Основен / Изпразване

Образование, фоликулни норми при овулация и патология

Успешното зачеване и бременността зависи от размера на фоликула по време на овулация, дали зряла яйцеклетка го напуска. Без този физиологичен процес продължаването на нашия вид е невъзможно. Как се образуват фоликулите и от какво зависи техният размер, какви са нормите и какво означават патологиите?

Образуване на фоликули

Дори с вътрематочното развитие на момичето се образуват ембрионални, незрели зародишни клетки, които ще станат основа на бъдещата плодородна функция. В началото има няколко милиона, но до момента, когато бебето се роди, в яйчниците й остават около 400-500 хиляди гамети. Покрити със слой от кубичен епител, те се наричат ​​премордиални фоликули и „дрямка“ до началото на пубертета.

Под въздействието на хормоните от началото на сексуалното развитие те претърпяват промени, трансформирайки се от премордиалния преантрален, а след това от антрума и превулаторни фоликули.

Всъщност фоликулът представлява няколко слоя съединителна и епителна тъкан, заобикаляща растящото яйце. Към момента на освобождаване той трябва да достигне определени параметри, така че размерът на фоликула преди овулацията е толкова важен.

През първата половина на менструалния цикъл от многото фоликули, съдържащи се в яйчника, един започва да расте и да узрява по-бързо от други - доминиращият.

Останалите спират растежа си и тогава настъпва тяхната инволюция - атрезия. На мястото на разкъсания фоликул се образува ендокринен активен лутеум.

Това явление се появява във всеки яйчник последователно, т.е. почивка и възстановяване на растежа на фоликулите на един придатък отнема 2 месечни цикъла. В редки случаи, когато два доминиращи фоликула узреят в един яйчник или и двата яйчника са активни, овулацията е възможна с освобождаването на две яйца и тогава има шанс да станете майка близнак.

За да се проследи развитието на фоликулогенезата, ултразвуковата диагностика се провежда в първата фаза на менструалния цикъл, когато започва да се определя размерът на доминиращия фоликул, и директно в овулаторния период, когато той се разкъсва. Тази процедура ви позволява да идентифицирате патологичните промени и да ги коригирате по време на следващите цикли.

Промяна на размера на фоликула според фазите на цикъла

Средната продължителност на менструалния цикъл е от 21 до 35 дни и по това време везикулите, съдържащи готови за съзряване на яйцеклетката под действието на гонадотропните хормони на хипоталамо-хипофизната система, постоянно се променят. В първата фаза на месечния цикъл - фоликуларна, която се появява веднага след менструално кървене, основният е фоликулостимулиращият хормон (FSH), който задейства растежа на зародишните клетки.

Отначало фоликуларните промени са невидими и всички клетки равномерно се увеличават в диаметър, набирайки 3 mm на ден, постепенно достигайки 12-13 mm. Но вече от 10-ия ден фоликул, готов да стане доминиращ, може да бъде разпознат от придатъците от придатъците - той е малко по-голям от останалите. След 3 дни диаметърът на доминиращия фоликул е 17 милиметра, а при овулация максималният размер на фоликула, готов да се спука, достига 25 mm.

Стената му става по-тънка и накрая се спуква, освобождавайки зряло яйце - настъпва овулация. Яйце, което навлиза в тазовата кухина, навлиза в една от фалопиевите тръби, където ще чака оплождането 1,5-2 дни.

Този процес се стимулира от лутропин (LH), чието ниво достига пик в момента на овулация и тогава започва втората фаза - лутеална.

Остатъчната фоликуларна кухина бързо се запълва с нови капиляри, които се подлагат на лутеинизация чрез гранулозни клетки и липидни включвания - образува се лупус на тялото.

Това е временна хормонално активна структура, която при всички случаи продължава 14 дни..

Ако оплождането не е настъпило, на 15-ия ден започва регресията на жълтото тяло и ако е настъпила бременност, активността на жълтото тяло се увеличава и продължава до 12-та седмица от развитието на плода, т.е. до пълното образуване на плацентата.

Описаният процес се случва всеки месец във всяко здраво женско тяло. Но понякога, под въздействието на някои фактори, фоликулът може да не е достатъчно узрял и овулацията няма да настъпи. Този менструален цикъл се нарича ановулаторен и е значителен проблем за двойките, които се опитват да заченат дете. Ановулаторните цикли не са рядкост и периодично се появяват при всички жени.

Какво влияе на размера

И така, овулацията ще се случи или не зависи от това какъв размер е достигнал доминиращият фоликул (наричан по-долу DF). Както бе споменато по-горе, това може да се определи чрез фоликулометрия по време на ултразвук на коремната кухина. Оптимално за овулация е фоликул с диаметър 25-26 мм. Преместването на този индикатор към двете страни може да показва възможен проблем. Например, недостатъчният размер на уголемената клетка предполага, че яйцето не е узряло и не е готово да напусне мястото си.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" размер фоликул по време на овулация "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Напротив, фоликул с размер 28-30 мм се нарича персистиращ, дегенериращ във фоликуларна киста.В този случай овулацията също няма да настъпи.Често тези кисти са единични и след известно време се разтварят.Но се случва те да продължат за дълъг период, да увеличават броя и размера си деформират повърхността на яйчника.Това състояние се нарича синдром на поликистозни яйчници.Тази диагноза обикновено е неблагоприятна за зачеването, тъй като е придружена от значителен хормонален дисбаланс..

Причини за отклонения

Причините за всякакви нарушения на фоликулогенезата могат да бъдат:

  • хранителни разстройства - хиповитаминоза, недохранване и др.;
  • затлъстяване и метаболитен синдром;
  • хронични или значителни едновременни натоварвания;
  • дългосрочна употреба на хормонални лекарства, включително противозачатъчни;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хормонално зависими тумори;
  • автоимунни системни заболявания;
  • високи нива на пролактин по време на кърмене.

Наблюдението на вашето здраве и цикличните месечни цикли ще помогне на жената да открие навреме нарушенията и да избегне безплодието.

Знаейки какъв размер фоликулът трябва да е готов за овулация, използвайки ултразвук, можете да проследите неговото образуване и да планирате зачеването.

Необходимата норма за зачеване

Категорично е невъзможно да се твърди, че овулацията ще настъпи при определен размер на фоликула. В един случай диаметърът от 24 мм може да е достатъчен, в друг 28 мм няма да е пречка. Всеки организъм е индивидуален.

Но общоприетите, усреднени норми все още съществуват:

  • в първите дни на месечния цикъл с фоликулометрия можете да намерите няколко малки антрални фоликули. Обикновено от не повече от 9 до два яйчника;
  • от 5 до 7 дни се визуализират мехурчета с диаметър 5-6 мм;
  • от ден 8 до ден 10 можете ясно да видите DF, добавяйки към диаметъра от 3 мм дневно;
  • в същото време се определят редуциращи и атресиращи везикули;
  • от 9-ия ден в DF започва да се определя кухина, клетката продължава да расте;
  • 13-ият ден е напоен с образуването на Граафен мехур - фоликул с диаметър 22 мм с ясно различима стигма на един от полюсите му.

За успешното зачеване и по-нататъшната бременност на 14-ия ден трябва да зрее 24 - 27 мм фоликул, съдържащ яйце, готово за овулация. Но това не е всичко. Яйцеклетката трябва да се срещне със сперма и да оплоди.

За да потвърдите проблема, можете да използвате бързи тестове, за да определите овулацията. Но най-точният диагностичен метод е фоликулометрията. С негова помощ лекарят ще определи в яйчниците наличието на клетки, готови за по-нататъшно развитие и ще оцени тяхното състояние.

Навременното идентифициране на проблема ще ви позволи да започнете необходимата терапия, която стимулира процеса на овулация. Изпълнението на медицинските препоръки и наблюдението на собственото ви здраве са основните стъпки към майчинството.

Фоликули в яйчниците: етапи на развитие, норми и аномалии

Когато планирате бременност или се подлагате на терапия за безплодие, пациентите се подлагат на ултразвуково сканиране, за да се определи дали в яйчника има доминиращ фоликул и дали е възможна овулацията. Много жени усещат, когато зряло яйце напусне дясната или лявата полова жлеза: болката в шева се появява отдясно или отляво в долната част на корема. Фоликуларният синтез е по-активен в десния яйчник, по-добре се снабдява с кръв.

Какво представляват фоликулите в яйчниците при жените?

Какво представляват фоликулите в яйчниците при жените? Женският месечен цикъл е разделен на две фази - фоликуларна и лутеална. Образуването на фоликули се случва в първата фаза. Фоликулът, състоящ се от епителния капак и двуслойната съединителна тъкан, е резервоарът на яйцеклетката, осигуряваща нейното развитие и запазване. Структурата узрява в рамките на месец. Вътре зародишната клетка е защитена от въздействието на отрицателни фактори. Узрява до предварително определен етап, но узряването приключва след оплождането. Също така, яйчниковият фоликул е структура, която осигурява синтеза на естроген. Фоликуларен синтез се осъществява непрекъснато през целия живот на жената.

Над 99% от образуванията умират преди да достигнат етапа на овулация.

Всеки месец един яйчен фоликул остава в яйчника, наречен доминиращ (по-рядко два или три). От него идва яйцето. Доминиращата формация е по-голяма от останалите, преди овулацията диаметърът й може да достигне 2 см. Под въздействието на хормоните стените се разрушават, клетката, готова за оплождане, навлиза във фалопиевата тръба, се премества в матката. Ако доминиращата структура не се появи в яйчника, тогава цикълът е ановулаторен, не се образува жълтото тяло, зачеването е невъзможно. Случва се, че след един месец в яйчника се появяват две или повече доминиращи образувания. Това е нормално явление, което означава, че е възможно оплождане на две яйца, раждането на близнаци. Но появата на две ядра се отбелязва само ако и двата доминанти се счупят и освободят клетки едновременно и това рядко се случва в реалността.

Съзряване на фоликулите в яйчника. Развитие на фоликулите

Доминиращият в яйчника се развива средно 2 седмици, останалите фоликули се инхибират в началния етап на формиране. Доминиращата формация под влиянието на естроген и лутеинизиращ хормон избухва в средата на месеца. Ехографското сканиране показва, че балонът в гениталната жлеза е изчезнал, на неговото място е останало малко количество течност. По-нататък на това място ще се образува жълто тяло. При формирането на яйчниковите фоликули по-долу са описани 4 етапа..

Първоначална сцена

В първичния стадий на съединителната тъкан. Тя е малка, сплескана. В един цикъл се образуват 5 до 20 такива структури в половата жлеза.

Вторичен фоликул

На 8-ия - 10-ия ден от цикъла се формират вторични структури. Удебеленият фоликуларен епител произвежда течност, която е източник на естроген, като постепенно запълва получения пикочен мехур, чийто диаметър е 10 - 12 mm. Образованието може да бъде с една кухина или да се състои от няколко камери. На този етап остават около 10 формации.

Визуален стадий на развитие на фоликулите

Третичен яйчников фоликул

В последния етап развитието на един ооцит продължава, за останалите образувания започва процесът на потискане - атрезия. Оставащият доминант достига 2 см, от едната страна той стърчи в коремната кухина, от другата е прикрепен към съединителния слой на яйчника. Вътре е яйце, готово за оплождане.

Нормата на фоликулите според дните на цикъла. Размер на фоликула на яйчника.

Цикличното развитие на доминираща клетка се определя от експозицията на естроген. Естрогенът подготвя матката за вероятното закрепване на оплодена яйцеклетка, стимулира удебеляването на ендометриума. Тялото реагира на това чрез засилване на синтеза на лутеинизиращ хормон в хипофизата. Под влияние на този хормон фоликуларната мембрана постепенно изтънява, след което се спуква. Фоликулът на яйчника се променя ежедневно, както следва:

  1. На 5-7-ия ден от началото на менструацията клетката е с диаметър 4-5 мм.
  2. На 8 - 10-ия ден се появява покритие от съединителна тъкан. Доминиращо се откроява сред другите образувания.
  3. В дните 11–13 дни диаметърът на доминанта достига 16–18 mm. Останалите фоликули регресират, постепенно се разтварят.
  4. На 14-16-ия ден започва следващият овулаторен цикъл. Диаметърът на останалата фоликуларна клетка, наричан на този етап като мехурче на графа, е 20 - 22 мм.

На мястото на спукания балон се образува жълто тяло, синтезиращо прогестерон - хормон, който подготвя организма за възможна бременност, регулира промяната на ендометриума на матката за по-добро прикрепване на ембриона, отслабва контрактилната активност на матката и поддържа тонуса на шийката на матката в последните месеци на бременността. След разкъсване на фоликуларната мембрана зародишната клетка се движи за около 2 дни през фалопиевата тръба към матката. Ако се срещне със сперма и е оплодена, тя се въвежда в ендометриума на матката. Ако срещата не се случи, тогава умира, след което започва нов цикъл.

Колко фоликули в яйчника?

Множеството фоликули в яйчниците в първите дни на менструалния цикъл са нормални. Но по-близо до средата на цикъла, в яйчника трябва да останат 5 до 8 зреещи клетки. Преди етапа на овулация оцеляват един или два доминанта. Ако броят на зрелите фоликуларни клетки надвишава 9 единици, тогава това патологично явление се нарича мултифоликуларни яйчници, Това явление може да не пречи на началото на бременността. Но ако менструацията отсъства, тогава трябва да се подозира поликистоза. Патологията изисква лечение, в противен случай е възможно:

  • Обилно маточно кървене;
  • Безплодието;
  • аменорея;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Растежът на ендометриума на матката;
  • Злокачествени новообразувания на репродуктивните органи.
Аменорея - описание

Доминиращ фоликул в десния яйчник

На практика фоликулът на десния яйчник често е доминиращ. Това е възможно поради по-доброто кръвоснабдяване на органа и по-голям брой съдове, отколкото в левия придатък.

Проучванията, въпросниците и статистиката на лекарите има интересна статистика. Според тези данни развитието на извънматочна бременност протича с образуването на доминиращ фоликул вдясно. Няма научно обяснение за този процес..

В редки случаи 2 доминиращи фоликула могат веднага да бъдат в десния яйчник. Това ще доведе до зачеването на еднакви близнаци.

Доминиращ фоликул в левия яйчник

Ако женската репродуктивна система е в ред и здрава, тогава и двата органа на репродуктивната система могат последователно да произвеждат яйца, готови за оплождане. Ако в повечето случаи ултразвуковото сканиране разкрие доминиращ фоликул в левия яйчник, тогава това може да показва патологични отклонения в десния, като:

  • Възпалителни процеси;
  • Кистозни образувания;
  • Аномална структура;
  • Промяна на формата на орган в резултат на операция, наранявания.

В някои случаи така наречените фоликули се отменят, при които размерът му достига повече от 22 мм. В този случай може да не настъпи овулация и жената няма да забременее. Но това се отнася и за двата яйчника..

Антрални фоликули в яйчниците

Антралните фоликули са везикули с размер около 8 мм, в които настъпва зреене на яйца. Способността да забременеете е пряко свързана с функционалната активност и броя на образуванията. Голяма роля се играе при определяне на плодовитостта на жените. При безплодие обикновено се брои броят на антралните фоликули. Броят им определя вероятността от успешно зачеване на дете.

Броят на антралните фоликули

количестворезултат
До 5Най-лошият показател. Безплодие, при което стимулирането няма да доведе до резултат.
6 - 10Показва нарушения в репродуктивната система на жените
10 - 15Нисък шанс за зачеване
15 - 26Висока вероятност от бременност
Повече от 26Има шанс за развитие на поликистоза

Отклонение от нормата

Броят на фоликулите в яйчниците така или иначе има значение. Когато се образуват фоликуларни клетки, могат да се появят следните аномалии:

  1. Липса на доминиране, когато тялото не произвежда достатъчно фоликулостимулиращо, а излишък от лутеинизиращ хормон.
  2. Липса на фоликули. Наблюдава се при диабет, хипертиреоидизъм и други ендокринни патологии, е следствие от хормонална недостатъчност.
  3. Появата на устойчива клетка. С постоянството фоликуларната клетка расте, но не преминава във фазата на разрушаване. Няма процес на овулация. Патологичното явление обикновено се свързва с излишък на мъжки хормони в женското тяло. Безплодието се развива без лечение.
  4. Мултифоликуларни яйчници. На етапа преди овулацията в половите жлези се намира излишък от яйцеклетки. Патологично явление се появява поради стрес, хронична преумора, психични и емоционални разстройства. При множество фоликули не винаги е необходима терапия, след няколко цикъла фоликуларният синтез може да се нормализира..
  5. Лутеинизация е появата на жълтото тяло от яйце, което не е напуснало мембраната. Патологията се наблюдава при хормонална недостатъчност, ендометриоза, възпалителна реакция в репродуктивната система.
  6. Фоликуларната киста се образува от неексплодирана доминанта. Мехурът продължава да расте, на монитора ултразвукът изглежда като формация, пълна с течно съдържание, с диаметър над 25 mm. Ако има няколко такива мехурчета, тогава се диагностицира поликистозата..

Много фоликули в яйчника

Ако в яйчника се открият повече от 9 фоликула и този брой не се променя в хода на цикъла, тогава това е патология. Ултразвукът разкрива множество малки мехурчета. Лекарят диагностицира поликистоза, но не винаги. Понякога множество кисти съществуват в един цикъл, провокирани от излагане на стрес, преумора и други негативни фактори, изчезват сами след следващата овулация. Ако поликистозата възпрепятства образуването на доминант, тогава процесът на овулация става невъзможен. В този случай се предписва хормонална терапия..

Необходимо е да се лекува поликистоза, провокирана от неправилни орални контрацептиви, нарушаване на ендокринната система, затлъстяване или анорексия.

Малко фоликули в яйчниците

Когато фоликуларни образувания се появяват в яйчниците не всеки цикъл, а след това като цяло престават да се образуват, тогава трябва да говорим за ранното идване на менопаузата или нарушеното функциониране на половите жлези. Разберете, че има патология, възможно е чрез нарушаване на цикличността на менструацията. На пациента се предписва хормонална терапия..

Кога да отидете на лекар?

Както излишъкът, така и недостатъчният брой фоликули в яйчниците е патология, която често завършва с безплодие. Необходимо е да отидете при гинеколога, когато има нарушение на цикличността на менструацията: кръвта не се появява в рамките на цикъла, или се появява повече от веднъж, или се забелязва не менструално вагинално кървене. Терапията включва използването на хормонални лекарства.С фоликуларна киста се извършва операция. При възпалителна реакция в репродуктивната система се предписват противовъзпалителни лекарства. В някои случаи фоликуларният синтез се стимулира от хормони. Но това може да доведе до многоплодна бременност, тъй като под влиянието на хормоните се образуват няколко доминиращи клетки. При липса на положителен ефект от терапията лекарят препоръчва пациент с IVF, който желае да забременее.

Ултразвуково наблюдение на овулацията - фоликулометрия (+ дешифриране!)

Ултразвуковото наблюдение или фоликулометрията е най-надеждният, почти 100% начин за определяне на овулацията. Това изисква посещение на ултразвуковия кабинет няколко пъти по време на цикъла.

Първият мониторинг се назначава след края на менструацията, около седмица преди очакваната овулация и след това се повтаря на всеки 2-3 дни. Интервалът зависи от индивидуалния темп на растеж на фоликулите (приблизителната дата на овулация се определя от техния размер). След като на мястото на доминиращия фоликул се появи жълто тяло, както и течност в таза - лекарят заявява, че е настъпила овулация.

Как ултразвукът изчислява деня на овулацията

Това е неговото основно предимство. В него обаче има недостатъци: високата цена и необходимостта от посещение на стаята за ултразвук. Факт е, че преди да установите факта, че фоликулът е готов за овулация, може да отнеме повече от един ден и трябва да платите за всеки скрининг.

Със стабилен 28-дневен цикъл, ултразвуковото наблюдение започва от 8-9 ден от цикъла. По това време вече можете да видите доминиращия фоликул. Следващите процедури на всеки 2-3 дни потвърждават неговия растеж и съзряване и директно показват наближаването на овулацията. Когато доминиращият фоликул достигне 18-24 мм, той се спуква, освобождавайки яйцеклетка (овулация). Ако процесът се развива нормално, ултразвукът на 15-16-ия ден от цикъла потвърждава неговото начало.

Ако менструалният цикъл е стабилен, но продължителността му е по-къса или по-дълга от 28 дни, първата сесия на ултразвуковото наблюдение се провежда 6 дни преди прогнозната дата на овулация. Ако менструацията е нередовна, фоликулометрията се предписва на 4-ия ден след края им. Във всеки случай, ултразвуковото наблюдение продължава на всеки 2-3 дни, докато не се потвърди фактът на овулация (жълто тяло и свободна течност в таза).

Какви параметри имат яйчниците и фоликулите преди овулация

Тъй като фоликулът узрява, жълтото тяло расте и избледнява, размерът на яйчниците периодично се променя. В нормалните граници:

  • обем 4-10 см 3;
  • дължина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • дебелина е 16-22 мм.

Не трябва да е изненадващо, ако ултразвуковото сканиране покаже различни размери на левия и десния яйчник. Това е нормално явление. Те се приближават до равни параметри след менопаузата..

Основното влияние върху параметрите на яйчника преди овулация оказва растежът на фоликулите. В началото на всеки цикъл 7-8 фоликула започват да се увеличават, след това сред тях се откроява доминиращ (по-рядко - два). Тя продължава да расте, а останалите се връщат в първоначалното си състояние. Приблизителният размер на доминиращия фоликул в ранен стадий (5-7 дни от цикъла) е 6 mm. По-близо до средата (ден 10), диаметърът й достига 15 мм, а след това ежедневно се увеличава с един и половина до два милиметра на ден. Размер на фоликулите по време на овулация - 18-24 мм.

Значително увеличение на яйчниците (с 1,5 см 3 или повече), както и намаляване на параметрите са причина за допълнително изследване. В първия случай може да има кисти или тумори. Намаляването на обема може да показва намаляване на функцията на яйчниците..

Какви са признаците на овулация, наблюдавани на ултразвук

Основният предвестник на приближаващата овулация, който може да се види добре с ултразвуково сканиране, е доминиращ фоликул с диаметър 17 mm или повече. Естественият инкубатор на узряващо яйце е хетерогенна кръгова формация. Двойният му контур е ясно видим с удебеляване от вътрешната страна.

С размер на фоликулите на 12-14-ия ден от цикъла (цикъл - 28 дни) по-малко от 15 mm от овулацията може да не бъде.

Матката по време на овулация има трислойна структура на ендометриума (вътрешна лигавица). Дебелината му достига 8-12 мм. След овулацията лигавицата се превръща в секреторна.

Състоянието на ендометриума на матката определя готовността на организма за овулация

По-тънък слой на ендометриума показва, че матката не е готова да приеме оплодена яйцеклетка.

Овулация с PCOS - за какво е ултразвук?

PCOS (синдром на поликистозни яйчници) е хормонално заболяване, при което яйцата не узряват напълно вътре в доминиращия фоликул и не го напускат. Това е честа причина за липса на овулация. Много фоликули с неузрели овули се израждат в доброкачествени новообразувания - кисти.

Ултразвуковото наблюдение задължително се използва за стимулиране на овулацията (един от основните методи за зачеване при PCOS), както и в цикъл, използващ АРТ - вътрематочно осеменяване.

PCOS на ултразвук - няма доминиращ фоликул

Не се страхувайте от лапароскопия. Тази деликатна процедура не само ще помогне за идентифициране на проблема в репродуктивната система, но и ще го отстрани на място. Така например, диатермопункцията - изгаряне на яйчниковата мембрана при PCOS, допринася за началото на овулация и бременност в следващите 6 месеца.

Фоликулометрия след овулация

Процедурата се провежда в периода от 2-3 дни след очакваното освобождаване на зряло яйце.

Ако всичко вървеше добре, на екрана на монитора можете да видите:

    Corpus luteum (закръглена формация с неравномерни контури) на мястото на зрял фоликул. Размерът на жълтото тяло след овулация (15-ия ден от цикъла) е 15-20 мм. Активно нараства и достига 2,5–2,7 см в диаметър до 20-ия ден от цикъла.В рамките на седмица след извършване на овулацията, жълтото тяло в яйчника избледнява и изчезва в момента на следващата менструация или обратно, се увеличава още по-активно (ако е настъпило зачеването).

Corpus luteum е временна жлеза, която се образува на мястото на доминиращия фоликул след овулация

  • Течно вещество в дугласовото пространство зад матката (течност в таза). Това е съдържанието на доминиращия фоликул, който се появява след освобождаването на зряла яйцеклетка, и малка част от секрецията на маточните тръби.
  • Ултразвукова снимка - фоликулометрия след овулация. Има жълто тяло и свободна течност

    Ако е настъпила овулация, течността в съседното пространство се натрупва в незначителен обем. Обикновено вертикалното му ниво е по-малко от 10 mm, но ако надвишава 50 mm, това може да е следствие от различни патологични процеси във вътрешните полови органи.

    Когато планирате дете, най-доброто време за интимност е денят, в който фоликулът се разкъсва и 1-2 дни преди него.

    След овулацията е необходимо да изчакате около 7-10 дни (така че ембрионът да се имплантира в матката). Признаците на имплантация и други ранни симптоми на бременност при 8-14 DPO са описани в много подробна статия с примери. Ако има такива признаци, тогава може да се направи ултрачувствителен тест за бременност. Ако не, изчакайте, докато забавянето започне (15 дни след овулацията) и след това направете теста.

    Размер на фоликулите по време на овулация в дните на цикъла за зачеване

    Цикличните процеси в тялото на жената водят до съзряване на яйцеклетката и излизането й от яйчника за по-нататъшно оплождане във фалопиевите тръби и имплантиране в маточната кухина. Овулацията обикновено се случва на 14-ия ден от цикъла или в средата на 28-дневен, но има ранни и късни варианти. Обикновено един фоликул овулира, достигайки желания размер. Овулацията на две, три или повече яйца се случва по-рядко, което може да доведе до многоплодна бременност.

    Менструален цикъл

    Цикличните промени при жени в репродуктивна възраст настъпват поради регулирането на кората на главния мозък, хипоталамо-хипофизната система, ендокринните органи и нивото на секретираните от тях хормони. Средният цикъл продължава 28 дни, но обикновено това се случва от 24 до 36. Овулацията се случва в средата му. Има три фази:

    Цикълът започва от първия ден на менструацията. Продължава от 3 до 7 дни. От този момент тялото помага на яйцето да узрее. В яйчниците на жените съдържа 250-300 хиляди яйца. Възможно е да се съзреят 400-500 фоликула през целия живот. Процесът на образуване на яйца се нарича оогенеза, а узрялото яйце се нарича ооцит.

    Защо имате нужда от инжекция с hCG, когато стимулирате овулацията? Определяне на благоприятен ден за зачеване: как да се изчисли овулацията.Какви са нормите за дебелината на ендометриума според дните на цикъла??

    овулация

    Това е процесът на излизане на яйцеклетката в резултат на разкъсване на зрял фоликул от яйчника в коремната кухина за по-нататъшно оплождане във фалопиевите тръби. Във фоликуларната фаза узряването на яйцата в яйчниците става под въздействието на FSH, хормона на хипофизата. Някои фоликули стават доминиращи, по-големи в сравнение с други. Нивото на естроген, влияещо върху качеството на ендометриума, също се повишава. Необходимо е да се фиксира оплодена яйцеклетка, а в случай на недостигната бременност тя се отхвърля по време на менструално кървене.

    Изходът на самата яйцеклетка възниква поради скок в LH. Това е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза. В средата на менструалния цикъл се наблюдава преовулаторен пик на естрадиол, 12 часа след това се наблюдава повишаване на нивото на LH, което достига своя максимум. Овулацията настъпва 12-20 часа след това. Оплождането е възможно само през първите 12-24 часа.

    Ранната овулация се счита за освобождаване на яйцеклетка преди 12-ия ден от цикъла. В същото време ендометриумът все още не е готов да го приеме, така че началото на бременността е по-малко вероятно. Такива явления са възможни при жени с кратък менструален цикъл, след премахването на оралните контрацептиви, с малка фоликуларна фаза. Късна овулация ще бъде освобождаването на яйцеклетка след 18-ия ден от цикъла. Това се случва при жени с дълги периоди (повече от 30 дни), с хормонални нарушения. Тази овулация е по-благоприятна за бременност, отколкото ранна.

    След това производството на прогестерон се осъществява от образуваното жълто тяло на яйчника. Това е необходимо за поддържане на бременността. Ако не дойде, жълтото тяло избледнява след 12-14 дни и настъпва следващата менструация.

    стимулиране

    Предписва се, ако има преки показания, а именно с безплодие поради ановулаторни цикли. Стимулирането се извършва с хормонална дисфункция, когато е невъзможно да се лекува по друг начин, поликистозен яйчник, висок или нисък индекс на телесна маса при жените. При някои доминиращият фоликул узрява до желания размер, но той няма достатъчно хормони, за да се разруши навреме, в този случай те само помагат на яйцеклетката да излезе.

    Общо не се препоръчват повече от 6 стимулации за живота, тъй като това може да доведе до ранно изтощение на яйчниците. При неефективност си струва да се прибегне до други методи на лечение. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, включват:

    • Гонадотропини - вещества от човешкия менопаузален гонадотропин (HMG) - Меноган, Пергонал, Менопур; Лекарства на базата на FSH - Gonal, Puregon; лекарства с hCG (хореонен гонадотропин) - Профаза, Хорагон, Путрил, Овитрел.
    • Средствата, които се основават на инхибирането на естрогена и повишават нивото на FSH до необходимата норма, са Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Размер на фоликулите по ден от цикъла

    Размерът на фоликулите по време на овулация може да бъде наблюдаван чрез ултразвук. Първият се произвежда на 5-7-ия ден от цикъла и след това динамиката на растежа се записва на всеки 2-3 дни. Има специални тест ленти за проследяване на овулацията и методи за измерване на базална температура и естеството на изхвърляне от гениталния тракт. Но такива методи са по-малко надеждни от ултразвука, те трябва да се използват само като допълнителни. Дебелината на ендометриума и размерът на фоликулите могат да бъдат както следва:

    • На 5-7-ия ден ендометриумът ще бъде с дебелина 4–8 mm. Фоликулите в секция трябва да бъдат до 10-12 броя, минималният размер на които е 8-12 мм.
    • На 8–10-ия ден ендометриумът се кондензира до 8–10 mm. Фоликулите ще бъдат 8–2 mm. Доминиращ - до 15 мм.
    • На 11-14-ия ден ендометриумът ще достигне 9-13 мм. Фоликули - 8-12 мм. Размерът на доминиращия фоликул ще бъде 18-25 mm с двоен контур..
    • На 15–18-ия ден ендометриумът ще нарасне до 10–15 mm. Фоликулите ще останат на нивото на 8-12 мм. Започва да се образува жълтото тяло.
    • На 19–23-ия ден ендометриумът ще остане на нивото от 10–15 mm. Фоликули - до 8 мм. Жълто тяло - 15–25 мм.
    • На 24–27-ия ден ендометриумът ще остане същият - 10–15 mm. Фоликули - също до 8 мм, както и жълтото тяло (15–20 мм).
    • С ановулаторния цикъл ендометриумът ще бъде 4–11 mm. Фоликули - до 8 мм. Максималният размер на доминиращия фоликул в този случай не надвишава 17 mm.

    Тези стандарти са подходящи за средния цикъл, за всяка жена времето на началото на овулацията е различно. Размерът на фоликула е най-малко 18-20 mm. Знак за предстоящото освобождаване на яйцето ще бъде двоен контур на доминиращия. За нормална фиксация и развитие на плода ендометриумът трябва да бъде най-малко 10 mm.

    Многоплодна бременност

    В същото време няколко яйца могат да узреят до размера на доминиращ фоликул, докато вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Наличието на няколко овулации в един цикъл, премахването на оралните контрацептиви, наследствеността, скорошното раждане го увеличават. С тази двойна, тройна овулация се получават противоположни близнаци и тризнаци (ди / трихориални и ди / триамнитни). Монохориални близнаци / тризнаци се образуват от едно яйце.

    При липса на самоовулация се използват лекарства за стимулирането й, често зреят 2-3 доминиращи фоликули. С IVF (ин витро оплождане) се постига хиперовулация, при която узряват до 20-40 яйца. Не повече от 3 ембриона се прехвърлят в маточната кухина.

    Овулационни усещания

    Този процес обикновено протича без забележими промени. Някои жени изпитват овулаторен синдром. С него се наблюдават болки при дърпане или зашиване в областта на яйчника, в която яйцето се е освободило. Такива усещания възникват поради прекалено стегнатата яйчникова капсула и с микропукнатини те спират в рамките на 1-2 дни след началото. За да премахнете този симптом, предпишете терапия с болкоуспокояващи, ако бременността не е планирана, тогава се добавят орални контрацептиви.

    Възможно е да се отбележи променения характер на изхвърлянето преди и по време на овулация. Те стават по-течни и обилни. Това е предназначено за по-добро преминаване и оцеляване на сперматозоидите в маточната кухина и тръбата. Техният жизнен цикъл е 3-5 дни (в редки случаи 7). Ако наблюдавате базалната температура през целия менструален цикъл, можем да предположим скок на хормоните и да определим деня, в който е настъпила овулация.

    Благоприятни дни за зачеване

    Трябва да се поддържа постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-мобилни форми на сперма и излизане при еякулация на нужното количество. Средната продължителност на живота е 3-5 дни, така че по този начин не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

    За плодородна се считат 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след нея. Яйцеклетката е способна да пусне в една сперма до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията става след 7-10 дни. Протича без очевидни признаци, но в някои случаи са възможни имплантационни кръвоизливи и малки болки при дърпане в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след забавяне с помощта на кръвни тестове за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

    Сподели във Facebook Сподели във Facebook Сподели във съученици Видео снимки

    Менструален цикъл

    Цикличните промени при жени в репродуктивна възраст настъпват поради регулирането на кората на главния мозък, хипоталамо-хипофизната система, ендокринните органи и нивото на секретираните от тях хормони. Средният цикъл продължава 28 дни, но обикновено това се случва от 24 до 36. Овулацията се случва в средата му. Има три фази:

    Цикълът започва от първия ден на менструацията. Продължава от 3 до 7 дни. От този момент тялото помага на яйцето да узрее. В яйчниците на жените съдържа 250-300 хиляди яйца. Възможно е да се съзреят 400-500 фоликула през целия живот. Процесът на образуване на яйца се нарича оогенеза, а узрялото яйце се нарича ооцит.

    овулация

    Това е процесът на излизане на яйцеклетката в резултат на разкъсване на зрял фоликул от яйчника в коремната кухина за по-нататъшно оплождане във фалопиевите тръби. Във фоликуларната фаза узряването на яйцата в яйчниците става под въздействието на FSH, хормона на хипофизата. Някои фоликули стават доминиращи, по-големи в сравнение с други. Нивото на естроген, влияещо върху качеството на ендометриума, също се повишава. Необходимо е да се фиксира оплодена яйцеклетка, а в случай на недостигната бременност тя се отхвърля по време на менструално кървене.

    Изходът на самата яйцеклетка възниква поради скок в LH. Това е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза. В средата на менструалния цикъл се наблюдава преовулаторен пик на естрадиол, 12 часа след това се наблюдава повишаване на нивото на LH, което достига своя максимум. Овулацията настъпва 12-20 часа след това. Оплождането е възможно само през първите 12-24 часа.

    Ранната овулация се счита за освобождаване на яйцеклетка преди 12-ия ден от цикъла. В същото време ендометриумът все още не е готов да го приеме, така че началото на бременността е по-малко вероятно. Такива явления са възможни при жени с кратък менструален цикъл, след премахването на оралните контрацептиви, с малка фоликуларна фаза. Късна овулация ще бъде освобождаването на яйцеклетка след 18-ия ден от цикъла. Това се случва при жени с дълги периоди (повече от 30 дни), с хормонални нарушения. Тази овулация е по-благоприятна за бременност, отколкото ранна.

    След това производството на прогестерон се осъществява от образуваното жълто тяло на яйчника. Това е необходимо за поддържане на бременността. Ако не дойде, жълтото тяло избледнява след 12-14 дни и настъпва следващата менструация.

    стимулиране

    Предписва се, ако има преки показания, а именно с безплодие поради ановулаторни цикли. Стимулирането се извършва с хормонална дисфункция, когато е невъзможно да се лекува по друг начин, поликистозен яйчник, висок или нисък индекс на телесна маса при жените. При някои доминиращият фоликул узрява до желания размер, но той няма достатъчно хормони, за да се разруши навреме, в този случай те само помагат на яйцеклетката да излезе.

    Общо не се препоръчват повече от 6 стимулации за живота, тъй като това може да доведе до ранно изтощение на яйчниците. При неефективност си струва да се прибегне до други методи на лечение. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, включват:

    • Гонадотропини - вещества от човешкия менопаузален гонадотропин (HMG) - Меноган, Пергонал, Менопур; Лекарства на базата на FSH - Gonal, Puregon; лекарства с hCG (хореонен гонадотропин) - Профаза, Хорагон, Путрил, Овитрел.
    • Средствата, които се основават на инхибирането на естрогена и повишават нивото на FSH до необходимата норма, са Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Размер на фоликулите по ден от цикъла

    Размерът на фоликулите по време на овулация може да бъде наблюдаван чрез ултразвук. Първият се произвежда на 5-7-ия ден от цикъла и след това динамиката на растежа се записва на всеки 2-3 дни. Има специални тест ленти за проследяване на овулацията и методи за измерване на базална температура и естеството на изхвърляне от гениталния тракт. Но такива методи са по-малко надеждни от ултразвука, те трябва да се използват само като допълнителни. Дебелината на ендометриума и размерът на фоликулите могат да бъдат както следва:

    • На 5-7-ия ден ендометриумът ще бъде с дебелина 4–8 mm. Фоликулите в секция трябва да бъдат до 10-12 броя, минималният размер на които е 8-12 мм.
    • На 8–10-ия ден ендометриумът се кондензира до 8–10 mm. Фоликулите ще бъдат 8–2 mm. Доминиращ - до 15 мм.
    • На 11-14-ия ден ендометриумът ще достигне 9-13 мм. Фоликули - 8-12 мм. Размерът на доминиращия фоликул ще бъде 18-25 mm с двоен контур..
    • На 15–18-ия ден ендометриумът ще нарасне до 10–15 mm. Фоликулите ще останат на нивото на 8-12 мм. Започва да се образува жълтото тяло.
    • На 19–23-ия ден ендометриумът ще остане на нивото от 10–15 mm. Фоликули - до 8 мм. Жълто тяло - 15–25 мм.
    • На 24–27-ия ден ендометриумът ще остане същият - 10–15 mm. Фоликули - също до 8 мм, както и жълтото тяло (15–20 мм).
    • С ановулаторния цикъл ендометриумът ще бъде 4–11 mm. Фоликули - до 8 мм. Максималният размер на доминиращия фоликул в този случай не надвишава 17 mm.

    Тези стандарти са подходящи за средния цикъл, за всяка жена времето на началото на овулацията е различно. Размерът на фоликула е най-малко 18-20 mm. Знак за предстоящото освобождаване на яйцето ще бъде двоен контур на доминиращия. За нормална фиксация и развитие на плода ендометриумът трябва да бъде най-малко 10 mm.

    Многоплодна бременност

    В същото време няколко яйца могат да узреят до размера на доминиращ фоликул, докато вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Наличието на няколко овулации в един цикъл, премахването на оралните контрацептиви, наследствеността, скорошното раждане го увеличават. С тази двойна, тройна овулация се получават противоположни близнаци и тризнаци (ди / трихориални и ди / триамнитни). Монохориални близнаци / тризнаци се образуват от едно яйце.

    При липса на самоовулация се използват лекарства за стимулирането й, често зреят 2-3 доминиращи фоликули. С IVF (ин витро оплождане) се постига хиперовулация, при която узряват до 20-40 яйца. Не повече от 3 ембриона се прехвърлят в маточната кухина.

    Овулационни усещания

    Този процес обикновено протича без забележими промени. Някои жени изпитват овулаторен синдром. С него се наблюдават болки при дърпане или зашиване в областта на яйчника, в която яйцето се е освободило. Такива усещания възникват поради прекалено стегнатата яйчникова капсула и с микропукнатини те спират в рамките на 1-2 дни след началото. За да премахнете този симптом, предпишете терапия с болкоуспокояващи, ако бременността не е планирана, тогава се добавят орални контрацептиви.

    Възможно е да се отбележи променения характер на изхвърлянето преди и по време на овулация. Те стават по-течни и обилни. Това е предназначено за по-добро преминаване и оцеляване на сперматозоидите в маточната кухина и тръбата. Техният жизнен цикъл е 3-5 дни (в редки случаи 7). Ако наблюдавате базалната температура през целия менструален цикъл, можем да предположим скок на хормоните и да определим деня, в който е настъпила овулация.

    Благоприятни дни за зачеване

    Трябва да се поддържа постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-мобилни форми на сперма и излизане при еякулация на нужното количество. Средната продължителност на живота е 3-5 дни, така че по този начин не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

    За плодородна се считат 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след нея. Яйцеклетката е способна да пусне в една сперма до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията става след 7-10 дни. Протича без очевидни признаци, но в някои случаи са възможни имплантационни кръвоизливи и малки болки при дърпане в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след забавяне с помощта на кръвни тестове за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

    Базална температура от A до Z

    Нашите управници планират. Опитайте и дайте своето мнение! ->

    * Скъпи приятели! Да, това е реклама, въртете както трябва!

    Размер на фоликулите и овулация

    Какъв размер трябва да достигне фоликулът, за да се появи O? Имах 9 мм на 9 DC (08.07), така че G.N. преброи, че 10. 07 трябва да е О.

    Прочетете коментарите 34:

    Имах 14, 4 мм при 9 DC и ултразвуковото сканиране установи, че е твърде голям за този ден и затова не е нормално и имам признаци на хиперестрогенизъм! Не вярвам на никой друг! И размерът на фоликула не зависи пряко от вероятността за О, тъй като фоликулът може да бъде голям, а О не се появява!

    Всъщност нормата е от 18-24, но е много индивидуална, съветвам ви да я следите всеки ден, случва се 16 овулации. Късмет.

    Natycuk,
    Е, не знам, според мен, лекарят се разсърди... Въпреки че, в зависимост от това колко дълъг е цикълът ви? Имам 27 дни. Лекарят не каза нищо, че това не е нормално, точно обратното.)))

    Ултразвукът трябва да се прави поне 2 пъти на цикъл, за да се види колко бързо расте фоликулът. В идеалния случай тя расте с 2 мм на ден. Но О се появява на 18-22 мм.

    Надявам се да ударим в точния ден)))

    Може ли някой да ми каже дали ТТ се издига от Утрожестан, първия път, когато го пия, и още 10 DPO, 23 DC при ”* C анализът на hCG ще бъде информативен?

    Аз също имам цикъл от 27 дни, просто лекарят вероятно реши, че на моята възраст менопаузата вече трябва да дойде! Аз съм на 37 години.

    Натикук, може би този ден тя просто не беше себе си. )

    Мисля, че на 9 ден с цикъл 27 това е отлично f;) с увеличение с 2 мм на ден, само около 11-12 дни, точно както в книга;)

    Момичета и фоликул от 16 мм може да овулира. Наскоро направих фоликулометрия, направих ултразвук на 12 d. Доминиращият беше с такъв размер и на 14-ия ден на C. Ц. Узистка ми каза, че е настъпила овулация.

    Можеше 14 DC и да съветва. Добавете 4 мм за 2 дни, т.е. 20 мм... нормата. Но на 16 мм също може да е О.

    Аника, да? Леле) тогава наблюдавах изхвърлянето.. само два дни след овулацията измервах БТ, оказа се, че е ниска 36. 6 и остана около седмица и след това просто се покачи.Така че, съдейки по схемата, овулацията беше седмица по-късно !...
    Случва ли се това? Така че се съмнявам, че или лекарят не е трябвало да повярва, или BT.

    Хм... изхвърлянето може да е седмица... например 2-3 дни преди О и след О...
    Не видях ултразвука, така че не мога да кажа нищо. Относно BT... моето силно мнение е, че това е много ненадежден метод)))

    "Относно BT... моето силно мнение е, че това е много ненадежден метод)))"
    Тогава защо всички ние измерваме BT толкова внимателно?

    Sonz, не мога да ти отговоря на този въпрос)))
    Не измервам BT)))
    Но това е личен въпрос и не налагам своята гледна точка)))

    Според резултатите от ултразвука, трябва да имате лист хартия, какво пише в него?

    Аника, няма да намеря лист хартия, е, Бог да е с нея :) всичко беше в цикъла преди последно
    Но се чудя дали други момичета са имали такива, че резултатите от БТ и ултразвук не съвпадат? :)

    Да, беше, че овулацията според схемата на BT и ултразвук не съвпадна! В този цикъл бях на ултразвук при 18 DT като в последния цикъл на графиката показах овулация в този ден. Но лекарят каза, че О е преди около 3-4 дни. Но по BT и съответно по график това изобщо не се вижда.

    Ala,
    скоро ще разберем дали сме ударили или не

    Анушка,
    Някъде прочетох, че фоликулът може да овулира на 16 мм. Късмет.

    Лъвице, защо не инсталирахте системата??

    Не знам, мисля, че оттеглянето на тепмата се е отразило...

    Да, странен график... Според него се оказва, че О не е бил.

    Кажете ми момичета, на 16 dz, узистът каза, че имам фоликул от 14 мм. Не чакайте овулация? :(
    Имам цикъл всеки друг път - един 28 дни, следващите 34–35 дни

    Fevralinka, най-вероятно този цикъл ще бъде 30 или повече. Все още има 20-21 юноши

    Имам 13 d.ts. доминиращият фоликул в десния яйчник е 23 мм, лекарят каза, че седи много красиво зряло яйце и съветва в следващите 3 дни. Прочетох ви тук и се зачудих дали фоликулът ми е твърде голям. Дуфастонов цикъл - стабилен 28 дни.

    Моите момичета имат такъв въпрос към вас... Имам 33-дневен цикъл, какъв фоликул трябва да е на 16-ия ден от цикъла? помогнете ми моля

    Днес е 9 dts, размерът на фоликула при AE е 11 mm, в AE 8 mm. Кога да изчакам Нейно Величество О? Кога да направите повторно ултразвук?

    Оставете коментар:

    Трябва да се регистрирате или да влезете, за да можете да коментирате.

    Каква е нормата за размера на фоликулите??

    Фоликулите са част от половите жлези на жена, тоест неразделната им съставка. Това са специални образувания, в които незрелите зародишни клетки са под надеждна защита..

    Задачата на фоликула е да защитава яйцеклетките и когато дойде времето, да гарантира безопасността на яйцеклетката по време на съзряване и излизане в деня на овулацията.

    Фоликулите се дават на жена по право на раждане. Новородените момичета имат в яйчниците си от 500 хиляди до милион примодиални фоликули, чиито размери са незначителни. С настъпването на пубертета момичето започва месечен непрекъснат процес на фоликулогенеза, който ще продължи през целия си репродуктивен живот и ще завърши само с началото на менопаузата.

    За целия живот на жената се отделят около 500 зародишни клетки, те ще узряват по една във всеки менструален цикъл, а в деня на овулацията оставят убежището балон, който е достигнал максималния си размер. След овулация в рамките на 24-36 часа е възможно оплождане. За зачеването са необходими само един фоликул и едно яйце.

    С настъпването на пубертета момичето започва да произвежда хормон, отговорен за растежа на фоликулите. Нарича се FSH - фоликулостимулиращ хормон. Произвежда се от предната хипофизна жлеза..

    Под неговото влияние примодиалните везикули започват да растат и вече по време на следващата овулация някои от тях първо стават предрантално, а след това и антрум, вътре в който има кухина, пълна с течност.

    Антралните фоликули в самото начало на женския цикъл могат да бъдат от 5 до 25.

    Техният брой позволява на лекарите да предвидят колко способна е една жена за независимо зачеване, дали бременността е възможна без стимулация и помощта на лекарите. Нормата е от 9 до 25 балона.

    Ако се установи, че жената има по-малко от 5 фоликула от типа на антрума, тогава се установява диагнозата безплодие, при която се показва IVF с яйца донори..

    Антралните фоликули растат с приблизително същото темпо, със същата скорост, но скоро започва да се образува лидер, растящ по-бързо от другите - този балон се нарича доминиращ. Останалото се забавя и претърпява обратно развитие. И доминиращият продължава да расте, в него кухината с течността, в която узрява яйцето, се разширява.

    Към средата на цикъла фоликулът достига големи размери (от 20 до 24 мм), с тях обикновено се спуква под въздействието на хормона LH. Яйцето става достъпно за оплождане в следващите 24-36 часа.

    Бившият фоликул, или по-скоро останките на неговите мембрани, са групирани в ново образувание - корпус лутеум, който произвежда прогестерон. Ако зачеването не се е случило, жълтото тяло умира след 10-12 дни и производството на прогестерон намалява рязко преди менструацията. По време на бременността жълтото тяло продължава да функционира до края на първия триместър.

    При липса на бременност нов етап на фоликулогенезата следва същия модел от първия ден на цикъла, тоест от самото начало на следващата менструация. Ако тялото на жената работи добре, няма проблеми с хормоналния фон, тогава овулацията се случва месечно.

    Валидни са 1-2 ановулаторни цикъла годишно. С възрастта броят на циклите без узряване на фоликулите и овулацията се увеличава до 5-6 годишно, но това е нормално, тъй като генетичният материал на жената старее и фоликуларният резерв се изчерпва..

    Невъзможно е да се попълни - природата не предостави такава възможност и затова е важно да следите здравето си и да се грижите за овулаторния резерв.

    Трудно е да се каже какви размери обикновено трябва да има фоликулът на един или друг етап от неговото развитие. Данните, които съществуват в таблиците, са само приблизителни, те не отчитат индивидуалността на конкретна жена. С всеки ден от цикъла размерът на везикулите се променя, тъй като процесът на фоликулогенезата е непрекъснат и постоянен.

    В самото начало на цикъла размерите на фоликулите не надвишават 2-4 мм. Но с растежа диаметърът на антралните фоликули става по-голям, а броят на самите фоликули намалява. До 8 дни от началото на цикъла обикновено се секретира доминиращ фоликул и след това се определя само неговият размер до овулация.

    Изобщо не е необходимо на 10-ия-11-ия ден от цикъла, в определен случай, растежът на доминиращия везикул да е 11-18 mm, тъй като всичко е съвсем индивидуално, но размерът на фоликулите все още се използва за прогнозиране на периода на овулация. Например, на жена с размер на фоликула 16 mm ще бъде предложено все още да чака овулация, тъй като размерът на мехурчето не предполага, че разкъсването ще се случи много скоро.

    И също така е важно да се надвишават нормите за размера: ако фоликулът е по-голям от 25 мм (26-27, 30-34 мм и така нататък) на 7-ия-9-ия ден от цикъла или във всеки друг период преди овулацията, тогава най-вероятно лекарят ще предложи кистозна образование от нормалния овулаторен цикъл.

    Важно! Тези стандарти са приложими за жени, които не получават хормонално лечение. При стимулация на овулацията размерите могат да варират.

    Разбира се, невъзможно е независимо измерване на фоликулите. Единственият начин да направите това е да посетите лекар и да направите фоликулометрия. Това е вид ултразвуково изследване (ултразвук), при което състоянието на яйчниците на жената се наблюдава в динамика.

    Първият ултразвук обикновено се прави веднага след края на менструацията, обикновено на 7-8-ия ден от цикъла има всяка възможност да се оцени броят на антралните везикули. Тогава се прави ултразвуково сканиране няколко пъти с редовност след 2-3 дни, за да не пропуснете деня на овулация.

    Лекар с ултразвук, въз основа на средния размер на фоликула, ще ви каже кога е по-добре да стимулирате овулацията, кога е по-добре да предпише процедурата за отстраняване на яйцеклетката чрез пункция на яйчника в протокола IVF, а също така може с увереност да каже дали изобщо е имало овулация в текущия цикъл.

    Фоликулометрията е необходима, за да се установи естеството и причините за безплодие, както и да се вземе решение за целесъобразността на стимулирането..

    Още при първата процедура една жена може да се изненада, като чуе, че в яйчниците й узряват доста фоликули. За антрал - това е напълно нормално. Тревожна ситуация е, когато такива мехурчета са или твърде много, или твърде малко. Ако има 26 или повече, лекарят ще подозира синдром на поликистозни яйчници, при който зачеването без предварително лечение е невъзможно.

    Ако има по-малко от 5 антрални везикули (единичен фоликул, 2, 3, 4 фоликула), това означава, че жената е безплодна, следователно фоликулите не растат дори при стимулация - в този случай не се извършват IVF и стимулация на функцията на яйчниците. Приемлив IVF с донорен ооцит.

    Оптималното количество за зачеване без проблеми се счита за 11-25 фоликула. Именно това количество показва нормално фоликулно снабдяване и ниво на плодовитост. С количество от 6-10 говорят за намален фоликуларен резерв, една жена може да се стимулира.

    Процесите на фоликулогенезата протичат под ръководството на хормоналния фон и зависят от концентрацията и съотношението на хормоните FSH, естрадиол, лутеинизиращ хормон, прогестерон, тестостерон, пролактин.

    И следователно всяко отклонение в придружаващата ендокринна система може да доведе до нарушаване на процеса на узряване на фоликулите, което ще доведе до факта, че съзряването ще настъпи или твърде бавно или бързо.

    В първия случай е възможна късна овулация, във втория - ранна. Всеки от тях не е твърде благоприятен за нормално зачеване.

    Нарушенията на фоликулогенезата са многообразни. Например, с постоянство фоликуларната мембрана не се разрушава. Това явление обикновено се свързва с недостатъчни нива на хормона LH. В този случай яйцеклетката узрява, умира и фоликулът продължава да присъства на повърхността на гонадата още няколко седмици. Това причинява неизправност в менструалния цикъл, зачеването през този период е невъзможно.

    С лутеинизация на фоликула, лупусът на тялото започва да се развива, преди да се получи руптура, така че овулацията също не настъпва. И ако фоликулът не узрее до желания размер, спира внезапно развитието си, тогава те говорят за атрезия на фоликула. Във всички случаи процесът на овулация е нарушен - жената не може да зачене бебе.

    Причините, поради които развитието на фоликулите е нарушено, са многобройни. Има временни фактори, след елиминирането на които цикълът се възстановява и една жена може да стане майка без помощта на лекари.

    Има по-сериозни причини, изискващи задължително лечение, помощта на репродуктолози, ембриолози и други специалисти, които са в състояние да дадат на жената щастието на майчинството дори при напълно привидно безнадеждни случаи..

    Временните нарушения могат да причинят:

    • прекомерна физическа активност, професионален спорт;
    • хоби за монодиети, рязко отслабване или наддаване на голяма тежест за кратък период от време;
    • хроничен стрес, емоционална нестабилност, чувства;
    • работа в предприятие с високо ниво на опасност за работа (с бои, лакове, нитрати, при нощни смени, в условия на силна вибрация и усилено електромагнитно излъчване);
    • пътувания и полети, ако са свързани с промяна в климата и часовите зони;
    • отнемане на орални контрацептиви;
    • предишни месеци на заболяване с треска.

    Често жените изобщо не забелязват нарушение на узряването на фоликулите, защото не винаги отдаваме дължимото значение на забавената менструация или по-обилното изпускане.

    Сред патологичните причини за нарушено съзряване на фоликулите могат да се отбележат различни заболявания и състояния, при които е нарушен ендокринният фон:

    • патология на хипофизната жлеза, хипоталамус;
    • дисфункция на яйчниците;
    • възпалителни и инфекциозни заболявания на половите пътища и тазовите органи;
    • наранявания на яйчниковата тъкан, последиците от операцията;
    • нарушение на щитовидната жлеза, надбъбречната кора.

    Хормоналните неизправности често се предхождат от раждане и аборт, лоши навици, продължителна употреба на антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти.

    В случай на нарушен растеж на фоликулите и овулация обикновено се прилага хормонално лечение. Домашните лекарства, традиционната медицина (борна матка, градински чай и други) не могат да решат проблема, който съществува на ниво метаболизъм, да увеличат доставките на фоликули или да натрупат ендометриума, да помогнат за растежа на фоликулите.

    Препаратите със съдържание на FSH спомагат за ускоряване на растежа им и постигане на зрял фоликул и пълна овулация.

    Те се предписват от лекар в строга индивидуална дозировка ("Klostilbegit", "Klomifen" и други). С каква скорост фоликулите растат на ден, фоликулометрията контролира.

    Когато растежът достигне желаните параметри, се прилага инжекция на hCG 10000, след което овулацията започва след 24-36 часа.

    Лекарствата, които стимулират растежа на фоликулите, не могат да се предписват самостоятелно и се приемат неконтролируемо. Това може да доведе до много тъжни последици..

    Ако растежът не се случи дори при препоръчаното хормонално лечение, се препоръчва IVF с донорски яйцеклетки, тъй като няма друг начин за получаване на зрели яйца, как да се стимулира хиперактивността на яйчниците.

    Размер на фоликулите по ден от цикъла

    Един от важните показатели за способността на женското тяло да зачене е размерът на фоликула по дните на цикъла, съответствието на стойностите с нормите. Диагнозата на отклоненията се извършва с помощта на ултразвук, въз основа на получените резултати, предписват се хормонална терапия, IVF.

    Фази на фоликулогенеза

    Под черупката на яйчниците се намират незрели, първични, вторични и третични фоликули - те съдържат яйцеклетка, необходими са за нормалното функциониране на ендокринната и репродуктивната система.

    Съзряването на фоликулите при жени в детеродна възраст е непрекъснат процес, завършва след началото на менопаузата, по време на развитието на клетката преминава през няколко етапа.

    Първоначална сцена

    Нулевият стадий настъпва по време на бременност, зародишните клетки на зародишните клетки мигрират в образуващите яйчници за около средата на 2 месеца. Преди раждането броят на малките първични фоликуларни съединения достига 1,5 милиона, преди да започнат пубертета, те са в състояние на сън.

    Размерът на фоликуларните елементи на този етап е 50 µm, дори с помощта на ултразвук е трудно да ги видите.

    Първичен (предрантален) етап

    Първичните фоликуларни съединения се преобразуват в предрантални, броят им намалява до 300 хиляди, размерът се увеличава до 200 микрона, процесът започва едновременно с началото на пубертета.

    На повърхността на фоликуларния елемент се образува обвивка от 4 вида сложни съединения, появява се външен филм, в същото време 10-15 балончета са в тази стомана.

    Резервът определя продължителността на репродуктивната възраст.

    Вторичен (антрален) етап

    Наблюдава се рязко увеличение на фоликулите, размерът достига 500 микрона, нивата на естроген се увеличават, броят на епителните клетки се увеличава, образува се фоликуларна течност

    Вътре във фоликуларния елемент се образува кухина с хормонално активни клетки, вътре от външната страна на везикула се образува епителна мембрана.

    Наблюдава се растеж на фоликулите.

    Обикновено се образуват няколко антрални везикули, но 1-2 фоликула преминават към следващия етап на развитие.

    Третична (преовулаторна) фаза, образуване на Граафен мехур

    Размерът на фоликуларния елемент е 20 mm, количеството на течността се увеличава, епителът и яйцеклетката се изместват към периферната област, външната стена на яйчника стърчи и се образува яйцеклетка.

    Приблизително 48 часа преди овулацията нивата на естроген рязко се повишават, отделя се лутеинизиращ хормон и се отделя зрелото яйце..

    След приключване на преовулаторния етап, зрелият фоликул се разкъсва, яйцеклетката навлиза в маточната кухина и когато се свърже със сперматозоидите, може да настъпи зачеване. За да се изчисли времето на настъпване на овулацията, е необходимо да се извади 14 от броя на дните в менструалния цикъл, при условие че месечният редовен.

    Размерът на фоликулите достига 2 сантиметра.

    Ако не е настъпила овулация, от мехурчето Graaf се образува кистозна фоликуларна формация - тя може да излезе заедно с менструалната кръв или да остане в яйчника, да се образува в киста.

    Нарушаването на фоликулогенезата е една от причините за женското безплодие, тялото няма яйца, готови за оплождане.

    Как да научите за нарушената фоликулогенеза?

    За да видите как протича процесът на образуване на фоликули, да се оцени вероятността от овулация, се извършва ултразвуково наблюдение, фоликулометрията се прави три пъти по време на един цикъл.

    Ултразвук на яйчниците, в зависимост от продължителността на менструалния цикъл:

    • стандартен, редовен цикъл от 28 дни - изследването се извършва на 10.15, 20 дни след началото на овулацията;
    • редовен дълъг или кратък цикъл - 14, 10, 5 дни преди началото на менструацията;
    • нередовен цикъл - 5 дни след края на менструацията, въз основа на резултатите лекарят съставя индивидуален план за допълнителни прегледи.

    По време на ултразвук специалистът определя наличието на доминиращ фоликуларен елемент, неговия размер, оценява състоянието и дебелината на ендометриума, степента на износване на яйчниците, количеството фоликуларна течност.

    Признаци за завършване на процеса на овулация на ултразвук са наличието на зрял фоликул, постепенното разрушаване на стените му, намаляване на размера, образуване на жълто тяло.

    Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, работа в опасни отрасли, често облъчване на тазовите органи, хронични гинекологични възпалителни процеси - всички тези фактори ускоряват процеса на стареене на яйчниците, водят до намаляване или пълно затихване на репродуктивните функции.

    Основните видове нарушения на фоликулогенезата

    Различни отклонения в процеса на развитие на фоликуларни елементи водят до развитие на хроничен ановулаторен цикъл, нарушения във фоликулогенезата се отразяват негативно на физическото и психоемоционалното състояние на жената.

    Устойчивост - състояние, при което яйцето не се образува.

    Видове нарушения:

    • регресия - растежът на доминиращия фоликул рязко спира, той се свива, не се разрушава, не настъпва овулация;
    • постоянство - поради ненавременното отваряне на фоликуларния елемент яйцето не се образува;
    • киста - образува се поради натрупването на фоликуларна течност с ненавременно отваряне на фоликула в яйчниците, неоплазмата е доброкачествена, понякога се разтваря самостоятелно;
    • поликистозна болест - значително превишаване на броя на фоликуларните съединения по периферията, което предотвратява узряването на доминиращия фоликул, началото на овулацията е невъзможно;
    • лутеинизация - образува се лутеус на тялото, но фоликулът не се спука, патология възниква на фона на хормонален дисбаланс, анормална структура на яйчниците.

    Единичните фоликули не могат напълно да се развият до желания размер, патологията се появява на фона на гладни диети, прекомерно физическо натоварване, с менопауза, хормонален дисбаланс, затлъстяване.

    Норми за размера на фоликулите по ден от цикъла

    Размерите на фоликуларните елементи в различните дни от цикъла са различни, допускат се леки отклонения в зависимост от възрастта, продължителността на интервалите между менструацията.

    Таблица с нормални размери на фоликулите за 28 дневен цикъл

    Цикличен денДиаметър на фоликулния елемент (mm)Допълнения
    1-44Обикновено в един или двата яйчника има 9 антрални фоликуларни елемента..
    5-65-6Наблюдава се атрезия на слабите везикули..
    6-79-10Образува се доминиращ фоликул..
    812
    деветчетиринадесетОбразува се фоликуларна кухина
    десетшестнадесетНеактивните мехурчета намаляват по размер.
    единадесет18
    1220Фоликулната кухина забележимо се увеличава.
    1322Минимален размер за овулация без стимулация на яйчниците.
    четиринадесет24Фоликулът се спуква, настъпва овулация.

    При лечение на безплодие чрез IVF се извършва стимулация на яйчниците - дава се инжекция на hCG, след което зрелите яйца се екстрахират с пункция. Оптималният размер на фоликулите за успешна процедура е 18–22 mm.

    С ранна овулация фоликулите достигат необходимия размер на 8-12-ия ден от менструалния цикъл.

    Нормалният растеж и узряване на фоликулите осигурява навременното начало на овулацията, всякакви отклонения в процеса се отразяват негативно на плодородните функции на женското тяло. За да определите причината за патологията, фоликулометрията се извършва няколко пъти по време на цикъла, което ви позволява да съставите ефективен режим на лечение.

    Размери на фоликулите според дните на цикъла: нормални и с отклонение

    Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителна тъкан и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - „зародишният везикул“. Яйцеклетката се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите клетки на гранулозата са заобиколени от мазева мембрана, около нея са клетки - тека.

    Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

    Първичният фоликул се състои от яйцеклетка, стромална клетка, фоликуларна клетка. Самият фоликул е почти незабележим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се полага преди раждането. Образува се поради зародишните клетки, те се наричат ​​още оогония. Развитието на първичните фоликули допринася за пубертета.

    Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластмаса, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослоен първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка, клетки от гранулоза. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Яйцеклетката расте и е заобиколена от няколко слоя гранулозни клетки.

    Фоликулът на кухината (antrum) се състои от кухина, вътрешен слой от Teka, външен слой от Teka, гранулозни клетки и кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват производството на прогестин.

    Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол и андроген.

    Благодарение на такива хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

    Зрял фоликул (граафен везикул) се състои от външния слой на теката, вътрешния слой на теката, кухината, клетките на гранулозата, сияещата корона, яйцето туберкул. Сега яйцето е разположено над туберкула, носещ яйца. Обемът на фоликуларна течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 мм.

    Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл индикаторите за размера на фоликулите се променят. Фоликулите се формират напълно за средно петнадесет години. Размерите им се определят само с помощта на ултрадиагностика..

    Най-точно ще анализираме нормата на размера на фоликулите според дните на менструалния цикъл.

    В първата фаза на менструалния цикъл (1 - 7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 мм в диаметър.

    Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растежа на фоликулите, главно диаметърът им достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминант). Диаметърът му достига 12 - 16 мм.

    На 11-15-ия ден от менструалния цикъл обикновено доминиращият фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2-3 mm, в пика на овулацията той трябва да достигне размер с диаметър 20-25 mm, след което се спуква и освобождава яйцето.

    Междувременно други фоликули просто изчезват.

    Това е картината на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно до бременност. За по-ясно и разбираемо определение ви предоставяме таблица, според която можете да разберете дали фоликулите ви узряват нормално.

    Ден на цикълаНорма за размера на фоликулите
    4-54-6
    6-76-8
    87-9
    девет10-12
    десет12-14
    единадесет15
    12-1316-19
    четиринадесет20-22
    1522-25

    Какво е доминиращ фоликул

    Доминиращият фоликул се счита за фоликул, който е готов за успешна овулация. С естествената овулация се откроява с размерите си. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, но само един от тях (в редки случаи - няколко) нараства до размери 22 - 25 мм. Именно той се счита за доминиращ.

    Генеративната функция като приоритет. Да видим какво е.

    Има два компонента за функцията на яйчниците..

    Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърли феталното яйце и регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е приоритет, така че когато се провали, втората губи способностите си.

    Какъв размер овулация на фоликулите се случва?

    Овулацията е изходът на яйцеклетка от спукан зрял фоликул. В този случай размерът на фоликула по време на овулация става 15 - 22 мм (в диаметър). За да сте сигурни, че когато овулирате, имате пълен фоликул, имате нужда от ултразвуково сканиране.

    Синдром на празните фоликули

    В момента са описани два вида на този синдром: вярно и невярно. Различава нивото им на hCG. Можем да кажем, че благодарение на IVF технологията учените изследвали под микроскоп феномена, когато фоликулът е "празен".

    Според статистиката при жени под 40 години този синдром се среща в 5 до 8% от случаите. Колкото по-стара е жената, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление, не можете точно и веднага да диагностицирате този синдром..

    За това ще е необходимо напълно да се елиминира увреждането на яйчниците (аномалия на структурата), липсата на реакция на яйчниците на стимулация, преждевременна овулация, хормонална недостатъчност, дефекти (патологии) във фоликулярното развитие, преждевременното стареене на яйчниците.

    Ето защо няма такава диагноза като „празен фоликул“.

    Но учените са открили причини, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, грешен момент за прилагане на hCG хормон, грешна доза hCG, грешен протокол за IVF, грешна техника за събиране и измиване на материала. По правило компетентен репродуктолог, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнеза.

    Синдром на поликистозни яйчници

    В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушение на функцията на яйчниците, отсъствието (или променена честота) на овулацията. Поради това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жена.

    Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможна е опция, когато менструацията е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така това заболяване засяга нарушаването на функциите на хипоталамо-хипофизата.

    И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилната работа на яйчниците.

    Лечението тук може да протече по два начина. Той е оперативен и медикаментозен (консервативен). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан.

    Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовния менструален цикъл.

    За консервативен метод на лечение се използват главно хормонални препарати (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

    Фоликулометрия: определения, възможности

    Под името фоликулометрия е обичайно да се разбира наблюдението на репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (независимо дали е била или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряване на фоликулите по време на менструалния цикъл.

    Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагноза се използват сензор и скенер (по-често е да наричаме това ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с тазовата ултразвукова процедура.

    Фоликулометрията се предписва на жените за определяне на овулацията, за оценка на фоликулите, за определяне на деня на цикъла, за своевременна подготовка за оплождане, за определяне дали една жена трябва да стимулира овулацията, да намали (в някои случаи да увеличи) вероятността от многоплодна бременност, да установи причините за отсъствието на редовен менструален цикъл, идентифициране на заболявания на тазовите органи (фиброми, кисти), за контрол на лечението.

    Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на провеждането на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването на корема (сода, зеле, кафяв хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминално и вагинално..

    Стойности на норма и патология на фоликуларното развитие

    Индикатори за норми както през деня, така и по време на овулация, описахме по-горе (вижте по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

    Причината може да бъде:

    • при хормонален дисбаланс,
    • поликистозен яйчник,
    • дисфункция на хипофизата,
    • възпалителни процеси на тазовите органи,
    • STD,
    • неоплазми,
    • силен стрес (чест стрес),
    • рак на гърдата,
    • анорексия,
    • ранна менопауза.

    Въз основа на практиката здравните работници разграничават такава група като хормонални нарушения в тялото на жена. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс все още има STD инфекции), тогава самият организъм признава, че няма да може да роди детето и растежът на фоликулите спира.

    След нормализиране на теглото и лечение на ЗППП тялото започва правилния растеж на фоликулите и след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стреса тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт или застой в фоликулите..

    След пълно емоционално възстановяване организмът сам започва да се стабилизира..

    Стимулация на овулация

    Под стимулация е обичайно да се разбира комплекс от хормонална терапия, която помага да се постигне оплождане. Назначава се на жени с диагноза безплодие за IVF.

    Безплодието обикновено се дава, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита).

    Но има и противопоказания за стимулация: нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се проведе пълен ултразвук, ниска фоликуларна честота, мъжко безплодие.

    Самата стимулация става с помощта на две схеми (те обикновено се наричат ​​протоколи).

    Първият протокол: увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което елиминира многоплодната бременност.

    Смята се за нежна, тъй като с нейната употреба хиперстимулация на яйчниците практически се изключва. Когато се стимулира с лекарства съгласно тази схема, размерът на фоликулите обикновено достига 18 - 20 mm.

    Когато се достигне този размер, се прилага хормон hCG, който позволява настъпването на овулация в рамките на 2 дни.

    Втори протокол: понижаване на високи дози. Този протокол е предписан за жени с ниски фоликуларни магазини..

    Но има и изисквания към него, които се считат за задължителни индикации: възраст над 35 години, предишна операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчника до 8 кубически метра.

    При стимулиране на този протокол резултатът се вижда вече на 6-7-ия ден. При този протокол рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.

    Контролен ултразвуков преглед. Това проучване обикновено се провежда трансвагинално. Целта на изследването е потвърждаване на овулацията.

    Този ултразвук трябва нормално да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълт корпус. Зад матката може да има малко свободна течност..

    Ултразвукът се провежда строго 2 до 3 дни след предложената овулация, защото ако закъснявате, не можете да видите жълтото тяло и същата течност.

    Фоликули в яйчниците: норма, количество, отклонение

    Какво е

    Фоликулите са структурните компоненти на яйчника, състоящи се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят на тези елементи зависи от възрастта на жената..

    Момиче на пубертета има около 300 000 фоликула, готови да произвеждат яйца. При жена на 18-36 години около 10 елемента узряват на всеки 30 дни.

    В самото начало на цикъла могат да узреят едновременно 5 структурни компонента, след това 4, а след това 3. До момента на овулация има само един.

    Няма нужда да се тревожиш

    Обикновено броят на фоликулите в яйчниците се определя от дните на цикъла. Ако след няколко дни след края на менструацията в яйчниците има многобройни фоликули, това е нормално.

    Средата на цикъла се характеризира с появата на 1-2 елемента, размерът на които е малко по-различен от останалите. Тогава зряло яйце започва да излиза от най-големия фоликул. Размерът на този елемент ви позволява да го наречете доминиращ.

    Изяснете броя на фоликулите в яйчниците, като използвате ултразвук на придатъците. Тази процедура се извършва с помощта на вагинална сонда. Така специалистът установява броя на антралните фоликули, чийто размер варира между 2-8 мм. Броят им се тълкува по следния начин:

    • 16-30 - нормата;
    • 7-16 - ниско ниво;
    • 4-6 - ниска вероятност от зачеване;
    • по-малко от 4 - вероятността от безплодие.

    Ултразвуковото сканиране най-често разкрива от 4 до 5 фоликула. По-малко от 2 до 3 елемента се визуализират. При подготовката за ин витро оплождане, на жената се предписва хормонална стимулация на узряването на фоликулите. Следователно в хода на изследването могат да бъдат открити от 4 до 6 узрели елемента.

    Отклонение от нормата

    Важно е да се знае кое ниво на фоликулите се счита за отклонение от нормата. Повече от 10 елемента се наричат ​​мултифоликулярни. Понякога по време на изследването се откриват много нива на мънички мехурчета. Това явление се нарича полифоличност..

    Ако по време на изследването са открити повече от 30 елемента, тогава една жена е диагностицирана с поликистоза. Тази патология е пречка за образуването на доминиращ фоликул..

    Овулацията и зачеването в същото време стават под въпрос. Ако заболяването се развива на фона на стрес или емоционално пренапрежение, тогава лечението не се провежда.

    При провокиране на поликистоза е необходима медицинска помощ:

    1. Драматична загуба на тегло.
    2. Бърз набор от излишни килограми.
    3. Ендокринни патологии.
    4. Неправилен избор на ОК.

    Ако броят на фоликулите се промени в по-малка посока, жената също има проблеми със зачеването. За да установи точната причина, лекарят назначава ултразвук.

    Извършва се, когато фоликуларният апарат е в стадия на антрума. Това се наблюдава на 6-7-ия ден от цикъла.

    Основният провокатор за намаляване на броя на фоликулите е намаляване на хормоналните нива.

    При някои жени узряването на фоликулите настъпва по време на лактация. Ако размерът им варира от 6 до 14 мм, това предполага, че скоро ще излезе зряло яйце. Тогава ще настъпи овулация и ще дойде менструацията.

    Развитието на доминиращ и устойчив фоликул

    Често има неравномерно развитие на фоликули в яйчниците. При някои жени се установява наличието на доминиращи елементи в двата органа. Ако те съветваха едновременно, това предполага, че една жена може да зачене близнаци. Но това рядко се вижда..

    Трябва да включите алармата, когато бъде открит персистиращ фоликул. Това често показва неправилно развитие на доминанта, което не позволява яйцето да излезе. С течение на времето на този фон се появява киста..

    Постоянството се появява отляво или отдясно. Основният провокатор е увеличеното производство на мъжки хормон. Неправилното лечение води до безплодие.

    За реанимация на репродуктивната система на жената се предписва преминаването на хормонално лечение. Терапията се провежда на етапи. От 5 до 9 дни от цикъла на жената се предписва употребата на фармакологични лекарства.

    8 дни преди пристигането на критичните дни пациентът се инжектира с хормони. Продължителността на такова лечение варира от 4 до 7 дни. В интервала между употребата на лекарства се стимулират тазовите органи.

    На жена се предписва лазерна терапия и масаж.

    Основните причини за отсъствието:

    • естествена ранна менопауза;
    • неизправност на органите;
    • хирургична ранна менопауза;
    • намалено производство на естроген;
    • нарушения на хипофизата;
    • наличието на възпалителен процес.

    Наличието на единични елементи

    Някои жени са диагностицирани със синдром на изчерпване на яйчниците. На фона на спирането на функционирането на органите, жената не може да зачене и да роди дете. Единичните фоликули се развиват слабо, овулацията отсъства. Това води до ранна менопауза..

    Основната причина за това състояние е прекомерната физическа активност. Рисковата група включва професионални спортисти и жени, които извършват мъжка работа. Други причини включват менопауза, рязък скок в теглото нагоре, хормонален дисбаланс..

    Често това явление се наблюдава при жени, които спазват много строга диета..

    Навременното лечение помага на много жени. Можете да предотвратите развитието на опасно заболяване, като изчислите менструалния си календар. Ако цикълът е нередовен и често се заблуждава, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    През целия живот на жената яйчниците произвеждат строго определен брой фоликули. Отклонението от нормата не винаги показва опасен патологичен процес. Но ако една жена пренебрегне този телесен сигнал, това ще доведе до тъжни последствия.

    Норма за размера на фоликулите за зачеване: какво трябва да бъде доминиращо преди овулацията да се спука

    Фоликул е закръглена капсулна клетка, разположена по протежение на яйчника. Общо има около 10-12 в началото на менструалния цикъл. Те започват да узряват, докато един от тях не изпревари предшествениците си. Гинеколозите наричат ​​такава клетка "доминиращ фоликул", както и "граафен балон".

    Вътре в структурата си яйцето узрява, което по време на овулация се изпраща до фалопиевите тръби. Размерът на капсулата се променя всеки ден от цикъла. По време на овулацията тя достига максималния си размер, за да може впоследствие да се спука и да образува жълто тяло.

    Размери на различни етапи

    Фоликулът непрекъснато се увеличава в диаметър, което е нормално физиологично явление през първите 2 седмици след менструацията. Ако той беше в статистическо състояние, тогава вече можем да говорим за сериозна патология.

    Първите три дни след отделяне на ендометриума, той е почти невидим на ултразвуковите сензори, тъй като размерите му са приблизително 1-3 мм. На 5-ти ден клетката вече има по-официален вид и достига 5-6 мм в диаметър.

    На 7-8-ия ден от менструалния цикъл се появява доминиращ фоликул, чиито размери не надвишават 9-11 mm. Всеки ден капсулата се увеличава с 1-2 мм и вече към периода на овулация е с диаметър 18-24 мм. Това е максималният максимум, което говори в полза на ранното му разкъсване и овулация.

    След лутеалната фаза на цикъла фоликулогенезата спира. Останалите регресират или остават в диаметър не повече от 5-6 mm. С появата на нова менструация те отново започват да напредват, за да подготвят тялото за овулация.

    СПРАВКА! Овулацията настъпва на 11-16-ия ден от началото на менструацията. Струва си да се помни, че това са само осреднени стойности, тъй като разкъсването на фоликулите може да се случи както по-рано, така и по-късно. Времето на овулация е в пряка зависимост от продължителността на менструалния цикъл, която трябва да бъде в диапазона 21-35 дни.

    В крайна сметка се оказва, че размерът на капсулите варира в зависимост от следните фактори:

    1. Ден на хормоналните промени. Активното им съзряване настъпва във фоликуларната фаза на цикъла, а регресията - в лутеална.
    2. Възрастта, тъй като по време на перименопаузата и постменопаузата фоликулогенезата спира или отшумява.
    3. Патологичните състояния (киста, дисфункция на яйчниците, тумори, хормонални нарушения) правят значителни корекции на узряването на фоликулите.

    максимален

    Доминиращият фоликул преди спукване достига максималния си размер. В клиничната практика диаметър от 18 до 24 мм се счита за норма. С такива размери „граафният балон“ се пълни с кръв и течност.

    Такова съдържание разтяга и изтънява стените на капсулата, което неизбежно води до нейното разкъсване. От клетъчния сноп се образува жълто тяло, а яйцеклетката се освобождава отвън и се изпраща във фалопиевите тръби за оплождане.

    Ако не е достигнал максималния си размер, тогава овулацията е почти невъзможна. В този случай фоликулът просто регресира. Въпреки това, дори когато се достигне нормалния диаметър, не е факт, че ще се получи разкъсване..

    Виновни са хормоналните нарушения и някои патологични състояния, които блокират овулацията:

    1. лутеинизация.
    2. Фоликуларна киста.
    3. упоритост.
    4. Намаляване и смърт на фоликула.
    5. Хормонален дисбаланс.

    Доминантен

    За нормално зачеване доминиращият фоликул трябва да се спука, за да се освободи зрялата яйцеклетка и да се образува жълтото тяло. Това означава, че най-благоприятната фаза за зачеване е овулацията и няколко дни след нея.

    Заслужава да се отбележи, че процесът на фоликулогенеза за нормално зачеване трябва да съответства на дните на менструалния цикъл. Ако фоликулът не се развие правилно, тогава могат да се подозират сериозни хормонални нарушения..

    ВАЖНО! Доминиращ фоликул, по-голям от 24 mm, показва наличието на фоликуларна киста, при която зачеването и бременността са невъзможни. Има обратна ситуация: ако капсулата преди овулацията не е достигнала диаметър 18 mm, тогава това е в полза на дисфункция на яйчниците, ендокринни патологии, заболявания на репродуктивната система, както и ранна менопауза.

    При рутинен гинекологичен преглед е невъзможно да се види и определи размера на фоликулите. За това има ултразвук, който точно определя размера на "граафния балон", както и други зрели капсули.

    CT и ЯМР на тазовите органи обикновено не виждат такива нюанси, тъй като тяхната цел е диагностицирането и откриването на патологични новообразувания, както и изследването на структурата на тъканите на яйчниците, матката, съседните органи и лимфните възли.

    Тези процедури са твърде скъпи, но са особено важни за оценка на състоянието или оставащия пън след операцията.

    За да бъде ултразвукът най-информативен, всички лекари съветват провеждането му 5-7 дни след първото отделяне на ендометриума. По време на менструацията фоликулите са практически невидими, следователно процедурата няма да покаже нищо значимо, с изключение на патологични новообразувания, ако има такива.

    СПРАВКА! Ултразвукът може да се извърши по 3 начина: трансабдоминално (изпълнен пикочен мехур), трансвагинално (специален сензор във влагалището) или в редки случаи трансректално. Всички те са еднакво ефективни и могат да видят размера на узряващите фоликули..

    В клиничната практика това се случва много често: фоликулът или надвишава нормалния размер, или изостава. Такива условия изискват изясняване на причините, тъй като е практически нереалистично да се зачене или забременее с нарушения на фоликулогенезата. В допълнение, това прави тялото уязвимо за възпалителни процеси и растеж на патологични новообразувания..

    Ако "графеният балон" преди празнината не достигне 18 мм, тогава можете да подозирате:

    1. Хормонална дисфункция на яйчниците.
    2. Ранна менопауза.
    3. Нарушения на хипоталамуса, хипофизата.
    4. Патология на щитовидната жлеза.
    5. STI.
    6. Тазови заболявания (аднексит, ендометриоза, цервицит).
    7. Постоперативни състояния.
    8. стрес.
    9. Недохранване, строги диети.

    В случай на увеличение на доминиращия фоликул гинекологичната картина е по-ясна, тъй като това означава растеж на фоликуларна киста, която блокира овулацията и излизането на яйцеклетката. В този случай зачеването не е възможно..

    Фоликулометрия: определение, възможности

    Фоликулометрията е ултразвукова диагностика на матката, яйчниците и фоликулите през целия менструален цикъл.

    Изследването се извършва с помощта на специален скенер и сензор, които са в състояние да видят най-малките промени в репродуктивната система..

    Най-общо казано, това е обичайното ултразвуково сканиране, което се провежда за 1 менструален цикъл няколко пъти.

    За първи път лекарят предписва изследване на 5-10-ия ден от менструалния цикъл, след което индивидуално определя условията за последваща диагноза.

    Интервалите между процедурите са 2-3 дни.

    Окончателното решение по този въпрос се взема от лекаря. Случва се ултразвукът да се извършва само преди периода на овулация или изключително след него.

    Фоликулометрията е силно информативна диагноза, която може да отговори на много въпроси..

    Извършва се с цел:

    1. Анализирайте размера на фоликулите.
    2. Запишете наличието или отсъствието на овулация.
    3. Оценка на функцията на репродуктивната система.
    4. Изберете подходящ ден за зачеване.
    5. Наблюдавайте състоянието на функционалните кисти, както и други доброкачествени новообразувания (фиброиди).
    6. Контролно лечение.
    7. Анализирайте редовността на менструацията.
    8. Изследвайте растежа на ендометриума.
    9. Изчислете размера на жълтото тяло, като се започне от периода на овулация.
    10. Диагностицирайте безплодието.

    Възможностите на фоликулометрията са доста обширни. Всичко зависи от това каква цел си поставя гинекологът. Най-често такава процедура е необходима, за да се разбере: имало ли е овулация в определен менструален цикъл и дали трябва да се стимулира с лекарства.

    ВАЖНО! Фоликулометрията винаги се предписва преди процедурата ин витро оплождане (IVF), както и за лечение на женско безплодие и проследяване на хормонално лечение. Ултразвукът се извършва или в платени клиники, или в специализирани центрове за семейно планиране.

    В резултат на това се оказва, че размерите на „Граафния балон“ постоянно се променят. Диаметърът му директно зависи от деня на менструалния цикъл.

    В първата фаза тя постоянно се увеличава с 1-2 мм, а във втората - спира развитието си и регресира. Ако размерът на капсулата не се вписва в стандартните стойности, тогава фоликулогенезата е нарушена.

    В този случай е необходима задълбочена диагноза, за да се установи причината за патологията и да се предпише лечение.