Основен / Хигиена

Признаци на ендометриоза на ултразвук

За диагностициране на различни заболявания при жени в гинекологията често се използва ултразвуков преглед, включително трансвагинален. Ендометриозата на ултразвук се визуализира като тъкан, която е нараснала извън вътрешната матка. Патологичните огнища могат да бъдат разположени в яйчниците, тръбите, частично в коремната кухина, горната част на шията, в редки случаи, в ректума.

Показания за ултразвук

Предписва се преглед при всяка съмнение за анормален растеж на ендометриални клетки, което лекарят забелязва по време на рутинен преглед. Въпреки това, диагнозата ендометриоза в първия и втория етап на ултразвук почти никога не се използва. В тези фази от развитието на болестта огнищата са спорадични, слабо изразени, не могат да бъдат визуализирани и не може да се определи ясна локализация.

Единственото информативно изследване е ЯМР на тазовите органи, което разкрива дори единични израстъци на ендометриална тъкан отвъд маточната кухина.

С интензивен растеж на тъканите, узист лекар може да определи точното местоположение и структура на патологичния фокус. В този случай диагнозата на ендометриозата чрез ултразвук ви позволява да поставите правилната диагноза..

По-често изследването се провежда трансвагинално и обичайният ултразвук на таза се използва само когато клетките на ендометриума растат в ректума и в съседни на матката органи.

Ултразвукът със съмнение за тази патология е един от първите при изследването. Ендометриозата е хормонозависима болест, поради което паралелно с нея могат да се развият фиброиди, полипи, кисти. Навременната ултразвукова диагностика ви позволява да идентифицирате тези образувания и да започнете лечение.

Основният етап от подготовката за ултразвук е запълването на пикочния мехур. Това е необходимо за максимална информативна диагностика. Няколко часа преди манипулацията, една жена трябва да изпие минимум 0,5 литра течност. Не изпразвайте пикочния мехур преди процедурата.

В кой ден от цикъла е най-добре да се направи ултразвук?

Ултразвукът за ендометриоза се прави най-добре на 12-15-ия ден (от началото на менструацията) на цикъла с продължителност около 30 дни. Тоест, вече на 5-7-ия ден след края на менструацията, изследването ще даде най-точната информация за местоположението и структурата на ендометриотичните огнища.

Визуализацията на огнища на ендометриоза на ултразвук и информационното съдържание на цялото изследване са пряко свързани с периода на менструация. Започвайки от момента на овулация, тоест от средата на цикъла, лигавицата на матката набъбва под действието на хормони, необходими за зачеването. Областите на обрасъл ендометриум изглеждат като ясни огнища с по-тъмен нюанс. Също така през този период можете да видите кисти, полипи, фиброми в началната фаза на растеж.

Ехо от ендометриоза

За да се определи вида на патологията, ранното назначаване на ултразвук е изключително важно. Има външна ендометриоза и патология от вътрешен тип. Освен това болестта се разделя на фокална, възлова и дифузна форма. Последният се диагностицира с вътрешна версия. Дифузният тип е показан от такива признаци на ендометриоза на ултразвук:

  • сгъстява тъканта, облицоваща вътрешните стени на матката, често гърба;
  • тялото на матката има овална или закръглена форма;
  • миометриумът на матката се характеризира с повишена ехогенност, има размит неравномерен контур;
  • могат да се визуализират различни включвания с диаметър до 0,05 mm - полипи, миома, огнища на ендометриоза, калциеви отлагания, злокачествени тумори в началния етап на растеж.

При възлова форма на патология по време на изследването, такива промени ще бъдат видими:

  • нарушение на структурата на стените на матката;
  • интерстициален (в рамките на маточната кухина) ендометриоиден възел.

Възможно е да се открият новообразувания, подобни на кисти, с диаметър до 3 см, без ясни контури.

Фокалната ендометриоза се определя от следните признаци:

  • повишена ехогенност на определени участъци от миометриума при липса на дори ясни контури;
  • кистозни образувания с диаметър до 1,6 см;
  • неравномерно удебеляване на стените на матката.

По принцип следните резултати показват патология: всякакви възлови структури, размити неравномерни контури на ендометриума, неправилна симетрия на стените на матката.

Най-трудните за диагностициране възлови и фокални видове ендометриоза. Симптомите и ехото на тези заболявания рядко се диагностицират индивидуално, по-често те придружават маточните фиброиди и някои други патологии..

Резултати от ултразвук

Не е възможно веднага да видите ендометриоза на ултразвук. В случай, че заболяването е в началния етап на развитие, се предписват повторни прегледи - веднъж месечно на 5-7-ия ден от менструалния цикъл.

Освен това, лекарят може да определи чрез ултразвук:

  • промени в тръбите и шията;
  • състояние на придатъци;
  • структурата на вътрешните тъкани - възлови включвания, хетерогенност, удебеляване;
  • ехогенност на миометриума и тялото на матката, нейният размер;
  • всякакви новообразувания и нодуларни уплътнения.

Наличието на патологични процеси се показва преди всичко от промени в размера на матката. Обикновено дължината му е 7 см, ширината му е 6 см, а дебелината му е до 42 мм. Контурите трябва да са ясни, равномерни, без външни включвания. Ако дебелината на ендометриума е по-висока от нормалната, те казват началото на развитието на ендометриозата.

Идентифицирането на хиперехоични включвания показва патологичен растеж на тъканите. Също така, нарушение на структурата на шийния и цервикалния канал показва това..

Допълнително се визуализира вътрешният вид на матката, локализацията на всички патологични огнища. Днес най-често жените разкриват ендометриоза на яйчниците. По време на диференциалната диагноза се откриват кисти и полипи.

Използва се и ултразвуково изследване за наблюдение на ефективността на терапията, особено по време на консервативно лечение. В този случай изследването се прави най-добре на всеки три месеца, за да се оцени степента на нарастване на тъканите..

Лечение и профилактика

В зависимост от стадия на развитие на болестта, един или повече огнища се визуализират при ултразвуково сканиране. В 3-4 степен допълнително се образуват кисти на яйчниците, може да има сраствания.

В напреднали случаи, в допълнение към трансвагинални, се предписва ултразвук на таза за идентифициране на ендометриотични огнища в червата, по-рядко в белодробни тъкани.

Консервативно лечение - инсталирането на освобождаващи вътрематочни системи, използването на хормонални лекарства. В комбинирания курс се използват естроген-прогестоген, антигонадотропни лекарства. Като симптоматична терапия се предписват противовъзпалителни, десенсибилизиращи, обезболяващи лекарства..

Ако това лечение не доведе до положителни резултати в рамките на 6–9 месеца, се наблюдава стеноза на лумена на уретерите или червата, жената е диагностицирана с индивидуална непоносимост към хормонални лекарства или има противопоказания за употреба, използва се хирургично отстраняване на ендометриоидни огнища.

Кистата се отстранява по време на лапароскопия, лапаротомия или с директен достъп през влагалището.

В съвременната хирургия най-често се използва ластароскопия на кистата, която включва по-малко травматичен инвазивен достъп до израстъци чрез малки разрези.

Превенцията на заболяването се състои в своевременно изследване на шийката на матката и матката, избора на съвременни хормонални методи за контрацепция, строг контрол върху цикъла, свеждане до минимум на аборт и кюретаж, както и наранявания на матката.

Здравето на жените изисква постоянно наблюдение. Признаците на ендометриозата са зацапване, ациклично менструално кървене, невъзможност за зачеване или раждане на дете. В напреднали случаи, когато лезиите присъстват в мускулните слоеве на матката и в съседни до нея органи, менструацията може да бъде оскъдна, срастванията започват.

Всички тези клинични прояви са индикации за изследването. Според резултатите от него се използват консервативни методи на лечение или се взема решение за отстраняване на образуването хирургично. Ако по време на гестационния период е била открита ендометриоза, хормонална или хирургична терапия се прибягва само след раждането.

Съвети на гинеколога: кога да се направи ултразвук с ендометриоза

Ендометриозата е едно от най-честите и загадъчни заболявания в гинекологията. Голям брой жени, имащи всички симптоми на заболяването, не знаят, че болката, тежките периоди, безплодието и много повече са свързани с тази патология. Най-информативната диагноза на заболяването е лапароскопията и някои ендоскопски изследвания. Но всичко това е хирургическа интервенция и тези методи не могат да бъдат рутинни по ред причини. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тазовите органи се използва широко в гинекологията. Това е прост, евтин начин, който отнема около 15 - 20 минути време за жена и лекар, не предполага специална подготовка. Но е важно да знаете кога да направите ултразвук с ендометриоза, ако има подозрение за тази патология, за да потвърдите или опровергаете диагнозата възможно най-точно..

Прочетете тази статия

Каква е целта на

Симптомите на всички гинекологични заболявания са много сходни в много отношения и само отделни акцентуации или признаци могат да накарат лекар да помисли за конкретна патология..

Защо ултразвук

Ендометриозата носи много неудобства и проблеми на една жена. Лечението на тази патология е сложно, дълго и многокомпонентно. Ето защо, за да се провери точно наличието на ендометриоза, се използват различни методи, включително хирургически интервенции. И само след хистологично потвърждение на диагнозата (понякога според ярка клинична картина) лечение, в повечето случаи може да се предпише хормонално лечение.

Ехографското изследване на тазовите органи с висока степен на вероятност може да покаже тази патология, без да се прибягва до по-инвазивни и животозастрашаващи техники. За да се разбере какъв ултразвук е най-подходящ за извършване на ендометриоза, е важно да се познаят механизмите на трансформация на ендометриума и да се предложат местата на други огнища.

Откриване на патология

Причината за развитието на ендометриоза не е напълно изяснена. Но въз основа на данните, които са известни на медицината, се изграждат диагнозата, лечението и профилактиката на патологията.

Смята се, че участъци, по-скоро дори отделни клетки, на ендометриума, вътрешния слой на матката, по някаква причина започват да влизат в различни части на органите на женската репродуктивна система по различни начини. Това се случва ретроградно (през фалопиевите тръби), с притока на кръв, лимфа и други начини. В резултат на това, когато ендометриумът не трябва да е нормален, той се появява и започва да функционира, променяйки се под въздействието на хормони по същия начин, както в маточната кухина.

Обикновено вътрешният слой на матката се отхвърля месечно с леко кървене, след което се възстановява. И така цикъл след цикъл. Мигриращите сайтове се държат по същия начин. Например, ако ектопия засяга яйчниците, тогава в резултат на постоянен такъв секреторен процес се образува киста, изпълнена с тъмнокафяво, обикновено вискозно съдържание. Той расте с времето - от размер по-малък от милиметър до десетки сантиметри.

Тазовият ултразвук за откриване на ендометриоза се извършва с цел диференциална диагноза в следните ситуации:

  • с болезнена менструация;
  • с обилно и продължително изпускане през критични дни;
  • ако присъства в продължение на няколко дни преди и след менструация, кафяв маз;
  • с безплодие;
  • ако има дискомфорт, понякога дори болка по време на физическо натоварване, полов акт и т.н..

Извънматочните места могат да бъдат локализирани теоретично върху всеки орган или структура в жената. Понякога огнища се намират в черния дроб, често върху бримките на червата и върху вътрешната лигавица на корема (перитонеума). Що се отнася до гениталиите на жена, засегнатите области могат да бъдат намерени в следните отдели:

  • външни гениталии и перинеум,
  • вагинална лигавица,
  • шийката на матката и цервикалния канал,
  • мускул на матката (този тип се нарича аденомиоза),
  • тръби,
  • яйчници.

За търсене на други засегнати райони

Ендометриозата на всяка част се характеризира с определени признаци при ултразвуково сканиране. След като намери огнищата на определено място, лекарят определя по-нататъшната тактика на лечение.

При локализиране на огнища във външните полови органи и перинеума се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи степента на процеса. Точно същите цели се преследват при откриване на ендометриоидни включвания върху вагиналната лигавица.

Често, особено след раждане и хирургични интервенции (кюретаж на маточната кухина, аборт и др.), Върху шийката на матката могат да бъдат открити огнища. За по-нататъшното им изследване се извършва колпоскопия, но за да се определи дали процесът се разпространява по-дълбоко в цервикалния канал, тазовият ултразвук се извършва с помощта на вагинална сонда.

По време на гинекологичен преглед при жени може да се диагностицира увеличение на матката. Това може да показва бременност, миома, възниква при мултипарозно и след цезарово сечение, както и в случай на аденомиоза. В този случай тялото на матката придобива сферична форма - един от най-значимите и често срещани диагностични признаци на ендометриоза, включително резултатите от тазовия ултразвук.

Локализирането на огнища върху яйчниците с течение на времето води до тяхната пролиферация и образуването на кисти. Понякога те достигат размер над 10 см. Ултразвукът с ендомериоза, в който ден от цикъла не би се извършил, дава висока надеждност именно на това място. Често в тези случаи и двата яйчника са засегнати едновременно или през определен интервал. Ултразвуковото изследване на таза с надеждност 80 - 90% ни позволява да различаваме ендометриозните кисти от други неоплазми.

Кога е по-добре да се направи

За да се идентифицира патологията най-вероятно, е важно да се определи най-подходящото време за изследването. За да направите това, трябва да разберете как възникват трансформациите на ендометриума по време на менструалния цикъл. Всъщност ендометриозата е нейните малки разпръснати огнища.

В началото на цикъла настъпва отхвърляне на горните слоеве на ендометриума. През този период дебелината му е минимална, обикновено милиметър или по-малка, в такива случаи казват - линейна. Всеки ден ендометриумът расте и до края на цикъла достига максимална стойност средно 15-25 мм.

Ако ултразвукът е в началото на цикъла

Ултразвуковото изследване на тазовите органи при жените на 5-7-ия ден класически се счита за информативно. Понастоящем е възможно да се открие ендометриоза, но това се отнася само за нейните специални локализации и общи форми. Например, с местоположението на огнища върху яйчниците, както и с тежка аденомиоза. Също така, извършвайки изследване в началото на цикъла, лекарят може да предложи ендометриоза по косвени признаци, например, от наличието на хиперплазия на ендометриума, от сферичната форма на матката и други.

Препоръчваме да прочетете статия за ултразвук по време на менструация. От него ще научите за оптималните дни за изследване, показания за процедурата, причините, поради които ултразвукът не може да бъде отложен.

Ако ултразвукът е в края на цикъла

Най-надеждната информация и ярка картина на патологията може да бъде получена чрез извършване на ултразвуково изследване в навечерието на менструацията, в продължение на 23 - 25 дни. По това време ендометриозата ще бъде най-голямата, нейните симптоми ще бъдат най-силно изразени.

В кой ден е по-добре да се направи ултразвук с ендометриоза, лекуващият лекар трябва да вземе решение въз основа на клиничната картина на оплакванията и предполагаемата диагноза. Само по този начин е възможно с голяма вероятност, без да се прибягва до други методи на изследване, да се потвърди или опровергае патологията, а също и да се установи разпространението на болестта, ако е необходимо.

Това е заболяване на аденомиоза и ендометриоза, каква е разликата и приликата между тях. Това дава възможност да се подозира наличието на заболяване според резултатите от ултразвук.

Подозрението за ендометриоза е индикация за ултразвуково сканиране., Кога да се направи ултразвук с ендометриоза, в кой ден от цикъла.

Кога да се направи ултразвук с ендометриоза, в кой ден от цикъла. Интрамурални маточни фиброми: какво е, диагноза.

Ендометритът и ендометриозата са съгласни имена, но различни диагнози., Ултразвук на тазовите органи, информативен за всички форми на заболяването

Кога да се направи ултразвук с ендометриоза, в кой ден от цикъла. Съвместими ли са ендометритът и бременността.

Ултразвук на таза; ендометриална тъканна биопсия; намажете се върху вагиналната микрофлора. Ендометрит и ендометриоза: каква е разликата и приликата?

Ултразвукова диагностика на ендометриума

Ендометритът и ендометриозата са често срещани гинекологични заболявания. Първият включва възпалителния процес във вътрешния слой на матката, а вторият е разпространението или разрастването на вътрешния слой на матката отвъд нейните граници, към други органи и тъкани.

И двете заболявания могат да доведат до сериозни последици, но диагностицирането им на ранен етап е доста трудно.

Основната диагноза ендометриоза, както и ендометрит, най-често се прави чрез ултразвуково изследване на матката. Този метод помага да се диференцира заболяването, да се определи тежестта му и да се избере оптималната тактика на лечение..

В кой ден от цикъла правят ултразвук? Какво могат да покажат резултатите? Можете ли да видите например рак на ендометриума с помощта на ултразвук? Прочетете отговорите на тези и други въпроси..

Показания за ултразвукова диагностика на ендометриума

Защо е толкова трудно да се определи наличието на ендометриални заболявания и може ли това да се направи само чрез ултразвук или с помощта на подобни диагностични методи? Тъй като поражението на вътрешната лигавица на матката често протича без никакви симптоми, които биха указвали на жена проблем. В някои случаи ендометриозата може да има такива леки и размити симптоми, че една жена дори не подозира, че има някакво гинекологично заболяване.

Ултразвуковото изследване на ендометриума е показано при наличие на следните симптоми и оплаквания:

  • Болезнен полов акт. Болката може да бъде локализирана в определена област на малкия таз или да се разпространи доста широко.
  • Невъзможност за зачеване на дете или спонтанен аборт в ранните етапи. Често една жена дори не знае, че е бременна и възприема спонтанен аборт като начало на поредната менструация.
  • Дълга, болезнена, тежка менструация. Петна преди менструация и / или след тях. Постоянно изместване на цикъла.
  • Разрядът между менструацията е тъмен.

Често жените не обръщат внимание на тези признаци, считайки ги за вариант на нормата или леко отклонение, което не изисква лекар. В резултат на това заболяването тихо се трансформира в хронична форма, която е трудна за лечение..

Изброените симптоми могат да бъдат тревожен признак не само за ендометриоза, но и за други гинекологични заболявания. Ехографският преглед ще помогне да се потвърди диагнозата, тъй като опитен специалист може лесно да визуализира ендометриума с ултразвуково сканиране..

Също така, ендометриозата на ултразвук често може да бъде открита след аборти, аборти и дори раждане. Следователно, ако една жена е била бременна, независимо дали впоследствие е родила или не, е необходимо да се подложи на преглед.

Ако ултразвукът разкрие ендометриоза, трябва да се извършат допълнителни изследвания, например лапароскопия, биопсия, за предпочитане ЯМР. Това ще помогне най-накрая да се уверите, че диагнозата е правилна, да се изключат по-сериозни заболявания, например рак.

Оптимално време и диагностична процедура

Кога да се направи ултразвук с ендометриоза или в кой ден от цикъла е един от най-важните въпроси, който интересува жените. Всъщност, в зависимост от деня на цикъла, дебелината на ендометриума и неговата структура също се променят. За някои видове гинекологични изследвания има оптимални периоди в менструалния цикъл, когато резултатите са най-информативни, точни и надеждни..

Специалистите препоръчват да се направи ултразвук в края на втория период от цикъла, тоест непосредствено преди началото на менструацията. Това се обяснява с факта, че на 25-28-ия ден от 30-дневния цикъл в маточната кухина, на нейния вътрешен слой, започва растежът на области със съществуващи аномалии. Дебелината на ендометриума се увеличава, неговите възли са ясно видими. Това състояние на вътрешната повърхност на матката се нарича още "великолепен ендометриум".

Ако цикълът на жената не трае 30 дни, но повече или по-малко и тя не знае кога приключва вторият период от цикъла, по-добре е да направите ултразвук след консултация с гинеколог. Специалистът ще ви помогне да изчисли оптималния ден за процедурата, а ендометритът на ултразвук, ако има такъв, ще бъде видим възможно най-ясно.

Понякога, за да се провери наличието на заболяването, изследването трябва да се повтори. Вторият ултразвук на ендометриума обикновено се прави седмица след края на менструацията, когато дебелината на ендометриума обикновено е най-малка. В някои случаи изследването се провежда в края на менструалния цикъл за няколко месеца (цикли) подред.

Ултразвуково изследване на маточната кухина се извършва трансвагинално. Тоест, сензорът на устройството сканира маточната кухина през влагалището.

Ако преглеждате младо момиче, което не е правело секс, или жена, която не живее сексуално, ултразвукът може да се направи ректално - през аналния проход. Няма други възможности, тъй като провеждането на преглед навън, през коремната кухина при това заболяване не е информативно и безполезно.

Преди ултразвук не се изисква никаква подготовка, освен щателни хигиенни процедури на гениталиите. Може да се наложи да изпиете няколко чаши вода и да не уринирате 30-50 минути преди ултразвуково сканиране. Средно напълнен пикочен мехур ще улесни изследването.

Резултати от ултразвук на ендометриума - декриптиране и анализ на данни

Основният въпрос, който тревожи жените, е дали на ултразвук има очевидни признаци на ендометриоза? Да, опитен специалист ще може да види и диагностицира дори незначителни признаци на патология на вътрешния слой на матката с точност около 80%.

Ендометриозата може да бъде вътрешна, докато тялото на матката и горната област на шийката на матката са засегнати. Също така, болестта може да се разпространи в яйчниците, фалопиевите тръби, вагината.

Ендометриозата на матката се изразява в следните признаци:

  • Ендометриалната тъкан няма ясно определени граници, дори не.
  • Възлите са ясно видими.
  • Размерът на матката е увеличен, органът има сферична форма. Стените на матката са асиметрични, уплътнени в областта на лезията, вътрешната повърхност също има неправилна форма.

Ако ендометриозата се е разпространила в яйчниците, симптомите ще бъдат следните:

  • Отстрани или зад матката се вижда неоплазма, обикновено заоблена.
  • Хетерогенност на меките тъкани.
  • Наличието на други включвания, разположени претъпкани. Формите и размерите на включванията са различни.

Ендометриозата също може да бъде класифицирана не по локализация, а по форма на промени:

  1. възлов Характеризира се с появата на структурни промени в стените на матката; наличието на кистозни области; наличието на структури без ясно видими контури; наличието на възли, които не се простират извън маточната кухина.
  2. Focal. Трудно е да се разграничи от нодуларния, тъй като има подобни прояви - повишена ехогенност на един от отделите на стената на матката, контурите не са ясни; наличието на кистозни образувания; различна дебелина на стената на матката.
  3. Дифузно. Характеризира се с овална матка; задната стена на органа е удебелена; контурите на ендометриума се намазват; има малки включвания на матката, може би това са първите симптоми на рак на ендометриума или калциеви отлагания.

Много жени се интересуват дали е възможно да се види рак на ендометриума при ултразвуково сканиране. Опитните експерти казват, че с навременния преглед ракът може да бъде диагностициран в най-ранните етапи. Ако лекарят подозира, че се появяват злокачествени туморни процеси в маточната кухина, той определено ще предпише допълнителни тестове и ще посъветва пациента да се подложи на други видове прегледи. Добре доказани методи за диагностициране на рак на ендометриума, като колпоскопия, лапароскопия, хистероскопия, биопсия (точност около 98%), ЯМР (точност около 96%), тест за туморни маркери.

Да обобщим

Ултразвукът на ендометриума на матката е ефективен метод за диагностициране на различни патологии на вътрешната повърхност на този женски орган. Често се прави ултразвуково сканиране, когато заболяването вече значително е прогресирало и лечението му отнема много време, усилия и финансови средства. Ето защо, дори ако една жена няма очевидни признаци за наличието на гинекологични заболявания, е необходимо периодично да се подлагат на превантивни прегледи от гинеколог. Включително да попитате лекаря кога е по-добре да направите гинекологичен ултразвук и да не отлагате прегледа до появата на клинични симптоми. Превантивният ултразвук може да покаже признаци на рак, ендометриоза и ендометрит в ранен стадий..

Рак на ендометриума: признаци на ултразвук и симптоми на етапите на заболяването

Ендометриозата се отнася до тежки гинекологични заболявания, които могат значително да намалят качеството на живот на жената и да й попречат да стане майка. Благодарение на ултразвук, това заболяване може да бъде диагностицирано в ранен етап и лечението може да започне своевременно, като се избегнат фатални усложнения. Тази статия е посветена на особеностите на ултразвука при ендометриозата, като най-ефективният диагностичен метод..

Ефективността на ултразвука при диагностициране на ендометриоза

Ендометриозата е хронично, бавно прогресиращо заболяване, при което клетките на маточната лигавица се простират отвъд нея. В диагностиката на патологията се използват различни методи, но ултразвукът се счита за един от най-информативните. Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате огнища на ендометриоза и да определите тяхната локализация. Това е първата стъпка към точната диагноза, но често не е единствената.

Проблемът с ултразвука е, че този метод не позволява еднозначна оценка на дълбочината на проникване на ендометриоидната хетеротопия в тъканта. Поради тази причина, само чрез ултразвук не винаги е възможно точно да се определи етапа на развитие на болестта. Ендоскопските изследвания се считат за златен стандарт за диагностициране на ендометриоза - хистероскопия за аденомиоза (ендометриоза на матката) и лапароскопия за външни форми.


Хистероскопията се използва за диагностициране на аденомиоза, а лапароскопията се използва за външна ендометриоза..

Но тези методи са инвазивни, те включват използването на анестезия, разрез на тъканите, проникване в маточната кухина. Преди да проведете лапароскопия или хистероскопия, трябва да намерите огнища на ендометриоза с помощта на ултразвук и да оцените състоянието на тазовите органи.

Клиничната практика показва, че такава локализация на огнища на заболяването е ясно видима при ултразвук:

  • Аденомиоза - вътрешна ендометриоза (увреждане на матката);
  • Външна ендометриоза с разпространението на процеса към яйчниците. С тази форма на патология се образуват огнища и кисти (ендометриоми);
  • Екстрагенитална ендометриоза - увреждане на пикочния мехур и червата.

Ултразвукът не винаги показва увреждане на тазовия перитонеум - повърхностни и дълбоки форми на ендометриоза. ЯМР и лапароскопия се използват за диагностициране на тези състояния..

Хетеротопията във влагалището и от външната страна на шийката на матката не изисква ултразвук. Диагностицира се след колпоскопия и биопсия.

Ултразвук на ендометриума: как се провежда диагнозата и кога да се направи

Ултразвуковото изследване на ендометриума се извършва по два начина - трансабдоминално и трансвагинално чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Пациентът трябва да лежи по гръб или съответно на гинекологичен стол.

Диагнозата може да се направи на всеки ден от яйчнико-менструалния цикъл. В този случай трябва да се вземе предвид фазата, като се използват средните параметри и норми за оценка на резултатите. Най-добрият вариант е от 14 дни след периода.

Показания за ултразвук

Ултразвукът се предписва при такива състояния:

  • Предполагаема ендометриоза. Предварителна диагноза се поставя въз основа на оплаквания и данни от преглед. При вътрешна ендометриоза се отбелязват обилна, продължителна и болезнена менструация, перименструален секрет. При външна форма на патология единственият симптом може да бъде болка, която се появява преди и по време на менструация;
  • Безплодие или спонтанен аборт. Прогресиращата ендометриоза предотвратява зачеването на дете, води до спонтанен аборт и преждевременно раждане;
  • Контрол на идентифицирана по-рано патология. Препоръчва се да правите ултразвук поне веднъж годишно.


За да следи състоянието на развитие на ендометриозата, една жена трябва да прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца.

Всички жени трябва да посещават гинеколога всяка година и да й правят ултразвук на таза, дори при липса на оплаквания и запазена репродуктивна функция. Това е единственият начин да забележите навреме ранните признаци на ендометриоза и друга патология..

Кога е по-добре да се направи

За да се идентифицира патологията най-вероятно, е важно да се определи най-подходящото време за изследването. За да направите това, трябва да разберете как възникват трансформациите на ендометриума по време на менструалния цикъл. Всъщност ендометриозата е нейните малки разпръснати огнища.

В началото на цикъла настъпва отхвърляне на горните слоеве на ендометриума. През този период дебелината му е минимална, обикновено милиметър или по-малка, в такива случаи казват - линейна. Всеки ден ендометриумът расте и до края на цикъла достига максимална стойност средно 15-25 мм.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи при жените на 5-7-ия ден класически се счита за информативно. Понастоящем е възможно да се открие ендометриоза, но това се отнася само за нейните специални локализации и общи форми. Например, с местоположението на огнища върху яйчниците, както и с тежка аденомиоза.

Вече разбрахме в кой период е по-добре да се диагностицира ендометриозата. Въпреки това, много жени все още се чудят кога да се запишат за това проучване.?

Всъщност отговорът е прост: когато една жена забележи признаци на ендомериоза.

Симптомите на ендометриозата могат да бъдат следните:

  • болезнени периоди
  • зацапване преди началото на менструацията и след нейното приключване;
  • трудности при зачеването на дете;
  • болка по време на секс (по-рядко)

Тези признаци се считат за най-често срещаните. Въпреки това, има много случаи, когато заболяването е безсимптомно или леки признаци. Затова често заболяването се диагностицира вече в късен етап на развитие. Експертите препоръчват ултразвуково сканиране на всеки шест месеца - изследване за навременното откриване на тазовите патологии.

Предимството на ултразвука пред другите диагностични методи

Ултразвуковото изследване е първият диагностичен метод, който лекар предписва при съмнение за гинекологична патология. Този метод има предимства пред други опции:

  • Безопасност. Ултразвуковото изследване не засяга състоянието на тазовите органи и други системи на тялото, не влияе върху репродуктивната функция. Ултразвукът може да се извърши в ранна бременност и кърмене, при юноши и жени в менопауза;
  • Painlessness. По време на прегледа жената не чувства болка, но може да има лек дискомфорт. Анестезия не се изисква;
  • Non-инвазивност. Изследването се извършва без пункции и разрези на меките тъкани;
  • Comfort. Процедурата отнема 5-15 минути, извършва се амбулаторно. Не се изисква хоспитализация в болницата, извършвана по всяко време на деня;
  • Минимална подготовка. За трансвагинален ултразвук не са необходими специални условия. Подготовката за други опции за ултразвук е проста и не отнема много време;
  • Високо информационно съдържание. Тя ви позволява да видите различни патологии на тазовите органи, да идентифицирате огнища на ендометриоза;
  • Няма противопоказания. Има само едно ограничение - трансвагинален ултразвук не се извършва за момичета, които не живеят сексуално;


Трансвагинален ултразвук не се извършва за девици.

  • Достъпна цена. Цената на гинекологичния ултразвук е 1000-2500 рубли. Цената зависи от нивото на клиниката, региона, качеството на оборудването, квалификацията на лекаря. Цената на ултразвука е по-ниска от ЯМР, лапароскопия или хистероскопия.

Също така е полезно да прочетете: Използването на спиралата Мирена с ендометриоза

Резултат от ултразвук се издава веднага след изследването. Дешифрирането на данните се извършва от гинеколог. Той отчита не само заключението, но и внимателно изучава описанието, разкрива нюансите, които са важни при диагностицирането.

Заключение Ултразвукът все още не е диагноза. Когато оценява патологичния процес, лекарят се фокусира не само върху данните от ултразвуковото изследване, но и върху събраната анамнеза, симптоми, резултати от други диагностични методи.

Как изглежда ендометриозата на ултразвук и възможно ли е да се идентифицира патология в ранните етапи

Диагнозата на ендометриозата е трудна задача в практиката на гинеколог. Заболяването няма специфични симптоми и често една жена не ходи на лекар с години..

Според Международната асоциация по ендометриоза патологията се открива средно 7 години след първите признаци. Поради тази причина ултразвукът е от особено значение - метод, който ви позволява бързо и безболезнено да диагностицирате.

Често патология се открива случайно по време на превантивен преглед или при търсене на съвсем различно заболяване.

Ендометриозата на ултразвук има свои характерни признаци, но това не изключва възможността за диагностична грешка. Други методи идват на помощ на лекаря - ЯМР, рентгеноконтрастно изследване, лапароскопия. Интегрираният подход ви позволява да откриете навреме ендометриоидни огнища, да оцените тежестта на заболяването и да определите тактиката на лечение.

Нека разгледаме по-подробно как се проявява ендометриозата по време на ултразвук, какво вижда лекарят на екрана и какви признаци на ехо му помагат да постави диагноза.

Ендометриозата е хронично, бавно прогресиращо заболяване, при което клетките на маточната лигавица се разпространяват отвъд.

В диагностиката на патологията се използват различни методи, но ултразвукът се счита за един от най-информативните. Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате огнища на ендометриоза и да определите тяхното местоположение.

Това е първата стъпка към точната диагноза, но често не е единствената.

Поради тази причина, само чрез ултразвук не винаги е възможно точно да се определи етапа на развитие на болестта.

Ендоскопските изследвания се считат за златен стандарт за диагностициране на ендометриоза - хистероскопия за аденомиоза (ендометриоза на матката) и лапароскопия за външни форми.

Хистероскопията се използва за диагностициране на аденомиоза, а лапароскопията се използва за външна ендометриоза..

Но тези методи са инвазивни, те включват използването на анестезия, разрез на тъканите, проникване в маточната кухина. Преди да проведете лапароскопия или хистероскопия, трябва да намерите огнища на ендометриоза с помощта на ултразвук и да оцените състоянието на тазовите органи.

Клиничната практика показва, че такава локализация на огнища на заболяването е ясно видима при ултразвук:

  • Аденомиоза - вътрешна ендометриоза (увреждане на матката);
  • Външна ендометриоза с разпространението на процеса към яйчниците. С тази форма на патология се образуват огнища и кисти (ендометриоми);
  • Екстрагенитална ендометриоза - увреждане на пикочния мехур и червата.

Ултразвукът не винаги показва увреждане на тазовия перитонеум - повърхностни и дълбоки форми на ендометриоза. ЯМР и лапароскопия се използват за диагностициране на тези състояния..

Хетеротопията във влагалището и от външната страна на шийката на матката не изисква ултразвук. Диагностицира се след колпоскопия и биопсия.

Ултразвукът се предписва при такива състояния:

  • Предполагаема ендометриоза. Предварителна диагноза се поставя въз основа на оплаквания и данни от преглед. При вътрешна ендометриоза се отбелязват обилна, продължителна и болезнена менструация, перименструален секрет. При външна форма на патология единственият симптом може да бъде болка, която се появява преди и по време на менструация;
  • Безплодие или спонтанен аборт. Прогресиращата ендометриоза предотвратява зачеването на дете, води до спонтанен аборт и преждевременно раждане;
  • Контрол на идентифицирана по-рано патология. Препоръчва се да правите ултразвук поне веднъж годишно.

За да следи състоянието на развитие на ендометриозата, една жена трябва да прави ултразвуково сканиране на всеки шест месеца.

Всички жени трябва да посещават гинеколога всяка година и да й правят ултразвук на таза, дори при липса на оплаквания и запазена репродуктивна функция. Това е единственият начин да забележите навреме ранните признаци на ендометриоза и друга патология..

Ултразвуковото изследване е първият диагностичен метод, който лекар предписва при съмнение за гинекологична патология. Този метод има предимства пред други опции:

  • Безопасност. Ултразвуковото изследване не засяга състоянието на тазовите органи и други системи на тялото, не влияе върху репродуктивната функция. Ултразвукът може да се извърши в ранна бременност и кърмене, при юноши и жени в менопауза;
  • Painlessness. По време на прегледа жената не чувства болка, но може да има лек дискомфорт. Анестезия не се изисква;
  • Non-инвазивност. Изследването се извършва без пункции и разрези на меките тъкани;
  • Comfort. Процедурата отнема 5-15 минути, извършва се амбулаторно. Не се изисква хоспитализация в болницата, извършвана по всяко време на деня;
  • Минимална подготовка. За трансвагинален ултразвук не са необходими специални условия. Подготовката за други опции за ултразвук е проста и не отнема много време;
  • Високо информационно съдържание. Тя ви позволява да видите различни патологии на тазовите органи, да идентифицирате огнища на ендометриоза;
  • Няма противопоказания. Има само едно ограничение - трансвагинален ултразвук не се извършва за момичета, които не живеят сексуално;

Трансвагинален ултразвук не се извършва за девици.

  • Достъпна цена. Цената на гинекологичния ултразвук е 1000-2500 рубли. Цената зависи от нивото на клиниката, региона, качеството на оборудването, квалификацията на лекаря. Цената на ултразвука е по-ниска от ЯМР, лапароскопия или хистероскопия.

Също така е полезно да прочетете: Степените на развитие на ендометриозата

Резултат от ултразвук се издава веднага след изследването. Дешифрирането на данните се извършва от гинеколог. Той отчита не само заключението, но и внимателно изучава описанието, разкрива нюансите, които са важни при диагностицирането.

Заключение Ултразвукът все още не е диагноза. Когато оценява патологичния процес, лекарят се фокусира не само върху данните от ултразвуковото изследване, но и върху събраната анамнеза, симптоми, резултати от други диагностични методи.

методологияПоказаниятактикаПолзинедостатъци
Трансвагинален ултразвукАденомиоза, външна ендометриоза с увреждане на яйчниците, екстрагенитални форми (ендометриоза на пикочния мехур)Сензорът се вкарва във влагалищетоВисоко информационно съдържание на изследването, не се изисква предварителна подготовкаЛек дискомфорт по време на процедурата, не се извършва при девици
Трансабдоминален ултразвукАденомиоза, външна ендометриоза с увреждане на яйчниците, екстрагенитални форми (ендометриоза на пикочния мехур)Сензорът е разположен на предната стена на коремаВисока информативност на изследването, удобни условия, могат да се извършват в девициНеобходима е предварителна подготовка
Трансректален ултразвукРетроцервикална ендометриоза, увреждане на черватаСондата се вкарва в ректума.Високо информационно съдържание на изследването при определени локализации на ендометриоза, достъпно за девициНеобходима е предварителна подготовка, има дискомфорт по време на процедурата

Подготовката зависи от вида на изследването. Преди провеждането на трансабдоминален ултразвук, 48 часа преди поставянето на диагнозата, газообразуващите продукти (зеле, грозде, бял хляб, мляко, бобови растения, сурови плодове и зеленчуци) трябва да бъдат изключени от диетата. Натрупването на газове в червата затруднява визуализацията на тазовите органи.

2 дни преди ултразвука трябва да спрете да ядете храни, които могат да причинят подуване на корема.

Един час преди изследването е необходимо да изпиете 1-1,5 литра вода, за да напълните пикочния мехур.

Трансректалната ехография също изисква подготовка. Необходимо е 3 дни преди изследването да се изключат газообразуващите продукти. В навечерието на процедурата поставете клизма, след час - напълнете пикочния мехур.

Цената на ултразвука не зависи от вида на изследването. Точността на диагнозата се определя от локализацията на процеса, нивото на оборудване и квалификацията на лекаря.

Ако подозирате патология на тазовите органи, на 5-7-ия ден от менструалния цикъл се предписва ултразвук. Проучването е разрешено през първите 10-12 дни (например при продължителна менструация - до 7 или повече дни). През този период маточната лигавица се изтънява и могат да се забележат различни аномалии.

Когато се открие ендометриоза, за да се следи развитието на заболяването, ултразвукът се предписва във втората фаза на цикъла - на 22-25-ия ден. По това време маточната лигавица расте и тя се вижда ясно на ултразвук. Фокусите на ендометриозата също са ендометриални клетки. Те се увеличават преди менструация и стават забележими с ултразвук.

Преди менструация хетеротопиите се увеличават, така че те могат да се видят ясно с ултразвук.

Защо лекарят не предписва веднага ултразвук през втората половина на цикъла? Защото той не може да бъде недвусмислено уверен, че ще открие ендометриоза. Симптомите на ендометриоидната болест са подобни на други състояния..

Обилна менструация и ациклични петна, болка в долната част на корема могат да бъдат с миома, хиперплазия на ендометриума и функционална киста на яйчника. Всички тези заболявания са по-добре видими в първата фаза на цикъла..

Ето защо с ендометриоза се практикува такава схема: първо лекарят предписва ултразвук на 5-7-ия ден от цикъла, а след това, ако е необходимо, повтаря изследването на 22-25-ия ден.

По време на менопаузата се прави ултразвуково сканиране във всеки удобен момент. Яйчниците вече не функционират, половите хормони не се произвеждат, ендометриумът не расте. Нищо не пречи да се обмисли възможна патология..

Ехографската картина зависи от локализацията на процеса. Нека разгледаме по-подробно признаците на различни форми на ендометриоза..

Аденомиоза

Аденомиозата - вътрешна ендометриоза с лезии на матката - се визуализира добре с ултразвук. Използвайки този метод, можете да определите формата на патологията и да установите етапа на развитие на процеса. Можете да изясните диагнозата с ЯМР и хистероскопия..

Ако се подозира аденомиоза, лекарят обръща внимание на състоянието на базалния слой на лигавицата на матката. Изследването се извършва с трансвагинална сонда преди и след менструация.

Ехокардиография на дифузна форма на аденомиоза:

  • I степен. Дебелината на стените на матката е в нормални граници. Отбелязва се неравномерната дебелина на основния слой на ендометриума, неговото вдлъбнатина или сърбане. Виждат се локални дефекти на маточната лигавица, хипо- и анехогенни включвания с размер до 2 мм, анехогенни тръбни структури (до 1 мм), насочени към мускулния слой. В миометриума се определят отделни участъци с висока ехогенност до 3 mm;
  • II степен. Стените на матката се сгъстяват неравномерно при 50% от пациентите. Едната маточна стена може да бъде с 0,5 см или по-дебела от другата. В миометриума, съседен на лигавичния слой на матката, се виждат зони с хетерогенна ехогенност. В тези зони се определят анехогенни маси до 5 mm. В тях може да има кръв. Запазени са ехото на ендометриозата от първа степен;
  • III степен. Стените на матката се сгъстяват при почти всички пациенти. По-голямата част от миометриума е заета от зони с повишена ехогенност. Определят се анехогенни включвания с размер 2-6 мм, кухини, пълни с течност. Дебелината на ендометриума се намалява дори във втората фаза на цикъла. Признаците от I и II етап са запазени.

Видове ултразвук в гинекологията: характеристики и подготовка

В гинекологичната практика се използват три варианта за ултразвук. Всеки от тях може да определи ендометриозата. Изборът зависи от предложената локализация на процеса и други фактори. Сравнителните характеристики на методите са представени в таблицата:

методологияПоказаниятактикаПолзинедостатъци
Трансвагинален ултразвукАденомиоза, външна ендометриоза с увреждане на яйчниците, екстрагенитални форми (ендометриоза на пикочния мехур)Сензорът се вкарва във влагалищетоВисоко информационно съдържание на изследването, не се изисква предварителна подготовкаЛек дискомфорт по време на процедурата, не се извършва при девици
Трансабдоминален ултразвукАденомиоза, външна ендометриоза с увреждане на яйчниците, екстрагенитални форми (ендометриоза на пикочния мехур)Сензорът е разположен на предната стена на коремаВисока информативност на изследването, удобни условия, могат да се извършват в девициНеобходима е предварителна подготовка
Трансректален ултразвукРетроцервикална ендометриоза, увреждане на черватаСондата се вкарва в ректума.Високо информационно съдържание на изследването при определени локализации на ендометриоза, достъпно за девициНеобходима е предварителна подготовка, има дискомфорт по време на процедурата

Подготовката зависи от вида на изследването. Преди провеждането на трансабдоминален ултразвук, 48 часа преди поставянето на диагнозата, газообразуващите продукти (зеле, грозде, бял хляб, мляко, бобови растения, сурови плодове и зеленчуци) трябва да бъдат изключени от диетата. Натрупването на газове в червата затруднява визуализацията на тазовите органи.


2 дни преди ултразвука трябва да спрете да ядете храни, които могат да причинят подуване на корема.

Един час преди изследването е необходимо да изпиете 1-1,5 литра вода, за да напълните пикочния мехур.

Трансректалната ехография също изисква подготовка. Необходимо е 3 дни преди изследването да се изключат газообразуващите продукти. В навечерието на процедурата поставете клизма, след час - напълнете пикочния мехур.

Не се изисква специална подготовка за трансвагинален ултразвук. Непосредствено преди изследването изпразнете пикочния мехур, за да намалите дискомфорта..

Цената на ултразвука не зависи от вида на изследването. Точността на диагнозата се определя от локализацията на процеса, нивото на оборудване и квалификацията на лекаря.

Доплерово изследване на ендометриума

Във връзка с ултразвуков преглед се извършва гинекологичен преглед доплерометрия (CDC на тазовите органи). Доплерометрията се използва за изследване на съдовете на ендометриума, с тяхна помощ се оценява състоянието им и доколко те са в състояние да снабдяват лигавицата на маточната кухина с кръв. В допълнение, доплерометрията се използва за диагностициране на новообразувания в матката и яйчниците.

Доплерометрията ви позволява да определите злокачествеността или доброкачествената неоплазма в яйчниците и матката. Такъв преглед се основава на факта, че естеството на притока на кръв в тях с рак е различно, а доплерометрията ви позволява да определите това състояние.

Доплерометрията на ендометриума се извършва едновременно с ултразвукова диагностика. Тя ви позволява да определите хемодинамиката на съдовете на ендометриума, да идентифицирате нарушения на кръвния поток

Правила за скрининг за ендометриоза

Ако подозирате патология на тазовите органи, на 5-7-ия ден от менструалния цикъл се предписва ултразвук. Проучването е разрешено през първите 10-12 дни (например при продължителна менструация - до 7 или повече дни). През този период маточната лигавица се изтънява и могат да се забележат различни аномалии.

Когато се открие ендометриоза, за да се следи развитието на заболяването, ултразвукът се предписва във втората фаза на цикъла - на 22-25-ия ден. По това време маточната лигавица расте и тя се вижда ясно на ултразвук. Фокусите на ендометриозата също са ендометриални клетки. Те се увеличават преди менструация и стават забележими с ултразвук.


Преди менструация хетеротопиите се увеличават, така че те могат да се видят ясно с ултразвук.

Защо лекарят не предписва веднага ултразвук през втората половина на цикъла? Защото той не може да бъде недвусмислено уверен, че ще открие ендометриоза. Симптомите на ендометриоидната болест са подобни на други състояния. Обилна менструация и ациклични петна, болка в долната част на корема могат да бъдат с миома, хиперплазия на ендометриума и функционална киста на яйчника. Всички тези заболявания са по-добре видими в първата фаза на цикъла. Ето защо с ендометриоза се практикува такава схема: първо лекарят предписва ултразвук на 5-7-ия ден от цикъла, а след това, ако е необходимо, повтаря изследването на 22-25-ия ден.

По време на менопаузата се прави ултразвуково сканиране във всеки удобен момент. Яйчниците вече не функционират, половите хормони не се произвеждат, ендометриумът не расте. Нищо не пречи да се обмисли възможна патология..

Чести заболявания

В резултат на изследването могат да бъдат открити много заболявания, например:

  1. Маточни фиброиди - тумор в мускулния слой на матката с доброкачествен характер. Използването на ултразвук при миома е задължителен диагностичен метод. Това заболяване се характеризира със симптоми, които зависят от размера на новообразуването и неговото местоположение: периодична болка в долната част на корема, продължителна менструация и маточно кървене в средата на цикъла. На монитора при наличие на фиброиди се отбелязва увеличение на маточните обеми и образуване на миоматозен възел. Ултразвукът на маточните фиброиди разкрива дори малки възли, до 1 см в диаметър.
  2. Ендометриотични полипи - неравномерен растеж на вътрешната лигавица на матката. Това заболяване е най-често безсимптомно и основното изследване в този случай е ултразвук. Понякога отделни патологични симптоми се наблюдават под формата на безплодие или зацапване на петна в средата на менструалния цикъл.
  3. Ендометриозата е патологичен процес на пролиферация на вътрешната лигавица на матката, облицоваща нейната кухина (ендометриум). Заболяването се характеризира с изключително болезнени периоди, неприятна миризма на вагинално течение и появата на кървене в средата на цикъла. Ултразвуковото изследване за ендометриоза, за разлика от ултразвука на маточните фиброми, не е надежден метод за изследване, но допринася за назначаването на допълнителни диагностични мерки за диагностика.
  4. Кисти на яйчниците са заоблени образувания, пълни с течност и разположени в яйчниковата кухина. Честите симптоми включват неизправност на менструалния цикъл, болка в долната част на корема, безплодие. При наличието на това заболяване можете да направите ултразвук, дори по време на менструация.

Външен тип заболяване засяга влагалището, яйчниците, фалопиевите тръби и частично коремната кухина.

Ендометриозата от вътрешен тип засяга директно горната част на шийката на матката и нейното тяло.

Освен това болестта може да се прояви в нодуларна, фокална и дифузна форма.

И така, дифузната форма най-често се проявява при вътрешния тип ендометриоза.

Дифузният тип се обозначава със следните ехота:

  • кръгло или овално тяло на матката;
  • има удебеляване на тъканите, образуващи стената на матката, най-често гърба;
  • телесен миометриум с повишена ехогенност;
  • включвания върху матката до 0,05 mm (отлагане на калций, неоплазми с различен произход, включително злокачествени);
  • ендометриумът има неравен и размит контур.

С нодуларна форма, ултразвукът може да показва следните ехо признаци:

  • промени в структурата на стената на матката, най-често имат кръгли или овални форми;
  • в някои случаи лезии, подобни на кистозни, с диаметър до 30 mm;
  • самото образование няма ясни контури;
  • изследването може също да покаже ендометриозен възел, който расте в стената на матката (интерстициален).

Фокалната форма на заболяването се проявява по следния начин:

  • в процеса на провеждане на ултразвуково изследване в един от отделите на мускулната стена на матката (миометриум) може да се наблюдава повишена ехогенност, с липса на ясен и равномерен контур;
  • с по-подробно изследване могат да се открият кистозни образувания от 2 до 15-16 мм;
  • стените на матката могат да имат различна дебелина в сравнение една с друга.

Смята се, че диагностицирането на фокална или възлова форма на заболяването е по-трудно от другите. Това се дължи на факта, че тези форми имат сходни характеристики и се срещат индивидуално много рядко. Най-често те могат да се наблюдават с маточни фиброиди и дифузни лезии.

Така заключаваме: възможно е да се идентифицират или видят признаци на ендометриоза с помощта на ултразвук. Днес основната част от заболяването се среща в тялото на матката и яйчниците.

Това проучване и резултатите от него не могат да послужат за установяване на окончателна диагноза. Ако имате някакво подозрение за наличието на това заболяване, тогава ви е необходима целодневна консултация с гинеколог.

Сонографски признаци на патология

Ехографската картина зависи от локализацията на процеса. Нека разгледаме по-подробно признаците на различни форми на ендометриоза..

Аденомиоза

Аденомиозата - вътрешна ендометриоза с лезии на матката - се визуализира добре с ултразвук. Използвайки този метод, можете да определите формата на патологията и да установите етапа на развитие на процеса. Можете да изясните диагнозата с ЯМР и хистероскопия..

Ако се подозира аденомиоза, лекарят обръща внимание на състоянието на базалния слой на лигавицата на матката. Изследването се извършва с трансвагинална сонда преди и след менструация.

Ехокардиография на дифузна форма на аденомиоза:

  • I степен. Дебелината на стените на матката е в нормални граници. Отбелязва се неравномерната дебелина на основния слой на ендометриума, неговото вдлъбнатина или сърбане. Виждат се локални дефекти на маточната лигавица, хипо- и анехогенни включвания с размер до 2 мм, анехогенни тръбни структури (до 1 мм), насочени към мускулния слой. В миометриума се определят отделни участъци с висока ехогенност до 3 mm;
  • II степен. Стените на матката се сгъстяват неравномерно при 50% от пациентите. Едната маточна стена може да бъде с 0,5 см или по-дебела от другата. В миометриума, съседен на лигавичния слой на матката, се виждат зони с хетерогенна ехогенност. В тези зони се определят анехогенни маси до 5 mm. В тях може да има кръв. Запазени са ехото на ендометриозата от първа степен;
  • III степен. Стените на матката се сгъстяват при почти всички пациенти. По-голямата част от миометриума е заета от зони с повишена ехогенност. Определят се анехогенни включвания с размер 2-6 мм, кухини, пълни с течност. Дебелината на ендометриума се намалява дори във втората фаза на цикъла. Признаците от I и II етап са запазени.

Също така е полезно да се чете: Лечение с хормони при ендометриоза

С аденомиоза на етап IV процесът преминава към съседни органи. Показана е лапароскопия..

Снимката по-долу показва дифузна аденомиоза на II степен. Можете да видите удебеляване на задната стена на матката, размита граница на ендометриума, области с хетерогенна ехогенност в миометриума:

Признаци на нодуларна аденомиоза:

  • Дебелината на матката може да се увеличи или да не се промени. Зависи от размера на образованието;
  • В стените на матката се виждат зони с повишена ехогенност с кръгла или овална форма;
  • Определят се анехогенни включвания и кисти с размер до 6 мм;
  • С субмукозна подредба на възела M-ехото се деформира - сянката на ендометриума.

При провеждане на ултразвук най-често се открива аденомиоза от II-III степен. Признаците на началния етап от развитието на болестта не винаги са добре дефинирани.

Овариална ендометриоза

Ендометриоидните кисти на яйчниците са една от най-честите прояви на патология. На ултразвук те могат да бъдат открити по следните критерии:

  • Размерът на формацията обикновено не надвишава 7 см;
  • Кистата има дебели стени - до 0,5 см;
  • Съдържанието на кистата обикновено е хомогенно - фина суспензия на средна и повишена ехогенност;
  • Формацията се намира зад и отстрани на матката;
  • Вижда се двойно очертание на кистата.

Ако ендометриома е малък (до 1,5 см), суспензията вътре се определя лошо от ултразвук. Тази формация лесно се бърка с истински тумор..

Според статистиката в 80% от случаите кисти се откриват и от двете страни. Най-често се открива една кухина, по-рядко две или три. Множество ендометриоидни кисти на яйчниците почти никога не се появяват.

Изображението показва единична ендометриоидна киста на яйчника:

Ретроцервикална ендометриоза

Ендометриотичните огнища са разположени в тъканта зад шийката на матката. Тя може да бъде единичен възел с размер до 5 см или множество малки огнища.

Признаци на ултразвук:

  • Образованието може да има различна ехогенност. При 60-70% от жените се откриват хипоехогенни включвания. Хиперрехогенните образувания се наблюдават по-рядко;
  • Образованието има неравномерен контур с размити граници;
  • Покълването на хетеротопия в ректума е възможно. Ултразвукът определя ехонегативната зона на лунната форма.

Клиничната картина на ретроцервикалната ендометриоза е подобна на признаци на увреждане на сакро-маточните връзки. Но последният вариант с ултразвук не винаги се определя, диагнозата се поставя чрез изключване. Ако има оплаквания от остра болка в сакрума, перинеума, вагината, утежнена в седнало положение и няма признаци на увреждане на ретроцервикалното пространство чрез ултразвук, трябва да помислите за ендометриоза на сакро-маточните връзки. В полза на последното казва и болка с въвеждането на вагиналния сензор.

Картината показва ретроцервикална ендометриоза:

Лечение и профилактика

В зависимост от стадия на развитие на болестта, един или повече огнища се визуализират при ултразвуково сканиране. В 3-4 степен допълнително се образуват кисти на яйчниците, може да има сраствания.

В напреднали случаи, в допълнение към трансвагинални, се предписва ултразвук на таза за идентифициране на ендометриотични огнища в червата, по-рядко в белодробни тъкани.

Консервативно лечение - инсталирането на освобождаващи вътрематочни системи, използването на хормонални лекарства. В комбинирания курс се използват естроген-прогестоген, антигонадотропни лекарства. Като симптоматична терапия се предписват противовъзпалителни, десенсибилизиращи, обезболяващи лекарства..

Ако това лечение не доведе до положителни резултати в рамките на 6–9 месеца, се наблюдава стеноза на лумена на уретерите или червата, жената е диагностицирана с индивидуална непоносимост към хормонални лекарства или има противопоказания за употреба, използва се хирургично отстраняване на ендометриоидни огнища.

Кистата се отстранява по време на лапароскопия, лапаротомия или с директен достъп през влагалището.

В съвременната хирургия най-често се използва ластароскопия на кистата, която включва по-малко травматичен инвазивен достъп до израстъци чрез малки разрези.

Превенцията на заболяването се състои в своевременно изследване на шийката на матката и матката, избора на съвременни хормонални методи за контрацепция, строг контрол върху цикъла, свеждане до минимум на аборт и кюретаж, както и наранявания на матката.

Здравето на жените изисква постоянно наблюдение. Признаците на ендометриозата са зацапване, ациклично менструално кървене, невъзможност за зачеване или раждане на дете. В напреднали случаи, когато лезиите присъстват в мускулните слоеве на матката и в съседни до нея органи, менструацията може да бъде оскъдна, срастванията започват.

Всички тези клинични прояви са индикации за изследването. Според резултатите от него се използват консервативни методи на лечение или се взема решение за отстраняване на образуването хирургично. Ако по време на гестационния период е била открита ендометриоза, хормонална или хирургична терапия се прибягва само след раждането.

Съдържание

Ендометриозата е заболяване на женските тазови органи, което се характеризира със силна пролиферация на тъкани от вътрешния слой на стените на матката в други структури (извън този орган). Такива клетки навлизат в яйчниците, вагината и други области чрез фалопиевите тръби, кръвта и други методи. От тях може да се образуват кисти, което ще доведе до нарушения в пикочно-половата система.

Симптомите на това заболяване често съвпадат с признаци на други заболявания на пикочно-половата система. В някои случаи тя може да не се появи изобщо или жена може да не обръща внимание на симптомите, считайки това за маловажно или нормално. Ето защо трябва да се консултирате с лекар, ако са регистрирани такива явления:

  • Дълга и болезнена менструация
  • Наличието на тъмен разряд в продължение на няколко дни преди или след менструация
  • Дискомфорт по време на полов акт
  • Нестабилен цикъл
  • Болезнено уриниране
  • безплодие
  • Слабост, чести виене на свят, умора, дефекти на кожата
  • Повишена температура с течение на времето

Ултразвукът на малкия таз с ендометриоза често не е достатъчен. Но този вид изследване може да бъде полезно, ако се извърши в точното време..

За диагностициране на други заболявания - фиброми и други подобни се препоръчва да се направи ултразвуково изследване през първата седмица след края на менструацията (от петия до седмия ден), когато тъканите на вътрематочния слой са най-тънки.

В случай на ендометриоза този принцип не работи, тъй като неговите образувания се виждат най-добре с най-дебелия вътрешен слой на стените на матката. Следователно, за най-добър резултат е необходимо да се направи това изследване от двадесет и петия до двадесет и осмия ден, ако цикълът на жената е тридесет ден. През този период ендометриумът става най-дебел и съответно огнищата на болестта нарастват.

Тъй като не винаги е възможно еднозначно да се определи наличието на това заболяване, се препоръчва да се подложи на ултразвук по време на няколко менструални цикъла и за предпочитане в едни и същи дни на цикъл. Това помага да се идентифицират симптомите, характерни за такова заболяване..

Отбелязват се три основни етапа на промени в състоянието на вътрешния слой на стените на матката, които са разделени на няколко по-къси мини-етапа:

  • Първо: Периодът на менструация - дебелината на ендометриума е минимална, но редица места могат да бъдат хиперехоични
  • Второ:
      Пети и седми ден - тънък слой ендометриум с дебелина до седем милиметра, имащ ниска ехогенност
  • Осми до десети ден - дебелината нараства до десет милиметра
  • Единадесети до четиринадесети ден - слоят нараства до петнадесет милиметра
  • Трето:
      Петнадесети до осемнадесети ден - ехогенността нараства, слоят достига седемнадесет милиметра
  • Деветнадесети до двадесет и четвърти ден - черупката се сгъстява, ехогенността се повишава и структурата на тъканите става хетерогенна
  • Двадесет и четвърти до двадесет и осми дни - дебелината може да намалее до 11-17 мм, показателите за ехогенност и структура остават същите

    Какво показва ултразвукът?

    На ултразвук на тазовите органи ендометриозата не винаги е очевидна, но ултразвукът помага да се определи присъствието му по някои признаци:

    • Наличието на ендометриални клетки в перинеума, влагалището и външните полови органи
    • Наличието на образувания върху шийката на матката
    • Увеличение на матката, промяна във формата й (става сферична)
    • Наличието на кисти в яйчниците
    • Уплътняване на стените на органите

    Ако фокусът на развитието на заболяването е в яйчниците, тогава изследването ще покаже, че:

    • В тъканите има хетерогенни възлови включвания
    • Зад матката или отстрани от нея има кръгла неоплазма
    • Хетерогенност на тъканите

    Ако болестта е локализирана в матката, тогава ултразвуковото сканиране ще разкрие следните промени:

    • Размита тъкан на ендометриалния слой
    • Асиметрия на стените на матката
    • Наличие на нодуларни образувания

    Видове заболявания

    С нарастването на ендометриозата се определят четири степени:

    • Първото е разпределение на точки
    • Втората - огнищата постепенно нарастват
    • Трето - образуват се кисти, които постепенно се увеличават по размер
    • Четвърто - обширно увреждане на органите и тъканите

    Съществува и класификация според нейната локализация:

    • Вътрешни - огнища в матката и нейната шийка
    • Външни - ендометриални клетки в коремната кухина, вагината, яйчниците и др..

    Видовете заболявания се отличават по формата и структурата на новообразуванията:

    • Фокална - киста с повишена ехогенност с размер до 16 мм, стените на матката са асиметрични
    • Нодуларни - кръгли новообразувания с размер до 30 мм, без ясни очертания и локализирани в конкретен орган
    • Дифузен - матката придобива заоблена форма с калциеви импрегнации, вътрешният й слой има размазани граници, задната стена е уголемена и ехогенността се повишава

    Диагностични методи

    На тазовия ултразвук може да се открие ендометриоза, но лекарите препоръчват да се преминат няколко вида прегледи, така че диагнозата да е най-точна.

    За да се определи наличието на това заболяване, като се използват такива видове ултразвук като:

    • Коремна - извършва се от сензора през стената на коремната кухина
    • Трансвагинален - изследване чрез поставяне на сензор във влагалището
    • Трансректално - с този тип устройство устройството се поставя в ануса на пациента

    За по-точно идентифициране на вида на неоплазмата, вторият и третият вид на изследване са по-подходящи. Те също ви позволяват да вземете тъканни проби за анализ..

    Колпоскопията (изследване на вагината и шийката на матката с помощта на устройство, което включва бинокъл) може да се използва като допълнителен метод за изясняване на диагнозата..

    Ендометриозата е сериозно гинекологично заболяване, което протича безсимптомно в ранните етапи. Патологията се характеризира с пролиферация на лигавичния слой на матката (ендометриум), докато лезиите се разпространяват в цялата коремна кухина, пречи на нормалното функциониране на жизненоважните органи и системи. С ранната диагностика и навременното лечение е възможно да се предотврати развитието на тежки усложнения, да се запазят женските репродуктивни функции.

    На първо място, пациентът трябва да бъде нащрек за дълга и болезнена менструация, зацапване между цикли, болка по време на секс.

    Това са първите признаци, които могат да показват наличието на ендометриоза. При тези симптоми една жена трябва спешно да се консултира с гинеколог.

    Важно е да се подложи на цялостен преглед навреме, като се използват необходимите диагностични методи.

    Първо се предписва ултразвуково изследване, но дали ендометриозата може да се види на монитор е спорен въпрос. В ранните етапи на патологията в репродуктивните органи практически няма структурни промени.

    Следователно точна диагноза може да се постави само след пълен преглед..

    Ако има съмнение за развитието на патология, кога да се направи ултразвук, лекарят трябва да определи, тъй като промените в ендометриума по време на цикъла влияят на резултатите от изследването.

    Ултразвукът е един от основните диагностични методи за ендометриоза, който ви позволява да потвърдите предварителна диагноза, която е направена въз основа на преглед при гинеколог. Ултразвуковата диагностика дава пълна картина на състоянието на тазовите органи, а също така ви позволява да идентифицирате патологични процеси в мускулните и лигавиците на матката в ранните етапи.

    Ехографският преглед се предписва от лекар, ако пациентът има симптоми като:

    • болка в долната част на корема и долната част на гърба, които са склонни да се засилват по време на менструация;
    • наличието на петна между менструация;
    • увеличаване на периода на менструация и количеството на изхвърлянето;
    • продължително отсъствие на бременност.

    Ултразвуковата диагностика при съмнение за развитие на заболяването се провежда по два начина: трансабдоминален и трансвагинален. Първият включва изследването директно през предната коремна стена, вторият - въвеждането на специален сензор във влагалището.

    За провеждане на ултразвукова диагностика на ендометриозата, трансвагиналният метод не се нуждае от предварителни подготовки. Трансабдоминален преглед обикновено се извършва с пълен пикочен мехур, така че 2 часа преди процедурата трябва да изпиете около литър вода и да не ходите до тоалетната.

    Диференциална диагноза на ендометриозата

    Най-голямата трудност е диагностицирането на възловата форма на аденомиозата. Тази патология на ултразвук може да бъде объркана с миома на матката. При поставянето на диагноза трябва да се имат предвид следните точки:

    • Както миомата, така и нодуларната аденомиоза върху сканирането са видими като заоблени образувания;
    • Ендометриозата няма капсула и ясни граници. Фиброидната капсула се вижда на ултразвук, образуването има ясни контури;
    • Миомата обикновено се определя като фокус на намалена ехогенност, аденомиозата - повишена;
    • Големи възли на аденомиоза трябва да се разграничават от фиброми с кистозна дегенерация. В полза на фибромите казва хомогенен състав от включвания във формацията. При аденомиоза в кистозната кухина се вижда фина суспензия;
    • Особено внимание трябва да се обърне на дебелината на стената на матката. При ендометриозата се отбелязва удебеляване на една стена с 0,4-0,5 см или повече.

    Нодуларната ендометриоза в редки случаи може да бъде объркана с маточната бременност. Грешките се появяват в ранните етапи - до 4-5 седмици. От 6-7 седмици се определя сърдечната честота на плода и се уточнява диагнозата. Можете да потвърдите или отречете бременността, като използвате кръвен тест за hCG.

    Ендометриоидните кисти на яйчниците понякога се объркват за извънматочна бременност. В тази ситуация трябва да повторите изследването след 3-5 дни, да дарите кръв за hCG.

    Важно е да запомните: ултразвукът е един от основните методи за диагностициране на ендометриоза, но не трябва да разчитате напълно на този метод. Практиката показва, че патологията се открива главно със значително развитие на процеса. В ранните етапи ендометриозата не винаги е ясно видима на ултразвук и не е изключена вероятността от диагностична грешка.

    Защо е необходим ултразвук в гинекологията: казва специалист

    Как да се подготвим за ултразвук

    Какво показва ултразвукът

    Когато се открие заболяване в матката, на първо място, ултразвуковото сканиране може да покаже следното:

    • грапавост и размитост на ендометриума;
    • наличието на възлови структури;
    • нарушение на симетрията на стените на матката.

    Овариалната ендометриоза има следните симптоми:

    • наблюдава се образуването на кръгла форма, разположена отстрани или зад матката;
    • структурата на тъканта е разнородна, дребна точка;
    • също фокални образувания, които имат различна форма, вид и размер.

    Основните форми и симптоми на ендометриозата

    Ендометриозата обикновено засяга жени в репродуктивна възраст. Често това заболяване се разкрива в тях неочаквано, например, по време на рутинен преглед.

    Именно трансвагинален ултразвук се счита за основния метод за идентифициране на тази патология.

    От местоположението на огнищата на растежа на тъканите те различават видовете на това заболяване:

    • аденомиоза;
    • перинеална, цервикална и вагинална;
    • тръба
    • яйчниците.

    Жените с ендометриоза най-вероятно са притеснени от следните неприятни симптоми:

    • продължителността на менструацията и тяхната болка;
    • появата на съсиреци по време на менструация;
    • хронична болка в долната част на корема, като се започне от средата на цикъла;
    • зацапване на кафяв секрет извън менструалния цикъл (в средата му, няколко дни и след цикъла);
    • болка със сексуална интимност, уриниране, движения на червата, натоварване;
    • безплодие по неизвестни причини.

    Ендометриоза и бременност

    Обикновено лекарите планират да заченат в най-близко бъдеще след лечението. Не стягайте, защото намалените или хирургически отстранени огнища могат да се върнат отново. Ако ендометриозата не възпрепятства зачеването, лекарят може да препоръча на жена безродова като терапия... бременност и кърмене. По време на бременност и кърмене цикличните хормонални процеси в тялото на жената спират, напълно различни са насочени към носене и запазване на бременността. Пролиферацията на ендометриума също спира, а в някои случаи дори се връща назад.

    Признаците за ендометриоза намаляват или напълно изчезват за целия период на бременността и кърменето, но след кърмене могат да се появят отново патологични процеси в ендометриума, следователно е необходим контрол на това заболяване.

    Коментар на специалист

    Тъй като ендометриозата на коремната кухина често води до образуване на адхезивен процес, вероятността от извънматочна бременност в тази ситуация е доста голяма. Самата бременност влияе благоприятно на хода на ендометриозата, както и продължителната лактация, защото точно по това време не се наблюдават циклични хормонални колебания, което води до влошаване на хода на заболяването.

    Признаци на ендометрит по време на ултразвук

    Ендометритът е вид тазова болест, която може да бъде открита по време на изследване за ендометриоза. Не трябва да се бъркат, тъй като те са различни патологии.

    Под ендометрит трябва да се разбира възпалителният процес на маточната лигавица. Причините за заболяването могат да бъдат механични повреди, например, по време на аборт или неправилно инсталиране на вътрематочното устройство. Полово предаваните болести или различни вируси стават втората причина за болестта..

    Често наличието на ендометрит вече може да се предположи от разказите на пациента. След това специалистът трябва да проведе серия от процедури, за да установи точна диагноза:

    • на първо място се извършва стандартен гинекологичен преглед;
    • тогава е необходимо да се вземат намазки, за да се установи възможен причинител на болестта;
    • и последната важна стъпка ще бъде изследването на ултразвуков апарат.

    Трябва да се отбележи, че ендометритът се намира в остра и хронична форма. Острата форма се характеризира с висока температура, болка в долната част на корема и отделяне на гнойно-кървава течност, която не е свързана с менструацията. по време на лечението се препоръчва ултразвук, за да се следи терапевтичната ефективност.

    Хроничната форма на заболяването протича почти незабележимо, симптомите не са изразени, следователно, най-често можете да определите заболяването след ултразвукова диагноза. Симптомите на хроничен ендометрит могат да включват следните аномалии:

    • има значителна загуба на дебелина на маточната лигавица;
    • понякога, поради възпалителния фокус, обратната реакция може да бъде значително удебеляване на лигавицата;
    • с ултразвук тялото на матката може да се увеличи;
    • изместване на матката във всяка посока (анатомична промяна в местоположението);
    • множество сраствания.

    Въпреки че ултразвукът е първоначалният метод и най-често използваният метод за идентифициране на заболявания на таза, той трябва да се счита само за показателен. Ако са открити някакви патологии, отклонения, е задължително допълнително изследване, хистероскопия, което ще ви позволи да видите напълно матката. След което лекарят може да предпише биопсия.

    обучение

    В кой ден от цикъла е най-добре да се направи ултразвук? Ендометриозата е цикличен процес, който зависи от общия хормонален фон. Следователно изборът на деня на цикъла е от основно значение.

    Най-добрият период за откриване на вътрешна аденомиоза е втората фаза на цикъла след 20-ия ден и в идеалния случай на 25-ти-26-ти.

    Именно през този период ендометриумът достига значителна дебелина, претърпява секреторни трансформации. Самите ендометриоидни хетеротопии увеличават размера си и са добре визуализирани..

    Какво включва подготовката??

    Тази процедура не включва продължителна подготовка. Всичко, което се изисква от пациента, е да изпие 500 ml вода няколко часа преди изследването, тъй като се извършва с пълен пикочен мехур.

    Противно на общоприетото схващане, ендометриозата може да засегне не само матката и яйчниците. В допълнение към тези органи местата на локализация на болестта са:

    Въпросната болест може да бъде локализирана в други органи, но на практика такива случаи почти никога не се откриват..

    Като обобщение искам да кажа следното: ендометриозата е сериозно хронично заболяване, което при липса на подходящо внимание от страна на лекарите има всички шансове да промени хроничната форма на курса в остра. В допълнение, това заболяване се отразява негативно на качеството на живот и не трябва да се отлага..

    Определете цикъла

    Ако търсите отговор на въпроса кога е по-добре да направите ултразвук, тогава трябва да знаете, че ултразвуковото изследване ще осигури максимална точност и информация, при условие че се извършва не по-рано от 7 дни от началото на менструацията. Ако има такава възможност, тогава е по-добре да отидете в болницата на 10-ия ден от началото на цикъла. По-късната диагностика може да не е точна, така че определено не трябва да отлагате среща със специалист. Ултразвукът за ендометриоза няма да даде надеждна картина, ако се проведе произволно, без да се позовава на графика на менструацията. Най-точният сигнал, че времето за ултразвук е остатъчно зацапване.

    И така, отговорът на въпроса в кой ден от цикъла правят ултразвук, - 7 - 10 дни от началото на цикъла.

    Вероятно ще е необходимо да се оцени състоянието на тялото в динамика, тоест да се проведат няколко прегледа в различно време.