Основен / Кървене

Менструални нередности, причини, методи на лечение

Нередностите на менструалния цикъл са признак на патологични промени в нормалното функциониране на половите органи. Честите, редки, твърде обилни или много оскъдни периоди трябва да предизвикат съмнение за наличието на болестта.

За да разпознае навреме нарушение на менструалния цикъл, една жена трябва да е наясно каква менструация може да се счита за нормална. Нормалното менструално кървене продължава приблизително 3–7 дни, а разликата между всеки следващ цикъл трябва да бъде 21–35 дни. Голямата разлика между менструалните цикли се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на всяка отделна жена. Затова една жена трябва да бъде нащрек за забавяне от поне две седмици.

Причини за менструални нередности

Нарушаването на менструалния цикъл е вторично, тоест е само следствие от генитална и екстрагенитална патология, влияние върху репродуктивната функция на всички видове неблагоприятни фактори.

Основните етиологични фактори при менструални нередности включват:

нарушения в преструктурирането на хипоталамо-хипофизната система, особено през пубертета;

заболявания на женските полови органи (гнойно-възпалителни, регулаторни, травми, тумори, малформации);

екстрагенитални заболявания (ендокринопатия, хронична инфекция, заболявания на кръвообращението, сърдечно-съдова система, стомашно-чревен тракт и черен дроб, туберкулоза, метаболитни нарушения, невропсихиатрични заболявания и стрес);

екологични проблеми и професионални опасности (излагане на химикали, радиоактивно излъчване, микровълнови полета, рязка промяна в климата, интоксикация и други);

нарушение на режима на работа и хранене (затлъстяване, гладуване, физическа преумора, хиповитаминоза и други);

В допълнение, други фактори могат да провокират нарушение на менструалния цикъл:

  1. Хормонален дисбаланс. Понижението на нивото на прогестерон в организма често е основната причина за дисбаланса на хормоните в организма, което неминуемо ще доведе до нарушаване на менструалния цикъл.
  2. Чести стресови ситуации. Ако менструалният цикъл е причинен от стрес, тогава той често е придружен от главоболие, обща слабост, раздразнителност.
  3. Генетично предразположение. Ако вашата баба или майка са страдали от проблеми от този вид, тогава е напълно възможно да сте наследили това разстройство.
  4. Недостиг в организма на минерали, витамини, изтощение, болезнена тънкост.
  5. Драматични промени в климата.
  6. Редовният прием на всякакви лекарства може да има страничен ефект под формата на менструални нередности..
  7. Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
  8. пушене злоупотребата с алкохол.

Трябва да се отбележи, че ефектът на етиологичния фактор по времето, когато пациентът се свърже с лекаря, може да изчезне, само неговото последствие ще остане.

Симптоми

Твърде оскъдните или, обратно, необичайно изобилни периоди имат свои характерни симптоми. Добре известно е, че всички нарушения в човешкото тяло никога не остават незабелязани и неизправност в менструалния цикъл може да бъде разпозната по следните признаци:

  1. нарушение на регулацията на кървенето;
  2. обилно изхвърляне с наличието на съсиреци;
  3. значително забавяне;
  4. много лоша менструация;
  5. пристъпи на болка от различно естество;
  6. предменструален синдром.

В случай на нормална менструация жената не чувства значими признаци. В някои случаи може да се появи издърпваща болка в долната част на корема, която не нарушава особено общия ритъм на живот. Ако менструалният цикъл е нарушен, синдромът на болката може да стане твърде силен, болката може да се даде на бедрото и долната част на гърба.

Интензивността на синдрома се определя от следните показатели:

  1. загуба на представяне - трудно е да седиш, да вършиш обичайната работа, има постоянно желание да легнеш;
  2. брой взети обезболяващи.
  3. при подрастващите менструалните нередности често са причинени от прекомерно емоционално пренапрежение, което възниква от очакването за зацапване.

класификация

Провалът на менструалния цикъл се случва доста често в резултат на стрес и различни физически натоварвания. Ако не се консултирате своевременно с лекар, това може да бъде изпълнено с развитието на други сериозни здравословни проблеми при жената.

В тази връзка клиницистите извеждат класификация на менструалните нередности:

  1. Хиперполименорея е състояние, при което се наблюдава обилно освобождаване от отговорност по време на менструация, но цикълът е непроменен.
  2. Аменорея - липсата на менструация за 6 или повече месеца. Тя се дели на първична и вторична. Първият може да се характеризира с нарушение на цикъла от първото менструално кървене, а вторият - нарушение след редовна менструация. Има и физиологична аменорея, която може да се наблюдава при здрави жени по време на менопаузата, бременността и кърменето. Във всички останали случаи трябва да посетите лекар.
  3. Опсоменорея - оскъдно зацапване, а менструацията продължава само 1 или 2 дни.
  4. Олигоменорея - менструацията при жена се появява 1 път на няколко месеца (3-4), тоест много рядко. Това е доста сериозен симптом, показващ развитието на поликистозни яйчници. Особено опасно е, ако са налице следните допълнителни симптоми: хирзутизъм (тежък растеж на космите по тялото), безплодие, разширени яйчници (открити по време на бимануално изследване).
  5. Дисменорея. В този случай може да се наблюдава нестабилен менструален цикъл, менструацията може или да се забави, или да излезе предсрочно. Обикновено дисменорея се наблюдава при тези жени, които често променят климата и часовите зони (например стюардесите). Аклиматизацията ще върне цикъла в норма..
  6. Менорагията. Това нарушение се характеризира с доста дълъг и изобилен период на менструация - 10 или повече дни.
  7. Algodismenorea. Това е един от най-често срещаните проблеми, с които се сблъскват много момичета и жени. Основният симптом на това разстройство е нарушение на менструалния цикъл, което е придружено от болки в долната част на гърба, долната част на корема. В този случай се появява гадене, проблеми в червата работят, главоболието е тревожно. Такъв комплекс от симптоми може да се наблюдава, започвайки от 14-годишна възраст и да смущава пациента през целия му живот. В някои случаи, но не винаги, може да изчезне, след като момичето започне да прави секс или след раждането.
  8. Променорея - менструацията се появява по-рано от 21 дни (най-краткият физиологичен цикъл).
  9. Алгоменорея е състояние, поради което едно момиче страда от много тежка и болезнена менструация, в резултат на това се губи нормалната работоспособност, тъй като здравето й се нарушава като цяло. Редовността на цикъла обаче не е нарушена..
  10. Метрорагия - появата на петна както по време на менструация, така и в средата на менструалния цикъл.
Всяко от горните състояния изисква консултация с гинеколог, задълбочен преглед, доставка на всички необходими тестове за изясняване на диагнозата. Ето защо, ако откриете тези симптоми, в никакъв случай не отлагайте срещата със специалист.

лечение

Лечението на менструалните нередности трябва да се премине на всяка жена, страдаща от такова неразположение. Лечението се предписва на пациента в зависимост от състоянието, диагностицираното разнообразие от аномалия, съпътстващи заболявания и симптоми. Ако причините за смущения на пациента са свързани с възпалителния процес и инфекцията, тогава физиотерапията и антибактериалните лекарства ще помогнат за премахване на патологията. Ако тялото е отслабено, тогава балансираната диета, витаминните комплекси, както и спортът ще помогнат за тонизиране..

Много жени решават да се справят с проблема с билковата медицина. Препаратите, които се основават на естествени съставки и билки, имат по-мек ефект върху организма, без да провокират различни усложнения..

Ако говорим за премахване на менструалните нередности с витамини, тогава употребата им е задължителна. Ако жената е установила патологични промени, лекарите препоръчват да спазвате следните правила на терапия:

  1. намалете количеството консумирана течност;
  2. добавете млечни продукти към диетата;
  3. яжте тиква, кисело зеле, домати, телешки черен дроб, домашни птици.

За да нормализират месечния цикъл, експертите предписват витамин Е.

Ако проблемите с менструалния цикъл са провокирани от патология на шийката на матката, тогава на пациента се предписва кардинално лечение. Първо, лекарят ще проведе пълна диагноза, а след това може да предпише следните методи на операция:

  1. лазерна операция;
  2. cryodestruction;
  3. радиовълнова хирургия.

Ако аномалията е в нередовни и бедни прояви, тогава се предписва подходящо лечение за нормализиране на кръвното изхвърляне.

Усложнения и последствия

Сред възможните усложнения на менструалните нередности могат да бъдат разграничени следните:

  1. Безплодие (неспособно да зачене дете за година).
  2. Млечен рак.
  3. Анемия (анемия).
  4. Овариална дисфункция.
  5. Свръхрастеж (хиперплазия) на ендометриума.
  6. Ендометриален полип.
  7. Маточни фиброиди.
  8. Спонтанен аборт.
  9. Значително влошаване на качеството на живот на жената.
  10. Ендометриум (злокачествени тумори на маточната лигавица).
  11. Рак на женските полови жлези (яйчници).
  12. Мастопатия (доброкачествени промени в тъканта на гърдата).

Трябва да се подчертае, че навременното откриване на заболявания, провокирали менструални нередности, значително увеличава шанса да се отървете от него. В никакъв случай не трябва да се самолекувате - това е изпълнено с развитието на други също толкова опасни патологии. Само лекар трябва да предпише лекарства, като взема предвид както диагнозата, така и историята на пациента.

Лекарите от Клиника Мая ще ви помогнат да възстановите нормалния си менструален цикъл по безопасни и ефективни начини. Специалистите от клиниката Мая в Казан ще ви осигурят висококачествена медицинска помощ и ще проведат цялостна диагностика на цялото тяло на достъпни цени..

Вижте също:

Увреждане на слуха при деца и възрастни

Прекъсването на слуховия апарат в медицината обикновено се нарича загуба на слуха. Може.

Стриите след бременност и как да се отървете от тях

Стриите на корема след раждането са малки удължени ивици по кожата, които се появяват по-често..

Електрокардиограма. Индикации и тълкуване на ЕКГ

Електрокардиограмата е много прост и информативен метод, който ви позволява да изучавате работата..

Рефлексология. Редица заболявания, при които се използва

Рефлексотерапията е метод на физическо въздействие върху точковите участъци на телесната повърхност (точки.

Фетометрия на плода в клиники Maya

В различните етапи на бременността фетометрията се извършва редовно - това е определянето на размера на плода.

Ново в блога:

Платена бременност: струва ли си да раждате за пари?

Кой е общопрактикуващ лекар?

Менструални нередности: причини, лечение

Нередности в менструалния цикъл

Статии за медицински експерти

Нередностите на менструалния цикъл могат да намалят работата на жените за дълго време, придружени от влошаване на репродуктивната функция (спонтанен аборт, безплодие), както незабавни (кървене, анемия, астения), така и дългосрочни (ендометриален, яйчников, рак на гърдата) последствия и усложнения.

Причини за менструални нередности

Нарушаването на менструалния цикъл има основно вторичен характер, т.е., това е следствие от генитални (увреждане на регулаторната система и целевите органи на репродуктивната система) и екстрагенитална патология, въздействието на различни неблагоприятни фактори върху неврохуморалната регулация на репродуктивната функция.

Водещите етиологични фактори на менструалните нередности включват:

  • нарушения на преструктурирането на хипоталамо-хипофизната система в критични периоди от развитието на женското тяло, особено през пубертета;
  • заболявания на женските полови органи (регулаторни, гнойно-възпалителни, туморни, травми, малформации);
  • екстрагенитални заболявания (ендокринопатии, хронични инфекции, туберкулоза, заболявания на сърдечно-съдовата система, хематопоезата, стомашно-чревния тракт и черния дроб, метаболитни заболявания, невропсихиатрични заболявания и стрес);
  • професионални опасности и екологични проблеми (излагане на химикали, микровълнови полета, радиация, интоксикация, рязка промяна на климата и др.);
  • нарушение на диетата и труда (затлъстяване, гладуване, хиповитаминоза, физическа преумора и др.);
  • генетични заболявания.

Нередностите на менструалния цикъл могат да бъдат причинени от други причини:

  • Хормонен дисбаланс. Намаляването на нивото на прогестерон в тялото често е причина за хормонален дисбаланс в организма, което води до нарушаване на менструалния цикъл.
  • Стресови ситуации. Нарушаването на менструалния цикъл, причинено от стрес, често е придружено от раздразнителност, главоболие, обща слабост.
  • Генетично предразположение. Ако баба ви или майка ви са имали проблеми от този вид, възможно е да сте наследили такова разстройство.
  • Липса на витамини и минерали в организма, изтощение, болезнена тънкост.
  • Изменението на климата.
  • Приемането на каквито и да било лекарства може да има страничен ефект под формата на менструален цикъл.
  • Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
  • Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Трябва да се подчертае, че по времето, когато пациентът отиде при лекаря. Етиологичният фактор може да изчезне, но последствието му ще остане.

Менструална фаза

Фоликуларна фаза

Менструалната фаза директно включва периода на менструация, който общо може да бъде от два до шест дни. Първият ден от менструацията се счита за начало на цикъла. С настъпването на фоликуларната фаза менструалният поток престава и хормоните на системата хипоталамус-хипофизна жлеза започват активно да се синтезират. Фоликулите растат и се развиват, яйчниците произвеждат естрогени, които стимулират обновяването на ендометриума и подготвят матката за яйцеклетката. Този период продължава около четиринадесет дни и спира, когато в кръвта се отделят хормони, които инхибират активността на фолитропините..

Овулаторна фаза

През този период зряло яйце напуска фоликула. Това се дължи на бързото повишаване на нивото на лутеотропините. Тогава той прониква във фалопиевите тръби, където оплождането се извършва директно. Ако оплождането не се случи, яйцеклетката умира в рамките на двадесет и четири часа. Средно овулаторният период започва на 14-ия ден от МС (ако цикълът продължава двадесет и осем дни). Малките отклонения се считат за нормални..

Лутеинизираща фаза

Лутеинизиращата фаза е последната фаза на МС и обикновено трае около шестнадесет дни. През този период във фоликула се появява жълто тяло, което произвежда прогестерон, който помага да се прикрепи оплодена яйцеклетка към стената на матката. Ако не е настъпила бременност, жълтото тяло престава да функционира, количеството на естроген и прогестерон намалява, което води до отхвърляне на епителния слой, в резултат на повишен синтез на простагландини. На това менструалният цикъл се затваря.

Процесите в яйчника, които протичат по време на МС, могат да бъдат представени, както следва: менструация → узряване на фоликула → овулация → производство на жълт корпус → спиране на функционирането на лутея.

менструация

В регулацията на менструалния цикъл участват мозъчната кора, хипоталамусът-хипофизата-яйчниците, матката, влагалището и фалопиевите тръби. Преди да пристъпите към нормализиране на MC, трябва да посетите гинеколог и да преминете всички необходими тестове. При съпътстващи възпалителни процеси и инфекциозни патологии може да се предпише антибиотично лечение и физиотерапия. За укрепване на имунната система е необходимо да се приемат витаминни и минерални комплекси, балансирана диета и отхвърляне на лошите навици.

Отказ от менструален цикъл

Сривът на менструалния цикъл най-често се случва при подрастващите през първата година или две от началото на менструацията, при жените в следродилния период (до края на лактацията), а също така е и един от основните признаци за началото на менопаузата и завършването на оплождането. Ако неуспехът на менструалния цикъл не е свързан с нито една от тези причини, тогава такова разстройство може да бъде предизвикано от инфекциозни патологии на женските полови органи, стресови ситуации, хормонални проблеми в организма.

Говорейки за неуспеха на менструалния цикъл, трябва да се вземе предвид и продължителността и интензивността на менструалния поток. Така че, прекомерно обилното освобождаване от отговорност може да сигнализира за развитие на неоплазма в маточната кухина, а също може да бъде резултат от отрицателното въздействие на вътрематочното устройство. Рязкото намаляване на екскретираното по време на менструално съдържание, както и промяна в цвета на изхвърлянето може да показва развитието на заболяване като ендометриоза. Всяко необичайно зацапване от гениталния тракт може да е признак на извънматочна бременност, така че ако имате месечни циклични отклонения, силно се препоръчва да се консултирате с лекар.

Закъснение на менструалния цикъл

Ако менструацията не е настъпила в рамките на пет дни от датата на предложения период, това се счита за забавяне на менструалния цикъл. Една от причините за появата на менструация е бременността, така че тестът за бременност е първото нещо, което се прави със забавяне на менструацията. Ако тестът се окаже отрицателен, трябва да потърсите причината при заболявания, които може да са засегнали МС и да са причинили забавянето му. Сред тях са както гинекологични заболявания, така и ендокринната, сърдечно-съдовата система, неврологичните разстройства, инфекциозните патологии, хормоналните промени, липсата на витамини, наранявания, стрес, пренапрежение и др. В юношеството менструалният цикъл се забавя през първата година или две от началото менструацията е много често явление, тъй като хормоналният фон на тази възраст все още не е достатъчно стабилен.

Симптоми на менструални нередности

Hypomenaprual синдромът е нарушение на менструалния цикъл, което се характеризира с намаляване на обема и продължителността на менструацията до тяхното прекратяване. Тя се случва както със запазен, така и с прекъснат цикъл.

Различават се следните форми на хипоменструален синдром:

  • Хипоменорея - оскъдна и кратка менструация.
  • Олигоменорея - месечни забавяния от 2 до 4 месеца.
  • Опсоменорея - месечни забавяния от 4 до 6 месеца.
  • Аменорея - екстремна форма на хипоменструален синдром, е липсата на менструация в продължение на 6 месеца. и повече в репродуктивния период.

Физиологичната аменорея се среща при момичета преди пубертета, при бременни жени и кърмещи майки и при жени след менопауза.

Патологичната аменорея се разделя на първична, когато менструацията не се появява при жени над 16 години, и вторична - когато МС не се възстанови в рамките на 6 месеца. в преди менструация жена.

Различните видове аменорея се различават по причините, които ги причиняват и степента на увреждане в репродуктивната система..

Първична аменорея

Нарушаване на менструалния цикъл, което е липса на фактори и механизми, които осигуряват стартирането на менструалната функция. Прегледът е необходим за 16-годишни (и евентуално 14-годишни) момичета, които нямат развитие на млечни жлези до тази възраст. При момичета с нормален МС млечната жлеза трябва да има непроменена структура, регулаторните механизми (хипоталамо-хипофизна ос) не трябва да се нарушават.

Вторична аменорея

Диагнозата се поставя при липса на менструация за повече от 6 месеца (с изключение на бременност). По правило това състояние се причинява от нарушена активност на хипоталамо-хипофизната ос; яйчниците и ендометриума рядко страдат.

олигоменорея

Тази менструална нередност се появява при жени с нередовен сексуален живот, когато се случва редовно овулация. В репродуктивния период на живота причината най-често е синдромът на поликистозните яйчници.

Менорагията

Дисменорея

Болезнена менструация. 50% от жените във Великобритания се оплакват от болезнена менструация, 12% от много болезнена.

Първична дисменорея - болезнена менструация при липса на органична причина. Тази менструална нередност се появява след началото на цикъла на яйчниците малко след менархе; болките са схващащи по природа, излъчват се в долната част на гърба и слабините, максимална тежест през първите 1-2 дни от цикъла. Прекомерното производство на простагландини стимулира прекомерното свиване на матката, което е придружено от исхемична болка. Намаляването на производството на простагландини и в резултат на болка води до използването на простагландинови инхибитори, например мефенаминова киселина, в доза от 500 mg на всеки 8 часа през устата. Болката може да бъде облекчена чрез потискане на овулацията чрез приемане на комбинирани контрацептиви (дисменорея може да бъде причина за назначаването на контрацептиви). Болката леко намалява след раждането с разтягане на цервикалния канал, но хирургичното разтягане може да причини цервикална недостатъчност и в момента не се използва като лечение.

Вторичната дисменорея се причинява от патология на тазовите органи, например ендометриоза, хроничен сепсис; възниква в късна възраст. Той е по-постоянен, наблюдава се през целия период и често се комбинира с дълбока диспареуя. Най-доброто лечение е лечението на основното заболяване. При използване на Viutrimatum контрацептиви (IUDs) се засилва дисменорея.

Междуменструално кървене

Нарушаване на менструалния цикъл, което се проявява в отговор на производството на естроген в средата на цикъла. Други причини: цервикален полип, ектропион, карцином; вагинит; хормонални контрацептиви (локално); спирала; усложнения на бременността.

Кървене след коиция

Причини: нараняване на шийката на матката, полипи, рак на шийката на матката; вагинит с различна етиология.

Постменопаузно кървене

Менструална нередност, която се проявява 6 месеца след последната менструация. Причината, докато не бъде доказано друго, се счита за ендометриален карцином. Други причини: вагинит (често атрофичен); чужди тела, като песари; рак на шийката на матката или вулвата; ендометриални или цервикални полипи; отмяна на естрогени (с хормонална заместителна терапия за тумор на яйчника). Пациентът може да обърка вагинално и ректално кървене.

Синдром на болка със запазен цикъл

Синдромът на болката със запазен цикъл - циклични болки, наблюдавани по време на овулация, лутеална фаза на МС и в началото на менструацията, могат да бъдат причинени от редица патологични състояния.

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците е синдром на болката, който се проявява с хормонална лекарствена стимулация на яйчниците, която в някои случаи изисква спешна помощ.

Видове менструална дисфункция

Степента на менструална нередност се определя от нивото и дълбочината на нарушенията на неврохормоналната регулация на МС, както и промените в целевите органи на репродуктивната система.

Съществуват различни класификации на менструалните нередности: според нивото на увреждане на репродуктивната система (централна нервна система - хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - целеви органи), по етиологични фактори, по клинична картина.

Нередностите на менструалния цикъл се делят на следните групи:

  • Алгодисменореята или болезнените периоди са по-чести от други нарушения, могат да се появят на всяка възраст и се наблюдават при около половината жени. При алгодисменорея болезнеността по време на менструация се комбинира с главоболие, обща слабост, гадене и понякога повръщане. Обикновено болката продължава от няколко часа до два дни.
  • Дисменорея. Такова нарушение се характеризира с нестабилност на МС - менструацията може или значително да се забави, или да започне по-рано от очакваната дата.
  • Олигоменорея е нарушение на менструалния цикъл, което се характеризира с намаляване на продължителността на менструацията до два или по-малко дни. Менструалният поток обикновено е оскъден, продължителността на междуменструалния период може да бъде повече от тридесет и пет дни.
  • Аменорея - липсата на менструация в продължение на няколко цикъла.

Кой да се свърже?

Лечение на менструални нередности

Лечението на менструалните нередности е разнообразно. Тя може да бъде консервативна, хирургична или смесена. Често хирургичният стадий е последван от лечение с полови хормони, изпълнявайки вторична, коригираща роля. Това лечение може да има както радикален, патогенетичен характер, напълно възстановява менструалната и репродуктивна функция на организма, така и да играе палиативно, заместващо роля, създавайки изкуствена илюзия за циклични промени в организма.

Корекция на органичните нарушения на целевите органи на репродуктивната система, като правило, се постига чрез операция. Хормоналната терапия се използва тук само като помощно средство, например след отстраняване на синехията на маточната кухина. Пероралните контрацептиви (ОК) най-често се използват при тези пациенти под формата на циклични курсове в продължение на 3-4 месеца.

Хирургичното отстраняване на половите жлези, съдържащи мъжки зародишни клетки, е показано без неуспех при пациенти с гонадна дисгенеза с кариотип 46XY поради опасност от злокачествено заболяване. По-нататъшното лечение се провежда съвместно с ендокринолог.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) с полови хормони се предписва в края на растежа на пациента (затваряне на зони на растеж на костите) само на първи етап от естрогени: етинил естрадиол (микрофолин) 1 таблетка дневно в продължение на 20 дни с почивка от 10 дни или естрадиол дипропионат 0,1% разтвор 1 ml интрамускулно - 1 път на 3 дни - 7 инжекции. След появата на менструалноподобни секрети преминават към комбинирана терапия с естрогени и гестагени: микрофотлин 1 таблетка на ден в продължение на 18 дни, след това норетистерон (норколут), дуфастон, лутенил 2-3 таблетки дневно в продължение на 7 дни. Тъй като тази терапия се провежда дълго, години наред, се допускат почивки за 2-3 месеца. след 3-4 цикъла на лечение. Подобно лечение може да се проведе и ОК с високо ниво на естрогеновия компонент - 0,05 mg етинил естрадиол (не-овлон) или лекарства от ХЗТ на климактерични разстройства (фемостон, циклопрогинова, дивина).

Туморите на хипофизно-хипоталамичния регион (селарен и супраселларен) се отстраняват или хирургично, или се подлагат на лъчева (протонна) терапия, последвана от заместителна терапия със полови хормони или допаминови аналози.

Хормонозаместителната терапия е показана за пациенти с хиперплазия и тумори на яйчниците и надбъбречните жлези с повишено производство на полови стероиди с различен генезис в изолация или като постоперативен етап на лечение, както и при синдром след вариоектомия.

Най-голямата трудност при лечението на различни форми на аменорея е първичната лезия на яйчниците (аменорея на яйчниците). Терапията на генетичната форма (синдром на преждевременно изтощение на яйчниците) има изключително палиативен характер (цикличен ХЗТ с полови хормони). Доскоро се предлагаше подобна схема за аменорея на яйчниците с автоимунен произход (синдром на резистентност на яйчниците). Честотата на автоимунния оофорит според различни автори е от 18 до 70%. Освен това антителата срещу тъканите на яйчниците се определят не само при хипергонадотропна, но и при 30% от пациентите с нормогонадотропна аменорея. В момента употребата на кортикостероиди се препоръчва за отстраняване на автоимунния блок: преднизон 80-100 mg / ден (дексаметазон 8-10 mg / ден) - 3 дни, след това 20 mg / ден (2 mg / ден) - 2 месеца.

Антигонадотропните лекарства (агонисти на хормона, освобождаващи гонадотропин), предписани до 8 месеца, могат да играят същата роля. В бъдеще с интерес към бременността се предписват стимуланти на овулация (клостилбегит). При пациенти с хипергонадотропна аменорея ефективността на такава терапия е изключително ниска. За предотвратяване на синдрома на естрогенна недостатъчност е показано използването на лекарства за ХЗТ на климактерични разстройства (фемостон, циклопрогинова, дивина, трисеквенс и др.).

Заболяванията на най-важните ендокринни жлези на тялото, вторични за сексуалната дисфункция, изискват лечение предимно от ендокринолога. Често не се изисква терапия със сексуални хормони или е спомагателна по своя характер. В същото време в редица случаи паралелното им назначаване позволява по-бързо и по-стабилно компенсиране на основното заболяване (захарен диабет). От друга страна, използването на TFD на яйчниците позволява на подходящия етап от лечението оптималната доза на лекарството за патогенетично излагане за възстановяване на менструалните и репродуктивните функции и за компенсиране на основното заболяване.

Терапията на етапите на хипоменструалния синдром по-лесна от аменорея е тясно свързана със степента на хормонална недостатъчност на МС. Следните групи лекарства се използват за консервативна хормонална терапия на менструална дисфункция.

Менструални нередности: лечение

В случай на менструални нарушения, което е свързано с хормонален дисбаланс и дефицит на прогестерон, използвайте лекарството циклодинон. Лекарството се приема веднъж дневно сутрин - една таблетка или четиридесет капки еднократно, без да се дъвче и пие с вода. Общият курс на лечение е 3 месеца. При лечението на различни менструални нередности, като алгодисменорея, аменорея, дисменорея, както и менопауза, се използва лекарството Remens. Допринася за нормалното функциониране на хипоталамуса-хипофизата-яйчниците и изравнява хормоналния баланс. На първия и втория ден лекарството се приема по 10 капки или една таблетка осем пъти на ден, а от третия ден - 10 капки или една таблетка три пъти на ден. Продължителността на лечението е три месеца.

Съвременни лекарства за лекарствена корекция на менструална дисфункция

Тироидни и антитироидни лекарства, кортикостероиди, анаболи, инсулини

При пациенти с безплодие на ендокринния генезис е показано допълнително използване на стимуланти за овулация.

Като първи етап на лечение на пациенти с безплодие е възможно да се предпише комбиниран ОК (не-овлон, триквиларен и др.), За да се постигне ефект на отскок (синдром на отнемане). ОК се използва според обичайния режим на контрацепция в продължение на 2-3 месеца. При липса на ефект преминете към директни стимуланти на овулация..

  • Антиестрогени - механизмът на действие на AE се основава на временна блокада на LH-RH гонадотропни рецептори, натрупване на LH и FSH в хипофизата, последвано от освобождаване на тяхното увеличено количество в кръвта с стимулиране на растежа на доминиращия фоликул.

При липса на ефекта от лечението с клостилбегит е възможно стимулиране на овулацията с гонадотропини.

  • Гонадотропините имат пряк стимулиращ ефект върху растежа на фоликулите, производството им на естроген и узряването на яйцата.

Нередностите на менструалния цикъл не се лекуват с гонадотропини в следните случаи:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • кисти на яйчниците;
  • маточни фиброиди и аномалии в развитието на половите органи, несъвместими с бременността;
  • дисфункционално кървене;
  • онкологични заболявания;
  • тумори на хипофизата;
  • хиперпролактинемия.
  • Аналозите на Gn-RG - zoladex, buserelin и др. - се използват за симулиране на естествената импулсна секреция на LH-RG в тялото.

Трябва да се помни, че при появата на изкуствено индуцирани, на фона на употребата на стимуланти на овулацията, бременността се изисква задължително запазване на хормонална терапия в ранния, предплацентарен стадий (прогестерон, утеростестан, дуфастон, туринал).

Нередности в менструалния цикъл

RCHR (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014 г.

Главна информация

Кратко описание

Ненормално маточно кървене (AMA) е всяко отклонение на менструалния цикъл от нормата, включително промени в редовността и честотата на менструацията, продължителността на кървенето или количеството загубена кръв [1]. AMA може да бъде разделен на различни видове в зависимост от обема на загубата на кръв, редовността, честотата, продължителността на менструацията, хроничния курс и във връзка с репродуктивната възраст.
Концепцията на AMA включва термини като силно менструално кървене (HMB), което означава менструален период, който е по-обилен по обем или продължителност, както и нередовно менструално кървене и продължително менструално кървене. Освен това анемията не е съществен критерий за тежката МК [1].

ВЪВЕДЕНИЕ

Име на протокола: Менструални нередности
Код на протокола:

ICD-10 кодове (и):
N92 Обилна, честа и нередовна менструация.
N92.0 Тежка, честа менструация с редовен цикъл
N92.1 Обилна, честа менструация с нередовен цикъл
N92.2 Тежка менструация по време на пубертета
N92.3 Овулаторно кървене
N92.4 Силно кървене в периода преди менопаузата
N92.5 Други определени форми на нередовна менструация
N92.6 Нередовна менструация, неуточнена
N 93 Други ненормални кръвоизливи от матката и влагалището
N93.8 Други уточнени маточни и вагинални кръвоизливи
N93.9 Ненормално маточно и вагинално кървене, неуточнено

Съкращения, използвани в протокола:
АД - кръвно налягане
AlAT - аланин аминотрансфераза
AMK - ненормално маточно кървене
AMK-O - овулаторна дисфункция
AcAT - аспартат аминотрансфераза
APTT - Активирано частично тромбопластиново време
ХИВ - кръв за вирус на човешка имунодефицит
СЗО - Световна здравна организация
VTE - венозна тромбоемболия
DMPA - депониран медроксипрогестерон ацетат
DNG - диеногест
ИТМ - индекс на телесна маса
ELISA - ензимен имуноанализ
KOC - комбинирани орални контрацептиви
ВПГ - ВМС - Левоногестрел - Вътрематочно устройство - Левоногестрел
MK - маточно кървене
ЯМР - магнитен резонанс
НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства
KLA - общ кръвен тест
OAM - Анализ на урината
TWUSI - трансвагинален ултразвуков преглед
UD - ниво на доказателства
COX - циклооксигеназа
FIGO - Международна федерация по гинекология и акушерство (Международна федерация акушер-гинеколози)
NICE - Национален институт за високи постижения в здравеопазването и грижите - Национален институт по здравеопазване и социално благосъстояние
RW - Сифилис
SIS (физиологична инфузионна сонография) - сонография с въвеждането на физиологичен разтвор
PALM - полип / аденомиоза / лейомиома / злокачествено заболяване (полип / аденомиоза / лейомиома / злокачествено заболяване)
COEIN - Коагулопатия / Овулаторна дисфункция / Ендометриален / Ятрогенен / Все още не е класифициран (Коагулопатия / Овулаторна дисфункция / Ендометрия / Ятрогенен / Все още не е класифициран)

Дата на разработване на протокола: 2014 г..

Категория пациенти: пациенти с различни видове менструална дисфункция.

Потребители на протокола: акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари, спешни и спешни лекари, фелдшери.

Критерии, разработени от канадската работна група по превантивна здравна грижа за оценка на доказателствата за препоръки

Причини за нарушение на менструалния цикъл: какво казват нередовните „тези дни“

Лечението на патологията на менструацията трябва да се извършва от акушер-гинеколог. Но понякога причината за провала е промените в ендокринната система, мозъка. Тогава в терапията участват ендокринолози, терапевти, невролози, неврохирурзи и дори психотерапевти.

Какво се счита за нормално

За да определите признаците на нарушение на менструалния цикъл, трябва да разберете какво е включено в концепцията на нормата. За всяка жена - тя е индивидуална, но има граници, в нарушение на които трябва да търсите патология.

  • Време за цикъл. Средната е период от 28 дни. Лекарите се ръководят от него, когато изчисляват фазите на цикъла, деня на овулацията и менструацията. Но цикли от 21 до 35 дни се вписват в нормалния параметър.
  • Месечно Менструалното кървене се появява средно четири до пет дни от общата продължителност на цикъла. Но това може да бъде три-седемдневна менструация. Основното условие е една и съща продължителност всеки месец..
  • Количеството кървене. Загубата на кръв не трябва да изтощава тялото. Физиологичното кървене не надвишава 100 ml. Има специални таблици или графични схеми, чрез които можете да изчислите загубата на кръв, като се съсредоточите върху външния вид на подложките и техния брой на ден.
  • Овулацията. Обикновено се появява в средата на цикъл. Само при млади момичета с нестабилен цикъл и при жени преди менопаузата по-голямата част от менструацията е без овулация. При здрави жени цикли без узряване на яйцата също могат да бъдат, но много по-рядко.
  • Разпределението на средствата. Физиологичната левкорея е не повече от 20 мл на ден белезникава слуз. Преди овулация количеството му се увеличава. Появата на зацапване, неприятна миризма, увеличаване на обема трябва да алармира.

Менструални нередности: видове

Нарушенията на яйчнико-менструалния цикъл могат да бъдат както в посока на неговото намаляване, така и да се увеличат. А понякога кървенето като цяло престава да се съобразява с всеки ритъм и идва всеки път в ново време. В международната класификация на ICD-10 менструалните нередности се вписват в позиция N92. Тя обхваща честите, тежки, нередовни менструации. Това включва и кървене в пубертета (N92.2), по време на овулация (N92.3) и преди менопаузата (N92.4).

Хиперменструален синдром

Всеки вид нарушение има собствено име. При хиперменструален синдром, когато има увеличение на продължителността или обема на загубата на кръв, ще се разграничат следните видове патологична менструация:

  • полименорея - продължително кървене по време на менструация, което преминава в матката;
  • хиперменорея - голямо количество загуба на кръв по време на менструация;
  • променоменорея - чести, дълги и изобилни периоди.

Хипоменструален синдром

Промените в по-малката страна се комбинират в хипоменструален синдром. Тя включва следните понятия:

  • олигоменорея - кратко менструално кървене за един до два дни;
  • хипоменорея - оскъдно изпускане по време на менструация;
  • опсоменорея - минава 40-50 дни между кървене;
  • аменорея - няма месечни периоди за шест месеца или повече.

Причини за промяна

Причините за неуспеха на менструалния цикъл могат да бъдат както външни, така и вътрешни. Женският хормонален фон зависи от общото ниво на здраве, емоционално състояние, защото има фина връзка с кортикалните структури на мозъка. Нивата на серотонин и мелатонин, концентрацията на адреналин може да повлияе на половите хормони и да доведе до промени в цикъла. Но с всеки неуспех механизмът за развитие на патологията ще бъде различен, което ще изисква различни подходи към лечението.

Инфекция

Остри или хронични инфекциозни заболявания на тазовите органи могат да доведат до сериозни последици. Менструалното кървене може да бъде по-интензивно, интервалите между тях са нередовни. С хламидия, хронична гонорея, настъпва промяна в състоянието на ендометриума, той става по-разхлабен, подут. Следователно отделянето на ендометриума през периода на менструация се забавя за по-дълъг период, появява се болка, кървенето става изобилно. При хронични инфекции на гениталния тракт могат да се забавят периоди, да се дисциркулира маточно кървене.

Ендометриозата

Огнищата на ендометриума имат собствена хормонална активност, но те са подложени на същите циклични промени като нормалните тъкани. Ако ендометриозата засяга тялото на матката, тогава огнищата растат дълбоко в мускулите и образуват кухини, наподобяващи пчелна пита. Те се изпразват по-дълго от самата матка, така че менструацията продължава дълго време, кръвта в крайна сметка става тъмна.

С ендометриозата се наблюдава увеличаване на броя на рецепторите за болка около огнищата. Менструацията и интервалите между тях са придружени от болка. Повишеното количество естроген води до хиперплазия на ендометриума, така че той също може да кърви между периоди.

Миома

Провалът на менструалния цикъл с миома на матката с малък размер е свързан с нарушение на съотношението на хормоните. Ако неоплазмата е нараснала до голям размер, тя деформира маточната кухина, контрактилитетът на миометриума се нарушава, лигавицата се отделя по-лошо. Възлите, разположени интерстициално или субмукоза, увеличават площта на вътрешната повърхност на матката. Ендометриумът расте много повече, за отделянето му няма да са необходими пет-седем дни, а 10-12.

Поликистозен яйчник

Синдромът на поликистозните яйчници е хормонално заболяване, при което окончателното съзряване на фоликула не настъпва. Те остават на повърхността на яйчника под формата на малки кисти. Липсата на овулация не води до увеличаване на прогестерона, ендометриумът не претърпява необходимите трансформации. Следователно, менструацията рядко се появява, с големи закъснения.

връхна точка

Нарушаването на менструалния цикъл с менопауза възниква поради постепенното инхибиране на функцията на яйчниците. Синтезът на естроген е намален, така че интервалите между менструацията се увеличават, възникват забавяния. Постепенно менструацията идва веднъж на няколко месеца и в един момент спира напълно. Ако петната не се появяват през цялата година, тогава датата на последната менструация се приема като началото на менопаузата.

Аборт и раждане

Прекъсването на бременността, независимо от метода и продължителността, е тежък стрес за организма. Колкото по-дълъг е периодът, в който е извършен аборт или е възникнал спонтанен аборт, толкова по-голяма е вероятността от неуспех. Бременността е сложен процес на преструктуриране на цялото тяло. Ако една жена направи аборт, тогава хормоналната система губи ориентацията си. За кратко време отстраняването на феталното яйце и трофобласта води до рязко намаляване на прогестерона. Това изисква реакция от хипофизата - стимулиране производството на естроген, за да се възстанови ендометриума и да започне да расте нов фоликул. Понякога този процес се затяга, цикълът се обърква.

След раждането възстановяването на хормоналния фон също изисква определено време. И ако раждането е било придружено от масивна загуба на кръв, тогава съществува риск от развитие на синдром на Шийхан. Това е патология, която е свързана с рязко намаляване на притока на кръв в хипофизата и намаляване на производството на хормони. Проявите на синдрома са разнообразни, но често има липса на LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), което прави началото на овулацията и последващите бременности невъзможно.

Ендокринна патология

Всички ендокринни жлези са свързани помежду си. Следователно, нарушенията на щитовидната жлеза водят до промени в менструалния цикъл. При хиперфункция често се наблюдава скъсяване на цикъла, обилна и продължителна менструация. Но в средата на цикъла може да има забавяне, намазващо изпускането. Хипофункцията често води до липса на овулация и хипоменструален синдром.

Работата на надбъбречните жлези също е важна. Хиперкортицизмът се придружава от образуването на излишък от андрогени и неизправност в хормоналния фон. Често се развиват аменорея и безплодие..

На фона на захарен диабет може да има ановулаторни цикли, петна, забавена менструация. Колкото по-тежка е тежестта на основното заболяване, толкова по-лоши са нарушенията на репродуктивната система.

недохранване

За здравето на жените са опасни както преяждането, водещо до затлъстяване, така и рязкото отслабване, което изчерпва запасите от мастна тъкан. Тя е хормонално активна формация. В мастните клетки възниква допълнително образуване на естроген от андрогени. Но излишъкът от женски хормони е също толкова лош, колкото и липсата на.

Твърдите диети, които водят до драматична загуба на тегло, са придружени от липса на липиди, холестерол, които са в основата на синтеза на полови хормони. Хормоналният фон е повлиян от хиповитаминоза, в по-голяма степен дефицит на витамини А и Е.

Стрес и стрес

Хормоните на стрес, които се произвеждат по време на силен психически стрес, високото физическо натоварване нарушават производството на хипофизни кинини. Следователно стимулация на яйчниците не се случва, узряването на яйцата е нарушено.

Някои психични разстройства и заболявания са придружени от нарушено производство на ендогенни амини. Това води до неправилно производство на полови хормони.

Медикаменти

Медикаментите също могат да причинят неизправност. За някои лекарства това е един от страничните ефекти. Може да се появи забавяне, докато приемате антидепресанти, хемостатични. Таблетките за контрол на раждаемостта (ОК) на етапа на пристрастяване могат да доведат до зацапване в периода на съмнение за овулация. Правилният прием на ОК често е придружен от намаляване на броя на секретите.

Ятрогенно нарушаване на цикъла може да възникне, ако глюкокортикоидните хормони се прилагат неправилно. В този случай се развива синдромът на Иценко-Кушинг и менструацията спира.

Как можете да повлияете на цикъла

Лечението на менструалните нередности зависи от причините за заболяването. Затова е необходима висококачествена диагностика, която включва:

  • медицински преглед;
  • хормонални тестове;
  • Ултразвук на таза.

Допълнителните методи зависят от данните, получени на началния етап. Лечението използва интегриран подход.

  • Хапчета. Лекарствата, предписани при менструални нередности, най-често принадлежат към групата на хормоните. В случай на недостатъчност на лутеалната фаза се използват инжекции Duphaston, Utrozhestan или прогестерон. Когато се използва хиперпролактинемия, "Bromocriptine", "Dostinex." Ако синдромът на Шийън се е развил, е необходимо сложно хормонално лечение..
  • Витамини Витаминната терапия при менструални нередности включва назначаването на комплекс от активни вещества или отделни витамини А, Е, С, както и фолиева киселина. Някои лекари предлагат да ги разпределите според хормоналната фаза.
  • Народни средства. Билколечението може да се използва за нормализиране на цикъла. Боровата матка може да увеличи обема и продължителността на кървенето. Коприва, напротив, за намаляване. Лайка се използва като противовъзпалително средство. Но при сериозни хормонални отклонения, билковите лекарства са безсилни.
  • Hirudotherapy. Според прегледите, при ендометриоза пиявиците могат да бъдат ефективни. Но не бива да имате големи надежди за тази техника. Той може да допълни само основното лечение. Подобно на хомеопатията, хирудотерапията има плацебо ефект, така че има дебат за нейната ефективност..

За да избегнете признаци на менструални нередности, трябва да се притеснявате за профилактика. Тя включва защита срещу генитални инфекции, защита от нежелана бременност вместо последващи аборти. Правилното хранене, емоционалният баланс и лечението на съпътстващи заболявания ще запазят репродуктивното здраве.

Отзиви

Проблемът ми започна още преди около 1 година. Цикълът е напълно изгубен. Месечните периоди не идват за 4 месеца. Когато започнах да обикалям лекарите, ми казаха, че проблемите са или с хормони, или с яйчниците.

Alyona Sinica, http://detkam.su/forum/57-606-1

Струва ми се хормонално. Случи ми се, след като се изнервих, когато учих в университета, забавянето беше 2 седмици, аз вече тичах при гинеколога, мислех, че съм бременна, но се получи. Нередовни периоди може да се дължат на депресия, нерви и други неприятности при жените.

Менструалният ми цикъл се възстанови, когато започнах да ям храни, съдържащи йод (морски водорасли и т.н.). Вегетарианец съм повече от четири години.

Лекарствена групаЛекарство
гестагениПрогестерон, 17-хидроксипротестостерон капронат (17-OPK), утерожестан, дуфастон, норетистрон, норколут, ацетомепрегенол, оргаметрил
ЕстрогенитеЕстрадиол дипропионат, етинил естрадиол (микрофолин), естрадиол (естрадерм-TTS, катерач), естриол, конюгирани естрогени
Перорални контрацептивиНеовлон, антеовин, триквилар
АнтиандрогениДаназол ципротерон ацетат (Diane-35)
АнтиестрогениКлостилбегит (кломифен цитрат), тамоксифен
ГонадотропиниПергонал (FSH + LH), метродин (FSH), профаза (LH) хориогонин
Гонадотропин, освобождаващ хормонални агонистиZoladex, buserelin, decapeptyl, decapeptyl depot
Допаминови агонистиParlodel, norprolact, dostinex
Хормонови аналози на други ендокринни жлези