Основен / Хигиена

Защо няма периоди с отрицателен тест, причините за аменорея

Редовният менструален цикъл на менструацията, който протича през равни интервали, е един вид показател за здравето на жената. Но често има ситуации, когато жена в плодородна възраст има липса на менструация, но тестът е отрицателен. Следователно, всяко забавяне на менструацията, което продължава повече от 10 до 14 дни, изисква медицинска помощ.

Липсата на менструация: какво е нормално и какво е патология?

Безспорно всеки представител на по-слабия пол има представа за менструалния цикъл, неговата продължителност, характер и продължителност на менструацията. И така, менструалният цикъл се отнася до циклични промени, които настъпват в организма и по-специално в яйчниците на матката, в резултат на което яйчниците произвеждат естроген (фаза 1) и прогестерон (етап 2), засягащи ендометриума.

Под въздействието на половите хормони настъпват пролиферативни и секреторни промени в маточната лигавица, тя се сгъстява, кръв се пълни, тоест се подготвя за имплантация в случай на зачеване. Ако оплождането не е приключило, има отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, което се нарича менструация.

Обикновено менструалният цикъл продължава 28 дни (+/- 7 дни). Аменорея се казва, когато няма менструация в продължение на шест месеца или повече. Всяко отклонение, включително забавяне или продължително отсъствие на менструация, трябва да предупреди жената.

Какво се счита за забавяне, какво е аменорея?

Ако няма периоди за 2 месеца, но не повече от 6 (тоест не говорим за аменорея, а за забавяне на менструацията), последният може да изчезне:

  • неправилно хранене, страст към диети, бърза загуба или, обратно, покачване на тегло;
  • прекратяване на комбинираните орални контрацептиви (КОК), неспазване на режима, употреба на определени КОК;
  • прием на кортикостероиди, аналози на освобождаващи хормони, химиотерапия и лъчение;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци (виж възпаление на придатъците);
  • мозъчни тумори;
  • кисти на яйчниците;
  • тежки физически натоварвания, както и професионални спортове;
  • изменението на климата;
  • чести командировки, полети;
  • психологически проблеми, емоционални преживявания, стрес;
  • злоупотребата с алкохол
  • аборт (аборт или спонтанен аборт);
  • менопауза.

Физиологична аменорея

Физиологичната аменорея се определя от естествени причини, следователно тя не се счита за болест. Например менструацията не се наблюдава при момичета преди зората на пубертета или при жени в менопаузална възраст (45 години и повече), които кърмят и, разбира се, по време на бременност.

Патологична аменорея

Патологичната аменорея се проявява с всякакви неврологични, гинекологични или ендокринни заболявания. Ако менструацията е нередовна и се появява на всеки 3 до 4 месеца, те говорят за олигоменорея и трябва да потърсите истинската причина за това нарушение. Всички останали дългосрочни забавяния и прекратяване на менструацията за кратък период не са много сериозни нарушения на цикъла. От своя страна патологичната аменорея се разделя на първична и вторична.

При липса както на месечни, така и на вторични сексуални характеристики при 14-годишно момиче или при момиче на 16 години със съществуващи признаци на пубертет, но без менструация, те говорят за първична аменорея. Първичната аменорея от своя страна е невярна и вярна..

Фалшива аменорея - липсата на периодично изхвърляне на кръв от матката и / или влагалището и циклични промени се появяват в яйчниците, матката, млечните жлези. Причината за това състояние са анатомични нарушения в развитието на органите на репродуктивната система (хименна инфекция, атрезия на влагалището и / или цервикалния канал, отсъствие на матката). В резултат на това менструалната кръв се натрупва във влагалището, или в матката и / или в тръбите.

Истинска аменорея - не само че няма периоди, но няма циклични промени в репродуктивната сфера и в цялото тяло. При истинска аменорея има ниско съдържание на полови хормони и хормоналната активност на яйчниците се намалява, което не причинява структурни промени в ендометриума, в резултат на което менструацията не се проявява.

Тя се нарича прекратяване на менструацията в продължение на шест месеца или повече след предишната редовна менструация.

Защо няма периоди?

При липса на менструация трябва да търсите причини, които допринасят за нарушаване на цикъла и провокират развитието на аменорея. Като начало трябва да се изключи бременността, като не се забравя за извънматочната (вижте причините за извънматочна бременност). Причини за аменорея:

първичен

  • генетични и хромозомни отклонения (синдром на Swyer, синдром на Shereshevsky-Turner, синдром на фетилизация на тестисите и др.);
  • нарушения на системата на мозъчната кора-хипоталамус-хипофизната жлеза, които водят до нарушения в цикличната връзка между хипоталамуса, хипофизата, яйчниците и матката (хипопитуитаризъм, хипогонадотропен синдром, забавено сексуално развитие и др.);
  • генитални малформации (вагинална атрезия, аплазия на матката, хименна инфекция);
  • тумори на хипофизата (краниофарингиом);

Втори

  • психогенна аменорея (продължителен стрес);
  • булимия и анорексия;
  • хиперпролактинемия (функционална и органична в резултат на пролактинома са възможни);
  • ендокринни заболявания (захарен диабет и патология на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
  • синдром на преждевременно изтощение на яйчниците (преждевременна менопауза);
  • вирилизиращи тумори на яйчниците;
  • надбъбречни тумори, надбъбречна кортикална хиперплазия (адреногенитален синдром);
  • атрезия на цервикалния канал (чести вътрематочни интервенции);
  • вътрематочна синехия (синдром на Ашерман);
  • синдром на резистентни яйчници.

Признаци на първична аменорея

Ако менструацията липсва при подрастващите момичета (на 16 и повече години), първо трябва да се изключи дисгенезата на гонадата. Има 3 форми.

  • Типичната дисгенеза или синдромът на Шерешевски-Търнър се характеризира с кариотип 45 / X0 (обикновено женският кариотип трябва да съдържа 46 хромозоми, а последната двойка трябва да бъде "женска", тоест XX).
  • С изтритата форма на дисгенеза на половите жлези кариотипът има мозаечен характер, тоест 45X се редуват с 46 XX.
  • Със смесена форма U или хромозома присъства в кариотипа и се отбелязва мозаицизъм (45X / 46XU).
  • При изследването на кариотипа и откриването на 46 / XX или 4XU те говорят за чиста форма на гонадна дисгинеза.

Всички тези форми имат свои характерни клинични симптоми, но те са обединени от редица общи признаци:

  • менструация никога не се е случвала;
  • вторичните сексуални характеристики или липсват, или са слабо развити;
  • генитален инфантилизъм;
  • високо съдържание на гонадотропини, главно FSH, което е характерно за постменопаузата;
  • кариотип с патологичен набор от хромозоми и полов хроматин е значително намален;
  • гестагенният тест е отрицателен, но дава положителен резултат с въвеждането на естроген и гестаген;
  • на ултразвук вместо яйчниците се откриват съединителнотъканни връзки, в които няма фоликули, а ендометриумът в матката е линеен, а размерът на матката е намален.

В случай на функционално разстройство, което се появява след инфекции, недохранване, на фона на анемия и други екстрагенитални заболявания, момичето има забавяне на сексуалното развитие (менархе, разширяване на млечните жлези, появата на срамната коса и аксиларните кухини се появяват след 16 години). Такъв късен пубертет е типичен за северните народи и се дължи на конституционния характер, който се влияе от климата, храненето (липса на витамини, преобладаването на монотонната храна) и наследствеността. В допълнение към липсата на менструация, недоразвитие на вторичните полови характеристики и органите на репродуктивната система, пациентите нямат други оплаквания.

С органична лезия на хопопаламус-хипофизната система най-често се открива тумор на хипофизата. Но може да има анамнеза за тежка невроинфекция (менингит или енцефалит), както и генетична аномалия (синдром на Калман).

В случай на фалшива аменорея при липса на отвор в плеврата или запушване на цервикалния канал при момичето, вторичните сексуални характеристики са добре развити, но менструацията отсъства, но в дните на възможна менструация пациентът изпитва болки от спазъм в долната част на корема (менструалният поток се натрупва в матката или влагалището, без да има възможност наливам).

В случай на аплазия на матката, която често се комбинира с отсъствието на влагалището, има вторични признаци на сексуално развитие (яйчниците са налични и успешно произвеждат полови хормони), но няма менструация.

Вторична аменорея

Многобройни аборти, хирургични интервенции

Вторичната аменорея често се наблюдава при жени в детеродна възраст след множество кюртажи, вътрематочни интервенции и хирургичен аборт.

  • В един случай се развива атрезия (сливане на цервикалния канал) поради увреждане на нейната базална мембрана. В този случай пациентът се оплаква от спиране на менструацията, но в дните на очакваното кървене изпитва спазматични болки в долната част на корема.
  • В друг случай се развива маточна форма на аменорея, когато съединителната тъкан скача - синехии се образуват в маточната кухина. Освен спряна менструация няма други оплаквания.

Страст към диетите

За да намалят теглото, младите жени и момичета се придържат към нискокалорични диети или напълно гладуват, в резултат на което се развива анорексия. Липсата на протеин в храната води до намаляване на производството на гонадотропини, което формира функционално разстройство на хипоталамо-хипофизната система. След изследването и изследването, в допълнение към изчезналата менструация (често жените се лекуват след една година отсъствие на менструация), атрофия на лигавиците на влагалището и вулвата, намаляване на размера на матката и, разбира се, значителна липса на телесно тегло.

Тумори на хипофизата

При органично разстройство във връзката между хипоталамуса и хипофизата често има галакторея (отделянето на мляко от гърдите им, което не е свързано с бременност), което се наблюдава при тумор на хипофизата (пролактинома). Но в допълнение към тумора на хипофизата, галакторея, заедно с вторичната аменорея, може да се развие и поради други фактори:

  • нервно напрежение
  • ендокринна патология
  • neuroinfection
  • приемане на лекарства

Синдром на резистентни яйчници

Синдромът на резистентни яйчници се среща при жени на 35 или повече години. Историята на жената по правило има автоимунна патология, наследствена тежест, чести инфекции, вероятно туберкулоза, саркоидоза, паротит, захарен диабет, тромбоцитна пурпура, миастения гравис и др. Освен спирането на менструацията има и някои хипоестрогенни прояви (атрофични промени в лигавиците и вагини, точкови кръвоизливи, зачервяване). Но няма признаци на ранна менопауза, въпреки че нивото на гонадотропините е повишено.

Синдром на изчерпване на яйчниците (преждевременна менопауза)

Среща се при жени под 40 години. Клиниката е доста характерна. От анамнезата става известно, че сексуалното развитие и менархе във времето, раждането и менструалните функции не се нарушават. Спирането на менструацията се предхожда от олигоменорея, след което се появяват характерни признаци на менопауза (горещи вълни, прекомерно изпотяване, слабост и др.). Отбелязват се атрофични промени в гениталиите и млечните жлези..

Психогенна аменорея

Развива се на фона на продължителен или постоянен стрес, нервно напрежение. Няма симптоми на менопауза поради липсата на менструация и самата менструация спира внезапно. Причинява се от различни еднократни или дългосрочни ефекти върху мозъчната кора - еднократен тежък стрес (смърт на любим човек и др.) Или продължителен стрес (аменорея „затвор“ или „военно време“).

Овулация и бременност на фона на изчезнала менструация

Не се изключва възможността за забременяване на фона на аменорея, тоест продължително отсъствие на менструация. Ако причините за аменорея не са достатъчно сериозни (въпреки че, разбира се, няма сериозни заболявания), тогава е възможна спонтанна овулация и, следователно, зачеване. Но при всяка форма на аменорея не трябва да разчитате на случая, трябва да бъдете прегледани и да се подложите на подходящо лечение при компетентен специалист.

На фона на кърменето

Не всички жени знаят, че можете да забременеете при липса на менструация. Най-често тази ситуация се развива на фона на кърменето. Но трябва да се помни, че кърменето е много ненадежден метод на контрацепция, дори при всякакви условия (почивките между храненията са 4 часа или по-малко през деня и не повече от 6 часа през нощта, липсата на менструация и храненето на бебето със смеси, използването на метода само през първите шест месеца след раждане).

Важно е кърмещите майки да запомнят, че овулацията настъпва 2 седмици (+/- 5 дни) преди първата менструация и е малко вероятно жена, която е заета с дете и домакински дела, да е в състояние да обърне внимание на признаци на настъпване и настъпила овулация (промени в естеството на вагиналния секрет, вижте прозрачни лигавици изпускане, незначителна болка в долната част на корема).

Тийнейджърки

Същото важи и за подрастващите момичета, които все още нямат менструация, но имат умерени до умерени признаци на пубертет. Дори ако пубертетът току-що е започнал, появата на менархе е възможно по всяко време, което показва, че е настъпила овулация.

Въпреки това, формирането на менструалната функция в пубертета може да продължи за период от 1 до 3 години, с дълги закъснения и нередовни периоди, което не изключва овулацията и евентуалната бременност.

Пременопаузални жени

Жените в пременопауза, дори със симптоми на менопауза и продължителни забавяния, също трябва да се пазят от бременност при липса на менструация. Няма съмнение, че броят на овулациите намалява значително в пременопаузата (тоест те не се случват на всеки цикъл), но рискът от късна бременност остава. Само при липса на менструация в продължение на година след последната може да се говори за менопауза и да спре да бъде защитен.

Липсата на менструация на фона на оралните контрацептиви

Много жени използват естроген-прогестогенни лекарства, тоест комбинирани орални контрацептиви за предотвратяване на бременност (вижте плюсовете и минусите на противозачатъчните хапчета). Но понякога има ситуации, когато след края на приема на КОК или отмяната им менструацията не настъпва. Това е възможно в следните случаи:

  • Пропуснато хапче, ненавременно взето хапче

В случай на нарушение на режима на дозиране на СОС (забравих да взема следващото хапче, имаше повръщане, забавихте приема с 4 или повече часа), трябва да изпиете пропуснатото хапче възможно най-скоро и да се защитите с допълнителни средства (презерватив) в следващите 3 дни. Но дори и при такива условия не е изключена възможността да забременеете. Ако менструацията отсъства по време на 7-дневната почивка, когато трябва да започне менструално освобождаване от отговорност, първо трябва да се направи тест за бременност и да се покаже лекар (обикновено гинеколог предписва изследване на кръвта на hCG, което показва бременност). Възможна е и извънматочна бременност, тъй като COC отслабват подвижността на маточните тръби.

  • Прием на нискодозови лекарства от ново поколение

COC с ниска доза, особено последно поколение (джес, клайра), обикновено се предписват за жени, които имат тежки периоди. Ниските дози на прогестогенния компонент не позволяват на ендометриума да расте значително, което помага не само за намаляване на загубата на кръв, но и за намаляване на количеството на дескваментиран ендометриум. Менструацията по време на приема на COC става оскъдна и къса, и евентуално (след 2 - 3 месеца употреба и тяхното изчезване). В този случай допълнително се предписва дуфастон или утрожестан при липса на менструация. Но често има само леко забавяне на менструацията (не повече от 3-5 дни).

  • Синдром на хипертрофия на яйчниците

Възможна е и ситуация, когато след продължителна употреба на КОК, особено с високи и средни нива на хормоните, производството на гонадотропини от хипофизната жлеза се потиска, яйчниците „вече не се използват“ за производството на собствени хормони и в резултат на това се появява вторична аменорея. Това се отнася за ятрогенните причини за спиране на менструацията, но не се изисква специално лечение, менструацията обикновено се възстановява 3 или 4 месеца след отказ от лекарството.

Без менструация: какво да правя?

Независимо от това дали няма менструация за кратко или дълго време, има първична или вторична аменорея, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро и да преминете предписания преглед, което ще ви помогне да установите причината за прекратяването или липсата на менструация. Терапията, както аменорея, така и забавена менструация, е насочена към премахване на причината, възстановяване на менструалния цикъл и възможност за забременяване (ако е разрешено).

Общи препоръки

Възстановяването на изчезнали периоди понякога е обезсърчаваща задача. Но всяко лечение започва с нормализирането на режима на деня и почивката, рационалното и питателно хранене и премахването на стресовите фактори. По правило с конституционно забавяне на сексуалното развитие с първична аменорея, както и при синдром на психогенна вторична аменорея, тези мерки са достатъчни.

Дефицит на тегло

Значителният дефицит на тегло или анорексия изисква не само назначаването на висококалорична и лесно смилаема диета, но често и консултацията на психолог и психиатър с използването на успокоителни и успокоителни. Показана е и циклична витаминна терапия за период до шест месеца. Ако менструацията не се възобнови след предприетите мерки, се предписват нискодозови COC (поне 3-6 цикъла), след което след възстановяване на теглото и цикъла се стимулира овулацията с кломифен.

Възпаление на придатъци или матка

Ако причината за липсата на менструация е възпаление на матката и придатъци, тогава противовъзпалителната терапия се провежда с последващ курс на физиотерапия и назначаване на КОК за 3-6 цикъла. С тумори на яйчниците, особено вирулизиращи, те се отстраняват. Склероцистозата на яйчниците, водеща до безплодие, е индикация за лапароскопска хирургия, по време на която яйчниците са с клиновидна форма, което помага да се стимулира овулацията и зачеването в 70% от случаите.

Прием на орални контрацептиви

Ако нарушаването на менструалния цикъл е свързано с началото на прием на естроген-прогестогенни контрацептиви (забавяне на менструацията от няколко дни), се използва тактика на изчакване за управление на пациента за 2 до 3 месеца. Това време е необходимо за „свикване“ на организма с приема на полови хормони отвън. Ако няма менструация в продължение на 7 или повече дни след края на приема на таблетки, предназначени за един цикъл, се добавя прогестативно лекарство като лечение, което стимулира растежа на ендометриума, а след неговото премахване - отхвърлянето му (дуфастон, утрожестан или прогестерон интрамускулно). При постоянни месечни закъснения по време на приема на COC, лекарят избира друг, с малко по-високи дози хормони.

Чести закъснения, прекъсване на цикъла

При нередовен цикъл, чести забавяния на менструацията и липсата на съпътстващи хронични екстрагенитални заболявания се препоръчва приема на хомеопатични лекарства (Remens, Climadion, Mastodinone), които установяват хипоталамо-хипофизната връзка и нормализират менструалния цикъл.

Заболяване на щитовидната жлеза

Патологията на щитовидната жлеза често причинява спиране на менструацията за дълъг период, така че е необходимо да се коригира лечението на основното заболяване (назначаването на хормоните на щитовидната жлеза).

Генитални малформации

В случай на дефекти в антенаталното развитие на гениталните органи или придобити структурни промени (синехия, атрезия на цервикалния канал, изцелено рамо) те прибягват до хирургична интервенция (дисекция на химена, пластмаса на влагалището, хистероскопия и изрязване на синехия, озвучаване на цервикалния канал).

Ако се диагностицират хромозомни аномалии или дисгенеза на половите жлези, тогава ако U-хромозомите се открият в кариотипа, те се отстраняват лапароскопски (предотвратяване на злокачествено заболяване), след което хормонозаместителна терапия (например фемостон) се предписва за цял живот (до възрастта на естественото прекратяване на менструацията). Такава терапия се провежда и при липса на U хромозома, но без предварителна операция и е насочена към стимулиране на цикличните процеси в маточната лигавица, появата на менструация, намаляване на гонадотропините и предотвратяване на заболявания, развиващи се с дефицит на естроген (остеопороза, сърдечно-съдова патология, затлъстяване).

Тумори на хипофизата

При аменорея, комбинирана с галакторея, се предписва или бромокриптин за потискане синтеза на пролактин и производство на мляко, а в случай на тумор на хипофизата се извършва хирургична или лъчева терапия.

Ако след лечението, което включва не само възобновяването на менструацията, но и хормоналното стимулиране на овулацията, жената не може да забременее, тогава се препоръчва да се прибегне до репродуктивни технологии (ин витро оплождане, донорско яйце).

Как да възстановим менструалния цикъл след 40 години народни средства?

Какви са периодите след 45 години и какви са причините?

45 години е важен момент в живота на всяка жена. Всичко се променя в живота й, докато менструалният цикъл също се променя. По това време менструацията трябва да намалее, сякаш се изпарява. Цялата вина е намаляване на активността в яйчниците. Те произвеждат по-малко женски хормони, количеството на секретираната кръв също намалява. В този случай броят на дните на менструация вместо пет става три, цикълът между секрециите се увеличава от 28 дни на 35 и дори повече, а самото изхвърляне може да бъде обилно или оскъдно.

Причини за забавена менструация

  1. Увяхването на тялото води до намаляване на активността на яйчниците.
  2. Стресовите ситуации силно влияят на забавянето на менструацията.
  3. Силни емоционални преживявания, както отрицателни, така и положителни.
  4. Гинекологични заболявания и заболявания, свързани с нарушена репродуктивна функция.
  5. Умора, постоянна умора, огромни физически натоварвания.
  6. Увеличаване на умствения стрес, превръща се в свръх напрежение.
  7. Липса на основни хранителни вещества като витамини, мазнини, минерали, причинени от недохранване поради дългосрочни строги диети.
  8. С възрастта мобилността намалява, което допринася за увеличаване на телесното тегло. Затлъстяването е една от причините за забавянето на менструацията..
  9. Тежки катарални заболявания, за лечение на които са използвани антибиотици и други сериозни лекарства..
  10. Отслабване на тялото в момент на обостряне на хронични заболявания, неизправност на имунната система.
  11. Промени в хормоналните нива и проблеми с ендокринната система.
  12. Редовна употреба на индивидуални противозачатъчни хапчета или спешни контрацептиви.

Причини за обилна менструация и какви са доказателствата

Много жени са изправени пред ситуация, в която след четиридесет и пет години периодите им се променят нагоре. Умереното изхвърляне се заменя с обилно и продължително, „като кофа“. Основната причина може да е менопауза в началото. Ако се появят такива промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като само той може да определи причините за това състояние. И те могат да бъдат много сериозни. Това е рак на матката, и миома, и възпаление на вътрешния слой на матката - ендометриоза.

оскъден

За много жени след четиридесет и пет години менструацията се наблюдава с минимално освобождаване от отговорност, което в крайна сметка прекратява напълно. Месечната секреция прилича на по-размазан секрет. Броят на дните на цикъла се променя всеки път и се брои от 21 дни до 45. Това състояние се дължи на отслабване на яйчниците.

Менопаузата е придружена от следните симптоми:

  • Влошаване на благосъстоянието;
  • Горещи вълни;
  • Безсъние;
  • Намалено либидо;
  • Повишено изпотяване;
  • Cardiopalmus;
  • Усещане за сухота на влагалището;
  • Болезнено уриниране;
  • Косопад;
  • Суха кожа.

Обикновено минималните месечни периоди трябва да продължат 3-4 дни. Ако времето се увеличава до 6-7 дни, докато телесната температура се повишава, болката се появява в срамната част или в яйчниците, тогава може да са започнали възпалителни процеси в тялото, вероятно с онкологичен характер. Затова незабавно трябва да посетите гинеколог.

Дълготраен

Увеличаването на дните на менструация също показва здравословни проблеми на жената. Дългите периоди могат да показват:

  • Патология на вътрешните органи - матката, вагината, яйчниците;
  • Общ възпалителен процес;
  • Съсирване на кръвта;
  • Странични ефекти на контрацептиви или други лекарства.

Честа менструация

Някои жени страдат от отварящо се кървене в средата на менструалния цикъл. Полименорея е резултат от отслабена функция на яйчниците, която регулира продължителността и честотата на менструацията.

Менструацията два пъти месечно може да причини:

  • Ендометриозата;
  • Възпаление;
  • Новообразувания - миома, киста, полипи;
  • Отхвърляне на противозачатъчните хапчета;
  • Маточно кървене, причинено от чупливост на кръвоносните съдове поради липса на естроген;
  • Рак на маточната шийка;
  • Вагинален пролапс.

Последствия от заболявания

Следващите най-чести причини за нарушения на менструацията след 40 години са различни заболявания. И не само репродуктивната система:

  • Болести на женските полови органи. Според медицинската статистика след 40 години излагането на жената на различни гинекологични заболявания се влошава. Забавянето на менструацията може да се обясни с редица проблеми: миома на матката, кисти или кисти на яйчниците, ендометрит, ендометриоза, хроничен аднексит.
  • Хирургични процедури Ако една жена е претърпяла операции, засягащи органите на репродуктивната система, това също ще доведе до забавяне, неуспех на цикъла. По-специално аборт, отстраняване на полипи, диагностично остъргване и др..
  • Хронични заболявания на различни органи и системи на тялото. Кратък цикъл на менструацията след 40 години може да бъде предизвикан от патология, която на пръв поглед не е свързана с репродуктивната система. Но всяко възпаление, инфекция пречи на нормалното функциониране на тялото. Какво се отразява по определен начин върху менструалния цикъл. Цироза на черния дроб, уролитиаза, патология на хематопоезата, сърдечно-съдови заболявания, инфаркт, захарен диабет, гастрит, целиакия, инфекции са достатъчни причини. Различни хирургични операции, тежки изгаряния могат да провокират неуспех..
  • Тежки настинки, респираторни заболявания. Става въпрос за грип, ТОРС, бронхит, ARI.
  • Ендокринни проблеми. Една от честите причини за увеличаване на менструалния цикъл след 40 години е заболяване на ендокринните органи. В по-голямата си част това е захарен диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

Какво е забавянето на менструацията след 45 години, тестът е отрицателен?

След 45 години много жени изпитват менструални нарушения. В по-млада възраст щеше да е бременност. Ако с менструално разстройство тестът покаже отрицателна реакция, тогава можем да говорим за предстоящата менопауза.

Важно е дори през този период да не забравяте за контрацепцията. Въпреки че яйчниците произвеждат недостатъчно хормони, те все още не спират да работят. А на възраст 40+ ще бъде много трудно да родиш дете и да имаш бебе.

Какво се случва в тялото на жена, ако менструацията се забави за 2-3 месеца:

  • Намаляване на обема на секретите;
  • Малки закъснения в цикъла, докато самото изхвърляне може да бъде обилно или нещастно;
  • Забавената менструация за 2-3 месеца ще се повтаря по-често;
  • След много голямо закъснение (няколко месеца) периодът ви може напълно да спре.

С настъпването на менопаузата менструацията става рядка и по-малко предвидима. Обикновено месечните периоди след тримесечно забавяне трябва да са малки и да не предизвикват безпокойство. Ако изхвърлянето прилича на силно кървене, тогава трябва спешно да се консултирате с гинеколог.

Спешно е необходима консултация с женски лекар, ако кървенето продължава повече от седем дни. Това състояние е резултат от различни инфекции или новообразувания в матката. Причината за тежко кървене може да бъде дори незначителна алкохолна интоксикация или недохранване.

Животът на жената продължава след 40

След четиридесет години много жени започват да потискат репродуктивната функция. Процесът на менструална нередност е разделен на няколко етапа:

Перименопаузата комбинира пременопауза, менопауза, 2 години след последната нормална менструация.

Нередовни периоди след 40 години - 5 причини

Само малко повече от 40 и менструацията започна да върви, случайно. Нередовни периоди след 40 години са симптом, който показва наличието на проблеми със здравето на жените. Е, напълно е възможно това да е признак на ранна менопауза.

Нередовни периоди след 40 години

Това не е нищо за 2-3 месеца, тогава те идват на всеки 2 седмици. Сега оскъден, сега изобилен. И няма логика: не е ясно защо изведнъж менструацията стана нередовна, щом възрастта надхвърли 40 години? Наистина кулминация? Или това е някакъв проблем с матката? И възможно ли е да забременеете, ако идват критични дни, както те искат?

Нередовни периоди след 40 години може да са първата „камбана“, показваща появата на гинекологични проблеми. Докато има периоди, можете да забременеете, независимо от възрастта на паспорта. И, да - въпреки че е сравнително рядко, съвсем реалистично е нарушението на менструалния цикъл да се превърне в първоначален знак за завършване на репродуктивната способност на жената във възраст, далеч от началото на естествената менопауза.

Причини за нередовност на цикъла след 40 години

И все пак, не - изведнъж. Най-често при сериозни проблеми с менструалния цикъл е необходим провокиращ фактор. Например остър стрес, медицински аборт или гинекологична хирургия. Ако си спомняте, през следващите месеци от момента на първата поява на нередовни периоди можете да откриете външни или вътрешни ефекти върху женското тяло. Дори ако това „натискане“ може да ви се стори незначително (преди това ходих на аборт пет пъти и нищо), но именно той послужи като отправна точка за проблеми с менструацията.

Основните и най-честите причини за нередност на цикъла след 40 години включват:

  1. Образуването на доброкачествен тумор (миома на матката, цистома на яйчника) или влошаване на хода на хроничната гинекологична патология;
  2. Ендометриална хиперплазия (в случаите, когато дългите забавяния на менструацията водят до маточно кървене);
  3. Изчерпване на яйчниците (преди време бъдещите яйчни фоликули приключиха и следователно скоро настъпва менопаузата);
  4. Бременност (рядко, но съвсем реално, особено ако няма периоди за дълго време, гръдни болки и гадене);
  5. Прогресиращо ендометриоидно заболяване (с изключение на проблеми с цикъла, коремната болка често е тревожна).

Всяка жена има свой собствен начин, така че ако след 40 години сте започнали да се притеснявате от нередовни периоди, тогава трябва да установите причината. Това е особено важно при съществуващите гинекологични заболявания, когато случайно настъпващите критични дни са симптом на прогресиране на заболяването..

Какво да правим, когато няма регулярност на цикъла?

За да разберете защо нередовните периоди след 40 години са загрижени, трябва да видите лекар и да бъдете прегледани. Основната цел на диагнозата е последователно премахване на всяка от причините. Още по време на гинекологичен преглед лекарят ще може да обърне внимание на размера на матката (миома, ендометриоза, бременност?) И размера на яйчниците (цистома?). Задължителен елемент от диагностичното търсене е трансвагинален ултразвук, с който можете да идентифицирате почти всички отрицателни фактори, които влияят на менструацията.

Ако няма бременност, тумор в матката или яйчниците, ендометриоза и хиперплазия на ендометриума, тогава ще бъде необходимо да се оцени хормоналната функция на яйчниците и хипофизата. За да направите това, трябва да вземете кръвни изследвания за хормони, които показват колко близо жената е стигнала до менопаузата (дори ако по възраст това не трябва да бъде).

Нередовни периоди след 40 години - може да бъде всичко, но по-често след изследване се откриват множество маточни фиброиди или в комбинация с ендометриоза, хиперплазия на ендометриума и приближаваща перименопауза.

Забавена менструация след 40 години

Менструацията придружава жените от много години. Всеки представител на нежния пол има своя стабилна менструална схема: началото на месечното освобождаване от отговорност, броя на дните и интервала между тях. Естествено, всяка жена знае кога следва да започне следващата менструация.

Забавената менструация причинява страхове, свързани с непланирана бременност или възможни здравословни проблеми. Най-голям брой страхове възникват сред дамите, които са преминали 40-годишната марка. След провеждане на тест за бременност и получаване на отрицателен резултат възниква въпросът за жените: ако няма бременност, тогава каква е причината за забавянето?

връхна точка

Има много причини, които могат да причинят забавяне на менструацията или отказ на менструалния цикъл. Но ако възрастта на дамата достигне 40-48 години, тогава първата причина за тази ситуация ще бъде менопаузата.

Според статистиката приблизително 90-91% от жените не са наясно с подхода на менопаузата. Какви симптоми могат да сигнализират за началото на този период:

  • Нарушения на менструалния цикъл. Закъснения, нередовни периоди.
  • Чести промени в настроението Пристрастяване към депресия, лош сън, нервност, безсъние.
  • Намалена памет и внимание, главоболие.
  • Наддаване или загуба на тегло.
  • Горещи вълни, изпотяване.
  • Често уриниране, инконтиненция.
  • Суха вагина, дискомфорт по време на полов акт.

Появата на такива симптоми в 40-41 показва ранното начало на менопаузата. И след 45-48 години се счита за своевременно.

Какво е менопаузата? Това е естествен период в живота на жената, отбелязващ изчезването на репродуктивните функции на тялото. Наблюдава се постепенно спиране на функцията на яйчниците и производството на хормони. Организмът започва да работи в авариен режим, като се адаптира към хормонален дисбаланс.

Липса на естроген (яйчниците намаляват производството на този хормон на първо място) провокира развитието на основните симптоми на менопаузалния период. Хормоналният дисбаланс работи като спусък, задейства промени във всички системи на тялото.

Липсата на женски полови хормони с течение на времето причинява нарушения в сърдечно-съдовата система (скокове на кръвното налягане, исхемия, брадикардия и др.). в костите (извличане на калций - остеопороза), пикочно-половите органи (атрофичен колпит, инконтиненция на урината, цистит и др.) и други телесни системи.

Трябва обаче да знаете, че симптомите и протичането на менопаузата са строго индивидуален процес. При някои жени менопаузата е трудна, с изразени симптоми (горещи вълни, изпотяване, нервност, недостатъчност на менструацията и др.).

И други дами практически не изпитват никакви прояви на този труден период, отбелязвайки само постепенно намаляване на продължителността, реда и броя на менструалния поток. Най-трудни са ранната менопауза и хирургичната менопауза..

Чест първи симптом за началото на менопаузата е забавяне на менструацията на възраст 40, 44, 45, 48 години. Менструацията не изчезва веднага и завинаги, но се отбелязва постепенна промяна в продължителността и честотата на менструацията. Например менструалният поток отсъства 2 месеца подред, а през третия месец идва по график, докато те са изобилни или оскъдни.

През следващите 2-3 месеца менструацията дойде според очакванията и след това отново се появи забавяне. В този случай тест за бременност показва отрицателен резултат. С тази картина е необходимо да се свържете с гинеколог-ендокринолог (или редовен гинеколог), за да потвърдите настъпването на менопаузата и да предпишете необходимите лекарства, които поддържат тялото.

Какво да направите, ако на възраст 40-45 години има забавяне на менструацията? На първо място, със закъснение от 10 дни или повече, е необходимо да се проведе тест за бременност.

При отрицателен тест трябва да изчакате още 5-7 дни и да проведете второ изследване. Ако менструацията не се появи в рамките на 15 дни, тогава е необходимо да се свържете с гинеколог, за да извършите пълен преглед, тъй като причината за забавянето на менструацията може да бъде друга (с изключение на началото на менопаузата) причини.

Други причини

В допълнение към напълно естествените причини, свързани с изчезването на репродуктивните функции, други фактори могат да бъдат възможна причина за забавянето на менструацията..

Промяна на теглото

Рязката загуба или наддаване на тегло може да доведе до забавяне на менструацията във всяка възраст. Рязка загуба на телесно тегло, например по време на гладуване, може да причини не само забавяне на менструацията, но и аменорея (липса на менструация за период повече от 6 месеца). Факт е, че когато гладувате, тялото не получава достатъчно хранителни вещества, витамини и минерали.

Тази картина води до нарушаване на работата на всички органи и системи, което води до хормонална недостатъчност. Дисбалансът на хормоните от своя страна води до спиране на месечното изхвърляне. Тялото спестява ресурсите си, опитвайки се да предотврати още по-голямо изчерпване.

При затлъстяване отново се наблюдава хормонална недостатъчност, но сега от различно естество. Прекомерното натрупване на мастна тъкан започва да превръща естрогена в андроген, което спира менструацията. Затлъстелите жени са по-склонни да развият хиперандрогенизъм, заболяване, характеризиращо се с нарушена овулация и менструация, поява на прекомерен растеж на косата (мъжки тип) и други проблеми.

Товари

Прекомерната физическа активност и вдигането на тежести са противопоказани за жени на всяка възраст. При по-зряла възраст (40-48 години) такива натоварвания трябва да бъдат напълно изключени. Едно от последствията от силовите натоварвания върху женското тяло ще бъде хормонална недостатъчност, която ще провокира забавяне на менструацията. Понякога такива симптоми се развиват при жени спортисти. Достатъчно е да се откажете от пренасянето на тежки товари и да дадете на тялото почивка, тъй като менструалният цикъл отново се стабилизира.

Въпреки това, прекомерното физическо натоварване може да провокира развитието на патологични промени в репродуктивните органи: огъване или увисване на матката, вагината, разкъсване на кистата и други здравословни проблеми. Затова трябва да се внимава при спорт и вдигане на тежести..

стрес

Женското тяло е много чувствително към най-малката промяна. Стресът, преумората, силното емоционално вълнение (дори от радостни събития) могат да причинят забавяне на менструацията на възраст 40-48 години.

Факт е, че менструалният цикъл се регулира от мозъка, или по-скоро от хипоталамуса. Хипоталамусът изпраща сигнал към хипофизата, което от своя страна кара яйчниците да работят. От яйчниците се връща сигнал за връщане към хипофизата.

Силните емоционални изблици или чести стресове нарушават функционирането на тази хармонична система. Резултатът ще бъде забавяне на менструацията. Достатъчно е да се отпуснете и / или да посетите психолог, за да премахнете психоемоционалното претоварване. В резултат на менструацията те отново ще станат редовни..

Препарати

Употребата на всякакви лекарства, било то антибиотици или орални контрацептиви, може да доведе до забавяне на менструацията. Такова забавяне може да бъде на 47 години и на 25. Най-често, на 40-45 години, забавянето възниква поради приемането на "Dufaston". Ако има забавяне, трябва да запомните кои лекарства са били приемани през последните 3-4 седмици.

патология

Един от важните фактори в процеса на правилното функциониране на пикочно-половата система ще бъде наличието (или отсъствието) на заболявания на тези органи. Възпалителните заболявания, като: ендометрит, салпингоофорит и други, влияят негативно на менструацията.

В допълнение към забавянето, продължителността на менструацията (повече или по-малко от 2-4 дни) и количеството на изхвърлянето (оскъдно, тежко) може да се промени. Не най-малка роля играе хипотермията на тазовите органи.

Такава патология като киста на яйчника много често се проявява именно чрез забавяне на менструацията за около 5-7 дни. Еднократно забавяне все още не показва развитието на подобни патологии, но ако това се повтори повече от веднъж, тогава това е пряка причина за връзка с гинеколог.

При миома и ендометриоза могат да се появят както забавяне на менструацията, така и често обилно менструално кървене. Нарушаването на работата на щитовидната жлеза, захарният диабет и други ендокринни заболявания водят до хормонална недостатъчност, която, както бе споменато по-горе, може да наруши редовността на месечното освобождаване от отговорност.

Остри респираторни инфекции, грип и / или остри респираторни вирусни инфекции, особено тези, пренасяни на краката, могат да провокират забавяне до 5-10 дни.

Кюретажът или абортът водят до забавяне на менструацията с до няколко седмици. Факт е, че ендометриумът, който е подложен на силен механичен стрес, се нуждае от време, за да се възстанови. Около същия период за почивка е необходим на организма. Затова след тези процедури винаги има забавяне.

Препоръки

Има голям брой причини, които могат да причинят забавяне на менструацията на 40-45 години, което усложнява независимата диагноза. Какво трябва да се направи със закъснение? Като начало е необходимо да си припомним всички вероятни причини, които биха могли да причинят неизправности в организма.

След това си уговорете среща с гинеколога. По време на приема е необходимо да се разкаже ситуацията възможно най-точно и обстойно, припомняйки всички симптоми. Гинекологът ще направи преглед, ще вземе тестове и ще предпише редица прегледи (ултразвук, колпоскопия, консултации с ендокринолог и терапевт и др.). След получаване на всички данни ще се установи точна диагноза и ще бъде предписано лечение..

В съвременната медицина няма средства, които могат да причинят менструация и това не е начин за елиминиране на проблема. За да се нормализира цикълът, е необходимо да се елиминира първопричината за такива симптоми..

Така че, за да премахнете хормоналната недостатъчност, можете да използвате "Dismenorm." Това лекарство елиминира симптомите на ПМС, възстановява менструалния цикъл и има успокояващ ефект върху нервната система..

В случай на откриване на възпалителни заболявания на пикочно-половите органи е необходимо да се предпише цялостно лечение (антибиотици, витамини и др.).

По време на периода преди менопаузата посещението при ендокринолог ще бъде предпоставка за установяване нивото на хормоните. Въз основа на резултатите ще бъде предписана хормонозаместителна терапия. Използването на ХЗТ ще помогне за намаляване на проявите на менопаузата, удължаване на младостта, укрепване на сърцето, кръвоносните съдове и костите.

Важно е да запомните, че само защото забавянето на менструацията не се случва, основата винаги е всяко нарушение. Ето защо, ако менструацията се забави за 5-10 дни, тогава има смисъл да се свържете с специалист. В крайна сметка, колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-лесно е да се отстрани..

Основните причини за забавянето на менструацията след 40 години

Средно фертилната възраст на жената продължава до 45-50 години. След това може да има периодично или постоянно забавяне на менструацията, причините за които след 40 години се крият в намаляване на репродуктивната функция, промяна в концентрацията на естроген и бавно отслабване на репродуктивните възможности на организма.

Причини за ранна менопауза

Хормоналното ремоделиране, свързано с менопаузата, се развива с индивидуален темп. Средно една на сто жени отбелязва първите си признаци още на 40 години.

Такова потискане на хормоналната функция на яйчниците, което се развива преди четиридесетгодишна възраст, се счита за преждевременно. При редовни закъснения тестът е отрицателен, няма бременност.

Основните причини за забавянето на менструацията на 40 години, свързани с ранна менопауза:

  1. Наличието на генетични патологии, поради които яйчниците престават да функционират преждевременно. Такива тъкани мутации водят до намаляване на чувствителността на FSH (фоликулостимулиращ хормон). Овулацията спира. Обикновено генетичните аномалии имат фамилна анамнеза - хормонален дисбаланс се наблюдава от поколение на поколение по женската линия.
  2. Прехвърлена лъчева и / или химиотерапия, особено при лечение на рак на матката или органи, разположени до нея. Обща доза повече от 6 сиви причинява необратимо унищожаване на яйчниците, след което те губят основната си функция. При получаване на по-ниска доза има шанс за възстановяване на репродуктивната функция на жената.
  3. Минали операции на самата матка, тръби или яйчници. Маточните фиброиди често проявяват сраствания, операцията за отстраняване на кисти на яйчниците причинява увреждане на тъканите с фоликули.
  4. Хроничните възпалителни заболявания на яйчника (салпингоофорит), микробното възпаление по време на операции не само нарушават редовността на менструацията, но и намаляват функционалността на яйчниците и репродуктивните възможности на жената като цяло.
  5. Някои автоимунни заболявания, като болест на Адисон, хипотиреоидизъм, захарен диабет, водещи до увреждане на яйчниците. В редки случаи хроничното възпаление възниква веднага в половите жлези, поради което фоликулите се дегенерират в съединителна тъкан.

Понякога началото на менопаузата на 40 години, забавената менструация и намаляването на репродуктивната функция се появяват под влияние на неизвестни причини за забавена менструация (с изключение на бременността). Тук като "виновници" е обичайно да се подозират вирусни инфекции, възникнали по-рано, особено трайни, които не се проявяват като симптоми, но водят до смъртта на фоликулите.

Има няколко други причини за забавянето: хирургично отстраняване на яйчниците, агресивна лекарствена терапия и обща тенденция към бързо ускоряване (ранен пубертет на момичетата).

Прекратяването на менструацията е свързано с подготовката на организма за преминаване в ново състояние - менопаузата. Ако в някои случаи е възможно да се възстанови репродуктивната функция чрез подбор на специални медикаменти, тогава с отстраняването на яйчниците, агресивно облъчване или химиотерапия това практически е изключено.

Периоди в живота на жената след 40

Индивидуалната тежест на хормоналните промени в периода преди менопаузата определя интензивността на промените в женското тяло. Причините за забавянето на менструацията след 40 години могат да бъдат свързани не само с настъпването на менопаузата, но и с бременността, възпалителните процеси, неоплазмите, отстраняването на яйчниците.

По-късно могат да възникнат естествени причини за забавяне на менструацията (на 47 години или повече) поради промени, свързани с възрастта. Изчезването на репродуктивната функция обаче на възраст 40–46 години се отнася до преждевременна менопауза.

Пременопаузен период

Забавянето на менструацията на 45 години, заедно с други симптоми, показва началото на предменопаузен период. Основни прояви:

  • менструални нередности - неизправност в цикъла, забавяне, което се случва в средата на притока на кръв, промяна в характера на менструацията (по-обилна или оскъдна);
  • нарушение на сърдечно-съдовата система след 45 години - развитие на атеросклероза, IHD, ангина пекторис, горещи вълни;
  • мастопатия на гърдата, нежност на гърдата;
  • нарушение на паметта, повишена умора, намалена концентрация на вниманието;
  • нестабилен психоемоционален фон;
  • намалено либидо, дискомфорт по време на полов акт;
  • нередовни периоди, повишен предменструален синдром;
  • главоболие, мигрена и други симптоми.

Preclimax се проявява по различни начини в зависимост от здравословното състояние на жената, нивото на хормоните, възрастта.

менопауза

Необратимо спиране на менструацията, причинено от края на производството на хормони от яйчниците, се нарича менопауза. С развитието признаците на естрогенна недостатъчност се засилват. Средно този етап продължава 5 години - от последната менструация до началото на постменопаузата.

Менопаузата се проявява не само от липсата на менструация след 45 години, но и от симптоми като:

  • вегетативни атаки - горещи вълни в горната половина на багажника, лицето, зачервяване на кожата и появата на мраморен модел;
  • изпотяване, втрисане, често през нощта;
  • нарушение на съня, безсъние;
  • емоционална лабилност - резки промени в настроението, раздразнителност, плачливост;
  • сърцебиене.

Ако изчерпването на запасите от фоликули започва след 30–35 години, тогава вече до 45 жена чувства тежки симптоми на менопаузата. Броят на ановулаторните цикли се увеличава, производството на естроген намалява. При липса на менструация и спиране на работата на яйчниците е невъзможно да забременеете, няма репродуктивна функция по време на менопаузата.

Перименопаузата

Преди диагнозата на пълна менопауза, около 40-годишна възраст, менструалният поток се променя в характера, концентрацията на естроген намалява, яйчниците не работят толкова интензивно. Този период се нарича перименопауза..

Продължителността му е около 4 години, но може да продължи няколко месеца и десетилетие. Той завършва около година след началото на пълна менопауза, тоест след 12 месеца отсъствие на менструалния цикъл.

Признаците за този период са същите - горещи вълни, намалена сексуална активност, умора, често уриниране, обостряне на ПМС. Основният симптом е нарушение на цикличността на менструацията, нейното отсъствие.

Postmenopause

Постменопаузата се отнася до последния етап на менопаузата, ранната фаза настъпва след 5 години отсъствие на менструация, късната - след 10.

Именно през този период настъпва пълен климакс, който напълно елиминира възможността за забременяване. Основните признаци са спиране на менструацията, спиране на яйчниците, отсъствие на отделяне на ендометриума.

Всяко кървене в периода след менопаузата е опасно и не означава възобновяване на менструацията, а сериозни патологии, които изискват медицинска помощ.

Средно периодът на постменопаузата настъпва на 60-годишна възраст, но с развитието на менопаузата след 40, този етап от живота на жената се наблюдава към 50-годишната.

Усложнения в менопаузата

Преждевременното забавяне на менструацията след 40 години и последващата менопауза водят до възможни усложнения:

  1. Сърдечно заболяване. Намаленото производство на естроген има вредно въздействие върху кръвоносните съдове. Свойствата на ендотела, съотношението на липидите в кръвта се нарушават, засилва се образуването на тромби. Възможни са съдови спазми, прекъсвания в метаболизма на глюкозата..
  2. Болест на Алцхаймер. Доказана е връзката на развитието на сенилна деменция с появата на ранна менопауза.
  3. Патологично менопаузно кървене - често провокирано от нарушение на менструалния цикъл с ранна менопауза.
  4. Остеопорозата. С намаляване на концентрацията на естроген плътността на костната тъкан се нарушава, тя става по-тънка и рискът от счупвания се увеличава. Особено се увеличава, ако менопаузата е причинена изкуствено преди 40-годишна възраст - костната тъкан се губи с интензивност до 15% годишно.
  5. Наднормено тегло. Преразпределението на мастната тъкан става под въздействието на женските хормони. Веднага след като естрогените престанат да се произвеждат, се появяват отлагания по страните и корема (предната стена на коремната кухина и в близост до вътрешните органи). Също така, мускулната маса постепенно се заменя с мастната тъкан, съществува риск от сърдечни заболявания, захарен диабет, остеоартрит и чернодробни патологии.

Усложненията от ранна менопауза могат да бъдат избегнати, ако се проведе адекватна заместителна терапия и се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Заслужава ли си да се притеснявате

Много жени се притесняват, когато няма менструация навреме. Какво да направите, ако е причинено от наближаването на менопаузата, само лекар ще помогне да се определи.

Не забравяйте, че менопаузата е просто нова фаза в живота на жената. За да направите този период възможно най-лесен, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, внимателно да реагирате на промените в тялото.

Неприятните симптоми на менопаузата, интензивни в ранните години, постепенно намаляват и от жените след менопауза практически изчезват.

Препоръчително е да се консултирате с лекар, особено ако симптомите на менопаузата се появяват много рано, до 40 години. За да се запази репродуктивната функция, може да се предпише хормонална терапия, физиотерапия.