Основен / Хигиена

Лекарството за ПМС

Всяка втора жена се оплаква от усещане за апатия, нервно състояние и болка в долната част на корема преди началото на критичните дни. Специалните хапчета помагат да се справят със симптоми на неразположение.

Редовният прием на лекарства ще предотврати сълзливост и раздразнителност, успокоява нервите и облекчава болката в болката. Ще забележите, че PMS е станал по-лесен за пренасяне и вашето здраве се е подобрило. Какви лекарства могат да облекчат състоянието, да повдигнат симптомите.

PMS таблетки за болка

Ако болезнените усещания по време на ПМС пречат на обичайния начин на живот, можете да пиете лекарства с активното вещество дротаверин или кетопрофен (No-shpa, Ketonal). Те имат релаксиращ ефект върху матката, намаляват честотата на контракциите. Ефектът се постига след прилагане на първата таблетка. Медикаментът може да се приема според нуждите, следвайки инструкциите. Ако болката се появява постоянно, по-добре е да вземете лекарството предварително.

Противозачатъчните хапчета помагат да се справят със симптома. Редовната употреба на контрацептиви намалява или премахва болката. Гинеколог ще ви помогне да разберете кои лекарства са най-подходящи за вас. Също така е полезно да прочетете отзиви на други жени за последиците от използването на избраното лекарство..

Как да подобрите настроението си

Чест спътник на ПМС е лошото настроение и депресията. Това състояние възниква поради рязка промяна в нивата на хормоните. По време на приема гинекологът може да предпише леки антидепресанти на пациента, което ще увеличи устойчивостта на тревожност и раздразнителност. Такива таблетки PMS трябва да се пият за добро настроение, дозировката трябва да се определи от лекаря. Сред съвременните лекарства, повишаващи настроението, Флуоксетин и Грандаксин са добре установени..

В по-тежки случаи се предписват сериозни лекарства, които влияят върху активността на мозъка (ноотропици и инхибитори). След провеждането на необходимите тестове, на жената могат да бъдат предписани хапчета като Sonapax..

Пиенето на такива лекарства без консултация с вашия лекар е опасно за здравето!

Хапчета за ПМС от нерви

Нервната система е една от първите, които информират тялото за предстоящото начало на менструацията. Много жени по това време увеличават раздразнителността и тревожността. Сред успокоителните, които ще ви помогнат да подредите нервите си, могат да се разграничат следните групи.

Съдържащи магнезий

Понижаването на нивото на магнезий в организма намалява устойчивостта на организма към тревожност. В резултат на това всяко малко нещо дебалансира. Можете да се справите с нервите, ако приемате магнезиев препарат по време на курса (например Magne B6).

Хомеопатични хапчета

Те имат способността да подобряват състоянието по време на ПМС. Предимството на такива лекарства е, че приемът им може да бъде рязко спрян, ако е необходимо. За да постигнете ефекта, трябва да пиете таблетки няколко седмици подред.

Добър лек от тази група е Remens. В продължение на няколко години той успешно помага на жените да се справят с неразположение. Можете да прочетете повече за Remens на форумите за жени.

зеленчук

Нежно действайте върху нервната система, намалявайте възбудимостта, премахвайте чувството на безпокойство. Естествените компоненти, които оказват благотворното въздействие върху организма като цяло. При редовен прием, спокойствие и добро настроение се връщат по време на ПМС. Снимката показва популярните билкови успокоителни..

Не забравяйте, че приемането на лекарства без препоръка на лекар може да причини тежки алергии. Преди да купите хапчета в аптека, трябва да посетите лекар и да преминете необходимите тестове.

Общи препоръки за получаване на средства от PMS

Прегледите на таблетките PMS потвърдиха, че хомеопатичните и билкови препарати (например Remens) имат не по-малко благоприятно въздействие върху организма от мощните лекарства. Във форумите жените често задават въпроси кои хапчета да пият с ПМС. Препоръчително е да изберете лекарства, състоящи се от естествени билки и екстракти.

Успешното лечение на симптомите на ПМС зависи от избраното лекарство. Преди да купите, трябва да посетите вашия лекар, да прочетете отзиви за него и да слушате тялото си. Доброто лекарство може да ви освободи от неприятни усещания веднъж завинаги.

Таблетки и лекарства, лекарства за лечение на ПМС (предменструален синдром)

Какви са формите и видовете ПМС?

Не е възможно да се опишат всички симптоми на ПМС поради факта, че при всяка отделна жена тя се проявява по свой начин. За някои тялото поема основната тежест, някой има психика, докато за някой това е толкова слабо изразено, че изобщо не се забелязва. Независимо от това, лекарите успяха да съставят списък на най-често срещаните симптоми, които могат да бъдат разделени на две големи групи въз основа на обхвата на тяхното проявление:

  1. Емоционално-поведенчески разстройства: неконтролирани изблици на гняв, повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението, неспокоен сън или безсъние, тревожност, депресия, загуба на апетит или постоянен глад, внезапна непоносимост към определени миризми.
  2. Физически прояви: пулсиращо главоболие, замаяност, сънливост, болка в долната част на корема, в лумбалната област или в областта на сърцето, метеоризъм, сърцебиене, повишено изпотяване, разстроен изпражнения под формата на диария, подуване на млечните жлези, подуване на лицето и крайниците, скокове на кръвното налягане и др. мускулна слабост.

Има три форми на предменструален синдром. ПМС от първа степен (лека) се характеризира с наличието на не повече от четири симптома от предложения списък. С ПМС с умерена тежест (умерен ПМС) жената може да изпита до осем различни симптоми, засягащи както психиката, така и физиологията. ПМС от трета степен (предменструална дисфория) изисква медицинска намеса. Тази форма, предполагаща наличието на дванадесет или повече симптоми на ПМС, се преживява от жена с големи затруднения: поради промени в тялото, тя не може да функционира нормално - да работи, да се отпусне, да се храни.

В зависимост от това кои симптоми (физически или психически) преобладават при жената, се разграничават четири типа ПМС:

  1. невропсихична форма на ПМС (една жена става твърде емоционална и действията й стават непредсказуеми);
  2. цефалгична форма на ПМС (типичните прояви са гадене, утежнено от търкаляне или остри миризми, повръщане, мигрена, замаяност, загуба на съзнание)
  3. едематозна форма на предменструален синдром (симптоми - подуване на гърдите и долната част на корема, подуване на лицето, краката, пръстите, мускулна слабост);
  4. кризисна форма на ПМС (характерни признаци - сърцебиене, рязко увеличение или рязко спадане на кръвното налягане, болки в гърдите, панически атаки).

Наред с „класическите“ сортове се среща и нетипична форма на ПМС. Тя не е включена в общоприетата класификация, но това не отменя факта на нейното съществуване. Този сорт се характеризира с леко или рязко повишаване на телесната температура, сънливост, слабост, припадък.

Хапчета и лекарства за лечение на симптоми и признаци на ПМС (предменструален синдром)

Целта на лекарствата за премахване на неприятните симптоми се основава на формата на ПМС, тежестта на симптомите и желанията на пациента. Леката форма на ПМС включва прием на витамини, седативи от растителен произход, препарати, съдържащи магнезий. Кои хапчета за симптомите на ПМС е по-добре да изберете:

  1. Магне В6 (облекчава болката в главата и корема, оток, нормализира съня, елиминира мускулните крампи);
  2. Циклодинон (регулира производството на женски полови хормони, елиминира дискомфорта, причинен от подуване на млечните жлези);
  3. Мастодинон (повишава устойчивостта на психиката към стресови ефекти, нормализира менструалния цикъл);
  4. Remens (намалява загубата на кръв при тежки периоди, стабилизира психиката).

Ако предменструалният синдром се прояви под формата на повишена тревожност, нервност, раздразнителност, пациентът може да бъде предписан:

  1. Глицин (подобрява мозъчната функция, нормализира съня);
  2. Инфузия на Валериан (успокоява психиката, бори се с безсънието);
  3. Седавит (има мек спазмолитичен ефект, насърчава бързо заспиване);
  4. Инфузия на божур (облекчава пристъпите на паника, успокоява сърдечната дейност);
  5. Релаксакс (ефективно се бори с безсънието, помага да се справи с нервната възбуда).

Добър ефект се постига при приемане на майчината жълтурка, която се предлага под формата на инфузия и таблетки. Както показва практиката, по-добре е течността да се държи у дома, а таблетките - под ръка (в чанта, джоб). В този случай ICP няма да ви отведе изненада, където и да сте.

Елиминиране на болка и мускулни крампи с ПМС, как да се отървете от болката с хапчета?

На тези, които страдат от главоболие и мускулни болки, обикновено се предписват аналгетици на базата на парацетамол, аспирин, ибупрофен или техните аналози. Най-популярните таблетки и лекарства за лечение на симптоми на предменструален синдром са:

  1. напроксен;
  2. Nurofen;
  3. No-shpa;
  4. диклофенак;
  5. дротаверин;
  6. Пироксикам;
  7. папаверин;
  8. индометацин.

Такива лекарства се приемат, когато симптомите на ПМС се влошат три до четири пъти на ден (но не повече от пет последователни дни), една таблетка. За съжаление, за тези с болни бъбреци, черен дроб, сърце, стомашна язва или високо кръвно налягане, тези таблетки не се препоръчват. В техния случай е позволено да се прибягва до такива спазмолитици като Баралгин, Миналгин, аналгин, Новалгин и техните аналози.

Лечение на предменструален синдром с антидепресанти и хормонални лекарства

Жените, които са диагностицирани с умерена или тежка ПМС, често се предписват лекарства за контрол на раждаемостта, които премахват физическите прояви на синдрома (коремна и гръдна болка, подуване на млечните жлези, оток с различна локализация). Най-ефективните и безопасни орални контрацептиви са:

  1. Ярина за лечение на симптоми на ПМС;
  2. Femoden;
  3. LOGEST;
  4. Ригевидон за лечение на предменструален синдром;
  5. Jeanine;
  6. Lindinet;
  7. Новинет с обостряне на симптомите на ПМС.

Противопоказанията за употреба на орални контрацептиви са:

  1. сърдечна недостатъчност;
  2. диабет;
  3. мигрени с неизвестен произход;
  4. патология на черния дроб и / или бъбреците;
  5. тежка форма на хипертония;
  6. патологично състояние на мозъчните съдове;
  7. онкология;
  8. предразположение към съдова тромбоза.

Тежките състояния, предполагащи развитието на психични разстройства, основани на предменструална дисфория, се лекуват с антипсихотици, транквиланти, ноотропи. Такива лекарства принадлежат към групата на мощните, потенциално опасни лекарства, поради което се предписват само в краен случай. Безконтролният прием на такива лекарства може да доведе до сходство с наркотичната зависимост, нарушение на съня и рязко влошаване на състоянието на психиката, така че трябва да ги приемате много внимателно, в стриктно съответствие с инструкциите и под бдителния надзор на лекар..

Как да изберем правилното хапче за да се отървете от предменструалния синдром?

Има много категории лекарства, които помагат да се справят с болезнения ПМС: болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни), чието действие е насочено към облекчаване на възпалителния процес и в резултат на болка в проблемната зона. Какви обезболяващи да избера, за да се отървете бързо от болката по време на менструация? Качествено изберете конкретно лекарство, което ще помогне за облекчаване на дискомфорта, спазмите и болката, може само квалифициран гинеколог. Е, най-често срещаните лекарства за болка по време на менопаузата са: Ибупрофен, Мотрин, Напроксен, Понстел, Адвил. Принципът на използването на лекарства за нестероиден ПМС, които имат противовъзпалителен ефект, е, че те не само са в състояние ефективно да премахват болката по време на ПМС, но и значително намаляват маточното кървене. Такива болкоуспокояващи за лечение на симптоми на ПМС помагат да се намали притока на изпускане по време на менструация, облекчават и премахват не само предменструалната, но и менструалната болка.

Ако проблемната ПМС при жена е придружена от честа промяна на настроението, има редица чисто физически симптоми, тогава се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (Celex, Luvox, Prozac, Zoloft или Sarafem). Такива лекарства се използват в ПМС за ефективно лечение на нервност, тревожност, депресия и раздразнителност. Разликата в прилагането на селективни инхибитори се състои във факта, че тяхната ефективност е ограничена от продължителността на приложение. Хапчетата за депресия по време на предменструалния синдром действат добре през предменструалните седмици. Какво друго могат да бъдат антидепресанти за ПМС? Има и Elavil, Tofranid, Anafranil, които най-често се използват по време на много тежка депресия. От минусите на употребата на такива лекарства може да се отбележи фактът, че те имат редица странични ефекти. Изброените лекарства принадлежат към трицикличните антидепресанти.

Хапчета за наддаване на тегло и подуване с ПМС, кои от тях да изберете?

В допълнение към деконгестантния ефект и лечението с повишаване на теглото със Спиронолактон се наблюдава намаляване на чувствителността на гърдата, гърдите с ПМС набъбват и болят много по-малко. Как действа drospirenone с PMS? Действието на това лекарство е насочено към намаляване на подуване, болезненост в зърното и гърдите. Дроспиренон е по-известен под друго име, често се използва под формата на противозачатъчни хапчета, чието име е Yasmin или YAZ.

Хормонови хапчета и лекарства за лечение на симптоми на ПМС

Какви други видове хормонално лечение на болка по време на предменструален синдром съществуват? Лекарите често предписват пропранолол за лечение на главоболие и мигрена с ПМС. Това лекарство обикновено се използва за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система на органите и принадлежи към групата на бета-блокерите. В някои случаи лекарите предписват Бромокриптин (Парлодел). Действието на това лекарство е насочено към намаляване и нормализиране на производството на пролактин, но лекарите го предписват в специални случаи, тъй като може да доведе до редица странични ефекти.

Хапчета ефективни ли са за лечение на симптомите и признаците на предменструален синдром, когато трябва да намалите болката в корема, гърдите, да облекчите подуването и да намалите емоционалните прояви на ПМС? Определено е невъзможно да се прецени ефективността на различните лекарства и таблетки, за да се отървете от симптомите на ПМС. защото за определена група жени се счита, че такива лекарства са ефективни в борбата с болката преди менструация и други болезнени симптоми, но за определена група жени такива лекарства са били неефективни. Има редица случаи, при които поради неграмотен, неправилен подбор на хапчета се появяват странични симптоми. Най-ефективният се оказа приемът на витамини, минерали и лекарства, които от година на година доказват своята ефективност в борбата със симптомите на ПМС. И ефективно лечение на болка преди менструация може да бъде само когато лекарството е правилно избрано. Ето защо се препоръчва първо да се консултирате с лекар специалист и едва след това да преминете към лечението на болезнени симптоми.

Подобни статии

Кандидозният баланопостит - заболяване, причинено от гъбички от рода Candida - се отнася до едно от най-често срещаните заболявания, които се предават от сексуален партньор. При острото протичане, когато клиничната картина е изразена и инфекцията все още не е...

Аденомът на простатата и простатитът са всички заболявания с мъжки характер. Да се ​​справим с тях не е толкова просто, защото те изискват задълбочен интегриран подход и отговорно отношение на пациента към неговото състояние. За…

В съвременната медицина се предлага огромен брой лекарства за лечение на различни заболявания. Въпреки това, някои съоръжения могат да направят чудеса. За съжаление обаче има ситуации, при които една жена няма друга възможност...

Лекарството за ПМС

Основният фактор, влияещ върху избора на терапия, трябва да бъде интензивността и проявите на предменструалните симптоми. Проявите на ПМС, които причиняват най-голямо нарушение на качеството на живот, рядко се изравняват с промяна в начина на живот и опитите да се придържат само към този метод на лечение често не носят нищо друго освен забавяне на ефективната терапия. От друга страна, минималните симптоми или прояви, които се появяват месечно за кратък период от време, рядко изискват използването на обширни лекарства.

Често ПМС се придружава от други гинекологични симптоми, като дисменорея или менорагия. При такива обстоятелства трябва да бъде избрана терапия, която допринася за постигането на няколко цели едновременно. Лекарствата от първа линия ще бъдат НСПВС или орални контрацептиви.

Нестероидни противовъзпалителни средства за предменструален синдром (ПМС). Мефенаминовата киселина (500 mg 3 пъти на ден), използвана в предменструалните и менструалните седмици, показа по-добър терапевтичен ефект от плацебо в много, макар и не всички клинични проучвания. Употребата на мефенаминова киселина е противопоказана при жени с непоносимост към ацетилсалицилова киселина и при пациенти с риск от язви на стомаха и дванадесетопръстника..

Перорални контрацептиви за предменструален синдром (ПМС). Въпреки факта, че хормоналните орални контрацептиви са сред най-често използваните лекарства при жени в репродуктивна възраст и са предписани за ПМС в продължение на 40 години, все още няма ясно разбиране за ефекта им върху продължителността или тежестта на симптомите. Хормоналните контрацептиви намаляват менструалната болка и кървенето. Може би поради това те могат да подобрят поносимостта на жените към предменструалния и менструалния период. Причината обаче някои жени да спрат да приемат орални контрацептиви изглежда е влошаване на предменструалните симптоми. Редица доклади дори предполагат, че конвенционалните орални контрацептиви провокират по-рано появата на предменструални симптоми при някои податливи жени по време на цикъла.

При първото систематично проучване на ефектите на оралните контрацептиви при жени с ПМС няма разлика в симптомите на тези, които употребяват и не употребяват тези лекарства. Не са открити разлики в ефектите на лекарства с различна степен на прогестогенна активност. При използване на монофазни и трифазни орални контрацептиви симптомите остават същите.

Нов орален препарат, съдържащ прогестоген с диуретичен ефект (дроспиренон), е подложен на строги тестове при здрави жени и жени с надеждно установено предменструално дисфорично разстройство. Дозата прогестоген във всяка таблетка е еквивалентна на 25 mg спиронолактон. Въпреки че предположението за ролята на задържането на течности като един от компонентите на етиологията на ПМС все още не е потвърдено, много жени се притесняват от оток. В контролирани клинични изпитвания на това ново контрацептивно лекарство е доказано положителното му влияние върху някои физически и психологически прояви на ПМС с подобрено качество на живот.

Пиридоксин при предменструален синдром (ПМС). Публикуваните данни за ефективността на пиридоксин (витамин В6) са доста противоречиви. Въпреки това, това лекарство в доза от 100 mg на ден може да се счита за най-малко безопасно плацебо и част от цялостното лечение на жени с ясно изразен менструален синдром, заедно с промени в начина на живот и храненето. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че пиридоксинът няма ефект върху всички жени и увеличаването на дозата му в опит да се постигне пълно елиминиране на симптомите може да доведе до периферна невропатия. Ако се появи мравучкане или изтръпване на крайниците, пиридоксинът трябва да се прекрати..

Диуретици за предменструален синдром (ПМС). Продължаващата употреба на диуретици при лечението на ПМС трябва да се изхвърли. Само много малко жени всъщност изпитват колебания в теглото по време на менструалния цикъл, въпреки факта, че пациентите с ПМС често изпитват усещане за подуване. В този случай спиронолактонът може да бъде ефективен и да облекчи симптомите..

Анксиолитици при предменструален синдром (ПМС). За някои жени тревожността, умственият стрес и безсънието са преобладаващите симптоми в предменструалната седмица. В този случай е възможно индивидуално да се препоръча употребата на краткодействащи хапчета за сън или анксиолитици, като триазолам (0,25 mg на нощ) или алпразолам (0,25 mg 2 пъти на ден). Има данни и за положителен ефект върху тревожността при буспирон, който понякога може да замести SSRI, ако причинят сексуална дисфункция..

Антидепресанти за предменструален синдром. Редица по-нови антидепресанти, които повишават активността на серотонин в централната нервна система, облекчават тежки симптоми на ПМС. Тъй като тези лекарства също са в състояние да намалят ендогенната депресия, много важно е да се постави точна диагноза преди лечението, като се използва проспективен запис на симптомите. При жени с преобладаване на психични симптоми лечението с антидепресанти може да даде отлични резултати. Успешно се използват и SSRIs като флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин и венлафаксин (инхибитор на обратното захващане на серотонин и норадреналин)..

Ясно описание на симптомите ще ви помогне да изберете най-подходящото лекарство (например, флуоксетин се препоръчва при бърза умора и депресия, сертралин - при безсъние, раздразнителност и безпокойство). Употребата на SSRIs е свързана със загуба на сексуален нагон и аноргазмия, което причинява особено изразен стрес при тази група пациенти, следователно, дори преди началото на терапията, е необходимо да се проведе разговор с пациента.

Трицикличните антидепресанти (ТСА), като правило, не дават достатъчен ефект, с изключение на кломипрамин - ТСА със силно серотонергично действие. Освен това често се среща непоносимост към страничните ефекти на TCA..

Повечето жени с ПМС предпочитат да приемат лекарства само през тази фаза на менструалния цикъл, когато имат съответните симптоми. Последните проучвания показват, че терапията по време на лутеалната фаза има добър ефект при много жени с ПМС. На практика това означава, че веднъж започналата терапия със SSRI трябва да продължи дълго време. След като една жена почувства оптималния резултат, постигнат чрез дългосрочна терапия, има смисъл да се опита да премине към лекарства само по време на лутеалната фаза и да установи дали същият ефект продължава.

За съжаление, неотдавнашни проучвания, които взеха предвид последващото наблюдение на пациентите, показаха бързо връщане на тежки ПМС със значителни социални проблеми след прекратяване на лечението с SSRI. Това означава, че ако се даде предпочитание на такава линия на терапия, е необходимо тяхното продължително приложение..

Агонисти на лулиберин при предменструален синдром. Много жени се оплакват от необходимостта от дългосрочна употреба на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI). Други вярват, че под въздействието на психотропните лекарства те губят част от естествените си емоции, докато други съобщават за непоносимост към странични ефекти..

Друг подход за лечение на тежък ПМС е потискането на яйчниковия цикъл, което по всяка вероятност провокира промени в активността на централните невротрансмитери, които са в основата на проявите на ПМС. Агонистите на лулиберин осигуряват бързо лекарствено потискане на функцията на яйчниците, като по този начин причиняват псевдоменопауза и елиминиране на ПМС. Този тип лечение не е подходящ за продължителна употреба, тъй като носи не само дискомфорт, причинен от симптомите на менопаузата, но също така създава риск от остеопороза и, вероятно, коронарна болест на сърцето. В комбинация с ХЗТ агонистите на лулиберин дават отличен резултат, облекчаване на предменструалните симптоми без свързания риск и признаци на преждевременна менопауза. Най-големият недостатък на този терапевтичен подход е високата цена на лекарствата и необходимостта от прием на голям брой различни лекарства за дълго време.

Според контролирани клинични проучвания нито прогестероновата терапия, нито употребата на вечерна иглика потвърждават ефикасността при лечението на ПМС.

Медикаменти за лечение на предменструален синдром

Предменструален синдром (ПМС) се нарича патологично състояние на женското тяло, проявяващо се от психични и физически симптоми. Освен това признаците на ПМС могат да бъдат както фини (замъглени), така и изразени. Тъй като няма конкретен списък на причините за проявата на самата болест и нейния цикличен характер, употребата на лекарства за проявите на ПМС трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Използваните лекарства могат да варират по вид, но са насочени към нормализиране на работата на нервната система или се използват за облекчаване на смущаващи болезнени усещания и подобряване на общото състояние на организма. Приемът на лекарства, като правило, се извършва по време на подготовката на женското тяло за настъпването на следващата менструация и трябва да повлияе само на тревожните симптоми, наблюдавани при жените, тъй като има голяма разлика с повишена раздразнителност и засилена болка в долната част на корема.

Форми и прояви на ПМС

Предменструалният синдром при всеки пациент се проявява индивидуално: ако някои имат излишък от лошо настроение без видима причина, тогава други трябва да страдат от силна болка и то не само в корема. Най-често проявата на ПМС е свързана и с психичния дискомфорт на жените, когато отрицателните усещания не могат да бъдат определени по някакви очевидни причини. Освен това има някои жени, които не са запознати със списъка на такива прояви.

В медицинската практика е обичайно да се разграничават две основни групи симптоми, характерни за ПМС:

  1. Поведенчески-емоционални. В такива случаи ПМС се проявява повече от огнища на гняв и гняв, които бързо се заменят със сълзливост. Често преди очакваното начало на менструацията може да се наблюдава нарушение на съня, увеличение или, обратно, липса на апетит. Допуска се и чувство на безпокойство или депресия, временна непоносимост към определени аромати..
  2. Физически прояви. Тази категория включва болка. ПМС може да бъде придружена от мигрена, временна болка в долната част на гърба, виене на свят, подуване на млечните жлези, както и подуване и дори изтръпване на крайниците. Един от най-честите симптоми на ПМС е рязката промяна в кръвното налягане, която спира с началото на менструацията.

Предменструалният синдром може да се прояви и в различна степен: лек, умерен или тежък. Първият случай се характеризира с наблюдението на 2 до 4 симптома едновременно, а при тежка форма - около 12 признака на нарушения в организма.

Ако степента на влошаване е твърде тежка и засяга способността да се изпълняват ежедневни задължения, болестта се класифицира като пред психична дисфория.

Съществуват и четири основни форми на проявление на ПМС, които се различават по естеството на преобладаващите симптоми:

  1. Цефалгични, при които са характерни мигрена, повръщане, гадене и силно виене на свят, които често водят до загуба на съзнание.
  2. Невропсихика, проявяваща се с необичайни човешки емоции и поведение.
  3. Криза, която е свързана със скокове на кръвното налягане, проява на тахикардия, панически атаки и добре усещана болка зад гръдната кост.
  4. Едематозен, който е придружен от повишено подуване на ръцете (особено на пръстите), лицето и краката. В същото време не игнорирайте необичайното подуване в гърдите.

Ако няколко дни преди очакваното начало на менструацията се наблюдава почти непреодолимо желание за сън, едностранна мускулна слабост или повишаване на телесната температура, има причини да се диагностицира атипична форма на заболяването, което изисква задължителен преглед от гинеколог и приемане на лекарства за улесняване на ПМС.

PMS средства

Целта на лекарствата зависи изцяло от диагностицираната група и формата на самата болест. В този случай трябва да се вземе предвид тежестта на самите нарушения. Например, хомеопатията с ПМС е от значение за по-леки форми на проявление на няколко характерни признака. В такива случаи може да се предпише и лекарство с растителни съставки. При повишена тревожност седативните лекарства са по-ефективни. За общо укрепване могат да се използват витаминни комплекси и магнезиеви препарати..

Когато наблюдавате лека степен на заболяването, лечението на ПМС може да се проведе с помощта на лекарства като:

  1. Magne B. Приемът на това лекарство помага за облекчаване на нервното напрежение и премахване на болезнени мигрени, дискомфорт в долната част на корема и мускулни крампи. За синдрома се предписва лекарство и за намаляване на отока.
  2. Mastodion. Лекарството принадлежи към класа на хомеопатичната терапия и трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря. Основният ефект на компонентите е насочен към облекчаване на психическия стрес, нормализиране на менструалния цикъл, както и премахване на силно главоболие.
  3. Cyclodinone. Лекарството помага да се отървете от ПМС поради сух екстракт от ечемични плодове. Именно с негова помощ се регулира процесът на производство на полови хормони. Билковите компоненти също са от значение при менструални нередности и болки в гърдите.
  4. Remens. Едно от ефективните хомеопатични лекарства, което се предлага както в капки, така и в таблетки. С негова помощ е възможно да се намали изобилието от секрети, да се възстанови обичайния менструален цикъл за тялото, а също и значително да се намали интензивността на психоемоционалното проявление на самата болест.

Ако ПМС е придружена главно от нервни прояви и безпричинно безпокойство, тогава болестта трябва да се лекува със седативи, които включват:

  1. Глицин - инструмент, който ви позволява да установите функционирането на мозъка и по този начин да премахнете ненужното безпокойство, нервно напрежение.
  2. Екстракт от божур, който ви позволява да се отървете от страховете и да успокоите собственото си безпокойство, но не се препоръчва за хора, които се нуждаят от стриктно внимание, концентрация и бърза реакция.
  3. Лекарства с валериана, благодарение на които можете да облекчите раздразнителността, да успокоите нервите и дори да установите мечта.
  4. Sedavit, което е друг начин за лечение на ПМС медицински въз основа на билкови свойства и витамини. В допълнение към нормализирането на съня и премахването на обсесивно чувство на страх, лекарството има леко спазмолитично свойство.

Всеки от препаратите има соеви характеристики и списък на страничните ефекти. Ето защо лекуващият гинеколог трябва да назначи списък с лекарства и реда на приложението им.

Хапчета за болка

Използването на болкоуспокояващи се определя от необходимостта да се премахне или поне да се намали степента на проявление на дискомфорт. В такива случаи е обичайно да се предписват PMS таблетки, направени на базата на парацетамол, ибупрофен или аспирин. Често по лекарско предписание се откриват аналгетици като аспирин. В зависимост от естеството на болката, лекуващият лекар може да препоръча спазмолитици. В общия списък с лекарства под формата на таблетки, прилагането на които е насочено към намаляване на тревожните болки и общия дискомфорт, заслужава да се подчертае Нурофен, Пироксикам и Напроксен.

Най-популярният начин за облекчаване на болезнеността в долната част на корема е приемането на лекарство като No-shpa. Папаверин и Дротаверин - доказани болкоуспокояващи с широк спектър от ефекти върху тялото.

Самото лекарство, като правило, е ограничено до 1-2 таблетки, които могат да се приемат не повече от 3-4 пъти на ден. Общата продължителност на борбата с тревожните симптоми не трябва да надвишава 4 - 5 дни. Ако степента на болка не намалява или болката изобщо не спира, е необходимо да се консултирате с лекар и да коригирате по-нататъшното лечение. ПМС трябва да се лекува с спазмолитици с изключително внимание при диагностициране на заболявания на черния дроб и бъбреците, както и при наличие на стомашно кървене и хипертония..

Хормони и антидепресанти

Повишената раздразнителност или, обратно, депресията, проявена в по-тежка степен, е причината да приемате антидепресанти за ПМС. Успокоителните, използвани в този случай, са ефективни не само при повишена раздразнителност и тревожност, но и при наблюдаване на панически атаки, прояви на неконтролирана агресия.

Лекарството, приготвено на растителни екстракти, успокоява нервната система по най-добрия начин. Сред нехормоналните лекарства, които могат да бъдат закупени в аптеката без рецептата на придружаващия лекар, са Deprim и Persen. По-сериозните нарушения във функционирането на нервната система трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар. Това е особено вярно за необходимостта от избор на лекарство, успокояващо нервите с предменструална дисфория. Като правило говорим за прием на антипсихотици, самолечението с които може само да влоши ситуацията, провокирайки зависимост.

За да се улесни ПМС, лекар може да предпише хормони като Ярина, Логест, Жанин или Ригевидон, които едновременно са класифицирани като контрацептиви. Употребата на лекарства се извършва само под наблюдението на лекар.

Методи за корекция на предменструалния синдром

Предменструалният синдром (ПМС) включва комплекс от соматични и психоемоционални симптоми, които циклично се повтарят в предменструалния период. Обикновено терминът "предменструален синдром" се използва за описание на доста тежък предменструален

Предменструалният синдром (ПМС) включва комплекс от соматични и психоемоционални симптоми, които циклично се повтарят в предменструалния период. Обикновено терминът "предменструален синдром" се използва за описание на доста тежки предменструални физически и емоционални прояви, които пречат на ежедневната дейност на жената. Коефициентът на разпространение на ПМС в популация до голяма степен зависи от това колко строго са дефинирани такива симптоми. По правило записаната честота на ПМС е много по-ниска от честотата на поява на предменструалните симптоми. Тежките форми на ПМС се наблюдават при 3–8% от жените в репродуктивна възраст. Поне в 20% от случаите тежестта на симптомите на ПМС е такава, че изисква назначаване на лекарствена терапия.

Въпреки факта, че за няколко десетилетия изследователите, участващи в изследването на ПМС, постигнаха известен успех в разбирането на механизмите на развитието на болестта, установяването на диагностични критерии и разработването на патогенетично здрави методи на лечение, тези проблеми все още са далеч от пълно разрешаване..

Най-често появата на предменструални симптоми е свързана с промяна в съдържанието на половите стероидни хормони в кръвта по време на менструалния цикъл. В момента е широко разпространено мнението, че пациентите с ПМС нямат абсолютен дефицит или излишък от естроген и прогестерон, а нарушение на съотношението им. Симптомите на ПМС, свързани със задържане на течности в организма, изследователите обясняват промените във функционирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, както и относителното увеличаване на съдържанието на пролактин в кръвта, което допринася за забавящия натрий ефект на алдостерон и антидиуретичния ефект на вазопресина. Друго биологично активно вещество, участващо в патогенезата на ПМС, е серотонинът. Намаляването на мозъка на серотонин-зависимо предаване на нервни импулси води до появата на емоционални и поведенчески симптоми, характерни за това заболяване. В допълнение, половите стероидни хормони, предимно естрогени, влияят на метаболизма на този моноамин, нарушавайки неговата биосинтеза и увеличавайки скоростта на неговото разцепване в синаптичната цепнатина. Определена роля в развитието на предменструалните симптоми е отредена на простагландините. Смята се, че тяхното повишено съдържание в тъканите на тялото може да доведе до задържане на течности, повишен болков импулс. В централната нервна система тези вещества заедно със серотонина са невротрансмитери. По този начин, излишъкът от простагландини може да бъде причина за симптоми на ПМС като главоболие, масталгия, подуване и промени в настроението..

Клинични прояви на ПМС

Всички клинични прояви на ПМС могат да бъдат разделени на три основни групи: нарушения на емоционалната сфера, соматични разстройства и симптоми, свързани с промяна в цялостното здраве.

В зависимост от разпространението на някои клинични прояви на ПМС се разграничават четири от неговите форми:

  • невропсихични - раздразнителност, тревожност, агресивност, депресия;
  • едематозни - оток, масталгия, нарастване на гърдите, подуване на корема, наддаване на тегло;
  • цефалгични - мигренозно главоболие;
  • криза - припадъци от типа симпатоадренална криза, които се появяват преди менструация.

Най-тежките прояви на невропсихичната форма с преобладаващо емоционални и поведенчески симптоми са подчертани в отделна версия на хода на ПМС - предменструално дисфорично разстройство (ПМДД). PMDD се наблюдава при около 3–8% от жените в репродуктивна възраст под формата на оплаквания от раздразнителност, усещане за вътрешно напрежение, дисфория и психоемоционална лабилност. Тези прояви имат значително влияние върху начина на живот на жената, връзката й със заобикалящите я хора. При липса на адекватна терапия жизнената активност на пациентите както у дома, така и на работното място е значително нарушена, което води до значително намаляване на качеството на живот и крах на професионалната кариера.

Проявите на ПМС са индивидуални и се различават при различните пациенти, тежестта и времето на поява на всеки от тях могат да варират от цикъл на цикъл, въпреки факта, че всеки пациент изпитва подобни симптоми всеки месец. Най-честите психоемоционални прояви на ПМС са умора, раздразнителност, тревожност, усещане за вътрешно напрежение и внезапни промени в настроението. Соматичните симптоми включват подуване, наддаване на тегло, затрупване и нежност на млечните жлези, акне, нарушения на съня (сънливост или безсъние), промени в апетита (повишен апетит или промени във вкусовите предпочитания).

Умората е най-честият симптом на ПМС. Умората може да се изрази до такава степен, че жените изпитват затруднения при ежедневната работа от сутрешните часове. В същото време вечерта се появяват нарушения на съня.

Нарушена продължителност на вниманието. Много жени с ПМС изпитват затруднения в действия, които изискват концентрация - математически и финансови изчисления, вземане на решения. Възможно увреждане на паметта.

Депресия. Тъгата или безпричинната сълзливост са често срещани прояви на ПМС. Скръбта може да бъде толкова силна, че дори минималните житейски трудности изглеждат неразрешими..

Предпочитания за храна. Някои жени изпитват повишено желание за определени храни, като сол или захар. Други съобщават за общо повишаване на апетита..

Нарушаване на гърдите. Повечето жени отбелязват усещане за натоварване или повишена чувствителност, нежност на млечните жлези или само на зърната и ареолите.

Подуване на предната коремна стена, горните и долните крайници. Някои жени с ПМС съобщават за наддаване на тегло преди менструация. Други имат локално задържане на течности, често в областта на предната коремна стена, крайниците.

Диагностика на ПМС

Диагнозата на ПМС е диагноза с изключение, т.е. в процеса на диагностично търсене, задачата на клинициста е да изключи соматични и психични заболявания, които могат да се влошат преди менструацията. Важно е внимателно съставената история на живота и анамнезата на заболяването, както и цялостният общ соматичен и гинекологичен преглед. Възрастта не е значителна, тоест всяка жена в периода от менархе до менопауза може да изпита симптоми на ПМС. Най-често болестта се проявява до 25-30 години.

Проспективната ежедневна оценка на предменструалните симптоми е необходим елемент от диагностичното търсене. За тази цел се използват както менструални календари на симптомите, така и визуални аналогови скали (VAS), позволяващи на респондентите да определят не само наличието на конкретна проява на ПМС, но и нейната тежест и продължителност спрямо менструалния цикъл.

Менструалният календар на симптомите е таблица, в която дните на менструалния цикъл са посочени по протежение на абсцисата, а най-често срещаните симптоми на ПМС по протежение на ординатата. Пациентът попълва колоните ежедневно за два до три последователни менструални цикъла, използвайки символите: 0 - без симптом, 1 - лек симптом, 2 - умерен симптом, 3 - висока степен на симптоматика. По този начин, наличието на връзка между появата и изчезването на симптомите с фазата на менструалния цикъл.

ВАШИЯТ е лесен за използване, удобен както за пациента, така и за клиничния лекар, надежден и надежден метод за получаване на информация за симптомите на ПМС при конкретен пациент. Това е сегмент с дължина 10 см, в началото на който е точка "пълно отсъствие на симптом", в края - "симптомът е най-силно изразен." Пациентът поставя знак в тази скала на мястото, където според нея е тежестта на проявата на болестта в този конкретен момент.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо поне 50% увеличение на тежестта на симптома в края на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Този показател се изчислява по следната формула:

където F е тежестта на симптома във фоликуларната фаза на менструалния цикъл, L е тежестта на симптома в лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Препоръчително е да се оцени психоемоционалният статус на пациентите в двете фази на менструалния цикъл. Хормоналното изследване (определяне на нивото на естрадиол, прогестерон и пролактин в кръвта на 20-ия-23-ия ден от менструалния цикъл) ни позволява да оценим функцията на жълтото тяло и да изключим хиперпролактинемията. Необходимо е ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се изясни естеството на менструалния цикъл (при ПМС обикновено е овулаторен) и да се изключи свързаната с тях гинекологична патология. Ултразвуковото изследване на млечните жлези се извършва преди и след менструация, за да се проведе диференциална диагноза с фиброаденоматоза на млечните жлези. Консултацията с психиатър елиминира психичните заболявания, които може да са скрити под прикритието на ПМС. В случай на интензивно главоболие, виене на свят, шум в ушите, зрително увреждане, ЯМР на мозъка, се посочва оценка на фундуса и зрителните полета. При кризисна форма, която протича с повишаване на кръвното налягане (ВР), е необходима диференциална диагноза с феохромоцитом (определяне на катехоламини в урина след атака, ЯМР на надбъбречната жлеза).

С едематозната форма на ПМС, придружена от натрупване и болезненост на млечните жлези, диференциалната диагноза се извършва с патология на бъбреците, с диабет инсипидус поради хиперсекреция на вазопресин, и епизодична, възникваща в лутеална фаза на цикъла, хиперпролактинемия (общ анализ на урината, ежедневна диуреза, електротехника на Zimnitsky и пролактин в кръвта). Когато се открие хиперпролактинемия, определянето на трийодтиронин, тироксин и тиреостимулиращ хормон (TSH) в кръвния серум позволява елиминирането на първичния хипотиреоидизъм. При пролактинемия над 1000 mIU / L се извършва ЯМР на хипоталамо-хипофизната област за откриване на пролактинома.

PMS лечение

Към днешна дата са предложени различни терапевтични мерки, насочени към облекчаване на предменструалните симптоми..

Нелекарствени терапии. След установяване на диагнозата е необходимо да се даде съвет на жената относно промените в начина на живот, което в много случаи води до значително отслабване на симптомите на ПМС или дори до пълното им изчезване. Тези препоръки трябва да включват спазването на режима на работа и почивка, продължителността на нощния сън от 7-8 часа, изключването на психоемоционалното и физическото претоварване, задължителната физическа активност с умерена интензивност. Туризъм, джогинг, колоездене дават положителен резултат. В центровете за физическо възпитание се използват специални програми, като терапевтична аеробика в комбинация с масаж и хидротерапия - различни видове хидротерапия. Препоръчителната диета трябва да включва 65% въглехидрати, 25% протеин, 10% мазнини, съдържащи предимно ненаситени мастни киселини. Употребата на кофеинови продукти е ограничена, тъй като кофеинът може да изостри симптоми като емоционална лабилност, тревожност и повишена чувствителност на млечните жлези. С увеличаване на телесното тегло, болки в ставите, главоболие, т.е. със симптоми, свързани със задържане на течности в организма, е препоръчително да се препоръча ограничаването на приема на сол. Препоръчително е да добавяте сложни въглехидрати към храната: трици, зърнен хляб, зеленчуци, докато моно- и дизахаридите са изключени от диетата.

Нехормонални лекарства. Фармакологичните нехормонални средства най-често са препарати от витамини и минерали. Те имат минимални странични ефекти, не се възприемат от пациентите като „лекарство“, което увеличава съответствието с лечението. В същото време тяхната ефективност се доказва от резултатите от рандомизирани проучвания..

  • Калциевият карбонат (1000–1200 mg / ден) значително намалява афективните прояви, повишава апетита и задържането на течности.
  • Магнезиевият оротат (500 mg / ден по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл) също има способността да намалява подуването, подуването на корема.
  • Добре доказани препарати от витамини от група В, особено от група В6 (до 100 mg / ден). Действието им е насочено главно към спиране на психоемоционалните прояви на болестта..
  • При масталгия се предписва витамин Е (400 IU на ден).

Диуретици. Употребата на диуретици е патогенетично обоснована в случай на едематозна форма на ПМС. Освен това диуретиците могат да бъдат ефективни при цефалгична форма на заболяването, т.е. в случаите на вътречерепна хипертония. Изборът на лекарство в тази ситуация е спиронолактон (Veroshpiron). Този калий-съхраняващ диуретик е алдостеронов антагонист. В допълнение, той има антиандрогенни свойства, което прави употребата му оправдана, като се има предвид, че някои симптоми на заболяването (раздразнителност, промени в настроението) могат да бъдат свързани с относително излишък на андрогени. Първоначалната дневна доза е 25 mg, максималната е 100 mg / ден. Препоръчително е да се предписва този диуретик от 16-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл, тоест по време на периода на очакваното задържане на течности в организма. Възможността за използване на това лекарство е ограничена от такива странични ефекти като сънливост, менструални нередности, хипотония, намалено либидо.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) могат да бъдат предписани при пациенти с преобладаващи психични симптоми на ПМС. SSRI са антидепресанти от най-новите поколения, които комбинират лек тимоаналептичен ефект с добра поносимост, които принадлежат към лекарствата, препоръчвани за употреба при психосоматична патология. Най-често използвани:

  • флуоксетин (Prozac) - 20 mg / ден;
  • сертралин (Золофт) - 50-150 mg / ден;
  • циталопрам (ципрамил) - 5–20 mg / ден.

Въпреки факта, че е възможно да се използват такива лекарства в непрекъснат режим (ежедневно), за да се намали броят на страничните ефекти, препоръчително е да се предписват в периодични курсове (14 дни преди очакваната менструация). Освен това - доказано е, че подобни тактики са по-ефективни. Още по време на първия цикъл на лечение се намаляват както психоемоционалните, така и соматичните прояви на ПМС, като нарастване на гърдата и подуване. Предимството на SSRIs, когато се предписват на работещи пациенти, е липсата на седативен ефект и намаляване на когнитивните функции, както и независим психостимулиращ ефект. Отрицателните свойства на лекарствата от тази група включват съкращаване на менструалния цикъл, сексуални разстройства, необходимостта от надеждна контрацепция по време на терапията. Употребата на тези лекарства трябва да се извършва според показанията и под наблюдението на психиатър.

Инхибитори на простагландин Употребата на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства води до инхибиране на биосинтезата на простагландин. Целта им е оправдана както с цефалгичната форма на предменструалния синдром, така и с преобладаването на симптомите, свързани с локално задържане на течности и в резултат на това появата на симптом на болка по време на компресия на нервни окончания, което може да се прояви с масталгия, болка в долната част на корема. За да се намалят страничните ефекти, се препоръчва приема на тези лекарства в лутеална фаза на менструалния цикъл. Най-често използвани:

  • Ибупрофен (Нурофен) - 200-400 mg / ден;
  • Кетопрофен (Кетонал) - 150-300 mg / ден.

Хормонални лекарства. Като се вземе предвид връзката на появата на симптомите на ПМС с цикличната активност на яйчниците, лекарствата, които най-често се използват при лечението на това заболяване, влияят по съдържанието на половите стероидни хормони в кръвта по един или друг начин..

Гестагени. Въпреки факта, че към днешна дата прогестеронът и прогестогените се използват широко в ПМС, ефективността на тази група лекарства е малка. Установен е лек положителен ефект от употребата на прогестерон с употребата на микронизиран прогестерон (Utrozhestan). Този резултат вероятно е резултат от увеличаване на съдържанието на алопрегнанолон и прегналон (метаболити на прогестерон) в кръвта, които имат положителен ефект върху функционирането на централната нервна система (ЦНС). Лекарството се прилага перорално в доза от 200-300 mg / ден от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Синтетичните прогестогени (дидрогестерон, норетистерон и медроксипрогестерон) са по-ефективни от плацебо при лечението на физически симптоми на ПМС и са неефективни при елиминиране на психичните симптоми..

Синтетичният прогестоген даназол инхибира овулацията и намалява плазмените нива на 17 b-естрадиол. Показано е, че употребата му води до изчезването на симптомите на ПМС при 85% от жените. Лекарството е най-ефективно при пациенти, страдащи от масталгия преди менструация. Дневната доза на лекарството е 100-200 mg. Въпреки това, възможността за използване на даназол е ограничена от неговата андрогенна активност (акне, себорея, намаляване на размера на гърдите, огрубяване на гласа и андрогенна алопеция) със съпътстващ анаболен ефект (наддаване на тегло).

Гонадотропин, освобождаващ хормонални агонисти. Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (aHRH) се утвърдиха като друга група лекарства, ефективни за ПМС. Потискайки цикличната активност на яйчниците, те водят до значително намаляване или дори облекчаване на симптомите. В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, раздразнителността и депресията са значително намалени с Buserelin. В същото време беше отбелязано положително влияние по отношение на такива характеристики като дружелюбност и добро настроение. Отчетено е значително намаляване на подуване на корема и главоболие. Въпреки това показателят за нежност и затруднение на млечните жлези не се е променил.

  • Goserelin (Zoladex) в доза от 3,6 mg се инжектира подкожно в предната коремна стена на всеки 28 дни.
  • Buserelin се използва както като депо форма, прилагана интрамускулно веднъж на всеки 28 дни, така и като спрей за нос, прилаган три пъти на ден във всеки носен канал.

Лекарствата от тази група се предписват за период не повече от 6 месеца.

Продължителната употреба на aHRH е ограничена от възможни странични ефекти, подобни на проявите на менопаузалния синдром, както и развитието на остеопороза. В същото време, при едновременната употреба на aHRH и естроген-прогестогенни лекарства за заместителна терапия, естроген-зависимите симптоми на ПМС не се проявяват, докато прогестоген-зависимите прояви на ПМС продължават. Това наблюдение ограничава употребата на лекарства, съдържащи полови стероиди по време на лечение с AHRH при жени, страдащи от ПМС.

По този начин, агонистите на GRH са високоефективни при лечението на ПМС, но поради странични ефекти те се препоръчват главно за пациенти, резистентни към терапия с други лекарства.

Комбинирани орални контрацептиви. Най-честата терапевтична тактика при лечение на предменструални симптоми е използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК). Всъщност, потискането на овулацията теоретично трябва да доведе до изчезването на горните симптоми. Въпреки това, резултатите от проучвания, проведени за определяне на клиничната ефективност на употребата на КОК при жени, страдащи от ПМС, са противоречиви. В няколко проучвания при приемане на КОК е установено намаляване на проявите на психоемоционални симптоми преди менструация, особено намалено настроение. Но други автори показаха, че с използването на КОК, тежестта на симптомите на ПМС не само не се намалява, но дори може да се влоши. Както знаете, по-голямата част от КОК като гестагенен компонент съдържат левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден. Всеки от тези прогестогени има различна степен на андрогенна и антиестрогенна активност, което може да причини странични ефекти, подобни на симптомите на ПМС. В допълнение, за съжаление, антиминералкортикоидната активност на ендогенен прогестерон отсъства в най-разпространените синтетични прогестогени до момента - производни на 19-нортестостерон и 17α-хидроксипрогестерон.

Изразената антиалдостеронова активност се притежава от новия прогестоген дроспиренон, който е част от комбинирания нискодозов орален контрацептив Ярин, който представлява комбинация от 30 μg етинил естрадиол и 3 mg гестаген дроспиренон. Дроспиренон е производно на 17-алфа-спиролактон. Това води до наличието на антиминералкортикоидна и антиандрогенна активност, характерна за ендогенен прогестерон, но отсъстваща в други синтетични прогестогени. Ефектът на лекарството върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон предотвратява задържането на течности в организма на жената и по този начин може да има терапевтичен ефект при ПМС. Антиминералкортикоидната активност на дроспиренон обяснява известно намаляване на телесното тегло при пациенти, приемащи лекарството Ярин (за разлика от КОК с други прогестогени, когато се приема, има леко увеличение на теглото). Задържането на натрий и вода - и в резултат на това увеличаването на телесното тегло, което се случва при използване на COCs - е естроген-зависим страничен ефект. Дроспиренон в състава на КОК е в състояние ефективно да противодейства на появата на тези прояви. Освен това загубата на натрий, причинена от дроспиренон, не води до клинично значимо повишаване на концентрацията на калий в кръвта, което позволява да се използва дори при жени с нарушена бъбречна функция.

Антиандрогенната активност на дроспиренон е 5-10 пъти по-силна от тази на прогестерона, но малко по-ниска от тази на ципротерона. Известно е, че много COC инхибират секрецията на андрогени от яйчниците, като по този начин оказват положителен ефект върху акне и себорея, които също могат да бъдат прояви на PMS. Често акнето се появява преди менструация; през този период броят на обривите може да се увеличи. В допълнение, етинил естрадиол причинява повишаване на концентрацията на сексуален стероид-свързващ глобулин (SHSC), което намалява свободната фракция на андрогените в кръвната плазма. Въпреки това, някои прогестогени имат способността да блокират увеличаването на HSC, причинено от етинил естрадиол. Дроспиренон, за разлика от други прогестогени, не намалява нивото на GPS. В допълнение, той блокира андрогенните рецептори и намалява секрецията на мастните жлези. Трябва да се отбележи още веднъж, че този ефект се развива поради потискането на овулацията, антиандрогенната активност на дроспиренон и отсъствието на намаляване на съдържанието на сексуален стероид-свързващ глобулин в кръвта.

По този начин, използването на КОК, съдържащи прогестоген дроспиренон, е методът на избор при лечението на предменструалния синдром както по отношение на ефективността, така и поради неговата добра поносимост и минималния брой възможни странични ефекти, повечето от които са самостоятелно спиране след 1-2 цикъла на приема на лекарството.

Въпреки факта, че приемането на СОС, по-специално съдържащи дроспиренон, води до изчезването или значително намаляване на проявите на ПМС, по време на седемдневна почивка някои жени отново изпитват главоболие, задръстване и болезненост на млечните жлези, издуване и подуване. В този случай е показано използването на удължен режим на лекарството, т.е. приемането му за няколко 21-дневни цикъла без прекъсване. В случай на недостатъчна ефективност на монотерапията с контрацептив, съдържащ дроспиренон, е препоръчително комбинираната му употреба с лекарства, които влияят върху обмяната на серотонин..

Т. М. Лекарева, кандидат на медицинските науки
NII AG ги. D. O. Ott RAMS, Санкт Петербург