Основен / Болест

Лохия след раждане

Последна актуализация: 12.12.2019

Съдържанието на статията

В края на бременността тялото на жената постепенно се връща в предишното си състояние. Това се случва предимно в областта на гениталиите: матката намалява по обем и тегло. Един от показателите за нормалното възстановяване на репродуктивната система на майката е специалното изхвърляне от гениталния тракт - лохия след раждането. Техният цвят, мирис, продължителност и обилност във всеки случай са индивидуални. Съществуват обаче някои общи критерии, чрез които можете да определите дали възстановяването на матката върви добре..

Лохия след раждането, колко дълго

Какво представлява лохията след раждането, колко трае следродилното изхвърляне и каква е причината за появата им?

След раждането на бебето и разпределението на плацентата, жената започва с ярки алени петна от влагалището. Причината за появата им е, че вътрешният слой на матката (по-специално мястото на закрепване на плацентата) след раждането е повърхност на раната. Лохията се нарича разряд, в който има частици от мястото на детето, фетални мембрани, цервикална слуз, кръв, ендометриални клетки (ендометриум). Червеният им цвят се дължи на наличието на значителен брой червени кръвни клетки..

С възстановяването на матката обемът, консистенцията и цветът на лохията след раждането се променят:

  • От момента на раждането на бебето и до 2-3 дни има кърваво яркочервено течение. В рамките на няколко часа след края на раждането обемът им може да достигне 400 ml с незначителни отклонения в по-малка или по-голяма посока. Веднага след раждането те имат ярък алеен цвят и съдържат отделни кръвни съсиреци. Ако обемът на секретите значително надвишава 400 мл или, напротив, се оказва много по-малък, това може да показва маточно кървене или натрупване на лохия в маточната кухина - лохиометър. За да се открият възможни отклонения във времето, през първите няколко часа след раждането на бебето, жената трябва да бъде под наблюдението на медицинския персонал.
  • Как изглежда лохията след раждането? След седмица естеството на изхвърлянето и цвета им постепенно се променят: консистенцията става по-вискозна, преобладават малки кръвни съсиреци, а цветът става червеникаво-кафяв. Това се дължи на постепенното възстановяване на вътрешния слой на матката, както и на заздравяването на повредени съдове.
  • От около втората до третата седмица обемът на смукателите намалява, цветът им се доближава до кафяв, консистенцията става кремообразна, появява се свежа миризма.
  • Оскъдните прозрачни или жълти лохии след раждането са индикатор, че матката почти напълно се е възстановила. Обикновено те се наблюдават около третата седмица след края на раждането. С течение на времето изхвърлянето става почти невидимо и постепенно спира до 42 дни след раждането.

Колко лохия минава след раждането? Продължителността им се влияе от няколко фактора:

  • индивидуални характеристики на тялото на майката, наличието на инфекциозни, възпалителни или хронични заболявания;
  • коагулация на нейната кръв;
  • размер и тегло на плода (инволюцията на матката след раждането на големи деца или близнаци отнема повече време);
  • метод на доставка - естествен или хирургичен;
  • хранене на бебето (ако кърмите, маточните контракции се увеличават и повърхността му се почиства по-бързо).

Броят на ражданията също влияе върху продължителността на изписването. Например, лохията след второто и третото раждане преминава по-бързо, отколкото при неродовите жени, тъй като матката се възстановява по-бързо.

Лохия след раждане: норма и патология

За да отговори навреме на възможни отклонения от нормата, всяка родилна жена трябва да знае отговорите на следните въпроси: кога свършват и колко са лохиите след раждането? Това ще помогне да се установи наличието на патология и да се консултирате с лекар своевременно..

В какви случаи може да възникне подозрение за отклонение от нормата?

  • Оскъдната лохия след раждането (особено през първата седмица) може да показва наличието на лохиометри - патологично състояние, при което секрети се натрупват в маточната кухина. Застоя на Лохия след раждане може да бъде причинен от затруднение при изхвърляне през цервикалния канал поради кръвни съсиреци или спазъм.
  • В някои случаи цветът на козела не се променя с течение на времето от ярко червено до кафяво и жълто. Това може да е симптом на нарушение на кървенето..
  • Неприятната миризма на лохия след раждане, болка в долната част на корема, треска, слабост, наличие на гнойни примеси - всичко това може да е признак на ендометрит (ендометрит) или ендомиометрит - възпаление на матката.
  • Ранното прекратяване и възобновяване на обилни червени смукатели с кръвни съсиреци месец след раждането или по-рано може да показва маточно кървене поради остатъци от плацентата или околоплодните мембрани.
  • Продължителното зацапване (повече от 1,5-2 месеца) може да показва недостатъчна контрактилност на матката. В такива случаи могат да се предписват инжекции на окситоцин (Oxytocinum), хормон, който насърчава интензивните контракции на този орган..

Как да различим Lochia от менструацията след раждането?

Много жени погрешно приемат отделяне на матката след раждането за възобновяване на менструалния цикъл. Това е особено вярно, ако лохията приключи седмица след раждането и започне отново. Как да различим тези явления?

Продължителност на изписването след раждането

Трябва да обърнете внимание на времето. При нормални условия менструалният поток започва след периода след раждането. Възобновяването на месечния цикъл зависи от общото състояние на здравето на жената, функционирането на хормоналната й система, наличието на инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи, както и от начина на хранене на бебето. Ако истинската лактация продължава дълго време, тогава менструацията може да отсъства до една година. Това се дължи на активното производство на хормона пролактин, който може да причини инхибиране на процеса на узряване на яйцата (блок на овулация).

Значението на интимната хигиена в периода на изолация на лохията

Съставът на Lochia е идеална среда за размножаване на патогенна микрофлора. За да се предпази от възможна инфекция и възпаление, една жена трябва редовно да сменя подложки, предназначени да абсорбират следродилна лохия. Използването на тампони по това време е забранено, тъй като те не създават условия за равномерен отлив на секрети и могат да доведат до лохиометър (Lochiometra).

Когато Lochia преминава след раждането

Хигиена на външните гениталии е необходима след всяко посещение в тоалетната и смяна на санитарни подложки. Интимните хигиенни процедури трябва да се извършват с помощта на топла вода, температурата на която е около 30 ° С. В този случай потокът трябва да бъде насочен от пубиса към ануса, а не обратно, тъй като това може да доведе до прехвърляне на анална микрофлора във влагалището.

екстракти и масла, млечна киселина, пантенол, бисаболол и натриев лактат, деликатно почистване на интимната зона. Средството има противовъзпалителен, успокояващ и антибактериален ефект и е подходящо за грижа за чувствителна вагинална лигавица. Гелът е одобрен за употреба в следродилния период и се понася добре, без да причинява дискомфорт или дискомфорт. Този инструмент има всички необходими сертификати за качество.

Тялото на жена в следродилния период, видео

VERTEX не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - скандинавски клиники

  1. ВЛИЯНИЕ НА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ НА ПОСТРУДНАТА ТОЧНО ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ВЪТРЕШНАТА ИНВОЛЮЦИЯ В ПЪРИОДАТА НА ПЪРВА РОЖДА. Устюжанина Н. В., Черемискин В. П., Гребенкин Б. Е. // Медицински алманах. - 2009. - № 4 (9). - С. 145-147.
  2. ЦИТОЛОГИЯ НА ВЪТРЕШНИ ЛОКОВЕ НА ЕНДОМЕТРИТИС СЛЕД ДОСТАВКА. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - № 2. - С. 172-175.
  3. Укрепване на ЗДРАВЕТО НА ЖЕНИТЕ В ПОСТ-ПЕРИОДНИЯ ПЕРИОД СРЕДСТВА НА ЗДРАВНА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА. Такумачева Ю.Б. // UDC 612.63: 796 BBK 57.1 T 92.
  4. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО НА ТЯЛОТО СЛЕД ДОСТАВКА НА НЕГО ПАТОЛОГИЧНО УВЕЛИЧАВАНЕ В БЪЛГАРИЯ. Покусаева В.Н. // Perm Medical Journal. - 2013. - № 4. - С. 22-28.

Анализ на инфекциозни и възпалителни усложнения при пуберпери. Базиладзе Е.Н. // Материали на VII руски форум „Майка и дете“. М. - 2005. С. 728.

Клинично и лабораторно изследване на характеристиките на вагиналната микрофлора при жени в следродилния период е нормално и патологично (субинволюция на матката, следродилен ендометрит). Маевская Н.Ф. и други // IV Всеруска интердисциплинарна научно-практическа конференция. Санкт Петербург. - 2006. - 975.

Диагностика и лечение на следродилен ендометрит. Горин В.С. и други // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 6. С. 10–13.

Наличието на зацапване месец след раждането

Следродилното кървене е естествено явление. Средно те продължават до 1,5 месеца, но посоченият период може да варира в една или друга посока. При някои жени се наблюдава кървене, което продължава и един месец след раждането. С какво може да се свърже, счита ли се за нормално и какви симптоми трябва да предупреждават млада майка? Ще се справим с тези проблеми в нашата статия..

Естеството на следродилния секрет

По време на бременността жените значително увеличават количеството на кръвта, циркулираща в тялото. Според статистиката количеството на кръвта може да се увеличи с 30-50%. По този начин природата осигурява достатъчно хранене и кислород на развиващото се бебе в утробата, а също така създава вид кръвен резерв за облекчаване на ефектите от раждането и следродовия период. Съдовете на матката се разширяват и към момента на раждането кръвоснабдяването й достига максимум.

В процеса на раждане и след тях се наблюдава доста активно изхвърляне за 2-3 дни, които са обозначени с медицинския термин „лохия”. Това е естествен процес, не трябва да се плаши. С такива секрети женското тяло може да загуби до 1,5 литра кръв и това също е норма. Освен това малък брой външно доставени смукатели могат да показват натрупването им в матката, което може да причини възпалителен процес. Въпреки това е изключително важно навреме да се разграничи лохията от маточно кървене, което има приблизително същия вид. В крайна сметка, такова кървене е изпълнено със смърт, следователно, изисква спешна медицинска намеса.

Късно след раждане

Кървенето, което се появява при жените месец след раждането, може да има различни причини. Ако родилната жена е измъчвана от някакви съмнения, тогава е по-добре тя да се консултира с лекар.

Дълга лохия. Спазматичните контракции на матката, които започват след раждането и продължават известно време, се увеличават по време на прикрепването на бебето към гърдата и помагат на матката да се изчисти от кръвни частици и съсиреци. Лохията са останките от родилния канал, плацентата, ендометриума, които се показват навън за няколко дни след раждането. До края на първата седмица след раждането цветът им се променя, те придобиват кафяв оттенък, стават по-бледи, по-оскъдни и до края на първия месец разпределението на лохията спира. При някои жени разпределението на Lochia се забавя за период от 1,5 месеца след раждането и дори повече. Това е границата на нормата и обикновено може да бъде причинена от следните причини:

  • Жена не кърми. В този случай хормонът пролактин не се произвежда, което стимулира свиването на матката, така че прочистването й става по-бавно. Ако в секретите няма кръвни съсиреци или неприятна миризма, тогава няма причина за размирици, те постепенно ще изчезнат.
  • Раждането е извършено с цезарово сечение. Шев на матката не й позволява да се свие правилно, поради което процесът на нейното възстановяване се забавя. По подобен начин се отразява на продължителността на кръвоизливите и нараняванията, получени по време на раждане, налагането на вътрешни конци.
  • Матката по време на бременност беше силно разтегната поради големия размер на плода или наличието на няколко плода, което увеличава времето за възстановяване на предишната форма.
  • Наличието на фиброиди, фиброми, полипи предотвратява нормалното свиване на матката, което увеличава продължителността на изписването.
  • Коагулацията на кръвта е нарушена. Лекарят трябва да бъде предупреден за съществуването на този проблем на етапа на планиране на детето. И, разбира се, една жена трябва да бъде подготвена за факта, че естественото кървене след раждането ще продължи много по-дълго от обикновено.
  • Прекомерната физическа активност може да доведе до мускулни сълзи и дори кървене, което ще забави процеса на възстановяване след раждането и ще удължи продължителността на секрециите.

Появата на менструация. Обикновено жените нямат менструация два месеца след раждането. Но това е вярно по отношение на онези майки, които кърмят бебето. В този случай секретираният пролактин инхибира производството на естроген, който е отговорен за съзряването на фоликулите и възстановяването на менструалния цикъл.

При тези жени, които по една или друга причина не слагат бебето на гърдите си, менструацията може да се възобнови в рамките на месец и половина след раждането.

Това е добър знак и показва бързо възстановяване на матката и хормоналния фон на женското тяло. Тъй като по време на менструацията, изхвърлянето става обилно и има яркочервен цвят, тогава жената трябва правилно да определи дали става въпрос наистина за менструацията или дали е започнала да има маточно кървене, което е изключително опасно за здравето и изисква спешна медицинска помощ.

Възпалителният процес във вътрешните полови органи. Тя може да бъде причинена от частици от плацентата, ендометриума, останали в родилния канал или инфекция, прикрепена по време на операцията.
Ранен полов акт. Обикновено лекарите препоръчват да се въздържате от интимни отношения два месеца след раждането на бебето. През този период тазовите органи трябва да бъдат възстановени. Ако партньорите започнат полов акт по-рано от препоръчаното, това може да доведе до кърваво изхвърляне.

Наличието на цервикална ерозия може да провокира кафяво или петна в късния следродилен период. Гинеколог може да потвърди диагнозата. Той ще предпише подходящо лечение, по време на което сексуалните отношения не се препоръчват..

Какво трябва да предизвика тревога

Ако вместо да намалее, обемът на секретите внезапно рязко се увеличава, една жена трябва да посети лекар, тъй като в този случай това може да е симптом на маточно кървене. Ако няколко часа подред стандартен тампон се накисва в кръв за 40-60 минути - става въпрос за вътрешно кървене.

Ако изхвърлянето придобие неприятна гниеща миризма или жълтеникаво-зелен оттенък, тогава, най-вероятно, във вътрешните полови органи се развива възпалителен процес. Причината за това може да е огъването на тръбите на матката и като следствие натрупването на лохия там.

Възпалителният процес в матката може да доведе до развитие на ендометрит. Тя може да бъде придружена от силна болка в долната част на корема, висока температура и гноен секрет. При потвърждаване на диагнозата лекарят ще предпише курс на антибактериални лекарства и кюретаж на матката.

В допълнение към тези фактори причините за спешна медицинска помощ са също така:

  • появата на съсиреци, слуз;
  • болка в долната част на корема;
  • треска, слабост, лошо здраве;
  • продължителност на изхвърлянето повече от 6-7 дни.

За да може матката да се възстанови скоро след раждането на бебето, лекарите съветват по-често да спи по корем или поне да почива в това положение. Също така, не ходете с пълен пикочен мехур, по-добре е да отидете до тоалетната, когато се появят първите позиви.

В повечето случаи изхвърлянето, което продължава при жени месец след раждането, е естествено явление и не изисква никакви мерки или лечение. Въпреки това, през този период проблемите, възникнали по време на раждане, могат да се почувстват, например, ерозивни процеси в шийката на матката или останки от плацентата в матката. Следователно раждащата жена трябва внимателно да наблюдава интензивността и естеството на изхвърлянето, за да забележи тревожни симптоми навреме.

Нормален и патологичен разряд след раждане

В рамките на няколко седмици след раждането на бебето нормалното състояние на матката на жената се възстановява, останките на умиращия ендометриум се отстраняват, повърхността на раната заздравява на мястото на плацентата. Успешното възстановяване на жена или появата на някои усложнения може да се съди по естеството на изхвърлянето от половите органи. Важно е да знаете какви трябва да са нормални. В този случай има значение продължителността и изобилието от секрети, както и техният цвят, мирис и консистенция. В случай на дистрес се консултирайте с лекар възможно най-скоро.

Какво трябва да бъде lohii

Изхвърлянето, което възниква при жена след раждането на дете, се нарича лохия. Появата им се дължи на факта, че по време на раждане има увреждане на лигавицата и съдовете на матката, особено на мястото на закрепване на плацентата. Изхвърлянето след раждането е свързано с прочистване на матката от останките на феталния мехур, ексфолиран епител и кръвни съсиреци. Те също съдържат слуз, произведена в цервикалния канал..

Lochia съществуват, докато раната заздравее в маточната кухина и тя не се върне в нормалното си състояние (размерът ще бъде възстановен, епителът ще бъде обновен). Ако процесът на почистване на маточната кухина протича без усложнения, тогава лохията спира след около 5-8 седмици.

Колко дълго продължава прочистването на матката и се образува лохия, зависи от следните фактори:

  • способността на матката да се свие (индивидуално за всяка жена);
  • възраст на жената, състояние на маточната тъкан;
  • коагулация на кръвта, състоянието на хематопоетичната система;
  • физическа активност на жена;
  • кърмене.

На външен вид лохията през първите 3 дни прилича на менструация. Обемът им постепенно намалява от 500 ml на 100 ml на ден..

Видео: Какви са изхвърлянията в следродилния период

Видове нормално освобождаване след раждане

Кървава Лохия. Първият следродилен секрет е яркочервен на цвят, има миризма на прясна кръв. Те се състоят от кръвни съсиреци и частици от мъртва тъкан. Цвят поради високия брой на червените кръвни клетки.

Серозна лохия. По-леко кафяво розово течение се появява приблизително на 4 дни. Съдържанието на червените кръвни клетки намалява, но броят на левкоцитите се увеличава. Изхвърлянето има гниеща миризма..

Бяла Лохия. Разпределенията стават жълтеникаво-бели на 10-ия ден след раждането. Те имат по-течна консистенция. Миризмата липсва. Постепенно те стават по-оскъдни, размазващи се. След 5-6 седмици те вече съдържат само слуз от цервикалния канал на шията.

Свиването на матката, причинявайки отстраняването на лохията от нейната кухина, води до появата при жените в първите дни след раждането на болка в долната част на корема. Болките приличат на контракции. Освен това болката е по-силна след многократно раждане.

Понякога жените се появяват след 3-тата седмица черна лохия. Ако няма болезнени симптоми и неприятна миризма, тогава такова изхвърляне не се счита за патология. Те могат да се появят в резултат на хормонални процеси, протичащи в организма и промени в състава на слуз, секретирана от жлезите на цервикалния канал на шийката на матката.

Следродилно маточно кървене и неговите причини

През първите 2 часа след раждането съществува риск от силно маточно кървене (хипотонично), което може да доведе до слабо свиване на мускулите на матката, след като тя отпусне по време на бременност. За да се предотврати това, на жена се инжектира лекарство за повишаване на контрактилитета на матката (окситоцин). Освен това пикочният мехур се изпразва чрез катетър, на долната част на корема се поставя ледена затопляща машина. По време на свиването на матката, увредените кръвоносни съдове се свиват, предотвратява се опасна загуба на кръв, признаците на която са увеличаваща се слабост, замаяност, главоболие.

Непрекъснатото кървене в първите часове след раждането на детето също може да бъде причинено от разкъсвания на шийката на матката, ако те останаха незабелязани или бяха слабо зашити. В този случай се появяват локални кръвоизливи в тъканите на влагалището и перинеума. Ако има кървене, лекарят след внимателен преглед открива и отваря тези хематоми, зашива отново сълзите.

Последицата от маточно кървене е анемия - липса на хемоглобин, нарушение на храненето на телесните тъкани с кислород. Ако жена в това състояние кърми, тогава той също ще има анемия.

Предотвратяване на следродилния кръвоизлив

Честото изпразване на пикочния мехур допринася за намаляването на матката и намаляването на кръвния секрет след раждането.

Важно е да кърмите. При дразнене на зърното се произвежда окситоцин - хормон на хипофизата, който засилва свиването на матката. По време на хранене, поради това, жената има болки в долната част на корема, наподобяващи контракции. Освен това болката е по-силна при онези жени, които вече са родили..

При продължаващо кървене долната част на корема се охлажда с лед.

Рискът от застой на изпускане в матката

Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ, не само ако жената има прекалено много кървене, но и когато изхвърлянето на кръв изведнъж спира напълно след няколко дни.

Застоя на матката в матката се нарича лохиометър. Ако не се елиминира, тогава може да възникне възпаление на ендометриума (ендометрит). Липсата на лохия е симптом на сериозно усложнение след раждането. За да се постигне възстановяване на кървенето, на жената се инжектира окситоцин, който засилва контракциите и се прилага no-shpu за облекчаване на цервикалния спазъм.

За да се избегне застой на секрети в матката, е полезно жената да лежи на корема си. Поради отслабването на тонуса на коремните мускули след бременност и раждане, матката се отклонява обратно, докато изтичането на кръв се нарушава. Когато една жена лежи на корема си, матката заема позиция, в която отливът се подобрява.

Патологичен разряд при следродилни усложнения

Признаци на усложнения през този период са:

  1. Жълт цвят и остра неприятна миризма на секрети. Те показват или застой на матката в матката и тяхното нагряване, или инфекция на жена по време на раждане. Възпалителният процес в маточната лигавица (ендометрит) обикновено се придружава от треска и болка в долната част на корема. Ако посещението при лекаря се отлага за дълго време, тогава поради появата на гной в секретите, те стават зелени.
  2. Следродилния кръвен секрет се увеличава, вместо да отслабва. Понякога те се появяват отново. Това се случва дори 2 месеца след раждането на бебето. Възможно е това да е първата менструация (вероятността за ранно пристигане на менструация е висока при жени, които не кърмят бебе). Въпреки това, такова изпускане често показва непълно отстраняване на плацентата от матката, поради което нейните контракции са трудни.
  3. Бялото сирене може да се появи, ако една жена приема антибиотици по здравословни причини, които провокират недостиг на лактобацили във влагалището и поява на млечница. Една жена е загрижена от сърбеж и парене във външните гениталии и във влагалището..

Видео: Млечница, методи за лечение

Фактори, допринасящи за появата на ендометрит

По време на бременност и раждане имунитетът на жената намалява рязко. Това провокира появата на възпалителен процес в ендометриума на матката след раждането. Устойчивостта на организма към инфекции започва да се увеличава до края на първата седмица при жени, които са родили по естествен път и 10 дни след цезарово сечение.

Вероятността от ендометрит се увеличава, ако жената има други сериозни заболявания (ендокринни жлези, бъбреци, дихателни пътища). Появата на ендометрит допринася за затлъстяване, анемия, недостиг на витамини, тютюнопушене. В допълнение, възпалението често се появява при жени, които са направили много аборти или са имали кюретаж по медицински причини.

Понякога причината за застоя на сукалите и появата на възпалителния процес е ниското местоположение на плацентата в матката, когато изходът към цервикалния канал е блокиран. Ако раждането трае твърде дълго, въпреки че водата вече е преминала, има и повишен риск от ендометрит.

Лечението на това заболяване се провежда само в болница. Използват се антибиотици, засилващи маточните контракции. Дезинфекционни разтвори се въвеждат в кухината. В някои случаи се извършва вакуумна аспирация или кюретаж на матката, за да се премахне напълно ендометриума.

Изписване след цезарово сечение

Кървенето продължава по-дълго и усложненията се появяват по-често, ако жената роди чрез цезарово сечение. Контрактилитетът на матката се затруднява поради зашиването, подуването на околните тъкани. Рискът от инфекция по време на раждането и появата на възпаление на лигавицата на маточната кухина се увеличава.

Въпреки особеностите на този метод на раждане, зацапването след раждане трябва да се появи в рамките на 2 седмици, но не повече. Както при конвенционалните раждания, цветът на изхвърлянето постепенно се променя от яркочервено до бледо кафяво и след това става бял.

Нормалната менструация след цезарово сечение настъпва приблизително по същото време, както след раждането на бебето по естествен начин. Те се появяват по-късно, ако жената е имала усложнения след раждането (маточно кървене, ендометрит, отравяне на кръвта) или има заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб.

Видео: Характеристики на изписването след цезарово сечение

Предотвратяване на усложнения

За да се намали рискът от усложнения след раждането, състоянието на жената от самото начало на бременността трябва да се наблюдава от лекар. Редовният преглед ви позволява да наблюдавате състава на кръвта, да откривате и лекувате гинекологични и други заболявания, да укрепвате имунитета.

Ако след началото на раждането се окаже, че контрактилитетът на матката е недостатъчен, тогава се използват лекарства, които засилват раждането. Те също допринасят за ускоряване на пречистването на маточната кухина след раждането на дете.

За да се предотврати застоя на секрети в матката, се препоръчва на жена да започне да става от леглото и да ходи 4-5 часа след обичайното раждане. След цезарово сечение това може да се направи за 10 часа.

Преди изписването от болницата се прави ултразвук, за да се проучи състоянието на маточната кухина и да се оцени нейният размер, за да се следи процеса на възстановяване. В продължение на няколко седмици жената се препоръчва да се отпуска повече, за да избягва дейности, свързани с коремно напрежение, вдигане на тежести.

От голямо значение е спазването на правилата за хигиенна грижа за тялото и гениталиите (често миене с топла вода, ежедневно къпане под душа).

Предупреждение: Жената не трябва да се къпе няколко седмици. Загряването на тялото, първо, увеличава притока на кръв, и второ, при такова къпане се увеличава вероятността от инфекция във вътрешните полови органи.

Задушаването през този период може да бъде много вредно. Освен това допринася за бързото разпространение на инфекцията и появата на ендометрит..

На първия ден вместо санитарни салфетки се препоръчва използването на памперси, за да се избегне изтичането. Освен това е по-лесно да се проследи естеството и обемът на изхвърлянето. В бъдеще уплътненията трябва да бъдат сменени поне 2 часа по-късно.

Използването на тампони е строго забранено през целия период на съществуване на Лох. Блокирайки изхода от матката, те забавят изтичането на секрети и процеса на възстановяване, създавайки голяма заплаха за появата на възпалителния процес.

При рязка промяна в характера на изхвърлянето, засилена болка в долната част на корема, повишена температура, виене на свят, една жена се нуждае от спешна медицинска помощ.

Какво трябва да бъде изписването след раждането?

В последния период на раждане настъпва раждането на следродилното, което означава завършване на процеса на раждане. Това е придружено от отделяне на голямо количество кръв и слуз: тъй като повърхността на матката е повредена, върху нея остава рана от предишното закрепване на плацентата. Докато повърхността на матката не заздравее и лигавицата не се възстанови, съдържанието на раната ще се отделя от влагалището на пуерперите, като постепенно ще променя цвета си (ще има по-малко примеси в кръвта) и намалява като количество. Тези следродилни секрети се наричат ​​лохия..

Веднага след завършването на раждането на жена се прилага лекарство за стимулиране на контрактилитета на матката. Обикновено това е окситоцин или метилегрометър. Пикочният мехур се изпразва през катетъра (така че да не притиска матката и да не пречи на контракциите й), а на долната част на корема се поставя ледена затопляща машина. Това време е много опасно от откриването на хипотонично маточно кървене, така че два часа след пубертера все още се наблюдават в родилната зала.

Забелязването в момента е много изобилно, но все пак не трябва да надвишава нормата. Жената не изпитва никаква болка, но кървенето бързо води до слабост и замаяност. Ето защо, ако усетите, че кръвта тече много силно (например пелената под вас е цялата мокра), не забравяйте да кажете на медицинския персонал за това.

Ако изпускането през тези два часа не надвишава половин литър и състоянието на жената при раждане е задоволително, тогава тя се прехвърля в отделението след раждането. Сега трябва да следвате освобождаването от отговорност и за това трябва да знаете какви са те и колко дълго траят. Не се притеснявайте: разбира се, сестрата ще контролира всичко. И лекарят със сигурност ще дойде, включително да прецени естеството и количеството на изхвърлянето. Но за да сте сигурни и спокойни - по-добре е да знаете предварително какво ще се случи с вас за първи път след раждането и какъв характер трябва да има нормалното след раждане.

Какви са изхвърлянията след раждането?

Лохията е съставена от кръвни клетки, захароза, плазма, фрагменти от лигавицата на маточната кухина (умиращ епител) и слуз от цервикалния канал, така че ще забележите слуз и съсиреци в тях, особено в първите дни след раждането. С натиск върху корема, както и с движение, изхвърлянето на съдържанието на раната може да се увеличи. Имайте това предвид, ако искате да станете от леглото - веднага ще залеете. Затова препоръчваме първо да поставите памперс под краката си.

Лохия постоянно ще променя характера им. Отначало те наподобяват изпускане по време на менструация, само много по-обилно. Това е добре, тъй като има почистване на маточната кухина от съдържанието на раната. След няколко дни лохията ще стане малко по-тъмна на цвят и по-малко количество. През втората седмица изхвърлянето ще бъде кафеникаво-жълто, ще придобие лигавична консистенция, а след третата - жълтеникаво-бяло. Но примесите в кръвта могат да се наблюдават цял ​​месец след раждането - това е нормално.

За да избегнете кървене?

Дори след преносяването на пубертета в следродилното отделение вероятността от кървене все още е висока. Ако количеството на изхвърлянето рязко се увеличи, спешно се обадете на лекар. И за да предотвратите кървене, направете следното:

  • Редувайте се по корем редовно: това ще помогне да се изпразни маточната кухина от съдържанието на раната. И още по-добре - легнете повече на корема, отколкото на гърба или настрани.
  • Ходете до тоалетната възможно най-често, дори и да не чувствате желание. Оптимално на всеки 2-3 часа, тъй като пълен пикочен мехур притиска матката и предотвратява нейното свиване.
  • Няколко пъти на ден слагайте нагревателна подложка с лед на долната част на корема: съдовете ще се свият, което също предотвратява кървенето.
  • Не повдигайте нищо тежко - по време на тренировка количеството на изпускането може да се увеличи.

Освен това при кърмачките лохията свършва много по-бързо. Следователно, кърмете бебето при поискване - по време на сучене в тялото на майката се произвежда окситоцин, който провокира свиването на мускулите на матката. В същото време жената изпитва спазматични болки, а самото изхвърляне се засилва.

Следродилен кръвоизлив: причини за следродилния кръвоизлив, как да напуснем, каквото освобождаване се счита за нормално

Маточно кървене след раждане - този "термин" пуерпера се отнася до всякакви петна от гениталния тракт след раждането. И много от родилите жени започват да се паникьосват, без да знаят колко трябва да продължи кървенето след раждането, каква е неговата интензивност и как да различим нормата от патологията.

За да се избегнат подобни ситуации, в навечерието на изписването от болницата акушерът провежда разговор с жената, като обяснява всички особености на следродилния период, продължителността му и назначава появата в предродилна клиника (обикновено след 10 дни).

Характеристики на следродилния период

Колко трае така нареченото кървене след раждането, т.е.

Обикновено интензивното зацапване продължава не повече от 2 до 3 дни. Това е естествен процес и такива секрети се наричат ​​лохия..

Както знаете, след раждането на плода се случва отделяне или, грубо казано, отделяне на мястото на детето (плацентата) от вътрешната лигавица на матката. В този случай се образува достатъчно голяма повърхност на раната, която отнема време за заздравяване. Лохията не е нищо друго освен ранна тайна, която е представена от отделяне от повърхността на раната.

На първия ден след раждането лохията се състои от кръв и парчета от децидуалната мембрана. След това, тъй като матката се свива и се върне към нормалния си размер преди бременност, кръвната плазма и тъканната течност, както и частиците от децидуалната мембрана, които продължават да отпадат, слузта с бели кръвни клетки се присъединява към секрецията на изхвърлянето. Следователно, след няколко дни, изхвърлянето след раждането става кърваво-серозно, а след това и серозно. Цветът им също се променя, от яркочервен до кафяв, а в края на жълтеникав.

Наред с цвета на секретите, тяхната интензивност също се променя (намалява). Процесът на освобождаване от отговорност приключва до 5-6 седмици. Ако изхвърлянето се забави или стане кърваво и по-интензивно, трябва да се консултирате с лекар.

Маточни и цервикални промени

Шийката на матката и самата матка също преминават през фаза на промяна. В следродилния период, който трае средно около 6-8 седмици, тоест до 42 дни, матката намалява (свива се) в размер и „вътрешната му рана” заздравява. Освен това се образува и шийката на матката..

Най-изразеният стадий на обратното развитие или инволюцията на матката настъпва през първите 14 дни след раждането. До края на първия следродилен ден дъното на матката се палпира на мястото на пъпа и след това, при нормално свиване, матката пада с 2 см или 1 напречен пръст всеки ден.

С намаляването на височината на фундуса на матката намалява и други размери на матката. Матката става по-плоска и по-тясна. До около 10 дни след раждането дъното на матката пада извън срамните кости и вече не се усеща през предната коремна стена. Когато провеждате гинекологичен преглед, можете да определите матката с размер от 9 до 10 седмици от бременността.

Успоредно с това се формира шийката на матката. Цервикалният канал постепенно се стеснява. След 3 дни той преминава за 1 пръст. Първо вътрешният фаринкс се затваря, а след това външният фаринкс. Напълно вътрешният фаринкс се затваря към 10-ия ден, докато външният фаринкс - след 16-20 дни.

Какво се нарича кръвоизлив след раждането

Следродилните кръвоизливи включват интензивна загуба на кръв до 0,5% или повече пуберпуларно телесно тегло и са пряко свързани с раждането.

  • Ако кървенето след раждането се появи след 2 часа или повече (в следващите 42 дни), то се нарича късно.
  • Ако се регистрира интензивна загуба на кръв веднага след раждането или в рамките на два часа, тя се нарича рано.

Следродилния кръвоизлив се счита за грозно акушерско усложнение и може да доведе до смъртта на жената.

Тежестта на кървенето се определя от обема на загубата на кръв. При здрава родилна жена прогнозният обем на загуба на кръв при раждане не надвишава 0,5% от телесното тегло, докато при гестоза, анемия или коагулопатия тя намалява до 0,3%. Ако в ранния следродилен период една жена е загубила повече кръв от изчислената, тогава те говорят за ранен следродилен кръвоизлив, който изисква незабавни действия, понякога чак до операция.

Причини за следродилния кръвоизлив

Причините за силно кървене, както в ранния, така и в късния след раждането период са разнообразни:

Атония или хипотония на матката

Това е един от водещите фактори, който допринася за кървенето. Хипотонията на матката се отнася до нейното състояние, при което както тонусът, така и контрактилитетът са намалени. При атония на матката тонусът и контрактилната активност рязко се намаляват или напълно отсъстват, а матката е в „парализирано“ състояние. За щастие Атония е изключително рядък, но опасен от масивно кървене, което не подлежи на консервативно лечение. Кървенето, свързано с нарушен тонус на матката, се развива в ранния следродилен период. Един от следните фактори допринася за намаляването и загубата на маточен тонус:

  • прекомерно пренатягане на матката, което се наблюдава при полихидрамниози, многоплодна бременност или голям плод;
  • силна умора на мускулните влакна, която се улеснява от продължителен труд, нерационално използване на скъсяване, бързо или бързо раждане;
  • миометриална загуба на способност да се свива нормално по време на рубцелни, възпалителни или дегенеративни промени.

Следните фактори предразполагат към развитие на хипо- или атония:

  • ранна възраст;
  • патологични състояния на матката:
    • миоматозни възли;
    • малформации;
    • следоперативни възли на матката;
    • структурни и дистрофични промени (възпаление, голям брой раждания);
    • пренатягане на матката по време на гестацията (полихидрамниози, многоплодна бременност)
  • усложнения на бременността;
  • аномалии на родовите сили;
  • аномалии на плацентата (представяне или отделяне);
  • гестоза, хронични екстрагенитални заболявания;
  • DIC-синдром от всякакъв произход (хеморагичен шок, анафилактичен шок, емболия на околоплодна течност.

Аномалии на плацентата

След период на експулсиране на плода настъпва трети или последващ период на раждане, през който плацентата се отделя от маточната стена и се секретира навън. Веднага след като се роди плацентата, започва ранният следродилен период (припомням, че той продължава 2 часа). Този период изисква най-много внимание както за родилната жена, така и за медицинския персонал. След раждането на плацентата се изследва за цялост, ако в матката остане някаква лобула, това може да провокира масивна загуба на кръв, като правило такова кървене започва месец след раждането на фона на пълното здраве на жената.

Какво искам да отбележа. За съжаление подобно кървене, което изведнъж започва месец по-късно или повече след раждането, не е рядкост. Разбира се, виновен беше лекарят, който роди. Погледнах, че няма достатъчно лобули върху плацентата, но може би това е допълнителна лобула (отделно от плацентата) и не предприех подходящи мерки (ръчен контрол на маточната кухина). Но както казват акушер-лекарите: "Няма плацента, която да не се сгъва." Тоест отсъствието на лобул, особено допълнителен, е лесно да не се забележи, а лекарят е човек, а не рентген. В добрите родилни болници, при изписване, майката дава задължителен ултразвук на матката, но, както не е тъжно, не са налични всички ултразвукови апарати. Но кървенето рано или късно при този пациент все пак ще започне, само че в подобна ситуация той е „пришпорван“ от силен стрес.

Контузия при раждане

Далеч от последната роля за появата на следродилен кръвоизлив (обикновено през първите 2 часа) са акушерските наранявания. Ако има обилно кръвно изхвърляне от гениталния тракт, акушерът трябва на първо място да изключи увреждане на родилния канал. Нарушената цялост може да бъде на:

Понякога разкъсванията на шийката на матката са толкова дълги (3-4 градуса), че отиват до вагиналните сводове и долния сегмент на матката. Руптурите могат да се случат както спонтанно, по време на експулсирането на плода (например бързо раждане), така и поради медицински процедури, използвани за отстраняване на плода (прилагане на акушерски щипци, вакуумен ескохлеатор).

След цезарово сечение кървенето може да се дължи на нарушение на техниката на зашиване (например, пропуснат, неотоплен съд и дивергенция на конци върху матката). В допълнение, в следоперативния период може да се провокира от назначаването на антитромбоцитни средства (разредители на кръвта) и антикоагуланти (намаляване на коагулативността му).

Предразполагащите фактори допринасят за разкъсване на матката:

  • белези на матката след предишни хирургични интервенции;
  • кюретаж и аборт;
  • използване на вътрематочни контрацептиви;
  • акушерски манипулации (външно въртене на плода или вътрематочно въртене);
  • стимулация при раждане;
  • тесен басейн.

Болести на кръвта

Различни заболявания на кръвта, свързани с нарушение на неговата коагулация, също трябва да се считат за фактор за възможно кървене. Те включват:

  • хемофилия;
  • болест на фон Вилебранд;
  • хипофибриногенемия и други.

Не се изключва и развитието на кървене при чернодробни заболявания (както знаете, в него се синтезират много фактори на коагулация).

Клинична картина

Ранният кръвоизлив след раждането, както вече беше отбелязано, е свързан с нарушение на тонуса и контрактилитета на матката, така че жената остава под наблюдението на медицинския персонал в родилната зала 2 часа след раждането. Всяка жена, която току-що стана майка, трябва да помни, че на тези 2 часа не трябва да спи. Тежкото кървене може да се отвори внезапно и най-вероятно няма да има лекар или акушерка в близост до пубертета. Хипо-и атоничното кървене може да възникне по два начина:

  • Кървенето веднага става масивно, „излива се като кран“. Матката е много спокойна и отпусната, границите й не са определени. Няма ефект от външен масаж, ръчен контрол на матката и контракции. С оглед на високия риск от усложнения (DIC и хеморагичен шок), родилката веднага се оперира на.
  • Кървенето е подобно на вълна. Матката понякога се отпуска, след това се свива, така че кръвта се отделя на порции от 150 - 300 мл. Положителният ефект от контракциите и външния масаж на матката. Но в определен момент кървенето се засилва и състоянието на жената рязко се влошава, горните усложнения се присъединяват.

Но как да определите патологията, ако жената вече е у дома? На първо място, заслужава да се помни, че общият обем на лохията за целия период на възстановяване (6 - 8 седмици) е 0,5 - 1,5 литра. Всички отклонения показват патология и изискват незабавна медицинска помощ:

Неприятна миризма на секрети

Гнойният и остър "аромат" на секрети, дори и с примес на кръв или кървави след 4 дни след раждането, показва развитието на възпаление в матката или ендометрит. Освен секрети, това може да предупреди треска и болки в долната част на корема.

Обилно изхвърляне на кръв

Появата на такива секрети, особено след като лохията е станала сивкава или жълта, трябва да предупреди жената. Кървенето може да бъде едновременно или да се повтаря периодично, кръвни съсиреци могат или да не присъстват в изхвърлянето. Самата кръв може да промени цвета си - от ярка алена до тъмна. Общото състояние на мама също страда. Пулсът и дишането й стават по-бързи, появяват се слабост и виене на свят, една жена може постоянно да замръзва. Подобни признаци показват остатъци от плацентата в матката.

Интензивно кървене

Ако кървенето е започнало и е достатъчно масивно, трябва спешно да се обадите на линейка. Не е трудно младата майка сама да определи интензивността на кървенето - необходима е смяна на няколко подложки за час. Не трябва сами да ходите на лекар в такова състояние, тъй като има голям риск от загуба на съзнание на улицата.

Прекратяване на селекциите

Не е изключен вариант като внезапното изчезване на секретите, което също не е норма и изисква медицинска помощ..

Кървенето след раждането продължава (нормално) не повече от 7 дни и е подобно на тежката менструация. Ако периодът на кървене се забави, това трябва да предупреди младата майка.

лечение

След раждането на плацентата се предприемат редица мерки за предотвратяване на появата на ранен следродилен кръвоизлив:

Жената след раждането остава в родилната зала

Присъствието на жена в родилната зала в следващите 2 часа след раждането е необходимо за спешни мерки при евентуално кървене. През този период жена се наблюдава от медицински персонал, който оценява кръвното налягане и пулса, цвета на кожата и количеството на секретираната кръв. Както вече беше посочено, допустимата загуба на кръв при раждане не трябва да надвишава 0,5% от теглото на жената (средно до 400 мл). В противен случай загубата на кръв се счита за ранен следродилен кръвоизлив и се предприемат мерки за спирането му.

Изпразване на пикочния мехур

Веднага след приключване на раждането урината се отстранява с помощта на катетър, който е необходим за освобождаване на пълен пикочен мехур и предотвратяване на натиска му върху матката. В противен случай пълна урея ще окаже натиск върху матката, което ще й попречи да се свие нормално и може да причини кървене.

Инспекция на раждането

След раждането на място на дете, акушерът, заедно с акушерката, го инспектират и решават целостта на плацентата, наличието / липсата на допълнителни лобули, тяхното отделяне и забавяне в маточната кухина. При съмнение за целостта на плацентата се извършва ръчен преглед на матката (под упойка). По време на изследването на матката лекарят произвежда:

  • изключва нараняване на матката (разкъсване);
  • премахва остатъците от плацентата, мембраните и кръвните съсиреци;
  • провежда ръчен (с повишено внимание) масаж на матката върху юмрук.

Въвеждането на утеротоники

Веднага след като се роди плацентата, редуциращите матката лекарства (окситоцин, метилергометрин) се инжектират по-рядко венозно. Тези лекарства предотвратяват атонията на матката и увеличават нейната контрактилност..

Инспекция на родилния канал

В близкото минало изследването на родилния канал след раждането се извършва само при първородни жени. В момента тази манипулация се извършва за всички пуерпери, независимо от броя на ражданията. По време на инспекцията се установява целостта на шийката на матката и влагалището, меките тъкани на перинеума и клитора. Ако се открият пропуски, те се зашиват (под местна упойка).

Мерки за развитие на ранен следродилен кръвоизлив

В случай на засилено кървене през първите 2 часа след раждането (500 ml или повече), лекарите извършват следните дейности:

  • Изпразване на пикочния мехур (ако това не е направено преди).
  • Интравенозно приложение на утеротоници в повишена доза.
  • Студ към долната част на корема.
  • Външен масаж на матката

След като поставите ръка на дъното на матката, леко я стиснете и разкопчайте, докато матката се свие напълно. Процедурата за жена не е много приятна, но доста поносима.

Провежда се, както е посочено по-горе, под обща анестезия. В матката се вкарва ръка и след изследване на стените й, ръката се стиска в юмрук. С другата ръка масажирайте матката отвън.

  • Тампонада на задния вагинален форникс

В задния вагинален свод се вмъква напоен с етер тампон, което предизвиква рефлекторно свиване на матката.

Ако всички горепосочени мерки не дадоха положителен ефект и кървенето се засили и достигна 1 литър или повече, въпросът за хирургическата интервенция е решен. В същото време се провежда интравенозно приложение на разтвори, кръвни и плазмени препарати за попълване на загубата на кръв. От прилаганите операции:

  • ампутация или хистеректомия (в зависимост от ситуацията);
  • лигиране на маточни артерии;
  • лигиране на артериите на яйчниците;
  • лигиране на илиачната артерия.

Спиране на късен следродилен кръвоизлив

По-късният следродилен кръвоизлив, както вече беше посочено, възниква поради забавянето на части от плацентата и мембраните, по-рядко кръвни съсиреци в маточната кухина. Схемата за помощ е следната:

  • незабавна хоспитализация на жена в гинекологичното отделение;
  • подготовка за кюретаж на маточната кухина (провеждане на инфузионна терапия, въвеждане на контракции);
  • извършване на изпразване (кюретаж) на маточната кухина и отстраняване на останките от яйцеклетката и съсиреци (под обща анестезия);
  • пакет с лед за 2 часа на долната част на корема;
  • по-нататъшно провеждане на инфузионна терапия, ако е необходимо, кръвопреливане;
  • предписване на антибиотици;
  • назначаването на утеротоници, железни препарати и витамини.

Какво може да направи една жена

За да се предотврати кървене в късния следродилен период, млада майка се препоръчва да следва прости инструкции:

Гледайте пикочния мехур

Трябва да уринирате редовно, като избягвате препълването на пикочния мехур, особено през първия ден след раждането. Докато една жена е в болницата, посещавайте тоалетната на всеки 3 часа, дори и да няма желание. Вкъщи не забравяйте за навременното изпразване на пикочния мехур.

Хранене на бебето по поръчка

Честото привързване на бебето към гърдите не само установява и засилва физическия и психическия контакт между майката и бебето. Дразненето на зърната причинява отделянето на екзогенен (вътрешен) окситоцин, който стимулира свиването на матката, а също така засилва секрецията (изпразване на матката).

Легнете по корем

В хоризонтално положение на корема не само допринася за повишена контрактилност на матката, но и изтичането на секрети от нея.

Студ към долната част на корема

Ако е възможно, млада майка трябва да постави леден мехур на долната си част на корема (за предпочитане до 4 пъти на ден). Студът стимулира контрактилната активност на матката и намалява отворените маточни съдове върху вътрешната му мембрана.