Основен / Кървене

Ендометриална хиперплазия в менопауза: лечение на аденомиоза

С настъпването на менопаузата в репродуктивната система на жената настъпват глобални трансформации, които са провокирани от постепенното изчерпване на фоликулите в яйчниците и намаляване на синтеза на най-важните полови хормони - естроген и прогестерон. Под влияние на тези промени гениталните органи постепенно завършват характерната си дейност: зачеването става все по-малко и по-малко вероятно, менструацията постепенно спира. Репродуктивният залез обаче не гарантира спокойствие и благополучие в областта на гениталиите. За съжаление, хормоналният дисбаланс много често става виновник за множество гинекологични заболявания. Ендометриалната хиперплазия в менопауза е едно от тези характерни заболявания. В противен случай това явление се нарича още аденомиоза..

Какво е хиперплазия на ендометриума?

Ендометриумът е вътрешният лигавичен слой, облицоващ маточната кухина. Той от своя страна се състои от два слоя:

  1. Външен, наричан още функционален. Именно този слой в репродуктивна възраст се отхвърля по време на менструацията и след това отново се възстановява;
  2. Вътрешният (базален), който е основа за редовното обновяване на външния слой на ендометриума.

В зависимост от фазата на менструалния цикъл, състоянието на ендометриума претърпява значителни промени. Така че в периода на овулация маточната лигавица се увеличава значително, подготвяйки се за оплождане. Ако зачеването не се случи, функционалният слой се отхвърля по време на менструацията.

Нормална тенденция е постепенно намаляване на дебелината на лигавичния слой с менопауза (атрофия на ендометриума). С приключването на репродуктивната функция необходимостта от редовно обновяване на външния слой изчезва, а единствената функция на ендометриума е само защитна. В някои случаи обаче дебелината на лигавицата не намалява, а напротив, се увеличава. В този случай те говорят за хиперплазия на ендометриума в менопаузата. Това е патологичен процес, в някои случаи заплашва онкологична дегенерация на клетките.

В основата си хиперплазия на ендометриума в менопаузата е растежа на лигавичния слой в дебелината на стените на матката. Под влияние на този процес възникват значителни хормонални и ендокринни нарушения..

Причини за аденомиоза с менопауза

Хормонални аномалии

Основната причина за развитието на аденомиоза е хормоналният дисбаланс. Факт е, че въпреки че количеството на естроген в менопаузата е значително намалено, в сравнение с прогестините, концентрацията им е значително надвишена. Има определено отклонение в съотношението на хормоните, поради което възниква тази патология на ендометриума в менопауза.

Нарушен метаболизъм

Друга причина за развитието на болестта може да бъде метаболитно разстройство и затлъстяването, провокирано от него. Не е тайна, че мастните клетки също са надарени със способността да синтезират естрогени, което само засилва възникващата дисхармония в съотношението на прогестини и естрогени.

Ендокринни нарушения

Ендокринни нарушения, при които се наблюдава прекомерно възпроизвеждане на естроген, което не е характерно за менопаузата - мощен провокатор на болестта.

Хирургическа интервенция

Хирургията през периода на раждане, включително аборт и кюретаж, създава предпоставките за появата на хиперплазия на матката ендометриал в менопауза.

Нисък имунитет

Неизправност в имунната система, която се изразява във факта, че имунните клетки започват да възприемат маточната лигавица като чужда тъкан. Това провокира реакция, когато ендометриалните клетки започват да се делят интензивно..

Неоплазми

Често провокатора на развитието на аденомиоза през периода, когато е започнала менопаузата, е наличието на маточни фиброиди или мастопатия.

Генитална атрофия

Атрофичните процеси, характерни за менопаузата, водят до изтъняване на маточната лигавица. Това прави ендометриума уязвим към различни видове инфекции и възпалителни процеси. Имунната система започва плътно да контролира хода на тези процеси, което косвено стимулира растежа на ендометриалните клетки.

наследственост

Често се развива хиперпластичен процес под влияние на наследствен фактор.

Форми на аденомиоза

Има няколко форми на развитие на хиперплазия:

жлезист

Същността на този вид заболяване е прекомерният растеж на жлезистата тъкан, нейното удебеляване. Това е една от най-често срещаните форми на аденомиоза, която се счита за най-малко опасна (от гледна точка на създаване на условия за развитие на онкологични процеси);

Cystic

Въз основа на името е лесно да се разбере, че при този вид заболяване се наблюдава образуването на кисти, които в някои случаи могат да се изродят в онкологични образувания;

Жлезиста кистозна

Това е смесена форма, съчетаваща характерните черти на предишните две.

основен

С този тип хиперплазия расте вътрешният слой на ендометриума. Това е доста рядко явление, което не винаги е възможно да се елиминира по консервативен начин;

полиповидно

В този случай се образува фокално удебеляване на ендометриума - вид израстъци, наречени полипи. По правило този вид неразположение се придружава от маточно кървене..

нетипичен

Най-агресивната аденомиоза на ендометриума. С него се наблюдава активно възпроизвеждане и дегенерация на клетки от лигавичния слой. При менопаузата атипичната форма е доста рядка и като правило изисква пълно отстраняване на матката, тъй като онкологията е много вероятна.

Основните симптоми на ендометриална хиперплазия в менопаузата

За съжаление, аденомиозата в менопаузата в много случаи е почти безсимптомна. Поне той няма характерните черти, които са уникални за това заболяване. Понякога хиперплазията може да се прояви като симптоми, които по своята същност са подобни на симптомите на други гинекологични заболявания.

В периода на пременопаузата, когато менструалното кървене все още понякога се проявява, ендометриалната хиперплазия може да се прояви като неизправност в цикъла, метрорагия (непланирано кървене) и обилна и болезнена менструация.

Ендометриалната хиперплазия след менопаузата най-често се придружава от възобновяване на маточно кървене. Всяко изпускане на кръв (силно или зацапване) априори не трябва да се появява, ако е минала година или повече от последната менструация.

Съпътстващите симптоми на заболяването могат да бъдат: намалена ефективност, обща слабост, чести главоболия.

Диагностика на заболяването по време на менопаузата

За идентифициране на обрасъл ендометриум в менопауза не е трудно. Както бе споменато по-горе, понякога една жена дори не подозира, че в гениталиите й протича някакъв патологичен процес. Често заболяването се открива по време на рутинен преглед и неговото присъствие се превръща в пълна изненада за пациента.

По време на визуалния преглед на гинекологичен стол се поставя предварителна диагноза. За да се потвърди, се извършва интравагинално ултразвуково изследване, което позволява да се определи действителната дебелина на ендометриума и формата на развитата патология. Този преглед се нарича още ехо на матката..

Колко трябва да е ендометриалният слой при здрава жена по време на менопаузата? Норма m-ехо не трябва да надвишава 5 mm. Ако лигавичният слой е 6 или 7 mm, тогава се избира тактика на наблюдение за изчакване, за да се проследи динамиката на процеса. За мониторинг се извършва втори ултразвук (след 3 месеца и след шест месеца). В менопаузата много често подобна патологична пролиферация е в състояние да се самоунищожи под влияние на естествено понижаване на нивата на естроген..

Дебелината на m-ехото, включваща 8-9 mm, изисква по-внимателно внимание. За да се изключат опасните последици, кюретажът често се провежда с цел по-нататъшно изучаване на материала и избор на тактики на лечение.

Ако нормата на ендометриума е надвишена 2 пъти, тоест достига 10 mm, тогава това е сигнал за предприемане на незабавни мерки за лечение. На първо място, материалът, събран чрез кюретаж, се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи онкологичната дегенерация на клетките. Успоредно с това понякога се използва изследване, използващо радиоактивен фосфор..

Освен това, лекарят ще предпише кръвен тест за концентрацията на хормони.

Лечение на аденомиоза с менопауза

В менопаузата лечението на хиперплазия може да се проведе в две направления - медикаментозно и хирургично. Ако има умерена пролиферация на тъкан и няма фиброзни полипи, тогава най-често лечението започва с хормонална терапия.

Обикновено при тази болест се използват хормонални лекарства, ефективността на които се потвърждава от положителните отзиви на лекари и пациенти. По-специално, най-често използваното задание:

  • инжектиране на медроксипрогестерон;
  • Zoladex капсули;
  • Таблетки норетистерон;
  • инжекции на Buserelin;
  • Даназол капсули;
  • капсули с гестринон;
  • Goserelin капсули.

Обикновено е необходимо да приемате хапчета или да инжектирате инжекции от 3 месеца до шест месеца. В някои случаи лечението с горните лекарства е стъпка преди операцията.

Лечението на хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза включва паралелна употреба на лекарства, които имат защитен и възстановителен ефект върху черния дроб (Essential Forte, Phosphogliv) и разредители на кръвта (Хепарин, Хепатромбин).

Хирургичното лечение на хиперплазия е често срещана практика. Няма начин да се избегне, ако има рецидиви на заболяването или има подозрение за патологична дегенерация на клетките. Неизбежна е операцията, когато се открие полипоидна форма на аденомиоза.

Хиперпластичният процес може да бъде отстранен с помощта на следните хирургични процедури:

  1. Кюретажът е често използван метод, когато дебелината на ендометриума в менопауза достига 10 mm. Материалите, събрани по време на интервенцията, са информативен източник за определяне на характеристиките на заболяването..
  2. Лазерната каутеризация се използва, ако се забележат отделни огнища на хиперплазия. Патологичните клетки при тази процедура умират и се отделят спонтанно;
  3. Криодеструкцията е особен аналог на каутеризация, при който се използва ефектът от ниските температури. Използва се при фокална аденомиоза.
  4. Хистеректомия - пълно отстраняване на матката. Към този радикален метод трябва да се прибягва, когато се развие нетипична форма на хиперплазия, което създава повишена заплаха за развитието на онкологията. Прочетете в нашата статия за периода на рехабилитация и възможно изхвърляне след отстраняване на матката.

Традиционна медицина в борбата с хиперплазията на ендометриума

Използването на традиционната медицина за хиперплазия на ендометриума е възможно само като допълнителна терапия. Но в никакъв случай не трябва да разчитате само на натуропатия. Днес медицината предлага най-добрите варианти за борба с това сериозно заболяване, които помагат за ефикасното и бързо елиминиране на болестта.

Ако желанието за употреба на билкови препарати е много голямо, тогава трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на следните инструменти:

  • сок от корен от репей, смесен със сок от златен мустак;
  • тинктури или отвара от коприва;
  • инфузия на листа от трифан;
  • маншетна инфузия;
  • инфузия на чистотин (вътре и локално);
  • мумия.

Основното, което всяка жена в периода на менопауза трябва да помни е, че е изключително важно да посещавате гинеколог поне 2 пъти в годината. Такава превенция ще ви позволи своевременно да забележите появата на най-малките отклонения и да предотвратите развитието на опасни последици.

Какво е нормален ендометриум в менопаузата?

В процеса на еволюция се оказа, че хормоните от раждането до старостта управляват живота на жената. Те филигранно насочват всички циклични процеси, протичащи във вътрешния слой на матката - ендометриума, до менопаузата. Климаксът се характеризира с свързан с възрастта спад във функциите. Промените в хормоналния фон директно влияят на състоянието на ендометриума: той става тънък. Нормата за дебелината на ендометриума на матката по време на менопаузата е от голямо значение. И всякакви отклонения от него показват патология.

Какво казва "дебелина на ендометриума"??

Ендометриумът на матката е специална вътрешна лигавица, която осигурява благоприятни условия за живота на плода в детеродна възраст, а в менопаузата, ако прекалява, може да бъде опасно за живота на жената.

Преди да се появи ултразвуковото изследване, такъв термин като "норма на ендометриума" няма практическо и диагностично значение. И днес едва ли има гинеколог, който да предпише лечение или да даде някакви препоръки за лечение на прояви в менопаузата, без да има представа каква е дебелината на ендометриума с менопауза. Защо е толкова важно да се знае?

Факт е, че липсата на естроген и прогестерон с менопауза води не само до атрофични промени в лигавиците на урогениталната сфера, но и до други неблагоприятни симптоми на менопаузата. Емоционалната нестабилност, остеопорозата, развитието на атеросклероза и други негативни прояви на менопаузата, според практичните лекари, трябва да бъдат спрени с помощта на хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

Но използването на ХЗТ крие риск от развитие на хипертрофия или рак на ендометриума в менопаузата. Ето защо е много важно да знаете колко дебел трябва да е нормалният ендометриум при менопауза. В тази връзка ултразвуковата диагностика се използва за динамично наблюдение на ХЗТ.

Признаци на свръхрастеж или сгъстяване на ендометриума в менопауза се считат за патология.

Климакс и ехографски признаци на ендометриума

Дебелината на ендометриума е задължителен параметър за измерване при гинекологичен ултразвук. За това се използва измерването на антерозадния размер на медианната матка M-ехо в най-широката му част.

Промени в ендометриума в зависимост от фазата на менструалния цикъл в репродуктивния период

Нормата на ендометриума по време на менструалния цикъл се променя:

  • по време на менструацията и в ранната пролиферативна фаза това е тънка, ярка хиперехоична ивица;
  • в пролиферативната фаза и в навечерието на овулацията има трислоен вид;
  • във секреторната фаза вътрешният слой става дебел, подут и има еднаква ехогенност.

Нормата на ендометриума се различава значително при жени в детеродна възраст, от тази при пациенти в менопауза. Нормалният диапазон на стойностите на ендометриума в менопаузата зависи от стадия му..

Premenopause

През този период менструалният цикъл става нередовен. Количеството естроген вече е малко, за да предизвика растеж на ендометриума с менопауза (пролиферация) на същото ниво. Следователно, растежът на ендометриума, както в детеродна възраст, не се наблюдава, но има тенденция към намаляване на дебелината му.

Ендометриална норма в пременопауза:

  • по време на менструация - 2-4 мм;
  • ранна пролиферативна фаза (на 6-14 ден) - 5-7 mm;
  • преди овулация - до 11 мм;
  • секреторната фаза на ендометриума е най-дебелата и достига 7-16 mm.

Тъй като хормоналните нива при всички жени са различни, тогава нормата на ендометриума по време на менопаузата може да се различава. Ето защо, за да се идентифицират патологичните състояния на ендометриума, трябва да се извърши динамична оценка на неговото състояние за 3 месеца.

менопауза

Ендометриумът по време на менопаузата престава да претърпява циклични хормонални промени и претърпява атрофия..

Нормалната дебелина на ендометриума в менопауза на ултразвук изглежда като тънка хиперехохоична (ярко бяла) лента с дебелина 5 мм.

По време на менопаузата има определени граници на дебелината на ендометриума, излишъкът от които е патология на ендометриума в менопаузата:

  • ендометриумът над 5 mm показва патологичен процес, вероятно причинен от хиперплазия на ендометриума;
  • освен това, с дебелина на ендометриума от 6-7 mm, все още се позволява динамично наблюдение;
  • и с увеличаване на ендометриума по време на менопаузата над 8 mm е необходимо диагностично кюретаж на маточната кухина.

При пациенти, приемащи ХЗТ, стойностите на ендометриума ще зависят от вида на предписаните лекарства. Ако се използва монотерапия с естроген, ендометриалният слой може да е малко по-дебел, отколкото при използване на комбинирани естроген-прогестогенни лекарства.

Ако ширината на ендометриума надвишава 8 мм, тогава от гениталния тракт се появява кървене, което показва сериозна патология. При липса на подходящо внимание и навременно лечение това състояние може да придобие злокачествен курс..

Postmenopause

Дебелината на ендометриума след менопауза трябва да бъде по-малка от 5 mm.

Рандомизирани клинични проучвания показват, че ако ендометриумът е повече от 5 mm, рискът от развитие на карцином (злокачествено заболяване на ендометриума) е 7%, а ако вътрешният слой на матката е по-малък от 5 mm, тогава карциномът се развива само в 0,07% от случаите.

При използване на хормонална заместителна терапия горната граница на нормата е 5 mm!

При продължителна менопауза са разрешени линейни включвания с повишена плътност на ехото в структурата на медианния M-ехо. Така визуализирана синехия (сливане между предната и задната стена на маточната кухина).

Анехогенните образувания (черни) са разрешени, което показва натрупване на течност в маточната кухина. Те не са признак на патология. Възникват поради свиване на цервикалния канал и запушване на изтичането на съдържанието на маточната кухина.

Нормалният ендометриум с ултразвук, независимо от стадия на менопаузата, се визуализира под формата на равномерна гладка хиперехоична лента, с добре дефинирана зона с миометриум с ниска ехо плътност.

Има още две състояния на ендометриума при жени в менопауза: атрофията му и необичайно удебеленият вътрешен слой.

Ендометриална атрофия или изтъняване (по-малко от 4 мм при ултразвуково сканиране) е отговор на хипоестрогенно състояние. 60-75% от случаите на кървене след менопауза са причинени от това състояние. Други причини за тънък ендометриум:

  • дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви;
  • яйчникова дисфункция;
  • приложение на тамоксифен.

При прекалено удебелен вътрешен слой на матката е важно да се обмисли на кой етап на менопаузата е пациентката (пременопауза или постменопауза), както и дали тя може да бъде потенциално бременна.

"Дебелият" ендометриоиден слой може да се появи в пременопауза и да бъде свързан с бременност:

  • ранен термин, когато все още няма визуализация на феталното яйце в маточната кухина;
  • с извънматочна бременност;
  • със замръзнала бременност;
  • скорошна бременност, спонтанен аборт.

Ненормално удебелен ендометриум може да се наблюдава при жени в менопауза и да няма връзка с бременността, но е следствие от следните състояния:

  • карциноми (има хетерогенен вид);
  • хиперплазия
  • полипи;
  • при използване на хормонозаместителна терапия.

Както се вижда от горното, измерването на ендометриума в менопаузата е прост, евтин, неинвазивен метод за динамично наблюдение на жени, приемащи хормонално заместителна терапия. Няма съмнение, че това измерване помага да се идентифицират патологичните състояния на ендометриума и се идентифицира рискова група за развитие на рак на матката. Следователно нормата на стойностите на ендометриума има неоспорима диагностична стойност.

Нормата на ендометриума с менопауза и причините за промяната на дебелината

Женското тяло е обект на сериозни промени по време на настъпването на менопаузата. Промените провокират намаляване на производството на естроген, прогестерон, който има сериозен ефект върху менструалния цикъл, маточната лигавица. Нормата на дебелината на ендометриума на матката по време на менопаузата има определени показатели. Ако се наблюдават сериозни промени в дебелината на лигавичния слой, могат да се развият сериозни патологии.

Ендометриална концепция

Ендометриумът е маточната лигавица, която е отговорна за развитието на плода по време на бременност. Лигавият слой е обвит в много съдове, тъкани, рецептори, отговорни за чувствителността му към естроген, прогестерон.

Нормите за дебелината на ендометриума са различни в зависимост от периода на менструалния цикъл. Ако сравним дебелината му в началото и в края на цикъла, се наблюдава увеличение около 10 пъти. Функционалният лигавичен слой се отхвърля по време на менструацията, основният слой му помага да се обнови.

Промените настъпват с възрастта

Ендометриумът с менопауза може да бъде различен, всичко зависи от индивидуалните характеристики на жената. При всяка жена менопаузата настъпва в различни периоди. Обикновено менопаузата започва на възраст от 47 до 53 години. С настъпването на този период производството на хормони намалява, което засяга репродуктивните женски органи. Промените в лигавичния слой могат да имат атрофичен характер - всичко зависи от интензивността на промените в хормоналния фон.

Атрофия на ендометриума възниква поради промени в структурата му, намаляване на броя на жлезите. По време на ултразвуково изследване параметрите на ендометриума не надвишават 5 mm, ако се наблюдава увеличаване на дебелината - знак за развитието на патологии.

По време на менопаузата жената може да изпита дисхормонални кръвоизливи, които се различават по интензивност. При висока степен на интензивност е необходимо провеждането на кюретаж с по-нататъшна терапия.

Какъв размер на ендометриума се счита за нормален по време на менопаузата

Дебелината на ендометриума в менопауза се определя чрез ултразвук. В пременопаузата промените в лигавиците настъпват през всички дни на цикъла. Нормалното състояние е дебелина пет милиметра - 5 мм. Ако по време на менопаузалния период ултразвукът показа удебеляване на ендометриума, една жена ще се нуждае от редовно наблюдение от специалист за навременна диагноза на възможни патологии.

Трябва обаче да се има предвид, че увеличаването на дебелината на ендометриума с 2 mm не винаги е критично. Промените в хормоналния фон при всяка жена са индивидуални, следователно дебелината на ендометриума може да бъде различна. При сериозни промени в дебелината се извършват допълнителни методи за изследване, които помагат да се установи точна диагноза и да се предпише адекватна навременна терапия.

Причини и признаци на промени в дебелината на ендометриума

В нормално състояние дебелината на ендометриума с менопауза намалява. Ако обаче дебелината му надвишава пет милиметра - знак за патологично състояние, вероятно хиперплазия. Това състояние изисква определени методи на лечение..

  • наднормено тегло;
  • ендокринни заболявания;
  • психоемоционални разстройства;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • маточни фиброиди.

В някои случаи това патологично състояние е безсимптомно, понякога има силно кървене, болка в долната част на корема. Хиперплазията се счита за предраково състояние, тъй като вероятността от дегенерация на доброкачествени клетки в злокачествени е доста висока.

Хиперплазията е от следните видове:

  • жлезиста. Има свръхрастеж на жлезисти клетки, без да се засяга съединителния лигавичен слой. Вероятността за трансформация в ракова форма е минимална;
  • кистозна. Увеличение на жлезите, засягащи епитела на лигавиците на матката. Вероятността за трансформация в онкологична форма е висока;
  • жлезиста кистозна. Образуването на кисти, състоящо се от обрасли жлези;
  • фокусно. Има свръхрастеж на лигавицата в области с повишена чувствителност към въздействието на хормоните. В процеса започват да се образуват полипи, които най-вероятно ще станат злокачествени;
  • нетипичен. Наблюдава се свръхрастеж на всички слоеве на ендометриума. Този тип хиперплазия е много вероятно да стане злокачествен..

Определяне на дебелината - диагностични методи

Ако жената е изправена пред кървене, болка по време на менопаузата, тя трябва спешно да се свърже с гинеколог за пълна диагноза. Определянето на дебелината на ендометриума при жени след менопауза и пременопауза се извършва по следните начини:

  • Ултразвуковото изследване е основната процедура за диагностициране на хиперплазия. За трансвагинален ултразвук е необходимо използването на специална дюза. Процедурата помага да се определи точната дебелина на ендометриума..
  • Диагностична кюретаж - е както медицински, така и диагностичен метод. Процедурата се провежда под упойка, тъй като е необходимо да се излекува цялата маточна кухина, което помага да се спре кървенето. Получените по време на процедурата тъкани се изпращат за хистология за откриване на ракови клетки..
  • Биопсия. Ефективен метод за диагностика, особено когато лезиите са локални, а не фокални.
  • Рентгенова снимка на матката, фалопиевите тръби. Една от най-добрите процедури, която помага да се идентифицират тумори, полипи, сраствания. Преди процедурата маточната кухина се напълва с контрастен агент. По време на процедурата жена може да почувства лек дискомфорт..

Как се лекува

В зависимост от климактеричните периоди различни симптоми на патологии могат да се провалят. Експертите не препоръчват независимо лечение на проявата на патологични състояния с помощта на алтернативни рецепти, тъй като те могат да допринесат за влошаване на проблема. Хормоновата терапия е първата стъпка в лечението на заболяване.Ако не помогне, е необходима хирургическа намеса..

За да определи метода на лечение, лекарят трябва да проведе задълбочен преглед на пациента. Тъй като хормоналните промени са причина за менопаузата, хормоналната заместителна терапия може да покаже доста добри резултати..

В случай на повишен естроген и понижен прогестерон се наблюдава удебеляване на ендометриума. Най-често такава патология се диагностицира при жени, страдащи от захарен диабет, наднормено тегло. Ефективното лечение се провежда с помощта на хормонални контрацептиви (като Logest, Regulon, Dufaston, Utrozhestan). Те трябва да се приемат най-малко шест месеца.

Такива лекарства са аналог на прогестерона, при липсата на който се наблюдава свръхрастеж на ендометриума. Тези лекарства се считат за безопасни и се предписват дори по време на бременност. Важно е да запомните - само лекар може да предпише хормонални лекарства, като вземе предвид индивидуалните характеристики на жената.

Хирургичното лечение е екстремен метод. Като начало се извършва кюретаж, ако процедурата не е ефективна, се извършва лапароскопия (с помощта на лазер се фокусират огнища на разпределение на ендометриума). Ако терапията се провали и рискът от развитие на злокачествени клетки е доста висок, се налага отстраняване на матката. В зависимост от тежестта на заболяването има няколко вида операции - отстраняване на матката или на шийката на матката с най-близките лимфни възли.

За да предпише адекватна терапия, навременна диагноза и предотвратяване на патология, една жена трябва да се придържа към следните правила:

  • да се подлагат на редовни прегледи при гинеколог;
  • спазвайте правилното хранене;
  • да водят активен начин на живот;
  • незабавно потърсете помощ при STD инфекция;
  • отказват аборт;
  • не използвайте вътрематочни устройства дълго време.

Сериозните промени в дебелината на ендометриозата по време на менопаузата могат да показват развитието на патологични състояния. Експертите не препоръчват да се игнорира симптомите и самолечението, тъй като това може значително да влоши проблема. Когато се появят първите признаци на патологични състояния, е необходимо да се консултирате със специалист за навременна диагноза и назначаване на адекватни методи на лечение.

Ендометриална хиперплазия в менопауза

Патологията на маточната лигавица нарушава естественото възрастово преструктуриране на организма и може да се изражда в рак. Особено опасна е ендометриалната хиперплазия в менопаузата и по време на менопаузата. Ето защо, за жени над 40 години гинеколозите препоръчват да се преглеждат на всеки шест месеца.

Нормата на дебелината на ендометриума по време на менопаузата

Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката. Състои се от базална (кълнове) и функционална част. В репродуктивния период преди менструация дебелината на черупката трябва да бъде 10-18 мм.

Справка Нормата за дебелината на функционалния ендометриум се различава преди и след овулацията, както и по време на всяка фаза на менопаузата. Това е пряко свързано с нивото на женските хормони през детеродна възраст и изсъхване на репродуктивната функция..

Първата фаза на менопаузата се нарича пременопауза. След 42 години яйчниците постепенно губят функциите си: снабдяването с яйца се изчерпва, нивото на прогестерон с естроген се променя. По това време се нарушава периодичността на жената, продължителността на цикъла става по-дълга, притока на кръв е по-малък и няколко дни по-малко. Клетките на зародишния слой започват да се заменят с съединителна тъкан. В периода преди менопаузата дебелината на ендометриума все още зависи от яйчниците. Преди менструация 7-16 мм се счита за норма на лигавицата.

Втората фаза на менопаузата се нарича менопауза. Приблизително се появява след 50 години. Този период се характеризира с липсата на менструация през годината. Няма менструация, защото функционалният слой не се сгъстява и не се разкъсва. При менопаузата нормата на ендометриума се счита за не повече от 5 мм. Клетките на лигавицата продължават да бъдат заменени от съединителна тъкан.

Третата фаза на менопаузата се нарича ранна постменопауза. Периодът продължава 12-24 месеца от последната менструация (година непосредствено след менопаузата). Завършва средно след 52 години. Според ултразвук 1-3 mm се счита за норма на дебелината на ендометриума, в структурата има клетки на зародиши и съединителна тъкан. Преходната структура на лигавицата остава за 3-4 години.

Климаксът започва веднага след завършването на ранната постменопауза и продължава до края на живота. Яйчниците не функционират, изтръпват. В този период възрастовото намаляване на матката е нормално. При възрастните жени размерът му над 10-25 години намалява с 25% от стойността в репродуктивната фаза. Ендометриумът се заменя с съединителна тъкан, кухината на органа, фалопиевите тръби и предпазителите на цервикалния канал.

Механизъм за развитие

В пременопаузата нестабилността на яйчниците води до намаляване на концентрацията на прогестерон. Хормонът регулира ефекта на естрогена върху маточната лигавица по-лошо. Дисбалансът им може да причини нарушено клетъчно делене, което се отразява на модификацията на стромата и жлезите на органа.

Продължителната естрогенна стимулация на вътрешната мембрана + дефицит на прогестерон провокира ендометриална хиперплазия (пролиферация). Това заболяване се среща при най-малко 15% от изследваните жени над 45 години. Нарушените хормони също увеличават риска от доброкачествени новообразувания или рак в матката.

Удебеляването на ендометриума по време на менопаузата е характерно за:

  • доброкачествена пролиферация на стромални и жлезисти клетки;
  • увеличаване на плътността и дебелината на лигавицата над 5 mm;
  • кървава течност от влагалището;
  • леко увеличение на размера на матката;
  • хроничен курс;
  • рецидиви.

Помощ Ако се открие дебелина на ендометриума от 6 mm или повече при менопауза, е възможно хормонално разстройство, развитие на доброкачествен тумор или рак. Една жена трябва да направи хистология на лигавицата, да изследва кръвта.

Причини за хиперплазия

В менопаузата растежът на вътрешната лигавица на матката и растежът на ендометриума са възможни на фона на други патологии. Това са генетични нарушения, заболявания на яйчниците, ендокринните жлези или черния дроб, развитието на тумори. Външните причини за ендометриална хиперплазия включват неконтролиран прием на естрогенсъдържащи лекарства, операции върху матката, отстраняване на жлезата, ранно начало на менопаузата.

Хормонален дисбаланс и хроничен естрогенизъм

Постоянно високото ниво на естроген е следствие от затлъстяване: хормонът частично се синтезира от липидната тъкан. Нарушаването възниква и срещу захарен диабет, хипертония.

Основните причини за хроничен дисбаланс на гонадотропините включват:

  • хормон, произвеждащ тумор на яйчниците;
  • надбъбречна неоплазма;
  • подуване на хипоталамуса или хипофизата;
  • яйчникова дисфункция;
  • хорионепителиом (онкология на матката).

Вторичните причини за естрогения включват продължителна употреба или употреба на надценени дози орални контрацептиви. Неравновесие възниква и на фона на метаболитни нарушения, вирусен хепатит, цироза.

Появата на други патологии

Основните причини за хиперплазия са хиперестрогения, както и нарушен въглехидрат, метаболизъм на протеини или липиди. Лигавицата е способна да се променя на фона на фибромиома, мастопатия, маточна полипоза и възпаление на гениталиите. Патологията се диагностицира по-често при жени, които са правили аборти многократно и имат хронични вагинални инфекции..

Видове хиперплазия на ендометриума

Формата на патологията се установява според резултатите от инструментално и лабораторно изследване. Симптомите и лечението на различни видове хиперплазия могат да варират значително..

Разновидности на локализация

Ендометриалната болест се разделя на дифузна и фокална (полипозна) форма. В първия случай тъканната модификация покрива мястото с повече от 50% от маточната мембрана. При втората форма хиперплазия се намира на едно място на органа. Фокалната форма също се характеризира с наличието на 1-во патологично място или малки множество зони.

Сортове според характера на растеж

Според морфологичните характеристики се разграничават жлезиста, базална, кистозна, атипична и смесена хиперплазия на ендометриума. Видовете от естеството на растежа се определят само от метода на хистологията.

Жлезистата хиперплазия се характеризира с високо съдържание в лигавиците на матката, поради което мембраната се опъва и ендометриумът се увеличава. Този тип пролиферация често се развива в рак и с навременното започване на терапията се лекува по-лесно. С базалния тип стромата се увеличава и зародишният слой на мембраната става по-голям.

Кистозната хиперплазия се характеризира с растежа на лигавицата с едновременното образуване на течни кухини в ендометриума. В яйчниците също често се образува киста. При нетипична форма на патология ракът се открива от самото начало..

Жлезистата кистозна форма се характеризира с признаци на два вида промени.

Симптоми

Ясен признак на пролиферация на лигавицата се счита за кърваво вагинално течение по време на менопаузата. В периода преди менопаузата се променя естеството на менструацията: продължителността на критичните дни не намалява, кръвта тече изобилно, има незначителен разряд между менструацията. Хиперплазията не се характеризира с курс без вагинално течение, чието количество по време на менопаузата обикновено намалява.

Други признаци на ендометриална хиперплазия в менопауза:

  • хетерогенен вагинален секрет;
  • болка в долната част на корема по време на менструация;
  • зацапване след секс;
  • увеличаване на талията, изпъкналост на долната част на корема;
  • главоболие;
  • бърза умора;
  • упорита жажда.

Менопаузата и пролиферацията на лигавицата косвено намаляват силата на имунната система. Когато защитните сили на тялото отслабнат, жената е по-често болна от ТОРС, хроничните патологии се влошават, процесът на дегенерация на доброкачествени клетки може да започне.

Каква е опасността от хиперплазия

Патологичната пролиферация на лигавицата вътре в матката често се случва тайно. Ако не сте редовно изследвани за ултразвук, можете да пропуснете началото на злокачествеността на заболяването. Ненавременното лечение на рак влошава прогнозата за възстановяване: онкологията се повтаря.

Други усложнения на хиперплазия на ендометриума в менопауза:

  • възобновяването на менструалния разряд;
  • рецидив на заболяването след 60 години;
  • латентно образуване на тумор на матката;
  • изстискване на маточен тумор на пикочния мехур, червата;
  • изстискване на уретрата или уретерите с деформирана матка;
  • нарушение на изтичането на урина поради компресия на пикочните пътища.

Нециклично маточно кървене може да възникне поради хиперплазия и неконтролираното действие на естрогена върху ендометриума. Случва се веднъж, обилно или често, за дълго време. В първия случай е възможна смъртта на жената, а във втория е изпълнено с развитие на желязодефицитна анемия.

Диагностика

Първите признаци на хиперплазия могат да бъдат открити чрез ултразвук. По медицински причини гинекологът извършва отделно кюретаж на маточната кухина (кюретаж) или биопсия на лигавицата, яйчниците. Прегледът често се допълва от томография..

Лабораторни тестове

След събиране на анамнеза и първоначален преглед, лекарят насочва жената да даде кръв и урина за общ анализ.

Други лабораторни методи за изследване на лигавичната хиперплазия в менопаузата:

  • анализ на намазки на влагалището и цервикалния канал за наличие на STI (генитални инфекции);
  • анализ на намазки за наличие на неспецифични клетки;
  • хистология на ендометриални образци след отделно кюретаж;
  • мумунохистохимия на маточната тъкан след биопсия.

Помощ При менопаузата е разрешено ултразвуково сканиране и тестове през всеки ден от месеца.

За да разберете причините за развитието на диагнозата, се оценява хормоналният статус на жената. За анализ се взема венозна кръв. Проверете нивото на кортикоиди, лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и щитовидни хормони, естрадиол, пролактин, прогестерон и андроген DHEA.

Инструментални изследвания

С настъпването на менопаузата гинеколозите препоръчват трансвагинално ултразвуково сканиране (ако няма кървене). Методът на TBUS улеснява откриването на патологични промени вътре в матката.

Норма на ултразвук на ендометриума при менопауза и признаци на хиперплазия:

Медицински бележкиНормата на дебелината на лигавицата в ммЕхо на хиперплазия на ендометриума (индекс M-ехо mm)
Premenopause16-6.317 ≤
Край на менопаузата, 3 години ранна постменопауза5-45.1 ≤
8 години менопауза3-25 ≤
10 години менопауза1,6-0,85 ≤
По време на хормонозаместителната терапия, независимо от продължителността на менопаузата5-1010.1 ≤
В присъствието на хормонално вътрематочно устройство, независимо от продължителността на менопаузата5-10Повече от 10.1

С хиперплазия матката се уголемява, обемът на лигавицата е по-голям от нормата от 5,0 мм. Вижда се неравномерната дебелина на ендометриума, повърхността е хетерогенна и съдържа вдлъбнатини от светли, тъмни огнища. Няма ясна контурна линия между мускулния слой и зародишната плоча. По посока на кухината на репродуктивния орган са възможни полипоидни изяви с равномерни граници. Плътността им съответства на здрава лигавица, изображението е маркирано със светла линия.

Функционалната тъкан продължава да циклира и умира. Следователно вътре в шията се вижда натрупване на течност (черно подвижно петно ​​без стабилна граница). Релефът на маточната лигавица е неравномерен. Поддържана плътност на ендометриума или под нормата. На снимката на мястото на хиперплазия има засенчване.

Според показанията се предписва хистероскопия. Това е изследване на маточната кухина с устройство, което се вкарва в органа през цервикалния канал на шийката на матката. Използва се за точно откриване на огнища на хиперплазия с цел контрол на диагностичната кюретаж или биопсия.

Методи за лечение

В менопаузата с растежа на лигавицата се използват консервативни и хирургични методи на терапия. След оценка на резултатите от хистологията се прави план за лечение. Ако вече са открити признаци на рак, се препоръчва премахване на матката, подлагане на радиация или химиотерапия.

Консервативна терапия

При менопаузата на жената се предписват прогестеронови лекарства за курс от поне 3 месеца. Действието на хормона инхибира естрогена. Това инхибира развитието на хиперплазия, предотвратява дегенерацията в рак. Само лекар може да определи дали е препоръчително да се проведе лечение без кюретаж и други хирургични методи.

Важно Невъзможно е да се пият лекарства или да се променят дози без съвет от лекар. Лекарствата имат много противопоказания и не са ефективни при всички видове хиперплазия..

По време на менопаузата се предписва група прогестини с вещество:

  • Левоноргестрел (перорални лекарства или вътрематочно устройство);
  • Мегестрол ацетат;
  • Медроксипрогестерон ацетат.

Антагонисти на полови хормони с веществото бузерелин, гозерелин, гестринон, леупрорелин могат да бъдат включени в схемата на лечение. Тези лекарства инхибират синтеза на гонадотропини и имат противотуморни свойства..

Хирургическа интервенция

В прости случаи на фокална хиперплазия се извършва хистерорезектоскопия. И двата слоя на ендометриума са нарязани с леката или хирургическа дюза на резектоскопа. Друг вид операция - патологичните зони се калтерифицират с лазер или се замразяват със студ. Минимално инвазивната процедура се извършва по точков метод. Обработената лигавица умира и здравата тъкан не се засяга.

Радикалното отстраняване на матката с яйчници се използва за рак на репродуктивните органи. Операциите за съхраняване на органи се предлагат да се извършват от деца без деца на възраст под 40 години. Опасно е да напуснете половите органи по време на менопаузата поради високия риск от рецидив на рака.

Достъпен начин е кюретаж. Извършва се сляпо или по време на хистероскопия. Показанията за прочистване на матката включват масивно кървене, затваряне на цервикалния канал, кратки цикли (по-малко от 3 седмици), дълги или тежки периоди.

С отделно кюретаж на ендометриума от матката и тъкан от фаринкса на шийката на матката те се поставят в различни стерилни тави, след което се изпращат в хистологията. Жената остава под наблюдение до излизането от анестезия. Тогава лекарят предписва лекарства за приложение в следоперативния период.

Какво да запомните

  1. При менопаузата нормата на ендометриума показва дебелина от 1-5 мм.
  2. При хиперплазия нормата на обема на лигавицата е надвишена, нарушения в менопаузата.
  3. Сред причините са хормоналният дисбаланс и заболяването на яйчниците.
  4. Патологията на лигавицата има две форми и 5 разновидности.
  5. Ясен симптом на заболяването е зацапването по време на менопаузата..
  6. Патологията често се развива в рак с ненавременно лечение.
  7. Прегледът включва ултразвук на матката + яйчници, диагностичен кюретаж, хистология.
  8. Изготвя се план за лечение, като се вземат предвид усложненията на хиперплазия, органът се отстранява при рак.

Препратки

Буланов М. Н. Ултразвукова гинекология. Лекционен курс.

Veropotvelyan P. M. Полиморфизъм ензимен метаболизъм естроген при пациенти с ендометриална репродукция на ендометриума.

Ендометриални хиперпластични процеси в резултат на дисбаланс между пролиферацията и апоптозата на клетките / Н. А. Шешукова, И. О. Макаров, Т. В. Овсяникова.

Грищенко В. І. Метаболитен синдром и хиперпластични процеси в ендометриума: различни лица на перименопаузалните рози.

Клиншкова Т. В. Клинична и морфологична обосновка за оптимизиране на лечението на пациенти с ендометриална хиперплазия.

Lysenko O. V. Хиперпластични процеси на ендометриума в различни възрастови периоди: изследване на цитокиновия статус и съдържанието на SFAS лиганда.

Онкологични аспекти на хиперпластичните процеси в ендометриума / И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова, Н. А. Шешукова.

Политова А. К. Използване на патогенетични минимално инвазивни хирургични интервенции при лечение на пациенти с доброкачествени хиперпластични заболявания на матката.

Честнова Г. П. Хиперпластични процеси в ендометриума при жени по време на продължителна постменопауза.

Доброкачествена ендометриална хиперплазийна последователност и интраепителна неоплазия на ендометриума / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

Дебелина на ендометриума в менопауза

Ендометриумът е вътрешната лигавица, облицоваща тялото на матката, която е многокомпонентна система, богата на кръвоносни съдове. Непрекъснато се актуализира и е много чувствителен към промените в хормоналния фон на организма, особено по време на менопаузата..

С менопаузата слоят, като правило, намалява, става по-тънък. В този случай те говорят за нормата на инволюцията на ендометриума. Ако обаче хормоналният баланс е нарушен по време на менопаузата, това ще се отрази и върху състоянието на ендометриума. Различни патологични състояния са чести, например, хиперплазия на ендометриума, когато дебелината му се увеличава

Климакс и неговите фази

Климаксът е периодът от живота на организма, който се характеризира с инволюция на репродуктивната система, която е свързана със стареенето. Жените след менопаузата губят възможността да имат деца, те спират менструацията. Това се дължи на изчерпването на фоликуларния апарат в яйчниците. По правило менопаузата обикновено настъпва на около 50 години. Казва се, че ранната менопауза е, ако е започнала преди 45-годишна възраст. Късната менопауза започва след 55.

По време на менопаузата яйчниците спират да синтезират естрогенни хормони и поради това работата на много органи, които имат рецептори за тях, е нарушена. Те включват нервната и пикочната система, млечните жлези, кожата и дори костите. Разграничават се периодите на менопаузата.

На първия етап менструалните цикли стават неравномерни, честотата и продължителността им се променят. Когато ги сравнявате, можете да откриете, че съседните цикли се различават по седем или повече дни. Тази ситуация с менопаузата се наблюдава в рамките на 10 цикъла от първия продълговат цикъл..

В последния етап на менструацията започва фазата на аменорея, която продължава повече от три месеца. Той бележи началото на периода след менопаузата. По това време нивото на фоликулостимулиращия хормон в кръвта се увеличава (повече от 25 IU / l). Обикновено менопаузата продължава няколко години, след което започва ранната постменопауза (5-8 години), а след това късната постменопауза.

Какво представлява ендометриума?

Ендометриумът има сложна структура. Обикновено той се състои от два слоя - основният кълнов (основен) и функционален жлезист. Освен това има много богато кръвоснабдяване, богато на кръвоносни съдове..

Обикновено епителните структури се формират от секреторни и реснични клетки. Стромата се състои от клетки, подобни на фибробласти, които се диференцират по време на менструалния цикъл и започват да синтезират колагенни и извънклетъчни структури, осигурявайки целостта на стромата. Освен това има многобройни жлези (крипти), които се отварят в лумена на матката.

Обикновено по време на предменструалната фаза броят на жлезите се увеличава, ендометриумът се сгъстява и кръвоснабдяването му се увеличава. Това е необходимо за по-нататъшно имплантиране на ембриона. По време на бременността броят на жлезите и кръвоносните съдове се увеличава значително, което осигурява хранене на плода и развитие на плацентата. Ако не настъпи бременност, тогава функционалната част на мембраната се отделя и отстранява по време на менструацията.

В ранните етапи на пролиферацията е хомогенна, има ниска ехогенност, дебелината й средно варира от 3 до 6 мм. На 8-10-ия ден от цикъла, във фазата на късна пролиферация, функционалният слой започва да се сгъстява, запазва равномерността на структурата си. Дебелината на ендометриума в този случай обикновено е 5-10 мм. До края на втората седмица приключва късният период на разпространение..

Лигавицата продължава да се сгъстява, придобивайки повишена ехогенност. Дебелината в този период е 8-13 мм. След това идва етап на ранна секреция. Растежът на тъканите се забавя, придобива хетерогенна ехогенност - по-изразена в центъра и по-малко - по периферията. Дебелината на ендометриума е 10-14 мм. По време на късна секреция лигавицата започва да намалява по размер (10-12 мм.), Запазва висока ехогенност.

Възрастови промени в дебелината на ендометриума

При деца преди пубертета ендометриумът е в "спящо състояние". Дебелината му е незначителна. Но дори и тогава той е разделен на функционално активен и основен слой. След началото на менструацията дебелината на ендометриума нормално се увеличава, започва циклично да се сгъстява и откъсва. Крайната му инволюция обикновено се случва по време на менопаузата..

С възрастта количеството на хормоните, които се произвеждат от яйчниците, намалява, започва менопаузата. Това е норма на стареене. Тъй като дебелината на ендометриума директно зависи от нивото на хормонална стимулация, той започва да атрофира и да изтънява. Намалява се и размерът на матката и нейната мускулна стена. Ендометриумът в менопаузата става по-ронлив и по-тънък, броят на жлезите намалява, възниква тяхната атрофия. В резултат на това с течение на времето в матката могат да се появят сраствания и синехия, които са отклонения от нормата, което може да усложни хода на менопаузата.

Нормата на дебелината на ендометриума по време на менопаузата

Дебелината на ендометриума започва да намалява малко преди менопаузата. Обикновено след приключване на преструктурирането на тялото по време на менопаузата дебелината на ендометриума е 4-5 мм, според ултразвук.

Това се дължи на намаляване на стимулирането на растежа му с естроген. По правило продължителността на периода на инволюция е от 3 до 5 години. Ако след това дебелината на ендометриума надвишава нормата на тези показатели - те говорят за неговата хиперплазия. Това е най-честото нарушение..

Прекомерната атрофия, напротив, се развива много по-рядко. Също така, в ранните етапи на менопаузата може да се появи прекомерно менструално кървене. Това се дължи на факта, че по това време за кратко време може да се наблюдава прекомерна хипертрофия на лигавицата. Това се дължи на хормонален дисбаланс..

Причини и симптоми на промени в дебелината на ендометриума в менопауза

Ендометриалният растеж се осигурява главно от естрогени. При някои пациенти по време на менопаузата се наблюдава повишаване на нивата на естроген поради определени състояния.

Това води до прекомерна пролиферация на лигавицата. Проникването на ендометриалните клетки в други слоеве на матката е възможно, което води до аденомиоза.

Маточни фиброиди, дисфункция на яйчниците, тяхната тумор или поликистоза, ендометриоза и полово предавани болести могат да провокират хипертрофия..

Важни са и факторите, които влияят неблагоприятно върху функцията на яйчниците и общите хормонални нива:

  • тютюнопушенето;
  • жена, пиеща алкохол;
  • захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс;
  • метаболитен синдром, затлъстяване;
  • патология от черния дроб;
  • хипертонична болест;
  • нарушена бъбречна функция;
  • заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези;
  • автоимунни нарушения.

Статистически, хипертрофията на ендометриума след менопаузата се среща при 20% от женското население и разпространението на патологията бавно се увеличава. Това се дължи на екологичната ситуация, главно заседнал начин на живот на градското население, широкото разпространение на лошите навици.

Една жена по време на менопаузата най-често се оплаква от болка в долната част на корема, болка по време на менструация (ако все още не са спрели), болка по време на уриниране или полов акт. Между менструацията може да се появят петна. Понякога се появява изразеното маточно кървене. Ето защо, ако такива симптоми се появят по време на менопаузата, трябва да се консултирате с лекар.

Ултразвук и други диагностични методи

Прегледът на пациенти с ендометриална хиперплазия започва с анамнеза и гинекологичен преглед в огледалата. След това се взема решение за назначаване на допълнителни методи за изследване. Много информативен, както и безопасен и удобен е ултразвукът на тазовите органи. С него лекарят има способността да определя дебелината на слоя, неговата ехогенност и структурни особености.

За да се установи вида на хиперплазията и естеството на растежа, е необходимо да се направи биопсия на ендометриума. Те също така използват метода на хистероскопия - изследване на вътрешната лигавица на матката със специално устройство, с което можете да вземете и биологични проби. Биохимичен кръвен тест и нивата на хормоните също могат да бъдат полезни..

Методи за лечение на промени в дебелината на ендометриума

При избора на терапевтична тактика лекарите вземат предвид възрастта на пациента, историята на заболяването, тежестта на клиничните симптоми, вида на хода на заболяването и вида на хиперплазия. Ето защо трябва да се извърши задълбочена диагноза, преди да се предпише терапия. По правило лечението има два етапа - отстраняване на ендометриума и по-нататъшно лечение с лекарства, което е насочено към възстановяване на хормоналния баланс и намаляване на риска от рецидив. При жените в периода на менопаузата основният зародишен слой най-често се отстранява, така че ендометриумът не расте.

Използвайте различни техники. Аблацията се използва за премахване на зародишния слой. Ако е необходимо да се елиминира хиперплазията на функционалния слой - прилагайте кюретаж.

Хирургията за отстраняване на хипертрофична лигавица се нарича кюретаж. Процедурата трябва да се проведе в болница под обща анестезия..

В следоперативния период се предписва антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения.