Основен / Изпразване

Ултразвуково изследване на фоликулогенезата

Едно от основните проучвания в борбата с безплодието е мониторинг на фоликулогенезата. Тази техника позволява на лекаря да контролира как преминава овулацията (ако, разбира се, обикновено минава). Като цяло това проучване включва изследване на ултразвук на женските репродуктивни органи с ултразвук, така че фоликулогенезата да може да бъде проучена по-подробно, тоест за определяне на съществуващите проблеми и нарушения в растежа на фоликулите. Самият фоликул е пълна с течност кухина, в която зрее яйце..

Фоликулогенезата, от друга страна, е многоетапен процес, предхождащ овулацията, при който фоликулът се спуква и от него се появява яйцеклетка, която вече е готова за оплождане.

Кога има смисъл това изследване?

Фоликулогенезата позволява на лекаря да контролира как протича овулацията

Един от най-често срещаните въпроси е, ако трябва да изследвате фоликулогенезата на яйчниците, тогава кога да направите ултразвук? В този случай се извършва обвързване с менструалния цикъл, който продължава средно 28 дни, а първият ден след менструацията се счита за първи ден от цикъла. В такива случаи изследването се счита за стандартно на 8-10-ия ден от цикъла..

Но на практика такъв "стандарт" е рядък и лекарят е изправен пред факта, че цикълът е или редовен, но "продължителен" или твърде кратък, или дори нередовен. В този случай вече е необходимо лекарят да реши в кой ден от цикъла трябва да се направи изследването на фоликулогенезата..

В първия случай (с редовен цикъл на нестандартна продължителност) първата процедура обикновено се предписва 4-5 дни след овулацията. Броят на необходимите процедури се определя индивидуално, но рядко е повече от три. Във втория случай ситуацията е много подобна - изследванията се предписват на 3-5-ия ден от цикъла, докато се изследва и ендометриума, което помага да се идентифицират фактори, които провокират нарушения в нормалното функциониране на организма. Броят сесии също се избира индивидуално..

Какво ще види лекарят по време на ултразвук?

Ултразвукът в този случай ви позволява да проследявате промените в яйчниците и матката по време на менструалния цикъл. В деня на изследването лекарят се опитва да намери един доминиращ фоликул, който е много по-голям от останалите (може да достигне 15 мм в диаметър). Такъв фоликул се нарича доминиращ, той постепенно се увеличава, достигайки максимален размер в деня на овулацията (до 25 мм). Също така обърнете внимание на състоянието на ендометриума, дебелината на който в този ден може да достигне 12 мм.

Картината, която лекарят вижда по време на ултразвук на фоликулогенезата

С течение на времето в организма се произвежда специфичен хормон, който насърчава овулацията, при която фоликулът се спуква, а съдържащата се в него течност се излива в коремната кухина. Лекарят може да определи, че е настъпила овулация, според такива признаци като:

  • намаляване на доминиращия фоликул, което е придружено от разрушаването на стените му или пълното му изчезване;
  • на мястото на зрял фоликул се появява жълто тяло;
  • свободна течност се появява в дугласовото пространство на коремната кухина;
  • зрял фоликул, открит в навечерието на овулацията.

Трябва да се разбере, че дори появата на жълтото тяло не гарантира, че овулацията е била успешна. Във всеки случай ще се изисква допълнителен редовен мониторинг..

Какви патологии може да открие лекар?

За съжаление нарушената фоликулогенеза изобщо не е рядкост и това значително влияе върху способността на жената да зачене. Според резултатите от проучванията лекарят може да открие:

  • регресия, при която развитието на доминиращия фоликул е нарушено (след постепенно увеличаване, изведнъж започва да намалява), поради което овулацията не настъпва;
  • постоянство. За такова нарушение е характерно, че фоликулът не се разрушава, поради което яйцето не излиза;
  • фоликуларна киста. Това нарушение е подобно на предходното, но в този случай се образува киста поради факта, че течността започва да се натрупва в неизбухналия фоликул;
  • лутеинизация. В този случай се образува жълто тяло, въпреки че не е имало разкъсване на фоликулите. Обикновено това явление показва патология на яйчниците или хормонална недостатъчност;
  • липса на развитие.

Ако мониторингът показа един от тези проблеми, тогава лекарят трябва да проведе допълнителни изследвания, след което се предписва лечение, което трябва да стимулира овулацията и да нормализира хормоналните нива..

Copyright © 2013-2015; Uzi-Doctor.com | Карта на сайта | При използване на материали от медицинското ръководство е необходима активна връзка

Информацията в сайта се предоставя единствено за популярни образователни цели, не претендира за референция и медицинска точност,

не е ръководство за действие. Не се самолекувайте!

Фоликулогенеза - какво е това?

Менструалният цикъл на жената се състои от две фази, разделени от овулацията. За успешното зачеване е необходимо пълното развитие на яйцеклетката с задължителното й влизане във фалопиевата тръба след излизане от яйчника, за да се срещне спермата. През първия период се образуват течни везикули, при които се развива този източник на бъдещия малък живот, а след това започва фоликулогенезата, която продължава до началото на овулацията.

Какво е фоликулогенеза

Огромен брой фоликули са положени в женското тяло, но те са много по-малко зрели и само 300-400 достигат овулация. Техният размер в първоначалното състояние не надвишава 0,03-0,05 mm, което затруднява зрителното определяне дори при ултразвук.

Активирането на везикулите става по време на пубертета и започва фоликулогенезата - това е алтернативното генериране на фоликули за 11-14 дни (в първата фаза) до овулация. В зависимост от размера, те разграничават първични или първични фоликули, вторични (растящи) и преовулаторни (третични), които са лесни за разглеждане при наблюдение.

Веднага след края на критичните дни в яйчника се появяват няколко образувания с диаметър до 2 мм, които под влияние на хормона естроген започват да растат. Необходимостта да се следи тяхната динамика възниква при лечението на безплодието, за да се установи надеждно факта на изход на клетките и да се избере благоприятно време за зачеване.

Това се определя по различни начини. У дома можете да измерите базалната температура или да използвате теста за овулация. В антенаталната клиника лекарите препоръчват да даряват кръв за хормони. Но само ултразвук може да фиксира всички фази на развитието на яйцеклетката. За тази цел се използва мониторинг на фоликулогенезата, който изяснява етапа на цикъла, в който се намира везикулът и дали се развива правилно.

Етапи на процеса на фоликулогенеза и овулация

Ултразвукова фоликулогенеза

Ултразвукът се извършва по два начина:

  • коремно през коремната стена;
  • трансвагинално с помощта на специален сензор, вкаран във влагалището.

С цикъл от 28 дни

При идеален редовен процес от 28 дни, първият ултразвук най-често се прави на 8-10 дни. До този момент една доминираща клетка вече се секретира, а всички останали значително изостават в растежа и започват да намаляват.

Заедно с растежа нивото на хормона от първата фаза постепенно се повишава, което достига своя връх с образуване на течност от 18-25 мм. Голямо количество естроген провокира отделянето на лутеинизиращ хормон, който е предвестник на овулацията.

Повече или по-малко от 28 дни

Ако продължителността на обикновения цикъл е по-малка или повече от 28 дни, след това проследяване на фоликулогенезата, дните от цикъла за началото на ултразвук се избират 4-5 дни преди очакваната дата на освобождаване на яйцеклетката. В този момент доминиращият фоликул достига около 12-15 mm в диаметър (понякога два).

Всеки ден се увеличава в диаметър, достигайки желаните параметри. Честотата на мониторинг се регулира по преценка на лекаря. Прегледът обикновено се извършва 2-3 пъти.

При нередовна менструация

При нередовни периоди, в кой ден от цикъла е по-добре да започнете мониторинг на фоликулогенезата, ще каже гинекологът. По правило началото на изследването е 3-5 дни след края на менструацията. Изследването включва и определяне на дебелината на ендометриума, като очаквания момент трябва да достигне 12 mm. В този случай броят на наблюдението е индивидуален: на всеки 1-2 дни.

Мониторингът с ултразвук и фоликулогенеза ще помогне да се определи в кой ден от цикъла е по-добре да се зачене

Когато е необходим ултразвук на фоликулогенезата

Целта на ултразвуковата фоликулогенеза може да бъде различна. В някои ситуации, особено за наблюдение след лечението на гинекологични заболявания, в началото на цикъла се прави изследване, за да се установи дали има течни образувания и колко от тях. Този въпрос е особено актуален при подготовката на IVF, когато са необходими няколко клетки. Тогава наблюдението за тяхното развитие преминава през цялата първа фаза, до излизането на яйцеклетката.

Мониторинг на овулация или фоликулометрия

Завършването на мониторинга на фоликулогенезата ще бъде потвърждение на факта на овулация, което се разпознава по следните прояви по време на ултразвук:

  • изчезването на доминиращия, наблюдаван в навечерието, или разрушаването на стената му;
  • наличието на свободна течност в пространството на Дъглас;
  • жълтото тяло започва да расте на мястото на мехурчето.

Ако човек бъде намерен на монитора, лекарят е убеден в изхода на клетката, която вече е в коремната кухина и е на път за оплождане. Затова преди това събитие е необходим полов акт, така че мъжката клетка да има време да проникне в яйцето.

Нарушение на фоликулогенезата

Такова проучване се провежда не само за идентифициране на тези важни етапи, но и за да се видят нарушения на фоликулогенезата.

Те включват:

  • липсата на господстващо положение, когато то изобщо не съществува или всеки расте по същия начин;
  • обратното му развитие, тоест в процеса на нормален растеж балонът достига определен размер и започва да намалява, връщайки се към началната точка;
  • зряла яйцеклетка не оставя фоликула, което е възможно, ако хормоните са небалансирани, когато липсата или излишъкът на един от тях нарушава естествения поток в репродуктивната функция на жената;
  • киста на яйчника, когато вместо овулация, мехурчето с течност се напълва с фоликуларна течност, значително увеличаваща се по размер;
  • лутеинизация, при която жълтото тяло расте непланирано с неексплодиран фоликул.

Предимства и недостатъци на проучването

Плюс ултразвуково наблюдение на фоликулогенезата в абсолютна безвредност и безопасност и прилагането му не изисква специални условия.

Това изисква определени парични разходи и време, тъй като това става в строго определени дни..

Прегледът има своите плюсове и минуси, но за жена е абсолютно безвреден

В допълнение към фоликулогенезата, като използвате ултразвук, можете също:

  • идентифицира патология в женската репродуктивна система (фиброми, кисти, нарушения в развитието и др.);
  • да разберем причините за менструалните нередности;
  • проследява състоянието на ендометриума на всеки етап от цикличния процес.

заключение

Фоликулогенезата е създаването на клетки във всеки менструален цикъл. За да се следи за нормалността на процеса или за да се идентифицират нарушения, провеждайте ултразвук с определена честота. Изследването ви позволява да идентифицирате благоприятен момент за зачеване и да откриете несъответствия, разстройства и патологии, за да ги лекувате..

Мониторинг на фоликулогенезата - овулацията под контрол

Когато една двойка е изправена пред проблем с безплодие, лекарят предписва много изследвания, включително наблюдение на фоликулогенезата за жена. Тя ви позволява да видите как преминава овулацията и дали изобщо преминава. Фоликулометрия (изследване, използващо ултразвуков апарат на женски репродуктивни органи през целия цикъл) ви позволява да видите нарушения на растежа на фоликулите.

Фоликул е кухина, пълна с течност, в която зрее яйце. Фоликулогенезата е сложен и многоетапен процес, предхождащ овулацията. В процеса на овулация фоликулът се спуква и яйцеклетка е готова за оплождане. Именно мониторингът на фоликулогенезата ще позволи на гинеколога да определи оптималните дни за зачеването на дете или възможните причини за безплодие.

Фоликулогенеза: кога да се прави?

Женският менструален цикъл продължава средно 28 дни. Денят на цикъла се брои от първия ден на последната менструация. Първият ултразвук на фоликулогенезата, ако жената има нормален цикъл, се препоръчва да се проведе на 8-10 ден.

В случаите, когато менструалният цикъл на жената е редовен, но по-кратък или по-дълъг (от 23 до 35 дни), първият ултразвуков преглед се предписва 4-5 дни преди очакваната овулация. Лекарят определя броя на сесиите за мониторинг на фоликулогенезата поотделно, но обикновено 2-3 посещения в стаята за ултразвук са достатъчни.

Когато цикълът е нередовен, първият мониторинг на фоликулогенезата обикновено започва 3-5 дни след края на менструацията. В същото време се провежда и изследване както на фоликулите, така и на ендометриума, за да се определи по-точно кои фактори провокират нарушение на фоликулогенезата. Мониторингът помага да се постави правилната диагноза и в бъдеще да се предпише ефективно лечение. Броят на сеансите с нередовен менструален цикъл за всяка пациентка поотделно.

Какво ще покаже мониторингът на фоликулогенезата??

Ултразвуково наблюдение - ултразвуково наблюдение как се наблюдават промени в матката и яйчниците по време на менструалния цикъл.

На 8-10-ия ден от класическия менструален цикъл се вижда един доминиращ фоликул на ултразвуковия екран, достигащ диаметър 12-15 mm на фона на други, значително по-малки фоликули. В редки случаи може да има два или повече доминиращи фоликула. Всеки ден фоликулът се увеличава в размер, в деня на овулацията може да достигне 18-25 мм в диаметър.

Ултразвуковото изследване обръща внимание не само на фоликулогенезата, но и на ендометриума. Когато настъпи овулация, дебелината на ендометриума, имащ трислойна структура, достига 10-12 мм. След това тялото отделя лутеинизиращ хормон, който насърчава овулацията. В този случай малко количество фоликуларна течност се излива в коремната кухина.

По време на ултразвук на фоликулогенезата, следните признаци показват, че е настъпила овулация:

  • наличието на зрял фоликул в навечерието на овулацията;
  • изчезването или постепенното намаляване на доминиращия фоликул, разрушаването на стените му;
  • след нормална овулация се появява свободна течност в дугласовото пространство на коремната кухина;
  • вместо зрял фоликул се появява жълто тяло.

Трябва да се отбележи, че понякога дори визуализацията на зрял фоликул и наличието на жълто тяло вместо него след седмица не дава сто процента гаранция, че овулацията е преминала напълно. Както и един-единствен ултразвук на фоликулогенезата, в който нямаше видим доминиращ фоликул или жълт корпус. Всеки от тези случаи изисква по-внимателни и редовни наблюдения..

Видове нарушения на фоликулогенезата

За съжаление, фоликулогенезата често се обърква, което се отразява на здравето на жените и способността да заченат дете. Ултразвукът на фоликулогенезата може да предостави следната информация, потвърждаваща нарушение на фоликулогенезата:

  • регресия (атрезия) на фоликула. Доминиращият фоликул се визуализира, развива и след това рязко спира в развитието си и започва да намалява, в резултат на което не настъпва овулация;
  • персистиране на фоликулите - нарушение на фоликулогенезата, което се характеризира с липсата на разкъсване на фоликулите и съответно освобождаването на яйцеклетката. При тази патология фоликулът може да съществува през целия цикъл, както и след менструация;
  • фоликуларна киста. Доминиращият фоликул расте до желания размер, но разкъсването му не се случва. Впоследствие фоликуларна течност се натрупва в нея и се образува киста;
  • лутеинизация на фоликулите. Това е нарушение на фоликулогенезата, при което жълтото тяло се формира на фона на липсата на разкъсване на фоликула. Причината може да бъде преждевременно повишаване на хормоните, които влияят на овулацията, или патология на структурата на яйчниците;
  • липса на развитие на фоликули - случай, когато няма развитие на доминиращ фоликул, поради което овулацията е невъзможна.

Ако мониторингът на фоликулогенезата показа, че овулацията не настъпва по една от горните причини, лекарят предписва допълнителни изследвания и тестове. След това, според резултатите от анализи, се предписва лечение, чиято цел е нормализиране на хормоналния фон и стимулиране на овулацията.

Ултразвуково наблюдение на овулацията - фоликулометрия (+ дешифриране!)

Ултразвуковото наблюдение или фоликулометрията е най-надеждният, почти 100% начин за определяне на овулацията. Това изисква посещение на ултразвуковия кабинет няколко пъти по време на цикъла.

Първият мониторинг се назначава след края на менструацията, около седмица преди очакваната овулация и след това се повтаря на всеки 2-3 дни. Интервалът зависи от индивидуалния темп на растеж на фоликулите (приблизителната дата на овулация се определя от техния размер). След като на мястото на доминиращия фоликул се появи жълто тяло, както и течност в таза - лекарят заявява, че е настъпила овулация.

Как ултразвукът изчислява деня на овулацията

Това е неговото основно предимство. В него обаче има недостатъци: високата цена и необходимостта от посещение на стаята за ултразвук. Факт е, че преди да установите факта, че фоликулът е готов за овулация, може да отнеме повече от един ден и трябва да платите за всеки скрининг.

Със стабилен 28-дневен цикъл, ултразвуковото наблюдение започва от 8-9 ден от цикъла. По това време вече можете да видите доминиращия фоликул. Следващите процедури на всеки 2-3 дни потвърждават неговия растеж и съзряване и директно показват наближаването на овулацията. Когато доминиращият фоликул достигне 18-24 мм, той се спуква, освобождавайки яйцеклетка (овулация). Ако процесът се развива нормално, ултразвукът на 15-16-ия ден от цикъла потвърждава неговото начало.

Ако менструалният цикъл е стабилен, но продължителността му е по-къса или по-дълга от 28 дни, първата сесия на ултразвуковото наблюдение се провежда 6 дни преди прогнозната дата на овулация. Ако менструацията е нередовна, фоликулометрията се предписва на 4-ия ден след края им. Във всеки случай, ултразвуковото наблюдение продължава на всеки 2-3 дни, докато не се потвърди фактът на овулация (жълто тяло и свободна течност в таза).

Какви параметри имат яйчниците и фоликулите преди овулация

Тъй като фоликулът узрява, жълтото тяло расте и избледнява, размерът на яйчниците периодично се променя. В нормалните граници:

  • обем 4-10 см 3;
  • дължина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • дебелина е 16-22 мм.

Не трябва да е изненадващо, ако ултразвуковото сканиране покаже различни размери на левия и десния яйчник. Това е нормално явление. Те се приближават до равни параметри след менопаузата..

Основното влияние върху параметрите на яйчника преди овулация оказва растежът на фоликулите. В началото на всеки цикъл 7-8 фоликула започват да се увеличават, след това сред тях се откроява доминиращ (по-рядко - два). Тя продължава да расте, а останалите се връщат в първоначалното си състояние. Приблизителният размер на доминиращия фоликул в ранен стадий (5-7 дни от цикъла) е 6 mm. По-близо до средата (ден 10), диаметърът й достига 15 мм, а след това ежедневно се увеличава с един и половина до два милиметра на ден. Размер на фоликулите по време на овулация - 18-24 мм.

Значително увеличение на яйчниците (с 1,5 см 3 или повече), както и намаляване на параметрите са причина за допълнително изследване. В първия случай може да има кисти или тумори. Намаляването на обема може да показва намаляване на функцията на яйчниците..

Какви са признаците на овулация, наблюдавани на ултразвук

Основният предвестник на приближаващата овулация, който може да се види добре с ултразвуково сканиране, е доминиращ фоликул с диаметър 17 mm или повече. Естественият инкубатор на узряващо яйце е хетерогенна кръгова формация. Двойният му контур е ясно видим с удебеляване от вътрешната страна.

С размер на фоликулите на 12-14-ия ден от цикъла (цикъл - 28 дни) по-малко от 15 mm от овулацията може да не бъде.

Матката по време на овулация има трислойна структура на ендометриума (вътрешна лигавица). Дебелината му достига 8-12 мм. След овулацията лигавицата се превръща в секреторна.

Състоянието на ендометриума на матката определя готовността на организма за овулация

По-тънък слой на ендометриума показва, че матката не е готова да приеме оплодена яйцеклетка.

Овулация с PCOS - за какво е ултразвук?

PCOS (синдром на поликистозни яйчници) е хормонално заболяване, при което яйцата не узряват напълно вътре в доминиращия фоликул и не го напускат. Това е честа причина за липса на овулация. Много фоликули с неузрели овули се израждат в доброкачествени новообразувания - кисти.

Ултразвуковото наблюдение задължително се използва за стимулиране на овулацията (един от основните методи за зачеване при PCOS), както и в цикъл, използващ АРТ - вътрематочно осеменяване.

PCOS на ултразвук - няма доминиращ фоликул

Не се страхувайте от лапароскопия. Тази деликатна процедура не само ще помогне за идентифициране на проблема в репродуктивната система, но и ще го отстрани на място. Така например, диатермопункцията - изгаряне на яйчниковата мембрана при PCOS, допринася за началото на овулация и бременност в следващите 6 месеца.

Фоликулометрия след овулация

Процедурата се провежда в периода от 2-3 дни след очакваното освобождаване на зряло яйце.

Ако всичко вървеше добре, на екрана на монитора можете да видите:

    Corpus luteum (закръглена формация с неравномерни контури) на мястото на зрял фоликул. Размерът на жълтото тяло след овулация (15-ия ден от цикъла) е 15-20 мм. Активно нараства и достига 2,5–2,7 см в диаметър до 20-ия ден от цикъла.В рамките на седмица след извършване на овулацията, жълтото тяло в яйчника избледнява и изчезва в момента на следващата менструация или обратно, се увеличава още по-активно (ако е настъпило зачеването).

Corpus luteum е временна жлеза, която се образува на мястото на доминиращия фоликул след овулация

  • Течно вещество в дугласовото пространство зад матката (течност в таза). Това е съдържанието на доминиращия фоликул, който се появява след освобождаването на зряла яйцеклетка, и малка част от секрецията на маточните тръби.
  • Ултразвукова снимка - фоликулометрия след овулация. Има жълто тяло и свободна течност

    Ако е настъпила овулация, течността в съседното пространство се натрупва в незначителен обем. Обикновено вертикалното му ниво е по-малко от 10 mm, но ако надвишава 50 mm, това може да е следствие от различни патологични процеси във вътрешните полови органи.

    Когато планирате дете, най-доброто време за интимност е денят, в който фоликулът се разкъсва и 1-2 дни преди него.

    След овулацията е необходимо да изчакате около 7-10 дни (така че ембрионът да се имплантира в матката). Признаците на имплантация и други ранни симптоми на бременност при 8-14 DPO са описани в много подробна статия с примери. Ако има такива признаци, тогава може да се направи ултрачувствителен тест за бременност. Ако не, изчакайте, докато забавянето започне (15 дни след овулацията) и след това направете теста.

    Фоликулометрията е една от най-често срещаните процедури за наблюдение на фоликулогенезата.

    Менструалният цикъл има няколко фази, които са циклични. С образуването на нов фоликул тялото се подготвя за последващото му оплождане. Ако зачеването не е настъпило, започва отхвърляне на ендометриума и започва нов цикъл. За проследяване на деня на овулация и определяне на наличието на патологии във времето се използва фоликулометрия.

    Какво е?

    Фоликулометрията е ултразвуков диагностичен метод, който ви позволява да наблюдавате фоликулогенезата през целия менструален цикъл.

    Това означава, че с помощта на подобен мониторинг е възможно да се следи зреенето на фоликулите и как се развива доминиращ сред тях. Благодарение на наблюденията могат да се получат данни за всяка фаза на менструалния цикъл..

    Една от основните задачи на фоликуларната диагностика е определянето на подходящия ден за зачеване. Фоликулометрията помага да се установи датата на овулация, да се установи наличието на патологии и да се установи дали е необходима изкуствена стимулация.

    Проследява се и развитието на ендометриума..

    Кога да направя?

    Фоликулометрията се предписва от гинеколог, за да потвърди или изключи наличието на отклонения, както и да проследи развитието на овулацията.

    Най-често показанията за диагнозата са:

    • Неуспешни опити да забременеете за дълго време;
    • Определяне на най-подходящото време за зачеване;
    • Оценка на функцията на яйчниците;
    • Необходимостта от стимулиране на овулацията;
    • Хормонални нарушения;
    • Определяне на структурата на яйчниците;
    • Изчисляване на приблизителния брой яйца в "запаса";
    • Планиране за изкуствено въвеждане на сперма в маточната кухина (осеменяване);
    • Планиране на оплождане на яйцеклетка със сперма извън тялото (оплождане in vitro).

    Фоликулометрията също се извършва с цел диагностициране на някои заболявания на половите органи (наличие на хипоплазия, фиброиди или кисти). Използва се за определяне на полезността на менструалния цикъл..

    Следователно причината за процедурата може да бъде:

    • Липса на овулация;
    • Малък менструален кръвоизлив, по-малък от нормата (хипоменорея);
    • Менструация по-рядко от веднъж на четиридесет дни (олигоменорея);
    • Генитална дисфункция.

    Подготовка за процедурата

    Една жена не се нуждае от специално обучение. Просто следвайте няколко прости указания. Основното нещо е храненето. Преди процедурата и в момента на нейното прилагане не можете да ядете храни, които допринасят за метеоризъм. Когато обгазяването в червата е по-трудно да се наблюдават фоликулите.

    Тези продукти включват:

    • Бобовите растения
    • Всички видове зеле;
    • Газирани напитки;
    • Алкохолът;
    • Черен хляб.

    Има още две препоръки, които се прилагат въз основа на избрания метод на процедурата. Един час преди трансабдоминална фоликулометрия е необходимо да изпиете поне един литър вода без газ и да не уринирате.

    Ако диагнозата се проведе вагинално, напротив, изпразнете пикочния мехур преди процедурата.

    Понякога, за по-точна диагноза, изследването се извършва както трансабдоминално, така и вагинално. В този случай, час преди първата процедура, жена пие вода. В края на първото изследване пикочният мехур трябва да се изпразни. Едва тогава се проследява вагиналната сонда.

    Дати

    Конкретна дата за фоликулометрия се определя от гинеколог с помощта на прости изчисления. Датите за наблюдение зависят от продължителността на цикъла..

    Не е трудно да се изчисли денят на ултразвуковото наблюдение с нормален редовен цикъл от 28 дни: извадете 14 от датата на бъдещите периоди (втората фаза продължава толкова дълго). Първата процедура трябва да започне 5-6 дни преди втората фаза. Така че може да се изчисли, че с цикъл от 28 дни, първата ултразвукова диагностика трябва да се извърши приблизително на 7-8-ия ден (28-14 = 14, 14-6 = 8). Тоест от деня на предишната менструация трябва да мине поне седмица. Обикновено се извършват поне четири процедури с интервал от 1-2 дни.

    Ако жената има цикъл по-дълъг от 28 дни, фоликуларна диагноза се провежда 10 дни по-късно (29-14 = 15, 15-5 = 10). В кратък цикъл, например, на 22 дни, процедурата се провежда на 3-4-ия ден от цикъла (22-14 = 8, 8-5 = 3). Интервалът на процедурата е един и същ - 1-2 дни. Ако цикълът е нередовен, тогава изследванията започват 3-5 дни след началото на менструацията.

    Как е?

    Горната статия вече спомена два метода на фоликулометрията. Мониторингът се извършва трансабдоминално или вагинално, като се използват специални сензори.

    Трансабдоминален сензор

    Пациентът ляга на гърба си и отваря корема си, така че лекарят да може да влезе в зоната от пубиса до гърдите. Ето защо е по-добре да изберете удобни дрехи за стречинг.

    Тогава лекарят прилага специален инструмент и премества устройството през стомаха със сензора на устройството. Преди трансабдоминална диагноза се препоръчва да пиете много вода, за да запълнете напълно пикочния мехур..

    влагалищен

    Жена трябва да свали бельото си, да легне по гръб и да огъне коленете си. Тогава лекарят, след като сложи презерватива върху вагиналната сонда, бавно го въвежда във влагалището.

    Процедурата е безболезнена, възможен е лек дискомфорт. Гениталната хигиена трябва да се извършва преди вагинално изследване и пикочният мехур да се изпразни..

    Как да дешифрираме резултата от ултразвук?

    Данните, които лекар получава в резултат на ултразвукова диагностика, могат да бъдат много разнообразни. Използвайки фоликулометрия, можете веднага да установите диагноза или да дадете „тласък“ за последващо изследване и лечение.

    Например, когато се открие персистиращ фоликул, се предписват лекарства за възстановяване на втората фаза на цикъла. Ако е необходимо яйце за IVF, мониторингът определя най-подходящия ден за вземане на материала.

    Става ясно дали една жена се нуждае от допълнителна стимулация на овулацията и, ако е така, как трябва да се извърши..

    Проучванията ви позволяват да наблюдавате не само фоликулогенезата, мониторингът се провежда и върху нивото на хормоните. Въз основа на диагнозата лекарят може да издаде заключение за нормална овулация или, напротив, за наличието на отклонения.

    Какво да приемаме като норма?

    При нормална овулация зрял доминиращ фоликул има размер от 15 до 24 мм, след което яйцеклетката го разчупва и отива във фалопиевата тръба. На мястото на изчезналия фоликул се появява жълто тяло. Малко течност се появява зад матката. През този период количеството на прогестерон в кръвта се повишава.

    Какви отклонения могат да бъдат диагностицирани?

    Понякога овулацията не се проявява изобщо. Явлението може да бъде единично или систематично. Помислете за основните причини за липсата на овулация.

    Атрезия

    Нарушаването се наблюдава, когато фоликулът веднага расте и след това започва да се регресира по неизвестни причини. Често може да достигне 18 mm или повече, но след това спира в развитието си, намалява и изчезва напълно. Кортежът и течността, която трябва да се образува зад матката, отсъстват.

    упоритост

    С това отклонение фоликулът се развива като "нормален", достига 18-24 см по същия начин, но празнината не се появява. Овулацията отсъства, тъй като яйцето не е излязло. Това състояние може да продължи през целия менструален цикъл, а понякога дори и няколко. Няма корпус и течност.

    Фоликуларна киста

    Устойчивостта може да причини киста. Нарушаването възниква, когато фоликулът продължава да расте и може да достигне повече от 25 mm. Той не овулира, просто набира обем. Не се образуват течността и течността на тялото.

    лутеинизация

    Лутеинизацията се случва в случаите, когато фоликулът се е образувал и не е овулирал, но на негово място все пак се е появило жълто петно. Това отклонение се причинява от повишено количество лутеинизиращ хормон в периода, когато фоликулът все още не е узрял.

    Липса на развитие

    Този резултат от изследването не означава, че жената няма фоликули, те са, те просто не растат. Липсата на фоликуларно развитие може да възникне поради поликистоза. Наблюдава се и преди началото на менопаузата. Без значение какъв период от време се извършва фоликулометрията, няма да има динамика.

    Отзиви - какво казват жените за изследването?

    Множество отзиви за фоликулометрия показват, че процедурата помага на жени, които искат да забременеят.

    Има прегледи, че систематичните ултразвукови изследвания помагат да се следи ефективността на лечението на безплодие. Момичетата отбелязват, че прибягването до фоликулометрия не може просто да се надява и да чака, както при обикновените измервания на температурата, но действа.

    Наистина при много нарушения температурата може да остане такава, каквато трябва да бъде през периода на овулация. Бременността обаче няма да дойде. Тестът за овулация също не дава такъв надежден резултат като ултразвуковата диагностика.

    „Разбира се, не крийте факта, че процедурата е доста скъпа. Това отнема много време и пари. В частна клиника, която редовно посещавах, една процедура струваше 700 рубли на сесия. В моя случай им отне 5. Обаче резултатът си заслужаваше. След дълги опити да забременея, най-накрая успях, сега съм бременна на 7 месеца ”, пише Наталия в един женски форум. Струва си да се отбележи, че процедурата може да се проведе в държавни институции, където ще струва по-малко.

    Фоликулометрията ще ви помогне да разберете за работата на яйчниците и матката и ще следи как протича и преминава овулацията. С помощта на такава диагноза можете да разберете дали причината за отсъствието на бременност се крие в анормалното развитие на фоликулите. Процедурата е много лесна за използване и не изисква специални препарати. Тя е абсолютно безопасна и безболезнена. Единственият недостатък е само един: многократни посещения в стаята за ултразвук и стриктно според датите, посочени от лекаря.

    Мониторинг и основните етапи на фоликулогенезата

    Ако двойката има подозрение за безплодие, спешна нужда да се свържете с клиниката. Обикновено лекарите предписват много тестове, някои от които трябва да покажат как една жена овулира и дали изобщо прави. Един от най-важните тестове е фоликулометрията - ултразвуково изследване на женските фоликули. Фоликулите са кухина, която е изпълнена с течност, където яйцата узряват. Фоликулогенезата е многоетапен процес, който предхожда овулацията. По време на овулацията фоликулът се спуква и от него излиза яйцеклетка, която може да бъде оплодена, което ще доведе до бременност.

    Ако фоликулогенезата е нарушена, тогава една жена може да бъде диагностицирана с безплодие. Поради тази причина диагнозата на хода на фоликулогенезата представлява голям интерес за гинеколозите. Това проучване изпълнява още една допълнителна функция - с помощта на фоликулометрия можете да изчислите оптималния ден за зачеване.

    Основните етапи на фоликулогенезата

    Узряването на фоликулите е продължаващ процес. Първият фоликул узрява в антенаталния период, а последният след началото на менопаузата. Важно е да се разбере, че поради апоптоза (клетъчна смърт, програмирана от самото тяло), много фоликули се унищожават сами; само няколко фоликула участват в узряването и излюпването на яйцето. С настъпването на менопаузата броят на фоликулите се изчерпва, което води до прекратяване на овулацията.
    Лекарите разграничават 4 етапа на фоликуларно развитие:

    • Първичен (нулев) етап. Първичните фоликули са тези фоликули, които се образуват в ранните етапи на бременността много преди раждането (общият им брой преди раждането е около 2 милиона). Такива фоликули имат диаметър около 50 микрометра (те не могат да се видят без специални устройства). Въпреки че има около 2 милиона такива клетки, трябва да се помни, че поради апоптоза повечето първични фоликули умират.
    • Предрантален (първичен) етап. Първичните фоликули бавно се превръщат в предрантални. Трансформацията на първата "порция" (около 10 парчета) от първичните фоликули в предранталните фоликули се случва по време на пубертета. Към този момент броят на всички фоликули се намалява от 2 милиона на 300 хиляди поради апоптоза. Диаметърът на предранталните фоликули е около 200 микрометра. Ядрото на фоликула расте и се покрива от различни химични съединения. С течение на времето се появява и специална кухина, съдържаща фоликуларна течност..
    • Антрален (вторичен) етап. Диаметърът на фоликулите става около 500 микрометра. На този етап естрогенът се освобождава във фоликулната кухина. Започва рязък растеж на фоликула.
    • Преовулаторен (третичен) етап. Фоликулът расте до 20 милиметра. Яйцето във фоликула се намира на яйценосен хълм. Този фоликул се счита за почти зрял..

    По-нататъшната съдба на такива фоликули е съвсем проста: обикновено 24 часа преди овулацията започва производството на голямо количество естроген, което води до производството на лутеинизиращ хормон, който всъщност задейства овулацията. По време на овулацията в стената на фоликула се образува издатина, което води до триене, а след това до разкъсване и освобождаване на яйцеклетката от фоликула. Ако яйцеклетката е непокътната, спермата може да причини бременност.

    Кога да се изследва фоликулогенезата?

    Подлагайте се на ултразвуков преглед в специални дни. Обикновено ултразвуковото изследване на фоликулите не е достатъчно (обикновено броят на сеансите трябва да е около 3). Също така трябва да запомните, че менструалният цикъл при различните жени продължава по различен начин. Ултразвукът, в зависимост от вида на менструалния цикъл, се извършва, както следва:

    • Редовен стандартен цикъл. Обикновено овулацията при жените продължава 28 дни (денят на началото на овулацията се счита за първия ден от последната менструация). В този случай първото ултразвуково изследване трябва да се извърши 10 дни след края на овулацията. Допълнителни сесии могат да се провеждат на 15 и 20 дни след началото на овулацията.
    • Редовен нестандартен цикъл. При някои жени овулацията отнема по-малко или повече време. В такива случаи трябва да се направи ултразвуково изследване 5 дни преди началото на менструацията. Всички допълнителни сесии се предписват от лекаря индивидуално.
    • Нередовен нестандартен цикъл. При някои жени менструацията протича нередовно и продължителността й може да бъде 28, 23 или дори 35 дни. В този случай фоликулогенезата трябва да се изследва 5 дни след края на менструацията. Всички допълнителни сесии се предписват от лекаря индивидуално.

    Какво показва наблюдението на фоликулогенезата?

    Използвайки ултразвуково наблюдение, можете да проследите всички основни промени, които настъпват в матката и яйчниците по време на менструацията. Важно е да се разбере, че фоликулогенезата е добре разбрана, така че лекарите разбират добре, когато нещо се обърка. Ако жената има редовен стандартен цикъл, обикновено за 10 дни един доминиращ фоликул ще бъде видим на монитор, свързан с ултразвуково устройство срещу други незрели фоликули (размерът на доминиращия фоликул обикновено е 15 милиметра). Ако изследването покаже, че има два или повече такива фоликули, тогава също няма от какво да се страхувате - това е вариант на нормата. Всеки ден фоликулът расте и нараства в диаметър. В деня преди излюпването диаметърът му обикновено е 25 милиметра..

    При изследването лекарят обръща внимание и на състоянието на ендометриума. Обикновено в деня на овулацията ендометриумът трябва да има трислойна структура с обща дебелина 10 милиметра. В деня на овулацията в организма се синтезира специално вещество - лутеинизиращ хормон, който всъщност „задейства“ овулацията. С овулацията трябва да възникне и отлив на малко количество фоликуларна течност в коремната кухина..

    С ултразвуково изследване на фоликулогенезата лекарят може да определи дали е настъпила овулация или не. Ако е изпълнено едно от следните условия, лекарят решава, че е настъпила овулация:

    • Ден преди предполагаемата овулация в коремната кухина, ултразвуковото сканиране разкри зрял фоликул.
    • В деня на овулацията доминиращият фоликул намалява по размер или отсъства.
    • Ако овулацията е нормална, малко количество течност се появява в специална кухина (дугласово пространство) на коремната кухина.
    • На мястото на зрял фоликул се появява специален тумор - corpus luteum.

    Трябва обаче да се разбере, че с помощта на ултразвукова диагностика е много вероятно да се определи дали е настъпила овулация или не. Има обаче случаи, когато например в навечерието на предполагаема овулация се визуализира зрял фоликул и след няколко дни той изчезва и на негово място се появи жълто тяло - обаче в резултат се оказа, че овулацията не е настъпила. Има и случаи, когато ултразвуковото сканиране не подчертава доминиращ фоликул. Ето защо лекарите предписват не един, а няколко ултразвукови прегледи - увеличаване на броя на наблюденията може значително да намали риска от грешка.

    Нарушение на фоликулогенезата

    Ако фоликулогенезата е нарушена, това може значително да намали шансовете жена да забременее. Също така трябва да разберете, че нарушението на фоликулогенезата не само намалява шансовете за раждане на дете, но и пряко влияе на физическото и психическото здраве на жената. С помощта на ултразвук можете да поставите следните диагнози:

    • Регресия на фоликулите. Случва се следното - доминиращият фоликул е добре визуализиран и се откроява от останалите, расте и се развива, но изведнъж спира да расте, намалява по размер или дори се разпада. Поради това не настъпва овулация..
    • Устойчивост на фоликулите. При това нарушение на фоликулогенезата образуването на яйцеклетка не се дължи на факта, че фоликулът не се разрушава в точното време. Такъв фоликул може да продължи да съществува през целия менструален цикъл (в някои случаи такъв фоликул е ясно видим на ултразвук, дори когато менструацията вече е приключила).
    • Образуването на фоликуларна киста. Това нарушение е подобно на персистирането на фоликула - яйцеклетката не се образува поради факта, че фоликулът не се разрушава; след това фоликулната течност се натрупва във фоликула, което води до образуването на киста. Такава киста е доброкачествен тумор, който лекарят трябва да отстрани (обаче понякога не се изисква лечение).
    • Лутеинизация на фоликула. Основната характеристика е, че фоликулът не се разрушава, а се образува жълто тяло. Това състояние може да възникне поради дисбаланс в хормоналния баланс. Също така, такова нарушение може да възникне поради патологичната структура на яйчниците.
    • Липса на фоликулярно развитие. Понякога доминиращ фоликул не се образува, което води до невъзможността да се роди дете.

    Важно е да се разбере, че няма универсален метод за лечение на всички горепосочени нарушения на фоликулогенезата. Ако ултразвуковото сканиране показва признаци на горните заболявания, лекарят трябва да проведе допълнителни тестове, за да потвърди или опровергае диагнозата. След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва лечение, основната цел на което е да стимулира овулацията и да хармонизира хормоналния фон на жената.

    продукция

    Ако подозирате безплодие, трябва да отидете на гинеколог. Лекарят ще предпише много диагностични процедури; един от тях е ултразвуково изследване на фоликулогенезата. Факт е, че яйцето не се появява в тялото - излюпва се от специални клетки, които биолозите наричат ​​фоликули.

    Фоликулите се образуват на четири етапа.

    1. Първият етап започва много преди раждането; в този момент в тялото се появяват около 2 милиона много малки фоликули.
    2. По време на пубертета първата "порция" фоликули претърпява преход към втория етап - в този момент фоликулите се увеличават по размер и стават по-сложни по структура..
    3. След това настъпва третият етап - фоликулите стават още по-големи; започва и освобождаването на естроген.
    4. Четвъртият етап се характеризира с рязко увеличение на фоликуларния сак (от 0,5 до 20 милиметра); също постепенно увеличава концентрацията на естроген. Когато има твърде много естроген, механизмът се стартира, в резултат на което фоликуларният сак се разкъсва и яйцето го напуска.

    Ултразвуковата диагностика може да определи дали вашият процес на образуване на фоликули протича правилно. Трябва обаче да запомните, че диагнозата не може да бъде извършена в произволен ден. Лекарят може също да предпише няколко ултразвукови прегледи, за да се изключи вероятността от грешка. С помощта на ултразвук можете да определите наличието на патологии като регресия, персистиране и лутеинизация на фоликула, както и образуването на фоликуларна киста. Ултразвукът може да покаже и липсата на фоликуларен сак с яйце. След откриване на патологията, лекарят трябва да проведе няколко допълнителни сесии на ултразвук; пациентът също трябва да премине няколко допълнителни теста. Всички тези трикове са необходими, за да се потвърди окончателно диагнозата. След потвърждаване на диагнозата лекарят трябва да предпише лечение. Типът на лечение зависи от вида нарушение на фоликулогенезата, но основната му задача е да стимулира овулацията и да хармонизира хормоналния фон на жената.

    Ултразвуково наблюдение на фоликулогенезата

    Фоликулогенезата е поетапно развитие на яйцеклетката в женското тяло. Фоликулогенезен мониторинг - наблюдение на овулацията с помощта на ултразвукова диагностика. Специалисти от отделението по репродуктивна медицина на Централната клинична болница на Руската академия на науките в Москва извършват ултразвукова фоликулометрия на модерно високо прецизно оборудване, което определя изключителната точност на резултатите от изследването.

    Целите и предимствата на метода

    Ултразвуковото изследване на фоликулогенезата е показано за жени, за да се идентифицират възможни патологии на процеса на зреене на яйцата, както и да се контролира качеството на биоматериала преди събирането му за АРТ. Изследването ви позволява да наблюдавате растежа на доминиращ фоликул и да определите неговата готовност за оплождане.

    Диагностиката ви позволява да определите:

    • Качеството на яйчниците и състоянието на репродуктивната система на жените като цяло;
    • Ендометриално състояние;
    • Определете възможна причина за безплодие;
    • Точен ден от цикъла;
    • Фактори, влияещи на неуспеха на менструалния цикъл;
    • Оптималният ден за фоликуларна пункция - подходящ за жени, участващи в IVF програми или за донори на яйцеклетки.

    Контролът на фоликулогенезата като диагностичен метод има следните предимства:

    • Той е абсолютно безобиден и безболезнен (като конвенционален тазов ултразвук).
    • Може да се извърши в трансвагинален или трансабдоминален формат.
    • Различава се във висока точност на получените резултати.
    • Позволява ви да увеличите шансовете за успешен IVF или правилно да определите причината за патологии в репродуктивната система на женското тяло.
    • Има обективно достъпни разходи.

    Методи и подготовка

    Лекарят определя кой ултразвуков метод на фоликулогенезата - трансвагинална или трансабдоминална - ще бъде най-добрият в конкретна ситуация. Важно е да знаете на кой ден се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи овулацията, и да се подготвите за изследването.

    • Ако пациентът има нормална продължителност на цикъла от 28 дни, тогава се извършва ултразвуково сканиране между 8 и 10 дни.
    • Ако цикълът е по-дълъг или, напротив, кратък, мониторингът на овулацията се извършва със скорост 4-5 дни преди средата на цикъла.
    • За жени, които страдат от нередовни периоди, процедурата е показана между 3 и 5 дни след прекратяване на менструацията.

    При подготовката за процедурата, една жена трябва да се придържа към диета, насочена към намаляване на образуването на газове в червата, което може да повлияе неблагоприятно на информационното съдържание на предстоящия преглед. Най-доброто време за изследване е сутрин, преди първото хранене.

    Запомнете: ултразвуковото наблюдение на фоликулогенезата се провежда чрез курс, 3-4 пъти. Това увеличава общите разходи за диагностика, но този подход е единственият възможен, ако е необходим точен резултат. Лекарят определя броя на повторните диагностици и тяхното най-добро време според дните на провеждането на индивидуална основа, включително въз основа на целта на диагнозата. Ако се извърши фоликулометрия за контрол на размера на фоликула и определяне на деня на освобождаване на яйцеклетката, процедурата ще се повтаря на всеки 2-3 дни.

    Интерпретация на резултатите

    Нормата на зрял женски биоматериал, готов за оплождане, е фоликул с диаметър 1,8 см и дебелина на ендометриума 0,8 см. След това лекарят изчислява приблизителното време на овулация и предписва последващ ултразвук след овулация за 2-3 дни, за да се увери, че наистина се е случило, Можете да потвърдите това по следните знаци:

    • При фоликулометрия след овулация не се открива доминиращ фоликул, който се определя при предишни изследвания;
    • В съседното пространство се определя малко количество течност;
    • Има жълто тяло.

    Важно: ако по някаква причина контролният ултразвук ще бъде извършен по-късно от посоченото време, тогава прегледът вече няма да разкрие лутеума и течността на тялото.

    Къде да правя в Москва ултразвук за овулация?

    Обадете се на +7 (495) 104-86-19 и си запишете час при специалист в Централното бюро за дизайн на Руската академия на науките. Като част от предварителната консултация, лекарят ще ви каже подробно как се прави прегледът, колко струва необходимото количество ултразвук. Ще проведем прегледа в удобно за пациента време, гарантираме най-високата му информативност и точност на интерпретацията на резултатите от специалист от нашия отдел по репродуктивна медицина.

    Ултразвукова фоликулогенеза

    Когато една жена е диагностицирана стерилитет, тогава тя трябва да премине редица важни изследвания, включително ултразвук на фоликулогенеза. Това е процедура, която ви позволява да видите дали има овулация и как протича. Самата фоликулогенеза е сложен процес, предхождащ овулацията. В идеалния случай фоликул се спуква по време на овулация, от него се освобождава яйцеклетка, готова за оплождане. Проучването на фоликулогенезата ни дава възможност да определим благоприятни дни за зачеване или да видим причините за безплодието.

    Кога да се направят изследвания

    ► когато опитите за забременяване са били неуспешни;

    ► при стимулиране на овулацията за изкуствено / естествено оплождане;

    ► когато има проблеми с менструалния цикъл (нередност, различна продължителност);

    ► процедурата трябва да се извърши на 5, 8, 14 и 17 дни от менструалния цикъл.

    Кой има нужда от ултразвукова диагноза

    ► тези, които се подготвят за IVF;

    ► Пациенти с оплаквания от неизправност в менструалния цикъл.

    Как протича процедурата

    ► изследването се извършва по метода на въвеждане на сензор във влагалището;

    ► първият ултразвук показва броя на фоликулите и тяхното присъствие само в един яйчник;

    ► на второ място разкриваме доминиращия фоликул, т.е. най-големият и изучава състоянието на ендометриума;

    ► третото изследване дава възможност да се проследи дали фоликулът ще се спука и понякога се наблюдава овулация;

    ► четвъртата диагноза се поставя, ако всички процеси закъснеят;

    ► в края на процедурата дешифрираме резултатите и даваме препоръки.

    Подготовка на проучването

    ► в продължение на 3 дни е необходимо да се спазва диета, която изключва образуването на газове в стомаха;

    ► изпразнете пикочния мехур преди процедурата.

    Цената на едно проучване: 600 рубли.

    ► проучването се извършва от квалифицирани специалисти;

    ► използваме най-новите устройства за ултразвукова диагностика в 4D режим в реално време с видео запис на диск;

    ► извършваме точна диагностика и компетентно дешифриране;

    ► лечението на безплодие е нашият профил.