Основен / Болест

Кюретаж на матката - Когато правите кюретаж на матката, експертно мнение

Последна актуализация - 3 юли 2019 г. в 16:47 ч

5 минути за четене

Случва се, че след прегледа, гинекологът предписва кюретаж на шийката на матката. Подобно съобщение е глупаво за много жени. Кюретажът на матката е хирургична процедура, която се извършва в случаи на полипи, кървене, хиперплазия и аборт..

Това е хирургическа интервенция, извършена в отрасъл на медицината, като гинекология, при която част от повърхността на лигавицата на матката се отрязва с помощта на кюрета или вакуум.

За да се излекува маточната кухина, се използват и лекарства, които разширяват шийката на матката за най-удобната работа на лекаря.

Подготовка за гинекологично почистване

По принцип кюретажът се провежда няколко дни преди началото на менструацията. Това предотвратява голямо количество загуба на кръв, плюс матката може да се възстанови по-добре..

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да предпише няколко прегледа, които ще помогнат за по-безопасното извършване на операцията..

Извършва се кръвен тест на пациента, реакция на коагулация на кръвта, взема се тампон от влагалището, както и тестове за заболявания, които се предават по полов път. Всички тези дейности се извършват с цел да се определят подходящите лекарства..

Няколко седмици преди началото на процедурата е необходимо да спрете приема на лекарства, биологични хранителни добавки, ако приемът им не е бил обсъден с лекуващия лекар. Ако лекарствата са свързани с употребата на хронични заболявания, които изискват постоянно лечение (например захарен диабет или белодробна астма), тогава те трябва да бъдат докладвани на лекаря.

Два или три дни преди да се извърши кюретаж, трябва да изоставите сексуалната активност. Също така си струва да спрете да използвате други интимни хигиенни продукти. За да се грижите за гениталиите, остава само топла вода. Не можете също да използвате вагинални супозитории и хигиенни продукти, въведени в матката (тампони). Необходимо е също така да се изключи прилагането на спрей продукти и кремове.

Непосредствено преди операцията не можете да ядете или пиете нищо в продължение на осем или 12 часа. Това е необходимо за ефективното прилагане на анестезия..

Защо кюретаж?

Почистването на повърхността на маточната кухина се извършва в два случая:

  • за получаване на материал за изстъргване за анализ;
  • премахнете нежеланите лезии в маточната кухина.

В какви случаи се прави прочистване на шийката на матката

Полипите са доброкачествени израстъци на тъканите. При преглед се виждат розови лезии.

  1. Ненормален растеж на маточната лигавица.
  2. Ако възпалението на ендометриалния слой е започнало вътрешната кухина на матката.
  3. Кюретажът с остатъка от материала след раждането се извършва в случай на отстраняване на остатъците от кръвта и плацентата (течността, в която е било бебето). Остатъчната течност в тялото на жената може да причини инфекции.
  4. Гинекологично кюретаж на матката, ако бъде открита замръзнала бременност - в случай на мъртъв ембрион, тя трябва да бъде отстранена възможно най-бързо, тъй като създава потенциална опасност.
  5. Почистване след спонтанен аборт. Провежда се за кюретаж на останките на плода. Спонтанен аборт може да причини силно кървене.
  6. Извънматочна бременност. Винаги придружен от почистване на матката и други органи.
  7. Абортът. В днешния свят с съвременни технологии кюретажът е много рядък. Обикновено използвайте вакуум.

Процесът на кюретаж на шийката на матката


Процедурата на кюретаж се основава на изрязване на външния слой на маточната лигавица, който се отклонява през менструалните дни..
Процесът, протичащ в гинекологичната стая на стол с крака и свързан с кюретаж, се нарича кюретаж.

Тази операция се извършва под лека анестезия, въвеждайки пациента в лек сън. В това състояние болката не се усеща и процесът на операцията не се помни. За да се потопи пациентът в анестезия, лекарството във вената.

След раждането може да се извърши операция без упойка. След раждането органите са в разширено състояние и не изискват въвеждането на специални разширяващи средства. Анестезията продължава от 10 до 30 минути (в зависимост от състоянието, теглото на пациента, последното хранене).

Ако процедурата не се проведе след раждането, когато матката е стеснена, тогава се извършват серия от действия за нейното разширяване. За това лекарят използва гинекологично огледало, вкарва форцепс в матката, фиксирайки нейното положение. Вмъкна се сонда (дълга тънка пръчка). Лекарят може да извади първата сонда и да постави друга с най-голям диаметър, това ще разшири още повече матката.

Трябва да се постави сонда, за да се измери размерът на маточната кухина. И само след това е процедурата за разширяване на матката до най-удобния за лекаря размер. Размерът трябва да гарантира видимостта на матката и добра проходимост на кюрета (почистващи устройства).

Полученият след изстъргване материал се потапя в специален буркан и се изпраща в лабораторията за изследване..

Почистването на маточната кухина отнема от 15 минути до половин час. Пациентът може да се прибере вкъщи веднага след операцията.

Проблеми и усложнения, които могат да възникнат по време на операцията

Някои видове образувания не могат да бъдат премахнати с помощта на кюрета. Тогава в този случай се въвеждат камерата и специалните инструменти.
Появата на усложнения в процеса на почистване на матката е рядкост, но се среща.

  • Цервикална сълза. Може да възникне в случай на събиране на държащи щипци. Щипците се държат върху самата матка, а матката се държи от лигаментите. Някои жени имат много хладка матка, върху която тези щипци се държат много слабо. В резултат на това щипците могат да отлетят и да повредят целостта на лигавицата. Щетите могат да бъдат различни. Ако щамът се оказа малък, тогава не са необходими допълнителни мерки и матката се излекува, а ако е голяма, тогава се прилагат конци.
  • Възпаление на матката - може да възникне, ако повърхността и инструментите не са били внимателно обработени. Той може да се образува и ако не е предписан или е преминал предварителен превантивен курс на антибиотици. Само антибактериалната терапия ще помогне да се излекува
  • Образуването на кръвен съсирек в маточната кухина. След извършване на гинекологичната кюретаж на матката, трябва да има освобождаване до няколко дни в нормалния курс на рехабилитация. Ако изхвърлянето е лошо, най-вероятно има натрупване на кръв в матката. Това може да причини инфекции и да причини болка. За справяне с този проблем се провежда лекарствена терапия и облекчаване на спазмите..
  • Увреждане на повърхността на лигавицата. Тя може да възникне в случай на прекомерна кюретаж, при която се отстранява излишна част от лигавицата, която вече не се възстановява. Това е една от най-лошите възможности за усложнения, тъй като не е лечима..

Най-често усложнения възникват, когато лекарят не използва камерата по време на операцията и не може точно да провери пълното отстраняване на полипите от повърхността. Ако останат, тогава започват усложнения.

След хирургични процедури

След процедурата за кюретаж пациентът трябва внимателно да следи здравето и секретите си в продължение на няколко дни, приблизително десетилетие. Обикновено след операцията се появява кърваво изхвърляне в продължение на няколко дни. Ако те рязко спират и се появява болка, тогава това е много лош сигнал. Спешно се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише ултразвукова терапия и ще помогне за елиминиране на възникващото заболяване.

За да облекчите ефектите от операцията, можете да приемате обезболяващи през първите 3 дни.

След процедурата трябва да се предпише курс на прием на антибиотици. Това ще предотврати развитието на инфекциозни заболявания..
Лабораторните резултати трябва да бъдат получени в рамките на десетилетие. Те трябва да бъдат взети и не забравяйте да се консултирате с лекар.

Какво трябва да се въздържате от първите две седмици след операцията:

  • Изключете секса.
  • Използвайте инструменти за интимна хигиена, въведени в матката (тампони). Може да използва уплътнения
  • Потопете се във вода. Изключете пътуванията до басейна, сауните, ваните и ваните.
  • Не правете тежки физически натоварвания.
  • Не използвайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

По този начин кюретажът на цервикалните патологии е една от най-честите и често срещани операции в областта на гинекологията. В съвременния свят прилагането му не създава трудности и появата на усложнения е малко вероятно.

В случай на болка, внезапно спиране на кървенето, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Кюретаж на маточната кухина: защо и как

Често с гинекологични заболявания, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се изследва ендометриума на матката. Най-важните процеси, протичащи в органите на репродуктивната система, зависят от нейното състояние и развитие. Почистването се предписва и за медицински цели. Как протича процедурата, колко е болезнена, какви могат да бъдат последствията, тревожи много жени, които са изправени пред необходимостта от кюретаж на маточната кухина. Рискът от усложнения е минимален, ако след процедурата пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря.

Какво е кюретаж, за какво е?

Матката е облицована с черупка (ендометриум), състояща се от 2 слоя. Един от тях граничи директно с мускулите на стената. Отгоре е друг слой, чиято дебелина редовно се променя в съответствие с функционирането на яйчниците и производството на женски полови хормони. Curettage е пълното отстраняване на функционалния слой. Тази процедура ви позволява да диагностицирате патологични новообразувания, както и да почистите кухината на органа.

Видове процедура

Има няколко метода за такова почистване..

Обичайното почистване е премахването на лигавицата само вътре в кухината.

Отделно се различава по това, че лигавицата първо се отстранява от шийката на матката, а след това от нейната кухина. Избраните материали се събират в различни контейнери и се изследват отделно. Това ви позволява да изясните естеството на патологията във всеки от отделите на органа.

Подобрен метод е кюретаж едновременно с хистероскопия. С помощта на специално оптично устройство (хистероскоп) матката се осветява отвътре и изображението на нейната повърхност се увеличава. Така лекарят не действа сляпо, а целенасочено. Хистероскопията позволява предварително изследване на кухината, за да действа по-точно. Това значително намалява риска частиците от ендометриума да останат в матката, след операцията ще възникнат усложнения.

Показания за почистване за диагностични цели

Използва се като независима процедура, както и като спомагателна, която позволява да се оцени естеството на новообразуванията и количеството на предстоящата операция за отстраняване на коремен тумор.

За диагностични цели кюретажът се извършва при наличие на следните патологии:

  • ендометриална хиперплазия - състояние, при което тя се сгъстява прекомерно, в нея се появяват тумори и тяхното естество трябва да се изясни (преди това аномалия се открива чрез ултразвук);
  • ендометриоза (разпространение на ендометриума извън матката);
  • ендометриални полипи;
  • цервикална дисплазия (се извършва отделна диагностична процедура, ако има съмнение за доброкачествената природа на патологията);
  • маточни фиброиди;
  • менструални нередности.

Терапевтична цел

Показания за кюретаж за терапевтични цели са:

  1. Наличието на полипи. Възможно е да се отървете от тях само като напълно отхвърлите и премахнете целия слой на лигавицата. Най-често след такава процедура няма рецидив.
  2. Силно кървене по време или между периоди. Спешното почистване помага за предотвратяване на големи загуби на кръв. Извършва се независимо от деня на цикъла..
  3. Безплодие при липса на очевидни хормонални нарушения и гинекологични патологии.
  4. Маточно кървене при жени в менопауза.
  5. Наличието на сраствания в маточната кухина.

Акушерска кюретаж

Извършва се в следните случаи:

  • по време на аборт (изкуственото прекратяване на бременността се извършва по този начин за период не по-дълъг от 12 седмици);
  • след спонтанен аборт, когато има нужда от отстраняване на останките от яйцеклетката и плацентата;
  • със замразена бременност (необходимо е да се премахне мъртвият плод и напълно да се почисти матката, за да се предотвратят възпалителни процеси);
  • ако има силно кървене в следродилния период, което показва непълно отстраняване на плацентата.

Видео: Показания за отделна диагностична кюретаж на матката

Противопоказания за почистване

Рутинна кюретаж не се извършва, ако жената има инфекциозно заболяване или остри възпалителни процеси в гениталиите. В спешни случаи (ако например се появи кървене след раждане), процедурата се провежда във всеки случай, тъй като е необходимо да се спаси живота на пациента.

Почистването не се извършва, ако има срязвания или разкъсвания в стената на матката. Този метод не се използва за отстраняване на злокачествени тумори..

процедура

Кюретажът обикновено се прави в последните дни на цикъла преди началото на менструацията. През този период шийката на матката е най-еластична, по-лесно се разширява.

обучение

Преди процедурата една жена трябва да премине общ тест за кръв и урина за наличието на възпалителни процеси. Тества се коагулацията на кръвта. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Преди процедурата се прави микроскопски анализ на намазка от влагалището и шийката на матката, за да се установи съставът на микрофлората.

3 дни преди почистването пациентът трябва да спре употребата на вагинални лекарства, както и да откаже душене и да се въздържи от полов акт. Процедурата се извършва на празен стомах..

Как се извършва операцията?

Кюретажът на маточната кухина се извършва изключително в болница, при условия на максимална стерилност. Анестезията се провежда чрез използване на маска с азотен диоксид или интравенозно приложение на новокаин. Понякога се използва обща анестезия..

По време на процедурата матката се разширява със специални устройства, измерва се нейният вътрешен размер. Горната лигавица на органа се остъргва с кюрета. Ако е необходима диагноза, материалът се изпраща за хистологично изследване.

При провеждане на аборт или четкане след спонтанен аборт, замръзнала бременност, раждане, се използва методът на смучене. Премахването на съдържанието на маточната кухина се извършва с помощта на вакуум. По същия начин кръвта се отстранява от нея с дисфункционално маточно кървене или застой вътре в матката. Този метод е по-нежен от кюретаж, тъй като няма риск от увреждане на шийката на матката или маточната стена.

С хистероскопска кюретаж в матката се поставя тръба с видеокамера, за да се изследва повърхността. След отстраняване на горния слой на ендометриума, уверете се, че лигавицата е напълно отстранена.

След процедурата ледът се поставя върху долната част на корема. Пациентът остава в болницата за няколко часа, така че лекарите да могат напълно да проверят дали няма риск от кървене.

След работа

Веднага след прекратяване на действието на анестезията, жена може да почувства доста силна болка в корема за 2-4 часа. След това в продължение на още 10 дни чувствата на лека болка при дърпане продължават. Кръвните секрети в първите часове са силни, съдържат кръвни съсиреци. Тогава те се превръщат в намазване, могат да се появят в рамките на 7-10 дни след операцията. Ако те спират твърде бързо и в същото време температурата на жената се повишава, това показва появата на застой на кръвта (хематометри) и възпалителния процес. Окситоцинът се лекува за повишаване на контрактилитета на матката..

За да се премахне болката, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици (no-spa), които помагат за по-бързото отстраняване на остатъците от кръвта. Антибиотици се приемат в продължение на няколко дни, за да се предотврати възпалението в матката.

2 седмици след почистването се извършва контролен ултразвуков преглед, който гарантира, че процедурата е била успешна. Ако изследването покаже, че ендометриумът не е отстранен напълно, почистването трябва да се повтори. Резултатът от хистологично изследване на клетките на отстранения материал е готов за около 10 дни, след което лекарят ще може да заключи, че е необходимо по-нататъшно лечение.

Месеците след почистването ще започнат след 4-5 седмици. Честотата на появата им се възстановява след около 3 месеца.

Предупреждение: Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако примесите на кръв в секретите не изчезнат след 10 дни, докато болката в корема се засилва. Предупреждавайте при появата на повишена температура няколко дни след кюретажа. Необходимо е да посетите лекар, ако менструацията след почистване на матката е станала твърде обилна или много оскъдна, а болезнеността им също се е засилила.

Препоръки

След операцията, докато ефектите й напълно изчезнат, е необходимо да се откаже от духане, въвеждането на тампони, лекарства, които не са предписани от лекар във влагалището. Не можете да поставите гореща подложка за отопление на стомаха, да отидете в сауната, да се къпете, да останете дълго в гореща стая или на слънце.

В рамките на 2 седмици след почистването не можете да приемате аспирин и други антикоагуланти. Сексуалните отношения могат да се възобновят 3-4 седмици след кюретажа, когато болката и рискът от инфекция изчезнат.

Бременност след кюретаж

По време на бременност и раждане, кюретажът, който се проведе без усложнения, обикновено не засяга. Жената има възможност да забременее след няколко седмици, но лекарите препоръчват да се планира нейното начало не по-рано от 3 месеца след почистването.

Видео: Възможна ли е бременност след почистване на матката

Възможни усложнения

След квалифицирана процедура за кюретаж рядко се появяват усложнения. Понякога поради нарушение на мускулната контрактилитет възниква състояние като хематометър - застой на кръв в матката. Започва възпалителният процес.

По време на процедурата може да се появи разкъсване на врата с инструменти. Ако е малка, тогава раната бързо заздравява сама. Понякога се налага да шиете.

Ослепителните операции могат да причинят увреждане на стената на матката. В този случай трябва да затворите празнината.

Възможно е увреждане на базалния (вътрешен слой на ендометриума, от който се формира повърхностният функционален слой). Понякога възстановяването на ендометриума става невъзможно поради това, което води до безплодие.

При непълно отстраняване на полипите те могат да растат отново, това ще изисква повторно кюретаж.

Какво е почистване на матката?

Съдържанието на статията

  • Какво е почистване на матката?
  • Какво е гинекологично кюретаж
  • Почистване на тръби: Характеристики на процедурата

Защо почистването?

Почистването се извършва главно с цел получаване на материал, т.е. остъргване на маточната лигавица за хистологично изследване. Взетия материал ви позволява да установите точна диагноза. Втората цел на почистването е премахването на патологични образувания в цервикалния канал или в маточната кухина.

Кюретажът се предписва в следните случаи:
- ако една жена има дълги и много тежки периоди със съсиреци, междуменструално кървене, зачеването не се проявява дълго време, както и други състояния, когато данните от ултразвуковото изследване не позволяват да се установи причината;
- промени в маточната лигавица, което показва патологични процеси;
- промени в шийката на матката;
- почистването често се извършва преди планирана гинекологична операция.

Подготовка за почистване

Ако почистването не се извършва по спешна индикация, а по планиран начин, тогава операцията се извършва преди началото на менструацията. Това е необходимо, така че процесът на кюретаж да съвпада с физиологичния термин на отхвърляне на ендометриума. Ако ви е предписана хистероскопия с отстраняване на полипи, тогава операцията се извършва след менструация.

Преди почистване жената трябва да има пълна кръвна картина, тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, да се подложи на ЕКГ, да направи коагулограма и да мине вагинален намазка за чистота. В деня на операцията трябва да дойдете на празен стомах, срамната коса трябва да бъде обръсната. Носете със себе си чорапи, дълга тениска, халат, чехли и санитарни подложки..

Процедура за каретаж

Жената е поканена в операционната, където е разположена на масата под формата на гинекологичен стол. Анестезиолог провежда разговор за наличието на алергични реакции към лекарства и за минали заболявания. Операцията се извършва под обща анестезия, която продължава 15-25 минути. След инжектиране на лекарството във вена, пациентът заспива.

Лекарят с помощта на специална сонда прониква в маточната кухина и измерва дължината на кухината. След това разширява шийката на матката. Дилататорите се поставят един по един в шийката на матката, което води до постепенното отваряне на канала до размера, който преминава кюрета. След това лигавицата на шийката на матката се почиства със специален инструмент. Кюретата прилича на лъжица с дълга дръжка, единият ръб е заточен. Острата страна и кюретаж. Остъргването от канала се поставя в отделен буркан.

След приключване на процеса, дилататори се отстраняват от шийката на матката. Влагалището и шийката на матката се лекуват с антисептици, лед се поставя върху стомаха. Под влияние на студа кръвоносните съдове спират кървенето, матката се свива. Пациентът се прехвърля в отделението, където постепенно се събужда. След няколко часа жена може да се прибере вкъщи.

Кюретаж на маточната кухина, като ефективно решение при гинекологични проблеми

Кюретажът на маточната кухина се предписва за медицински или диагностични цели. Тя ви позволява да установите точната причина за някои заболявания и да се отървете от новообразувания (полипи, сраствания и др.).

Какво е кюретаж?

Кюретажът е манипулация, която се свежда до отстраняването на възстановения слой на лигавицата на матката със специални инструменти (кюрета или вакуумен аспиратор).

Цялата процедура звучи като „отделен диагностичен кюретаж“. "Отделно" - тъй като тъканите от стената на шийката на матката и самата матка се изследват отделно.

По време на интервенцията е за предпочитане да се използва хистероскоп - система за подробно изследване на матката.

За по-добро разбиране на същността на процедурата трябва да бъдат разкрити някои определения:

  1. Кюретажът като такъв е само инструментална манипулация, тоест обозначаване на самото действие. Операцията, в зависимост от метода и целта на упражнението, има различни имена.
  2. Отделно кюретаж включва последователно отстраняване на биоматериал, първо от цервикалния канал, а след това от маточната лигавица. След операцията отстранената тъкан ще отиде в хистологичната лаборатория, в същото време се прерязва новообразувание, за което операцията е насрочена.
  3. RDV + GS (хистероскоп) е подобрена, по-информативна процедура. Преди това кюретажът се извършва главно „на сляпо“. Инструментът ви позволява да разгледате подробно маточната кухина за патологични образувания. Изрязването на тъканите или неоплазмата се извършва в края на манипулацията. Последната стъпка е да се оцени извършената от лекаря работа.

Кой женски орган претърпява кюретаж??

Матката се остъргва. Това е куха крушовидна форма, в която има три секции:

  • тялото е най-голямата част;
  • провлак - намира се между тялото и шията;
  • шийката на матката - стеснен долния край на матката.

Стената на матката е трипластова:

  • вътрешен слой (лигавичен) - ендометриум;
  • средният слой е представен от гладка мускулна тъкан (миометриум);
  • горен слой - серозен (периметрия).

Матката изпълнява важни функции:

  1. детероден;
  2. менструалния
  3. участва в акта за раждане.

Ендометриумът се почиства. Нейната особеност се състои във факта, че всеки месец на всяка небременна жена в детеродна възраст функционалният слой се отхвърля, което се проявява под формата на менструално кървене. Преди това той се сгъстява няколко пъти, като по този начин се подготвя за приемането на оплодена яйцеклетка.

Заедно с ендометриоидната тъкан се отстраняват едновременно новообразувания (ако има такива): полипи, вътрематочни сраствания и др..

Показания за процедурата

Четенето се извършва в следните случаи:

  • маточно кървене (кюретаж с хистероскоп);
  • неефективност на симптоматичната и хормонална терапия на заболявания на матката;
  • лечение на хиперплазия на лигавицата при пациенти с жени в пременопауза и след менопауза;
  • почистване на матката със "замразена" бременност или спонтанен аборт;
  • отстраняване на новообразувания и сраствания;
  • диагностика на гинекологични заболявания;
  • идентифициране на причината за безплодието.

Цели

Кюретажът играе терапевтична и диагностична роля. Събраният материал се подлага на хистологично изследване, за да можете да поставите правилната диагноза. Ако в матката се открият патологични новообразувания или сраствания, те се подлагат на ексцизия.

Процедурата се използва широко при лечението на пациенти с ендометриална хиперплазия в пременопауза и постменопаузален период. Почистването с хистероскоп за тази патология е началният етап на терапията.

Кюретажът се извършва при абсолютно или непълно сливане на маточната кухина (синдром на Ашерман). Синехии (или сраствания) могат да се появят с усложнения по време на периода след раждането или след раждането. В случай на нарушен цикъл, такива жени трябва да се подложат на хистероскопия възможно най-скоро, за да открият срастванията и да ги премахнат.

Ако има съмнение за останките на яйцеклетката или плацентата, се предписва и кюретаж с хистероскоп. С помощта на процедурата можете да изясните локализацията на патологичната зона и да извършите нейното елиминиране без травма на непроменения ендометриум.

Подготовка за

Кюретажът се извършва при спешни случаи (например при отваряне на кървене) или планирано. В последния случай интервенцията се извършва няколко дни преди началото на менструацията.

Това е необходимо, така че процедурата почти съвпада с периода на физиологично отхвърляне на функционалния слой на ендометриума (фаза на десквамация).

Ако жената трябва да има изрязан полип при хистероскопско наблюдение, интервенцията се извършва веднага след менструацията. Лигавицата в тази фаза на цикъла е тънка и локализацията на образуването може да се види най-точно.

Не се препоръчва провеждането на кюретаж в средата на цикъла, тъй като това заплашва продължително кървене след операцията. Тази реакция се обяснява с факта, че функционалният слой на ендометриума се увеличава успоредно с растежа на фоликула през първата половина на цикъла.

В резултат на това тя ще бъде премахната много по-рано от очакваната дата на менструация, което ще доведе до хормонален конфликт. Физиологичното състояние ще се върне в норма, след като яйчниците и матката отново започнат да работят безпроблемно с централната нервна система.

Логично може да се извърши кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на ендометриума да съвпада с хирургичното. Диагностичната стойност на процедурата в този случай обаче се губи, тъй като разкъсаният слой вече е претърпял некротични промени.

Диагностично изследване

Отделен диагностичен кюретаж с хистероскоп е метод за задълбочено изследване:

  1. При лечението на пациенти с ендометриална хиперплазия след менопауза RDV е включен в цялостен скринингов преглед, ако има зацапване или съмнение за патология на ендометриума.
  2. Кюретажът се предписва на жени, които имат проблеми със зачеването. Причината за безплодие може да бъде вътрематочна преграда - аномалия, при която маточната кухина е разделена на две части. Остъргването с хистероскоп ви позволява да идентифицирате заболяването и да премахнете дефекта.
  3. ECD е показан за жени в репродуктивна възраст, които имат продължително, оскъдно, кърваво течение с продължителност на заболяването повече от две години.
  4. Кюретажът играе важна роля при диагностицирането на рак на матката. Удебеляването на ендометриума над 5 mm при жени в ранна постменопауза е задължителна индикация за кюретаж и хистероскопия. Преди това се извършва ултразвуково сканиране..
  5. ECD се извършва, ако има нарушение на цикъла, с ултразвукови признаци на патология на ендометриума и предполагаеми промени в шийката на матката.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за кюретаж са:

  • остри възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • нарушения в кървенето;
  • подозрение за нарушение на целостта на маточната стена;
  • тежко увреждане на работата на сърцето и бъбреците.

Необходими са тестове преди кюретаж

Списъкът на тестовете за планирана кюретаж:

  • общ кръвен тест (KLA);
  • общ анализ на урината (OAM);
  • coagulogram;
  • анализ на кръвната група и Rh фактор;
  • кръв за сифилис, ХИВ, хепатит;
  • кръвна биохимия (според показанията);
  • намазка върху флора, онкоцитология.

От инструменталните методи на изследване се извършват:

  • електрокардиография;
  • флуорография;
  • Ултразвук
  • хистероскопия - извършва се преди кюретаж, за да се изясни естеството на заболяването и локализацията на образуването, след - за да се следи за пълнотата на изрязването на тъканта.

В случай на спешна намеса се извършват само най-необходимите тестове, с които можете да оцените състоянието на пациента като цяло:

  • UAC;
  • OAM
  • кръвна група и Rh фактор;
  • coagulogram;
  • кръвна захар.

Етапи на процедурата

Процедурата се провежда под краткосрочна маска или венозна анестезия. В някои случаи се използва парацервикална анестезия..

Операцията се състои от следните стъпки:

  1. Обработка на хирургичното поле със специален инструмент, за да се спазят правилата на асепсиса и антисептиците.
  2. Отваряне на шийката на матката с огледала със система за осветление и фиксиране със специални щипки.
  3. Разширяване на цервикалния канал с разширител.
  4. Остъргване на ендометриума с малка кюрета или вакуумна аспирация.
  5. Антисептична обработка на повърхността на раната.
  6. Извличане на кутия с инструменти.

Техника

Операцията се извършва по следната техника:

  • Операцията се извършва от гинеколог в присъствието на асистент (акушерка или медицинска сестра).
  • Първо пациентът е помолен да изпразни пикочния мехур и след това да седне на изследващ стол.
  • Преди процедурата се извършва изследване с две ръце, което ви позволява да определите размера и положението на матката.
  • След това гениталиите и вагината се третират с йод или алкохолен разтвор. Шията се отваря с огледала.
  • Шийката на матката се улавя от предната устна с две двойки щипци и се извежда към входа на влагалището. Щипците се прехвърлят в другата ръка. С дясната ръка се взема маточна сонда, която ви позволява да определите надлъжния размер на матката и ориентацията на тялото. По правило матката е разположена в положение, в което тялото е обърнато напред, а вагината е обърната назад и към дъното. Така инструментариумът се вкарва с вдлъбнатата страна отпред. В противен случай (с различен тип подреждане) посоката на инструмента трябва да отчита анатомичните и физиологичните особености.
  • Цервикалният канал се разширява с метален дилататор. Големината на разширението съответства на най-голямата кюрета, която ще се използва за кюретаж (обикновено се приема № 10-11).
  • Първо, въвежда се разширителят с най-малък диаметър, не трябва да има много усилия. Инструментът се въвежда само от усилието на четката, а не от цялата ръка. Разширителят трябва да бъде преместен напред, докато не бъде преодоляна запушването на вътрешния фаринкс. Всеки инструмент остава в канала за известно време. Ако следващият инструмент е труден за въвеждане, трябва отново да използвате предишния.
  • В края на процедурата щипците се отстраняват и огледалата, шията се смазва с йод.
  • Получената тъкан се поставя в контейнер с 10% разтвор на формалдехид и се дава на хистология..

Процедурата се предписва във всички случаи, ако се подозира рак. Първо се получава тъкан от цервикалния канал. Материалът се събира в отделен контейнер. След това се пристъпва към кюретаж на лигавицата на самата матка, материалът се поставя във втори контейнер. По посока на хистологията е необходимо да се посочи откъде е взета тъканта..

Традиционна кюретаж

Традиционно за кюретаж се приемат кюрета. Движението напред на инструмента трябва да бъде много внимателно, за да се предотврати перфорация на стената на матката. Обратното движение се осъществява по-енергично, с лек натиск върху стената. В този случай части от ендометриума или феталното яйце се улавят и дисектират.

Последователността на кюретаж на маточната кухина на тялото е следната:

  1. предна стена;
  2. обратно;
  3. странични стени;
  4. маточни ъгли.

Размерът на кутията с инструменти постепенно се намалява. Манипулацията се извършва, докато не се усети гладкост на стената на матката.

Ако пациентът е показан кюретаж с хистероскоп, след разширяване на цервикалния канал се вкарва оптичен инструмент в маточната кухина. Хистероскопът е тънка тръба с камера. Лекарят внимателно изследва маточната кухина, нейните стени.

След това се извършва кюретаж на лигавицата. Ако пациентът има полипи, те се отстраняват с кюрета успоредно с кюретаж. В края на процедурата се въвежда отново хистероскоп за оценка на резултата. Ако не всички са премахнати, кюрета се въвежда отново за постигане на желания резултат..

Не всички новообразувания могат да бъдат отстранени с помощта на кюретаж (някои полипи, сливане, миома възли). В този случай специални инструменти се въвеждат в маточната кухина чрез хистероскоп и образуването се отстранява под надзора на.

Кюретаж с миома

Техниката за кюретаж на маточната кухина зависи от съществуващия проблем. Получава се неравна, неравна повърхност на стената с субмукозна или интерстициална миома.

Манипулацията в този случай се извършва изключително внимателно, за да не се наруши целостта на капсулата на миомания възел.

Увреждането на последния може да предизвика кървене, некротизация на възела и инфекция.

Ако се подозира рак на матката

Ако се подозира злокачествено заболяване, иззетият материал може да бъде много изобилен. Ако туморът е пораснал през всички слоеве на стената, интервенцията може сериозно да нарани матката.

Кюретаж за замръзнала бременност

Отстраняването и унищожаването на яйцеклетката се извършва след разширяване на шията с кюрета и абортзанг. С гестационна възраст по-малка от 6-8 седмици, части от унищожената яйцеклетка се отстраняват от маточната кухина чрез абортзанг.

Кюретажът на стените се извършва с тъп кюрета № 6, в бъдеще, тъй като миометриумът намалява и матката намалява, те вземат по-малки остри инструменти.

Кюретата се придвижва внимателно към дъното на матката, правят се движения към вътрешния фаринкс: първо по протежение на предната част, след това по задната и страничните стени, феталното яйце се отделя от леглото.

Успоредно с това падналата черупка се отделя и отстранява. Използвайки остра кюрета, проверете областта на ъглите на матката и завършете манипулацията..

По време на бременността матката не може да бъде остъргвана до „хрускане“, тъй като такава интервенция силно уврежда мускулната система на органа.

Следоперативен период: колко да остане в болницата?

След процедурата върху стомаха се поставя леден мехур, така че матката да се свива по-добре и кървенето спира. След известно време жената се прехвърля в отделението, където напуска анестезия.

Обикновено кюретажът се извършва без никаква болка, тъй като анестезията действа и отнема общо около 20-30 минути.

Кървене

След манипулация мускулният слой на матката започва да се свива бързо. По този начин тялото спира маточно кървене.

Матката се възстановява напълно след кюретаж за приблизително същия брой дни като менструацията. Обикновено този процес отнема 3-5 дни.

Няколко часа след процедурата, от влагалището ще се отделят кръвни съсиреци. В същото време жената изпитва слабост, летаргия (странични ефекти от анестезия).

Други симптоми могат да се появят заедно с кървенето..

Изхвърляне след почистване

Кръвните съсиреци могат да се отделят през първите няколко часа. Това е съвсем нормално, тъй като върху лигавицата се е образувала повърхност на раната.

Няколко часа след интервенцията интензитетът на кървене намалява. Следващите няколко дни пациентът продължава да бъде притеснен от петна от жълт, розов или кафеникав цвят. Процесът на регенерация на повърхността на раната е средно 3-6 дни, но може да продължи до десет дни.

Бързото спиране на изпускането не е благоприятен знак. Това може да показва свиване на шийката на матката, ниска контрактилна активност на миометриума или натрупване на съсиреци в матката.

болка

След възстановяване от анестезия много жени изпитват менструални болки. Неприятните усещания могат да излъчват към лумбалната област.

Синдромът на болката продължава няколко часа или дни и обикновено не изисква допълнителни мерки.

Въпреки това лекарите обикновено съветват жените да приемат обезболяващо и противовъзпалително лекарство след операция (например Ибупрофен).

Сексуални отношения

Жените, които са имали кюретаж на маточната кухина, са показани сексуално отмора. В идеалния случай тя трябва да продължи един месец или поне две седмици.

Необходимостта от въздържание се дължи на факта, че шията остава отворена за известно време, а върху лигавицата има ранена повърхност. Това са подходящи условия за инфекция, които могат да доведат до усложнения..

Отрицателната точка, която може да бъде свързана със секса след кюретаж, е появата на дискомфорт и болка по време на полов акт. Това се счита за норма само ако продължава твърде дълго. Ако болката продължава няколко месеца, трябва да информирате гинеколога за това..

Бременност и раждане след кюретаж на матката

Първата менструация след кюретаж може да настъпи с известно закъснение (в някои случаи до четири или повече седмици), което е свързано с хормонална недостатъчност. Това също се счита за нормално след кюретаж..

Аларма си струва да се бие, ако менструацията не се появи повече от два месеца - това е сериозна причина да се консултирате с гинеколог.

По принцип при повечето жени менструацията започва в рамките на две до три седмици и това означава, че в нов цикъл (т.е. с идването на менструацията) теоретично има шанс да забременеят.

Доставката след процедурата обикновено е добра..

Планът за планиране на бременност след кюретаж се изгражда в зависимост от това, което е причинило нуждата от операция. Ако една жена си постави за цел да забременее след кюретаж, е необходимо да информира гинеколога за това. Специалистът ще даде адекватна оценка на ситуацията и ще препоръча времето за началото на планирането на бременността.

Възможни усложнения след операция

След кюретажа могат да възникнат следните усложнения:

  1. Маточно кървене. Те се случват рядко и обикновено при пациенти с нарушена коагулация на кръвта. За разлика от обикновеното зацапване, което е нормално и трае известно време след кюретаж, истинското маточно кървене представлява голяма опасност за здравето и живота на пациента. За спиране на маточно кървене се провежда комплекс от терапевтични мерки, включително интравенозно приложение на окситоцин, което повишава контрактилната активност на миометриума. Ако след кюретаж има много обилно освобождаване от отговорност (смяна на два или три подложки за два часа), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
  2. Натрупването на кръвни съсиреци в маточната кухина (хематометър). Усложнение се развива поради цервикален спазъм, което се случва след почистване. Това състояние заплашва развитието на инфекциозен процес. За да се предотврати натрупването на съсиреци, обикновено се предписват спазмолитици (no-shpa и други), които ще отпуснат шията. Първият симптом, показващ натрупването на съсиреци в матката, е бързото спиране на секретите след кюретаж и силна болка в долната част на корема. При такива признаци е необходимо бързо да се консултирате с лекар.
  3. Инфекция и възпаление на ендометриума. Усложнение възниква от проникването на инфекциозен агент в матката. За предотвратяване на инфекция след почистване се предписва антибиотична терапия. Първите симптоми на инфекциозно заболяване след кюретаж са висока температура, втрисане и болка в долната част на корема. Когато се появят, трябва да се свържете с гинеколог.
  4. Перфорация на матката. Можете да пробиете матката с хирургически инструмент (разширител, сонда, кюрета). Причината може да бъде прекомерен натиск върху стената на матката или затруднено отваряне на шийката на матката. Друго условие, водещо до усложнение, е повишената ронливост на стените на матката, поради което не е трудно да я пробиете. Перфорацията, в зависимост от степента на нараняване, се забавя сама или се зашива.
  5. Сълза на врата. Случва се при скачане на щипки за куршуми. Инструментът не се държи добре на отпусната врата. Малките сълзи се стягат сами, в други случаи се изисква шиене.
  6. Увреждане на неизменния ендометриален слой. Възниква със силна и агресивна кюретаж. В този случай зародишният слой е ранен, в резултат на което лигавицата след това не се възстановява. Това е много опасно усложнение..
  7. Безплодието. Това е доста рядко усложнение на кюретажа..
  8. Развитието на вътрематочна синехия (или сраствания, сраствания). Лекува се хирургично.

Така че, при какви условия трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

  1. Кървавото освобождаване от отговорност след операцията спря много бързо, докато ме боли стомахът.
  2. Температурата се повиши до 38 ° C и повече.
  3. Синдром на силна болка, не спрян от аналгетици, спазмолитици и противовъзпалителни средства.
  4. Обилен кръвен секрет, който не спира за няколко часа (три или повече подложки се консумират за два часа).
  5. Обилно изхвърляне с неприятна, гнилна миризма.
  6. Общо влошаване на здравето: тежка слабост, замаяност, припадък.

Лечение след процедурата

Терапевтични мерки след процедурата:

  1. За да се предотврати развитието на инфекциозния процес, задължително се предписват антибиотици.
  2. За да не се натрупат съсиреци, през първите няколко дни можете да приемате No-shpu (таблетка два пъти на ден).
  3. През първите няколко часа можете да вземете упойка, за да намалите болката и дискомфорта в долната част на корема..

Резултатите от хистологичните изследвания обикновено се получават на десетия ден след почистването. Важно е да дойдете при лекаря в указаното време, за да обсъдите по-нататъшните тактики на лечение..

рехабилитация

Най-малко две седмици трябва да се въздържате от сексуална активност (в идеалния случай един месец).

Какво друго не може да се направи:

  1. Използвайте тампони (подложки - можете).
  2. душ.
  3. Отидете до банята, сауната, седнете в гореща вана (душ - можете и трябва).
  4. Упражнявайте интензивен фитнес, упражнения.
  5. Пийте таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин) - допринасят за кървене.

Отзиви

Мнения за жени:

заключение

По този начин кюретажът е една от най-честите и необходими хирургични интервенции в гинекологията. Диагнозата на някои заболявания не може да бъде поставена без тази процедура, а в някои случаи кюретажът може дори да спаси живота на пациента.

Сега за почистване се използват надеждни методи на анестезия и съвременни инструменти, така че операцията да е възможно най-удобна.

Кюретаж с хиперплазия на ендометриума

Как и защо се извършва кюретаж с хиперплазия на ендометриума?

RDV - отделен диагностичен кюретаж или абразия на лигавицата на цервикалния канал и маточната кухина - най-честата гинекологична операция. Колко опасна е тази процедура? Как да се подготвим за него? Как да избегнем негативните последици и да се възстановим правилно?

Какво е хиперплазия на ендометриума - причини и симптоми на заболяването

Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката, или по-скоро - лигавичния слой, облицоващ маточната кухина. Създава необходимите условия за имплантиране на феталното яйце, неговото нормално развитие.

С други думи, лигавицата "държи" оплодената яйцеклетка вътре в матката, осигурява я хранене, участва в образуването на плацентата.

Ендометриумът се състои от поддържаща съединителна тъкан (строма), маточни жлези и множество потопени в нея кръвоносни съдове.

Всички структури на маточната лигавица се развиват и функционират под „ръководството“ на половите хормони. През първата половина на менструалния цикъл (по време на фазата на влияние на естроген) маточните жлези и функционалният слой на ендометриума растат.

Във втория - под въздействието на прогестерон - този растеж спира. Ендометриалната строма набъбва, натрупва полезни вещества. Маточните жлези започват да отделят питателен лигавичен секрет. Всеки месец ендометриумът се подготвя да "приема", "храни" и съхранява фетално яйце в матката.

Ако бременността не настъпи, "презрелият" функционален слой на ендометриума се унищожава и отхвърля с менструална кръв.

В цикъла на следващия месец, според балансирания ефект на половите хормони, маточната лигавица се възстановява от базалната плоча на "кълнове".

Местоположение на маточната лигавица - ендометриум

С "разграждането" на балансираните хормонални ефекти, по-точно - естрогения, маточните жлези се размножават прекомерно и маточната лигавица се сгъстява.

Причината за хиперплазия на ендометриума е общ или локален хормонален дисбаланс: прекомерен ефект на естроген върху маточната лигавица с недостатъчно действие на прогестерон.

Опасни ефекти от хиперплазия:

  • Маточно кървене, водещо до анемия
  • безплодие
  • злокачественост
Признаци и симптоми на ендометриална хиперплазия:
  1. Не менструални зацапвания.
  2. Менструални нередности:
    • аменорея,
    • hyperpolymenorrhea,
    • нередовен менструален цикъл.
Диагностика
  • Ултразвук - ултразвуково изследване на матката разкрива признаци на ендометриална хиперплазия чрез увеличаване на размера на M-ехото.
  • Хистероскопия с отделна диагностична кюретаж на ендометриума - потвърждава или опровергава ултразвуковата диагноза.
  • Хистологичното изследване на отстранената тъкан - установява окончателната диагноза.
Само хистологичното изследване на тъканите, получени чрез остъргване на маточната лигавица, може да установи точна диагноза на хиперплазия на ендометриума и да определи неговата форма (типична доброкачествена или атипична предракова форма).

Показания за кюретаж на маточната лигавица

  1. Подозрение за хиперплазия на ендометриума чрез ултразвук:
    • В репродуктивна възраст: стойността на M-ехо за първите 7 дни от менструалния цикъл е повече от 7-8 mm.
    • При жени в менопауза: стойност на M-ехо от 6 mm или повече.
  2. В детеродна възраст: маточно кървене, зацапвания, които не са свързани с менструация.
  3. При жени в менопауза: кърваво изхвърляне от гениталиите от всякакъв характер.
  4. Понякога кюретажът на матката се прави за оценка на ефективността на хормоналното лечение на ендометриална хиперплазия или друга патология на матката.
Целта на отделната диагностична кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и на матката е да се оцени състоянието на лигавицата при различни доброкачествени и / или злокачествени процеси в матката.

Кюретажът на стените на маточната кухина с ендометриална хиперплазия е едновременно диагностична и терапевтична процедура.

Лечебният ефект на кюретажа:

  • Премахване на нездравословен ендометриум заедно с възможни патологични образувания (жлезисти полипи и др.)
  • В някои случаи: спешно спиране на маточно кървене.

Кюретажът на маточната лигавица или "почистването" с хиперплазия на ендометриума трябва да се извършва под контрола на хистероскопията. "Сляпа" (без визуален контрол) кюретаж в съвременното развитие на оперативната гинекология не е оправдана.

Какво е хистероскопия?

Под визуалния контрол на хистероскопията се извършват много терапевтични хирургични процедури, включително кюретаж на стените на маточната кухина.

Извършва се хистероскопия с кюретаж:

  • в болницата,
  • в специализирана операционна зала,
  • под обща, предимно венозна анестезия,
  • без нито един разрез върху тялото на пациента: хистероскопът и хирургичните инструменти се поставят в маточната кухина през цервикалния канал.
Хистероскопия

Оптималният момент на хистероскопия с кюретаж с хиперплазия на ендометриума:

  • Със запазения ритъм на менструация: 3-4 дни преди очакваната менструация.
  • С олигоменорея с метрорагия: в първия ден от появата на ациклично зацапване.

Противопоказания за хистероскопия с кюретаж с хиперплазия на ендометриума:

  • Остър възпалителен процес в гениталиите.
  • „Лош намаз“: 3-4 степен на чистота на влагалището.
  • Остра обща инфекциозна болест.
  • Тежка негинекологична патология.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия с кюретаж на ендометриума

Какви тестове трябва да бъдат положени:

  • Вагинален намаз "върху флората": изследване на вагиналния секрет за степен на чистота.
  • PAP тест: цервикален маз "за цитология".
  • Общ анализ на урината.
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор.
  • Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  • Кръвна химия:
    • общ протеин,
    • креатинин,
    • урея,
    • ALT, AST
    • общ билирубин, директен, косвен,
    • PTI
  • Кръв за маркери на вируса на хепатит: HBsAg, Anti-HCV.
  • ХИВ тест.
  • Кръвен тест за сифилис: PB / OPC.
  • Coagulogram.
  • FLO (флуорография).
  • ЕКГ (електрокардиография).
  • Трансвагинална ултразвук на тазовите органи.
  • Кардиолог.
  • Анестезиолог (кажете на лекаря си за случаи на лекарствени алергии).
  • При необходимост: преглед от други специалисти.

Лична хигиена преди планираната операция:

  • Сутрин (в деня на операцията) вземете хигиеничен душ, мийте зъбите, измийте се, внимателно обръснете гениталната област.

Храна в деня на операцията:

  • Не пийте сутрата, не яжте (4-6 часа преди упойка, не можете да ядете храна и всякакви течности).
  • Ако постоянно използвате някакви лекарства, уведомете предварително анестезиолога. Сутрин разрешените таблетки трябва да се поглъщат с едно питие вода.

Непосредствено преди операцията (ако е необходимо):

  • Освободете устната кухина: премахнете протези, пиърсинг.
  • Извадете слуховия апарат за контактни лещи.
  • Отстранете бижутата.
Обратно към съдържанието

Как е кюретажът на ендометриума

Анестезия:
Предпочита се интравенозната анестезия.

Продължителност на операцията:
Общо време на цялата процедура: приблизително 20 минути.

След регистрация в болницата и необходимото обучение, здравният работник кани пациента в операционната.

Жена е настанена на гинекологичен стол за вътрематочни операции.

Външните гениталии и вагината се дезинфекцират с йодсъдържащо средство. Урината се отклонява от катетър. Измервано кръвно налягане, брой на пулса.

Прилага се анестезия (краткосрочна обща интравенозна анестезия).

Кюрета на матката - хирургичен инструмент за кюретаж на ендометриума

Влагалището се разширява от гинекологично „огледало“. Шийката на матката се фиксира със специални инструменти. Цервикалният канал постепенно се „отваря“ от дилаторите на Geghar. Тогава маточна кюрета № 1-2 се извършва кюретаж (кюретаж) на повърхността на цервикалния канал.

Кюретаж на цервикалния канал

Полученото остъргване на цервикалната лигавица се поставя в отделна бутилка с формалин..

След това с помощта на устройство за хистероскоп се извършва обзорна диагностична хистероскопия.

Хистероскопия. Ендометриална хиперплазия: удебелен ендометриум под формата на гънки

След визуална оценка на лигавиците на матката. Кюрета № 4 се вкарва в маточната кухина и се извършва кюретаж на стените на матката: последователно внимателно изстъргване на функционалния слой на ендометриума от всички вътрешни повърхности на матката и областта на ъглите на матката.

Точността на отстраняването на ендометриума се оценява чрез хистероскопия..

Цялата тъкан, събрана от стените на тялото на матката, се поставя във втора бутилка с консервант.

След като кюретажът и контролната хистероскопия приключат, ендоскопският инструмент и хирургичните инструменти се отстраняват. Влагалището се почиства със сух памучен тампон от остатъците от кръв и тъкани. Шийката на матката се лекува с тинктура от йод. Вагиналните "огледала" излитат.

В долната част на корема на пациента се поставя леден мехур. Ако е необходимо (в случай на понижен тонус на матката) направете инжекция с окситоцин, която намалява матката.

И двата контейнера с ендоцервикс и ендометриални проби се маркират и изпращат в хистологична лаборатория.

Следоперативен период

След приключване на операцията пациентът е под медицинско наблюдение в болничното отделение в продължение на 2 часа. След това, след като прецени общото състояние и получи индивидуални препоръки на лекуващия хирург, тя може да бъде пусната у дома.

Кюретаж на матката - нормите на следоперативния период

  • Болка: дискомфорт в долната част на корема през първите часове след операцията. Леката болка прилича на менструална болка.
  • Изхвърляне: кървави, неинтензивни, зацапващи кръвни клетки - могат да се наблюдават в рамките на 5-10 дни след операцията.
  • Телесна температура: през първите три дни след операцията вечерното повишаване на телесната температура до 37,3 градуса се счита за нормално.
  • Антибактериална терапия: антибиотици, противовъзпалителни, аналгетици след кюретаж на матката се предписват от лекар според индивидуалните показания.
  • Менструация след операция: възниква след 28-31 дни (навреме) или с кратко (седмично) закъснение.
Кога веднага да посетите лекар
  • Телесната температура се повиши над 38 градуса.
  • Обилно маточно кървене.
  • Силна болка в долната част на корема и / или изхвърляне с неприятна миризма.
Защитен режим след кюретаж
  • Шофиране: забранено е шофирането на всяко превозно средство след прилагане на анестезия - в рамките на 24 часа.
  • Физическа активност: за ограничаване на вдигането на тежести над 3 кг - в рамките на 1 месец.
  • Сексуалният живот е забранен за 2-3 седмици.
  • Не можете да използвате хигиенни тампони, душ, отидете в сауната, банята, басейна - за 1 месец.
  • Сменете ваната с хигиеничен душ - в рамките на 2 седмици.
При добри резултати от хистология, бременността след отделен диагностичен кюретаж е разрешена след 2-3 месеца Обратно към съдържанието

Кюретаж на ендометриума - последствия

Правилно извършената диагностична кюретаж на маточната кухина с ендометриална хиперплазия не носи никакви негативни последици.

Тази малка операция не влияе върху фертилитета на жената и в някои случаи подобрява репродуктивната й прогноза..

Но, както всяка операция, кюретаж и хистероскопия с хиперплазия на ендометриума в редки случаи не изключва усложнения.

Възможни усложнения от кюретаж на матката:

  • Инфекциозни и възпалителни процеси на ендометриума, шийката на матката.
  • Обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталната област.
  • Механична травма на шийката на матката, перфорация на матката.
  • Маточно кървене.
  • Hematometer.
  • Хирургични усложнения, свързани с анестезия, д-р.
  • Образуването на вътрематочни сраствания.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар, адекватна предоперативна подготовка и подходящата квалификация на медицинския персонал, рискът от развитие на отрицателни последици от диагностичната кюретаж на матката е незначителен.

Как да възстановим ендометриума след кюретаж

По правило маточната лигавица след "почистване" се възстановява независимо, без затруднения.

Ако ендометриумът не расте след кюретаж или не е достатъчно компенсиран, за да стимулира ефективно неговото възстановяване, приложете:

  • Свързани естрогени: Хормоплекс, Премарин, Естрофеминал - по индивидуална схема.
  • Монофазни COC: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon и др. - 21 дни.
Обратно към съдържанието

Лечение след кюретаж на хиперплазия на ендометриума

Тактиката на управление на пациента във всеки отделен случай е индивидуална и зависи от формата на хиперплазия, възрастта и репродуктивния план на пациента, съпътстващата гинекологична и соматична патология.

Типичната хиперплазия най-често се лекува с монофазни нискодозови СОС или чисти прогестагени (Dufaston, Utrozhestan, Provera и др.) В продължение на курс от 3 до 6 месеца.

Ефективността на лечението се оценява на всеки 3 месеца с помощта на ултразвук и / или ендометриална тръбопроводна биопсия..

Хиперплазия с атипия изисква продължителна хормонална терапия в продължение на 6 или повече месеца.

Хистероскопия. Атипична хиперплазия или предраков ендометриум

Атипичната ендометриална хиперплазия в менопауза след кюретаж се лекува радикално: матката се отстранява. Прочетете подробно за това в статията: Атипична хиперплазия на ендометриума

Жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума - лечение след кюретаж

Няма единен алгоритъм за управление на пациенти на възраст под 48 години с типична жлезиста кистозна хиперплазия.

В някои случаи след кюретаж се извършва динамично наблюдение с ултразвуков контрол, тъй като кюретажът на ендометриума сам по себе си е медицинска процедура.
При други се предписва хормонална терапия с монофазни COC или гестагени..

Международни препоръки за лечение на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума след кюретаж, прочетени подробно: Жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Тактиката на лечение на хиперплазия по време на перименопаузата е насочена към постигане на стабилно спиране на менструацията с помощта на A-GnRH препарати или инжекционни гестагени (Depo-Provera).

При възрастни жени, страдащи от затлъстяване, хипертония, диабет, жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия (след кюретаж и хистологично потвърждение) се лекуват незабавно.