да премахнат тази причина, а могат само леко да облекчат симптомите. Те включват нехормонално лекарствено лечение на специфични симптоми, поддържане на здравословен начин на живот, специални диети. Трябва да се отбележи, че спортът, правилното хранене и отказът от лоши навици могат значително да засилят ефекта от хормонозаместителната терапия с менопауза. Но работи само комплексно.

Предимствата на този метод

Сред гинеколозите има много привърженици и противници на този метод. Нека помислим какви аргументи излага всяка страна.

Предимствата на хормонозаместителната терапия след определена възраст са, че само с този метод е възможно да се окаже ефективен ефект върху минералната плътност на тъканта. При липса на необходимите хормони, калция започва активно да се измива от женското тяло. Това прави костите крехки, особено по време на менопаузата. В резултат на това може да се развие остеопороза на прешлените и бедрата, това води до редовни фрактури. Хормоновата терапия активно се бори с загубата на кост, като значително намалява честотата на фрактурите..

Заслужава да се отбележи, че само хормоналната терапия днес остава ефективен клинично доказан метод за справяне с ефектите на менопаузата. Ето защо се счита за основно лекарство за борба с тези симптоми..

Друго предимство на хормонозаместителната терапия за жени след 50 е значително намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Но именно те са на първо място сред причините за смъртността при жените по време на менопаузата. Хормоновата терапия има ефективен ефект върху нормализирането на кръвното налягане, съдовата функция и нивата на холестерола. Според реномирани клинични проучвания, ако започнете да приемате хормонални лекарства навреме, рискът от хипертонични кризи и развитието на диабет е значително намален.

В допълнение, този вид терапия е в състояние да предотврати атрофични промени в пикочо-половите пътища, които могат да бъдат причинени от липса на естроген. Хормоните активно се борят с такива неприятни симптоми като сърбеж и сухота във влагалището. Висока вероятност за подобряване състоянието на косата, кожата, ставите. Според докладите вероятността от развитие на Алцхаймер намалява по време на менопаузата.

В заключение трябва да се отбележи, че терапията намалява продължителността и броя на горещите вълни, справя се с депресията и неврозите.

Противниците

Анализирайки всички плюсове и минуси на хормонозаместителната терапия, трябва да изслушате мнението на противниците на този метод на лечение. Те настояват, че е изключително трудно да се разработят правилните схеми на лечение, които действително ще се окажат ефективни..

Освен това е почти невъзможно точно да се определи дозировката на хормоните в съответствие с нуждите на организма на конкретна жена. Има вероятни странични ефекти, които включват развитие на тромбоза на кръвоносните съдове и тумори. Тъй като методът се използва сравнително наскоро, няма данни за ефективността на лечението на късни усложнения на менопаузата. И накрая, всички хормонални лекарства имат голям брой противопоказания. Те включват вероятни заболявания на бъбреците, вените, черния дроб, рак.

Последните проучвания доказаха, че теоретичните рискове могат да бъдат сведени до минимум, като се увеличат максимално ползите от лечението. За целта изберете оптималния режим на лечение. Тъй като безопасността на приема на хормони директно зависи от възрастта на пациента, жените под 60 години практически не трябва да се притесняват от рискове.

Показания за терапия

Лекарите определят две групи пациенти, на които се предписва този вид терапия. Първият включва симптоматични показания, насочени към лечение на специфични симптоми на менопаузален синдром.

Сред тях се отличават атрофия на половите органи, резки промени в настроението, неврози, сънливост и безсъние, учестен пулс, зачервяване на топлина, втрисане, хиперхидроза. Може би е нарушение на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се появяват задух, скокове на кръвното налягане, замаяност, главоболие и сърдечна болка. Първата група показания включва симптоми, свързани с намаляване на либидото и сухота във влагалището, болезнено маточно кървене, стареене на кожата, болки в долната част на гърба, крайници, долната част на корема.

Втората група включва пациенти, на които е предписана тази терапия като профилактика с цел предотвратяване на късни усложнения. По-специално, остеопороза, сърдечно-съдови заболявания. Рисковата група включва пациенти с анамнеза за остеопороза, ранна менопауза от всякаква етиология, съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, както и с наследствено предразположение към тях.

Хормонозаместителната терапия за жени след 40 може да бъде предписана със стандартния курс на менопауза на всеки от нейните етапи. В пременопаузата това се прави за стабилизиране на цикъла, докато в менопаузата помага за намаляване на проявата на негативни симптоми. При жени в менопауза намалява риска от образуване на тумор и подобрява общото качество на човешкия живот..

Съществуващи противопоказания

Важно е да се отбележи, че има много противопоказания, при които курсът на тази терапия започва силно не се препоръчва. Следователно, преди да започне, всеки пациент трябва да премине подробен преглед.

Забранено е използването на терапия, ако се открият следните патологии или заболявания:

  • нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • заболявания на матката и млечните жлези;
  • тромбоемболия и тромбоза;
  • наличието на генитални тумори или подозрения за тях;
  • диабет;
  • яйчникова ендометриоза;
  • епилепсия;
  • мастопатия
  • маточно и вагинално кървене, чийто произход не е възможно да се установи;
  • бронхиална астма.

Също така, противопоказанията включват неблагоприятна наследственост по отношение на рак, свръхчувствителност към отделни компоненти на лекарствата.

Много пациенти не започват да приемат лекарства за заместваща хормонална терапия за жени след 45 години, поради страх от странични ефекти. Те наистина са. Съвременните изследвания обаче доказват, че няма толкова много от тях и повечето от тях не са в състояние да окажат вредно въздействие върху женското тяло. Но в случай на отказ от приемане на хормони, ще се нанесе много повече щети на здравето на жените.

Тези странични ефекти включват гадене, болка в корема, повишен апетит. Възможно е появата на разрушаване и нежност на млечните жлези, може да се образува сухота на вагиналната лигавица или обратно, количеството на цервикалната слуз ще се увеличи. В някои случаи маточно кървене, крампи в мускулите на краката, тромбоемболия, акне се разливат. Не се изключва увеличаване на телесното тегло, обща слабост, подуване на крайниците и висока умора.

Основни принципи

Има много лекарства за заместителна хормонална терапия за менопауза. Когато приемате някой от тях, е важно ясно да следвате основните принципи, разработени от Международното менопаузно общество. Накратко ги обобщете, тогава всички те са подчинени на принципа "не вреди".

Предписването на хормонална заместителна терапия след 40 години или във всяка друга възраст трябва да бъде само част от лечебната стратегия. Той трябва да бъде допълнен с препоръки относно начина на живот на пациента. Важно е да сте физически активни, да се храните правилно и да спрете да пиете алкохол и да пушите. Тази терапия може да се предписва индивидуално само в съответствие с характеристиките на конкретна жена, като се вземат предвид съществуващите й симптоми. Личната и семейната й история се вземат предвид..

С настъпването на менопаузата в ранна възраст (до 45 или 40 години) съществува повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, деменция. В този случай се препоръчва хормонозаместителна терапия за жени след 40-годишна възраст, преди да се достигне средната възраст в менопауза..

Без обективни индикации не се предписват хормонални лекарства, жените, които ги приемат, трябва да посещават гинеколога поне веднъж годишно, да се подлагат на цялостен преглед. Решението за срока на спиране на лекарствата за хормонозаместителна терапия при жени се взема от самата пациентка с лекаря при постигане на целите си.

Препарати

В момента тези лекарства се предлагат в най-различни форми. Това могат да бъдат таблетки или хапчета, импланти и подкожни инжекции, супозитории, пластири, гелове и кремове.

Все пак най-популярната форма на хормонални лекарства са хапчетата. Те са най-удобни за вземане. Отказът им има смисъл само при заболявания на черния дроб или стомашно-чревния тракт. В този случай е по-добре да се даде предпочитание на трансдермални или локални средства, които няма да повлияят на храносмилателния тракт..

Групи с хормони

По своя състав хормоналните лекарства са разделени на четири групи. Някои лекарства за заместваща хормонална терапия се основават на естроген. Тези групи лекарства включват:

  • Синтетични продукти - етинил естрадиол, естриол, диетилстилбестрол (препарати "Микрофолин", "Премарин").
  • Есенциални - естриол-сукцинат, естрон-сулфат, естрадиол валерат ("Цикло-Прогинова", "Прогинова").
  • Микронизирани - форми на естриол и естрадиол, които подобряват процеса на абсорбция ("Фемостон", "Овестин").
  • Естествени естрогени. Това са вещества, идентични на естрадиола по химичен състав, които се синтезират от самото женско тяло (Complivit Calcium D3 Gold).

Средства на базата на гестагени се използват за предотвратяване на хиперплазия на маточната лигавица, както и за ефективен контрол на нейното състояние. Тези средства имат отрицателен ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм, така че се използват само в минималните дози, необходими за регулиране на секреторната функция. Най-често те се предписват в периода след менопаузата ("Даян-35", "Дюфастон", "Норколут").

Има средства, базирани на мъжки хормони, но тяхната ефективност все още не е доказана. Андрогенните препарати използват например тестостерон. В същото време има доказателства, че тези таблетки са в състояние да облекчат вазомоторните симптоми, но няма алгоритми за тяхната употреба, нито дозировки.

Напоследък лекарствата на базата на тиболон набират популярност. Това е синтетичен стероид с леки прогестогенни, естрогенни и андрогенни свойства. Към него принадлежат марки като Lebidon, Livial и Welledien. Струва си да се подчертае, че тиболонът не компенсира липсата на липсващи хормони, но частично поема функциите, които трябва да изпълняват. Той е особено ефективен за профилактика на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза при хормонозаместителна терапия за жени след 45. Лекарствата имат много странични ефекти. Вземете тези средства с голямо внимание..

Ето как действа хормонозаместителната терапия. Какви лекарства се използват, сега знаете.

Започвайки хормонална терапия, пациентът трябва да разбере, че това ще бъде доста продължително лечение, което никога не се ограничава до кратък курс. Те спират да приемат хормони, когато успеят да постигнат целта си - да помогнат да се справят с хормоналните промени. При ранните климатични симптоми ефектът ще се прояви през първата седмица от приема на хормонални лекарства. За да се затвърди положителният ефект, терапията трябва да продължи достатъчно дълго време - от една до няколко години.

В наши дни специалистите са разработили две схеми на заместителна терапия. С краткосрочно е възможно да се отървете от психоемоционални симптоми, горещи вълни, нарушения в работата на урогениталната система. Продължителността на прием на лекарства е от три до шест месеца. Ако е необходимо, курсът може да се повтори..

Дългосрочната терапия е предназначена за пет до седем години или дори за по-дълъг период. В този случай целта е превенция именно на късните нарушения, които се появяват в организма. По-специално говорим за остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, болест на Алцхаймер.

Сега ограниченията за приемане на хормонални лекарства са премахнати. Естествено, това се отнася само за онези пациенти, които редовно се наблюдават от гинеколог, могат да коригират лечението. Ако терапията е започнала навреме и не е била прекъсната, горната възрастова граница на хормоналната терапия е 65-70 години.

Отзиви

Според прегледите, наскоро хормонозаместителната терапия изпита все по-голям брой руснаци. Повечето говорят категорично в полза, като отбелязват, че това е единственият начин да се удължи живота на жените и да се поддържа здравето. Само вие трябва да сте подготвени за факта, че всеки прием на хормони ще бъде пряко свързан с преструктурирането на организма. Следователно, първите няколко месеца особено внимателно ще следят теглото.

Освен това е важно да се консултирате с компетентен и професионален лекар, който ще Ви посъветва конкретни лекарства, които са ефективни във вашия случай, ще изчисли дозировката и ще даде точни препоръки. Тези, които решиха да започнат този вид терапия, признават, че животът им бързо се върна към нормалното..