Основен / Интимен

Разширяване на цервикалния канал: какво може да каже?

Важно! При липса на менархе момичетата трябва да проведат щателен гинекологичен преглед. Може би причината за липсата на менструация се крие в аплазията на цервикалния канал - когато луменът му е затворен и няма комуникация между маточната кухина и външната среда. В този случай менструалната кръв може да се натрупа в маточната кухина и да причини болка, а след това и възпалителния процес.

Анатомични характеристики

Шийката на матката е долната част на матката, която е свързващото звено между кухината и вагината. Вътре е каналът на шийката на матката, който е единственият начин за комуникация на околната среда и вътрешните полови органи.

Тъй като именно през цервикалната тъкан може да настъпи инфекция, тя има специален защитен механизъм. Има два фаринкса: външен - отваряне във вагиналната кухина, той е този, който е достъпен за лекаря за преглед, а също и вътрешен - разположен на кръстовището с маточната кухина. Тези структури са необходими преди всичко не само за защита на органите от вируси и патогенни бактерии, но и за нормално бременност.

Отвътре цервикалният канал е облицован с епителни жлезисти клетки, способни да произвеждат слуз. Появата на шийката на матката, нейният цвят и повърхност, както и консистенцията на слуз, лекарят може да предположи наличието на някаква патология.

Изследването на шийката на матката също има голямо значение по време на бременността и по време на раждането.

Разширение на канала

В случаите, когато при пациенти се открие разширяване на цервикалния канал, те се изпращат в болница. Необходимостта от това решение до голяма степен се дължи на факта, че този симптом показва CPI. Тоест, самата шия вече е отворена предсрочно. Плодът, увеличавайки се по размер, оказва още по-голям натиск върху него. И ако говорим за многоплодна бременност, тогава този феномен почти винаги се наблюдава поради спецификата на тази разпоредба.

За премахване на патологията се използва лекарствена терапия или хирургичен метод. С помощта на лекарства е възможно хормоналният фон да се върне в норма, както и да се елиминира хипертоничността на гениталния орган.

Функции

Основните функции на шийката на матката включват:

  • бариера - външният фаринкс предотвратява навлизането на вируси, микроорганизми и бактерии в маточната кухина, а също така ограничава движението на сперматозоидите към яйцеклетката (с изключение на периода на овулация);
  • раждане на дете - шийката на матката е способна на силно раздуване по време на преминаването на детето през родовия канал;
  • оплождане - слузта, произведена от клетките на цервикалния канал в средата на менструалния цикъл, създава благоприятна среда за проникване на сперматозоиди в матката и по-нататъшно зачеване.

Всички горепосочени функции са важни за тялото на жената, особено в периода на бременност.

Предотвратяване

За да няма почва за излишни размирици, важно е бъдещата майка да следи здравето си и да не пренебрегва навременните медицински прегледи в предродилната клиника. От голямо значение е подготовката за бременност, по време на която се изключват всякакви гинекологични и ендокринни патологии и при необходимост се лекуват.

Също така, една жена трябва да спазва хигиената на интимната зона - мийте се ежедневно и сменяйте дрехите често. Забранено е използването на метода на удвояване по време на бременност, тъй като външното излагане на цервикалния канал може да причини инфекция или нараняване на лигавицата. Това важи и за твърде активните сексуални отношения - насилствените сексуални актове могат да доведат до същите последици. Прочетете повече за опасни и безопасни пози за секс по време на бременност →

Състоянието на цервикалния канал по време на бременност е важен показател, от който раждането на бебето зависи от времето. За да се предотвратят възможни проблеми, се препоръчва да посетите лекар навреме, да вземете тестове и да се подложите на ултразвук. Наблюдението на вашето здраве и бременност може да отблъсне всяко усложнение.

Автор: Олга Рогожкина, акушер-гинеколог, специално за Mama66.ru

Възможни патологии

Патологиите на шийката на матката са един от най-честите случаи в гинекологичната практика. Болестите могат да се развият по много причини, основните от които включват:

  • вродени нарушения;
  • дисбаланс на хормоналната система;
  • инфекции
  • възпалителни процеси;
  • увреждане по време на операция.

Чести симптоми на патологиите на шийката на матката са болка, нетипичен или дори кървав секрет, както и дискомфорт по време на полов акт.

Структурни аномалии

Първата група цервикални заболявания са аномалии, свързани с промяна в структурата. Те могат да бъдат или вродени, или придобити. В първия случай патологията най-често се разпростира върху други части на женската репродуктивна система..

Структурните аномалии са свързани основно с промяна в проходимостта или формата на цервикалния канал. Основните заболявания включват следните патологии.

  • Цервикалният канал има формата на фуния, развит в резултат на неправилно подреждане на мускулни влакна. Може да се появи по време на раждането, което води до трудности при следващи бременности. Тази патология не осигурява лечение.
  • Атрезия на цервикалния канал - представлява пълно запушване или силно стесняване на канала. Това може да бъде както вродена аномалия, така и патологии, които са се развили по време на аборти или образуването на ракови тумори. Опасност от натрупването на менструална кръв в маточната кухина и невъзможността за зачеване на дете.
  • Развитието на два канала е вродена аномалия, която представлява удвояване на половите органи. В този случай съществува възможност за нормална бременност и раждане, така че операцията е крайна мярка.

Понякога има случаи на разширяване на цервикалния канал, което представлява опасност по време на бременност. Това се дължи на излишък от мъжки полови хормони в тялото и загуба на задържане на плода от шийката на матката. Най-често се предписват подходящи медикаменти за регулиране на хормоналния фон или се установява гинекологичен пръстен. Често в структурата на шията се съдържа прекомерно количество съединителна тъкан, в такива ситуации тялото не издържа на механичното налягане, упражнено от плода. Цервикалният канал започва да се разширява, а шийката на матката започва да се скъсява.

Възпалителни процеси

Основното заболяване на цервикалния канал с възпалителен характер е ендоцервицитът. Истинската причина е проникването на патогенни микроорганизми в шийката на матката. Симптомите включват гноен секрет, болка както в покой, така и по време на полов акт, неизправност в менструалния цикъл, както и общо неразположение и повишаване на телесната температура.

Като лечение се предписват антибиотични лекарства и лекарства, насочени към премахване на симптомите на патологията.

Неоплазми

Туморни новообразувания на шийката на матката и цервикалния канал могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени. За доброкачествено включвайте:

Тези заболявания могат да бъдат напълно безсимптомни и да причинят много дискомфорт по време на уриниране, придружени от кървене и развитие на обструкция на долната част на червата. Лечението включва операция.

Туморите със злокачествен характер, на първо място, включват киста и аденокарцином. Кистата е малка формация, изпълнена с течност и склонна към свръхрастеж. Поради ограничения диаметър на цервикалния канал, растежът на кистата може да провокира нейното разкъсване и по-нататъшно заразяване на тъканите.

Аденокарциномът е ракова лезия на цервикалния канал. Проявите на тази патология на шийката на матката в по-късните етапи са рязко намаляване на телесното тегло, остра болка в долната част на корема, изхвърляне на кръв и промяна в кръвната картина.

Редовното посещение при гинеколог е един от най-добрите начини за предотвратяване на развитието на патологии на шийката на матката и цервикалния канал..

Каква е опасността

Ако цервикалният канал е разширен, а останалите показатели са нормални, обикновено това не представлява смъртна заплаха за нежния пол. Най-често обаче това явление предполага, че в женската репродуктивна система има някои патологични процеси, които изискват диагностика и избор на оптималния метод на лечение.

Ако цервикалният канал се разшири по време на бременност, тогава това може да бъде изпълнено със сериозна опасност. Обмислете възможните рискове:

  • Ако една жена е в ранните етапи на бременността, тогава просто има огромен риск от спонтанен аборт. По време на ултразвуково изследване обикновено се диагностицира явление като хипертоничност на матката..
  • Има такова нещо като истмично-цервикална недостатъчност, която може да бъде диагностицирана, като се започне от втория триместър на бременността. Обикновено това явление води до неговото прекъсване, тъй като бебето може да се роди преждевременно.

Гинекологичен преглед и диагностика на заболявания

Първият етап от диагнозата на патологиите е стандартен гинекологичен преглед. Лекарят изследва повърхността на шийката на матката, нейната структура, цвят, разкрива всякакви отклонения от нормата. Тъй като е невъзможно визуално да се изследва цервикалния канал, се взема намазка за допълнително микроскопско изследване. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират патогени на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания, както и всякакви промени в клетките, предхождащи развитието на тумори.

В допълнение, ултразвукът се използва в диагнозата за изследване на местоположението на шийката на матката спрямо други органи и за идентифициране на всякакви структурни промени. Друг метод е хистероскопията. С помощта на специално устройство методът ви позволява да визуализирате матката отвътре, включително цервикалния канал, както и да изберете биоматериал за допълнителни цитологични изследвания.

Шийката на матката и цервикалния канал, като една от най-важните структури на женското тяло, изискват внимателно внимание към себе си. Важно е да посещавате гинеколога всяка година и да наблюдавате всички промени, които настъпват в организма.

Как се променя ендоцервикса по време на бременността?

След оплождането и през цялата бременност сянката на структурите на шийката на матката се променя, тя става синкава. Промените се случват във вътрешността на шията, от момента на зачеването в нея започва да се образува слузна запушалка, която е предназначена да предпазва ембриона и плода от външната среда. Слузта се произвежда от ендоцервикс.

Ширината на цервикалния лумен при жените е 7-8 mm, независимо от наличието на бременност. Въпреки това, при бъдещите майки формата на фаринкса може да има отличителни черти. Формата се влияе и от броя на ражданията, здравето на хормоналната система, заболявания на репродуктивните органи.

Когато една жена иска да се увери, че е настъпила бременността, се обръща към гинеколога, който първо я преглежда, а след това я изпраща на ултразвук. Този метод ви позволява да видите ембриона, прикрепен към стената на матката, нейния размер. В допълнение, с помощта на ултразвук специалист оценява параметрите и състоянието на шийката на матката, за да идентифицира възможни рискове от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

В нормално положение краищата на фаринкса трябва да се затварят плътно. Дължината на цервикалния канал по време на бременност е в диапазона от 35-40 мм. Акушерът също може да прецени скорошното начало на раждането чрез фаринкса.

Какво е bougienage?

Медицинската терминология винаги е предизвиквала повече въпроси, отколкото отговори. И терминът "bougieurage" не беше изключение. Операция на цервикалния канал, какво е това?

Това е хирургическа манипулация, същността на която е да се разшири, както и да се възстанови проходимостта на канала. По време на манипулацията се използва специфичен инструмент - bougie, поради което процедурата е кръстена.

Кой лекар преглежда

Тялото се преглежда от гинеколог. Като начало се извършва пълно изследване на тялото. Те разговарят с жена, задават въпроси относно симптомите, датата на последната менструация. На гинекологичния стол се извършва преглед с помощта на специално огледало. Ако във влагалището има полипи, това може да показва тяхното присъствие още по-дълбоко. Освен това, с помощта на огледало, можете да обмислите наличието на кръв или гнойни секрети..


Само преглед при гинеколог ще помогне да се определи наличието на патология

Основната стъпка в диагностицирането на патологични промени е вземането на намазки. За по-точно изпълнение трябва да вземете не само от самия канал, но и от междинната зона. След това намазките се изпращат за хистология и цитология. Цитологичното изследване може да показва наличието на предракова патология, което е опасно. А хистологията дава представа за други заболявания.

резюме

Извършвайки свързваща функция в женската система на вътрешни и външни полови органи, цервикалният канал е важна и неразделна част от репродуктивната система. Нормалното състояние на тази анатомична формация осигурява функционирането на процесите на зачеване, бременност и успешно потомство. Редовните прегледи на канала и навременната диагностика на заболявания ще помогнат да се избегне хирургическа намеса и да се поддържа здравето на жените в продължение на много години..

лечение

При неусложнени форми на ектопия, лечението не се провежда. Такива пациенти се наблюдават само в диспансер, за да се установят възможните отклонения във времето.

Лечението на цервикалната ектопия с усложнения се провежда с цел премахване на възпалението, коригиране на имунните дисфункции, възстановяване на вагиналната биоценоза и унищожаване на патологично дегенерирана тъкан.

Лекарите, които не раждат, се опитват да използват консервативни методи. За да премахнете симптомите на ектопия, можете да я лекувате в амбулаторна база, имате нужда само от кратък престой в болницата, за да вземете биопсия.

Медикаменти

Като лекарства лекарите препоръчват използването на общоукрепващи лекарства, средства за коригиране на имунния статус, хормонални лекарства за нормализиране на работата на женските полови органи.

Витамини и минерали се предписват на жени.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се използва за усъвършенстване на извънматочната област. Като лекарства използват Солковагин - разтвор на киселини и цинков цитрат.

В резултат на повърхностна обработка се получава разрушаване на тъканите на дълбочина 2,5 мм, което ви позволява да започнете регенерационните процеси, а пациентът образува зона на здрав епител.

Поликрезуленовият разтвор има подобен ефект..

Хирургическа интервенция

С ектопия е възможно и хирургично лечение на патологията. Тези методи включват:

  1. криодеструкция - излагане на засегнатата зона при ниски температури (около 180 градуса под нулата);
  2. лазерно изпаряване - отстраняване на засегнатата зона с помощта на лазерна инсталация;
  3. радиовълнова хирургия - лечение на патологично променен участък с топлинна енергия, което води до изпаряване на отделни зони.

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, изборът се прави в зависимост от тежестта на патологията и рационалността на използването на такова лечение..

Какво означава диагнозата „канал на шийката на матката се разширява“ по време на бременност и при нейното отсъствие

Определянето на състоянието на шийката на матката е съществен елемент от гинекологичния преглед. Подобно изследване може да разкрие не само различни патологични промени в лигавицата, но и разширяване на цервикалния канал..

Този симптом в някои случаи е огромен признак на протичащи патологични процеси, въпреки че понякога се счита за компонент на естествените промени в репродуктивната система. Следователно изолираният извод за наличието на разширяване на цервикалния канал не е ясна причина за тревога. Той трябва да бъде оценен във връзка с конкретна клинична ситуация..

Цервикален канал - какво е това и каква е неговата функция?

Цервикалният канал (canalis cervicis uteri) е естествено линейно разположено пространство вътре в шийката на матката, което свързва маточната кухина с лумена на влагалището. При обикновени условия той има фузиозна форма поради 2 физиологични терминални стеснения. Те се наричат ​​външен и вътрешен фаринкс.

Цервикалният канал е облицован със специален цилиндричен епител, който изпълнява бариерна и секреторна функция. Слузта, произведена от неговите клетки, съдържа голямо количество гликопротеини и по същество е хидрогел с фино пореста структура. Освен това, нейната консистенция, киселинност и пропускливост не са постоянни, но варират в зависимост от хормоналния фон на жената, деня на нейния цикъл и редица други фактори.

Цервикалният канал изпълнява няколко функции:

Слузта, съдържаща се в лумена на канала, е естествена пречка за бактериите и вирусите, образувайки "тапа" и по този начин предотвратявайки възходящата инфекция на маточната кухина. В допълнение, шийните тъкани имат локална имунна система, която осигурява допълнителна защита срещу повечето микроорганизми. Представен е от имунокомпетентни клетки, произведени от хуморални фактори и антитела. Благодарение на шията маточната кухина запазва стерилността си.

  • Създаване на селективно действаща бариера за спермата

Хормоналният фон, който се променя по време на яйчнико-менструалния цикъл, влияе върху киселинността и вискозитета на цервикалната слуз, което има регулаторен ефект върху мъжките зародишни клетки. Преди овулация слузта тръба се втечнява, порите й се увеличават в диаметър, pH става алкално, а цервикалният канал леко се отваря. Всичко това създава благоприятни условия за проникване на сперма от влагалището в маточната кухина. А париеталната обратна слуз, протичаща през този период, е фактор, който ви позволява да "скринирате" функционално непълни мъжки зародишни клетки, неспособни за прогресивно целенасочено движение.

  • Отстраняване на менструалния и следродилния секрет от маточната кухина

Шията е естественият и единствен начин за евакуация на кръв, отхвърлен ендометриум, физиологични и патологични тайни. Нарушаването на проходимостта му води до натрупване на секрети, прогресивно разширяване на маточната кухина с изхвърляне на съдържание във фалопиевите тръби, провокира възпалителен процес.

  • Образуването на родилния канал, осигуряващо естественото изгонване на плода, неговите мембрани и отделена плацента

Това се осигурява от разширяването, съкращаването и централизирането на положението на шийката на матката по време на раждането през І родов период.

Цервикалният канал често се счита за специална анатомична формация, което му придава повишено внимание при изследване на жена.

Какво означава - каналът на шийката на матката е разширен?

Обикновено при възрастна родилка с достатъчно развити генитални органи дължината на цервикалния канал е средно 3,5-4,5 см, а диаметърът в най-широката част не надвишава 8 мм. Външният му фаринкс има заоблена форма и диаметър 5-6 мм. И след раждането по естествен начин, той придобива форма на прореза с няколко радиално различаващи се следи от разкъсвания на тъканите по краищата и вече не се затваря толкова плътно.

Допустимата ширина на лумена на цервикалния канал извън процеса на раждането е до 8 мм. Увеличаването на диаметъра над този показател е основа за диагнозата на разширяване (дилатация). Това се допълва от скъсяване на шийката на матката, което понякога се използва като независим критерий..

Затвореният цервикален канал е норма по време на бременността до момента на раждането. За разширяването му над средния размер говорят в няколко случая:

  • има разширение на вътрешния фаринкс до 2 mm или повече вече в края на първия триместър на бременността, с нормалния диаметър на останалите участъци на цервикалния канал;
  • цервикалният канал е с прорези в горната третина, докато често се наблюдава значително увеличение на броя на жлезите на шията;
  • има деформация във формата на фуния на вътрешния фаринкс, когато се провежда 3D ултразвук и достатъчно специалисти, често е възможно фиксирането на пролапса на мембраните;
  • разширяване на канала през целия период, с едновременно намаляване на дължината на шийката на матката, омекотяването му.

Как да се подготвим за анализ?

Тъй като най-простият и достъпен метод за идентифициране на възпалителни процеси на урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, трябва да се обърне повече внимание и да се научи читателят да разбере малко за записите във формата.

Въпреки това, преди да посетят лекаря, пациентите трябва да знаят някои прости правила:

  1. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуални контакти (понякога сперматозоидите могат да се видят в женска намазка), но и всякакви интервенции, като удвояване, употреба на местни лекарства (супозитории, кремове, таблетки);
  2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, защото менструалната кръв ще пречи на гледането на лекарството, където лекарят ще види главно нея;
  3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че последния път да уринирате след 2-3 часа, тъй като урината може да измие цялата "информация";
  4. 7-10 дни преди анализа, спрете приема на фармацевтични препарати, особено антибактериални, или намажете само една седмица след края на лечението;
  5. Друго правило, което жените често пренебрегват: не използвайте интимни хигиенни продукти. Разбира се, е много трудно да се въздържате от подобни процедури като цяло, както препоръчват специалистите, но поне можете да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете обаче извършват последната тоалетна на външните полови органи вечерта в навечерието на посещение на лекар.

Предлагаме ви да се запознаете с: Епител в нормата на цервикалния канал

След като изпълните тези съвети, човек отива на среща, където ще вземе намазка, боя и ще погледне под микроскоп. Лекарят ще се занимава с дешифрирането и пациентът ще получи мнение на ръцете си и вероятно ще му е интересно да знае какво означават всички тези числа и думи..

Диагностика

Обикновено не е възможно да се потвърди наличието на дилатация по време на рутинен основен гинекологичен преглед, с изключение на случаите на зяпване на външния фаринкс. За надеждна диагноза са необходими методи за интравитално изображение и ултразвукът обикновено е достатъчен. В този случай се предпочита предпочитанието на вагиналния сензор, въпреки че е възможно да се използва обичайният трансабдоминален. Измерването на шийката на матката по време на ултразвук се нарича цервикометрия..

По-точен метод за изобразяване е ЯМР на тазовите органи. Разбира се, такава техника не се използва за първоначална диагноза патология на шийката на матката. ЯМР се провежда на втория етап от прегледа на пациента, за да се определи надеждно естеството на нейните промени.

Анализът на намазката по време на разширяването на цервикалния канал е допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да потвърдите наличието на възпалителния процес и да определите неговата същност. За да се изключат ППБ като причини за цервицит, се провежда серологичен кръвен тест за големи инфекции.

Екосистема на женски урогенитален тракт

Белите кръвни клетки в намазка, взета в гинекологията, дори за флора, дори за цитология, не са единствените клетки, присъстващи в лекарството. В допълнение, те действат само като последица или реакция на събития, настъпващи в екосистемата (хормонални колебания, възпаление).

Диагностичният критерий на възпалителния процес се счита не само за голям брой Le, „избягали“ до мястото на „военни операции“, но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитизират, но в същото време започват да се сриват.

Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни бели кръвни клетки, но такова явление не е посочено в преписа на анализа. Голям брой неутрофилни бели кръвни клетки, заедно с изобилна кока-бациларна или кокова флора, служи като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Женската генитална екосистема включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епитела на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези.

Тези анатомични образувания осигуряват условията за живот на различни микроорганизми. Някои от обитателите са задължителни (задължителни), докато други идват отвън поради определени обстоятелства и причиняват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, балансът в екосистемата може да бъде нарушен от различни фактори, които влияят отрицателно върху тялото на жената (вътрешни и външни), които водят до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи флората на прът и заемат доминиращата позиция.

Пример за това е колонизацията на вагиналната среда от гарднерелата, която по няколко причини измества лактобацилите (пръчки от Додерлейн). Резултатът от тази „война“ е добре познатата бактериална вагиноза (гарднерелоза).

Защо е опасно?

Ако цервикалният канал се разшири при липса на бременност, това не представлява пряка опасност за живота на жената. Но такава дилатация е симптом на различни патологични процеси в шийката на матката или тялото на матката, което изисква адекватна диагноза и навременно, пълно лечение.

Разширяването на цервикалния канал по време на бременност е ясно патологичен признак. Тя може да бъде проява на:

  • Заплашващ спонтанен аборт в ранна бременност. Освен това, в допълнение към разширяването на цервикалния канал чрез ултразвук, се отбелязват признаци на патологична хипертоничност на матката. Възникващото отделяне на яйцеклетката с ретрохориален хематом също може да бъде открито, като се запази жизнеспособността на ембриона.
  • Истмико-цервикална недостатъчност, която се диагностицира от 2-ри триместър на бременността. Допълнителни диагностични ултразвукови признаци на това състояние са фуниеобразно разширение на вътрешния фаринкс, намаляване на дължината на шийката на матката за по-малко от 20 седмици до 3 см и намаляване на съотношението на дължината на шията към нейния диаметър (на нивото на вътрешния фаринкс) по-малко от 1,5. Истмико-цервикалната недостатъчност е причината за обичайния спонтанен аборт.
  • Аборт в ход или непълен аборт (в началото на бременността), преждевременно раждане (след 26 гестационна седмица).

Ето защо, ако по време на бременност се диагностицира разширяването на цервикалния канал, лекарят трябва да определи тактиката на лечението възможно най-скоро и да прецени възможността за спешна хоспитализация на пациента.

Показания за назначаване на цитологично изследване на шийката на матката

Целта на изстъргването на цервикалния канал е да се идентифицират атипичните клетки и да се диагностицират предракови заболявания. Основните показания за целта на изследването:

  • Менструални нередности;
  • Болести с вирусен характер (HPV - човешки папиломен вирус, херпесен вирус тип 1 и 2 - генитален херпес);
  • Безплодието;
  • Ерозия, хиперплазия или ектопия на шийката на матката;
  • Болки в шийката на матката;
  • Патологичен секрет от гениталния тракт;
  • При планиране на бременност;
  • При контакт с антенатална клиника по време на бременност;
  • Идентифициране на патогенна микрофлора (коки, бактерии, причиняващи полово предавани заболявания);
  • Скрининг на всички жени след 21 години.

Основните причини за патология

Защо шийният канал се разширява? Причините за това състояние са много:

  1. Заплахата от аборт.
  2. Полип на цервикалния канал.
  3. Кистозна лезия на шийката на матката (т. Нар. Киста на Наботов), обикновено с анехогенно съдържание. Тя може да бъде множество малки кисти с диаметър до 1 мм.
  4. Други доброкачествени туморни образувания на шийката на матката. Възможни са фибромиоми, саркоми, хемангиоми, лейомиоми.
  5. Висококачествен цервикален аденокарцином.
  6. "Новородена" миома или ендометриален полип.
  7. Ендометриоза, аденомиоза.
  8. Остър или хроничен цервицит (възпаление на лигавицата на цервикалния канал), включително развиващ се поради STDs.
  9. Тумори на тялото на матката със значителни размери, водещи до разширяване на вътрешния фаринкс.

заключения

Всяка жена трябва да следи състоянието на здравето си, включително здравето на репродуктивната система. Много е важно редовно да посещавате гинеколог, за да извършите рутинен преглед. Обикновено разширяването на цервикалния канал не се случва самостоятелно (освен ако, разбира се, това не се отнася за естествения процес на раждане). Най-често това сигнализира, че в женската репродуктивна система присъстват инфекциозни и възпалителни процеси, както и доброкачествени или злокачествени образувания. Затова не пренебрегвайте посещенията при гинеколога, особено за жените по време на бременност. Навременните осигурени мерки за диагностика и лечение могат да защитят вашето здраве, както и живота на бъдещото ви бебе.

Погрижете се за здравето си още сега. Това ще ви помогне да премахнете допълнителни рискове и опасности. пази се.

Какво да правя?

Терапевтичната тактика се определя от основната причина за промени в шийката на матката.

Акушерска песария на шийката на матката, за да се предотврати нейното отваряне

При наличието на полипи и тумори въпросът за хирургичното лечение се решава, докато жените в репродуктивна възраст предпочитат операции, съхраняващи органи. Изключение е аденокарциномът. В този случай при големи увреждания и признаци на злокачествено заболяване с покълване в околните тъкани може да се вземе решение за радикална интервенция с екстирпация на матката и последваща химио- и лъчева терапия в съответствие с принципите на лечение на рак на шийката на матката..

При цервицит и ендоцервикс кисти е показана консервативна терапия със системни и локални антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Освен това, в случай на потвърдени ППБ, тя се провежда под наблюдението на дерматовенеролог, с едновременно лечение на всички сексуални партньори и преглед на членовете на семейството. Впоследствие жената трябва да се регистрира динамично и редовно да прави контролни тестове за ППБ и ХИВ.

В случай на потвърдена аденомиоза, терапията се провежда в съответствие с настоящите клинични указания. Обикновено започвайте с цялостно консервативно лечение с помощта на хормонални и противовъзпалителни лекарства. Като поддържащи мерки се предписват физиотерапия, абсорбиращи средства, витамини. При общо и неконсервативно лечение на аденомиоза е показано хирургично лечение.

Разкритото разширение на цервикалния канал по време на ултразвук по време на бременност е основа за спешно решение на въпроса за хоспитализация на бременна жена във връзка със заплашителен аборт или преждевременно раждане. Предписват се хормонални лекарства, спазмолитици, магнезиеви препарати и други токолитици и се предотвратява плацентарната недостатъчност. В случай на диагностицирана истмично-цервикална недостатъчност и наличие на анамнеза за спонтанни аборти, се предприемат допълнителни мерки за укрепване на шийката на матката.

  • Налагане на шията на специални шевове, които се отстраняват за период от 38 седмици. В момента се използват различни опции за зашиване с приблизително еднаква ефективност, изборът на метода остава на лекаря.
  • Монтаж на песария - специален латексен пръстен, носен на шийката на матката, за да се предотврати отварянето му. Може би само в ранните етапи на истмично-цервикална недостатъчност, понякога в допълнение към зашиване.
  • Средно, при наличие на истмично-цервикална недостатъчност, бременността може да бъде прологирана в 2/3 от случаите.

Уголемяването на цервикалния канал е важна диагностична находка, която изисква цялостна оценка на състоянието на жената и търсене на основната причина за такава дилатация. Патологията изисква специално внимание при бременни жени, тъй като това е признак за висок риск от прекъсване на настоящата бременност. Редовните превантивни прегледи и посещения при акушер-гинеколог, провеждане на ултразвук, както е предписано от лекар, позволяват своевременно да се диагностицира тази патология и да се избере оптималното лечение с минимална загуба за пациента.

Причини за разширяване на цервикалния канал

Разширяването на цервикалния канал на шийката на матката при жена може да бъде открито по време на първоначалния преглед. Когато се изследва в огледала, лекарят не само оценява състоянието на лигавиците и елиминира ерозията, но и изследва вътрешните органи за деформации. Разширяването на цервикалния канал не е опасно за жената, заплахата е налице само по време на бременност. По това време цервикалният елемент трябва да бъде затворен. Какви промени в работата на вътрешните органи се доказват от разширяването на цервикалния канал, какви са основните причини за такива промени? Каква е правилната тактика на лечение? Отговорите на тези въпроси са представени на читателя.

Кога да прегледате лекар

Тялото се преглежда от гинеколог. Като начало се извършва пълно изследване на тялото. Те разговарят с жена, задават въпроси относно симптомите, датата на последната менструация. На гинекологичния стол се извършва преглед с помощта на специално огледало. Ако във влагалището има полипи, това може да показва тяхното присъствие още по-дълбоко. Освен това, с помощта на огледало, можете да обмислите наличието на кръв или гнойни секрети..


Само преглед при гинеколог ще помогне да се определи наличието на патология

Основната стъпка в диагностицирането на патологични промени е вземането на намазки. За по-точно изпълнение трябва да вземете не само от самия канал, но и от междинната зона. След това намазките се изпращат за хистология и цитология. Цитологичното изследване може да показва наличието на предракова патология, което е опасно. А хистологията дава представа за други заболявания.

Специалист трябва да се посещава веднъж на шест месеца, за да се подложи на преглед. Когато се появят симптоми на заболяване по канала, вие също трябва да дойдете в болницата. Чести симптоми:

  • изхвърляне от гениталната слуз с различни консистенции;
  • кръв по време на полов акт;


За болка в долната част на корема се консултирайте с лекар

  • травма по време на сексуален контакт;
  • зацапване с кръв;
  • болка по време на полов акт;
  • невъзможност за забременяване;
  • болка и парене в областта на гениталиите;
  • рисуване болки в долната част на корема.

Това е много важен орган в женската репродуктивна система. Засяга менструацията, оплождането, бременността и раждането. Всички възникващи заболявания трябва да бъдат лекувани навреме, за да се избегнат бъдещи усложнения. Една жена трябва внимателно да следи здравето си и при първото проявление на симптомите да се консултира с гинеколог.

Характеристики на структурата на цервикалния канал

Цервикалният канал изпълнява свързваща функция и осигурява комуникация между вътрешните и външните органи на репродуктивната система. Постепенно се увеличава от момента, в който се роди момиче до пубертета. След това променя външния си вид след раждането, дупката става с прореза.

Такава структура на гениталиите на момичето се счита за нормална: маточната кухина започва с вътрешния фаринкс и преминава в цервикалния канал на шийката на матката, преминавайки в шийката на матката и завършвайки с външния фаринкс, а след това и влагалището. Благодарение на тази структура се осигурява процесът на естествено доставяне..

Маточната фаринкса се отваря постепенно. Процесът на разкриване при раждане започва с вътрешен фаринкс, а след това се разпростира до външния като болки при раждането. Обратният процес на затваряне на цервикалния канал протича по същата схема, но не трае няколко часа, а около 3 седмици. Особеността е, че външният фаринкс не възстановява напълно външния си вид, той става подобен на прореза, което значително ускорява процеса на отваряне по време на многократно раждане. Ето защо се казва, че при раждащите цервикалният канал се разширява.

Гинеколог може веднага да подозира развитието на патология на цервикалния канал по време на изследването на вагината в огледалата. Лекарят не само оценява състоянието на епитела, но също така обръща внимание на съответствието на анатомичните структури с референтните параметри.

За нормална дължина се счита около 3,5-4,5 см, с ширина не повече от 5 мм. Несъответствието с тези показатели показва рисковете от патология. Изключение е физиологичното скъсяване в края на 3-ти триместър на бременността. Такава промяна е необходима, за да се осигури нормална доставка. Когато каналът се съкрати до 30 седмици от бременността, рисковете от неговия неблагоприятен резултат се проявяват, вероятността от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава. Острото състояние се спира поради налагането на акушерска лигатура или песария. Такива методи са предназначени да помогнат на жена да роди бременност до 8 месеца и да предотвратят преждевременното разкриване..

Удължаването се определя от следните критерии:

  • вътрешният фаринкс на ултразвук се разкрива с повече от 2 mm, диаметърът на останалите отдели е в нормалните граници;
  • има разширение, подобно на цепка, в горната трета с увеличаване на броя на жлезите на шията;
  • деформацията има структура във формата на фуния;
  • има разширение по цялата дължина на фона на омекотяване и скъсяване.

Диагнозата на патологията се предоставя чрез ултразвукови техники, но опитен лекар може да подозира проблем по време на вагинален преглед и бимануален преглед.

Норма при гинекологично намазване

Може би читателят предположи, че оградата за анализ при мъжете е малко вероятно да остави приятни спомени, защото обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има неприятни усещания, които може да не оставят човек още няколко часа.

Предлагаме ви да се запознаете: Премахването на бенки е опасно?

Ако обаче усещането за парене и болезненост в пениса продължава да напомня за себе си в продължение на няколко дни и подобни явления се появяват като гноен секрет, посещението при лекаря е неизбежно. Но ако всичко вървеше добре, тогава може би мъжете ще се успокоят от факта, че в техния маз, взет от уретрата, всичко изглежда много по-лесно, ако, разбира се, анализът е нормален:

  • Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
  • Единичните пръчици съставят флората;
  • Общият фон разрежда уретралния епител (главно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
  • Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
  • Понякога условно патогенната флора в единични копия (стрептококи, стафилококи, ентерококи) може да присъства в намазката, но за да се разграничи, е необходимо да се оцвети мазът според Грама.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

  1. В намазката се появява голям брой бели кръвни клетки, понякога не се отчитат;
  2. Кокална или кока-бациларна флора измества пръта;
  3. Препаратът съдържа микроби, които причиняват възпаление (трихомонади, гонококи, мая и др.);
  4. Микроорганизми като хламидия, урея и микоплазми под микроскоп почти не могат да се видят, точно както разграничаването на патогенни диплококи, които причиняват гонорея от двойно лежащи ентерококи или веригата Enterococcus faecalis (също и ентерококи) от стрептококи, поради което в такива случаи за изясняване на типа причинители, изследването се допълва от културния метод или PCR (полимеразна верижна реакция), който е практически универсален и популярен в наше време;
  5. С редки изключения в мъжки намазка можете да намерите Escherichia coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), Което е от полза в червата, но причинява цистит, уретрит, простатит, попадайки в уретрата на мъж. За нейното разграничаване са необходими и допълнителни методи за лабораторни изследвания..

Те правят същото с женски намазки, тъй като намерените диплококи могат да се окажат не нейсерии и да не причинят гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерокок (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женските мазки са много по-чести, поради структурата на женските полови органи.

Микроскопичните същества, които живеят в женския генитален тракт, са многообразни, но все още съществуват норми, въпреки че понякога границите им са много трудни за определяне, но ние ще се опитаме да го направим. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да намерите:

  • Бели кръвни клетки, нормата на които в уретрата е до 10 клетки в зрителното поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременността тези показатели се променят нагоре;
  • Видът на епитела в намазката зависи от мястото, където е взето материала: уретрата на шията и вагината са облицовани с стратифициран плоскоклетъчен епител (MPE), който ще получим в препарата. Мазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различни фази на цикъла, като цяло е общоприето, че при нормално съдържание тяхното съдържание не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много произволно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземат предвид морфологичните промени в клетъчните структури (ядро, цитоплазма, наличието на „голи ядра“), тоест да се проведе цитологичен анализ;
  • Слузът в лекарството се счита за задължителен, но умерен компонент, защото жлезите на цервикалния канал и влагалището го отделят. Слузът изглежда интересно в овулаторната фаза на менструалния цикъл, кристализира и образува модели, подобни на листата на растението, които се наричат ​​„симптом на папрат“ (цитология);
  • Нормалната намазка по правило е представена от флора на пръчките (лактобацили) и единични коки.

Основните причини за разширяването

Дилатацията не е особено опасна за небременни жени. Такова отклонение не се счита за патология, а е симптом на някои заболявания:

  • наличието на полипи в цервикалния канал (неоплазмите осигуряват механично разширяване);
  • единична или множествена кистозна лезия причинява разширяване на канала до 3-5 mm;
  • аденокарцином;
  • миома;
  • лейомиоми;
  • аденомиоза;
  • цервицит;
  • маточен тумор.

Отклонението от нормалните параметри може да показва развитието на сериозни здравословни проблеми, следователно е забранено да се игнорира такъв симптом. Разширяването може да бъде естествено по време на менопаузата и промяна в диаметъра на лумена при неродовите жени най-често има патологична основа.

По време на бременност

Гинеколозите обръщат специално внимание на изследването на гениталиите при бременни жени. Нарушения като уголемяване, преждевременно омекване или скъсяване на шийката на матката са основните диагностични критерии, които декларират риска от преждевременно раждане. Основните причини за отклонението:

  • висока концентрация на мъжки полови хормони в кръвта;
  • многоплодна бременност;
  • история на раждане;
  • наранявания и патологии на структурата на половите органи на жените.

В случай, че причината е излишъкът на мъжки полови хормони, се използват различни лекарства за стабилизиране на състоянието. Лечението най-често се провежда в болница, под постоянно наблюдение на гинеколог. При многоплодна бременност и структурни аномалии, на жената се препоръчва почивка и последваща инсталация на акушерска песария на шийката на матката. Това устройство е един вид пръстен, който ви позволява да доведете бременността до необходимото време..

По време на менопаузата

Цервикалният канал по време на менопаузата променя структурата си под влияние на хормонални промени. Стените му губят еластичността си и произвеждат слуз в по-малки количества. Влагалището става сухо. На фона на такива промени се създават предпоставки за развитие на инфекциозни заболявания поради намаляване на местния имунитет. Вероятността за тяхното развитие нараства при жени с анамнеза за аборт и кюретаж на маточната кухина.

Основните причини за разрастването в периода след менопаузата:

  • цервицит;
  • serosometer;
  • миома;
  • полипи;
  • ендометриална хиперплазия.

Основата за прогреса на тази патология при жени с умираща репродуктивна функция е недостатъчното производство на женски полови хормони. Структурните промени могат да възникнат на фона на продължителната употреба на контрацептиви за елиминиране на симптомите на менопаузата. Въпреки естествената основа проблемът не може да бъде пренебрегнат. В случай, че се прояви на фона на патологията, лечението трябва да бъде своевременно, тъй като всички възпалителни процеси по време на менопаузата прогресират бързо.

Разширяване при нелицеприятна жена

При възрастни нелинейни жени проблемът с патологичното разширяване на цервикалния канал е изключително рядък и винаги има патологична основа. В повечето случаи причината за промяната на естествената форма е развитието на новообразувания в кухината на цервикалния канал, а именно наботни кисти или полипи. В този случай няма опасност, но лечението е необходимо.

Ако причината за разширяването се състои в развитието на патологичния процес, могат да се появят пречки за зачеването и бременността на бременността. Жена с разширение може да изпита безплодие или спонтанен аборт. Проблемът се решава след необходимото лечение..

Диагностика на заболяването и методи на лечение

  1. При лека дисплазия (CIN I, lsil), наблюдение от гинеколог, доставяне на цитологични намазки и колпоскопия е достатъчно. При тежка дисплазия (HSIL, CIN II, CIN III) се извършва конизация - хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. В някои случаи лекарите решават да ампутират шийката на матката.
  2. С реактивни промени. Често жена с цитограма се диагностицира със съмнение от първа степен на неоплазия (дисплазия). Това е съмнение, защото клетките отново могат да станат „нормални“ след антибактериално лечение.
  3. Ако се открие кератинизация на епитела - левкоплакия. За това подробно писахме в статия за хиперкератозата. "Каутеризация" на тъканно място се извършва, ако фактът на наличието на левкоплакия се докаже чрез биопсия.
  4. Ако според резултатите от обща намазка върху флората се забелязва не само голям плосък епител, но и много слуз, бели кръвни клетки, а самата жена се оплаква от необичаен секрет, сърбеж, неприятна миризма и т.н..

С високо ниво на епител в намазката може да се диагностицира вагинит и уретрит. Причината за възпалението са бактерии, гъбички, паразити, понижаване на половите хормони поради менопаузата, отравяне с химикали.

Епителът в намазката, причиняващ образуването на вагинит, се характеризира със симптоми:

  1. Сърбеж и болка във влагалището.
  2. Обилно вагинално течение с неприятна миризма.
  3. Зачервяване на повърхността на вулвата.

Уретритът (възпаление на уретрата) се открива при наличие на епител в намазка в големи количества. Неговите причинители могат да бъдат цитомегаловирус, хламидия, херпес, гонокок. Жените в детеродна възраст и мъжете под 35 години са засегнати от това заболяване..

Симптоми на уретрит при жени:

  1. Генитални болки.
  2. Треска и втрисане.
  3. Често уриниране.
  4. Усещане за парене по време на уриниране.
  5. Изпускане с голям обем.

Симптоми на мъжки уретрит:

  1. Изгаряне и изпускане от пениса.
  2. Подуване в слабините.
  3. Болка по време на еякулация.
  4. Кръв в урина и сперма.
  5. Болка по време на полов акт.
  6. Дискомфорт в пениса.

Плоският епител в намазка не е единственият компонент на отклонения от нормата в пробите, взети за анализ. Към другите включват: намазка върху белите кръвни клетки, бактерии, слуз, гонокок, трихомонади, ключови клетки.

Нормата при жените, ако белите кръвни клетки са в диапазона от 10 - 40 единици. във влагалището и не повече от 5 в уретрата.

Ако в намазката се открият бактерии, тяхната норма във влагалището и шийката на матката трябва да бъде слабо или умерено ниво. И в уретрата се счита за нормално, когато не се открият бактерии.

При намазване с намазка умереното се счита за норма за вагината, а голямо количество слуз за шийката на матката. В уретрата не трябва да има слуз.

Резултатът от намазка върху определянето на гонокока трябва да бъде отрицателен, присъствието му показва гонорея.

С положителен тест за намазване на трихомонадите се диагностицира трихомониазата.

Обикновено намазката за ключовите клетки е 0. По време на анализа могат да бъдат открити гъбички от рода Leptotrix, Gardnerella, Candida. Наличието на микроорганизми показва уретрит при мъжете и нарушение на микрофлората на влагалището при жените.

Всички извършени тестове се правят така, че лекарят да предпише правилното лечение.

В някои случаи сквамозният епител в намазката е разположен на слоеве, тогава трябва да се обсъди със специалист дали формата и структурата на епителните клетки са променени и дали броят им е надвишен.

Откриването на конкретно заболяване на пикочно-половата система започва с гинекологичен преглед и вземане на намазка. Такъв анализ ви позволява да идентифицирате наличието и количеството както на плоскоклетъчен, така и на цилиндричен епител, да откриете левкоцити, които показват възпалителни процеси, и да назначите допълнително уточняващо изследване.

Обикновено цилиндричният епител в намазката на жена трябва да бъде не повече от 4-15 клетки, които попадат в зрителното поле. Превишаването на нормата показва наличието на патология в цервикалния канал и матката. Ако клетките са много малко, тогава говорим за хормонални нарушения.

Анализът чрез вземане на намазка от матката и нейния канал дава възможност да се определи наличието на атипични клетки в лигавиците на половите органи. Тяхното присъствие предполага, че в цервикалния канал се развиват злокачествени патологии.

Ако след изследването на намазката се установи значително заместване на плоскоклетъчния епител с цилиндричен, тогава на пациента могат да бъдат предписани други методи за изследване - цитологични изследвания, култури на базата на бактериални намазки, хормонален фон, имунограма.

Важно! След специално изследване на засегнатата област и идентифициране на нетипични клетки на цилиндричния епител може да се предпише биопсия.

След като една жена бъде диагностицирана и се установи причината за аномалията на цилиндричния епител в намазката, на жената се назначава съответното лечение. Терапията се основава на медицинско лечение, което включва противовъзпалителни лекарства, лекарства, които премахват инфекцията в гениталиите. По това време лекарите се опитват да нормализират хормоналния фон и да засилят защитните сили на организма.

Наличието на цилиндричен или плосък епител в намазката над или под нормата винаги показва развитието на отрицателни отклонения в пикочно-половата система. Ако в същото време жената изпитва дискомфорт под формата на болка, парене, сърбеж и патологичен разряд, тогава спешно е необходима диагноза и лечение.

Методи за лечение

Ако жената не планира бременност и не определи значителни оплаквания за здравето си, лечението не се провежда. Разширяването е опасно само ако причинява масивна загуба на кръв, се проявява поради новообразувания в лумена или предотвратява бременността.

Когато се идентифицират тумори и кисти, се взема решение за необходимостта от операция. Лекарите предпочитат операции за запазване на органи. За да не се лиши една жена от възможността да стане майка в бъдеще, но такива тактики не са приложими в случай на злокачествени процеси, например с аденокарцином.

Нетравматичното лечение на рак е приложимо само в ранните етапи на процеса. При покълване в съседни органи се извършват радикални операции във връзка с лъчева и химиотерапия. Такъв алгоритъм на действие е най-ефективният протокол за лечение на злокачествени новообразувания..

Ако причината за уголемяването е цервицит или киста, се използват консервативни методи. Лечението трябва да бъде цялостно с използването на противовъзпалителни лекарства, системни и локални антибактериални лекарства. Хормоналните лекарства осигуряват лечение на CM аденомиоза. Режимът на лечение на тези заболявания може да бъде допълнен с физиотерапевтични методи..

Разширяването на цервикалния канал е не по-малко опасно по време на бременност. На бъдещата майка е показана спешна хоспитализация поради риск от преждевременно прекратяване на бременността. Трябва да се помни, че рискът от развитие на истмично-цервикална недостатъчност нараства с многоплодна бременност и многократно раждане, така че трябва да се притеснявате предварително за спазването на правилата за предпазване. С навременна медицинска намеса и постоянно наблюдение, една жена може успешно да информира и да роди здраво дете.

Разширяването на цервикалния канал може да означава, че в тялото на жената се развива сериозна патология, но не винаги е необходимо тя да бъде затворена. Ако патологията се е проявила през периода след менопаузата и не провокира появата на остри симптоми, е показано медицинско наблюдение, лекарствена терапия се използва само ако се установят рискове за здравето на жената.

Пациенти в репродуктивна възраст и особено жени, планиращи бременност, лечението е задължително. Трябва да се има предвид, че цервикалният канал трябва да свързва маточната кухина с изхода през влагалището и да гарантира, че съдържанието се отстранява от маточната кухина под формата на кървене. Нарушаването може да означава промяна в плодовитостта, тъй като спермата не може да влезе в маточната част.

Защо не може да се игнорира появата на нарушения в структурата на репродуктивните органи? Заболяванията на репродуктивната система винаги са бързи и могат да причинят сериозни проблеми. Тъй като много заболявания не се проявяват симптоматично и не могат да бъдат открити самостоятелно, СЗО препоръчва жените да посещават гинеколог поне 1 път в годината, момичета с анамнеза 2 пъти годишно. Много заболявания успешно се лекуват в началните етапи и не водят до безплодие, докато в напреднали случаи едва ли е възможно да се спаси живота на пациента.

Флора и цитология - какви са разликите им?

Ако мъжете вземат анализ само от уретрата, тогава жените имат повече обекти за изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно е, че понякога те вземат аспира от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който цитологът разглежда.

Той прави заключение. Аспиратите не се приемат по време на рутинни прегледи, този анализ се използва единствено за диагностични цели за откриване на рак и предракови заболявания на основния репродуктивен орган при жените.

Освен това, ако попълните аспирата с формалин и след това го приложите върху стъклото и цвета, получавате хистологичен препарат, който при диагностицирането на злокачествени новообразувания се счита за последна инстанция.

Вероятно мнозина са чували изразите: "намажете се върху флората", "намажете върху цитологията". Какво означава всичко това? С какво са подобни и каква е разликата им??

Факт е, че при намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне, лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонадите, дрождите, диплококите, гарднерелата и други микроорганизми, представляващи богата биоценоза на женската полова област.

Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изучаването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение.

Дешифрирането на анализа и в двата случая (флора и цитология) се извършва от лекаря, трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че, изправени пред подобен проблем, да не се плашим и да не изпадаме в паника.

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, които имат важната функция за „самопочистване на вагиналната среда“, в условно намаление могат да се намерят други условно патогенни микроорганизми:

    Гарднерела, която принадлежи към условно патогенната флора и обикновено, като правило, „седи тихо“, може да се активира много бързо, когато pH се промени. Често се придружава от mobilunkus, който е активен след гарднерела, когато завладява нишата на лактобацилите, умножава и измества последните. При такива обстоятелства пръчките оставят своите "притежания", флората се променя, което се проявява като значително увеличение на коки в намазка. Заедно с гарднерела и мобилункус, те образуват изобилна коккобациларна флора, покриваща клетките на плоскоклетъчен епител и се наричат ​​„бактериален пясък“. Такива интересни MPE клетки се наричат ​​„ключови клетки“ и се считат за диагностичен признак на бактериална вагиноза;


ключови клетки, обкръжени от бактерии (вдясно) и здрави епителни клетки (вляво)

  • Дрожжеподобните гъби от рода Candida (въпреки че с редки изключения има и други видове) също понякога присъстват в биоценозата на гениталния тракт. Нормалната микрофлора не им позволява да се размножават, така че те, подобно на гарднерела с mobilunkus, също чакат на криле. Жената бързо ще почувства възпроизвеждането на дрожди - сърбеж, парене, накъсани секрети (млечница);
  • Актиномицетите са бактерии, които рядко причиняват възпаление, но при използване на вътрематочни контрацептиви, подобни неприятности са доста вероятни. Actinomyces са подобни на петна и заплитания, образувани от нишковидни структури;
  • Leptotrix не е един вид микроорганизми, това е цяла общност от различни видове, които се събират. Те могат да приличат на коса, лактобацили или да симулират нишките на мицела, подредени във верига. В такива случаи е почти невъзможно да се разграничат микробите без бактериологична култура;
  • В женска намазка (по-бърза, отколкото при мъжка) в малки количества могат да се открият други условно патогенни форми. Например Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faicalis (ентерокок), за които в женското тяло няма специални пречки, поради анатомичната структура на пикочно-половата система и близостта до нея на основните участъци на храносмилателния тракт;
  • В малки количества в гениталния тракт жените могат да обитават стафилококи, коринебактерии, стрептококи, микоплазми и уреаплазми, но те са трудни за откриване при намазка върху флората, поради което за диференцирането им се използват различни методи за лабораторна диагностика..
  • Предлагаме ви да се запознаете: Имунотерапия на повтарящ се херпес симплекс

    Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да смущават никого, или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилната бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацили, проявяващ се от сърбеж, парене, секрети. Заболяването, разбира се, не е фатално, но много болезнено.

    Наличието на патогени, предавано главно чрез сексуален контакт, почти винаги води до проблеми. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да се превърне в хронично, ако не се излекува навреме.

    Този феномен е особено опасен по време на бременност, тъй като много патогени могат да окажат много негативен ефект върху плода, така че лошата намазка по време на бременност е ръководство за действие, освен това незабавно.

    Какви микроорганизми могат да застрашат половата система на човека, предавана по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но още веднъж не боли да си припомним опасността, която представляват микроскопичните същества.

    гонокок - причинител на гонорея

    По този начин, патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

    • Gonococci или neysserii присъстват в намазка върху флората под формата на двойно разположени "кафени зърна", подредени в шаблонен шаблон. Диплококите живеят в цитоплазмата на неутрофилни левкоцити или извън клетките, но с тяхното "колонизиране" другата флора, като правило, напуска;
    • Трихомонади (жълтеници), причинявайки изразен възпалителен процес, който може да доведе до некроза на тъканите и образуване на истинска ерозия в шийката на матката при жените. Трихомонадите носят върху себе си други паразитни микроорганизми, които често са причина за възпалителната реакция;
    • Амеби - отнасят се до редки „посетители“, но понякога посещават жени, които предпочитат вътрематочна контрацепция. Амебите се чувстват прекрасно, заобиколени от гъбички и актиномицети, тоест микроорганизми, които също "обичат" вътрематочното устройство.

    Наличието на облигатни вътреклетъчни паразити може да се предположи само в цитологичен препарат. В цитологията е приемлив въпросник, който служи като насока за фокусиран задълбочен преглед, така че вписването в заключението е „Телец Провачек -?“ ще бъде разбран от лекаря като препоръка за продължаване на диагнозата в търсене на хламидия.

    Общи понятия за цервикалния канал

    В шийката на матката има канал, наречен цервикален канал, той има способността да се стеснява максимално от момента на зачеването до раждането. Именно от него излиза цялото освобождаване от отговорност, като менструация, лигавична тапа по време на раждане. За да се предотврати движението на коркът напред, този канал значително се стеснява и предпазва детето от проникването на вредни и патогенни бактерии и вируси.

    По време на зачеването в канала се образува гъста слуз, която прилича на корк; този корк е плътно затворен преди началото на раждането. Обикновено заминаването й започва няколко часа преди доставката или няколко седмици.

    Каналът има определена дължина: за неродовите жени дължината му е средно 4 см, за тези, които раждат или правят аборт, се удължава и е 7-8 см.

    Може ли да има възпаление на канала

    Възпалителният процес в канала (ендоцервицит) е най-честата патология. Това се дължи на структурата на самия канал. Обикновено възпалителният процес първо се появява във влагалището и навлиза в шийката на матката, възниква колпит.

    Симптоми на възпалителния процес:

    • треска;
    • нарушаване на тялото поради проникване на патогенни бактерии;
    • промяна в кръвната картина.


    Ако температурата се повиши, възпалението може да е започнало
    Като лечение на възпалителния процес се използва локално и общо лечение. В първия случай се използват удвояване с антисептични средства, въвеждане на супозитории с антибактериално лекарство и хигиена на органите. С общата терапия антибиотиците помагат, както и изключването на полов акт.

    Цервикален канал по време на бременност

    Коркът плътно покрива матката и предотвратява преждевременното раждане. Има обаче случаи, когато цервикалният канал започва да се разширява, това заплашва до спонтанен аборт.

    В ранния период гинеколозите лесно могат да определят наличието на бременност по дължината на канала, тъй като се стеснява, шийката на матката се затваря плътно и започва да изпълнява защитните си функции.

    През целия период на раждане на дете шийката на матката е еластична, стените са плътни и твърди. След като определи бременността, гинекологът насочва жената да се подложи на всички необходими тестове. Извършва се ултразвук на тазовите органи и точно се определя състоянието на цервикалния канал, неговата дължина и равномерност.

    В случай, че след изследването е ясно, че шийката на матката е мека, каналът се разширява, диагнозата е "заплашен аборт" и жената се препоръчва спешно да отиде в болницата за запазване.

    Каква трябва да бъде дължината на цервикалния канал

    Трябва да се помни, че именно на първия ултразвук се определя дължината на цервикалния канал. Обикновено бременната жена има дължина на канала 3,5-4 см, докато външната и вътрешната фаринкса трябва да бъдат плътно затворени.

    В самия канал веднага се образува лигавична тапа, която предпазва бебето през всичките 9 месеца от неговото развитие. Когато коркът се отстрани преди раждането, жената може да наблюдава съсиреци от кафеникава слуз върху бельото си. Понякога коркът напуска веднага, а понякога няколко дни на части. В този случай може да се появи кафяв секрет няколко дни подред. Когато коркът се отстрани от цервикалния канал, той може леко да отпие долната част на корема.

    Преди самото раждане шията става мека, започва бавно да се отваря: първо с 2 см, а преди началото на процеса на раждане на дете, каналът се разширява до 9 см, създавайки един роден канал от матката до вагината.

    Има моменти, когато лигавицата не изчезне, тогава акушерката сама я отстранява по време на раждането, което вече е започнало.

    В какви случаи шийният канал се разширява?

    Ако ултразвуковата машина покаже, че има разширение на шийката на матката, тогава най-вероятно жената ще бъде настанена в болница, за да определи причините, да я стесни и да предотврати началото на раждането. Ако е настъпило разширяването на цервикалния канал, това означава, че шийката на матката е мека и не е в състояние самостоятелно да фиксира феталното яйце в маточната кухина.

    Важно е да запомните, че разширяването на канала се наблюдава през първия триместър на бременността. През този период се формират всички органи на нероденото бебе, така че тялото е в предпазливо състояние. Според законите на естествения подбор, в случай на неизправност във формирането на вътрешен орган или система, "нездравословен" плод се "изгонва".

    След първия триместър за период от 18-20 седмици с повишено наддаване на тегло детето натиска върху шийката на матката и тя може леко да се отвори. В риск са жени, които вече са родили, тъй като шията им е малко по-слаба и вече не е толкова еластична.

    Отварянето на цервикалния канал може да се случи, когато една жена очаква раждането на момче. В този случай в тялото има свръхкупление на мъжки хормони, които допринасят за омекотяване на шията и отваряне на канала. Ако потърсите медицинска помощ своевременно, тогава лесно можете да предотвратите заплахата от спонтанен аборт.

    В болнична обстановка е възможно стесняване на цервикалния канал с медикаменти. В специални случаи на шията се поставя специален пръстен, който затяга канала и не позволява да се отвори преждевременно. Такъв пръстен се отстранява едва след 37 седмици от бременността, когато бебето вече е напълно пораснало и е готово да се роди.

    В редки случаи на шийката на матката се поставят конци, тази манипулация се извършва под упойка, за периоди от 16-18 седмици. След като изтече времето, шевовете се отстраняват, това не се случва преди началото на 38 седмици от бременността.