Основен / Кървене

Маточни фиброиди: 7 скрити признака

Миомата е доброкачествен тумор, който може да се развие в маточната кухина, по стените или дори под матката. Много от фибромите остават много малки, но в някои случаи могат да нараснат до размера на грейпфрут и дори малка диня. Лекарите казват, че между 70 и 80 процента от жените на възраст между 20 и 30 години живеят с миома, но само една трета от пациентите забелязват симптоми на тумор в себе си. Ето защо е важно редовно да се подлагате на преглед от гинеколог и да провеждате ултразвук на таза, както и да обръщате внимание на възможните симптоми на нарастващи фиброиди.

Прекомерно менструално кървене

Един от най-честите симптоми на фибромите е по-продължителното (седем дни или повече) и обилното менструално кървене. Освен това тежестта на кървенето зависи от местоположението на фибромите: колкото по-близо е до маточната кухина, толкова по-тежки и тежки ще са периодите. Ето защо, ако забележите, че менструацията ви продължава по-дълго и е придружена от по-обилно освобождаване от отговорност, трябва да се консултирате с лекар.

Болки в шевове

Това е рядък симптом, но някои пациенти понякога изпитват болки в шевовете в долната част на корема. Появява се поради факта, че миомата свива кръвоносните съдове. Най-често болката се появява в определено време на месеца - например преди началото на менструацията, когато нивото на женските хормони е най-ниското.

Кървене между менструация

Всяко кървене, което се появява в "неподходящи" моменти, е повод да се консултирате с лекар. Тя може да свидетелства за различни проблеми, включително нарастваща миома..

Болка и натиск в областта на таза

Ако миомата се развива извън матката, нейният растеж често се придружава от болка в областта на таза. По-специално, болката може да се появи по време на секс, както и по време на менструация. В допълнение, миомите, растящи извън матката, могат, като се увеличат, да оказват натиск върху други вътрешни органи и можем да усетим усещане за тежест в стомаха или натиск.

Често уриниране

Понякога нарастващ фиброид може да окаже натиск върху пикочния мехур, което може да причини бързо уриниране. Други възможни симптоми са затруднено уриниране, намалена урина в сравнение с нормалното и неприятни или болезнени усещания в областта на бъбреците.

Запек и подуване на корема

Ако фиброидът нарасне до значителен размер, това може да доведе до развитие на чревна компресия, при която храната трудно може да се движи вътре в нея. Поради това може да се появи запек и подуване на корема..

анемия

Да, фиброидите могат да доведат до развитие на анемия - поради голямото количество кръв, което се губи по време на менструацията. В някои случаи това може да доведе до недостиг на червени кръвни клетки..

Лечение на маточни фиброиди: ефективни средства и методи

Броят на диагностицираните случаи на миома на матката е 12-25% от общия брой на гинекологичните заболявания. Разочароващата статистика поставя тази патология на водещо място сред заболявания на женските репродуктивни органи. Най-често маточните фиброми се срещат при жени след 40. Въпреки това в момента болестта става все по-млада. Единственото утешение е, че медицината не стои неподвижна. Така че, наскоро, нови ефективни методи за борба с болестта.

Маточните фиброиди (фибромиома, лейомиома) са доброкачествен тумор в мускулния слой на матката - миометриум. В 95% от случаите миомата се намира директно в матката и само 5% в шийката на матката. Миомата е възел, състоящ се от съединителна и мускулна тъкан. Диаметърът на един възел може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра. Миомата е еднократна и множествена. Но най-често, ако възникне един възел, тогава се появяват други. И дори след отстраняването на фибромите остава висок риск от нови образувания. В зависимост от посоката на растеж на възлите, лекарите разграничават три вида фиброиди. Интрамускулно - туморът се намира в дебелината на стената на матката и се развива между тъканите на мускулите. Субмукоза - растежът на фибромите се извършва в посока на маточната кухина. И субперитонеален - възелът расте към коремната кухина.

Причините за патологията са:

  • хормонални нарушения;
  • неправилна употреба на вътрематочни контрацептиви;
  • аборт;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система;
  • прекомерно наднормено тегло - като рисков фактор;
  • постоянен стрес;
  • генетично предразположение.

Много изследователи се съгласиха, че рискът от маточни фиброиди зависи от броя на менструалните цикли, които не са завършени от началото на бременността. Ако има повече от 200, тогава рискът е изключително голям. Оказва се, че жените по-възрастни от 40 са най-податливи на болестта. Но болестта става все по-млада. Каква е причината за това??

Ритъмът на живота на съвременните жени е много интензивен, те поемат функциите както на медицинската сестра на семейството, така и на пазителката на огнището. Получената патология е вик за помощ от организма, който твърди, че не може да се справи с натовареността върху него. Освен това здравето на жената силно зависи от нейното емоционално състояние. Развод, уволнение, проблеми с тийнейджърско дете - всичко това може да стане тласък за появата както на доброкачествени, така и на злокачествени образувания.

Коварната болест е, че тя може да бъде невидима за дълго време. И когато симптомите станат очевидни - миомата вече достига голям размер и може да се лекува само своевременно.

Следствието от развитието на маточни фиброиди може да бъде продължителна и прекомерна менструация, което с течение на времето води до развитие на хронична анемия. От своя страна, анемията допринася за намаляване на имунитета, появата на хронична умора, косопад, увиснала кожа и пр. Анемията с дефицит на желязо води не само до кислородно гладуване на тъканите, но и до нарушени функции на важни органи, в резултат на което при горепосочените симптоми се прибавят тахикардия и главоболие замаяност, нарушена сърдечна функция.

Симптоми на миома на матката

С нарастването на миоматозните възли при жените започват да се появяват специфични симптоми на заболяването, като:

  • Болка от различно естество в долната част на корема. Интензивността и продължителността на пристъпите на болка зависи от размера, скоростта на растеж и местоположението на тумора.
  • Менорагията. Тежка менструация, която продължава по-дълго от обикновено.
  • Метрорагия. Менструално кървене от матката.
  • Бледност, анемия, промени, забележими при клиничен кръвен тест (намаляване на броя на червените кръвни клетки).
  • Проблеми с уринирането и дефекацията, свързани с факта, че разширената матка притиска съседни органи - пикочния мехур и червата. Проявява се под формата на запек и често затруднено уриниране.

Всеки от тези симптоми изисква незабавен тазов ултразвук. Само по този начин образованието може да бъде открито. Миомата заплашва с безплодие, а в някои случаи може да се развие в злокачествена формация и изисква незабавно лечение.

Най-накрая можете да се отървете от маточните фиброиди само като я премахнете. Такива методи като билкова медицина, хомеопатия и всички видове народни средства не могат да засегнат този тумор и не са в състояние да спрат неговия растеж. Най-ефективните методи за лечение на фиброиди са хирургични и малоинвазивни методи, включващи отстраняване или унищожаване на тумора.

Методи и средства за лечение на миома на матката

Тактиката за лечение на фиброиди зависи от размера и броя на възлите, както и от проявата на симптоми. Често, при липса на симптоми и малкия размер на фибромите, пациентът се кани просто да се подлага на ултразвук периодично, тоест лекарят избира тактика за изчакване. Тази позиция е много противоречива, тъй като миомата е опасна патология. Следователно, по-разумен подход би бил да се намери най-добрата терапия..

Има няколко лечения за фиброиди. Нека ги разгледаме по-подробно..

Възможно ли е да се излекува миома с лекарства

Поради неефективността, лекарствата практически не се използват за лечение на фиброиди в чужбина. Лекарствата в най-добрия случай спират растежа на фибромите или леко намаляват размера му, а този ефект е краткотраен и всичко може да се върне в предишното си състояние.

В допълнение, лечението на фибромите с хормонални лекарства, които постсъветските лекари обичат да използват, води до намаляване на нивата на естроген при жените, пречи на фертилната функция и насърчава развитието на остеопороза.

Миомата също не реагира на лечение с различни билки (билкови лекарства), хомеопатични лекарства, хранителни добавки (Indinol, Epigallat, Stella и др.). Освен това, не всички такива лекарства отговарят на международните стандарти, което означава, че ефектът не може да бъде гарантиран..

Минимално инвазивни методи

Тези методи за лечение на маточни фиброиди включват процедури, които са най-малко травматични за пациента. Нека ги разгледаме по-подробно..

Емболизацията на маточната артерия (EMA) е високоефективно и най-популярно лечение на маточни фиброиди в целия свят. Процедурата се извършва под местна упойка. На кожата се прави микроразрез в областта на слабините и се поставя катетър в бедрената артерия. Довежда се до съдовете, които подхранват миомата. В съдовете се въвежда вещество, което ги запушва и предотвратява навлизането на кръв в тях. След това фиброидните клетки умират и се разтварят. Възстановяването след ЕМА продължава 7-10 дни и не изисква задължителен болничен престой.

Миолизата или лапароскопската хирургия се предписват, ако възлите са не повече от 3, а размерът им е не повече от 3-5 см. Същността на процедурата е унищожаването на фибромите чрез електрически ток или лазер. Възможно е и излагане на ниска температура (криомиолиза). Миолизата се извършва под обща анестезия. След операцията не остават белези, тъй като всички манипулации се извършват през няколко малки дупки на кожата (0,5-1,5 см).

Фокусираната ултразвукова аблация (FUS) е сравнително нова възможност за лечение. Предимството му е, че има директен ефект върху тумора, докато върху тялото на пациента не остават белези. Процедурата се провежда в апаратурата за магнитно-резонансна терапия. Това позволява ясно да се определи местоположението на фибромите и да се изпрати ултразвук с висока интензивност към него. Разрушава клетките на миомата и не засяга съседните тъкани и органи. След аблация на FUS, унищожените клетки се разтварят самостоятелно. Тази процедура не се препоръчва при големи фиброми и ако има няколко.

Дълго време се смяташе, че миомата е заболяване, което в крайна сметка се развива в рак, така че отстраняването на матката беше единственият метод на лечение. И само преди 30 години учените доказаха, че миомата се трансформира в злокачествена формация само в 2% от случаите и започнаха да използват нежни методи на терапия.

Хирургично лечение на фиброиди

С пълноценна хирургическа интервенция са възможни два подхода, коренно различни един от друг.

  • миомектомия
    Лапароскопска миомектомия. Тази минимално инвазивна операция се извършва както независимо, така и след емболизация на маточните артерии при наличие на външни малки фиброиди. Операцията се извършва чрез малки пункции в перитонеума, в които се вкарва ендоскоп с подсветка, микроскопична камера и микрохирургични инструменти. Ако е възможно, се използва методът SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) - операция с един порт чрез единична пункция.
    Хистероскопска миомектомия. Това е минимално инвазивна операция за отстраняване на субмукозни фиброми през влагалището, в която е поставен хистероскопът (метод ЗАБЕЛЕЖКИ).
    Отворена миомектомия. Тази операция се извършва само при наличие на множество големи фиброми, когато минимално инвазивната хирургия не е възможна. По време на операцията се прави разрез над пубиса с дължина около 10 cm..
  • хистеректомия
    Отстраняване на матката. Това е екстремен метод на лечение и изисква специални индикации. Хистеректомия се предписва, ако миомата е причина за силно продължаващо кървене, расте много бързо, се откриват предракови или ракови промени в шийката на матката или ендометриума. По време на операцията могат да се отстранят яйчниците и фалопиевите тръби (ако е посочено), последвано от менопауза. Хистеректомията е сложна операция и възстановяването след нея може да продължи много дълго време, както физическо, така и психологическо.

По този начин днес има няколко ефективни метода за лечение на миома на матката. Изборът на оптимална терапия зависи от клиничната картина на заболяването, както и от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Ето защо е много важно да се постави точна диагноза, ясно да се определи размерът и местоположението на фибромите, както и да се оцени общото състояние на организма. Всичко това ще ви позволи да изберете най-нежното лечение..

Признаци и симптоми на миома на матката

Маточните фиброиди са една от най-често диагностицираните доброкачествени новообразувания, която се открива при момичета на възраст от тридесет до четиридесет и пет години. Тази патология се определя при всяка четвърта жена по време на превантивните прегледи или с целенасочен преглед.

Клинична картина

Развитието на миома на матката в ранните етапи обикновено не е придружено от клинични прояви. Симптомите започват да се проявяват на по-късни етапи. Една от характерните прояви на тумор на матката е менорагия - количествено и качествено увеличение на изпускането по време на менструация.

Вторичен симптом, който се развива в резултат на това проявление, е анемичен синдром, който е придружен от слабост на жената, умора и бледност на кожата. В резултат на постоянната загуба на желязо се развива хронична хипоксия на тъканите, което води до суха кожа, бръчки, чупливи нокти и коса.

Причината за развитието на горните симптоми е покълването на маточните фиброми в мускулните слоеве на тялото й, във връзка с което е нарушена нейната контрактилна функция. Възможно е и развитието на ациклично кървене от гениталния тракт, което се случва от лигавицата на матката, появата на този симптом е повод за спешно посещение при гинеколога.

Локализация на симптомите

Една от най-често срещаните клинични прояви на миома на матката е наличието на синдром на болката, който може да бъде доста разнообразен. Обикновено болезнеността се локализира в долната част на коремната кухина или в лумбалната област. Появата на болка може да бъде свързана с нарушение на кръвоснабдяването на туморното тяло, което най-често се развива при физическо натоварване.

Може би постоянното присъствие на болка, която периодично се увеличава, това проявление обикновено се свързва с наличието на маточни фиброиди с малки размери. По-късните етапи на развитие на тумора, при наличие на инвазивен растеж в субмукозния слой на матката, се характеризират с схващащи пристъпи на болка, както и наличието на кърваво течение.

Маточните фиброиди често са придружени от развитието на нарушения в работата на тясно разположени органокомплекси, които включват ректума и пикочния мехур. Усещане за непълно изпразване на последното след уриниране или усещане за свиване се наблюдава при доста голям размер на неоплазмата. Постоянното уриниране или движенията на червата могат да се редуват с патологична исхурия или запек. За да проведете диференциална диагноза с цистит или тумори на ректума, трябва да се консултирате с гинеколог.

Един от най-честите симптоми, който кара младо момиче да потърси помощ от специалист, е невъзможността да забременее. Наличието на големи фиброми в матката може да доведе до нарушаване на проходимостта на тръбите за яйцеклетката или да пречи на движението на сперматозоидите.

Наличието на маточни фиброиди често води до множество усложнения по време на естествено раждане, във връзка с това такива пациенти по-често се подлагат на хирургично раждане.

Симптоми в зависимост от локализацията

Различната локализация на миоматозния възел е придружена от неговите специфични симптоми..

Субмукозно местоположение на фибромите

С субмукозното местоположение на тумора се наблюдава нарушение на нормалния менструален цикъл от типа на хиперполименорея и често се наблюдава маточно кървене и вторичното развитие на хипохромна анемия. Наличието на болка, когато се намира в субмукозния слой, не е типично, но когато възел попадне в маточната кухина, е възможно да се прикрепи високоинтензивна пароксизмална болка. Именно тази локализация на тумора е често срещана причина за неспособността на момичето да роди плода.

Субсерозно местоположение на фибромите

При субсерозно разположение на маточните фиброиди в късните етапи се развиват клинични прояви. При достатъчно голям тумор се развива усещане за дискомфорт в долната част на корема и синдром на болка, който може да имитира клиниката на остър корем.

Смесено местоположение на фибромите

Смесеното местоположение на миоматозния възел е трудно да се диагностицира, поради което той може да не бъде открит дълго време. При размери над двадесет сантиметра е възможно усещане за тежест в долната част на корема.

С увеличаване на тумора се засилват явленията на компресия на вътрешните органи, появяват се проявите на хронична чревна непроходимост, редуване на запек с диария. Компресирането на уретрата води до патологичен застой на урината, както и до развитие на хидронефроза или пиелонефрит.

Кисти на матката или яйчниците?

Симптомите на кистите на матката и яйчниците са доста сходни в началните си етапи, поради което е необходима диференциалната им диагноза. Методите, които ви позволяват да определите истинската причина за симптомите, включват ултразвукова диагностика..

Тази неинвазивна техника осигурява максимално количество информация и се счита за златен стандарт в гинекологията. Има и диагностична лапароскопия, която се използва при развитието на остър корем с усукване на кисти на яйчниците..

Симптоми по време на бременност

Понякога откриването на маточни фиброми се случва по време на преглед в антенатална клиника след развитието на бременност при пациент. В тази връзка е необходимо да се знае за лечението на такива жени и клиничните прояви, които могат да съпътстват такова състояние. Когато плацентата се формира в близост до миоматозния възел, мускулната тъкан се намалява в тази област поради производството на биологично активни вещества.

В тази връзка може да се развие хипотрофия на плода или избледняване на неговото развитие. Развитието на преждевременно раждане се наблюдава и поради запълването на кухината на бременната матка с многобройни тумори. Поради повишаване на вътрематочното налягане се получава разкъсване на феталния мехур, последвано от ранно раждане. За да се предотвратят усложненията по време на бременност или раждане, жените трябва да бъдат изследвани преди бременността и оперативното раждане.

Общи прояви на патология

По този начин, най-честите и универсални симптоми на маточните фиброми са следните клинични прояви:

Появата на дълга и тежка менструация, в резултат на което се развива хипохромна анемия, придружена от слабост, бързо увреждане, както и чупливост на ноктите и косата.

Бледност на кожата.

Дискомфорт в долната част на корема, наличието на синдром на болка, който не е свързан с фазата на цикъла.

Нарушение на нормалното функциониране на отделителната система и чревното съдържание.

Присъединяване на сърдечна болка до тежест в долната част на корема и менструални нередности.

Невъзможност за забременяване или раждане на плода.

Увеличен корем.

Растежът на маточните фиброиди е нестабилен, той може да започне развитието си на възраст на младо момиче и да се прояви след началото на менопаузата. В тази връзка се различават симптомите на маточните фиброми с менопауза, които включват следното:

Развитието на ускорен растеж на фона на хормонални промени в тялото на жена.

При първоначалния доброкачествен курс процесът може да стане злокачествен поради промени в ендокринната регулация.

Развитието на силна болка и силно кървене.

Развитието на тежки форми на анемичен процес.

Маточни фиброиди

Маточните фиброиди са едно от най-често срещаните гинекологични заболявания. Той се среща при 87% от жените. И до днес, поради страх от „дегенерация“ на фибромите в злокачествен тумор или поради други преобладаващи стереотипи, за тази болест се използват прекалено агресивни методи на лечение. Според СЗО в Русия, поради наличието на фиброми, повече от 800 хиляди жени губят матката си годишно. Междувременно съвременната медицина промени коренно представите за същността на това заболяване. Основно променени и подходите за неговото лечение.

За остарели стереотипи

През 80-те години на миналия век основната причина за развитието на фиброиди се счита за дисбаланс на половите хормони. Счита се, че миоматозните възли нарастват поради повишените нива на женския полов хормон естрадиол. Следователно прогестеронът, като антагонист на естрадиола, трябва да потисне неговите ефекти и да спре растежа на миоматозните възли. Това погрешно схващане доведе до широкото въвеждане в практиката на лечение на миома на матката лекарство "Dufaston". Този подход обаче доведе само до прогресиране на заболяването..

Днес многобройни изследвания доказват, че развитието на миома на матката не е свързано с хормонални нарушения в организма на жена. А прогестеронът е основният хормон, който не спира, а стимулира растежа на фиброидите. Ето защо приемът на прогестеронови препарати с това заболяване е противопоказан!

Много рядък злокачествен тумор на матката (лейомиосарком) по никакъв начин не е свързан с наличието на фиброиди. Развива се като самостоятелно, независимо заболяване.

Модерен оглед на маточните фиброми

От гледна точка на съвременната медицина, миомите на матката са хронично заболяване на матката, при което в нея се образуват единични или множество възли с различна локализация. Растежът на миоматозния възел започва с дефект в една гладка мускулна клетка на матката. Тоест, това е локално (локално), а не системно заболяване. Не е свързан с хормонален дисбаланс в женското тяло. Какво друго е важно да знаете за миомата?

  • Всеки миоматозен възел расте от една специфична маточна мускулна клетка. Ако в матката възникнат няколко възли, тогава всеки от тях се развива независимо от останалите, от една дефектна клетка.
  • Разделението на гладките мускулни клетки задейства прогестерона. Дефектната клетка има повишена чувствителност към този хормон. Клетките на маточните фиброиди активно се разделят по време на втората фаза на менструалния цикъл и по време на бременност - тоест, когато нивото на прогестерон в организма се повиши значително.
  • Няма надеждна теория, която да обясни причината за появата на маточни фиброидни прогениторни клетки. Предполага се, че много менструални цикли с малък брой бременности могат да бъдат вреден фактор. Според друга теория, дефект в клетките възниква през пренаталния период, когато клетките на гладката мускулатура на матката са в нестабилно състояние за дълго време.
  • Маточните фиброиди не се появяват преди началото на менструацията (преди пубертета) и като правило независимо регресират (спират в развитието и намаляват) след менопаузата. Тоест, това заболяване е ограничено до репродуктивния период от живота на жената.

Рискови групи: които най-често развиват миома на матката?

Провокиращите фактори, които увеличават вероятността от развитие на миома на матката, включват:

  • ранно начало на менструацията и по-късно начало на менопаузата;
  • раса (при жени от негроидна раса вероятността от образуване на миоматозни възли е няколко пъти по-висока);
  • затлъстяване или наднормено тегло;
  • дефицит на витамин D;
  • наследственост (наличието на миоматозни възли при близки роднини увеличава риска);
  • малък брой бременности, завършващи при раждане;
  • множество възпалителни заболявания на тазовите органи, хирургични операции на матката, множество кюретаж и аборт.

Какви усложнения могат да причинят миома на матката?

В повечето случаи маточните фиброми не са опасни. При 65% от жените тя протича безсимптомно и няма ефект върху здравето. Ако миомата е придружена от симптоми, тогава най-честото усложнение, което може да възникне, е анемия с дефицит на желязо. Освен това често това заболяване протича тайно. На фона на такъв курс на анемия с недостиг на желязо страдат много органи и системи. За да се оцени латентната загуба на кръв, са задължителни общ кръвен тест и изследване на желязо и феритин.

Друго усложнение на маточните фиброиди е компресия (компресия) на съседните органи (пикочен мехур, черва, големи венозни стволове и др.) И нарушена функция на тези органи. Миомите, растящи в маточната кухина или деформиращи я, могат да пречат на началото и носенето на бременност.

Какво представляват миоматозните възли?

Маточната стена има три слоя:

  • вътрешният слой е лигавицата, облицоваща маточната кухина (ендометриум);
  • мускулната мембрана е най-дебелият мускулен слой (миометриум);
  • външен слой - серозна мембрана.

Миоматозните възли могат да бъдат разположени в различни слоеве на матката. Името, в кой слой е формиран възелът, зависи от името му.

  • Субмукозни възли (субмукозни) - растежът им е насочен в маточната кухина;
  • интрамурални (интрамускулни) са разположени директно в стената на матката;
  • субсерозни (субперитонеални) растат извън матката;
  • цервикалните (провлак) възли са локализирани в шийката на матката или в провлака.

Освен това има смесена локализация на възли, тоест един възел може да бъде разположен в няколко слоя на матката. Отделни възли "на крака" (образование на тънка основа, растяща извън матката) и интралигаментарни възли (разположени в широкия лигамент на матката).

Какво причинява темповете на растеж на фибромите??

За съжаление, медицината все още не знае точно какво причинява растежа на миоматозните възли. Противно на общоприетото схващане, няма научни доказателства, доказващи, че посещението на баня или сауна, както и масажът, тенът, физиотерапията и други външни фактори имат стимулиращ ефект върху растежа на фибромите.

Динамиката на растежа на фибромите е напълно непредсказуема. Възлите могат да останат в същите размери години наред и след това да започнат бързо да растат. Някои възли са в състояние самостоятелно да нарушат кръвоснабдяването си и да умрат. Средно скоростта на растеж на възлите е не повече от 1-2 см годишно.

Как да разпознаем миома на матката?

Симптомите на фиброидите (силно кървене, натиск върху пикочния мехур, често уриниране, болка в долната част на корема и др.) Се появяват само при 30–35% от жените. В останалата част маточните фиброми протичат безсимптомно. За да откриете болестта навреме, е достатъчно редовно (поне веднъж годишно) да посещавате гинеколог, дори ако нищо не притеснява.

За диагностицирането на маточните фиброми често е достатъчен ултразвукът. Рутинен гинекологичен преглед на фотьойл е неинформативен метод за диагностициране на фиброиди. С негова помощ е невъзможно да се идентифицират например малки миоматозни възли, които не увеличават общия размер на матката. ЯМР на малкия таз се използва само за много големи размери на матката и възлите. Хистероскопията (изследване на маточната кухина с миниатюрна камера) е препоръчителна за субмукозни възли (нарастващи в маточната кухина).

Как се лекуват маточни фиброиди?

Маточните фиброми не винаги трябва да се лекуват. Ако е безсимптомно, не расте, не пречи на началото и носенето на бременност, тогава наблюдението е достатъчно (ултразвук веднъж на 6 месеца).

Към днешна дата има три метода за лечение на миома на матката, които могат ефективно да решат проблема във всички случаи:

  • лекарствено лечение (приемане на лекарството Esmiya, което блокира прогестероновите рецептори в тъканите). Този метод се използва оптимално за лечение на малки, новооткрити възли. Но ефектът от лечението с лекарства е временен, тоест след известно време след приема на лекарството растежът на възлите се възобновява.
  • Хирургичното лечение (миомектомия) се използва, ако жената планира бременност и миоматозните възли могат да пречат на това. Рецидивите са чести след миомектомия: няколко години след интервенцията възлите отново растат в повече от половината от случаите. Пълното отстраняване на матката е препоръчително само в напреднали случаи, когато матката, променена от възли, достигне гигантски размер или жената има съпътстваща гинекологична патология.
  • Емболизация на маточната артерия (EMA). ЕМА е най-доброто лечение на множество миоми при жени, планиращи бременност. Принципът на метода е да се спре кръвоснабдяването на миоматозните възли. В резултат те намаляват по размер и умират. Ефективността на EMA е 94-99%. Релапси след него не се наблюдават..

Ако сте открили миома на матката и искате да получите мнението на опитни специалисти относно възможните възможности за лечение, лекарите на нашия експертен съвет са готови да ви посъветват безплатно онлайн (попълнете формата по-долу). Нашите специалисти познават всички съвременни методи за лечение на миома на матката и ще ви придружават на всички етапи от процеса на лечение..

  1. Савицки Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Ролята на локалната хиперхормонемия в патогенезата на темпа на растеж на масата на туморни възли при маточна миома // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Маточни фиброиди (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Маточни фиброиди. Ед. I.S. Сидорова. M: МВР 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на маточните фиброми. Журнал „Сиб мед“ 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Емболизация на матката при лечение на маточни фиброиди. Текущото състояние на броя // Списание по акушерство и женски болести. 2010. №2. S. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Емболизация на маточните артерии: съвременен поглед върху проблема. Том 1 № 2/2007 на „Диагностична и интервенционна рентгенология“

Миома

Преглед

Маточните фиброиди (миоматозен възел) са доброкачествен тумор на матката, състоящ се главно от мускулна тъкан. Миомите могат да бъдат с различни размери.

Има няколко вида доброкачествени тумори на матката:

  • лейомиом - се състои от гладка мускулна тъкан;
  • фиброма - се състои от съединителна тъкан;
  • фибромиом - състои се от съединителна и мускулна тъкан.

Подобна класификация е предимно от научен интерес и в ежедневието миома, лейомиома, фиброма или фибромиома се считат за синоними.

Маточните фиброиди в 50-60% от случаите нямат симптоми, така че една жена може да не е наясно с болестта. В редки случаи миомата причинява тежки усложнения, включително безплодие и различни проблеми по време на бременност.

Обикновено миоматозните възли на матката се откриват случайно, по време на редовен преглед от гинеколог. Ако обаче сте загрижени за симптомите, специфични за фибромите, се консултирайте сами с вашия гинеколог.

Точната причина за появата на миоматозни възли в матката не е известна. Доказано е обаче, че миомата е хормонално зависим тумор, тоест расте под влияние на женски полови хормони - естроген. Следователно, фиброидите обикновено се образуват в репродуктивна възраст (от 16 до 50 години), когато нивото на естроген в организма е най-високо. След менопаузата, когато производството на естроген намалява, размерът на миоматозните възли на матката също намалява.

Миомите са доста често срещани: те се срещат при повече от 40% от жените, най-често на възраст между 30-50 години. Смята се, че жените, които са по-склонни към наднормено тегло, са по-предразположени към него, тъй като наднорменото тегло често се свързва с повишени нива на естроген в тялото. При жени, които са родили, рискът от фиброиди е по-нисък и още повече се намалява след раждането на всяко следващо дете.

Видове фиброиди

Миомите могат да растат във всяка част на матката и размерите им варират значително: от грахово зърно до пъпеш. Основните видове фиброми:

  • интрамурална (интрапариетална) миома е най-често срещаният тип, възелът се появява в дебелината на мускулната стена на матката;
  • субсерозна миома - възелът расте от външната страна на маточната стена в тазовата кухина, понякога достига много големи размери;
  • субмукозна (субмукозна) миома - възел се образува от вътрешната страна на стената на матката, под лигавичния слой, расте в маточната кухина.

В някои случаи субсерозните и субмукозните фиброми са разположени на тънко стъбло, с което те се свързват с матката. Този вид фиброид се нарича „фиброид във формата на крака“..

Тактиката на лечение на миома на матката зависи от нейния размер, местоположение, вид, наличие на оплаквания, съпътстващи заболявания, възраст на жената и желание да забременеят. Ако фиброидът е малък и не причинява неудобства, лекарят може временно да отложи лечението и да наблюдава развитието му. Понякога фибромите независимо намаляват по размер, особено при жени, наближаващи менопаузата.

Миоматозните възли при млади жени обикновено се препоръчват да се лекуват, особено ако туморите причиняват безпокойство или пречат на бременността. В зависимост от местоположението на възела и неговия размер, лекарят може да предпише първа консервативна терапия - лекарства, а при липса на ефект - хирургия. В някои случаи незабавно се препоръчва отстраняването на фибромите..

Симптоми на миома на матката

Симптомите на фибромите могат да варират в зависимост от местоположението и размера на възела на матката. Чести са менструалните нередности, болките в долната част на корема и понякога безплодието.

Миомата не нарушава регулирането на менструалния цикъл. Менструацията обикновено остава редовна, но може да стане обилна и продължителна (менорагия), а също и придружена от силна болезненост (дисменорея). Продължителното и силно месечно кървене често води до недостиг на желязо в организма и до развитие на анемия, която се проявява като бледност, задух, умора, чуплива коса и нокти.

При миома, особено с големи размери, често има усещане за дискомфорт или спукване в корема. Може да се появи и болка в долната част на гърба и краката..

Ако миомата притисне пикочния мехур, има желание за уриниране. Ако миомата расте в посока на ректума, това може да затрудни движението на червата, което води до запек.

Ако в близост до влагалището или шийката на матката се е образувал фиброид, по време на секс може да се появи усещане за болка или дискомфорт..

Миома и бременност

Някои видове фиброиди могат да доведат до безплодие. Ако една жена е успяла да забременее, може да се развият усложнения при 10-40%: спонтанен аборт, недохранване на плода и неговото анатомично увреждане от голям възел, преждевременно раждане, кървене след раждане.

По време на бременността миоматозните възли на матката могат едновременно да се увеличават и намаляват. В 40-50% от случаите възлите остават непроменени. Следователно, при наличието на маточни фиброиди, е необходимо да се консултирате с гинеколог на етапа на планиране на бременността, за да определите индивидуален план за лечение, ако е необходимо..

Диагностика на фиброиди

Лекарят ще може да подозира наличието на фиброми по време на гинекологичен преглед, ще е необходим ултразвук на матката, за да потвърди диагнозата. В някои случаи са необходими допълнителни изследвания, за да се определи вида на фибромите и тактиката на лечение..

Ултразвуковото изследване (ултразвук на матката) е един от основните методи за диагностициране на фиброиди. Той е напълно безболезнен. По време на изследването с помощта на високочестотни ултразвукови вълни се създава изображение на вътрешните органи. Има два вида ултразвук на матката, които могат да бъдат използвани при диагностицирането на фиброиди, а именно:

  • абдоминален ултразвук - изследване с помощта на коремен сензор, който се премества през кожата на корема;
  • трансвагинален ултразвук - изследване на матката чрез вагинална сонда, която лекарят вкарва във влагалището.

Полученото изображение се предава на монитора..

Хистероскопията е метод за изследване на матката с помощта на малко оптично устройство - хистероскоп, който внимателно се провежда през влагалището в матката. Хистероскопията може да се извърши с помощта на различни видове анестезия, което първо трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар. Най-често се предписва хистероскопия за допълнителен преглед за субмукозни миоми.

Лапароскопията се използва за диагностициране на субсерозни или интрамурални фиброми, поради които матката променя формата и размера си. Лапароскоп е малка тръба със светлинен източник и видеокамера. Прехвърля изображения от коремната кухина или тазовата област към екрана. По време на лапароскопията хирургът прави малък разрез върху кожата на корема, вкарва лапароскоп и изследва органите и тъканите вътре в коремната кухина или таза. Операцията се извършва под обща анестезия, т.е. жена спи през цялото изследване..

Биопсия. В някои случаи се взема малка тъканна проба по време на хистероскопия или лапароскопия, която след това се изследва по-подробно под микроскоп. Това се нарича биопсия..

Лечение на фиброиди

Решението за лечение на миома на матката се взема индивидуално, в зависимост от размера, вида и местоположението на възела, възрастта на жената, наличието на оплаквания и свързаните заболявания. При малки фиброиди и липсата на усложнения лечението започва с лекарствена (консервативна) терапия. Предпишете хормонални лекарства, които помагат да се намали размерът на миоматозните възли на матката. Консервативното лечение обаче не облекчава напълно фибромите и с течение на времето туморът може да се увеличи отново..

Друга цел на терапията е борба със симптомите на фибромите: намаляване на тежки периоди, премахване на болка по време на менструация, лечение на анемия и свързани оплаквания.

При големи фиброиди консервативното лечение често се използва като предварителна стъпка преди операцията. Приемането на хормонални средства позволява да се намали обемът на тумора, да се направи по-гъста, което улеснява хирургичното отстраняване на възела. В някои случаи премахването на фибромите се препоръчва незабавно, без подготовка.

Лекарствено лечение на фиброиди

Лекарственото лечение на фибромите обикновено е ефективно само при възли с малки размери (до 3 см). В други случаи се предписва хормонално лечение, за да се подготви за последващата операция. За намаляване на размера на фибромите обикновено се предписват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) или антигонадотропини. Тези лекарства намаляват производството на естроген в тялото, което води до намаляване на възлите в матката.

По време на лечението менструацията спира. При възрастни жени, които не планират бременност, лечението завършва с настъпването на естествена менопауза. След лечението на младите жени се предписва малък курс на хормонална контрацепция, след което можете да планирате бременност.

Лечението с агонисти на освобождаващия гонадотропин хормон (GnRH) и антигонадотропини може да причини редица странични ефекти, подобни на менопаузата:

  • горещи вълни;
  • изпотяване
  • мускулна скованост;
  • вагинална сухота.

Един от страничните ефекти от приема на HHG е остеопорозата (повишена чупливост на костите). Вашият доставчик на здравни услуги може да ви посъветва за това и да ви предпише някои други лекарства за защита на костите. SHGs се предписват само за кратък период (един курс трае максимум шест месеца). След лечението фибромите могат да растат отново.

Хирургия за миома

Има различни варианти за хирургично лечение на миома на матката. Сред тях има три основни области:

  • отстраняване на матката с цели възли;
  • отстраняване на миоматозни възли със запазване на матката;
  • хирургично нарушение на кръвообращението при миоми, което води до тяхното унищожаване.

Хистеректомия - отстраняване на матката. Това е най-травматичната операция при миома..

Отстраняването на матката се прибягва само в случай на спешност: ако не е възможно да се премахнат миоматозните възли без да се повреди матката, съществува опасност от злокачествено новообразувание или не е възможно да се спре кървенето, причинено от миома. След хистеректомия жена вече не може да забременее.

В зависимост от размера на фибромите и някои други фактори, хистеректомия може да се извърши лапароскопски (чрез малки разрези) или чрез лапаротомичен достъп - чрез голям разрез на коремната стена.

Регионалната анестезия се използва за облекчаване на болката (жена е в съзнание, но не чувства нищо) или анестезия (жена спи по време на операция).

След хистеректомия обикновено трябва да останете в болницата няколко дни. Пълното възстановяване отнема шест до осем седмици. По това време трябва да се отпуснете колкото е възможно повече. Странични ефекти от хистеректомия - ранна менопауза и понижено либидо (сексуален нагон).

Премахването на фибромите (миомектомия) е хирургична операция за отстраняване на фиброиди, със запазването на матката. Този тип операция е основният за жените, които планират по-нататъшна бременност. Обикновено консервативната терапия се предхожда от сидеектомия, така че обемът на възлите да се намали максимално..

Отстраняването на възли се извършва по различни начини, например, с помощта на електрохирургичната техника - когато тъканите се дисектират с помощта на електрически импулси. Така например, малки субмукозни (субмукозни) възли, разположени в маточната кухина, могат да бъдат отстранени. Тогава миомектомията се извършва без допълнителни разрези на корема - по естествен начин, през шийката на матката.

Субсерозни или интрамурални фиброми обикновено се отстраняват с помощта на лапароскопска техника, като се правят няколко точкови разреза на корема. Въпреки това, при големи размери на миоми, множество лезии на матката и наличието на други характеристики, миомектомията е ограничена. Това се дължи на образуването на големи дефекти на мястото на отстранените тумори. Раните лекуват слабо и в бъдеще могат да причинят разкъсване на матката по време на бременност и раждане. В такива случаи се използва описаният по-долу вид лечение..

Емболизацията на маточната артерия (ЕМА) е алтернативно лечение на маточните фиброиди. Може да се препоръча на жени с големи фиброми. Целта на операцията е да се наруши проходимостта на кръвоносните съдове, през които кръвта тече към фибромите. За да направите това, във феморалната вена се вкарва тънка тръба (катетър), която под контрола на рентген се извършва в съдовете, доставящи кръв към миоматозните възли. След това чрез катетър в съда се въвежда специален препарат, съдържащ механични частици, които запушват артериите на възлите и допринасят за образуването на плътен тромб в тях.

Емболизацията на маточните артерии се извършва под локална анестезия, тоест жената остава в съзнание, но не изпитва болка. След ЕМА обикновено трябва да останете в болницата няколко дни. След освобождаване от отговорност ще бъдете посъветвани да почивате в продължение на една до две седмици..

След емболизация се наблюдават маточни възли. Обикновено бързите възли са намалени по размер. В зависимост от местоположението на фибромите са възможни следните резултати:

  • тъканите на разрушения миоматозен възел излизат естествено по време на менструация;
  • възелът, след намаляване на размера си, се отстранява през шийката на матката, без допълнителни разрези върху кожата;
  • фибромите се отстраняват по време на лапароскопия, чрез точкови разрези в долната част на корема.

В повечето случаи този вид лечение ви позволява да поддържате пълна репродуктивна функция, тоест пълни белези на мястото на възлите и една жена може да забременее, да издържи и да роди дете.

Съвременни методи за лечение на миома на матката

В допълнение към описаните по-горе процедури има два по-нови метода за лечение на фиброиди под контрола на магнитен резонанс (ЯМР):

  • FUS-аблация на миома на матката - фокусирана ултразвукова аблация;
  • перкутанна лазерна аблация.

Това е радикално лечение на възли на матката, без хирургическа намеса. След аблация жената може да се прибере в същия ден и да се върне на работа.

Манипулацията се извършва в специален апарат, в който една жена трябва да лежи няколко часа, в зависимост от броя и размера на фибромите. Използвайки компютърни изчисления, ултразвукът или лазерната енергия се фокусира в областта на миомите и ги нагрява, причинявайки изгаряне. Съседните тъкани обаче не страдат..

След загряване възлите се унищожават, тъканите им постепенно се абсорбират. Няколко дни след аблацията са възможни леко неразположение и повишаване на телесната температура, което е свързано с резорбцията на изгорели тъкани.

Засега тези методи за лечение на миома на матката не са често срещани. Дългосрочните им ефекти са слабо разбрани. Но може би те имат голямо бъдеще.

Усложнения на миомата

При повечето жени маточните фиброми не причиняват никакви симптоми, но в редки случаи са възможни тежки усложнения. Вероятността от усложнения зависи от позицията на фибромите и техния размер. Някои възможни усложнения са описани по-долу..

Безплодие с маточни фиброиди

Появата на големи фиброми може да доведе до безплодие (невъзможност да забременеете). Миомите могат да създадат механична бариера за спермата или вече оплодените яйца, а също и да пречат на прикрепването на яйцеклетката към маточната стена.

В повечето случаи след лечението е възможно да се възстанови репродуктивната функция. Прочетете повече за безплодието.

Раждането на миоматозния възел

Субмукозните фиброиди на крака могат спонтанно да бъдат отстранени от матката през шийката на матката, за да се родят. Това усложнение на фибромите изисква спешна медицинска помощ, тъй като е придружено от:

  • интензивни болки при рязане в долната част на корема;
  • обилно кървене;
  • спад на кръвното налягане, бледност, студена пот.

Раждането на миоматозен възел може да доведе до:

  • шок от болка и загуба на кръв;
  • некроза (смърт) на тъканите на възела, закрепване на инфекция и дифузно възпаление в тазовата и коремната кухина (перитонит);
  • еврезия на матката (когато след възела матката се обърне от лигавицата).

Ако се появят симптоми на раждането на миоматозния възел, незабавно се обадете на линейка (от стационарен телефон 03, от мобилен телефон 911 или 112).

С кой лекар трябва да се свържа с маточна миома?

С помощта на нашата услуга можете да намерите добър гинеколог, който ще ви помогне в диагностиката и лечението на фиброидите.

Ще се разреши ли сам? Гинеколог за това кога и как да се лекува фиброиди

80% от жените на възраст 30-50 години развиват доброкачествен тумор на матката - миома. Само една трета от тях се нуждаят от лечение и това далеч не винаги е операция..

Необходимо ли е да се лекува миома и кога, каза акушер-гинекологът, началник на отделението на 25-та болница на Първа градска болница Лира Караяниди.

- Най-често фибромите се появяват при жени по време на менопаузата, по-близо до края на репродуктивната функция. Когато има хормонално преструктуриране на организма, рискът от развитие на фиброиди е най-висок. Въпреки това, често заболяването се появява при по-млади жени. И в много случаи изобщо не се усеща. Всичко зависи от местоположението на фибромите, размера, скоростта на растеж. Например, ако миоматозните възли са на повърхността на матката, ако са малки, най-вероятно няма да има кървене или болка - никакъв дискомфорт. В този случай фиброидът не може да се лекува, а просто да се наблюдава. Въпреки че преди десет години препоръките към акушер-гинеколозите по отношение на такива пациенти бяха категорични: ако видите миоматозен възел, трябва задължително да го премахнете. Сега се прилагат по-нежни тактики..

Кога трябва да се лекува миома? Ако причинява силно, продължително кървене, което е изпълнено с развитието на анемия (а оттам и умора, косопад, влошаване на кожата и ноктите, нарушен сън и памет), коремна болка. В този случай трябва да се свържете с гинеколог и да обсъдите методите на лечение със специалист. В допълнение, фибромите често са причина за безплодие. Като деформира матката, тя действа като "контрацептив" и не позволява яйцеклетката и ембриона да се прикрепят към стената на матката. Това също е сериозна причина да започнете лечението..

Понякога можете да направите с наркотици. Например, хормонално вътрематочно устройство дава добър ефект в някои случаи. Може да бъде инсталиран в продължение на пет години, след което да бъде заменен. Съществува и такъв модерен нискотравматичен метод като емболизация на маточна артерия. Факт е, че миоматозните възли доставят кръв много добре: за да осигурят растежа си, те приемат много хранителни вещества. Специални вещества блокират кръвоносните съдове, които хранят тумора, и той умира. Освен това, тази формация може да бъде просто отстранена (инструментите се вкарват в маточната кухина по естествените пътища, без разрези на корема), ако деформира матката и усложнява бременността.

Хирургичните методи се използват само ако всички останали са неефективни. Екстремен вариант е, когато се отстраняват не само миоматозните възли, но и цялата матка. Показание за такава операция може да бъде комбинация от фиброиди с аденомиоза, хиперпластични процеси в матката (пролиферация на лигавицата), които се считат за предракови. Или причината за отстраняването на матката е рецидив на хиперплазия (удебеляване на стените й), полипи в маточната кухина, силна болка, обилно, продължително кървене за дълго време. Тогава хирурзите, заедно с жената, решават дали матката например е важна за нея, да речем, на 50 или дали е по-добре да я премахнете. Ако яйчниците са здрави, тогава дори след отстраняване на репродуктивния орган не се наблюдава рязко стареене, защото яйчниците произвеждат женски хормони. В тежки ситуации, когато миомата се комбинира с тумори на яйчниците, е необходимо да се отстрани матката с придатъци. Така че изборът на метод на лечение винаги се избира индивидуално.

Единствената ефективна профилактика е редовното посещение на гинеколог, за да се диагностицира фиброидите навреме и след това да се наблюдава. Ако курсът е сложен, вземете мерки.

Искам да подчертая: миомата е доброкачествен тумор, който се формира от обрасли мускулни клетки на маточната стена. Почти никога, с редки изключения, не се превръща в злокачествено.

Съвременната ултразвукова диагностика ви позволява да диагностицирате доброкачествен тумор навреме и да започнете лечение, ако е необходимо. Ако една жена идва на професионални прегледи веднъж годишно, тогава тя има всички шансове да поддържа здравето си.