Основен / Изпразване

Какви могат да бъдат последствията след отстраняване на матката с миома

Миомата е една от най-често срещаните доброкачествени образувания на матката. Големите размери в комбинация с клинични симптоми изискват хирургическа намеса. Последиците след отстраняване на матката с миома се определят от техниката и обхвата на операцията..

Обща информация за миоматозни възли

Миомата се характеризира с бавен растеж и ниска вероятност от злокачествена дегенерация. Те предпочитат да бъдат локализирани на телесно ниво, но има малък процент (до 10%) от откриването в шията.

Ако миомата е разположена на повърхността на матката, а размерът й е малък (до 2-3 см), тогава най-често не е придружен от очевидни клинични прояви. Но с увеличение се отбелязва компресия на съседните органи (пикочен мехур, ректум), лимфни възли, кръвоносни съдове, нерви. В резултат на това има дискомфорт, натиск, болка в долната част на корема, тазова дисфункция, извънменструално кървене, неправилен цикъл.

Появата на такива симптоми е индикатор за патологични промени, които изискват професионален съвет. Те не могат да бъдат игнорирани, незабавно трябва да се свържете с гинеколог. Ако миоматозният възел е достигнал впечатляващ размер при наличие на обективни оплаквания, лекарят ще предпише операция.

Хирургични опции

Преди операцията гинекологът провежда пълен бимануален преглед, предписва инструментални методи (магнитен резонанс, ултразвукова диагностика), оценява възможните рискове.

Има редица противопоказания, когато операцията не може да бъде извършена:

  • Сърце, дихателна недостатъчност.
  • Алергична реакция към йод, ако се планира емболизация на маточна артерия.
  • Острият период на възпалителния процес или онкологията на нивото на тазовите органи.

След потвърждаване на факта на операцията, хирургът избира опцията за оперативен достъп, в зависимост от размера на фибромите, коморбидността, възрастта на пациента.

миомектомия

Операция за съхраняване на органи с цел изолирано отстраняване на миоматозния възел на тялото или шийката на матката. Има няколко техники - хистероскопия, лапароскопия или лапаротомия.

Екстирпация (отстраняване) на матката

Премахването на фибромите заедно с матката (хистеректомия) се предписва за неефективността на консервативните методи, както и в случай на силна компресия върху съседните тазови органи.

Опции за онлайн достъп:

  1. Лапароскопска Пестелив тип операция с бързо следоперативно възстановяване и минимален козметичен дефект. Разрезът за лапароскопа и манипулатора е точков, който лекува почти без белег по повърхността на кожата.
  2. Лапаротомия. Операцията на "отворен" достъп през предната коремна стена, така че рехабилитацията ще отнеме много време.

В зависимост от планирания обем на резекция (отстраняване), хистеректомия се разделя на:

  1. Пълен (суправагинален). Тялото и шийката на матката се отстраняват напълно, вагината остава непокътната.
  2. Непълно. Резецира се само тялото на матката. Приложимо за локализиране на възли изключително в тялото или дъното на матката.
  3. Радикалната. Отстраняване на цялата матка и горната третина на влагалището.

С всеки метод яйчниците, фалопиевите тръби не се отстраняват. Бъдете сигурни, че след операцията отстраненият орган се изпраща за хистология, за да се изключат онкологичните патологии.

Възможни усложнения след отстраняване на матката

Една жена, когато се съгласи на операцията, се чуди какви последствия очакват след отстраняване на матката с миома. Разбира се, винаги има риск, но за да го сведете до минимум, най-важното е стриктно да спазвате следоперативния режим и да спазвате всички медицински препоръки.

След лапароскопска хистеректомия

Тъй като най-нежният начин за отстраняване на матката, не се придружават тежки усложнения. След операцията болезнеността с дърпащ болен характер може да продължи..

Важно! Появата на остра болка е критерий за незабавен достъп до лекуващ гинеколог.

В далечния период е възможно образуването на сраствания (по-слабо изразени, отколкото при лапаротомия), придружени от неприятни усещания.

Рядко усложнение, което може да възникне по време на операция, е спонтанното кървене. В тази ситуация се осъществява спешен достъп до кухина..

След екзарпация на лапаротомия

Поради необходимостта от обща анестезия, голям разрез на кухината с лапаротомия, вероятността от следоперативни усложнения в ранния и дългия период се увеличава:

  • Времето, необходимо за пълна рехабилитация на организма, отнема поне месец. Наличието на съпътстваща соматична патология удължава този период до два месеца.
  • Изходът от упойката. Днес лекарствата за анестезия имат минимално отрицателно въздействие, но рискът от функционални нарушения на сърцето и мозъка все още е налице..
  • Присъединяване към инфекция. Повърхността на раната е отворена порта за инфекциозни агенти. Следователно превръзките и обработката при стерилни условия са задължителни манипулации.
  • Тъканите около отстранената матка, след известно време се променят, в тях съдържанието на гъсти съединителнотъканни влакна се увеличава. В резултат на това се образуват сраствания, водещи до постоянна неостри болка.

Работата с директен "отворен" достъп днес се използва рядко, главно в изключителни спешни случаи. Ако има избор, хирурзите предпочитат минимално инвазивни техники (лапароскопски).

Следоперативен период след хистеректомия

След всяка операция тялото се нуждае от време, за да се възстанови. За всяка жена ще бъде различно, в зависимост от обема на резекцията, избрания хирургичен подход, общо състояние, възраст. Средно след хистеректомия са необходими до 2 месеца за рехабилитация.

За да се ускори този процес, пациентът е длъжен да спазва следните препоръки:

  • Разработете правилна, балансирана диета за предотвратяване на запек. В противен случай маточните конци могат да растат заедно по-бавно..
  • За да се избегнат застояли промени в областта на таза, трябва да се добави умерена систематична физическа активност - разходки на чист въздух, пилатес, йога, плуване. Активните спортове трябва да бъдат изключени преди разрешението на лекуващия лекар.
  • Носете поддържаща гривна след коремна хистеректомия.
  • Вземете стриктно всички лекарства, предписани от Вашия лекар.
  • Изключете посещенията на бани, сауни за период до 2 месеца след операцията. Понастоящем не се препоръчва слънчеви бани..
  • Не пропускайте периодични медицински прегледи в комбинация с тазов ултразвук.

Важно! Обърнете внимание на избора. Ако те са прозрачни, безцветни, без мирис - това е нормален лечебен процес. Ако се появи гноен компонент, незабавно информирайте Вашия лекар.

Мерки за рехабилитация

След приключването на ранния период на възстановяване започва забавен период, продължителността на който е цял живот. Правилно разработената тактика на поведение ще осигури високо качество на живот и ще предотврати нежелани последствия..

  • Хранене. Необходимо е да добавите към диетата сок от нар или цвекло, за да възстановите обема на циркулиращата кръв, който е бил загубен по време на операцията. Всеки ден трябва да има нискомаслени сортове месо, риба, супи. За премахване на запека - сушени кайсии, сини сливи, богати на фибри зеленчуци и плодове.
  • Витамини Балансираните витаминни комплекси трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики поради факта, че често се появяват алергични реакции към отделни мултивитаминни компоненти..
  • Борбата срещу физическото бездействие. След разрешението на лекаря е необходимо да се възобнови физическата активност в умерен комфортен ритъм, не трябва да претоварвате тялото си, но също така не е препоръчително да лежите постоянно (стагнация в малкия таз).
  • Превантивни прегледи. Задачата на контролиращия лекар е да следи изцелението и възстановяването. За да направите това, пациентът трябва систематично да идва на консултация.

Как ще се промени животът след отстраняване на матката?

След операцията са възможни 2 вида дискомфорт - физически и емоционален. Ако физическото може да бъде спряно с употребата на наркотици, тогава справянето с емоционалното е по-трудно..

Хормоните в женското тяло могат да се произвеждат само от яйчниците. Задачата на матката е носенето на дете. Следователно, ако по време на операцията е била отстранена само матката, тогава обикновено не се наблюдават признаци на менопауза (горещи вълни, наддаване на тегло, промени в тургора на кожата, вагинална сухота, по-ранно стареене). Но в някои случаи хистеректомията може да провокира по-ранното начало на менопаузата. Това състояние се нарича синдром след хистеректомия, който е от три вида:

  • Преходен (преходен). Появява се няколко месеца след операцията, поддържа се ограничен период от време (максимум до една година). Най-често при млади жени.
  • Устойчиви. Всички клинични климактерични прояви присъстват повече от година с тенденция към трайно стабилно влошаване..

Най-трудното нещо, което се случва на жена веднага след операцията, е невъзможността да възприема себе си в пълен размер. В това мъжът й на първо място може да й помогне. Ако този проблем не бъде решен в рамките на семейството, тогава трябва да потърсите съвета на психолог. С негова помощ се изравнява психоемоционалният компонент, възстановява се вътрешният баланс. Една жена започва да приема новото си физическо състояние.

Какво лечение ще се изисква след операцията

Ако хистеректомията е довела до хирургична менопауза, тогава гинеколозите избират лекарства за хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Те се предлагат в моноформа или като комбинация от лекарства..

Продължителността на ХЗТ се определя от индивидуално лекуващ гинеколог, в зависимост от тежестта на следоперативния климактеричен синдром. Минималната продължителност на терапията е 3 месеца, а максималната - до правилното начало на менопаузата (приблизително около 50 години).

Монопрепарати (Ginodian-Depot, Klimara, Divigel). Съдържат естрогени, използвани изключително след хистеректомия. Като лечение за естествена менопауза, те не са подходящи поради високия риск от развитие на тумори. Произвежда се под формата на разтвори за мускулно инжектиране, мазилки, гелове.

Комбинирани лекарства (Femoston, Klimonorm, Trisekvens, Livial). Те включват естрогени и гестагени. Назначавайте след облекчаване на основните прояви на синдрома след хистеректомия.

За да предотвратите остеопорозата на фона на ранната менопауза, предписвайте лекарства с калций.

Важно! Само експерт може да състави адекватен режим на терапия, като отчита много индивидуални показатели. Самолечението е изключително опасно за здравето.

продукция

Матката, съдържаща много огромни миоматозни възли, не е в състояние да изпълни целта си. Освен това има нежелана компресия върху други тазови органи, което води до тяхната дисфункция. Хистеректомията ви позволява да решите този проблем, да върнете жената към обичайния си начин на живот. За да се гарантира, че ефектът от операцията не е блокиран от следоперативни усложнения, е изключително важно стриктно да се спазват всички медицински препоръки.

Как протича операцията за отстраняване на маточните фиброми

Колко опасно е премахването на маточните фиброми и как е операцията?

Тези въпроси са интересни за всяка жена, след като лекарят обяви диагнозата..

Доброкачествената формация в матката, която се образува поради разширяващ се слой на мускулите на органа, се определя като фиброиди.

Причини за възникване

Точната причина за неоплазмата не е известна. Общоприето е, че основният задействащ фактор е хормоналната недостатъчност. Важна роля в развитието на фибромите играят механичните фактори:

  • наранявания след аборт;
  • кюретаж, произведен по различни причини;
  • и нередовен сексуален живот.

В риск от заболяването са жени на възраст от 30 до 55 години. Той се диагностицира при 20% от пациентите с гинекологични заболявания, а при 5% се открива при първоначалния преглед.

Фонът за появата на патология е общо понижение на защитните сили на организма и повишени хормонални нива (хиперестрогения).

За жените с миома, особено тези в детеродна възраст, лечението и хирургическата интервенция (миомектомия) са теми от изключително значение..

Хирургическа интервенция

Неоплазма, развиваща се при жена, се проявява:

  • постоянни болки с различна сила в долната част на корема;
  • силна схващаща болка по време на менструация;
  • кървене с различна сила;
  • нарушения на уринирането и запек;
  • силно виене на свят;
  • главоболие;
  • силна умора и слабост;
  • анемия
  • душевна болка;
  • болка по време на полов акт;

Това рязко намалява жизнения стандарт на жената и изисква най-бързата корекция..

При малки размери на възли в матката се прилага хормонално консервативно лечение или такива възли са блокирани.

Но най-често в първите етапи на заболяването растежът на неоплазмите протича без симптоми и жената отива при лекаря вече с големи възли и е значително отслабена.

В този случай само операцията може да помогне. Хирургични процедури за отстраняване на фиброидите днес - основният метод на лечение, използван в 8 от всеки 10 случая.

Какво дава операцията

Всяка втора жена, която се подложи на такова лечение в гинекологията, се подложи на хирургично отстраняване на маточни фиброиди.

Хирургията при лечението на новообразувания се използва в следните случаи:

  • определя се значителен размер на възлите (кореспонденция с 12 седмици от бременността);
  • бърз растеж на неоплазмата (с 4 седмици годишно);
  • отрицателна прогноза за трансформацията на тумора в злокачествен тумор;
  • неоплазмен натиск върху тазовите органи;
  • некроза на миоматозния възел;
  • образуването на субмукозни фиброиди или нейната некроза;
  • склонност към кървене, причинявайки анемия;
  • безплодие или спонтанен аборт;
  • на крака се образува неоплазма;
  • нарушение на отделянето на урина поради миома налягане;
  • диагностика на новообразувания в яйчниците, проявяваща се паралелно с миома;
  • определението за фиброидите в менопаузата.

Процесът на хирургическа интервенция зависи от:

  • обем на органа;
  • местоположението на неоплазмата;
  • броя и обема на възлите;
  • качества на предоперативно хормонално лечение;
  • наличието на оборудване за нежни операции;
  • обучение по ендоскопски хирург.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на неоплазмата..

Хирургичният ремонт може да бъде:

Методите за отстраняване и методът на интервенция вземат предвид:

  • възраст на жената;
  • обем на лезия на матката;
  • здравословни състояния.

Ефектът от операцията върху раждането на деца

За жени в детеродна възраст най-подходящо е изрязването на израстъци (миомектомия). Самият орган, ако е възможно, се запазва.

Това спестява на жената възможността да зачене и роди дете, възрастова граница - до 40 години.

Пестелив, орган-запазващ тип включва хистерорезектоскопия - миомектомия на възли, определени в органа.

Емболизацията на маточните съдове е вид щадяща, съхраняваща органите хирургия. Принципът на интервенция е спиране на храненето и свръхрастеж на миоматозни възли. Инжектираното лекарство блокира храненето на маточните артерии, принуждавайки туморите да умрат.

Радикалните хирургични интервенции включват отстраняване на матката с миома (хистеректомия)

Използването на този тип операция се извършва с големи обеми новообразувания. Или когато пациентът е над 40-годишна възраст, тя не планира да забременее и да роди. Премахването на органи не пречи на една жена да има редовни сексуални контакти, да има оргазъм и сексуален нагон.

В предишните десетилетия радикалните операции представляват по-голямата част от оперативните манипулации. В момента консервационните операции са приоритет, има тенденция към броя на тяхното увеличение.

Такава миомектомия ви позволява да:

  • напълно запазват способността на жената да зачене и забременее;
  • нормализира функцията на тазовите органи;
  • предотвратява пропускането им;
  • минимизирайте риска от усложнения.

Премахване на маточни фиброиди - подготовка

Премахването на маточните фиброми е операция, която се извършва под обща анестезия и продължава достатъчно дълго. Предлага отваряне на корема.

Това е много по-травматична операция. Причиняване на по-дълъг период на възстановяване от операции, извършвани с нежни методи (лапароскопия и хистероскопия).

За безопасното провеждане на хирургическа интервенция и бърза рехабилитация, лекарят трябва да има възможно най-подробна картина на здравословното състояние на пациента:

  • нейните алергии;
  • хронични болести;
  • системни и инфекциозни заболявания;
  • относно възможността за анестезия.

Това правило не се прилага при остри състояния с масивно кървене, когато е спешно да се спаси живота на жената.

Предоперативната подготовка се разделя на:

  • медицинска;
  • медикаменти;
  • психологичен.

Медицинското обучение включва:

  • флуорография;
  • ЕКГ;
  • определяне на кръвното налягане;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвна биохимия;
  • изследвания за ХИВ, хепатит С, ППИ;
  • хормонален анализ;
  • кръвен тест за захар, коагулация;
  • определяне на кръвна група и резус фактор.

При определяне на патологии от основните органи и системи се включват специалисти от определени профили за консултации.

Изследвания и диагностика

За да се подготвите за операцията, се извършва пълен гинекологичен преглед, както директно от лекаря, така и с използването на хардуерни методи за диагностика:

  • Ултразвук на таза;
  • Магнитно-резонансно изображение, позитронна томография;
  • вагинално изследване;
  • изследване на матката;
  • вземане на проби за диагностична тъкан за биопсия и хистология;
  • бактериологично изследване на флората на пикочните пътища и вагината.

Задвижван с мощност

Непосредствено преди интервенцията се извършва цялостно прочистване на червата. Подготовката за това започва три дни преди планираната операция.

Пациентът се прехвърля на щадяща диета без фибри (зеленчуци, плодове, бобови растения, зеле, кафяв хляб са изключени).

Вечер, преди деня на операцията, вечерята трябва да бъде изключена. Ако е трудно да се направи без вечеря, можете да си позволите малко кефир или кисело мляко, но поне 8 часа преди операцията.

Не яжте и не пийте в деня на операцията.

Методите за прочистване на червата трябва да се определят от лекаря - приемането на лаксативи не е показано поради нежелателно активиране на перисталтиката.

Ако една жена, която очаква операция, няма значителни заболявания на други органи, не й се предписва специално лечение.

Такава терапия е показана в случай на откриване на заболявания:

  • сърце и кръвоносни съдове;
  • дихателни системи;
  • бъбреци и черен дроб;
  • захарен диабет;
  • ARVI и ARI;
  • причинени от инфекции на половите и пикочните пътища.

Лечението с антибиотици има за цел да сведе до минимум риска от следоперативни усложнения..

Особено внимание се изисква от жени, страдащи от разширени вени. Превантивните мерки са предназначени да предпазят тялото от появата на тромбоемболия, използват се компресивни превръзки със специален мехлем.

Психологическото обучение е от съществено значение за жени в детеродна възраст, които очакват операция. Поради силен стрес. Лекарят трябва да й обясни необходимостта от хирургическа намеса, нейния ход, последствия.

Какво е хистероскопия и как се провежда?

Хистероскопията се отнася до нежни, ендоскопски хирургични процедури. Технически това е изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на специално устройство, поставено през канала.

Прегледът може да е рутинен или да включва увеличаване на образа. За да се получи по-ясна картина, газ или течности се използват за разширяване на кухината на органа.

При отстраняването на фибромите се провежда изследване за определяне на положението и състоянието на фибромите и контрол на резултатите от операциите.

Хистероскопията не се извършва при:

  • генитална инфекция и възпаление;
  • маточно кървене;
  • бременност
  • неоплазми на шийката на матката;
  • стесняване на шията.

Показания за използването на процедурата са:

  • миома:
  • ендометриален полип;
  • маточна преграда;
  • аномалии в развитието на орган;
  • масивно нередовно кървене;
  • невъзможност за забременяване;
  • наличието на враснало вътрематочно устройство;
  • сраствания вътре в тялото след раждане или аборт;
  • онкология и подозрения по него.

Хистероскопията може да бъде диагностична или офисна. Тя се провежда както с цел изследване на повърхността на органа, така и медицинска, включваща хирургично минимално инвазивна интервенция.

Положителен е фактът, че няма остра болка след отстраняване на маточните фиброми.

Подготовката за манипулация се извършва по обичайната схема за подготовка на пациента за хирургични интервенции. Това включва отказ от храна и течности преди хистероскопия. Изследване при миома се извършва до 9-ия ден от физиологичния цикъл.

Ако хистероскопията се извършва с разширяване на цервикалния канал и въвеждането на оперативен хистероскоп, тогава интравенозната анестезия е задължителна (епидурална е възможна).

Как протича операцията

  • пациентът трябва да лежи на стол, лечение на вътрешните повърхности на бедрата, външни гениталии;
  • отворете с огледала и обработете шията;
  • фиксирайте и издърпайте надолу предната устна на шията;
  • хистероскоп се комбинира със система за подаване на течност;
  • инжектирайте малко количество течност в кухината на органа;
  • въведете работния връх на устройството през цервикалния канал в маточната кухина, огледайте маточната повърхност;
  • при откриване на възел - отрежете го, като отидете малко по-дълбоко в стената;
  • по време на изследването на повърхността от лекар - всяка малка миоматозна формация се отстранява;
  • при разкриване на дялове - те също се премахват;
  • извадете апарата.

По време на процедурата изрязаните части се извличат и изпращат за изследване.

Хистероскопията на матката е по-малко травматична, тъй като външно не засяга органа. Това позволява на жената да зачене и роди бебето нормално, но позволява да се отстранят само вътрешни израстъци..

Използването на методи за хистероскопия в много случаи елиминира необходимостта от тежка коремна операция и отстраняване на органи.

За разлика от тази процедура, отстраняването на миома на матката по лапароскопски метод става извън нея, в коремната кухина.

Това е различен тип операция, включваща нарушаване целостта на кухината, както и зашиване и по-дълъг следоперативен период.

В някои тежки случаи е възможно да се използва лапароскопски и хистероскопски метод на операции в един цикъл на лечение.

Следоперативен период

Миомектомията се счита за опасна хирургична процедура..

Курсът на следоперативния период пряко зависи от вида на извършената манипулация..

Най-дългото възстановяване след отстраняване на маточните фиброми след открита операция. Когато органът беше отстранен, с нежни манипулации - жената се наблюдава в клиниката само за няколко дни.

Възможните усложнения след операцията (следоперативен период) могат да включват:

  • рецидив на неоплазмата;
  • рискът от сърдечни заболявания поради скок на хормоните;
  • инфекция, включително коремната кухина, перитонит;
  • възможността за развитие на новообразувания в млечните жлези;
  • риск от кървене;
  • възпаление и разминаване на шевовете;
  • възможни нарушения на уринирането;
  • синини в областта на външните стави;
  • тромбоемболизъм;
  • силна болка след до 2 седмици.

Процедури за възстановяване

Силни болкоуспокояващи се предписват за облекчаване на болката по време на периода на възстановяване. Освен това - антибиотици и антикоагуланти.

За попълване на кръвния обем се провежда интравенозна инфузия на лекарства. За пациента се предписва високо протеинова диета, ако е възможно и няма съпътстващи патологии (бъбреци, жлъчен мехур).

След 5-7 дни една жена трябва да стане и да отиде на разходка, след това е показана постоянна физическа активност.

След отстраняване на повърхностни шевове (до 14 дни), жена се изписва под наблюдението на лекар в предродилна клиника.

Рехабилитацията след отстраняване на маточните фиброми включва набор от мерки:

  • лекарствено лечение - когато се предписват, се предписват хормонални лекарства за по-гладко адаптиране на тялото към нов статус и предотвратяване на ранна менопауза, възстановяващи лекарства, успокояващи лекарства;
  • диета, която трябва да позволява ежедневно изпразване на червата без болка и напрежение;
  • правилния режим на деня - показана е умерена физическа активност, не можете да посещавате сауни и парни бани, дневният режим трябва да включва задължителен пълен сън.

Бременност след отстраняване на миома на матката е разрешена една година след операцията.

Веднъж на всеки шест месеца една жена трябва да се консултира с лекар за последващ преглед.

Възможни усложнения

Постоперативните усложнения са:

  • невъзможност за зачеване на дете;
  • шев на корема с отворени коремни операции;
  • сраствания, при които ще има оплаквания от повишено образуване на газове;
  • проблемно уриниране;
  • ранна менопауза и възможно пролапс на влагалището като следствие от отстраняването на матката;
  • риск от развитие на нарушение на метаболизма на калций.

За да предотвратят тези явления, гинеколозите се опитват да запазят органа, дори и по-възрастните пациенти.

Коремна операция (миома на матката). Следоперативен период

Отстраняване на маточни фиброиди - операция, с която много жени трябва да се сблъскат след 35 години.

Тези, които следят здравето си и редовно преминават профилактични прегледи от гинеколог, успяват да идентифицират заболяването в ранен стадий, когато все още може да се управлява консервативно или чрез нежни хирургични процедури.

Но ако болестта се стартира до краен стадий, когато поради големия размер започва да влияе върху работата на други органи или да се изражда в раков тумор, тогава се предписва коремна операция.

Други индикации за този вид интервенция ще бъдат:

  • наличието на фиброиди от всякакъв размер, провокира обилно маточно кървене, сериозна анемия, свързана с тях;
  • идентифициране на голям лейомиом, който компресира съседните органи;
  • наличието на средни по размер фиброми с голям доминиращ възел;
  • активен растеж на тумора (патология се счита, ако туморът се удвои за една година);
  • идентифициране на субсерозна форма на миома по крака, провокираща болка;
  • началото на некротичен процес в мускулния възел;
  • откриване на лейомиома на фона на съществуващо гинекологично заболяване, изискващо хирургична интервенция (ендометриоза, киста на яйчника, пролапс на матката и др.);
  • диагностика на безплодие, причинено от миоматозен възел.

В допълнение към показанията, за които се извършва коремна операция за отстраняване на маточните фиброми, има противопоказания, всяка жена има индивидуален списък. При спешна хирургия единственото противопоказание ще бъде висока температура с ТОРС и грип.

Сред голям брой противопоказания за избирателна хирургия са често срещани следните:

  • остро заболяване, обостряне на хронично заболяване;
  • пустули и циреи по корема, всякакъв обрив по кожата;
  • патология на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт, дефект, аневризма);
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване.

Курсът на коремната хирургия

Както бе споменато по-горе, за да се извърши отстраняването на маточните фиброми, коремната хирургия се предписва само при определени показания, в други случаи лекарят се опитва да използва нежни методи, органозадържащо лечение (FUS-аблация, емболизация на артериите и др.).

Ако лекарят види, че проблемът не може да бъде разрешен без операция, той няма да се опита да използва консервативни методи, които не са в състояние да премахнат сериозните здравословни проблеми. Следователно коремната хирургия се счита за най-добрия от вариантите за отърване от фибромите - тя елиминира рецидивите, ще ви позволи точно да премахнете патологичните тъкани.

За да премине постоперативният период бързо и успешно, трябва да започнете подготовката за него преди операцията. Като начало, жена взема общи изследвания на кръв и урина, за да оцени здравето си, да идентифицира възпалителни и инфекциозни заболявания.

За същата цел се прави кардиограма, ултразвук на коремната кухина, намазка от влагалището и шийката на матката и при наличие на ерозия се извършва биопсия на шийката на матката. С цервикална подредба на миома, на жената се предписва урография по пътя, по време на която се изследва пикочния канал..

При необходимост (в зависимост от съществуващите патологии и местоположението на тумора) се предписва консултация с хепатолог, кардиолог, проктолог, уролог. Ако миомата е голяма, може да ви е необходима CT или MRI сканиране - силно информативни изследвания. Ден преди операцията жената се консултира от анестезиолог. Правилната подготовка гарантира половината от успеха на операцията и последващия период на възстановяване.

Състоянието на жена след операция зависи от размера на интервенцията и вида операция. Коремната хирургия е радикална и консервативна. В първия случай органът се отстранява, във втория лекарите спасяват матката на жената.

Пълното или частично отстраняване на органа е хистеректомия, която се извършва чрез разрез в корема или през влагалището. Най-добрият вариант е достъпът през коремната кухина. Операция за съхраняване на органи се нарича миоектомия и само миоманият възел се отстранява по удобен начин..

Усложнения на коремната хирургия

Те могат да бъдат открити по време на интервенцията и в следоперативния период. Това са следните състояния:

  • съдово кървене;
  • увреждане на червата, пикочния мехур;
  • сепсис (инфекция на кръвта);
  • перитонит (инфекциозна инфекция на коремната кухина);
  • супурация на раната след операция.

Рискът от подобни усложнения в съвременните клиники е сведен до минимум, което се постига чрез модерно оборудване, опит на лекари, качество на антисептични и антимикробни материали. Лекарите са съгласни, че операцията не трябва да се отлага, ако е необходимо. И необходимостта възниква в около 20% от идентифицираните миоми на матката.

Ранен следоперативен период

След като миомата на коремната матка успешно е претърпяла коремна операция, следоперативният период при жената започва с ежедневен престой в отделението за интензивно лечение. Това не е свързано с риск за здравето и живота, просто е често срещана практика - в такъв отдел има оборудване, което следи работата на системите и органите.

След като анестезията престане да функционира, жената може да почувства болка в мястото на разреза и вътре в корема. Ето как гаденето след упойка е норма. След операцията първия ден тялото все още е слабо, трябва да спите повече. Следващата седмица жената ще прекара в обикновена стая, от втория ден можете да се обърнете на своя страна, да се облегнете на лакътя и да се измъкнете от положение (без да използвате пресата).

След операцията медицинският персонал следи състоянието на жената, но самата тя трябва да информира лекаря за всички промени. Имайки предвид, че по време на коремната хирургия тъканите се увреждат от разреза, периодът на възстановяване ще продължи доста дълго време. Можете да намалите този период, ако се движите.

Прецизните и редовни движения ще помогнат да се избегне появата на сраствания, които дават болка и могат да причинят безплодие. За да не срещнете в близко или далечно бъдеще необходимостта от дисекция на срастванията, трябва да започнете да се движите след операцията възможно най-скоро, но да не прекалявате - да не се измъчвате прекомерно.

През цялата седмица в болницата жената ще изпитва болка и дори по-дълго. Трябва да можете да различавате между следоперативните болки, които постепенно намаляват по интензивност, от болките при възпалителния процес, които се увеличават всеки ден. Наличието на непоносима болка няколко дни след операцията е повод за спешна консултация с хирург.

Болката, която се счита за норма, не е свързана с дразнене на нервните окончания, така че обикновено се характеризира като болка и дърпане. Областта на шева боли в по-голямата си част. През първите два дни е възможна висока температура, слабост. Това е нормална реакция на тялото..

Диета за бързо възстановяване след операция

Операцията засяга не само гениталиите директно, но и перитонеалната стена, което означава, че е необходимо да се организира работата на органите, разположени тук, за да не се провокира нараняване на тъканите.

Ето защо след коремна хирургия лекарите предписват на жена диета. На 1-ви и 2-ри ден след интервенцията на пациента се дава само течна храна - бульон, кисело мляко, слаб чай. Запекът е неприемлив, защото провокира напрежение в коремните мускули по време на движенията на червата..

От 3-ти ден можете да консумирате плодове и зеленчуци, богати на фибри, за да почистите червата. Ако пресни плодове причиняват ферментация в червата, можете да ги изпечете и сварите.

Диетата включва:

  • постно месо и риба;
  • елда и овесени ядки;
  • супи върху зеленчукови бульони, рядко върху слабо месо;
  • Ръжен хляб;
  • млечни продукти;
  • плодове, зелени и зеленчуци.

От диетата по време на възстановяване трябва да изключите желе и желе, грис и ориз, силен чай и кафе, сода, тлъсто месо, сладкиши и кифлички.

Следоперативно ежедневие

След отстраняване на матката, рехабилитацията може да се ускори без вреда за здравето. Необходимо е правилно да се състави режимът на деня, така че умерената физическа активност в него да се редува с почивка. Лекарският мониторинг се провежда редовно, според схемата, и ако има въпроси, при необходимост.

Всяко натоварване през този период не трябва да бъде прекомерно и говорим не само за фитнес залата, но и за домашните. Трябва да сте особено внимателни през първия месец след операцията. Една жена не трябва да седи или да лежи в едно положение дълго време, за да не предизвика застой. Категорично е забранено повдигането на товар по-тежък от 2 кг за 3-6 месеца и повече от 20 кг през следващите 2 години.

Интимната връзка за първите 3 месеца след отстраняването на фибромите ще трябва да бъде отложена, конкретен срок ще бъде посочен от лекаря. Не можете да лъжете много, както и много, за да сте изправени. Най-добрият вариант за активност е разходката в парка с периодични почивки по пейките..

Стресът, въпреки че действа върху психическо състояние, може да има отрицателен ефект, тъй като той пречи на нормализирането на хормоните. Трябва да се научите как да отпускате нервната система, да избягвате нервните телевизионни предавания, неприятните хора и всичко останало, което причинява негативи.

Какви лекарства ще осигурят бързо възстановяване

Можете да се отървете от фибромите и нейните ефекти върху тялото не само чрез операция. След отстраняването на фибромите можете и дори трябва да приемате хормонални лекарства, които възстановяват метаболизма, без рецидив на тумора.

Това са лекарства като:

  1. Утрожестан, дуфастон (стимулиращ една от фазите на менструалния цикъл).
  2. Ярина и регулон (предотвратяване на разпространението на клетките на маточната тъкан).
  3. Мултивитамини с ретинол, токоферол.
  4. Алое и неговите аналози от сраствания.

Как да ускорим рехабилитацията

След като операцията вече е отзад, в бъдеще една жена може да изглежда уверено, без страх от усложнения. Основното е да запомните някои ограничения през периода на възстановяване..

Основните препоръки на лекарите са свързани с начина на живот на жената, или по-скоро:

Как да се лекува фиброиди без операция за жени на 30, 40, 50 години

Начини за лечение на миома на матката - всички размери и симптоми

Ирина Суховей редактор на сайта 7ya.ru

Маточните фиброми могат да се открият при жени на възраст и на 30 и 50 години. Миомата може да пречи на бременността или да изтощи жена с кървене. Но сега не е необходимо да премахвате фибромите - за да го намалите, можете да пиете хапчета или да използвате съвременни минимално инвазивни методи за лечение на фиброиди. Какви са симптомите на фибромите без операция на матката??

Една от причините жените у нас да не обичат да посещават гинеколог (според проучването "Индекс на здравето на жените" Gideon Richter -2016 ", само 29% го правят редовно) звучи нещо подобно: те ще намерят нещо за мен. И това „нещо“ може да се окаже неоплазма, която ще трябва да бъде лекувана или още по-лошо - премахната. Нежелание да пием хапчета, да променим обичайния си начин на живот, страхът от операция водят повечето от нас към поведението "знаеш ли по-малко - спи по-добре".

Една от диагнозите, които обикновено се страхуват предварително, са маточните фиброми: тя наистина се среща при всяка трета жена в репродуктивна възраст. При това заболяване се образуват възли в стената на матката, които могат да растат както вътре в мускулния слой на матката (интрамурална миома), така и към коремната кухина (субсерозна миома) или в обратното - в маточната кухина (субмукозна миома).

Маточните фиброиди са доброкачествен тумор, състоящ се от гладки мускулни клетки и не е опасен сам по себе си (например не е в състояние да се изражда в раков тумор), а от ефекта, който има върху женското тяло.

При 2/3 от жените маточната миома не се проявява по никакъв начин и най-често се открива само чрез ултразвук. Останалите се водят до лекаря от симптомите на фибромите: тежки периоди и анемия, която се развива от това, болка в долната част на корема и натиск върху пикочния мехур, болка по време на полов акт. Спонтанен аборт също често се свързва с миома..

Маточни фиброиди: рязането не може да се лекува

Доскоро тактиките на лечение не бяха поразителни в разнообразието: предложиха да се премахне миомата. Далеч не винаги се смяташе за необходимо (и успя) да запази матката - около 1/3 от всички хистеректомии (операции за отстраняване на матката) в САЩ и повече от половината в Русия все още се правят заради фиброиди. Сред всички коремни операции при жени отстраняването на фибромите е на второ място след цезарово сечение. А средната възраст на хистеректомия в света е 40,5 години.

В резултат на това една млада жена всъщност не само че вече не може да има деца - тя преживява синдром на постхистеректомия, внезапна и ранна менопауза, най-тежката от всички възможни и много от последствията от нея.

Ето само някои от данните. На втория ден след отстраняването на матката нивото на естрадиол, основният женски хормон, отговорен за качеството на кожата и косата, ритъма на менструацията, емоционалната стабилност и сексуалното желание, се намалява с фактор 2–3. На фона на липса на женски полови хормони метаболитен синдром се развива буквално през годината - кръвното налягане се повишава, кръвната захар се покачва, появява се излишното тегло.

7 години след хистеректомия рискът от сърдечен удар или инсулт при жената може да е по-голям от този на мъж, който пуши и пие. И ако матката се отстрани преди 55-годишна възраст, то в рамките на една година след операцията може да се развие нарушение на паметта и други когнитивни функции - предшественик на болестта на Алцхаймер.

Частично предотвратяване на тези усложнения е в състояние на хормонална заместителна терапия, която обикновено се предписва на жени в менопауза, за да се намалят симптомите на менопаузата. Но може би си струва да изоставим такъв голям брой операции за отстраняване на матката?

Това вече се случва в света. Според международните препоръки, асимптоматичните миоми на матката не е необходимо да се оперират. Жена с миома на матката трябва да бъде информирана за всички методи за лечение на фибромите: медикаментозно, хирургично, рентгенологично - както и да се включи в избора на метод на лечение.

В какви случаи е за предпочитане лекарственото лечение на фибромите? Казва Александър Тихомиров, доктор по медицина, професор на Катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет, Московския държавен университет по медицина и стоматология, президент на неправителствената организация Общество на лекари, изучаващи и лекуващи маточни фиброиди.

Планирам бременност. Миомата ще се намеси?

В днешно време ситуация, когато планирате бременност или неуспешни опити да забременеете с жена, разкрива фиброид, не е толкова рядка. Миоматозните възли се появяват средно след 30-35 години, първата бременност често е на същата възраст.

Решението за лечение или премахване на фибромите се взема въз основа на размера и местоположението на миоматозните възли. Ако те деформират маточната кухина, бременността е нежелателна, защото възлите могат както да намалят, така и да се увеличат. Ако изпреварят развитието на плода, това може да доведе до неговата смърт и прекъсване на бременността. Само около 4% от бременностите протичат със съществуваща миома на матката, а от 10 до 40% от тях протичат с усложнения.

Възможно ли е по някакъв начин да подготвим матката с миома за бременност? Или определено трябва да се отървете от фибромите?

„Можете да започнете с медицинско лечение“, казва проф. Тихомиров. - Проучванията показват, че за 13 седмици употреба на улипристал ацетат миоманият възел губи кръвоснабдяването и може да намали обема с до 50%, а в диаметър - с 30%. Ако миоматозните възли са малки, това ще реши основния проблем - деформация на матката. Освен това след такова лечение миомата вече няма да расте и за планирането на бременност това може да е достатъчно.

В допълнение, лечението с улипристал ацетат често води до пролапс на възлите в маточната кухина и след това те могат да бъдат отстранени чрез хистерорезектоскопия (тази минимално инвазивна ендоскопска интервенция се извършва през шийката на матката). Без предварително лечение с лекарства това може да бъде трудно в даден момент и многократните интервенции водят до увреждане на ендометриума и образуване на сраствания.

Изчерпано кървене. Трябва ли да премахна миомата??

Един от симптомите на маточните фиброми е увеличаване на кървенето по време на менструация. Често в такива дни една жена не може да води нормален начин на живот, в допълнение, редовното обилно кървене може да доведе до анемия. Повишената сънливост, замаяност и загубата на сила, присъщи на това състояние, допълнително намаляват качеството на живот. Железните препарати дават само временен ефект - в крайна сметка загубата на кръв не спира.

Ако една жена все още планира да има деца, е по-добре да започнете с лечение с наркотици, Александър Тихомиров съветва:

- Под въздействието на улипристал ацетат обемът на кървене се нормализира и миоманият възел може да намалее. Успоредно с това железните препарати ще повишат хемоглобина. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори след два месеца. И тогава, в зависимост от резултата, вземете решение за операция.

Същата тактика може да се следва от жени, за които бременността вече не е от значение. Те имат достъп и до емболизация на маточните артерии - метод за лечение на фиброиди, при който те проникват в съдовете, доставящи миоматозните възли чрез малка пункция в бедрото и ги блокират. След тази интервенция обилното кървене спира буквално в следващия менструален цикъл, а маточните фиброиди регресират и намаляват по размер.

Миома след 45 години

Жените до 40-45-годишна възраст с миома бяха основните кандидати за отстраняване на матката доскоро: раждането на деца или вече се е случило или е малко вероятно, а подходът "няма орган - няма проблем" имаше много привърженици. Но след като бяха изследвани тежките последици от "изкуствената менопауза", настъпила след хистеректомия, и се появиха лекарства за лекарствено, органозащитно лечение (ulipristal acetate е регистриран в Русия през 2013 г.), ситуацията започна да се променя.

Известно е, че с настъпването на менопаузата (средно на 52-годишна възраст) фибромите неизбежно претърпяват регресия заедно с регресия на цялата репродуктивна система на жените. Миоматозните възли губят хранене и намаляват. Днес е по-лесно да се забави развитието на тумор с лекарство, без да се прибягва до операция. Изследванията показват, че дори при достатъчно големи размери на фибромите, растежът му може да бъде спрян, а понякога и да намалява по размер. В това състояние можете да изчакате след менопаузата, когато проблемът престане да бъде от значение..

Защо това е при мен? Причини и профилактика на фибромите

Има много фактори, които влияят върху развитието на фиброидите. Но една от най-интересните версии е тази: миомата е заболяване на няколко жени, които раждат или тези, които забавят раждането на дете. Можем да кажем резултата от нерационалното използване на матката.

Преценете сами: преди сто години менструацията започнала сред момичетата средно на 16 години, а на 18 те били женени. След това бременност, раждане, 2-3 години кърмене, една, две или три менструации и отново - бременност, раждане. Така за периода от 16 до 45 години една жена придоби само около 40 менструации. И днес една жена има 250 менструации до 30-годишна възраст, защото според СЗО, менструацията започва при момичета на средна възраст от 12 години.

Какво е лошото количество менструални цикли? Фактът, че те не завършват с бременността на бременността. Всеки път матката във втората фаза на цикъла леко се увеличава, физиологично се подготвя за бременност. Ако бременността не е настъпила, тя се намалява. Когато тези месечни промени се случват в продължение на много години, са възможни нарушения в деленето на клетките, което провокира развитието на фиброиди. Матката е проектирана за носене на деца - и не е проектирана за много години работа "бездействаща".

Ами ако не планирате първата бременност от 22 години, както гинеколозите съветват, и няма да родите 4-5 деца? От началото на сексуалната активност, по препоръка на лекар, приемайте съвременни микродозирани хормонални контрацептиви, за да избегнете горните циклични промени.

И поне веднъж годишно да посещавате гинеколог, за да не пропуснете началото на развитието на фибромите - колкото е по-малко, толкова по-лесно е да се справите с него. Ако лекарят е открил миома, но не предлага лечение, взема отношение към изчакване - свържете се с друг специалист.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Ще се разреши ли сам? Гинеколог за това кога и как да се лекува фиброиди

80% от жените на възраст 30-50 години развиват доброкачествен тумор на матката - миома. Само една трета от тях се нуждаят от лечение и това далеч не винаги е операция..

Необходимо ли е да се лекува миома и кога, каза акушер-гинекологът, началник на отделението на 25-та болница на Първа градска болница Лира Караяниди.

- Най-често фибромите се появяват при жени по време на менопаузата, по-близо до края на репродуктивната функция. Когато има хормонално преструктуриране на организма, рискът от развитие на фиброиди е най-висок. Въпреки това, често заболяването се появява при по-млади жени. И в много случаи изобщо не се усеща. Всичко зависи от местоположението на фибромите, размера, скоростта на растеж. Например, ако миоматозните възли са на повърхността на матката, ако са малки, най-вероятно няма да има кървене или болка - никакъв дискомфорт. В този случай фиброидът не може да се лекува, а просто да се наблюдава. Въпреки че преди десет години препоръките към акушер-гинеколозите по отношение на такива пациенти бяха категорични: ако видите миоматозен възел, трябва задължително да го премахнете. Сега се прилагат по-нежни тактики..

Кога трябва да се лекува миома? Ако причинява силно, продължително кървене, което е изпълнено с развитието на анемия (а оттам и умора, косопад, влошаване на кожата и ноктите, нарушен сън и памет), коремна болка. В този случай трябва да се свържете с гинеколог и да обсъдите методите на лечение със специалист. В допълнение, фибромите често са причина за безплодие. Като деформира матката, тя действа като "контрацептив" и не позволява яйцеклетката и ембриона да се прикрепят към стената на матката. Това също е сериозна причина да започнете лечението..

Понякога можете да направите с наркотици. Например, хормонално вътрематочно устройство дава добър ефект в някои случаи. Може да бъде инсталиран в продължение на пет години, след което да бъде заменен. Съществува и такъв модерен нискотравматичен метод като емболизация на маточна артерия. Факт е, че миоматозните възли доставят кръв много добре: за да осигурят растежа си, те приемат много хранителни вещества. Специални вещества блокират кръвоносните съдове, които хранят тумора, и той умира. Освен това, тази формация може да бъде просто отстранена (инструментите се вкарват в маточната кухина по естествените пътища, без разрези на корема), ако деформира матката и усложнява бременността.

Хирургичните методи се използват само ако всички останали са неефективни. Екстремен вариант е, когато се отстраняват не само миоматозните възли, но и цялата матка. Показание за такава операция може да бъде комбинация от фиброиди с аденомиоза, хиперпластични процеси в матката (пролиферация на лигавицата), които се считат за предракови. Или причината за отстраняването на матката е рецидив на хиперплазия (удебеляване на стените й), полипи в маточната кухина, силна болка, обилно, продължително кървене за дълго време. Тогава хирурзите, заедно с жената, решават дали матката например е важна за нея, да речем, на 50 или дали е по-добре да я премахнете. Ако яйчниците са здрави, тогава дори след отстраняване на репродуктивния орган не се наблюдава рязко стареене, защото яйчниците произвеждат женски хормони. В тежки ситуации, когато миомата се комбинира с тумори на яйчниците, е необходимо да се отстрани матката с придатъци. Така че изборът на метод на лечение винаги се избира индивидуално.

Единствената ефективна профилактика е редовното посещение на гинеколог, за да се диагностицира фиброидите навреме и след това да се наблюдава. Ако курсът е сложен, вземете мерки.

Искам да подчертая: миомата е доброкачествен тумор, който се формира от обрасли мускулни клетки на маточната стена. Почти никога, с редки изключения, не се превръща в злокачествено.

Съвременната ултразвукова диагностика ви позволява да диагностицирате доброкачествен тумор навреме и да започнете лечение, ако е необходимо. Ако една жена идва на професионални прегледи веднъж годишно, тогава тя има всички шансове да поддържа здравето си.