Основен / Болест

Маточно кървене - симптоми, причини

Маточното кървене в медицината обикновено се нарича дисфункционално маточно кървене - това е ненормално ненормално изхвърляне на кръв от матката. Те са една от най-ярките прояви на хормоналната дисфункция при жените. Затова основната причина за маточно кървене най-често е нарушаването на производството на женски полови хормони. Тази патология може да бъде при всяка жена, на всяка възраст, така че маточното кървене се класифицира според възрастовия критерий, както следва:

  • Маточно кървене на възраст 12-18 години - през пубертета или юношеска възраст
  • През репродуктивната възраст от 18-45 години
  • В менопаузата от 45-55 години, когато функцията на яйчниците избледнява

Симптомите или признаците на маточно кървене се изразяват или чрез значително освобождаване на кръв по време на менструация, или увеличаване на продължителността на менструацията, както и ациклично кървене или метрорагия, когато менструацията отсъства от 6 до 8 седмици или повече и след това се развива кървене с различна интензивност.

Как самостоятелно да се определи маточно кървене - симптоми на загуба на кръв

  • На всяка възраст характерен симптом за кървене на жената е продължително, обилно освобождаване от отговорност, продължило повече от седмица с признаци на анемия, потвърдено от кръвен тест и следните симптоми:
    • Слабост, умора
    • Замайване, главоболие
    • Бледност на кожата
    • Хипотония - ниско кръвно налягане
  • Какво означава обилно освобождаване от отговорност - когато тампонът се напълни за един час или тампоните се намокрит напълно, ако трябва да сменяте подложките дори през нощта. Понякога една жена не е в състояние да ходи на работа, не може да извършва домакински дела и през повечето време е принудена да лежи и да почива.
  • В допълнение към интензивността, с кървене, изпускането се отличава с наличието на значителен брой кръвни съсиреци.
  • Кървенето също се счита за разпределение на кръв след полов акт.
  • Ако менструацията продължава повече от седмица със значителна болка в долната част на корема и болки в долната част на гърба.

Причини за маточно кървене

Помислете за причините за дисфункционалното маточно кървене в зависимост от възрастта на жената, тъй като в различните периоди от живота на жената рисковите фактори за кървене са различни.

Маточно кървене на възраст 12-18 години

В този период маточно кървене се появява при почти 20% от всички гинекологични патологии при момичета, това се дължи на нарушение на формирането на хормоналната регулация по редица причини:

  • Провокиращите фактори са психическа или физическа травма.
  • Хиповитаминоза, недохранване
  • Дисфункции на надбъбречната кора и щитовидната жлеза
  • Различни сериозни детски инфекциозни заболявания засягат и появата на признаци на маточно кървене при момичетата подрастващи - грип, хроничен тонзилит, варицела, морбили (вижте симптоми на морбили при възрастни), паротит, магарешка кашлица (признаци на коклюш при дете) и др..
  • Ако момиче се е родило на майка със сложна бременност и патологично раждане.
  • Рядко, но има моменти, когато нарушенията на кървенето са причинени от нарушения в кръвоизливите или женската генитална туберкулоза.

Причини за маточно кървене при жени в репродуктивна възраст

В детеродна възраст тази патология сред всички гинекологични заболявания съставлява само 5% от случаите. По правило маточното кървене е придружено от дисфункция на яйчниците, причините за която са редица провокиращи фактори:

  • Стресови ситуации, хроничен невропсихичен стрес, преумора
  • Опасност от работа, живеене в градове с развита химическа и металургична индустрия
  • Промяна на климата
  • Различни възпалителни и инфекциозни заболявания на женската репродуктивна система, които водят до сгъстяване на капсулата на яйчника, а също така намаляват чувствителността на тъканите им към гонадотропини, както и:
    • Хроничен ендометрит, маточна ендометриоза
    • Миома
    • Полипи и злокачествени новообразувания на шийката на матката и матката
    • Овариални тумори
  • Хирургично или медицинско прекратяване на бременност, спонтанен аборт, извънматочна бременност (признаци)
  • Използването на лекарства, които причиняват дисфункции на хипоталамуса-хипофизната система.

Маточно кървене на менопаузата

Това е най-честата патология, която се среща при жени в предменопауза - 15% от всички гинекологични заболявания от тази възрастова категория. Това се дължи на естественото намаляване на гонадотропините, секретирани от хипофизната жлеза, следователно, по време на менопаузата отделянето на хормони става нередовно, нарушава цикъла на овулация, развитието на телесния лутеум, фоликулогенезата. Особено често маточно кървене придружава климактеричен синдром - в 30% от случаите, когато симптомите на менопаузата са значително изразени и интензивни при жените. С дефицит на прогестерон, характерен за периода на менопауза, се развиват хиперестрогения и пролиферация на ендометриума.

Ако жена на възраст 45-55 години има маточно кървене, трябва да се изключат други патологии, които могат да ги причинят, следователно, една жена трябва да се подложи на хистероскопия два пъти - както преди, така и след диагностицирането на кюретаж. Най-честите причини за маточно кървене в този случай са:

  • Ендометриозата
  • Маточни фиброиди
  • Маточни полипи
  • Рядко тумори на яйчниковите хормони

Чести причини за маточно кървене

  • Нарушения на щитовидната жлеза - при заболявания като хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм рискът от симптоми на маточно кървене нараства.
  • Нарушаване на хормоналния фон. Това е най-честата причина за маточно кървене при млади момичета и жени след 45 години. При нормален хормонален фон, когато балансът между прогестерон и естроген е оптимален, загубата на кръв по време на менструация обикновено е минимална. Когато този дисбаланс е нарушен, възниква маточно кървене.
  • Заболявания на кръвоносната система. С намаляване на броя на тромбоцитите, както и при други заболявания на кръвта, е възможно и кървене при жените.
  • Маточни фиброиди. Особено тежко кървене възниква при жени с вътрешни маточни фиброиди, когато единственият изход е операцията.
  • Аденомиоза Това заболяване се характеризира с сливане на вътрешния и мускулния слой на матката, менструацията с аденомиоза става болезнена, дълга и тежка, тъй като менструалната област нараства значително.
  • Полипите. Това са доброкачествени образувания, които често се срещат при жени в детеродна възраст. При значителен брой или размер е показано премахването им, тъй като и двете са причина за маточно кървене и болезненост на менструацията.
  • Извънматочна бременност, спонтанен аборт, преждевременно отделяне на плацентата. Тези усложнения по време на бременност са при жените напоследък доста често срещани. При всяко кърваво изпускане по време на бременност една жена трябва незабавно да се обади на линейка, тъй като кървенето може да застраши живота не само на бебето, но и на бъдещата майка.
  • Злокачествени новообразувания на гениталиите. Това е най-сериозната причина за възможно кървене и независимо от местоположението на тумора - матката, шийката на матката, яйчниците, за всяко кървене една жена трябва първо да изключи рака, тъй като в днешно време онкологичното напрежение се увеличава всяка година и вече няма ясни възрастови граници, онкологията се среща както при много млади жени, така и при жени по време на менопаузата.
  • Пробивно маточно кървене. Тази причина е пряко свързана с употребата на вътрематочни контрацептиви - спирали или използването на хормонални контрацептиви. Особено увеличава риска от кървене след прием на контрацептиви и антикоагуланти (аспирин). Пробивното кървене може да бъде незначително, когато започнете да използвате хормонални контрацептиви, като адаптация към лекарството. В тези случаи дозировката трябва да бъде преразгледана или лекарството трябва да бъде отменено, ако това не помогне, тогава трябва да се търси друга причина за маточно кървене. Загубата на кръв също възниква поради увреждане на матката от вътрематочното устройство и тя трябва да бъде отстранена възможно най-скоро..

Ако се случи нещо необичайно по време на менструация, в средата на цикъла, по време на бременност или в периода преди менопаузата, при най-малкото подозрение за започване на кървене, една жена трябва незабавно да се свърже с своя гинеколог за съвет, преглед и установяване на истинската причина за маточно кървене, тъй като само знае точно диагнозата може да започне адекватно и навременно лечение.

За спешно симптоматично лечение на маточно кървене специалистите препоръчват следните хемостатични лекарства: етамзилат, викасол, дицинон, аминокапронова киселина, калциеви препарати.

Маточно кървене - причини и симптоми, как да спрем. Дицинон за маточно кървене

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е маточно кървене?

Причини за маточно кървене

Причините за маточно кървене могат да бъдат най-различни. Често те са причинени от заболявания на матката и придатъци, като фиброиди, ендометриоза, аденомиоза), доброкачествени и злокачествени тумори. Също така, кървенето може да се появи като усложнение на бременността и раждането. Освен това има дисфункционално маточно кървене - когато, без видима патология от половите органи, тяхната функция е нарушена. Те са свързани с нарушение на производството на хормони, които засягат гениталиите (нарушения в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците).

Много по-рядко причината за тази патология може да бъде така наречените екстрагенитални заболявания (не свързани с гениталиите). Маточно кървене може да възникне с увреждане на черния дроб, със заболявания, свързани с нарушения на кървенето (например, болест на фон Вилебранд). В този случай, в допълнение към матката, пациентите са загрижени и за кръвотечения от носа, кървящи венци, синини с леки синини, продължително кървене с порязвания и други симптоми.

Симптоми на маточно кървене

Основният симптом на тази патология е изхвърлянето на кръв от влагалището..

За разлика от нормалната менструация, маточното кървене се характеризира със следните характеристики:
1. Увеличение на обема на секретираната кръв. Обикновено по време на менструацията се отделя от 40 до 80 мл кръв. С маточно кървене обемът на загубената кръв се увеличава и възлиза на повече от 80 мл. Това може да се определи, ако има нужда от смяна на хигиенните продукти твърде често (на всеки 0,5 - 2 часа).
2. Увеличение на продължителността на кървенето. Обикновено по време на менструация изхвърлянето продължава от 3 до 7 дни. При маточно кървене продължителността на отделянето на кръв надвишава 7 дни.
3. Нарушаване на редовността на изхвърлянето - средно менструалният цикъл е 21-35 дни. Увеличаването или намаляването на този интервал показва кървене.
4. Кървене след полов акт.
5. Постменопаузно кървене - във възраст, когато менструацията вече е спряла.

По този начин могат да се разграничат следните симптоми на маточно кървене:

  • Менорагия (хиперменорея) - прекомерна (повече от 80 мл) и продължителна менструация (повече от 7 дни), тяхната закономерност се поддържа (възниква след 21-35 дни).
  • Метрорагия - неправилно зацапване. Появяват се по-често в средата на цикъла и не са много интензивни.
  • Менометорагия - продължително и нередовно кървене.
  • Полименорея - менструация, която се появява по-често, отколкото след 21 дни.

В допълнение, поради загубата на доста големи обеми кръв, желязодефицитната анемия (намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта) е много често срещан симптом на тази патология. Често се придружава от слабост, задух, замаяност, бледност на кожата..

Видове маточно кървене

В зависимост от времето на възникване, маточното кървене може да бъде разделено на следните видове:
1. Маточните кръвоизливи на неонаталния период са оскъдни петна от влагалището, които се появяват най-често през първата седмица от живота. Те са свързани с факта, че през този период има рязка промяна в хормоналния фон. Минете сами и не изисквайте лечение.
2. Маточно кървене от първото десетилетие (преди пубертета) е рядко и се свързва с тумори на яйчниците, които могат да отделят повишено количество полови хормони (хормоно-активни тумори). По този начин, това, което се нарича фалшив пубертет.
3. Ювенично маточно кървене - възниква на възраст 12-18 години (пубертет).
4. Кървене в репродуктивния период (на възраст от 18 до 45 години) - може да бъде дисфункционално, органично или свързано с бременност и раждане.
5. Маточно кървене в менопауза - поради нарушено производство на хормони или заболявания на половите органи.

В зависимост от причината, маточното кървене се разделя на:

  • Нефункционално кървене (може да бъде овулаторно и ановулаторно).
  • Органично кървене - свързано с патология на половите органи или системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб и др.).
  • Ятрогенно кървене - възниква в резултат на прием на нехормонални и хормонални контрацептиви, разредители на кръвта, поради инсталирането на вътрематочни устройства.

Юношеско маточно кървене

Лечението, в зависимост от състоянието, може да бъде симптоматично - използвайте следните средства:

  • хемостатични лекарства: дицинон, викасол, аминокапронова киселина;
  • контрактура на матката (окситоцин);
  • витамини;
  • железни препарати;
  • физиотерапевтични процедури.

Ако няма достатъчно симптоматично лечение, кървенето се спира с помощта на хормонални лекарства. Кюретажът се извършва само при тежко и животозастрашаващо кървене.

За предотвратяване на повторно кървене предписани курсове на витамини, физиотерапия, акупунктура. След спиране на кървенето се предписват естроген-прогестогенни агенти за възстановяване на нормалния менструален цикъл. От голямо значение в периода на възстановяване са закаляването и физическите упражнения, доброто хранене, лечението на хроничните инфекции.

Репродуктивен кръвоизлив

В репродуктивния период има много причини, които причиняват маточно кървене. По същество това са дисфункционални фактори - когато нарушение на правилното производство на хормони се случи след аборт, на фона на ендокринни, инфекциозни заболявания, стрес, интоксикация, прием на определени лекарства.

По време на бременността, в ранните етапи, маточното кървене може да бъде проява на спонтанен аборт или извънматочна бременност. В по-късните етапи на кървене поради предлежание на плацентата, кистозен дрейф. По време на раждането маточното кървене е особено опасно, количеството на загубата на кръв може да бъде голямо. Често срещана причина за кървене по време на раждане е плацентарно разрушаване, атония или маточна хипотония. В следродилния период кървенето се появява поради части от мембраните, останали в матката, хипотония на матката или нарушения на кървенето.

Често причините за маточно кървене в детеродния период могат да бъдат различни заболявания на матката:

  • миома;
  • ендометриоза на матката;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
  • хроничен ендометрит (възпаление на матката);
  • хормонално активни тумори на яйчниците.

Кръвотечение при бременност и раждане

През първата половина на бременността маточно кървене възниква, когато има заплаха от аборт или когато извънматочната бременност е прекратена. Тези състояния се характеризират с болка в долната част на корема, забавена менструация, както и субективни признаци на бременност. Във всеки случай, ако има кървене след установяване на бременността, е спешно да се потърси медицинска помощ. В началните етапи на спонтанен спонтанен аборт с навременно започнато и активно лечение може да се поддържа бременност. В по-късните етапи има нужда от кюретаж.

Извънматочна бременност може да се развие във фалопиевите тръби, шийката на матката. При първите признаци на кървене, придружени от субективни симптоми на бременност на фона на дори леко забавяне на менструацията, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

През втората половина на бременността кървенето представлява голяма опасност за живота на майката и плода, затова те изискват спешна медицинска помощ. Кървенето възниква при предлежане на плацентата (когато плацентата се формира не по задната стена на матката, но частично или напълно блокира входа на матката), отделяне на нормално разположената плацента или когато матката се разкъсва. В такива случаи кървенето може да бъде вътрешно или външно и изисква спешно цезарово сечение. Жените, които са изложени на риск от тези състояния, трябва да бъдат внимателно наблюдавани..

По време на раждането кървенето също е свързано с представяне или отделяне на плацентата. В следродилния период често срещаните причини за кървене са:

  • понижен маточен тонус и способността му да се свива;
  • части от плацентата, останали в матката;
  • нарушения в кървенето.

В случаите, когато е възникнало кървене след изписване от родилното, е необходимо да се извика линейка за спешна хоспитализация.

Маточно кървене с менопауза

Дисфункционално маточно кървене

Много често дисфункционалното кървене е резултат от изкуствени или спонтанни аборти.

Дисфункционалното маточно кървене може да бъде:
1. Овулаторни - свързани с менструация.
2. Ановулаторни - възникват между менструацията.

С овулаторното кървене се наблюдават отклонения в продължителността и обема на кръвта, секретирана по време на менструацията. Ановулаторното кървене не е свързано с менструалния цикъл, най-често се появява след забавяне на менструацията или по-малко от 21 дни след последната менструация.

Овариалната дисфункция може да причини безплодие, спонтанен аборт, затова е изключително важно своевременно да се консултирате с лекар, ако има нарушение на менструалния цикъл.

Пробивно маточно кървене

Маточно кървене, причинено от употребата на хормонални контрацептиви, се нарича пробив. Такова кървене може да бъде незначително, което е знак за периода на адаптация към лекарството.

В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, за да прегледате дозата на използваното лекарство. Най-често, ако се е появило пробивно кървене, се препоръчва временно да се увеличи дозата на приеманото лекарство. Ако кървенето не спре или стане по-обилно, трябва да се извърши допълнително изследване, тъй като причината може да бъде различни заболявания на органите на репродуктивната система. Също така, кървенето може да възникне, когато стените на матката се повредят от вътрематочно устройство. В този случай махнете спиралата възможно най-скоро..

Към кой лекар трябва да се свържа за маточно кървене?

Ако се появи маточно кървене, независимо от възрастта на жената или момичето, трябва да се консултирате с гинеколог (регистрирайте се). Ако маточно кървене е започнало при момиче или младо момиче, препоръчително е да се свържете с педиатричен гинеколог. Но ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до такива, тогава трябва да се свържете с обичайния гинеколог на женската консултация или частна клиника.

За съжаление, маточното кървене може да бъде признак не само за дълготрайно хронично заболяване на вътрешните полови органи на жената, което изисква рутинен преглед и лечение, но и симптоми на спешност. Спешните състояния означават остри заболявания, при които една жена се нуждае от спешна квалифицирана медицинска помощ, за да спаси живота си. И ако такава помощ при спешно кървене не бъде предоставена, жената ще умре.

Съответно е необходимо да се консултирате с гинеколог в клиника с маточно кървене, когато няма признаци на спешна ситуация. Ако маточно кървене се комбинира с признаци на спешност, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка или, използвайки собствен транспорт, да стигнете до най-близката болница с гинекологичен отдел възможно най-скоро. Помислете кога маточното кървене трябва да се счита за спешен случай.

На първо място, всички жени трябва да знаят, че маточно кървене на всеки етап от бременността (дори ако бременността не е потвърдена, но има забавяне от поне седмица) трябва да се счита за спешно състояние, тъй като притокът на кръв обикновено се провокира опасно за живота на плода и бъдещето майки със състояния като разрушаване на плацентата, спонтанен аборт и др. И при такива условия една жена трябва да бъде предоставена на квалифицирана помощ, за да спаси живота си и, ако е възможно, да запази живота на носещия плод.

Второ, маточно кървене, започнало по време или известно време след полов акт, трябва да се счита за признак на спешна ситуация. Такова кървене може да се дължи на патология на бременността или тежки наранявания на гениталиите по време на предишен полов акт. В такава ситуация помагането на жена е жизненоважно, тъй като при нейно отсъствие кървенето няма да спре и жената ще умре от загуба на кръв, несъвместима с живота. За да се спре кървенето в подобна ситуация, е необходимо да се зашият всички сълзи и наранявания на вътрешните полови органи или да се прекрати бременността.

Трето, маточното кървене, което се оказва обилно, не намалява с течение на времето, съчетава се със силна болка в долната част на корема или в долната част на гърба, причинява рязко влошаване на благосъстоянието, бланширане, понижено налягане, сърцебиене, повишено изпотяване и евентуално припадък. Обща характеристика на спешното състояние с маточно кървене е фактът на рязко влошаване на благосъстоянието на жената, когато тя не може да извършва прости ежедневни и ежедневни действия (не може да се изправи, да обърне глава, трудно е да говори, ако се опита да седне в леглото, веднага пада и т.н.), но буквално лежи в слой или дори е в безсъзнание.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар за маточно кървене?

Въпреки факта, че маточното кървене може да бъде предизвикано от различни заболявания, при появата им се използват същите методи за изследване (тестове и инструментална диагностика). Това се дължи на факта, че патологичният процес с маточно кървене е локализиран в същите органи - матката или яйчниците.

Освен това на първия етап се извършват различни прегледи, за да се оцени състоянието на матката, тъй като най-често срещаното маточно кървене се дължи на патологията на този конкретен орган. И само ако след изследването не е открита патология на матката, се използват методи за изследване на работата на яйчниците, тъй като в такава ситуация кървенето се причинява от нарушение в регулаторната функция на яйчниците. Тоест, яйчниците не произвеждат необходимото количество хормони в различни периоди на менструалния цикъл и следователно кървенето възниква като отговор на хормоналния дисбаланс.

Така че, с маточно кървене, лекарят първо предписва следните тестове и прегледи:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Коагулограма (индикатори на системата за коагулация на кръвта) (запис);
  • Гинекологичен преглед (регистрирайте се) и преглед в огледалата;
  • Ултразвук на тазовите органи (регистрация).

Пълна кръвна картина е необходима, за да се оцени степента на загуба на кръв и дали жената е развила анемия. Също така, общ кръвен тест ви позволява да установите дали има възпалителни процеси в тялото, които могат да причинят дисфункционално маточно кървене.

Коагулограмата ви позволява да оцените функционирането на системата за коагулация на кръвта. И ако параметрите на коагулограмата не са нормални, тогава жената трябва да се консултира и да се подложи на необходимото лечение с хематолог (регистрирайте се).

Гинекологичният преглед позволява на лекаря да почувства с ръце различни неоплазми в матката и яйчниците, да определи наличието на възпалителен процес чрез промяна на консистенцията на органите. А изследването в огледалата ви позволява да видите шийката на матката и вагината, да идентифицирате новообразувания в цервикалния канал или да подозирате рак на шийката на матката..

Ултразвукът е силно информативен метод, който ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, тумори, кисти, полипи в матката и яйчниците, хиперплазия на ендометриума, както и ендометриоза. Тоест, всъщност ултразвукът може да открие почти всички заболявания, които могат да причинят маточно кървене. Но, за съжаление, полезността на ултразвука не е достатъчна за окончателна диагноза, тъй като този метод дава само ориентация в диагнозата - например чрез ултразвук е възможно да се идентифицират миома на матката или ендометриоза, но да се установи точното местоположение на тумора или извънматочните огнища, да се определи техния вид и да се оцени състоянието на органа и околните тъкани - това е невъзможно. По този начин, ултразвукът, тъй като ви позволява да определите вида на патологията, но за да изясните различните му параметри и да разберете причините за това заболяване, е необходимо да се прилагат други методи на изследване.

Когато ще се извърши гинекологичен преглед, ще се направи преглед в огледалата, ултразвук и общ кръвен тест и коагулограма, зависи какъв патологичен процес е открит в гениталиите. Въз основа на тези прегледи лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

  • Отделен диагностичен кюретаж (регистрирайте се);
  • Хистероскопия (регистрация);
  • Магнитно резонансно изображение (регистрирайте се).

Така че, ако се открие хиперплазия на ендометриума, цервикален канал или полипи на ендометриума или ендометрит, лекарят обикновено предписва отделен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване на материала. Хистологията позволява да се разбере дали има злокачествен тумор или злокачествено заболяване на нормалните тъкани в матката. В допълнение към кюретажа, лекарят може да предпише хистероскопия, по време на която матката и цервикалния канал се изследват отвътре със специално устройство - хистероскоп. В този случай обикновено първо се извършва хистероскопия, а след това и кюретаж.

Ако е открита миома или други тумори на матката, лекарят предписва хистероскопия, за да изследва кухината на органа и да види тумора с окото.

Ако е открита ендометриоза, лекарят може да предпише магнитно-резонансно изображение, за да изясни местоположението на извънматочните огнища. В допълнение, при открита ендометриоза, лекарят може да предпише кръвен тест за съдържанието на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон, за да се изяснят причините за заболяването.

Ако са открити кисти, тумори или възпаление в яйчниците, не се извършват допълнителни прегледи, тъй като те не са необходими. Единственото нещо, което лекар може да предпише в този случай, е лапароскопска операция (регистрирайте се) за отстраняване на новообразувания и консервативно лечение на възпалителния процес.

В случай, че според резултатите от ултразвук (регистрирайте се), гинекологичен преглед и преглед в огледалата, не е открита патология на матката или яйчниците, се предполага дисфункционално кървене поради дисбаланс в хормоналния баланс в организма. В такава ситуация лекарят предписва следните тестове, за да определи концентрацията на хормони, които могат да повлияят на менструалния цикъл и появата на маточно кървене:

  • Кръвен тест за нивото на кортизол (хидрокортизон);
  • Кръвен тест за нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH, тиротропин);
  • Кръвен тест за нивото на трийодтиронин (Т3);
  • Кръвен тест за ниво на тироксин (Т4);
  • Кръвен тест за наличие на антитела към тиропероксидаза (AT-TPO);
  • Кръвен тест за наличие на антитела към тиреоглобулин (AT-TG);
  • Кръвен тест за нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH);
  • Кръвен тест за нивото на лутеинизиращ хормон (LH);
  • Кръвен тест за ниво на пролактин (регистрирайте се);
  • Кръвен тест за нива на естрадиол;
  • Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S04);
  • Кръвен тест за нивата на тестостерон;
  • Кръвен тест за нивото на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG);
  • Кръвен тест за нивото на 17-ОН прогестерон (17-OD) (регистрирайте се).

Лечение на маточно кървене

Лечението на маточно кървене е насочено предимно към спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, както и премахване на причината и превенция. Те лекуват всички кръвоизливи в болница, защото на първо място, е необходимо да се проведат диагностични мерки, за да се установят причините за тях.

Методите за спиране на кървенето зависят от възрастта, причините за тях, тежестта на състоянието. Един от основните методи за хирургично спиране на кървенето е отделен диагностичен кюретаж - той също помага да се установи причината за този симптом. За това остъргването на ендометриума (лигавицата) се изпраща за хистологично изследване. Кюретажът не се извършва при младежки кръвоизливи (само ако тежкото кървене не спира под въздействието на хормони и заплашва живота). Друг начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза (използването на големи дози хормони) - естрогенни или комбинирани орални контрацептиви (не-овлон, ригевидон, мерцилон, марвелон).

Следните лекарства се използват по време на симптоматична терапия:

  • хемостатични лекарства (викасол, дицинон, аминокапронова киселина);
  • контрактура на матката (окситоцин);
  • при ниски стойности на хемоглобин - железни препарати (малтофер, фенули) или кръвни компоненти (прясно замразена плазма, еритроцитна маса);
  • витамини и вазоконстриктори (аскорутин, витамини С, В6, ПО12, фолиева киселина).

След спиране на кървенето се предотвратява тяхното обновяване. В случай на дисфункция, това е курс на хормонални лекарства (комбинирани орални контрацептиви или гестагени), инсталиране на вътрематочно устройство, произвеждащо хормон (Mirena). Ако се открие вътрематочна патология, те лекуват хроничен ендометрит, полипи на ендометриума, миома на матката, аденомиоза, хиперплазия на ендометриума.

Хемостатични средства, използвани за матката
кървене

Дицинон за маточно кървене

Дицинон (етамилат) е едно от най-често срещаните лекарства, използвани за маточно кървене. Принадлежи към групата на хемостатичните (хемостатичните) лекарства. Дицинонът действа директно върху стените на капилярите (най-малките съдове), намалява тяхната пропускливост и чупливост, подобрява микроциркулацията (приток на кръв в капилярите), а също така подобрява коагулацията на кръвта в местата на увреждане на малките съдове. Въпреки това, той не причинява хиперкоагулация (повишени кръвни съсиреци) и не свива кръвоносните съдове.

Лекарството започва да действа в рамките на 5-15 минути след венозно приложение. Ефектът му продължава 4-6 часа.

Дицинонът е противопоказан в следните случаи:

  • тромбоза и тромбоемболия;
  • злокачествени заболявания на кръвта;
  • свръхчувствителност към лекарството.

Начинът на приложение и дозата се определят от лекаря във всеки конкретен случай на кървене. При менорагия се препоръчва прием на дицинон в таблетки, като се започне от 5-ия ден от предполагаемата менструация и завършва на петия ден от следващия цикъл.

Какво да правя при продължително маточно кървене?

При продължително маточно кървене е важно да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро. Ако има признаци на тежка анемия, трябва да се обадите на линейка, за да спрете кървенето и по-нататъшното наблюдение в болницата.

Основните признаци на анемия:

  • силна слабост;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишена сърдечна честота;
  • бледност на кожата;
  • припадък.

Народни средства

Като народно средство за лечение на маточно кървене се използват отвари и екстракти от равнец, воден пипер, овчарска торбичка, коприва, листа от малини, хемоптиза и други лечебни растения. Ето няколко прости рецепти:
1. Инфузия на бял равнец: 2 чаени лъжици суха трева се налива чаша вряла вода, настояват 1 час и се филтрира. Приемайте 4 пъти на ден по 1/4 чаша инфузия преди хранене.
2. Инфузия на трева в овчарска торбичка: 1 супена лъжица суха трева се залива с чаша вряла вода, настоява се 1 час, предварително се увива, след това се филтрира. Приемайте по 1 супена лъжица, 3-4 пъти на ден преди хранене.
3. Инфузия на диоична коприва: 1 супена лъжица изсушени листа се залива с чаша вряла вода, вари се 10 минути на слаб огън, след това се охлажда и се филтрира. Приемайте по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Използването на народни средства е допустимо само след консултация с лекар, защото маточно кървене е симптом на различни заболявания, често доста сериозни. Ето защо е изключително важно да намерите причината за това състояние и да започнете лечението възможно най-скоро..

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Маточно кървене, причини, симптоми, видове кървене, лечение, 5 рецепти за народни средства

Маточно кървене трябва да се разбира като разпределение на кръв от маточната кухина. Те се отличават от менструацията по интензитет, обем, продължителност на загубата на кръв и редовност.

Причини за маточно кървене.
Маточно кървене възниква поради неправилна работа на хипоталамуса-хипофизата-яйчниците, която регулира функциите на яйчниците, това са така наречените дисфункционални кръвоизливи. Нарушаването на производството на гонадотропни хормони на хипофизата, които влияят на узряването на фоликулите и овулацията, водят до нарушения във фоликулогенезата и менструалната функция. Освен това фоликулът в яйчника не узрява и не узрява без овулация. следователно, corpus luteum не се образува. В резултат на това естрогенът (хиперестрогенизмът) засяга матката, тъй като производството на прогестерон спира, цикълът му се нарушава. Настъпва хиперплазия (когато ендометриумът расте твърде много), а след това ендометриумът се отхвърля, което е придружено от маточно кървене, което е обилно и продължително.

Важно е да се отбележи, че хиперестрогенизмът с дисфункционално маточно кървене значително увеличава риска от развитие на аденокарцином, фиброцистична мастопатия, заболявания на матката и придатъци и рак на гърдата.

Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторно, тоест свързано с менструация (отклонения в обема и продължителността на загубата на кръв по време на менструация) и ановулаторно - наблюдава се между периоди и възниква след забавяне по-малко от 21 дни след последната менструация. Овариалната дисфункция често провокира развитието на безплодие, спонтанен аборт. Свързвайки се навреме с лекар, а именно веднага след появата на менструални нередности, ще избегнете опасни последици в бъдеще.

Маточно кървене може да бъде причинено и от заболявания на матката и придатъци, по-специално миома, ендометриоза, аденомиоза, различни тумори с доброкачествено и злокачествено естество. В много редки случаи заболявания, които не са свързани с функционирането на половите органи, по-специално заболяване на черния дроб, кръв, нарушение на неговата коагулируемост, могат да допринесат за развитието на маточно кървене). В този случай, в допълнение към матката, пациентите отбелязват и други видове кървене (кървене от носа, кървящи венци, тежка загуба на кръв с незначителни разрези и др.). Такова кървене се класифицира като органично, тоест свързано с политическата наука за гениталиите или системните заболявания.

Маточно кървене (обилно) може да възникне и с хипотиреоидизъм (хипертиреоидизъм) или нарушение на работата на щитовидната жлеза.

Маточното кървене се отбелязва и като усложнения на бременността и раждането. Продължителното маточно кървене може да възникне при анемия.

Ятрогенните кръвоизливи, наблюдавани в резултат на употребата на вътрематочни контрацептиви, употребата на нехормонални и хормонални контрацептиви и разредители на кръвта, също трябва да се подчертаят..

Симптоми на маточно кървене.
Основната проява на това патологично състояние е разпределението на кръв от вулвата. Маточното кървене се различава от нормалната менструация:

  • Повишена загуба на кръв (нормална до 40-80 мл, патология - над 80 мл). Една жена може да забележи патология, ако е необходимо, при по-честа смяна на хигиенни продукти (на всеки половин час - един и половина).
  • Увеличение на продължителността на кървенето (над седем дни).
  • Менструални нередности, свързани с намаляване или увеличаване на интервала му.
  • Появата на кървене след полов акт.
  • Наблюдавано маточно кървене в периода след менопаузата, след прекратяване на менструацията.

Оттук могат да се отбележат следните симптоми на маточно кървене:
  • Менорагия (хиперменорея) - прекомерна и дълга продължителност на менструацията при запазване на тяхната редовност (21-35 дни).
  • Метрорагия - зацапване с ниска интензивност в средата на цикъла.
  • Меноменорагия - продължително кървене с неправилна продължителност.
  • Полименорея - нарушение на цикъла, изразяващо се в твърде често кървене (по-малко от 21 дни). По правило продължителната и интензивна загуба на кръв с тази патология провокира развитието на анемия с дефицит на желязо (нисък хемоглобин в кръвта), при която виене на свят, слабост, бледа кожа, задух са чести симптоми.

Видове маточно кървене.

Маточно кървене на неонаталния период.
Те възникват като правило през първата седмица от живота и имат оскъдно кърваво естество. Появата им се дължи на рязка промяна в хормоналния фон. Те преминават бързо сами, обикновено не е необходимо лечение.

Маточно кървене от първото десетилетие (преди пубертета).
Те се наблюдават много рядко и се обясняват с наличието на тумори на яйчниците, които могат да произвеждат повишени нива на полови хормони (т. Нар. Хормоно-активни тумори). В резултат на това се наблюдава фалшив пубертет..

Юношеско маточно кървене.
По правило те се срещат в периода на пубертета на момичетата (от 12 до 18 години). Основната причина, която причинява кървене в този период, е дисфункция на яйчниците. Причините за такива неуспехи могат да бъдат психологически наранявания, хронични инфекции, прекомерно физическо натоварване, чести случаи на остри респираторни вирусни инфекции, неправилно хранене. В допълнение, такъв фактор като сезонността играе важна роля тук. Зимата и пролетта са периоди, в които най-често се наблюдава кървене, и като правило те са ановулаторни, тоест когато не настъпва овулация. Много рядко, но такива случаи се случват, когато туберкулозни лезии на гениталиите, кръвоизливи, тумори на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката могат да предизвикат кървене. Продължителното и силно маточно кървене през този период провокира развитието на анемия. Лечението на момичетата през този период се провежда само в стационарни условия.

Ако се появи кървене, определено трябва да се обадите на линейка и по това време момичето трябва да осигури пълна почивка и почивка в леглото. Тя трябва да вземе хемостатично лекарство (може да бъде аминокапронова киселина, Дицинон, Викасол (една таблетка), да сложи студена подгряваща подложка на долната част на корема. В стационарни условия лечението е симптоматично. Използват се предимно хемостатични лекарства, лекарствата са насочени към намаляване на матката. (Окситоцин.) Ако това не е достатъчно, се предписват хормони за спиране на кървенето..

Кюретажът по време на този вид кървене не се извършва, с изключение на тежко и животозастрашаващо кървене, което дори хормоналното лечение не би могло да спре. За да се предотврати развитието на повторни кръвоизливи, се предписва витаминна терапия, железни препарати, както и някои физиотерапевтични процедури, акупунктура.

След спирането на кървенето специалистите предписват естроген-прогестогенни лекарства, чиято цел е да се възстанови нормалния менструален цикъл. По време на периода на възстановяване физическите упражнения, балансираната диета и лечението на съществуващи хронични инфекции играят специална роля..

Репродуктивно кървене (на възраст от 18 до 45 години).
През този период причините за развитието на маточно кървене могат да бъдат масови. Дисфункционалните фактори, свързани главно с нарушено производство на полови хормони поради аборти, ендокринни заболявания (затлъстяване, захарен диабет и др.) И инфекциозен характер, силен стрес, различни интоксикации, както и приемането на определени лекарства, засягат главно. Дисфункционалното кървене може да се появи на всяка възраст, от пубертета до периода на менопаузата..

Често дисфункционалното маточно кървене се появява по време на гестацията, по-специално в ранните етапи на бременността, това най-често се дължи на заплахата от спонтанен аборт и извънматочна бременност (има болки в долната част на корема, забавена менструация и обичайни признаци на бременност), а в по-късните етапи това състояние се появява поради предлежанието на плацентата или кистичен дрейф. При първите признаци на кървене по време на бременност няма значение колко време отнема да отидете на лекар. В ранните етапи с навременно лечение и подходяща терапия бременността може да се запази, но в по-късните етапи често има нужда от кюретаж.

В края на второто начало на третия триместър на бременността кървенето може да застраши живота както на майката, така и на бебето, затова бързото повикване до специалист играе огромна роля тук. Често кървенето се отбелязва на фона на предлежанието на плацентата (когато входът в матката е частично или напълно блокиран), разкъсването на плацентата, както и в случай на разкъсване на матката. В тези ситуации кървенето може да има вътрешен и външен характер, поради което се изисква спешно цезарово сечение. Представителите на нежния пол, изложени на риск от развитие на такива състояния, трябва редовно да се наблюдават от специалисти. В процеса на раждането появата на кървене (главно поради плацентарна разрушаване, атония или хипотония на матката) е особено опасна, тъй като е придружена от големи обеми загуба на кръв.

След раждането причините за кървене са главно:

  • лош тонус на матката и слабата й способност за свиване;
  • непълни части на мембраните;
  • нарушение на кървенето.

В детеродния период маточното кървене може да провокира и маточно кървене: миома, ендометриоза, тумори от различно естество, хронично възпаление (ендометрит), хормонално зависими тумори на яйчниците.

Маточно кървене с менопауза.
В периодите на менопаузата такива състояния се развиват поради нарушено производство на хормони или на фона на заболявания на половите органи. Тъй като хормоналните промени настъпват в организма през този период, кървенето е често срещано явление, но е важно да се консултирате с лекар, тъй като те могат да станат предвестници на злокачествени или доброкачествени новообразувания. Това важи особено за периода след менопаузата. Не забравяйте, че навременният достъп до лекар (при първите симптоми и прояви) е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

За точна диагноза се извършва отделна диагностична кюретаж на цервикалния и маточния канал, след което се предписва хистологично изследване на остъргването, за да се установи причината за кървенето. При дисфункционално маточно кървене се предписва оптимална терапия с хормонални лекарства.

Пробивно маточно кървене.
Подобно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Именно хормоните са отговорни за нормалния менструален цикъл, тъй като поддържат баланс между естроген и прогестерон. Ако всичко е наред, менструацията винаги започва навреме и не е изобилна. В случай на хормонален дисбаланс започва силно пролиферация на ендометриума, на фона на което отхвърлянето му става на части, а резултатът е пробивно кървене. Хормоналните неизправности се наблюдават най-често при момичета в тийнейджърския период и при жени в менопаузалния период.

Пробивно кървене може да възникне при прием на хормонални орални контрацептиви, което се обяснява с адаптация към използваното лекарство. В тази ситуация трябва да се консултирате с лекар относно промените в използваната доза. Ако увеличаването на дозата не спира кървенето или то стане по-обилно, е необходимо да се изследва за наличие на заболявания на репродуктивните органи. В допълнение, такива състояния могат да се развият на фона на увреждане на стените на матката чрез вътрематочно устройство (IUD). В тази ситуация е показана жена, която премахва вътрематочното устройство.

Диагностика.
При първото подозрение за маточно кървене е необходимо да потърсите помощ. Много е добре, ако една жена поддържа менструален календар, отбелязвайки в нея интензивността, продължителността и характера на кървенето. Този календар ще помогне на лекаря в бъдеще при диагностициране и предписване на оптимална терапия. За целите на диагнозата се извършват анализи на намазки от шийката на матката за рак, тестове за наличие на маточно кървене. Не забравяйте да се подложите на ултразвук, както и да измерите вътрешния слой на ендометриума (неговата дебелина). Правят и общ кръвен тест „за хормони“. Ако една жена е с наднормено тегло или когато възрастта й наближи менопаузата, се прави биопсия на вътрешния слой на матката (малък фрагмент от ендометриума се изскубва и изследва под микроскоп). Точната диагноза е основна за предписването на по-нататъшна оптимална терапия..

Лечение на маточно кървене.
Терапията на такива състояния има четири основни цели: спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, премахване на първопричината и превенция. Отбелязвам, че маточно кървене от всякакъв характер се лекува при стационарни условия. Използваните техники отчитат възрастта на пациента, причината за кървенето и тежестта на състоянието..

Основният метод за спиране на кървенето е хирургичната диагностична кюретаж, която също дава възможност да се установи причината за появата им. Използването на хормонална терапия е друг метод за спиране на кървенето. За тези цели се използват главно естрогенни или комбинирани орални контрацептиви, сред които Marvelon, Mercilon и др. За симптоматично лечение се използват хемостатични лекарства, за маточни контракции, железни препарати (с ниско ниво на хемоглобин) или кръвни компоненти, витамини и съдове за укрепване на съдовете (Аскорутин, Фолиева киселина, витамини С, В6, В12). След спиране на маточно кървене се предприемат превантивни мерки.
При дисфункция се предписва хормонална терапия с комбинирани орални контрацептиви или лекарства на базата на гестагени или се установява хормонално вътрематочно устройство. Ако по време на диагнозата се открият вътрематочни патологии, се предписва подходящо лечение.

Лечение с народни средства.
За лечение на маточно кървене могат да се използват методи на традиционната медицина, само в началото трябва да се консултирате с лекар и да установите причината за тях. За спиране на маточно кървене са ефективни отвари и екстракти на базата на малина, равнец, коприва, хемоптиза, овчарска торбичка и др. Ето няколко рецепти:

Инфузия на равнец: закупете кутия с билки от равнец в аптеката. Вземете две чаени лъжички суха трева в чаша вряла вода, покрийте съдовете с течност и престояйте един час, след което прецедете. Готови за пиене на инфузия четири пъти през деня (преди хранене), дозировката е 50 мл или 1/4 чаша.

Бульон от равнец: залейте трева в количество от една супена лъжица с фасетна чаша вряла вода, след което оставете да къкри за десет минути от момента на кипене на слаб огън. След това охладете бульона, прецедете и можете да пиете. Правете това преди хранене три пъти на ден за 1/3 чаша. Той показва своята хемостатична ефективност, както при вътрешно, така и при външно маточно кървене.

Инфузия на трева в овчарска торбичка: супена лъжица от готовата трева (в суха форма, закупена в аптека), изсипете чаша вряла вода, внимателно увийте и изчакайте час. След това, след като настоявате за сместа, я прецедете и можете да вземете инфузията за супена лъжица. Трябва да правите това три пъти на ден преди хранене.

Инфузия на коприва Dioica: залейте супена лъжица суровини с чаша вряла вода, дръжте на слаб огън за десет минути, след това охладете и прецедете. Вземете и супена лъжица четири пъти на ден преди хранене. За превантивни цели, развитието на маточно кървене, можете да вземете екстракт от това растение, лесно е да се намери в аптека. Дозировката е следната: 30-40 капки половин час преди хранене, разредете капките с вода (1/4 чаша).

Залейте корите от шест големи портокала с един и половина литра вода, гответе на слаб огън, докато течността намалее до 500 мл. След това отцедете бульона, приемайте по четири чаени лъжички три пъти на ден.

Профилактика на маточно кървене.
Най-добрата превенция се счита за систематично посещение на гинеколог (поне веднъж годишно), пълен курс на лечение на съществуващите заболявания по отношение на сексуалната сфера, спазване на личната хигиена и ежедневието, редовен сексуален живот, освен това с един партньор (постоянен), здравословен начин на живот и укрепване на имунитета.