Основен / Изпразване

Секс по време на менструация - в никакъв случай. Те зададоха на гинеколога срамни въпроси за „тези дни“

За много момичета менструацията започва като болт от синьото. По много причини: например в училище те не говорят за това като част от курс по биология (всичко зависи от учителя), а анатомията се провежда в 9 клас, когато менструацията може да започне няколко години. Майките също често пропускат този момент във възпитанието си. В резултат на това се натрупват милион въпроси: изглежда, че е необходима и информация за менструацията и е неудобно да признаеш, че не знаеш това, въпреки че вече си на 16.

LADY.TUT.BY разговаря с акушер-гинеколог, ръководител на проекта за MAMA PRO и автор на блога Диана Мардас.

Защо имам нужда от месечни периоди и какво се случва, когато започнат?

Менструацията е необходима, така че женското тяло да премине през определен цикъл. Това, сравнително казано, е обновяването на тялото - именно поради факта, че идват критични дни.

Всъщност всички състояния на тялото по време на цикъла са необходими, за да подготвят момичето за бременност. Всеки месец ендометриумът започва да се образува вътре в матката. Това е нещо като мека тъкан - „килим“, върху който след това ще бъде удобно да „кацате“ яйце. Тоест в началото на цикъла се натрупва ендометриумът, след което настъпва овулация, когато яйцеклетката „изскочи“ от яйчника, за да се срещне със спермата. Ако срещата се проведе, те кацат на този голям "килим" от ендометриума, където удобно възниква и се развива бременността. Съответно всеки месец тялото чака появата му..

И ако срещата не се проведе? Така че, нямаме нужда от „килим“. Тя просто се отхвърля от тялото и излиза навън. Това е периодът.

По време на менструалния цикъл не само матката, но и други органи претърпяват промени. Нашите хормонални промени засягат дори сърдечно-съдовата и нервната система - дори мозъка.

По този начин менструалният цикъл подготвя момиче за бременност всеки месец, включително с помощта на някакво "хормонално презареждане".

Започнах ги много рано: на 11 години. Това е нормално?

Сега гинеколозите смятат 12-14 години за условна норма за настъпването на критичните дни. Но плюс или минус една година също е абсолютно нормална картина. Така че менструацията на 11 години не е катастрофа.

Мама и дъщеря трябва да обсъдят защо и защо възникват критични дни. Но все по-често се случва така: мама си спомня възрастта, на която започна да има своя период: „Да, сигурно е била на около 15 години. А дъщеря ми е само на 11 - е, къде е тя, тя все още е дете! Тя трябва да играе на кукли “.

Но сега в природата се случи известна промяна: факт е - менструацията започва при момичетата по-рано, отколкото преди много години.

Така че, ако майка ви не е имала време да разговаря с вас, не мислете, че проблемът е в нейното безразличие или вашата „грешка“. Най-вероятно просто нямахте време да се ориентирате.

Защо се случи?

Има няколко хипотези. Едно от тях е, че храненето и околната среда влияят на здравето на момичето. Например, хората са консумирали по-малко храни с дълъг срок на годност и се отглеждат върху вещества, съдържащи хормон..

Има психологически особености. При съвременните деца не само ранният пубертет, но и ранното развитие като цяло. Оказва се, че за това, за което са се борили нашите родители, те са го получили. Сега децата на 2-3 години лесно се справят с мобилните телефони! За тийнейджърите беше трудно да се справят с подобни джаджи на 14. Просто трябва да сте подготвени за това. Това е всичко.

И как природата изобщо разбира, че вече е време?

Има добре позната теория, която впоследствие е доказана от редица научни изследвания. Долната линия е, че тялото изчислява количеството на мастната тъкан в тялото на момичето. Тази тъкан е отговорна за синтеза на "женския" хормон естроген. Веднага след като процентът на произведените от него мазнини и естроген се натрупват до определено ниво, което ви позволява да стартирате хормоналната система, всичко се случва.

Можете дори да предвидите кога точно ще започне менструацията. Ето списък на някои от признаците, които показват пубертета (и следователно за предстоящото начало на менструалните цикли):

  • косата се появява в слабините и подмишниците;
  • промени в телесното тегло;
  • ръцете и краката растат рязко;
  • често мазна коса (преди това се измива веднъж седмично, но сега е необходимо почти всеки ден);
  • обриви в Т-зоната, предмишниците и раменете (това са най-хормонозависимите части на тялото).
Снимка: burst.shopify.com

Ако сте майката на дъщерята (или планирате да я станете в бъдеще), не забравяйте да следите детето. "Симптомите" по-горе съвпадат? С увереност можем да кажем, че скоро трябва да изчакате периода си. Много е важно да обясните на момичето, че това не е необходимо да се страхувате. В детството имаме стереотип: кръвта е лоша, това е травма и заболяване. И ако момичето не е подготвено психологически, тогава в бъдеще можете да получите страх от гинеколозите и дори да развиете страх от смъртта.

Тъжно допълнение: първите периоди ще дойдат веднага с целия си „набор” чипове. Например, стомахът ви може да започне да боли точно преди първия цикъл..

Ясно е :( Но защо преди или по време на менструация боли стомахът?

Както вече казахме, ако бременността не се е случила, тогава порасналият ендометриум трябва да излезе навън. Прави го - под формата на кръв.

Шийката на матката е доста затворена и представлява тесен канал, през който е трудно да се прокара през самата кръв. Но матката също е мускул, така че се свива и полага усилия, за да изтласка тази кръв навън. Съответно със своята стена орган може да предава съседните съдове, нерви. Именно заради това момичето изпитва болка. Подобен механизъм, между другото, работи по време на двубои. Това е първата причина, поради която може да ме боли стомахът..

Втората причина са простагландини (хормоноподобни вещества, които се произвеждат преди менструация). Някои хора произвеждат малко от тях, докато други произвеждат хипернормални. В последния случай нивото на болка ще бъде по-високо, защото веществата повишават нашата чувствителност. Невъзможно е да се предвиди производството на простагландини - това е наследствено. Ето защо, ако майка ви дори е загубила съзнание по време на менструация, с голяма степен на вероятност вие също сте били „късметлии”.

Има случаи, когато матката е наклонена напред или назад - това е третият фактор, който влияе върху болката от менструацията. В крайна сметка кръвта трябва не само да се изкачи през шийката на матката, но и да преодолее определен ъгъл. И боли достатъчно също.

Интересен факт: ако имате болка по третата причина, тогава след първото раждане те трябва да изчезнат, защото матката е подравнена. Такъв житейски хак.

Гинеколозите казват, че болката по време на менструация е нормална. Но нямам норми! Не мога да работя и уча нормално. Как да бъде?

Всеки има свой праг на болка: някой лесно може да издържи шестицата по десетобална скала, а някой вече е луд по първите три. Той е много индивидуален. Основното е да изберете правилния метод за помощ във всеки отделен случай.

Например, ако матката не е отхвърлена, но критичните дни са диво болезнени (освен това и за майка, баба и леля), тогава с голяма вероятност приемаме, че това са простагландини. Как да се справим с тях? Когато менструацията вече е започнала, тя е безполезна. Важно е да ви бъде предписано лекарство - някакъв вид нестероидно противовъзпалително лекарство. Те се срещат в ректални супозитории и в таблетки, но в супозитории е по-добре: по-ефективно е. Гинекологът назначава ден преди очакваното начало на менструацията - и нивото на болката ще стане доста поносимо.

Ако това се дължи на отклонението на матката, тогава тук можете да използвате логиката. Матката наклонена назад? Така че ще бъде по-лесно да лежите на корема си. И обратно. Много момичета инстинктивно заемат позицията, от която се нуждаят, без дори да се замислят. Също така, някои интуитивно прилагат нещо топло в стомаха: това, както казахме, облекчава спазма. Анестетиците се борят добре със спазъм - същият дротаверин.

Когато трябва да вземете хапче за упойка, решете сами. Но не забравяйте: в съвременния свят вече има безопасни болкоуспокояващи, които можете да вземете и лесно да се освободите от мъките. Понякога майките или жените от по-старото поколение могат да кажат: „Бъдете търпеливи! Издържах и ти ще страдаш. ” Но геройството не е необходимо: защо?

Най-добре е да отидете при гинеколога - той ще разработи лична схема за борба с менструалните болки.

Освен това, понякога има "спокойни" цикли, когато почти няма болка. Защо?

Зависи от много фактори. От стрес, например, когато в допълнение към самото начало на менструалния цикъл, в живота ви са се натрупали толкова много проблеми. Храната влияе отново: от нещо „неправилно“ в стомаха може да има подуване. Също така, в някои месеци "килимът" от ендометриума може да бъде по-голям и по-труден, а в някои месеци - по-малък.

Дори времето на годината може да повлияе на болезнеността на менструацията! Според законите на физиката топлината облекчава спазма, така че не е изненадващо, ако някой от нас претърпи периоди през лятото много по-малко болезнено, отколкото през зимата.

Цикълът също е нередовен: той започва три дни по-рано, след това три дни по-късно... Трябва ли да се притеснявам?

Обърнете внимание, че първите 3-4 месеца след началото на първата менструация по принцип е невъзможно да се говори за някаква закономерност. Формирането на цикъла продължава и е нормално той да е неразреден. Само след шест месеца можете да прецените редовността на менструацията.

Съществува условна норма за продължителността на цикъла: тя е 21-35 дни. Важно е да имате една и съща ставка всеки месец. Тоест, периодите минаха, следващия - след 21 дни, третият - отново след 21... Тогава това е нормално. Така че имате кратък цикъл. Но е лошо, когато един месец цикълът продължава 21 дни, след това 28, после отново 21 и след това 34. Това е неуспех на цикъла - струва си да се консултирате с гинеколог.

Продължителността на самата менструация е от два до пет дни. Някой може да има шест - всичко зависи от това колко силно матката изтласква съдържанието.

Омръзна ми да „треперя“ поради редовността на менструацията. На каква възраст могат да се приемат хормонални контрацептиви??

Най-неприятното нещо, което може да се случи с тялото ви, когато вече сте над 16 и имате сексуален живот, е абортът. Затова всеки акушер-гинеколог се застъпва за наличието на компетентна контрацепция.

Изборът на първото лекарство е много важен, така че определено трябва да направите това със специалист и да преминете през няколко прегледа. Сред тях е ултразвук на коремната кухина, биохимичен кръвен тест. Запомнете: дори и най-идеалното лекарство може да е подходящо за един човек, но не и за друго. Ето защо е толкова важно да изберете контрацепция с лекар..

Не бива да се страхувате и от хапчета: сега има много лекарства с ниско съдържание на хормони, а също така са създадени специално за юноши. Стереотипите, че такава контрацепция е вредна, вече не са валидни. Днес се занимаваме с модерни и висококачествени лекарства..

Независимо от това, ако нямате сексуален живот, а просто мислите, че критичните дни пречат, искам да пия хормонални контрацептиви непрекъснато, тогава това никога не трябва да се прави. На възраст под 18 години трябва да има ясни индикации за приемане на хормонални хапчета (те включват редица гинекологични заболявания).

Как да използвате безопасно тампони? И възможно ли е да спим с тях?

Гинеколозите не подкрепят любовта към тампоните. Обичаме уплътненията. И все пак това, което трябва да напусне тялото, не трябва да се отлага в него дълго време. По същата причина не си почитайте модни менструални чашки..

Кръвта е отлична среда за микроорганизмите, те директно се стремят да се заселят в нея. И ако това се случи, усложненията могат да бъдат сериозни - дори ерозия на шийката на матката и ендометриоза. Ето защо, ако не можете да използвате тампон и да го замените с уплътнение, тогава направете това. Важно е.

Уплътненията имат един неочевиден плюс: свикват с хигиена. Бихме искали да сменяме уплътнението по-често, но не виждаме тампона, така че често дори забравяме да го заменим след препоръчаните три до четири часа (всеки път, когато ходите до тоалетната).

Ако все още имате въпрос относно тампон (например, трябва да отидете на обучение), тогава изберете специални за тийнейджъри. Те се различават по броя на капчиците (не са много) и устройството им, а за удобно въвеждане има апликатор.

Въпрос за секса: те казват, че по време на менструацията е опасно. От друга страна, по това време има малка вероятност да забременея... Как да се свържа с това?

Разбира се, че не! Не можете да правите секс по време на вашия период.

Не забравяйте: кръвта излиза през отворената шийка на матката. По време на сексуален контакт (както при заниманията във фитнес залата) се получава обратен кръвен поток. И там, през фалопиевите тръби, кръвта може да навлезе в коремната кухина и да се "утаи" върху яйчниците, перитонеума и дори пикочния мехур. Резултатът е ендометриоза и кисти в яйчниците и това е честа причина за безплодие..

И ако искам да ускоря или забавя пристигането на менструацията, мога ли да направя нещо? И как?

По-добре е да не правите това. Но гинеколозите идват с този проблем: особено „търсенето“ се повишава през летния период, когато всички имат ваканции и ваканции.

Процесите в организма трябва да протичат естествено и е по-добре да не се намесвате в този въпрос. Разбира се, има и народни методи. Например тинктура от воден пипер. С негова помощ матката се свива повече и менструацията просто приключва по-бързо. В най-спешните ситуации можете да разрешите използването на този инструмент. Но всичко по отношение на смените на самия цикъл трябва да се избягва. И винаги оценявайте колко важно е това решение за вас и дали сте готови да пожертвате здравето поради два дни „без периоди“.

Ако забележите грешка в текста на новината, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Нередности в менструалния цикъл

Нарушенията в менструалния цикъл (NMC) не са патология, а само симптом на неизправност в женското тяло. Причината за неуспеха може да бъде не само болести, но във всеки случай показва наличието на проблем, който трябва да бъде решен. Ето защо в случай на менструални нарушения е необходимо да се консултирате с гинеколог.

Какъв е менструалният цикъл и каква е неговата норма

Менструалният цикъл е циклична промяна в репродуктивната система на жената, която възниква под въздействието на половите хормони естроген и прогестерон. През първата половина на цикъла се правят подготовки за възможно зачеване. През втората половина, ако зачеването не се е състояло, тялото се подготвя да отхвърли неоплодено яйце. След това идва менструацията. Менструацията се нарича повторно маточно кървене, продължило няколко дни. През този период, заедно с менструалната кръв, неоплодено яйце, частици от ендометриума и цервикалната слуз напускат тялото.

Референтен! Ендометриумът се отнася до вътрешната лигавица на шийката на матката. В края на всеки менструален цикъл той се актуализира: старата се отхвърля и излиза навън по време на менструацията, а младите клетки заемат мястото си.

Продължителността на цикъла може да бъде различна, обикновено - от 21 до 35 дни.

Референтен! При подрастващите менструалният цикъл все още не се е уредил, така че продължителността е от 21 до 45 дни. А някои жени имат твърде дълъг, генетично обусловен менструален цикъл. В техния конкретен случай се счита за норма. По правило в такъв случай други жени от рода също имат дълъг цикъл.

Месечните периоди средно 3-5 дни. Нормата се счита за продължителност от 2 до 7 дни. Средно по време на менструацията се отделя от 40 до 100 мл кръв.

Началото на цикъла се счита за първия ден на менструацията, краят е денят, предхождащ следващата менструация. Цикълът е разделен на 2 фази:

  1. Фоликуларен - яйцеклетка узрява в един от фоликулите на яйчника.
  2. Лутеал - фоликулът се превръща в лутеум на тялото, който синтезира прогестерона, необходим за подготовката на организма за евентуална бременност, но ако яйцеклетката не оплоди, лутеят на тялото се унищожава.

Между тези две фази, в средата на цикъла (например, ако продължителността му е 28 дни, след това до 14), настъпва овулация. Зрело яйце напуска фоликула и е готово за оплождане.

Какво се счита за менструална нередност

  • Закъснение на менструацията над 10 дни.
  • Съкращаване на цикъла за 5-7 дни.
  • Увеличаване или намаляване на менструалния поток.
  • Придружаване на менструацията, влошаване на благосъстоянието и / или силна болка.
  • Кръв екскреция извън периода на менструация (незначителни зацапвания по време на овулация са вид норма).
  • Пълно прекратяване на менструацията преди менопаузата.
  • Маточно кървене по време на менопаузата.

Референтен! За да можем да наречем промяната в цикъла нарушение, тя трябва да се повтори през няколко цикъла. Ситуационните, тоест единичните промени (увеличаване или намаляване на цикъла с 5-7 дни) не са нарушения и се считат за вид норма.

Класификация на NMC

  • По продължителност.
  • цикли.
  • Количеството освободена кръв.
  • Въздействие върху благосъстоянието.

Следните нарушения се отличават с цикличност:

  • Опсоменорея - рядък период, менструалният цикъл е по-дълъг от 35 дни.
  • Променоменорея - чести периоди, менструален цикъл по-малко от 21 дни.
  • Спаниоменорея - много рядка менструация, не повече от 4 пъти годишно.
  • Аменорея - пълно отсъствие на менструация в продължение на шест месеца или повече.

Според продължителността отказите се разделят на 2 разновидности:

  • Олигоменорея - твърде кратък период, по-малко от 2 дни.
  • Полименорея - прекомерно дълга менструация, от 8 до 12 дни.

Според количеството секретирана кръв:

  • Хипоменорея - много оскъден период.
  • Хиперменорея - силно менструално кървене.

Според тяхното влияние върху благосъстоянието, NMC по-рано са разделени на няколко разновидности:

  • Алгоменорея - влошаване на общото състояние (гадене, главоболие, повръщане и др.).
  • Дисменорея - болка в долната част на корема без влошаване на благосъстоянието като цяло.
  • Алгодисменорея - болка в долната част на корема, съчетана с лошо състояние.

В наши дни всички горепосочени нарушения се наричат ​​дисменорея. Разграничете също такова състояние като ПМС - предменструален синдром. Тя се изразява с раздразнителност, промени в настроението, депресия, тревожност, подуване, главоболие, дискомфорт в областта на млечните жлези.

Референтен! ПМС се наблюдава при 20-25% от жените. В 5% е тежко.

Хеморагичната метропатия също се отнася до менструални нередности. Това е ненормално маточно кървене, което не е причинено от обичайните причини за необичайно маточно кървене (гинекологични заболявания, системни патологии, бременност или нейните усложнения, хормонални нарушения, прием на лекарства и др.). Тя възниква поради факта, че във втората фаза на менструалния цикъл фоликулът не се трансформира в жълтото тяло. Тогава има обратното му развитие или дегенерация в киста. Без прогестерон, който би трябвало да произвежда жълтото тяло, старият ендометриум остава на мястото си и е препълнен с кръв. По-късно той все още отхвърли, но не напълно. При липса на жълто тяло се появява излишък от естрогенна секреция, под въздействието на който ендометриумът расте. Поради недохранване, в него протичат дистрофични процеси със смъртта на тъканите, придружени от кървене. Най-често анормалното маточно кървене се развива при юноши (в 20%) случаи и при жени над 45 години (50% от случаите).

Причини NMC

В повечето случаи нарушенията се появяват поради промени в хормоналния фон. Провалът може да бъде причинен от дисбаланс не само на женските полови органи, но и на други хормони. Много фактори могат да повлияят на функционирането на хормоналната система. Те могат да бъдат разделени в три категории:

  • патологичен.
  • лечение.
  • Външни (физиологични).

Патологичните фактори включват:

  • Овариални заболявания, период на възстановяване след операция на яйчниците.
  • Нарушаване на хипоталамо-хипофизната система.
  • Ендометриални патологии: ендометриоза, полипи.
  • Онкологични заболявания на женската репродуктивна система.
  • Заболявания на черния дроб, бъбреците.
  • Хронични възпалителни процеси в матката.
  • Патология на нервната система.
  • Тежки инфекциозни заболявания.
  • Последиците от лошия аборт.

Референтен! Също така, NMC могат да възникнат поради неизправност на системата за коагулация на кръвта..

Списък на лекарства, които могат да повлияят на менструалния цикъл:

  • Хормонални контрацептиви.
  • Антиконвулсанти.
  • Антикоагуланти (разредители на кръвта).
  • глкзкокортикостероидите.
  • Успокоителните.
  • Антидепресанти.
  • Дилантинови и дигиталисови препарати.

Референтен! Нередовностите на менструалния цикъл могат да се появят при жени, които имат вътрематочно устройство.

Външните (физиологични) фактори включват:

  • Честият стрес.
  • Изменението на климата.
  • Лошо хранене или промени в диетата.
  • Липса на сън.
  • Липса на чист въздух.

Характеристики на менструалните нередности при жени на различна възраст

В юношеска възраст менструални нередности се наблюдават при много пациенти. Цикълът се поставя в рамките на няколко години след началото на първата менструация. През този период са възможни „скокове“ - броят на секретите, продължителността на циклите и менструацията и т.н., могат да се различават. Ако цикълът е установен и след това нарушенията са настъпили отново, трябва да се консултирате с лекар.

Референтен! Възрастта на началото на менструацията при момичетата тийнейджър зависи от много фактори. При жените от европейската раса първата менструация се наблюдава най-често на 12-13 години. Въпреки това, началото на менструацията на възраст 10-11 или 15 години също може да бъде вид норма. Ако, когато момичето навърши 14 години, все още няма менструация, се препоръчва да се консултирате с лекар.

При жени на възраст 20-40 години цикълът обикновено е предвидим и стабилен. Може да се промени с промяна в хормоналните контрацептиви. В други случаи менструалните нередности могат да се дължат на гинекологични и системни заболявания..

След 40 години започва хормоналното преструктуриране - тялото се подготвя за менопауза. Яйчниците произвеждат по-малко естроген. Това може да доведе до менструални нередности:

  • Нередовни периоди.
  • Оскъдно или обилно изпускане.
  • Намаляване на цикъла.

Също така чести причини за NMC в тази възраст са фибромите, кистите, неизправностите на ендокринната система.

Ако жената няма менопауза на 50 години, периодът й продължава, но интервалите между тях стават по-дълги.

Референтен! При някои пациенти, на възраст от 50 до 55 години, менструалният цикъл все още е стабилен. Това не е отклонение, но тъй като организмът произвежда голям брой женски полови хормони, трябва да бъдете особено внимателни в профилактиката на заболявания и редовно да посещавате мамолог, гинеколог.

NMC и бременност

При нарушения на менструалния цикъл е възможна бременност (много зависи от причините за неуспеха). В някои случаи обаче НМК водят до безплодие. Също така, нарушенията могат да причинят извънматочна бременност. Ето защо, при всяко разнообразие на NMC, трябва да се консултирате с лекар.

Референтен! Нередностите на менструалния цикъл също могат да причинят развитието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в яйчниците.

Диагностика на NMC

Състои се от следните изследвания:

  • Медицинска анамнеза и гинекологичен преглед.
  • Хормонен кръвен тест.
  • Общ анализ на кръвта и урината.
  • Проучвания на вагинален маз върху флората (за откриване на инфекции).
  • Пап тест.
  • колпоскопия.
  • Ултразвук - за оценка на състоянието на вътрешните органи.

Може да се наложи и консултация с ендокринолог..

лечение

Лечението е насочено към премахване на причината за заболяването (инфекции, възпалителни процеси, системни заболявания и др.).

По правило назначавайте:

  • Хормонални лекарства.
  • Антибиотици.
  • Uroseptics.
  • Витаминни комплекси.
  • Физиотерапевтични процедури.

Хирургическата интервенция се извършва при наличие на доброкачествени и злокачествени новообразувания на женските полови органи.

Ако NMC е причинена от физиологични причини, тогава в повечето случаи цикълът може да се нормализира с помощта на ежедневния режим, добра почивка, здравословно хранене, умерени упражнения.

Ако имате проблеми с менструалния си цикъл, уговорете час в Поликлиника Otradnoye в удобно за вас време! Опитни лекари и модерно оборудване са на ваше разположение..

Менструален цикъл

аз

менструацияиленен цикъл (лат. menstrualis месечно, месечно)

циклични промени в органите на женската репродуктивна система, основната проява на които са месечни зацапвания от гениталния тракт - менструация. Менструацията започва през пубертета и бележи края на първата фаза на пубертета (вж. Пубертета). Първата менструация (менархе) възниква по правило на възраст 12-14 години, много по-рядко на 9-10 години (ранна менархе) или на 15-16 години (по-късно менархе). Първоначално М.ц. има ановулаторен характер (овулация не се случва - разкъсване на яйчниковия фоликул и изпускане на яйцеклетката в коремната кухина), менструацията често не е редовна. В рамките на 1-1 1 /2 години след появата на менархе (периодът на формиране на цикъла) М. в. придобива редовен характер и от ановулатор се превръща в овулатор с ритмични процеси на узряване на фоликули, овулация и образуване на лупус на тялото на мястото на спукания фоликул.

След 16 години обикновено се установява определен ритъм на M.c. - от началото на менструацията до първия ден на следващата менструация минават 21–32 дни. При 75% от жените продължителността на M.ts. Той е 28 дни, 10% - 21 дни, 10% - 32 дни. Менструалното кървене продължава 3-5 дни, обикновено 3 дни; загубата на кръв не надвишава 150 мл. През целия репродуктивен период от живота на жената (средно от 18 до 45 години), M.c., като правило, не се променя, с изключение на периодите на бременност и кърмене, когато менструацията престане. В периода на пременопаузата (вж. Менопауза), който обикновено настъпва след 45 години, M.ts. се нарушава поради изчезването на хормоналната и репродуктивната функция на яйчниците: овулацията става нередовна, след това се развива персистираща ановулация, интервалът между менструацията се увеличава и накрая се появява последната менструация, често наричана от термина „менопауза“ (средно това се случва на 50-годишна възраст). Периодът, който продължава 6-8 години след менопаузата, се нарича постменопауза..

Регламент М.ц. тя е сложна и многокомпонентна, провежда се с участието на медиобазалната (хипофизната) зона на хипофизата, предната хипофиза и яйчниците, хормоните на която (естрогени и прогестерон) причиняват циклични промени в целевите органи на репродуктивната система, особено в матката. Физиологичните ритмични процеси в хипоталамуса и хипофизата, придружени от колебания в секрецията на гонадотропни хормони (виж хормоните на хипофизата), водят до циклични промени в яйчниците (яйчници) (фиг. А, б). В първата (фоликуларна) фаза M.ts. фоликулите растат и узряват в яйчниците, единият от които (доминиращ или водещ) достига до преовулаторния етап. В средата на M.ts. този фоликул се спуква и зряла яйцеклетка навлиза в коремната кухина (овулация). След овулацията започва втората (лутеална) фаза на M.c., по време на която на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Към края на M.c., ако оплождането не е настъпило, corpus luteum се регресира. Във връзка с тези процеси секрецията на естроген и прогестерон се променя циклично.

Ендометриумът е най-чувствителен към действието на яйчниковите хормони (виж матката) поради наличието на голям брой рецептори за естроген и прогестерон в цитоплазмата и ядрата на нейните клетки. Броят на естрадиолните рецептори в ендометриума достига максимум до средата на първата фаза М. и след това намалява; максималното съдържание на прогестеронови рецептори пада върху преовулаторния период (фиг., в). През целия M.ts. расте ендометриумът, чиято дебелина в края на втората фаза на цикъла се увеличава 10 пъти в сравнение с първата фаза на цикъла (фиг. d). Според ултразвуковото сканиране дебелината на предменструалния ендометриум достига 1 см. Наред с растежа на ендометриума в него настъпват циклични промени в жлезите, стромата и кръвоносните съдове. При хистологичната оценка на състоянието на ендометриума се разграничават фазата на пролиферация (ранна, средна и късна), съответстваща на М. фоликуларната фаза и фазата на секреция (ранна, средна и късна), съответстваща на лутеалната фаза на цикъла (таблица).

Ендометриални промени по време на овулаторния менструален цикъл

| Фаза | Ден | Жлези | Строма |

| менструален | менструален | ендометриум | ендометриум |

| Ранно | -10-8 | Директно, | Клетки |

| разпространение | | малък, | вретенообразна |

| | | кръгъл; | с малки |

| | | облицовка | сърцевини и малки |

| | | техния епител | количество |

| | | малки ядки; | редки митози |

| Среден | -6-4 | Удължена, | Разхлабени, |

| разпространение | | леко запретнат; | подуване; в клетките |

| | | клетъчни ядра | количество |

| | | по-голям, отколкото в | увеличен; |

| | | ранни етапи | множество |

| Късно | -2-0 | Усукана, с | Подуването е необичайно |

| разпространение | | широк | изразена; митози |

| Ранно | + 2 + 4 | Силно | Относно |

| секреция | | гофрирани; ядра | компактен |

| | | клетки | редки митози |

| Среден | + 6 + 8 | Sawtooth, | Тежък оток, |

| секреция | | в лумена - | предишен |

| | | тайна; митози | реакция |

| Късно | + 10 + 12 | Регресия | Произнесени |

| секреция | | жлези, | предишен |

| | | стените им; | инфилтрация |

Забележка. Дните на менструалния цикъл се отчитат от момента на овулация (0), докато дните на фоликуларната фаза се обозначават със знака - на лутеалната фаза - със знака +

В края на лутеалната фаза M.ts. настъпва менструация, по време на която функционалният слой на ендометриума се отхвърля. Менструацията е следствие от намаляване на нивото на яйчниковите хормони (естроген и прогестерон) в кръвта; нарушения на кръвообращението в ендометриума (разширяване и тромбоза на вените, спазъм на артериите, фокална некроза); увеличават интраваскуларната фибринолиза, намаляват процесите на коагулация на кръвта в съдовете на ендометриума; увеличават съдържанието на простагландини в матката и засилват контрактилната активност на миометриума. Прекратяването на кървавия секрет се дължи главно на регенерацията на ендометриума, дължаща се на епитела на останките на жлезите, запазени в бойния му слой; регенерацията започва на втория ден M.ts. дори преди края на изхвърлянето. Спирането на кървенето се улеснява от повишена агрегация на тромбоцитите в съдовете на ендометриума под влияние на простагландини.

Овариалните хормони причиняват циклични промени в други части на репродуктивната система. В първата фаза M.ts. под влияние на естрогените контрактилната активност на миометриума се увеличава, във втората фаза намалява. Провлакът на матката, разширен през първата фаза на M.c., се стеснява във втората си фаза. В жлезите на цервикалния канал в първата фаза М. секрецията на слуз се увеличава - от 50 mg на 700 mg на ден до момента на овулация, докато структурата му се променя - в овулаторния период слузът е течен, лесно пропусклив за сперматозоидите и най-вискозен (фиг. g). Във втората фаза M.ts. секрецията на жлезите на цервикалния канал рязко намалява, слузът става вискозен и непрозрачен. През целия M.ts. структурата на вагиналния епител се променя и в резултат на това клетъчният състав на вагиналното съдържание (фиг. д): с наближаването на овулацията броят на повърхностните кератинизиращи клетки се увеличава - големи клетки с точкови (пикнотични) ядра, във втората фаза М. тя е доминирана от междинни клетки с по-малък размер и по-голямо ядро. Във втората фаза M.ts. увеличени перисталтични движения на фалопиевите тръби и ресничките вибрации на епитела, облицовайки ги.

В млечните жлези в първата фаза M.ts. под въздействието на естрогени се отбелязва пролиферация на лактоцити, жлезистите клетки, облицоващи алвеоларната кухина; във втората фаза M.ts. секреторните процеси преобладават в лактоцитите, което е свързано с влиянието на прогестерона. В предменструалния период млечните жлези са леко разрошени поради задържане на течности в съединителната тъкан. При някои жени, кръвоизливът се изразява значително и е придружен от болезнени усещания (масталгия).

В допълнение към промените в органите на репродуктивната система се наблюдават циклични промени във функционалното състояние на други системи на женското тяло, които са отбелязани в края на 19 век. домашни учени - S.S. Жихарев и Д.О. Отт. Установява се, че по време на М.ц. възбудимостта на кората на главния мозък се променя циклично. Така че в предменструалния период се засилват процесите на инхибиране, способността за концентриране на вниманието намалява, способността за работа намалява, в навечерието на менструацията сексуалната активност намалява. В първата фаза M.ts. тонусът на парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система се повишава, във втората фаза - симпатичен. Промените във водно-солевия метаболизъм и функцията на сърдечно-съдовата система водят до задържане на течности в организма през предменструалния период. Всички тези промени се причиняват главно от яйчникови хормони (естрогени и прогестерон), ефектът от които се осъществява чрез клетъчните рецептори на стероидни хормони и невротрансмитерната система (предаватели на хуморални и нервни импулси).

Изследователски методи. За да се изясни наличието или отсъствието на овулация (по-често при идентифициране на причините за безплодието) се използват тестове за функционална диагностика; измерване на базална или ректална температура (фиг. f), изследване на симптома на зеницата, определяне на дължината на напрежението на цервикалната слуз, цитологично изследване на вагиналния маз с изчисляване на кариопикнотичния индекс и др. (виж гинекологичен преглед). Понякога се използва хистологично изследване на остъргване на ендометриума, за да се установи овулацията. За тази цел се извършва пълно или частично („влаково“) кюретаж на ендометриума 3-4 дни преди началото на менструацията. Откриването на секреторни промени в ендометриума показва овулация, настъпила с точност до 90%. Ако кюретажът се извършва на по-късна дата или в началото на менструалното кървене, в ендометриума се определя изразена левкоцитна инфилтрация, която при липса на точна индикация за деня М. в посока на изследването или недостатъчната квалификация на хистолога може да доведе до установяване на погрешна диагноза ендометрит. Диагностичната стойност на изследването на остъргването на ендометриума е изключително важна в случаи на нарушения на M.c., тъй като дава възможност за идентифициране на атрофични, хиперпластични, диспластични и атипични промени. Определянето на съдържанието на естрогени и прегнандиол (метаболит на прогестерон) в урината, естрадиол и прогестерон в кръвната плазма за диагностициране на овулация в амбулаторната практика е непрактично, тъй като тези методи са сложни, скъпи и едно изследване не е много информативно..

Нередностите на менструалния цикъл са основният симптом на нарушение в хормоналната функция на яйчниците и заболявания на матката. Те могат да се появят и при соматични (ендокринни и др.), Психични заболявания, употребата на определени лекарства (например хормонални); в тези случаи М.ц. нарушен косвено поради промени в невроендокринната регулация на синтеза на половите хормони на яйчниците.

Едно от честите нарушения на M.ts. са ановулаторни цикли, при които поради промени в ритъма и нивото на секреция на хипофизните гонадотропни хормони в яйчниците растежът и узряването на фоликула, яйцеклетката се нарушават и не настъпва овулация. Ановулацията причинява т. Нар. Ендокринно безплодие (безплодие), аменорея (аменорея), дисфункционално маточно кървене (дисфункционално маточно кървене). Последното може да се наблюдава и при овулаторен менструален цикъл.

Към нарушения М.ц. включвайте също алгоменорея (алгоменорея) - болезнена менструация; хипоменорея - менструация с продължителност по-малко от 2 дни; хиперменорея - менструация с продължителност 6-7 дни; олигоменорея - рядка менструация (интервалът между менструацията е повече от 35 дни); хипоменструален синдром - комбинация от хипо- и олигоменорея; полименорея - честа менструация (интервалът между менструацията е по-малък от 21 дни); менорагия - прекомерна менструална загуба на кръв поради увеличаване на дневния обем секрети или продължителността им до 8-14 дни.

Изброените разстройства M.ts. не може да бъде диагноза, тъй като подобни разстройства възникват при различни гинекологични и екстрагенитални патологии. С всякакви нарушения М.ц. Необходимо е задълбочено изследване, за да се установят причините за тях. Прегледът се извършва от гинеколог с участието на лекари от други специалности (ендокринолог, психиатър и др.).

Хигиенни жени. По време на менструацията е необходимо 2 пъти на ден да се измиват външните гениталии със сапун под поток топла вода. По правило в наши дни се използва хигиеничен колан с уплътнение за изпразване. Напоследък вагиналните тампони, които добре абсорбират влагата, стават широко разпространени. Използваният тампон се отстранява от влагалището чрез издърпване на нишката. Използването на вагинални тампони ви позволява да избегнете замърсяване на бельо и осигурява на жената по-голяма свобода на движение по време на менструация.

По време на менструацията половият акт не е допустим, спортуването е забранено. Не се препоръчва да се къпете, горещ душ или да отидете в сауната. Необходимо е да се ограничи домашната работа, свързана с физическа активност и вдигане на тежести (миене, измиване и т.н.).

Библиография: Гинекологична ендокринология, под редакцията на K.N. Жмакина, с. 6. М., 1980; Гинекологични нарушения. под редакцията на J. Powerstein, trans., От англ., М., 1985; Топчиева О.И., Прянишников В.А. и Жемкова З.П. Ендометриална биопсия, стр. 29, М., 1978.

Циклични промени в органите на женската репродуктивна система по време на овулаторния менструален цикъл: а - секреция на хормоните на хипофизата (FSH - фоликулостимулиращ хормон, LH - лутеинизиращ хормон, Prl - пролактин); б - промени в яйчника (1, 2, 3 - етапи на узряване на фоликулите, 4 - овулация, 5, 6, 7 - етапи на развитието на жълтия корпус); в - концентрация на естрадиолови рецептори (червена линия) и прогестерон (синя линия) в ендометриума; g - морфологични промени в ендометриума; d - клетъчният състав на вагиналния намаз (оцветяване според Папаниколау); д - базална температура; g - вискозитетът на цервикалната слуз (дължината на нишката, образувана от опъната слуз).

II

менструацияиленен цикъл (цикъл менструалис)

набор от последователно развиващи се промени в репродуктивната система (цикли на яйчниците и матката) на фона на общи функционални промени в организма на жената, настъпващи от първия ден на появата до първия ден на последващата менструация.

менструацияиanovulateотносномонолитна (син. М. в. монофазна) - М. в., при която не настъпват овулация и образуване на жълтия корпус (т.е. няма лутеална фаза).

менструацияиMonof цикълизнойна - вижте Ановулаторния менструален цикъл.

Какво е менструация

При рак гинекологът-ендокринолог Тамила Мамедова обяснява как правилно да използвате хигиенни продукти (включително менструалната чашка) и говори за това как ПМС може да доведе до депресия.

Тамила Мамедова

Гинеколог-ендокринолог / ултразвуков лекар

1) Силна болка по време на менструация - повод да се консултирате с лекар

Силната болка често се появява при неродени момичета. След раждането менструацията обикновено става по-малко болезнена, това се дължи на промяна в анатомията на вътрешните полови органи (положението на тялото спрямо шийката на матката се променя или, например, по време на бременност, огъването на матката променя формата и размера си). Друга често срещана причина за болка е ендометриозата, когато клетки от вътрешния слой на маточната стена растат извън нея..

Ако периодите ви са болезнени, намалете работоспособността си и влошете качеството на живот, консултирайте се с лекар - той ще определи тактиката на лечението.

Смята се, че предразположението към болка се предава генетично. Но това е недоказан факт..

2) Анестетиците могат да се пият по всяко време след началото на менструацията - ефектът във всеки случай ще бъде

Много момичета смятат, че преди началото на менструацията трябва да се пие анестетично лекарство, в противен случай няма да има ефект от тях. Не точно. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват стандартно за облекчаване на болката по време на менструация. Ако вземете хапчето след известно време след началото на менструацията, ще получите пълен аналгетичен ефект.

3) Тампоните трябва да се сменят на всеки 4-6 часа

При правилната употреба на тампона (избрали сте правилния размер и редовно го сменяте) няма опасност за здравето на жените. Те трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, но, разбира се, всичко зависи от броя на менструалния поток (възможно е и по-често). Има и нощни тампони, но всъщност те не се различават от обикновените и осигуряват по-надеждна защита през нощта. Няма противопоказания за тяхната употреба.

4) Когато избирате уплътнения, се фокусирайте не върху цената, а върху състава

Уплътненията нямат много предимства пред тампоните. Всичко е за комфорта. Някои жени категорично не могат да използват тампони - те са неудобни или дори имат болка. Уплътненията се използват и от несексуално активни момичета..

Те трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, в зависимост от изобилието на секрети. Недостатъците на тези хигиенни продукти са „парниковият ефект“ поради плътното им прилягане към перинеума и липсата на циркулация на въздуха, дразнене и дори алергични реакции. Трябва да се съсредоточите не върху цената, а на първо място върху състава: естествени материали (памук), минимум аромати и аромати.

Между другото, сега дерматолозите не препоръчват използването на ежедневни подложки, тъй като те могат да причинят алергични реакции и дерматит по кожата на външните гениталии.

5) Менструална чаша - алтернатива на тампони и тампони

Чаша за менструация представлява контейнер с медицински силикон, който се вкарва във влагалището и събира изпускане по време на менструация. Мнозина не знаят за съществуването на този продукт за лична хигиена, въпреки че първите опити за разработването и използването му са направени през 19 век (разбира се, тези устройства са многократно различни от съвременните).

Менструалната чаша има редица предимства пред тампоните и подложките: ефективност на разходите (една чаша с правилна грижа може да продължи до 10 години!), Времето, прекарано във влагалището - до 12 часа (за разлика от тампоните и подложките, които трябва да се сменят по-често) и екологичността.

6) Основното е да изберете правилния размер на менструалната чаша

Уебсайтовете на производителите имат подробни инструкции как да определите дължината на вагината и сами да изберете размера на купата. Факт е, че всеки производител има собствен диапазон на размерите, тук няма универсална схема. Плюс това, купичките са много меки и устойчиви. Първите са по-малко забележими отвътре, но по-трудни за извличане. Имайте предвид, че за първи път може да не успеете да влезете и извадите чашата, но ще свикнете с нея. Съветвам ви да опитате да използвате чашата преди началото на вашия период - така ще определите за себе си най-удобната позиция за въвеждането му.

Важно е правилно да съхранявате този хигиенни продукт (в тъканен плик) и да го третирате своевременно преди употреба и след менструация.

След като извадите тавата, тя трябва да се изплакне под студена вода и след това да се постави отново. Месечно мундщукът трябва да се стерилизира в гореща вода за 3-5 минути или да се използват специални таблетки за стерилизация.

Ако правилно сте избрали размера на купата, можете да я използвате през нощта и да спите спокойно.

7) Менструалните чашки имат противопоказания

Менструалните чашки не могат да се използват за жени с пролапс на стените на вагината и тазовите органи (чашата няма да остане във влагалището), както и девици. Някои производители опровергават втората точка, но не препоръчвам да се разчита на тези твърдения - можете да повредите химена.

8) Обърнете внимание на цвета на изхвърлянето няколко дни преди и след менструацията

По време на менструацията изпускането може да има един цвят - червен. Но различен нюанс, в зависимост от интензивността на кървенето, е нормален. Трябва да обърнете внимание на изпускането няколко дни преди и след менструацията: тъмните петна в тези дни могат да бъдат един от признаците на ендометриоза.

9) Правенето на секс по време на менструация е нежелателно

Правенето на секс е възможно, но нежелателно. Това може да доведе до повишено кървене и повишен риск от инфекции. Възможно е да забременеете по време на менструация, описани са такива случаи, но са доста редки и могат да бъдат свързани с нередовен менструален цикъл.

10) Прекомерното изпускане по време на овулация е норма

По време на овулацията количеството слуз в шийката на матката се увеличава, поради това тя се отваря и е готова да пусне сперматозоиди в маточната кухина. Следователно наличието на по-обилно изпускане през този период е норма. Промяна в цвета, миризмата, естеството на изхвърлянето (те бяха нормални, но станаха много течни или накъдрени), появата на сърбеж, парене, дискомфорт във влагалището и в областта на външните полови органи е повод да се консултирате с лекар.

11) Кисти, рязка промяна в телесното тегло, полети, заболяване на щитовидната жлеза - част от причините, поради които менструацията може да спре

Менструалният цикъл е много крехък механизъм, има много причини, които могат да доведат до неговата неизправност.

Това са функционални кисти на яйчниците, стрес, дълги полети, промени в телесното тегло (и двете, рязко увеличаване на теглото и загуба на тегло от изтощителни диети).

Хормонални нарушения (синдром на поликистозни яйчници, висок пролактин, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези), патология на матката (често кюретаж, инфекции), мозъчни тумори водят до спиране на менструацията..

12) Менструацията след раждането започва няколко месеца след приключване на лактацията

Средно цикълът се възстановява в рамките на няколко месеца след приключване на лактацията. Но всички поотделно. Зависи от продължителността на кърменето и физиологичните характеристики на жената.

13) Обикновено менструацията трябва да продължи не повече от 7-8 дни, докато количеството загубена кръв през този период трябва да бъде не повече от 80 мл

Тъй като е проблематично да се измери количеството на загубената кръв (между другото, това може да стане с помощта на менструални чаши), има специални въпросници, които ви позволяват да определите размера на загубата на кръв. Те се публикуват в специализирани списания за гинеколози, няма директни връзки към тях в мрежата. На рецепцията можете да помолите гинеколога да проведе оглед. По правило се задават следните въпроси: събуждате ли се през нощта, за да смените хигиенните продукти, има ли съсиреци, за кой период издържа един хигиенни продукт, променя ли се начинът ви на живот в дните на менструация и т.н..

Това е много важно, тъй като прекалено тежките периоди могат не само да доведат до хронична анемия, да намалят значително качеството на живот на жената, но и да са признак на сериозни женски заболявания (миома на матката, ендометриоза, хиперплазия на ендометриума).

14) Не се препоръчва да се приема гореща вана по време на менструация

Не се препоръчва да вземете гореща вана - само душ. Топлата вода може да разшири кръвоносните съдове и да доведе до засилено кървене (и това не е изцяло хигиенично).

Между другото, смята се, че по време на менструация алкохолът също допринася за вазодилатация и засилено кървене, но това е недоказано. В малки количества можете да приемате алкохол.

15) Появата на обриви по кожата преди и по време на менструацията не е патология

В критични дни и PMS хормоналните нива на естроген и прогестерон се колебаят. Има много прогестерон, малко естроген - оттам и всички симптоми: болка в гърдите, повишен апетит.

Задържането на течности през този период може да доведе до наддаване на тегло. Норма - не повече от 2-3 кг. По време на менструацията яжте частично, на малки порции.

Поради пренареждането на хормоналния фон и прекомерното действие на андрогените могат да се появят обриви по кожата. Това не е патология, но те могат да бъдат предотвратени чрез предписване на комбинирани орални контрацептиви.

16) ПМС може да доведе до депресия

ПМС е сложен набор от симптоми, които се появяват поради колебанията в нивата на половите хормони. Тоест това състояние далеч не е мит! ПМС може да се прояви с голямо разнообразие от симптоми: оток, нежност на млечните жлези и раздразнителност и дори тежка депресия.

Тежката ПМС, водеща до дистрес и депресия, се нарича още предменструално дисфорично разстройство. Задължителното му състояние е цикличното проявление на симптомите: 5-10 дни преди менструация и края с момента на появата им.

Друго забележително свойство: PMS е характерен само за овулаторните цикли и ако по някаква причина няма овулация, тогава PMS не се изразява.

17) Средното време за цикъл е 21-38 дни

Нормалната продължителност на менструалния цикъл при здрава жена е 21-38 дни. Но има пациенти с редовен, но дълъг цикъл, например 40-42 дни. Това патология ли е? Общоприето е, че ако цикълът е дълъг, но в същото време овулаторен, тогава това е вариант на нормата за конкретен пациент.

Ако цикълът на жената е стабилно нередовен, периодите й идват няколко пъти месечно - това не е норма и трябва да се консултирате с лекар.

18) Допустими колебания на менструалния цикъл - +/- 2 дни

Случва се периодът на момиче да идва като часовник, но този път имаше провал. Но чуждестранни автори твърдят, че забавянето до 20 дни при пациенти с редовен цикъл е нормална възможност. Причините за това могат да бъдат много, най-честите от тях са стресът, промяна на метеорологичните условия и тежките физически натоварвания..

Но може да има и други причини - кисти на яйчниците, хормонални нарушения, прием на лекарства. Моят съвет: ако периодът ви не е пристигнал навреме, изчакайте 7 дни и се свържете с вашия гинеколог. Ако на фона на забавянето имате други оплаквания - вагинално течение, коремна болка - трябва да се свържете с гинеколога възможно най-скоро..

19) Не изключвайте спорта през критични дни

Всичко зависи от благосъстоянието на жената и интензивността на менструалното кървене.

По-добре е да се изключи голямо натоварване на силата на лумбалната зона във фитнес залата, вдигането на тежести може да увеличи кървенето, но разтягането или йога според специална програма, напротив, ще облекчи стреса.

20) Цикълът на момичетата не е "синхронизиран"

Има мнение, че за момичетата, които прекарват дълго време заедно, цикълът е синхронизиран. Мит ли е или съвпадение! Няма научни доказателства за това..