Основен / Болест

Повишен пролактин: причини, ефекти и лечение

Повишеният пролактин в кръвта може да се наблюдава както нормално (по време на стрес, след сексуален контакт, след раждане), така и при различни патологии, например, с нарушения на хипоталамуса и хипофизата, с първични форми на хипотиреоидизъм, циротично увреждане на черния дроб, PCOS (синдром на поликистозни яйчници) автоимунни заболявания и др..

Ако при анализите се установят високи стойности на пролактин, е необходима задължителна консултация с ендокринолог. Само лекар може да определи точната причина за промяна в нивата на хормоните и да избере правилното лечение.

Хормонен пролактин - какво е това и защо се повишава?

Пролактинът е пептиден хормон, секретиран от предния дял на хипофизата. Хормонът се нарича още маммотропин, лактотропен, лактогенен или мамотропен хормон..

Целевият орган на хормона са млечните жлези. След раждането повишеният пролактин при жените е отговорен за появата на мляко в млечните жлези и поддържането на лактацията..

По време на пубертета хормонът е отговорен за образуването, растежа и по-нататъшното развитие на млечните жлези.

Хормонът също участва в регулирането на прогестероновата секреция, подпомага инхибирането на секрецията на FSH (фоликулостимулиращ хормон), подпомага нормалния менструален цикъл.

Пролактинът подпомага инхибирането на цикъла на овулация, предотвратява настъпването на нова бременност, удължава съществуването на корпусния лутеум (удължава лутеалната фаза), спомага за намаляване на производството на прогестерон от клетките на корпусния лутеум, а също така намалява секрецията на естроген от фоликуларните клетки на яйчниците. Обикновено този ефект на пролактин има контрацептивен ефект и предотвратява бременността по време на лактация..

В края на бременността пролактинът участва в образуването на белодробно повърхностно активно вещество у детето. Повишеният пролактин при бременна жена може също да доведе до факта, че при някои деца (и момичета, и момчета) млечната субстанция се секретира от зърната след раждането. Този ефект на пролактин е временен, не е опасен за детето и не изисква лечение.

Хормонът също участва в осигуряването на оргазъм. В допълнение, хормонът инхибира синтеза на допамин, който е отговорен за възбуждането и осигурява последващ период на невъзбудимост. Следователно високият пролактин след полов акт показва удовлетворение и релаксация.

  • насърчава растежа на нови кръвоносни съдове;
  • стимулира растежа на първичните олигодендроцити, отговорни за образуването на миелин, влизащ в мембраната на нервните клетки;
  • има леко обезболяващо действие.

Какво увеличава пролактина?

Повишените нива на пролактин се наричат ​​хиперпролактинемия. Причините за повишаването на хормона пролактин са разделени на патологични и физиологични. Също така нивото на хормона може да се увеличи с употребата на лекарства, които влияят върху синтеза на пролактин.

Физиологичното повишаване на пролактина е свързано с естествените процеси в организма, не води до патологични промени, не е опасно и не изисква лечение.

Патологично високо ниво на пролактин се развива на фона на различни заболявания. При патологична хиперпролактинемия лечението е задължително, тъй като това състояние е опасно и може да доведе до развитие на усложнения.

Патологичната хиперпролактинемия е най-честата причина за безплодие. Също така, продължителното повишаване на нивата на пролактин може да доведе до зрително увреждане, чести главоболия и пристъпи на мигрена, рязко намаляване на теглото, емоционална нестабилност (чести промени в настроението) и др..

В тази връзка, при откриване на повишен пролактин в анализите е важно да се изключат естествените причини за повишаване на хормона.

Висок пролактин: причините за повишаването на хормона са нормални

Пролактинът при бременни жени и мъже се отделя в кръвта в малки количества.

Обикновено може да се отбележи високото количество пролактин в кръвта:

  • след полов акт;
  • по време на бременност;
  • в продължение на 4-6 седмици след раждането;
  • рано сутрин (обикновено пролактинът е максимално повишен на етапа на REM сън и сутрин);
  • след физическо натоварване;
  • на фона на емоционално пренапрежение или стрес;
  • след обилно хранене;
  • след стимулация на зърното.

Повишен пролактин при жените: причини поради различни заболявания

Патологично високият пролактин може да се наблюдава при:

  • заболявания на хипоталамуса (при тумори - краниофарингиоми, герминоми, хамартоми, глиоми, тумори на третата мозъчна камера, метастази в мозъка; инфилтративни заболявания - хистиоцитоза, саркоидоза, туберкулоза на мозъка; псевдотуморни тумори на хипотермичната белодробна артерия; краката);
  • патологии на хипофизната жлеза (с пролактиноми, аденоми на хипофизата, синдром на "празното" турско седло, краниофарингиоми, интраселарни кисти, кисти на Ratke джоб, интраселарни герминоми, интраселарни менингиоми);
  • наранявания, възпалителни лезии или излагане на хипоталамуса или хипофизата;
  • първичен хипотиреоидизъм;
  • акромегалия;
  • PCOS;
  • остра или хронична адренокортикална недостатъчност;
  • вродена дисфункция на кората на надбъбречната жлеза (VCD);
  • цироза на черния дроб;
  • наличието на образуващи естроген новообразувания;
  • CRF (хронична бъбречна недостатъчност);
  • хиповитаминоза (дефицит) на витамин В6;
  • Херпес зостер с увреждане на интеркосталните нерви;
  • автоимунни патологии (със системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша).

Също така причината за повишен пролактин при жените може да бъде наранявания или операции на гърдите, честа кюретаж на матката, аборт.

В редки случаи високият пролактин е свързан с идиопатична форма на хиперпролактинемия, проявяваща се с хиперфункция на клетките на хипофизата. Причините за идиопатичните форми на пролактинемия са неизвестни.

Какви лекарства могат да повишат пролактина при жените?

Причината за повишен пролактин при жените може да бъде прием на:

  • Блокатори на Н2 хистаминови рецептори (циметидин, препарати ранитидин):
  • лекарства с хипотензивен ефект (лекарства от резерпин, верапамил, метилдопа);
  • антиеметични лекарства;
  • антипсихотични лекарства (препарати от антипсихотици, фенотиазинови производни, молидон, локсапин, пимозин);
  • карбидопа;
  • естрогенни препарати;
  • фуроземид;
  • калцитонин;
  • лабеталол;
  • холинергични агонисти;
  • блокери на допаминови рецептори;
  • danazole;
  • перидол.

Ефектите от повишения пролактин

Продължителното повишаване на нивата на пролактин при жените може да доведе до нарушения в менструалния цикъл, образуване на безплодие, рязко намаляване на сексуалното желание, отсъствие на оргазъм и поява на фригидност, хипертрофия на гърдата (възможно е образуването на гигантски млечни жлези), появата на кисти и аденоми на млечните жлези и освобождаването на мляко от млечните жлези жлези без бременност, появата на психични заболявания.

Какво да правите, ако пролактинът е повишен при жените?

Ако пролактинът е повишен в анализите, трябва да се консултирате с ендокринолог. Лечението се предписва само след установяване на първопричината за повишен пролактин.

С физиологично увеличение на пролактина, свързано със стреса, се препоръчва пълна почивка, нормализиране на физическата активност и корекция на дневния режим. Може да се предпише и мултивитаминен и седативен режим..

С патологично повишаване нивото на хормона при тумори, заболявания на щитовидната жлеза и др. лечение на основното заболяване, причиняващо промени в тестовете.

Повишен пролактин при жените: симптоми, лечение, причини, последствия

Повишеният пролактин при жени (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропния хормон в кръвта.

Пролактинът (лактотропин, мамотропин, маммотропен хормон, лактотропен хормон LTH) е пептиден хормон, който се синтезира от ацидофилни клетки на предния дял на хипофизата. Почти всички известни ефекти на пролактина са свързани с репродуктивната функция. Осигурява растеж и развитие на млечните жлези, подпомага секрецията и узряването на коластрата, както и превръщането на последния в зряло мляко.

В кръвта LTH е в няколко форми (мономерна, димерна, тетрамерна). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състои се от една пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените се среща по-често на възраст 25-40 години. При мъжете от същата възрастова категория това състояние се регистрира много по-рядко..

Повишеният LTH често причинява повишаване на апетита и, съответно, телесното тегло, до затлъстяване, което се регистрира в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жени.

Причини за повишен пролактин при жените

Причините, които причиняват повишаване на концентрацията на LTH при жените, са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се повишава при жени по време на бременност и по време на лактация, при прекомерно физическо натоварване, по време на полов акт, сън, стрес и употреба на протеинови храни. Производството на хормона е вълнообразно - през деня има ясно изразени промени в секрецията. И така, по време на сън се наблюдава постоянно повишаване на концентрацията на пролактин (независимо дали става дума за дневен или нощен сън). Съдържанието на хормони в кръвта се увеличава час и половина след заспиване, а след събуждането му рязко намалява. Най-ниските стойности на този показател в късните сутрешни часове, следобед, концентрацията на хормона започва да се увеличава. При липса на стресови ситуации, ежедневните колебания на пролактина в кръвта, като правило, не надхвърлят нормалните граници.

Хиперпролактинемията може да провокира употребата на лекарства, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, високоестрогенни контрацептиви, антиеметици.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия, като правило, се причинява от новообразувания на хипофизата или хипоталамуса. Аденомите на хипофизата, които секретират пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-често срещаните тумори на хипофизата. Нивото на LTH при пролактинома е изключително високо, може да надвиши 200 ng / ml. Но туморите, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия, като намаляват производството или нарушават транспорта на допамин, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранния, така и в късния стадий.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Хормонът пролактин при жените се повишава със следните патологии:

  • синдром на празно турско седло;
  • мозъчни заболявания (неоплазми, енцефалит, менингит);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTH се увеличава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишени нива на естроген в кръвта (защото естрогените имат стимулиращ ефект върху синтеза на пролактин);
  • хирургични интервенции на гръдния кош;
  • чести аборти и / или кюретаж на матката.

Отличава се идиопатичната форма на хиперпролактинемия, при която функцията на клетките на хипофизата се увеличава, без да се променя техният брой. Защо това се случва, докато не се установи.

Симптоми на повишен пролактин при жените

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на преглед по друга причина. В други случаи симптомите на хиперпролактинемия са:

  • менструални нарушения;
  • разпределението на млякото от млечните жлези извън периода на лактация (галакторея);
  • намалена сексуална нагона, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на влагалището и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата на главата;
  • склонност към акне;
  • повишено слюноотделяне.

Менструалните нередности при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липсата на менструация по време на няколко менструални цикъла;
  • олигоменорея - скъсяване на времето на менструално кървене до един до два дни;
  • опсеноменорея - увеличаване на интервала между менструацията над 35 дни;
  • менометорагия - менструално кървене, което по продължителност или интензитет значително надвишава обичайното;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълтото тяло;
  • скъсяване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемията се е развила на фона на новообразуване на хипофизата, тъй като туморът расте, пациентите започват да се притесняват от главоболие, зрителни нарушения..

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез лабораторни изследвания, които определят количеството на пролактин в кръвта. За да се изяснят причините за патологията, те прибягват до разширена диагностика, според индикации, включващи:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на турското седло (определяне на размера на хипофизата);
  • компютърно и / или магнитен резонанс (оценка на състоянието на хипофизната жлеза и околните тъкани);
  • офталмологичен преглед;
  • гинекологичен преглед.

Нормата на съдържанието на пролактин в кръвта на жени в репродуктивна възраст е 2,8–29,2 ng / ml, при жени в менопауза - 1,8–20,3 ng / ml, но може да варира в различни лаборатории. Препоръчва се вземане на кръвни проби за анализ на пролактин сутрин, от 9 до 11.

Физиологичната хиперпролактинемия не е необходимо да се лекува.

Ако повишаването на концентрацията на пролактин се дължи на приема на лекарството, лекарството се отменя. Обикновено менструалният цикъл се възстановява в рамките на 4-5 седмици..

При лекарствена терапия на хиперпролактинемия се използват допаминови агонисти. Ако LTH е повишен поради надбъбречна или щитовидна недостатъчност, е показана хормонозаместителна терапия, която нормализира нивото на хормона в кръвта и елиминира признаците на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на преглед по друга причина.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения на зрителния анализатор и липсата на ефекта от консервативното лечение. Хирургическата интервенция е да се премахне новообразуването на хипофизната жлеза.

Лъчевата терапия се използва в редки случаи (при неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и в случай на отказ на пациенти с пролактином от операция).

Последиците от повишения пролактин при жените

Ефектите от дългосрочните повишени концентрации на пролактин при жени са неблагоприятни. На фона на хиперпролактинемията се развиват следните:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранния, така и в късния стадий.

Повишеният LTH често причинява повишаване на апетита и, съответно, телесното тегло, до затлъстяване, което се регистрира в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. В същото време нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност се повишава, концентрацията на липопротеини с висока плътност намалява, което води до развитие на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно поради възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с директния стимулиращ ефект на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочно повишеният LTH води до намаляване на костната минерална плътност, което кара пациента да развие остеопения и остеопороза.

Повишен пролактин при жени: причини, симптоми и как да се лекува

Началото на повечето женски патологии е провалът на хормоналния фон. Нередовните и ненавременни менструални цикли, оскъдното (обилно) изпускане по време на менструация, липсата на овулация се превръщат в основните причини за безплодие. Самостоятелно непрекъснато освобождаване на мляко от гърдите, подуване на млечните жлези, придружено от болка - целият списък на тези проблеми е взаимосвързан с патологичното производство на хормона пролактин в хипофизата.

Съдържанието на хормони над нормата води до намаляване на интимното желание. Това се отразява както на психическото, така и на физическото състояние на жената. Нормализирането на пролактиновия индекс дава възможност да се избегнат много неблагоприятни симптоми. Какво е пролактинът, какви са симптомите на повишен пролактин при жените, защо това се случва и как да се справим с него, научаваме от статията.

Обща информация за пролактина

Пролактинът (prl) е един от най-значимите хормони, произвеждани в мозъка или по-точно в предната хипофизна жлеза, която също се нарича „турско седло“. Чувствителните нервни окончания се намират в почти всички органи и тъкани. Пролактинът обаче има най-голям ефект върху репродуктивните процеси, сексуалното функциониране на женското тяло.

В организма пролактинът е в няколко изоформи. Това определя неговата биохимична и рецепторна активност. Най-функционалният мономерен пролактин. Това е най-малкото от молекулите на пролактин, той прониква във всички клетъчни мембрани и реагира с максималния брой рецептори..

Производството на пролактин се регулира от хормона допамин. Стимулирайки D2 рецепторите на хипофизата, той активира синтеза на пролактин и освобождаването му в кръвта. Prl взаимодейства с допамин съгласно принципа за обратна връзка..

За какво е отговорен хормонът пролактин:

  • индуцира увеличаване на броя на лобулите, каналите на жлезите на млечната секреция;
  • насърчава екскрецията на коластра, в бъдеще появата на мляко;
  • провокира образуването на прогестерон по време на гестацията;
  • предпазва нероденото дете от имунитета на майката;
  • намалява прага на чувствителност, както и усещането за болка по време на раждане;
  • регулира лутеалната (трета) фаза на менструалния цикъл;
  • насърчава оргазма с интимността;
  • влияе на метаболитните процеси, поддържа водно-солевия баланс в организма.

След като разбрахме за какво е отговорен пролактинът при жените в тялото, се обръщаме към въпроса за причините за неговия излишък в серума.

Причини за повишаване на хормона

Хормонът пролактин при жените може да се промени по много причини, които са разделени на две категории:

Опитен лекар може да определи причините за увеличението и към коя група принадлежи даден случай. Мозъчните заболявания представляват сериозна заплаха за пациента, дългосрочният дисбаланс може да доведе до пълно (частично) безплодие. Индексът на пролактин рязко се увеличава във връзка със следните заболявания:

  • Патология на хипофизата: доброкачествено (злокачествено) новообразувание в хипофизата, киста, възпалителен процес в кората на главния мозък, менингиом, тумор във всяка част на мозъка, компресиране на хипофизната жлеза (като по този начин нарушава работата й), пролактинома.
  • Хипоталамична болест: гермином (злокачествено заболяване дълбоко в мозъка), всяка форма на тумор, възпалителна патология на кората на главния мозък, остра туберкулоза, менингит.
  • Неуспех във функционирането на щитовидната жлеза: излишък (дефицит) на хормони, тумор (възел) в органа, срастване на тъканта на жлезата. Щитовидната жлеза е основният орган, който влияе на нивото на хормоналните вещества вътре в тялото. Много е важно да следите състоянието й..
  • Радиоактивно излъчване, засягащо мозъчната кора.
  • Употребата на лекарства: хормонални контрацептиви, седативи, психотропни лекарства, психотропни лекарства (антипсихотици), лекарства от групата на амфетамини.

Ако говорим за това, което увеличава нормално пролактина при жените, тогава можем да различим следните физиологични състояния, които не изискват корекция:

  • Кърмене: когато една жена е в положение, хипофизата повлиява производството на мляко от кърма в нужното количество.
  • Сексуална интимност: по време на оргазъм в тялото на жената се отделят голямо количество хормони, което спомага за повишаване на нивата на пролактин.
  • Бременност, преди раждането. След зачеването женското тяло се подготвя за бъдеща лактация. Коластрата, която се отделя леко по време на гестацията, е знак, че хипофизата функционира правилно..
  • Стресиращ стрес - нарушава хормоналното ниво.
  • Дразнене на ореоли, зърна - може да допринесе за повишен пролактин, да доведе до притока на мляко дори извън бременността.

Симптоми на повишен пролактин при жените

Увеличаването на пролактина в кръвта се определя чрез вземане на биоматериал за анализ. Признаци за повишен пролактин:

  • Изолация от зърната. Понякога незначителните секрети са допустими дори при норма на хормона, тъй като гърдата е жлезиста тъкан с определено присъствие на течност в нея. С ненормално съдържание на пролактин, изхвърлянето се увеличава толкова много, че по дрехите се наблюдават следи. Разпределенията могат да бъдат с различни цветове: бяло, жълто, с гнойни заболявания - зелено, кафяво. Изпънете се на пипане, лепкави, понякога воднисти и течни. Те са разделени на 3 етапа: начален - спонтанно изхвърляне на течност, среден - обилно изхвърляне, тежък - коластра се появява само при повишен натиск върху зърното.
  • Безплодието. Хормоналното вещество влияе значително на зачеването: регулира работата на яйчниците, хода на овулацията и жизнеспособността на яйцеклетката. При надценен пролактин овулацията не е възможна.
  • Невъзможност за раждане на бебето. С увеличаване на хормона се случва спонтанен аборт, плодът избледнява, раждането предсрочно.
  • прекалена пълнота.
  • Прекомерна коса на тялото, акне. Повишеният пролактин при жените води до факта, че косата започва да расте около ореола на гърдите, в корема, над устната, в областта на бикините. Акнето се появява поради дисбаланс на хормоните: подкожната мастна тъкан се секретира интензивно, запушва порите, в бъдеще те се заразяват, възпаляват се.
  • Костна чупливост.
  • Болка, усещане за тежест в гърдите, независимо от менструацията.
  • Спад на либидото, намаляване на сексуалното желание. Връзката се състои в нарушаването на хормоните, липсата на нормална менструация, тъй като либидото се увеличава по време на периода на овулация.
  • Нередовна менструация поради дисфункция на яйчниците. Процесът може да се забави или да се проведе често (2 пъти месечно). Възможни промени в кръвните секреции: кафяви, оскъдни или алени, обилни.

Ефектите от повишения пролактин

Когато една жена е повишила пролактина за дълго време, се появяват сериозни последици:

  • безплодие. Това се дължи на дисфункция на процеса на овулация. Често в началото на бременността се случва спонтанен аборт;
  • нарушение на цикъла на менструацията. Най-често срещаният случай. Процесът е твърде рядък или липсва;
  • галакторея - патологично изхвърляне на мляко от зърната. Разделя се спонтанно или при стискане на зърното в различен обем;
  • фригидност, невъзможност за получаване на оргазъм;
  • увеличена коса по тялото на различни части на тялото;
  • качване на тегло;
  • остеопороза поради излужване на калций;
  • неизправност на щитовидната жлеза;
  • намалено зрение, слепота. Възниква поради натиска на пролактинома върху зрителния нерв. Пролактинома е доброкачествена неоплазма на хипофизата, която се развива поради растежа на клетки, произвеждащи пролактин. Възможни проблеми със съня, депресия, главоболие.

Диагностика

Първата стъпка за измерване на нивото на пролактин в организма е изследване на кръвта от вена. Важен критерий е подготовката за доставката на биоматериал:

  • Пациентите, които приемат лекарства за дълго време, трябва да спрат употребата си 7 дни преди теста. Следните лекарства могат да повишат нивата на пролактин: антидепресанти, антиепилептични, антихистамини, естроген-съдържащи контрацептиви, локални анестетици, наркотични аналгетици и някои други;
  • 3 дни преди да вземете кръв от вена, изключете полов акт и фактори, които физически дразнят зърната;
  • 24 часа преди анализа на теста, не пушете, не пийте алкохол, не яжте мазни храни, бобови растения;
  • Не забравяйте да вечеряте (за предпочитане салата от зеленчуци), преди деня, когато посетите болницата;
  • изключете диетите на глад;
  • дарете кръв на празен стомах;
  • след събуждане и доставка на биоматериала не трябва да минават повече от 2-3 часа;
  • преди / по време на вземане на анализа не се притеснявайте;
  • жените в детеродна възраст могат да бъдат тествани във всеки ден от менструалния цикъл;
  • изключват възможността за бременност
  • не спортувайте през деня, не бързайте да бягате за кръводаряване, не се изнервяйте и се успокойте.

Еднократният повишен пролактин при жените не се счита за заболяване. Изследванията се извършват в рамките на 3 цикъла на менструацията. В медицинската практика нарушението се счита за повишен показател във всички 3 измерения.

Индикаторът, mIU / lКакво да правя
до 500норма
до 1000изясняване на първопричината, динамично наблюдение
1500е показана лекарствена терапия
2000възможен е тумор на хипофизата, необходимо е медицинско наблюдение, лечение, динамично наблюдение

Скоростта и ефективността на по-нататъшното лечение зависи от точността на идентифициране на фактора, който е предизвикал хормоналната недостатъчност. Някои гинеколози по навик изпращат жена с повишен пролактин незабавно на КТ или на ЯМР. Но това не е напълно вярно. За да установите истинската причина за повишен пролактин при жените, се предписват редица изследвания, сред които томографията не е първата процедура в списъка:

  • hCG кръвен тест. Да, трябва да помислите отново за възможна бременност. Хиперпролактинемията е норма по време на бременност. Елиминирайте очевидните причини;
  • Ако няма други симптоми, тогава е разумно да дарите кръв за макропролактин. Това е голяма молекула, която се определя при анализа, но не може да реагира с рецептори и съответно няма биологична роля. Ако такава връзка преобладава, тогава можете да се успокоите и да не търсите причини за повишен пролактин. Това състояние също е вариант на нормата;
  • изследване на хормоналната активност на щитовидната жлеза. На първо място, трябва да проучите нивото на TSH. Често хиперпролактинемията е страничен ефект от дисфункцията на щитовидната жлеза;
  • биохимичен кръвен тест;
  • консултации с лекари: невропатолог, ендокринолог, офталмолог (за изследване на фундуса);
  • Ултразвук на щитовидната жлеза, вътрешните органи на коремната кухина, бъбреците. Ако функциите на черния дроб или бъбреците са нарушени, тогава е трудно да се премахне пролактинът и той се натрупва;
  • Ултразвук на млечните жлези за наличие / отсъствие на промени - киста, тумор;
  • CT сканиране на мозъка;
  • MRI.

Високи нива на пролактин при бременни и кърмещи жени

По време на бременността и кърменето нормата е излишъкът на пролактин. Веществото започва постепенно да се увеличава (от 8-ата седмица на бременността), по-близо до края индикаторът може да излезе от скалата. Ограничението в тази позиция е 10 000 mIU / L. Тази цифра не бива да предизвиква аларма и изобщо не изисква настройка. Напротив, поради високото ниво на хормона, носенето на плода е най-успешно и също допринася за развитието на дихателната система, имунните сили на нероденото бебе.

При бременна жена увеличението на хормона в кръвта се причинява от голямо количество естроген в тялото. След раждането на дете техните индекси намаляват и в резултат балансът се възстановява. С настъпването на лактацията пролактинът отново се увеличава, тъй като се превръща в основното за регулиране на уголемяването на гърдите, образуването на кърма.

НА ЗАБЕЛЕЖКА! Изследването на кръв по време на бременност, кърменето е безсмислено. За точна диагноза на заболяването е необходимо да изчакате до края на бременността и кърменето.

Пролактин Увеличава причини при тийнейджър

По правило юношите даряват кръв за пролактин при наличие на определени оплаквания и симптоми. В пубертета пролактинът обикновено стимулира развитието на млечните жлези..

Най-често подрастващите имат идиопатична хиперпролактиемия. Възможни са и варианти, свързани с развитието на аденоми и пролактин. Понякога има и трите причини.

Има данни за наследствения характер на такива промени.

Пролактиномите при момичетата, като правило, се проявяват с нарушения на цикъла: късна менархе, първична аменорея. По-малко вероятно е изхвърляне от млечните жлези..

Аденомът на хипофизата често дава клинична картина на компресия на съответните нерви: нарушено зрение, главоболие, както и затлъстяване, подуване на млечните жлези и нарушен пубертет при момчета.

Как да понижим нивата на пролактин (лечение)

Режимът на лечение за повишен пролактин при жени се предписва след определяне на първопричината и наличието на симптоми. Най-често пациентите идват, когато не могат да забременеят. Безплодието е причината за изследването. Ако увеличението на индикатора на вещество провокира новообразувание в хипофизата, има два начина за решаване на проблема - лекарствен, хирургичен.

Във фармакологията има специална група лекарства. Основата им се състои от химични съединения (агонисти) на допамин или допаминомиметик. Хормонът допамин е неврохормон, който регулира пролактина в човешката кръв. Въз основа на това специалист може да предпише лекарства, съдържащи допамин:

Таблетките трябва да се приемат дълго време, тъй като е необходимо време за стабилизиране на нивото на пролактин. Тази група лекарства премахва симптомите и последиците, когато пролактинът е повишен при жените - производството на мляко от зърната спира, менструацията се нормализира и размерът на тумора намалява. Приемът на лекарства трябва да е дълъг. Постоянен резултат се постига след 60 дни. Всички лекарства от списъка са еднакво ефективни, но по време на планирането на зачеването на дете лекарите предпочитат да предписват бромокриптин. Именно той има най-малко вредност.

При липса на ефективността на лекарствата и продължителния растеж на тумора, пациентът се подлага на операция. Ако е възможно, хирурзите отстраняват тумора ендоскопски през синусите. По този начин се избягва трепанацията и най-краткият начин да стигнете до фокуса. Възстановяването от подобна интервенция е доста бързо. Въпреки това, не винаги е възможно да се премахне целия аденом. Обемът на операцията зависи от особеностите на местоположението на формацията и от това кои нервни центрове са засегнати от процеса. Операцията се извършва под обща анестезия..

За коригиране на физиологичните причини за увеличаване на веществото в кръвния серум не се използват хормонални средства. В тази ситуация не е необходимо да се лекува пациентът. В този случай ще трябва да установите начин на живот, напълно да заспите и да се отпуснете, избягвайте стресови ситуации.

Противопоказания за нарушение

Трябва да се отбележи, че високият пролактин не означава, че в мозъка се е развил тумор или наличието на някакво друго заболяване. Въпреки това, по време на периода на лечение трябва да се спазват всички препоръки, изброени от лекаря.

ВНИМАНИЕ! Самостоятелното предписване и приемане на лекарства е строго забранено, тъй като съществува повишен риск от влошаване на ситуацията.

За успешното лечение една жена ще трябва да се придържа към списъка с правила:

  • пълно изоставяне на алкохол, тютюнопушене;
  • прекъсва употребата на мощни психотропни лекарства;
  • намаляване на физическата активност;
  • минимизиране на консумацията на протеинови храни;
  • избягвайте стреса, вълнението, безпокойството.

Функции за захранване

Когато пролактинът е повишен при жените, лекарите препоръчват специална диета, която свежда до минимум приема на храни с високо съдържание на протеини:

  • свинско месо;
  • говеждо месо;
  • пилешко месо;
  • яйца
  • черен дроб;
  • извара;
  • продукти от сирене;
  • риба;
  • леща за готвене
  • боб.

Не е необходимо напълно да изключвате тези продукти от менюто. Комплекси от витамини със съдържание на фолиева киселина и продукти като брюкселско зеле, сортове маруля, броколи, спанак, разнообразни зеленчуци и плодове ще помогнат да се запълни липсата на протеинови храни. За да подсилите имунните сили на организма и приема на микроелементи, използвайте слънчогледови семки, ядки и фъстъци ежедневно.

Предотвратяване на нарушения

Няма специфични профилактични методи за коригиране на състояния, когато пролактинът е повишен при жените. Но лекарите дават следните препоръки, които могат да намалят вероятността от значително повишаване на хормона в кръвта на жената:

  • не приемайте голямо количество лекарства;
  • прекарвайте по-малко време на слънце;
  • за тези, които употребяват хапчета за сън, заменете с капки от маточина, валериана;
  • носете удобен сутиен, който не дразни гърдите с триене;
  • при наличие на спонтанно изхвърляне от гърдите, не ги притискайте, тъй като този процес ще засили производството на хормона;
  • жените, които не са раждали редовно, се подлагат на тестове за проследяване на хормоналните нива.

Като допълнителни съвети за предотвратяване до известна степен на повишаване на пролактина при жените:

  • ако чувствате стрес, напрежение, използвайте отвари от билкови препарати, основната съставка на които е маточник и валериана;
  • нормализиране на емоционалното състояние ще изгори чай от маточина или листа от мента, отвари и запарки от шишарки от хмел, жълт кантарион, глог;
  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • водят активен и здравословен начин на живот;
  • упражнения, всякакъв вид спорт;
  • ядете правилно и балансирано;
  • елиминирайте алкохолните напитки, прекратете пушенето.

След като научихме какво е пролактин, можем с увереност да кажем, че това е един от най-важните хормони в женското тяло. Много физиологични процеси пряко зависят от това колко се произвежда от организма и дали показателят му съответства на нормата. Като имаме предвид какви биха могли да бъдат причините и последствията от излишъка на хормона, можем да заключим, че всяка жена трябва редовно да проверява нивото на кръвта си и, ако е необходимо, да я коригира. В крайна сметка, такива прости правила ще помогнат да се избегнат неприятни последици в бъдеще и да се запази крехкото здраве на жените.

Защо при жените е повишен пролактинът

Повишеното съдържание на пролактин в организма на жената (хиперпролактинемия) е състояние, при което нивото на хормона в кръвния серум надвишава 23 ng / ml. Нарушението се дължи на физиологични или патологични причини. И в двата случая увеличение на пролактина се открива само след изследване - като се съсредоточи само върху симптомите, невъзможно е да се определи дисбаланса. Признаците на хиперпролактинемия наподобяват проявата на много заболявания. Ето защо, ако се почувствате по-зле, трябва да посетите терапевт, а след преглед и разпит, лекарят ще ви изпрати на гинеколог.

10-те най-често срещани причини жените могат да повишат пролактина.

1. Бременност

По време на гестационния период в тялото на жената нивата на пролактин започват активно да се увеличават. Така протича подготовката за предстоящото кърмене. Забележимо повишаване на нивото на този хормон в кръвта се наблюдава след 8 седмици от датата на зачеването. За да изключите наличието на тумор на хипофизата или други нарушения, които причиняват повишаване на нивата на пролактин, трябва да посетите гинеколог, потвърдете бременността.

2. Кърмене

По време на кърменето пролактинът в кръвния серум е повече от 23 ng / ml. Съдържанието на хормони се поддържа на високо ниво през целия период на лактация, независимо се нормализира след прекратяване на кърменето.

Биологични функции на пролактин:

  • намалена чувствителност на болка в родилния канал или след цезарово сечение;
  • предотвратяване на нежелана бременност по време на кърмене;
  • регулиране на производството на мляко в количеството, необходимо за пълно насищане на новороденото;
  • участие в производството на калций;
  • възстановяване на менструалния цикъл;
  • ускоряване на регенерацията на кръвоносните съдове на родилния канал.

На фона на лактацията жената може да изпита туморен процес в мозъка, който е свързан с повишена активност на хипофизата и хипоталамуса. Симптомите на патологията не винаги се изразяват. Свързвайки повишаващата се концентрация на пролактин с кърменето, неоплазмата на жената се открива късно.

3. Употребата на хормонални лекарства

Продължителната употреба на лекарства, съдържащи естроген, намалява производството на пролактин в тялото на жена. Подобно се наблюдава при използване на перорални контрацептиви, след хормонозаместителна терапия. Ако контрацепцията причинява хиперпролактинемия, гинекологът предписва алтернативен вариант за предпазване от нежелана бременност.

4. Мозъчен тумор

Хипофизната жлеза, един от отделите на мозъка, е отговорна за производството на пролактин в женското тяло. Ако се наблюдават отклонения в структурата му, концентрацията на хормона се увеличава. Наблюдава се дисбаланс с развитието както на доброкачествени, така и на злокачествени новообразувания. Симптоми на туморния процес в хипофизата:

  • Замайване, невъзможност да бъдете в транспорт поради болест на движението.
  • Често повтарящо се главоболие. При наличие на злокачествен тумор синдромът е трудно да се елиминира със стандартни аналгетици.
  • Повишено вътречерепно (не често артериално) налягане.
  • Гадене, повръщане.
  • Нарушено съзнание, припадък.
  • Кървенето от носа.

Допълнителните симптоми зависят от естеството на тумора, неговия размер, възраст на пациента, наличието на съпътстващи патологии..

5. Стрес

Психоемоционалният шок е тясно свързан с развитието на хормонален дисбаланс, тъй като допринася за цяла верига от промени в организма. Поради последиците от стресовото събитие, един от мозъчните отдели - хипофизната жлеза - произвежда интензивно адренокортикотропния хормон (ACTH). Това вещество действа върху кората на надбъбречната жлеза, която произвежда кортизол. Стероидният хормон насърчава засиления синтез на пролактин, следователно, за да намалите концентрацията му, трябва само да избягвате стреса.

6. Лъчева терапия

Този вид лечение се предписва за откриване на злокачествени новообразувания на различни органи. Лъчевата терапия е ефективен метод за потискане развитието на туморния процес, но този подход може да причини много странични ефекти, включително хормонален дисбаланс. Често има случаи на повишен пролактин след облъчване, когато радиоактивният ефект се дължи на тумор на мозъка или яйчниците.

7. Заболяване на щитовидната жлеза

В случай на развитие на патологии като хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит или рак на щитовидната жлеза, в организма възниква дисбаланс на биологично активни вещества. При тези заболявания се наблюдава намаляване на производството на йодсъдържащи хормони. Концентрацията на пролактин в кръвта се повишава поради факта, че количеството на трийодтиронин и тироксин не е достатъчно, за да поддържа баланса си.

Други признаци на нарушена активност на щитовидната жлеза:

  • интензивен косопад;
  • проблеми с преглъщането поради усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • бледност, повишена суха кожа;
  • липса на апетит;
  • треперещи ръце и крака;
  • виене на свят;
  • умора;
  • намаляване на защитните сили на тялото.

За нормализиране на нивата на пролактин, жената трябва да се подложи на хормонална заместителна терапия, насочена към компенсиране на тироксин, трийодтиронин.

8. Интимност

По време на полов акт хиперпролактинемията може да достигне високи граници поради възбудата на жената. Повишаването на нивата на хормоните е свързано с повишаване нивата на окситоцин по време на интимност. Подобно на пролактина, той се произвежда от хипоталамо-хипофизната система. След полов акт хиперпролактинемията се елиминира независимо в рамките на 2-3 часа. За да получите правилните показатели за кръвен тест, в навечерието на преминаването на изследване за определяне на този хормон, на жената не се препоръчва да влиза в интимност.

9. Синдром на трансекция на крака на хипофизата

Това е прекъсване на връзката между хипоталамуса и аденохипофизата на получената доброкачествена или злокачествена неоплазма. Последицата от патологията е спирането на приема на допамин в порталната система и отделянето на голямо количество пролактин. Признаци на синдром на трансекция на крака на хипофизата:

  • виене на свят.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Припадък.
  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие, което е трудно да се облекчи с аналгетици (често се проявява като мигрена).
  • Зрително увреждане, усещане за пясък, влизащ в очите.
  • умора.

В случай на утежнени клинични случаи - невъзможност за изправяне.

Поради анатомичните особености на хипоталамуса и аденохипофизата, отстраняването на неоплазмата не винаги е възможно. Следователно туморът е засегнат от хормонални лекарства и пациентът се назначава симптоматично лечение.

10. Синдром на поликистозни яйчници (PCOS)

Патологично състояние, при което се образуват множество кисти вътре в яйчниците. В половината от случаите жена научава за наличието на патология само по време на прегледа за безплодие. Причините за развитието на PCOS са наследственост, нестабилен сексуален живот, минала операция на яйчниците или наранявания на този сдвоен орган.

  • Засилен растеж на косата по лицето и тялото (мъжки тип).
  • Отслабване на либидото.
  • Нередности в менструалния цикъл.
  • Повишена мазна кожа, акне по лицето и тялото.
  • Неврологични разстройства.

Хиперпролактинемията показва дестабилизация на активността на яйчниците. За да се потвърди наличието на дисбаланс, пациентът се подлага на ултразвуково сканиране, лабораторен кръвен тест. Когато поликистозните яйчници произвеждат повишено количество естроген, което засилва синтеза на пролактин.

Симптоми

Хиперпролактинемията се проявява с широк спектър от симптоми, включително:

  • Невъзможност за раждане на дете. В 95% от случаите спонтанен аборт се случва в 1-ви триместър на бременността.
  • Появата на изпускане от зърната. Състоянието не е свързано с кърменето, определено като галакторея.
  • Отслабване на либидото.
  • Умора, колебание в психоемоционалното състояние, тенденция за развитие на депресия.
  • Наддаване на тегло (поне 10% от теглото, което една жена е имала преди периода на хиперпролактинемия). Причините за състоянието - забавяне на метаболизма, атаки на неконтролиран апетит.
  • Интензивен растеж на косата на кожата на лицето и тялото.
  • Тенденция за увреждане на костите.
  • Влошаване на паметта, нарушена концентрация.
  • Нередности в менструалния цикъл. Менструацията става нередовна и болезнена, има голямо забавяне.
  • Появата на акне по лицето и тялото.
  • Дискомфорт в гърдите, усещане за липса на въздух.

Допълнителни прояви на хиперпролактинемия - увеличаване на обема на млечните жлези, повишена чувствителност на ареолите и зърната.

вещи

Повишеното ниво на пролактин в кръвта и основното състояние, предизвикало този дисбаланс, при липса на компетентно, навременно лечение, водят до развитието на такива усложнения:

  • Затлъстяването. Причинени от метаболитни нарушения, постоянни пристъпи на глад.
  • Фригидност. Състояние, при което жената не може да бъде предизвикана, което с течение на времето предизвиква пълно безразличие към сексуалността.
  • Безплодието. Невъзможност за зачеване на дете през 1 година от сексуалния живот без използването на контрацепция. След нормализиране на пролактина, репродуктивният статус на жената се възстановява.
  • Атрофични промени в млечните жлези поради хормонален дисбаланс.
  • Рак на яйчниците Злокачественият тумор се образува поради критично високите нива на пролактин. Ако не се лекува, това води до смърт.
  • Инсулинозависим захарен диабет.
  • Коронарна болест на сърцето като следствие от метаболитни нарушения в организма.
  • Хипоплазия на матката. Отнася се до предракови състояния.
  • Вегетативно-съдова дистония поради промени в хормоналния фон.
  • Злокачествен тумор на гърдата. Новообразувание възниква поради хормонален дисбаланс, за дълго време може да остане незабелязано.

Изброените патологии влияят негативно на състоянието на нервната система. Поради това на фона на хиперпролактинемия често се появяват неврози и панически атаки, което и в двата случая изисква посещение при невропатолог и подходящо лечение.

лечение

Зависи от основната патология, която провокира повишаване на нивото на пролактин в кръвта на жените. Важно е не само да се намали, стабилизира хормона, но и да се елиминира първопричината за дисбаланса.

При наличие на оперативна неоплазма в частите на мозъка - тя се отстранява хирургично. Тогава пациентът преминава през дълъг период на рехабилитация.

Нивата на пролактин се намаляват консервативно:

  • Приемайки алкалоиди от ергот - Бромокриптин, Абегрин, Достинекс.
  • Чрез употребата на лекарството Norprolak.
  • Благодарение на подобряването на качеството на храната, нормализирането на начина на живот.

Въпреки терапевтичната ефективност, тези лекарства могат да доведат до развитие на странични ефекти, а също така имат противопоказания за употреба..

Синдромът на поликистозните яйчници се елиминира чрез използването на хормонални лекарства или чрез операция.

Повишеният пролактин при жените се отнася до нарушение, ако увеличаването на концентрацията му не е свързано с кърмене, бременност, стрес, сексуалност. Едва след изследването е възможно да се установи коя болест е причинила хормоналния дисбаланс. Ето защо, ако се чувствате по-зле, не се препоръчва да се занимавате с самолечение - трябва да се консултирате с лекар.

Хормонен пролактин: описание, функция, ефект

Актуализирана дата: 2015-09-14

Пролактинът е вид хормон. Този хормон се произвежда в хипофизата, (мозъка).

Ако хормонът пролактин се произвежда в организма в прекомерни количества, тогава това явление се нарича хиперпролактинемия и често е опасно за човешкото здраве..

Хормонът пролактин е отговорен за функцията на възпроизвеждане, в резултат на което той:

  • Насърчава формирането и развитието на вторични сексуални характеристики.
  • Той е регулатор на сексуалното поведение.
  • При жени по време на лактация предотвратява овулацията (води до временно безплодие).
  • Отговорен за функционирането на майчиния инстинкт.
  • Подпомага борбата на имунната система с вредни микроорганизми.
  • Стимулира баланса на веществата (калций, натрий и вода) в организма.
  • Помага при стрес.
  • Повлиява наддаването на тегло.

Лекарите отбелязват, че действието на хормона пролактин все още не е напълно проучено: напълно е възможно той да изпълнява някои други функции, които все още не са известни на медицината.

Този хормон насърчава лактацията, помага за узряването на коластрата и превръщането му в зряло мляко.

Благодарение на хормона пролактин се стимулира растежът, пълното развитие и развитие на женските млечни жлези.

Пролактинът е важен елемент в процеса на имплантиране на оплодена яйцеклетка. Също така този хормон насърчава бързия метаболизъм, спомага за ускоряване на синтеза на протеини..

Нивото на хормона пролактин може да се определи само благодарение на комплекс от медицински изследвания:

  • ЯМР на мозъка в хипофизата и хипоталамуса. Ако резултатите от ЯМР не са достатъчни, тогава допълнително провеждайте контрасти.
  • Рентгенова снимка на скелетните кости за определяне на възможно дразнене в костната тъкан.
  • Анализ на общото състояние на щитовидната жлеза.
  • Ултразвук, насочен към изследване на състоянието на определени органи (бъбреци, черен дроб, яйчници и млечни жлези) за идентифициране на възможни патологии.
  • Ако човек има наднормено тегло, тогава допълнително се определя нивото на холестерола и кръвната захар.
  • В случай на разкриване на патологии на ЯМР, се извършва преглед и от офталмолог.

Нормалният показател за хормона пролактин варира от 120 до 600 mU / l, в зависимост от възрастта, пола и състоянието на човешкото здраве. С увеличаване на допустимите стойности на хормона пролактин, на човек се предписва лечение.

За да се определи концентрацията на хормона пролактин, е необходимо да се правят тестове от 5-ия до 8-ия ден на менструалния цикъл.

В навечерието на тестовете трябва да се опитате да премахнете всеки стрес и да останете спокойни, тъй като емоционалният фон значително влияе върху резултатите от изследванията. В деня преди изследването се изключва сексуален контакт и излагане на топлина (сауни, продължително излагане на слънце и др.).

За да се определи нивото на хормона пролактин, кръвта се взема от вена, винаги на празен стомах. През деня нивото на пролактин в тялото се променя, следователно е по-добре да изберете оптималното време: най-надеждните ще бъдат анализите, получени в