Основен / Хигиена

Какво трябва да бъде изписването след раждането?

В последния период на раждане настъпва раждането на следродилното, което означава завършване на процеса на раждане. Това е придружено от отделяне на голямо количество кръв и слуз: тъй като повърхността на матката е повредена, върху нея остава рана от предишното закрепване на плацентата. Докато повърхността на матката не заздравее и лигавицата не се възстанови, съдържанието на раната ще се отделя от влагалището на пуерперите, като постепенно ще променя цвета си (ще има по-малко примеси в кръвта) и намалява като количество. Тези следродилни секрети се наричат ​​лохия..

Веднага след завършването на раждането на жена се прилага лекарство за стимулиране на контрактилитета на матката. Обикновено това е окситоцин или метилегрометър. Пикочният мехур се изпразва през катетъра (така че да не притиска матката и да не пречи на контракциите й), а на долната част на корема се поставя ледена затопляща машина. Това време е много опасно от откриването на хипотонично маточно кървене, така че два часа след пубертера все още се наблюдават в родилната зала.

Забелязването в момента е много изобилно, но все пак не трябва да надвишава нормата. Жената не изпитва никаква болка, но кървенето бързо води до слабост и замаяност. Ето защо, ако усетите, че кръвта тече много силно (например пелената под вас е цялата мокра), не забравяйте да кажете на медицинския персонал за това.

Ако изпускането през тези два часа не надвишава половин литър и състоянието на жената при раждане е задоволително, тогава тя се прехвърля в отделението след раждането. Сега трябва да следвате освобождаването от отговорност и за това трябва да знаете какви са те и колко дълго траят. Не се притеснявайте: разбира се, сестрата ще контролира всичко. И лекарят със сигурност ще дойде, включително да прецени естеството и количеството на изхвърлянето. Но за да сте сигурни и спокойни - по-добре е да знаете предварително какво ще се случи с вас за първи път след раждането и какъв характер трябва да има нормалното след раждане.

Какви са изхвърлянията след раждането?

Лохията е съставена от кръвни клетки, захароза, плазма, фрагменти от лигавицата на маточната кухина (умиращ епител) и слуз от цервикалния канал, така че ще забележите слуз и съсиреци в тях, особено в първите дни след раждането. С натиск върху корема, както и с движение, изхвърлянето на съдържанието на раната може да се увеличи. Имайте това предвид, ако искате да станете от леглото - веднага ще залеете. Затова препоръчваме първо да поставите памперс под краката си.

Лохия постоянно ще променя характера им. Отначало те наподобяват изпускане по време на менструация, само много по-обилно. Това е добре, тъй като има почистване на маточната кухина от съдържанието на раната. След няколко дни лохията ще стане малко по-тъмна на цвят и по-малко количество. През втората седмица изхвърлянето ще бъде кафеникаво-жълто, ще придобие лигавична консистенция, а след третата - жълтеникаво-бяло. Но примесите в кръвта могат да се наблюдават цял ​​месец след раждането - това е нормално.

За да избегнете кървене?

Дори след преносяването на пубертета в следродилното отделение вероятността от кървене все още е висока. Ако количеството на изхвърлянето рязко се увеличи, спешно се обадете на лекар. И за да предотвратите кървене, направете следното:

  • Редувайте се по корем редовно: това ще помогне да се изпразни маточната кухина от съдържанието на раната. И още по-добре - легнете повече на корема, отколкото на гърба или настрани.
  • Ходете до тоалетната възможно най-често, дори и да не чувствате желание. Оптимално на всеки 2-3 часа, тъй като пълен пикочен мехур притиска матката и предотвратява нейното свиване.
  • Няколко пъти на ден слагайте нагревателна подложка с лед на долната част на корема: съдовете ще се свият, което също предотвратява кървенето.
  • Не повдигайте нищо тежко - по време на тренировка количеството на изпускането може да се увеличи.

Освен това при кърмачките лохията свършва много по-бързо. Следователно, кърмете бебето при поискване - по време на сучене в тялото на майката се произвежда окситоцин, който провокира свиването на мускулите на матката. В същото време жената изпитва спазматични болки, а самото изхвърляне се засилва.

Лохия след раждане: когато изхвърлянето приключва

В очакване на първородните, малко от бъдещите майки се чудят какво се случва с тялото им и колко дълго продължава изхвърлянето след раждането по време на кърменето. Всъщност, освен хормонални промени, свързани с производството на мляко, възстановяването е необходимо и за женските полови органи. Какво се счита за норма и кое служи като „първото обаждане“ за посещение на гинеколог?

Изписване след раждане през първите два часа

Ранното изписване, което една жена е родила, се среща дори в родилното отделение, където майката и новороденото са през първите 2 часа. Такова освобождаване от отговорност се счита за приемливо, те трябва да са кървави, много изобилни, но да не достигат 400 мл (нормата е 0,5 процента от общото тегло на раждащата жена). За да избегнат загубата на кръв след раждането и развитието на инфекции, те могат да прилагат леден компрес в долната част на корема или да изпразнят пикочните пътища чрез катетър. От обилната загуба на кръв понякога се предписват лекарства, които могат да доведат до свиване на матката (например окситоцин).

За да издържите този период от време в родилното е необходимо, за да не пропуснете развитието на маточно кървене, което често е причинено от неизправност на матката (когато няма контракции и мускулите са отпуснати).

Тази млада майка прекарва това време под наблюдението на медицинските работници, така че веднага щом една жена почувства памперс, който е подгизнал под нея, леко неразположение и виене на свят, трябва незабавно да се свържете с персонала. В крайна сметка може да няма болезнени усещания, а последствията ще бъдат изключително негативни.

Първият следродилен секрет може да включва кървене в случай на разкъсване или недостатъчно лечение на шева върху тъканта на родилния канал. Ако почувствате остра болка или дискомфорт в перинеума, трябва да инспектирате вагината. Тъй като неправилната обработка може да доведе до хематом, а след това до повторно шиене на почивки.

В случай на положителен резултат, когато ранното възстановяване е успешно (няма процеси, описани по-горе), майката и бебето се прехвърлят в отделението след раждането.

След раждане отделение и възможно изхвърляне

Първите няколко седмици на обилно вагинално течение са съвсем нормални и естествени. Единственият момент - на всеки етап те са от различно естество. Тези секрети (лохии) първо са достатъчно много. И във всяко отделение след раждането са създадени специални стерилни памперси за жени. Подложките след раждането могат да бъдат пълни до няколко часа след смяната.

Лохията, подобна на кръв със съсиреци, мирише подобно на изпускане по време на менструация. С всеки следващ ден броят им намалява, цветът се приближава към кафеникаво. Такъв разряд може да се засили поради движения или когато щракнете върху корема по време на преглед. Използвайте закупени подложки или памперси - решава администрацията на родилното. Тъй като на тъканна основа е по-лесно да се разбере същността и обема на секретите.

Като превантивна мярка от възможно патологично кървене млада майка се нуждае от:

  1. При първия порив да отидете до тоалетната. За правилното свиване на матката уринирането трябва да се извършва на всеки три часа..
  2. Хранете бебето по поръчка, а не по час. Когато бебето стимулира зърната, се произвежда окситоцин, поради което мускулите на матката се намаляват. Може да се появи малка болка в долната част на корема (подобно на контракциите). Увеличеният обем на изпускане, когато новородено влиза в контакт с гърда, се счита за норма.
  3. По време на периоди на покой - легнете по корем. При тази подредба нищо не пречи на изтичането на секрети, матката е разположена правилно. Това от своя страна елиминира риска от кървене.
  4. Ако е възможно, не веднъж на ден, но повече - нанесете формуляр с парчета лед върху областта под корема. Подобно действие ще доведе до свиване на матката и кръвоносните съдове. Въпреки че по това време има мнение, че това действие е по-вероятно да причини цистит при жената, отколкото да има полза.

Медикаментите (инжекции с окситоцин) в първите дни се изискват след трудно раждане. Но е необходимо незабавно посещение при лекаря, ако една жена почувства рязко увеличение на изхвърлянето. Кървенето, което възниква по много причини, но след два часа от момента на раждането, се счита за късно..

Не може да се изключи рискът от кървене поради забавена плацента, както и възможни кръвни заболявания. Ако проблемът не се диагностицира по време на бременност, лечението се провежда под обща анестезия, с допълнителна антибактериална терапия. Ако патологията се открие в процеса на носене на плода, тогава се извършват превантивни мерки, без да се чака труд.

Най-честото кървене поради недостатъчни контракции на матката - хипотонично. С лека загуба на кръв се инжектира допълнителен обем течност венозно, с по-обилни секрети - плазма.

Освен това не е изключена обратната ситуация - когато лохията се натрупва в тялото и изхвърлянето спира. Това се нарича лохиометър, който в напреднал стадий може да доведе до ендометрит - възпалителен процес върху маточната лигавица. Усложненията се лекуват чрез прилагане на окситоцин и спазми с No-shpa..

Акценти, когато сте у дома

Общо изписването след раждането ще се проведе повече от 6-7 седмици. Това е времето за възстановяване на матката. Веднага след изписването, изхвърлянето е подобно на менструалното. Постепенно обемите намаляват, променят цвета си в светло жълт, защото слузът излиза паралелно.След четири седмици те се размазват, а по-късно те са почти невидими и много приличат на изпускане преди раждането на плода. Кърменето може да приключи много по-рано. Тъй като поради постоянното стимулиране на гърдата и производството на окситоцин, матката се свива по-бързо. А след раждането с помощта на секцио, напротив, всички процеси в организма протичат в бавно движение.

Хигиенни процедури

Спазването на чистотата и ежедневните хигиенни процедури няма да доведе до ранно приключване на изхвърлянето, но ще помогне да се избегне заразяване с инфекциозни заболявания. Лохията е удобна среда за микробите, следователно, те не могат да бъдат оставени да се натрупват в перинеума. В продължение на 1,5-2 месеца, с секрети, си струва да използвате следродилни санитарни подложки или стерилни памперси. В същото време продуктите за лична хигиена се сменят на всеки няколко часа..

Не използвайте класически тампони и подложки за аромати.

Измиването на гениталиите е препоръчително след всяко изпразване и ежедневно вземане на душ. Водата трябва да е с комфортна температура, а не гореща. Ето защо не можете да се къпете, тъй като има висок риск от инфекция. За същите цели се препоръчва да се измият външните гениталии с конкретно движение - отпред, задръжте ръката назад.

Кога е необходима медицинска помощ?

Ако възникнат следните ситуации, по-добре е да не губите време, а незабавно да се консултирате с лекар:

  1. Миризмата на секрети се влошава - гнойни прояви и неприятна „скъпа“ показват наличието на възпаление (ендометрит). Поради това телесната температура може леко да се повиши и може да се появи болка в долната част на корема..
  2. Разпределенията постепенно избледняват, но неочаквано се възобновяват в по-обилни количества. Или екскрециите по време на HB за дълго време не променят характера на кръвта и не спират. Това може да показва неотстранени части от плацентата, което ще доведе до инфекция и трябва да бъде отстранено.
  3. Появата на бял разряд, подобен на извара. Успоредно с това може да бъде придружен от сърбеж и зачервяване на гениталиите - така се проявява млечница.
  4. Рязко и преждевременно прекратяване на изпускането след раждане.
  5. Отворено кървене. За рязко изпускане липсват няколко уплътнения на час. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Не е възможно да се премахнат такива симптоми самостоятелно, често става въпрос за хоспитализация. За осигуряване на спешна помощ жена, която наскоро е родила, може да отиде както на консултация, така и в родилното (не по-късно от 40 дни от датата на раждането).

Кога започват периодите след раждането

Няма конкретен срок за всяка жена. Липсата на менструация е свързана с производството на пролактин, който потиска овулацията. Менструалният поток по време на кърмене е повече или по-малко нормален след 5-6 месеца. Възможно е менструацията да се възстанови само след края на естественото хранене. Освен това, по време на лактация, те могат да бъдат нередовни или липсващи.

Спазването на правилата за лична хигиена, умерената физическа активност ще помогне на младата майка да възстанови здравето и да предотврати развитието на усложнения. Струва си да слушате себе си, спокойно да реагирате на всички промени в организма и когато се появят първите симптоми на кървене, се консултирайте с лекар.

Следродилен кръвоизлив: причини за следродилния кръвоизлив, как да напуснем, каквото освобождаване се счита за нормално

Маточно кървене след раждане - този "термин" пуерпера се отнася до всякакви петна от гениталния тракт след раждането. И много от родилите жени започват да се паникьосват, без да знаят колко трябва да продължи кървенето след раждането, каква е неговата интензивност и как да различим нормата от патологията.

За да се избегнат подобни ситуации, в навечерието на изписването от болницата акушерът провежда разговор с жената, като обяснява всички особености на следродилния период, продължителността му и назначава появата в предродилна клиника (обикновено след 10 дни).

Характеристики на следродилния период

Колко трае така нареченото кървене след раждането, т.е.

Обикновено интензивното зацапване продължава не повече от 2 до 3 дни. Това е естествен процес и такива секрети се наричат ​​лохия..

Както знаете, след раждането на плода се случва отделяне или, грубо казано, отделяне на мястото на детето (плацентата) от вътрешната лигавица на матката. В този случай се образува достатъчно голяма повърхност на раната, която отнема време за заздравяване. Лохията не е нищо друго освен ранна тайна, която е представена от отделяне от повърхността на раната.

На първия ден след раждането лохията се състои от кръв и парчета от децидуалната мембрана. След това, тъй като матката се свива и се върне към нормалния си размер преди бременност, кръвната плазма и тъканната течност, както и частиците от децидуалната мембрана, които продължават да отпадат, слузта с бели кръвни клетки се присъединява към секрецията на изхвърлянето. Следователно, след няколко дни, изхвърлянето след раждането става кърваво-серозно, а след това и серозно. Цветът им също се променя, от яркочервен до кафяв, а в края на жълтеникав.

Наред с цвета на секретите, тяхната интензивност също се променя (намалява). Процесът на освобождаване от отговорност приключва до 5-6 седмици. Ако изхвърлянето се забави или стане кърваво и по-интензивно, трябва да се консултирате с лекар.

Маточни и цервикални промени

Шийката на матката и самата матка също преминават през фаза на промяна. В следродилния период, който трае средно около 6-8 седмици, тоест до 42 дни, матката намалява (свива се) в размер и „вътрешната му рана” заздравява. Освен това се образува и шийката на матката..

Най-изразеният стадий на обратното развитие или инволюцията на матката настъпва през първите 14 дни след раждането. До края на първия следродилен ден дъното на матката се палпира на мястото на пъпа и след това, при нормално свиване, матката пада с 2 см или 1 напречен пръст всеки ден.

С намаляването на височината на фундуса на матката намалява и други размери на матката. Матката става по-плоска и по-тясна. До около 10 дни след раждането дъното на матката пада извън срамните кости и вече не се усеща през предната коремна стена. Когато провеждате гинекологичен преглед, можете да определите матката с размер от 9 до 10 седмици от бременността.

Успоредно с това се формира шийката на матката. Цервикалният канал постепенно се стеснява. След 3 дни той преминава за 1 пръст. Първо вътрешният фаринкс се затваря, а след това външният фаринкс. Напълно вътрешният фаринкс се затваря към 10-ия ден, докато външният фаринкс - след 16-20 дни.

Какво се нарича кръвоизлив след раждането

Следродилните кръвоизливи включват интензивна загуба на кръв до 0,5% или повече пуберпуларно телесно тегло и са пряко свързани с раждането.

  • Ако кървенето след раждането се появи след 2 часа или повече (в следващите 42 дни), то се нарича късно.
  • Ако се регистрира интензивна загуба на кръв веднага след раждането или в рамките на два часа, тя се нарича рано.

Следродилния кръвоизлив се счита за грозно акушерско усложнение и може да доведе до смъртта на жената.

Тежестта на кървенето се определя от обема на загубата на кръв. При здрава родилна жена прогнозният обем на загуба на кръв при раждане не надвишава 0,5% от телесното тегло, докато при гестоза, анемия или коагулопатия тя намалява до 0,3%. Ако в ранния следродилен период една жена е загубила повече кръв от изчислената, тогава те говорят за ранен следродилен кръвоизлив, който изисква незабавни действия, понякога чак до операция.

Причини за следродилния кръвоизлив

Причините за силно кървене, както в ранния, така и в късния след раждането период са разнообразни:

Атония или хипотония на матката

Това е един от водещите фактори, който допринася за кървенето. Хипотонията на матката се отнася до нейното състояние, при което както тонусът, така и контрактилитетът са намалени. При атония на матката тонусът и контрактилната активност рязко се намаляват или напълно отсъстват, а матката е в „парализирано“ състояние. За щастие Атония е изключително рядък, но опасен от масивно кървене, което не подлежи на консервативно лечение. Кървенето, свързано с нарушен тонус на матката, се развива в ранния следродилен период. Един от следните фактори допринася за намаляването и загубата на маточен тонус:

  • прекомерно пренатягане на матката, което се наблюдава при полихидрамниози, многоплодна бременност или голям плод;
  • силна умора на мускулните влакна, която се улеснява от продължителен труд, нерационално използване на скъсяване, бързо или бързо раждане;
  • миометриална загуба на способност да се свива нормално по време на рубцелни, възпалителни или дегенеративни промени.

Следните фактори предразполагат към развитие на хипо- или атония:

  • ранна възраст;
  • патологични състояния на матката:
    • миоматозни възли;
    • малформации;
    • следоперативни възли на матката;
    • структурни и дистрофични промени (възпаление, голям брой раждания);
    • пренатягане на матката по време на гестацията (полихидрамниози, многоплодна бременност)
  • усложнения на бременността;
  • аномалии на родовите сили;
  • аномалии на плацентата (представяне или отделяне);
  • гестоза, хронични екстрагенитални заболявания;
  • DIC-синдром от всякакъв произход (хеморагичен шок, анафилактичен шок, емболия на околоплодна течност.

Аномалии на плацентата

След период на експулсиране на плода настъпва трети или последващ период на раждане, през който плацентата се отделя от маточната стена и се секретира навън. Веднага след като се роди плацентата, започва ранният следродилен период (припомням, че той продължава 2 часа). Този период изисква най-много внимание както за родилната жена, така и за медицинския персонал. След раждането на плацентата се изследва за цялост, ако в матката остане някаква лобула, това може да провокира масивна загуба на кръв, като правило такова кървене започва месец след раждането на фона на пълното здраве на жената.

Какво искам да отбележа. За съжаление подобно кървене, което изведнъж започва месец по-късно или повече след раждането, не е рядкост. Разбира се, виновен беше лекарят, който роди. Погледнах, че няма достатъчно лобули върху плацентата, но може би това е допълнителна лобула (отделно от плацентата) и не предприех подходящи мерки (ръчен контрол на маточната кухина). Но както казват акушер-лекарите: "Няма плацента, която да не се сгъва." Тоест отсъствието на лобул, особено допълнителен, е лесно да не се забележи, а лекарят е човек, а не рентген. В добрите родилни болници, при изписване, майката дава задължителен ултразвук на матката, но, както не е тъжно, не са налични всички ултразвукови апарати. Но кървенето рано или късно при този пациент все пак ще започне, само че в подобна ситуация той е „пришпорван“ от силен стрес.

Контузия при раждане

Далеч от последната роля за появата на следродилен кръвоизлив (обикновено през първите 2 часа) са акушерските наранявания. Ако има обилно кръвно изхвърляне от гениталния тракт, акушерът трябва на първо място да изключи увреждане на родилния канал. Нарушената цялост може да бъде на:

Понякога разкъсванията на шийката на матката са толкова дълги (3-4 градуса), че отиват до вагиналните сводове и долния сегмент на матката. Руптурите могат да се случат както спонтанно, по време на експулсирането на плода (например бързо раждане), така и поради медицински процедури, използвани за отстраняване на плода (прилагане на акушерски щипци, вакуумен ескохлеатор).

След цезарово сечение кървенето може да се дължи на нарушение на техниката на зашиване (например, пропуснат, неотоплен съд и дивергенция на конци върху матката). В допълнение, в следоперативния период може да се провокира от назначаването на антитромбоцитни средства (разредители на кръвта) и антикоагуланти (намаляване на коагулативността му).

Предразполагащите фактори допринасят за разкъсване на матката:

  • белези на матката след предишни хирургични интервенции;
  • кюретаж и аборт;
  • използване на вътрематочни контрацептиви;
  • акушерски манипулации (външно въртене на плода или вътрематочно въртене);
  • стимулация при раждане;
  • тесен басейн.

Болести на кръвта

Различни заболявания на кръвта, свързани с нарушение на неговата коагулация, също трябва да се считат за фактор за възможно кървене. Те включват:

  • хемофилия;
  • болест на фон Вилебранд;
  • хипофибриногенемия и други.

Не се изключва и развитието на кървене при чернодробни заболявания (както знаете, в него се синтезират много фактори на коагулация).

Клинична картина

Ранният кръвоизлив след раждането, както вече беше отбелязано, е свързан с нарушение на тонуса и контрактилитета на матката, така че жената остава под наблюдението на медицинския персонал в родилната зала 2 часа след раждането. Всяка жена, която току-що стана майка, трябва да помни, че на тези 2 часа не трябва да спи. Тежкото кървене може да се отвори внезапно и най-вероятно няма да има лекар или акушерка в близост до пубертета. Хипо-и атоничното кървене може да възникне по два начина:

  • Кървенето веднага става масивно, „излива се като кран“. Матката е много спокойна и отпусната, границите й не са определени. Няма ефект от външен масаж, ръчен контрол на матката и контракции. С оглед на високия риск от усложнения (DIC и хеморагичен шок), родилката веднага се оперира на.
  • Кървенето е подобно на вълна. Матката понякога се отпуска, след това се свива, така че кръвта се отделя на порции от 150 - 300 мл. Положителният ефект от контракциите и външния масаж на матката. Но в определен момент кървенето се засилва и състоянието на жената рязко се влошава, горните усложнения се присъединяват.

Но как да определите патологията, ако жената вече е у дома? На първо място, заслужава да се помни, че общият обем на лохията за целия период на възстановяване (6 - 8 седмици) е 0,5 - 1,5 литра. Всички отклонения показват патология и изискват незабавна медицинска помощ:

Неприятна миризма на секрети

Гнойният и остър "аромат" на секрети, дори и с примес на кръв или кървави след 4 дни след раждането, показва развитието на възпаление в матката или ендометрит. Освен секрети, това може да предупреди треска и болки в долната част на корема.

Обилно изхвърляне на кръв

Появата на такива секрети, особено след като лохията е станала сивкава или жълта, трябва да предупреди жената. Кървенето може да бъде едновременно или да се повтаря периодично, кръвни съсиреци могат или да не присъстват в изхвърлянето. Самата кръв може да промени цвета си - от ярка алена до тъмна. Общото състояние на мама също страда. Пулсът и дишането й стават по-бързи, появяват се слабост и виене на свят, една жена може постоянно да замръзва. Подобни признаци показват остатъци от плацентата в матката.

Интензивно кървене

Ако кървенето е започнало и е достатъчно масивно, трябва спешно да се обадите на линейка. Не е трудно младата майка сама да определи интензивността на кървенето - необходима е смяна на няколко подложки за час. Не трябва сами да ходите на лекар в такова състояние, тъй като има голям риск от загуба на съзнание на улицата.

Прекратяване на селекциите

Не е изключен вариант като внезапното изчезване на секретите, което също не е норма и изисква медицинска помощ..

Кървенето след раждането продължава (нормално) не повече от 7 дни и е подобно на тежката менструация. Ако периодът на кървене се забави, това трябва да предупреди младата майка.

лечение

След раждането на плацентата се предприемат редица мерки за предотвратяване на появата на ранен следродилен кръвоизлив:

Жената след раждането остава в родилната зала

Присъствието на жена в родилната зала в следващите 2 часа след раждането е необходимо за спешни мерки при евентуално кървене. През този период жена се наблюдава от медицински персонал, който оценява кръвното налягане и пулса, цвета на кожата и количеството на секретираната кръв. Както вече беше посочено, допустимата загуба на кръв при раждане не трябва да надвишава 0,5% от теглото на жената (средно до 400 мл). В противен случай загубата на кръв се счита за ранен следродилен кръвоизлив и се предприемат мерки за спирането му.

Изпразване на пикочния мехур

Веднага след приключване на раждането урината се отстранява с помощта на катетър, който е необходим за освобождаване на пълен пикочен мехур и предотвратяване на натиска му върху матката. В противен случай пълна урея ще окаже натиск върху матката, което ще й попречи да се свие нормално и може да причини кървене.

Инспекция на раждането

След раждането на място на дете, акушерът, заедно с акушерката, го инспектират и решават целостта на плацентата, наличието / липсата на допълнителни лобули, тяхното отделяне и забавяне в маточната кухина. При съмнение за целостта на плацентата се извършва ръчен преглед на матката (под упойка). По време на изследването на матката лекарят произвежда:

  • изключва нараняване на матката (разкъсване);
  • премахва остатъците от плацентата, мембраните и кръвните съсиреци;
  • провежда ръчен (с повишено внимание) масаж на матката върху юмрук.

Въвеждането на утеротоники

Веднага след като се роди плацентата, редуциращите матката лекарства (окситоцин, метилергометрин) се инжектират по-рядко венозно. Тези лекарства предотвратяват атонията на матката и увеличават нейната контрактилност..

Инспекция на родилния канал

В близкото минало изследването на родилния канал след раждането се извършва само при първородни жени. В момента тази манипулация се извършва за всички пуерпери, независимо от броя на ражданията. По време на инспекцията се установява целостта на шийката на матката и влагалището, меките тъкани на перинеума и клитора. Ако се открият пропуски, те се зашиват (под местна упойка).

Мерки за развитие на ранен следродилен кръвоизлив

В случай на засилено кървене през първите 2 часа след раждането (500 ml или повече), лекарите извършват следните дейности:

  • Изпразване на пикочния мехур (ако това не е направено преди).
  • Интравенозно приложение на утеротоници в повишена доза.
  • Студ към долната част на корема.
  • Външен масаж на матката

След като поставите ръка на дъното на матката, леко я стиснете и разкопчайте, докато матката се свие напълно. Процедурата за жена не е много приятна, но доста поносима.

Провежда се, както е посочено по-горе, под обща анестезия. В матката се вкарва ръка и след изследване на стените й, ръката се стиска в юмрук. С другата ръка масажирайте матката отвън.

  • Тампонада на задния вагинален форникс

В задния вагинален свод се вмъква напоен с етер тампон, което предизвиква рефлекторно свиване на матката.

Ако всички горепосочени мерки не дадоха положителен ефект и кървенето се засили и достигна 1 литър или повече, въпросът за хирургическата интервенция е решен. В същото време се провежда интравенозно приложение на разтвори, кръвни и плазмени препарати за попълване на загубата на кръв. От прилаганите операции:

  • ампутация или хистеректомия (в зависимост от ситуацията);
  • лигиране на маточни артерии;
  • лигиране на артериите на яйчниците;
  • лигиране на илиачната артерия.

Спиране на късен следродилен кръвоизлив

По-късният следродилен кръвоизлив, както вече беше посочено, възниква поради забавянето на части от плацентата и мембраните, по-рядко кръвни съсиреци в маточната кухина. Схемата за помощ е следната:

  • незабавна хоспитализация на жена в гинекологичното отделение;
  • подготовка за кюретаж на маточната кухина (провеждане на инфузионна терапия, въвеждане на контракции);
  • извършване на изпразване (кюретаж) на маточната кухина и отстраняване на останките от яйцеклетката и съсиреци (под обща анестезия);
  • пакет с лед за 2 часа на долната част на корема;
  • по-нататъшно провеждане на инфузионна терапия, ако е необходимо, кръвопреливане;
  • предписване на антибиотици;
  • назначаването на утеротоници, железни препарати и витамини.

Какво може да направи една жена

За да се предотврати кървене в късния следродилен период, млада майка се препоръчва да следва прости инструкции:

Гледайте пикочния мехур

Трябва да уринирате редовно, като избягвате препълването на пикочния мехур, особено през първия ден след раждането. Докато една жена е в болницата, посещавайте тоалетната на всеки 3 часа, дори и да няма желание. Вкъщи не забравяйте за навременното изпразване на пикочния мехур.

Хранене на бебето по поръчка

Честото привързване на бебето към гърдите не само установява и засилва физическия и психическия контакт между майката и бебето. Дразненето на зърната причинява отделянето на екзогенен (вътрешен) окситоцин, който стимулира свиването на матката, а също така засилва секрецията (изпразване на матката).

Легнете по корем

В хоризонтално положение на корема не само допринася за повишена контрактилност на матката, но и изтичането на секрети от нея.

Студ към долната част на корема

Ако е възможно, млада майка трябва да постави леден мехур на долната си част на корема (за предпочитане до 4 пъти на ден). Студът стимулира контрактилната активност на матката и намалява отворените маточни съдове върху вътрешната му мембрана.

Наличието на зацапване месец след раждането

Следродилното кървене е естествено явление. Средно те продължават до 1,5 месеца, но посоченият период може да варира в една или друга посока. При някои жени се наблюдава кървене, което продължава и един месец след раждането. С какво може да се свърже, счита ли се за нормално и какви симптоми трябва да предупреждават млада майка? Ще се справим с тези проблеми в нашата статия..

Естеството на следродилния секрет

По време на бременността жените значително увеличават количеството на кръвта, циркулираща в тялото. Според статистиката количеството на кръвта може да се увеличи с 30-50%. По този начин природата осигурява достатъчно хранене и кислород на развиващото се бебе в утробата, а също така създава вид кръвен резерв за облекчаване на ефектите от раждането и следродовия период. Съдовете на матката се разширяват и към момента на раждането кръвоснабдяването й достига максимум.

В процеса на раждане и след тях се наблюдава доста активно изхвърляне за 2-3 дни, които са обозначени с медицинския термин „лохия”. Това е естествен процес, не трябва да се плаши. С такива секрети женското тяло може да загуби до 1,5 литра кръв и това също е норма. Освен това малък брой външно доставени смукатели могат да показват натрупването им в матката, което може да причини възпалителен процес. Въпреки това е изключително важно навреме да се разграничи лохията от маточно кървене, което има приблизително същия вид. В крайна сметка, такова кървене е изпълнено със смърт, следователно, изисква спешна медицинска намеса.

Късно след раждане

Кървенето, което се появява при жените месец след раждането, може да има различни причини. Ако родилната жена е измъчвана от някакви съмнения, тогава е по-добре тя да се консултира с лекар.

Дълга лохия. Спазматичните контракции на матката, които започват след раждането и продължават известно време, се увеличават по време на прикрепването на бебето към гърдата и помагат на матката да се изчисти от кръвни частици и съсиреци. Лохията са останките от родилния канал, плацентата, ендометриума, които се показват навън за няколко дни след раждането. До края на първата седмица след раждането цветът им се променя, те придобиват кафяв оттенък, стават по-бледи, по-оскъдни и до края на първия месец разпределението на лохията спира. При някои жени разпределението на Lochia се забавя за период от 1,5 месеца след раждането и дори повече. Това е границата на нормата и обикновено може да бъде причинена от следните причини:

  • Жена не кърми. В този случай хормонът пролактин не се произвежда, което стимулира свиването на матката, така че прочистването й става по-бавно. Ако в секретите няма кръвни съсиреци или неприятна миризма, тогава няма причина за размирици, те постепенно ще изчезнат.
  • Раждането е извършено с цезарово сечение. Шев на матката не й позволява да се свие правилно, поради което процесът на нейното възстановяване се забавя. По подобен начин се отразява на продължителността на кръвоизливите и нараняванията, получени по време на раждане, налагането на вътрешни конци.
  • Матката по време на бременност беше силно разтегната поради големия размер на плода или наличието на няколко плода, което увеличава времето за възстановяване на предишната форма.
  • Наличието на фиброиди, фиброми, полипи предотвратява нормалното свиване на матката, което увеличава продължителността на изписването.
  • Коагулацията на кръвта е нарушена. Лекарят трябва да бъде предупреден за съществуването на този проблем на етапа на планиране на детето. И, разбира се, една жена трябва да бъде подготвена за факта, че естественото кървене след раждането ще продължи много по-дълго от обикновено.
  • Прекомерната физическа активност може да доведе до мускулни сълзи и дори кървене, което ще забави процеса на възстановяване след раждането и ще удължи продължителността на секрециите.

Появата на менструация. Обикновено жените нямат менструация два месеца след раждането. Но това е вярно по отношение на онези майки, които кърмят бебето. В този случай секретираният пролактин инхибира производството на естроген, който е отговорен за съзряването на фоликулите и възстановяването на менструалния цикъл.

При тези жени, които по една или друга причина не слагат бебето на гърдите си, менструацията може да се възобнови в рамките на месец и половина след раждането.

Това е добър знак и показва бързо възстановяване на матката и хормоналния фон на женското тяло. Тъй като по време на менструацията, изхвърлянето става обилно и има яркочервен цвят, тогава жената трябва правилно да определи дали става въпрос наистина за менструацията или дали е започнала да има маточно кървене, което е изключително опасно за здравето и изисква спешна медицинска помощ.

Възпалителният процес във вътрешните полови органи. Тя може да бъде причинена от частици от плацентата, ендометриума, останали в родилния канал или инфекция, прикрепена по време на операцията.
Ранен полов акт. Обикновено лекарите препоръчват да се въздържате от интимни отношения два месеца след раждането на бебето. През този период тазовите органи трябва да бъдат възстановени. Ако партньорите започнат полов акт по-рано от препоръчаното, това може да доведе до кърваво изхвърляне.

Наличието на цервикална ерозия може да провокира кафяво или петна в късния следродилен период. Гинеколог може да потвърди диагнозата. Той ще предпише подходящо лечение, по време на което сексуалните отношения не се препоръчват..

Какво трябва да предизвика тревога

Ако вместо да намалее, обемът на секретите внезапно рязко се увеличава, една жена трябва да посети лекар, тъй като в този случай това може да е симптом на маточно кървене. Ако няколко часа подред стандартен тампон се накисва в кръв за 40-60 минути - става въпрос за вътрешно кървене.

Ако изхвърлянето придобие неприятна гниеща миризма или жълтеникаво-зелен оттенък, тогава, най-вероятно, във вътрешните полови органи се развива възпалителен процес. Причината за това може да е огъването на тръбите на матката и като следствие натрупването на лохия там.

Възпалителният процес в матката може да доведе до развитие на ендометрит. Тя може да бъде придружена от силна болка в долната част на корема, висока температура и гноен секрет. При потвърждаване на диагнозата лекарят ще предпише курс на антибактериални лекарства и кюретаж на матката.

В допълнение към тези фактори причините за спешна медицинска помощ са също така:

  • появата на съсиреци, слуз;
  • болка в долната част на корема;
  • треска, слабост, лошо здраве;
  • продължителност на изхвърлянето повече от 6-7 дни.

За да може матката да се възстанови скоро след раждането на бебето, лекарите съветват по-често да спи по корем или поне да почива в това положение. Също така, не ходете с пълен пикочен мехур, по-добре е да отидете до тоалетната, когато се появят първите позиви.

В повечето случаи изхвърлянето, което продължава при жени месец след раждането, е естествено явление и не изисква никакви мерки или лечение. Въпреки това, през този период проблемите, възникнали по време на раждане, могат да се почувстват, например, ерозивни процеси в шийката на матката или останки от плацентата в матката. Следователно раждащата жена трябва внимателно да наблюдава интензивността и естеството на изхвърлянето, за да забележи тревожни симптоми навреме.

Следродилен кръвен секрет

Разпределението на кръвта след раждането е нормално явление, ако само то протича без патологии. Като цяло - това са кръвни клетки и епител от стените на матката. Кървенето след раждане при жена се обяснява с факта, че това е много труден физиологичен процес, при който много често се появяват сълзи и множество микротравми. След отминаването на плацентата в матката остава огромно количество ненужен епител и кръвоносни съдове. Именно те напускат тялото на жена в следродилния период.

Някой страда от това кървене след бременност спокойно, безболезнено и някой понякога се нуждае от квалифицирана помощ. Съвсем естествено, изобилният кръвен секрет след раждането през първите часове може да излезе до 500 г кръв. Но жената трябва да бъде постоянно наблюдавана. След определено време силно кървене отшумява. След месец това на практика трябва да се сбъдне..

Причините

Много жени се притесняват колко кървене трябва да продължи след раждането. Нормата за продължителността на кръвното изхвърляне след раждането продължава до 60 дни. Има случаи, че кървенето на жената намалява след две седмици след раждането.

Промяна в тялото след раждането

През първите 2 часа след раждането обилното кървене може да се дължи на:

  • Нарушение на кръвосъсирването - течно е и буквално „излива поток“, без дори да се опитва да се извие;
  • Бързото раждане също е причина за тежка загуба на кръв;
  • Ако плацентата е нараснала и пречи на инволюцията.

Ако кръвта не спре да тече след 2 месеца, тогава това е сериозна причина да се консултирате с лекар за диагноза и лечение.

И причините за това кървене могат да бъдат следните:

  • Дисфункция на матката, при която тя е леко намалена. Или дори не се опитва да се отърве от ненужния органичен материал;
  • Фибромите и фибромите също причиняват силно кървене;
  • Тялото на матката беше силно разтегнато по време на многоплодна бременност;
  • Голямо бебе;
  • Продължително раждане, по време на което са били използвани стимулиращи лекарства;
  • Това може да е и небрежност на акушерка или лекар;
  • Не цялото последствие излезе и предизвика възпалителен процес;
  • ендометрит;
  • Ако е имало преждевременно изхвърляне на плацентата или плътно закрепване на съдовете на пъпната връв и др..

Какви процеси протичат в тялото на матката

След като една жена роди дете, тялото й трябва самостоятелно да изчисти всичко ненужно. Тоест, частици от лигавицата на матката излизат с кръв и ако първо излязат обилно, с гъста кръв, това е наред - това означава процесът на самопочистване.

За целия период - това е около 6-8 седмици, една жена средно губи от 500 - 1500 г кръв.

Жените след раждане чувстват болка в долната част на корема - този процес, протичащ в тялото на матката, се нарича инволюция - свиване на матката.

Силна болка в долната част на корема

По онова време, когато една родилна жена подлага бебето на гърдата, хормонът окситоцин се произвежда от него, след това прави матката да се свие. Следователно при жени, които кърмят, инволюцията е по-бърза, отколкото при жени, които не кърмят. И ако инволюцията е бавна, това означава, че може би младата майка има хормонални или имунни нарушения. Парчета от плацентата могат да останат в матката и това провокира забавяне на маточните контракции..

Някои родилни жени казват, че е трудно дори да станете от леглото през първите дни, тъй като кръвотечението след бременност буквално „тече в поток“. Това предполага, че когато ставате от леглото, мускулите се стягат и в резултат на това изтласквам целия излишък от матката. Поради това не се препоръчва да се движите много и да оказвате натиск върху стомаха, за да не се засили кървенето при жената. Вярно е, че лекарите съветват първия път след раждането да спи на корема му, но в никакъв случай не трябва да го дърпате.

норма

Можете да спорите дълго време за нормите на разпределение на кръвта, но трябва да вземете предвид, че всяка жена поотделно е индивидуална. Повечето лекари твърдят, че тежкото кървене след раждане трябва да продължи не повече от пет дни. Ако кръвният ви секрет се е завлякъл и не намалява обилно, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Някои жени смятат, че обилното им освобождаване от отговорност е напълно нормално дори след две седмици, едно условие - да се следи нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки - като се прави кръвен тест. Има моменти, когато кръвните секрети стават кафяви. Това означава, че има малко червени кръвни клетки, като цяло не е опасно за организма.

Проверка на нивото на хемоглобина

Ако кръвта излиза от вас яркочервена за много дълъг период от време, тогава това е звънец, че нещо не е наред. Нормата за кръвоснабдяване след раждане се счита, ако първите дни имате ярко и гъсто течение, а по-късно придобива кафяв цвят и просто го „намазва“. След това изхвърлянето може да промени цвета си, до жълтеникав. Това също е нормално и не представлява опасност за здравето. Това се обяснява с факта, че обемът на червените кръвни клетки става все по-малък, а "мазането" намалява.

Ако кървенето се възобнови след период, трябва да се използват специални лекарства.

Тъй като пациентът може да изпита хипотония, сърдечна тахикардия и бледност на кожата поради голяма загуба на кръв. Кървенето след бременността на бебето може да бъде спряно с лекарства, може да се направи външен мускулен масаж и да се постави подложка за сладолед или по оперативен начин - чрез зашиване на перинеалните сълзи и отстраняване на остатъците от плацентата с ръце.

Ако разкъсванията на матката са значителни, тогава това дори може да доведе до пълното отстраняване на матката. Каквито и оперативни действия да са, те винаги са придружени от въвеждането на специални лекарства, които възстановяват загубата на кръв, или даряват плазма или кръв.

Следродилен секс

След раждането лекарите препоръчват да не се води сексуален живот в продължение на един и половина два месеца, така че жената да се възстанови. В крайна сметка по време на полов акт можете лесно да внесете инфекцията в отслабено и изтощено тяло на жена, тъй като в момента матката е непрекъсната незарастваща рана, а инфекцията може да доведе до възпалителни усложнения и ендометрит, а това вече е опасно за здравето на жената.

Следният факт - ранният полов акт боли жена, поради разкъсвания, които бавно заздравяват и физиологичната сухота на влагалището. Природата замислена така, че жената да не иска интимност първия път след раждането. За да не започне усложнението и да не настъпи следващата нежелана бременност.

Ако бързате да започнете полов акт, можете да провокирате увеличаване или връщане на кървене. Това може да се допринесе и от нелекуваната ерозия на шийката на матката.

Кога да се свържете с гинеколог

Трябва да отидете на гинеколог, ако:

  • Разпределенията продължават повече от два месеца;
  • Ако в тях те се засилиха;
  • Ако има болка;
  • Ако след кратък период от време кървенето започне отново.

Причината да отидете на лекар може да бъде неприятна миризма от изхвърлянето. Като цяло, миризмата не трябва да бъде по време на кървене след раждане, ако е налице, това означава, че може би има някаква инфекция в матката. Тя може да бъде причинена от пропуски по време на раждането и по-точно неправилно извършено лечение.

След като изминат 30 дни след раждането, трябва да отидете на гинеколог за консултация. Не обикаляйте купища и не се лекувайте, в противен случай това може да доведе до тъжни последствия.

Предотвратяване

За да не въведете инфекция, трябва да спазвате правилата за профилактика и лична хигиена:

  • Вземете всеки ден душ с топла вода, като използвате сапун или гел за интимна хигиена;
  • Използвайте стерилни памперси като подложки за първи път след раждането;
  • Ако кървенето е силно, тогава сменяйте подложките често (до 8 пъти);
  • И накрая, никога не използвайте тампони, дори в края на този период..

Забелязване два месеца след раждането

След раждането на дете, независимо от това как протича раждането (по естествен начин или чрез цезарово сечение), при родилна жена от гениталния тракт се появява кървене, което в медицинската терминология се нарича лохия.

Какви са кръвоизливите след раждането?

Lochia е следродилен секрет от маточната кухина, който възниква поради обратната си инволюция.

Процесите на възстановяване на маточната лигавица след раждането са много подобни на лечебните процеси на повърхността на раната, придружени от отделяне на раневия секрет. В зависимост от времето, изминало след раждането, изхвърлянето има различен цвят и характер. Първите 2-3 дни те са кървави, тъй като включват голям брой червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), които са изтекли от мястото на детето и съдовете на падащата мембрана.

На 4-тия ден съдържанието на червените кръвни клетки в изхвърлянето намалява значително и те се заменят с бели кръвни клетки (бели кръвни клетки), както и клетки от отхвърления епител.

Седмица след раждането слузът се появява в лохията (стигайки до там от шийката на матката), червените кръвни клетки изчезват почти напълно и остават само белите кръвни клетки и клетките на ексфолирания епител. През този период изпускането след раждане придобива формата на сиво-бяла непрозрачна течност. След около 2-2,5 седмици вътрешният лигавичен слой на матката се възстановява напълно и изхвърлянето спира.

Обикновено при здрава жена през първата седмица след раждането се секретира около 1-1,5 л лохия. Тази течност може да има неутрална или алкална реакция и нейният мирис зависи от наличието на една или друга микрофлора.

Трябва да се подчертае, че нормалната маточна кухина е абсолютно стерилна, но според специалистите след раждането (през първите 3-4 дни) някои видове бактерии могат да влязат там през открехната шийка. Те обаче обикновено са неагресивни и не са в състояние да причинят развитието на болестния процес..

Тревожни знаци

Въпреки факта, че зацапването след раждане е норма, те изискват внимателно внимание от лекарите, тъй като понякога именно чрез лохията можете да определите развитието на патологично състояние.

  1. Много опасен симптом е доста продължителното присъствие в отделянето на кръв след раждането.
  2. Много обилна лохия (трябва да се сменя повече от едно уплътнение на час).
  3. Наличието на големи кръвни съсиреци в разряда.
  4. Появата на 4-5-ия ден на яркочервено освобождаване от отговорност, като не спира дори при лежане.
  5. Лоша миризма.
  6. Треска и втрисане.
  7. Пълно спиране на следродилния секрет през първата седмица (това състояние може да сигнализира за запушване на шийката на матката с кръвен съсирек или излишък на матката).

Патологичен разряд след раждане

В случай, че в следродилния период по една или друга причина има нарушение в процеса на възстановяване на лигавицата на маточната кухина, изхвърлянето също променя своя характер.

При забавяне на остатъците от плацентарната тъкан, недостатъчно свиване на матката или наличието на някакво увреждане, кръвта в отделението след раждането е много по-дълга от определеното време.

При наличие на гной в лохията има подозрение за развитието на възпалителен процес в маточната кухина.

При забавена регенерация (възстановяване) на лигавицата, кървавото изхвърляне може да продължи повече от месец и половина. Това състояние може да доведе до развитието на възпалителния процес в ендометриума..

Обикновено в следродилния период маточната кухина остава стерилна само за три дни, след което от влагалището започват да проникват различни микроорганизми, което може да провокира развитието на възпаление. В случай, че се развие бактериална инфекция в женските полови органи, изхвърлянето придобива жълтеникав или зеленикав оттенък. Те стават по-обилни, с неприятна гнилостна миризма. Въпреки това, родилните жени често се оплакват от болка в долната част на корема, втрисане и треска. За да се избегне това състояние, не трябва да се пренебрегват основните правила за хигиена, както и да се сменят подложки възможно най-често.

Причини за кървене след раждане

  1. Атония или хипотония на матката, свързани с нейното прекомерно разтягане, отслабване или провисване (със слаба контрактилна активност на този орган, кръвта от влагалището тече или в непрекъснат поток, или на отделни порции). Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като отлагането може да струва на жената живот.
  2. Наличието на остатъци от мембраните на плацентата и плода в маточната кухина значително забавя лечебния процес, а също така може да провокира развитието на силно внезапно кървене, характерно за което е липсата на болка.
  3. Лоша коагулация на кръвта (в този случай петна след раждане няма съсиреци и се отделя в големи обеми).
  4. Прекомерни упражнения и ранен секс след раждане.
  5. В отделна група има случаи, когато при жени при раждане на 21-28-ия ден след раждането се отбелязва повторно възникване на зацапване. Това не е нищо друго, освен „незначителна менструация“, тоест женската репродуктивна система се връща към менструалната си функция.

Какво да направите, за да избегнете кървене?

Веднага след раждането на дете, родилна жена се поставя на корема си с лед, под въздействието на който се намаляват кръвоносните съдове и се предотвратява развитието на кървене.

Ако след известно време след раждането количеството на петна драстично се увеличи, трябва спешно да се обадите на лекар. В същото време, за целите на профилактиката, експертите препоръчват на жените по време на раждане редовно да се преобръщат по корем или да лежат повече на корема си (в това положение матката се изпразва по-активно от „съдържанието“ на раната си). Също така трябва да изпразвате пикочния мехур колкото е възможно по-често, тъй като той притиска матката, като не позволява да се свие и изпразни..

Категорично е противопоказано вдигането на тежести, тъй като физическата активност може да предизвика повишена секреция.

Жените, които кърмят бебе, трябва да правят това при първа молба. По време на храненето окситоцинът се секретира в тялото на майката, под въздействието на което се засилва свиването на маточните мускули и матката се нахлува по-бързо.

Обикновено продължителността на изписването след раждане е 1-1,5 месеца. През този период вътрешната маточна лигавица се възстановява напълно. Ако този процес се ускори или, обратно, се забави, жената се нуждае от консултация с гинеколог.