Основен / Хигиена

Бременност и миома на матката - възможно ли е

Възможно ли е да забременеете с маточни фиброиди с малки размери? Заболяванията на женската репродуктивна система често са резултат от хормонален дисбаланс. Често хормоналните дисбаланси допринасят за образуването на фиброиди, други доброкачествени и дори злокачествени тумори. Помислете за причинно-следствената връзка на появата на патология.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg "alt =" бременна "ширина =" 660 "височина = "421" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/main2.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /03/main2-300x191.jpg 300w "размери =" (макс. Ширина: 660px) 100vw, 660px "/>

Маточни фиброиди причини и симптоми

Маточни фиброиди - доброкачествен тумор, възникнал от съединителната и мускулната тъкан в резултат на разделянето на атипичните клетки. Развитието на тумора често е безсимптомно и едва на последните етапи започва да се проявява. Симптомите започват да се появяват, когато туморът достигне голям размер. В 95% от случаите жените се оплакват от усещане за тежест в долната част на корема и дискомфорт по време на секс.

Ако туморът е достигнал големи, от гледна точка на медицината, размери, тогава поради новообразуваните възли, дискомфортът по време на полов акт може да се засили. Също така, под въздействието на атипичните клетки, се променя продължителността на менструалния цикъл и самата менструация. Цикличното кървене продължава около 8-10 дни, а паузата между тях постоянно се променя. Селекциите сами променят структурата си - те са по-плътни, обилни, тъмнокафяви.

Миоматозен тумор, разположен в самата матка, действа върху пикочно-половата система, допринасяйки за по-чести позиви за уриниране. Засягайки червата, туморът причинява подуване на корема и запек. Компресирането на нервните окончания в съседните органи причинява болка в гърба и краката. При необичайно големи възли се наблюдават същите симптоми, само в хипертрофирана форма.

Лекарите предполагат, че миомата на матката се появява поради такива причини:

  • хормонален дисбаланс;
  • метаболитно разстройство;
  • захарен диабет, заболявания на черния дроб, панкреаса, метаболитно разстройство;
  • хипертония, която е диагностицирана преди 35-годишна възраст;
  • възпаление в кухината или шийката на матката;
  • затлъстяване и нездравословна диета;
  • ранна менопауза;
  • наличието на прекъсната бременност;
  • увреждане на ендометриума;
  • постоянно емоционално и физическо претоварване;
  • наследственост.

Клинично обаче всички тези многобройни фактори не са доказани. Освен това тяхното присъствие не винаги показва развитието на патология. Основната роля се играе от наличието на нетипична клетка, а горните фактори допринасят за нейното делене и възможното възникване.

Диагностика на маточни фиброиди

Лечението на доброкачествен тумор включва на по-късни етапи операция. Много хора знаят, че се препоръчва да се отложи зачеването на дете след операция за шест месеца до една година, чудейки се как да забременея с миома на матката, без да навредите на себе си и плода. За да направите това, определете степента на пренебрегване.

Най-често лекарят предписва посоката за изследване за откриване на фиброиди, тъй като по време на прегледа може да забележи промяна в размера на матката. Първо се извършва скрининг за наличие на шийни фиброми, симптом на което е промяна във формата, плътността и размера на шийката на матката, изместване на външния фаринкс, местоположението на придатъците, промяна в състоянието на лигаментния апарат, последвано от колпоскопия.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg "alt =" диагностични мерки "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/slide-36.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp- съдържание / качи / 2018/03 / слайд-36-300x225.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Ако се подозира шийна или маточна фиброма, лекарят изпраща ултразвуков преглед. За да се изясни вариантът на туморен растеж, се използват методи за изследване като хистероскопия, лапароскопия, магнитно-резонансно изображение, сондиране или диагностична кюретаж.

Мога ли да забременея с миома на матката

Тъй като доброкачествените образувания често не засягат гестацията, мнозина се чудят дали е възможно да забременеят с маточни фиброиди. Зачеването с наличието на тумор е напълно възможно, ако размерът му не е достигнал границата, но по време на бременността, поради повишаване на нивата на хормоните, той започва да расте, което може да повлияе на бременността.

Гестацията може да причини фиброиди или усложнения на съществуващ тумор. Туморът може да причини преждевременно раждане за период до 37 седмици или да причини отделяне на плацентата, ако е близо до нея.

Големите възли могат да причинят спонтанен аборт в ранните етапи поради промени в структурата на ендометриума, феталното яйце не може да се прикрепи. По време на раждането туморът пречи на способността да свива матката. Фибромите обаче по време на гестацията не засягат развитието на плода и не могат да причинят вътрематочна смърт.

Веднага възниква въпросът дали е възможно да забременеете след отстраняването на фибромите. Както след други операции в коремната кухина, тялото на жената изисква възстановяване и подготовка на репродуктивната система за ново зачеване, и тогава вероятността да забременее и да има здраво бебе, разбира се, е.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg "alt =" усложнения бременност "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/vozmozhna-li-beremennost-pri-m-300x225.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/ >

Лечение на фиброиди

Лечението на фиброидите включва набор от мерки, насочени към елиминиране на тумора и неговия ефект върху тъканите на матката и тазовите органи. Тъй като възлите често пречат на успешното зачеване, се препоръчва да се отървете от него преди оплождането..

Можете да забременеете дори след 40 години с миома на матката, ако бъде предотвратен по-нататъшният й растеж. Лечението на образованието включва както хирургическа интервенция в по-късните етапи, или в особено сложни случаи, така и излагане на лекарства на възлите.

хирургически

Хирургическата интервенция се извършва в онези етапи от развитието на болестта, когато има силно кървене, анемия, уриниране е нарушено, чревния тракт и маточната кухина са блокирани. Наличието на белези и сраствания, образувани след операцията, може да причини безплодие, поради което в детеродна възраст специалистите често предписват лекарства.

Сред хирургичните методи се разграничава миомектомията - отстраняване на тумора при запазване на матката и емболизация на маточните артерии, при което кръвоснабдяването е блокирано, за да изсъхне тумора.

лечение

Лекарствената терапия се основава на елиминиране на причината за появата на тумор. В зависимост от случая, антибиотиците се използват за премахване на възпалението, хормонални лекарства за нормализиране на хормоналния фон и цикъл, лекарства против анемия и комплексни витамини, които ускоряват регенерацията на ендометриума. Хормоналните лекарства се предписват от лекаря след анализ за нивото на хормоните в кръвта, тъй като самостоятелното приложение може да влоши ситуацията..

начин на живот

Лекарят може да коригира диетата, за да повиши нивото на витамините, да ограничи физическата активност. Упражненията върху пресата допринасят за прилив на кръв в таза и имат отрицателен ефект, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да спортувате. Наличието на фиброиди изисква строга диета, особено при затлъстяване. Трябва да се избягват и топлинните процедури и натоварвания, препоръчително е да спите поне 8 часа.

Ясен отговор на въпроса дали е възможно да забременеете с маточни фиброиди не съществува. Зачеването се влияе от показатели за размера на тумора и неговото местоположение. В напреднали случаи, за успешно носене се препоръчва туморът да се отстрани хирургично, обаче е възможно и лекарствено лечение..

Наличието на фиброиди не засяга плода, но може да попречи на закрепването на феталното яйце и безопасното носене на ембриона.

Маточни фиброиди и бременност

Светлана Слепцова
Генерален директор на Центъра за перинатална превенция, акушер-гинеколог, лекар от най-висока категория, д.м..

Повечето жени в детеродна възраст, на които е била диагностицирана или подозирана с миома на матката, задават на лекарите същите въпроси:

Какво е това заболяване??
Как и защо възниква?
Затруднява ли миомата зачеването, може ли да причини безплодие?
Кое е по-добре: да забременеете, да родите и след това да се "справите" с миома или обратно - премахнете (излекувайте) миомата и едва тогава помислете за бременност?

Бременните жени естествено се интересуват от това колко опасни са фибромите в тяхната позиция, какво определя прогнозата за мама и бебе.

Трябва да се признае: сега нямаме еднозначни отговори на всички тези въпроси и целта на нашата статия е не толкова „издаването“ на готови препоръки, колкото предоставянето на читателите с „информация за разглеждане“.

Какво е миома и как възниква?

Гръцкият корен myo - обозначава мишка, а "в комбинация" - мускул. Миома (фибромиома) е доброкачествен тумор от мускулна (съединителна) тъкан. Маточните фиброиди възникват в резултат на факта, че маточните клетки спонтанно започват активно да се делят. Причините за това явление не са изяснени напълно, но е установено, че той е стимулиран хормон и е свързан предимно с повишена секреция на естроген. Грубо казано, естрогените стимулират растежа на фиброидите, а прогестеронът, напротив, причинява обратното му развитие. Това обаче не означава, че нормалният баланс на естроген и прогестерон в кръвта ясно показва липсата на фиброиди. Факт е, че локалната промяна в нивото на естрогените в матката най-често не се отразява или само леко засяга съдържанието на хормони от тази група в кръвта.

От гореизложеното следва, че фактът на бременността (самият той потвърждава нормалното съдържание на естроген и прогестерон в кръвта) не изключва наличието на маточни фиброиди - има случаи, когато фиброидът се комбинира с бременност. Нещо повече, през последните години честотата на откриване на миома на матката по време на бременност се увеличава: първо, средната жена в раждането е „остаряла” (а хормоналните нарушения са по-склонни да се появят след 30 години) и второ, диагностичните методи бързо се подобряват - по-специално, те се използват все по-често Ултразвуково сканиране.

Как миомата засяга бременността и раждането?

зачеване

Трудностите при зачеването поради миома се обясняват с различни фактори, сред които изстискване на маточните тръби, което възпрепятства движението на сперматозоидите, нарушена овулация. Само по себе си фибромите не се считат за причина за безплодие, но ако всички установени причини за безплодие са елиминирани, отстраняването на фибромите значително увеличава вероятността от зачеване.

Вярно е, че това се отнася за фибромите, чийто размер е по-малък от 12-седмична бременност 1. Ако миомата е голяма и деформира маточната кухина, е доста трудно да се поддържа способността за раждане на деца, когато тя се отстранява, още повече, че такава операция може да бъде придружена от кървене, което понякога изисква отстраняване на матката.

Първи триместър на бременността

Сериозни усложнения възникват, ако има контакт на фибромите с плацентата (т.е. с плацентация в областта на миоматозните възли). Освен това размерът на възлите има значение (при повечето жени с малки миоматозни възли по време на бременност няма усложнения и болестта протича безсимптомно).

При пациенти с маточна миома е по-вероятно да възникнат спонтанни аборти. Това е свързано с увеличаване на контрактилитета на матката (факт е, че с унищожаването на фиброидите простагландините се освобождават от нея - физиологично активни вещества, които причиняват свиване на гладката мускулатура, включително мускулите на матката) и нарушения на кръвообращението в матката, както и с невроендокринни заболявания, хронични инфекциозни заболявания, процеси, проявени от растежа на маточната лигавица (хиперплазия, полипоза на ендометриума).

Втори и трети триместър на бременността

Смята се, че при наличието на фиброиди рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава. Това е свързано с намаляване на свободното пространство за детето в матката поради миоматозни възли, както и с увеличаване на контрактилната активност на матката. Като правило, колкото по-голям е размерът на фибромите, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане. Отново е важно местоположението на фибромите и наличието на неговия контакт с плацентата.

Големите фиброиди имат определен ефект върху растежа и развитието на плода. Така че, има случаи на раждане на деца с черепна деформация и тортиколис, очевидно поради натиска на фибромите. Бременните жени с големи фиброми са по-склонни да имат бебета с ниско тегло при раждане..

Смята се, че фибромите влияят върху хода на раждането. Всъщност около половината от бременните жени с фиброми имат продължителен труд. Освен това, при наличието на фиброиди, често има нужда от раждане чрез цезарово сечение. Въпреки че самата миома по правило не представлява истинска пречка за раждането на плода, миоматозните възли (особено големите) често се комбинират с аномалии в положението и предлежанието на плода (странично положение, тазово и лицево представяне), при които естественото раждане не е възможно. В някои случаи - например, ако областта на разреза с цезарово сечение се дължи на фиброми, лекарят може да премахне тумора.

При пациенти с фиброиди често се наблюдава разрушаване на плацентата (особено ако фиброидът е разположен зад плацентата - ретроплацентарно). Лекарите трябва да вземат това предвид при прилагане на раждане..

Следродилен период

Както ранните, така и късните следродилни усложнения могат да бъдат свързани с наличието на фиброиди. Ранните включват кръвоизливи след раждането, свързани с понижен тонус на матката, плътно прикрепване и увеличаване на плацентата; до по-късно - непълна инволюция на матката (когато матката не намалява до първоначалния си размер), инфекциозни заболявания.

Как бременността и раждането влияят на миомата?

За развитието на бременността е необходимо повишено образуване на двата естрогена и (в още по-голяма степен) на прогестерон - и двата, както е обяснено по-горе, влияят значително върху състоянието на фибромите. Освен това, в допълнение към хормоналните промени, по време на бременността настъпват чисто механични промени - увеличаване и разширяване на мускулната мембрана на матката (миометриум) и засилване на притока на кръв в маточната стена. Ефектът от тези промени върху вече съществуващ фиброид зависи от това къде точно и как се намира, до каква степен матката е "заловена".

Общоприето е, че фиброидите растат по време на бременност, но има мнение, че това не е вярно, а очевидният растеж, свързан с растежа на матката като цяло. По принцип леко увеличение на размера на фибромите се наблюдава в първия и втория триместър, а в третия всички фиброми стават по-малки. По принцип значително увеличение на фибромите по време на бременност е рядко и на практика не усложнява хода на бременността.

По-често по време на бременност се наблюдава друго явление - така наречената дегенерация (т.е. унищожаване) на фиброидите. Принуден съм да разочаровам онези, които смятат това явление за положителна промяна: унищожаването на фибромите е свързано с много неприятни процеси - некроза (некроза) на фиброидите, образуване на оток, кисти, кървене и др. Дегенерацията може да се появи на всеки етап от бременността, както и в следродилния период - зависи от местоположението на фибромите.

Причините за дегенерацията не са напълно изяснени - очевидно са важни както хормоналните (повишено съдържание на прогестерон), така и съдовите и механичните (нарушено кръвоснабдяване на тумора поради тромбоза на кръвоносните съдове, доставящи миома). Признаци за нарушено кръвоснабдяване на фибромите са следните: болка в областта на местоположението на миоматозния възел, повишен тонус на матката, треска. В кръвта се увеличава броят на левкоцитите, увеличава се ESR. Диагнозата се потвърждава с ултразвук. Това състояние, като правило, продължава една до две седмици. По това време лекарите обикновено се придържат към консервативни тактики, предписвайки на пациента аналгетици и почивка в леглото. Ако се появи болка в корема, остава повишен тонус на матката, тогава пациентът е хоспитализиран и по-нататъшното лечение се провежда в болница.

Хирургичното лечение се провежда много рядко и само според абсолютни показания (висока температура, левкоцитоза, влошаване на състоянието, остра коремна болка, силно маточно кървене). Понякога е достатъчна минимална хирургическа намеса - и бременността може да бъде спасена. Хирургията води до аборт и преждевременно раждане само в най-тежките случаи..

Що се отнася до промените, които фиброидите претърпяват през първите месеци след раждането, те са разнообразни и непредсказуеми. Миомите, които са причинили много проблеми по време на бременност, може да не се проявят след раждането и да не предизвикват симптоми. Тъй като матката претърпява обратно развитие след раждането, местоположението на фибромите често се променя.

Как се диагностицира миома??

Класическите прояви на маточните фиброиди са продължителни циклични (т.е. редовни менструални цикли) кървене (менорагия), срещу които често има ациклични (нередовни) маточни кръвоизливи (метрорагия). Когато се появят тези симптоми, трябва да отидете при гинеколога. Диагнозата на маточните фиброиди не е трудна, ако има увеличение на размера на матката, маточно кървене, деформация на матката от миоматозни възли. Миома може да бъде открита чрез палпиране на матката през предната коремна стена. Окончателното потвърждение на диагнозата се дава чрез ултразвук. Не всички методи за диагностициране на фиброиди са приемливи по време на бременност - например хистерография (рентгеново изследване на матката след въвеждане на радиопрозрачно вещество в нейната кухина) и хистероскопия (изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство, хистероскоп, поставен в маточната кухина) се използват само при отсъствие на бременност.

Как се лекува фиброиди?

Консервативното (нехирургично) лечение на фиброиди се състои в инхибиране на растежа на тумора. Специфичните методи зависят от причината за фибромите и неговите индивидуални свойства. По време на бременност анемията често допринася за развитието на фиброиди - това е една от много причини за спешната нужда от систематичен кръвен тест по време на бременност: навременното антианемично лечение 2 може да предотврати или спре развитието на фиброиди. Като терапевтични и профилактични средства при маточна миома обикновено се предписват железни препарати, протеинова диета, витамини от група В, аскорбинова и фолиева киселина. От голямо значение са и витамините Е и А, които имат регулаторен ефект върху невроендокринната система като цяло и намаляват чувствителността на половите органи към естроген.

При пациенти с маточни фиброиди често се наблюдава нарушение на мастния (липиден) метаболизъм, което се изразява в повишено телесно тегло. В такива случаи е необходима корекция на хранителния режим: ограничаване на приема на въглехидрати, замяна на животински мазнини с растителни мазнини, включително плодови и зеленчукови сокове в диетата.

По-късно, извън бременността, хормонални препарати се използват за лечение на фиброиди - предписват лекарства, съдържащи прогестерон (той, както вече казахме, намалява способността на клетките да се делят, като по този начин инхибира растежа на тумора).

Ако растежът на маточните фиброми не може да бъде спрян, те решават хирургични методи на лечение.

В началото на статията казахме, че искаме да предоставим на читателите информация, като се въздържаме от съвети. И все пак, една препоръка тук е не само уместна, но и необходима: превенцията винаги е по-добра от лечението и лечението на всяка болест в ранен стадий винаги е по-ефективно, отколкото да се справите с напреднала болест, следователно, ако се появят някакви тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.!

Информация за московския родилен дом № 11, специализирана в управлението на бременността и раждането при жени с миома на матката, може да намерите в този брой на списанието в преглед на родилните болници. - Забележка червен.

Как протича бременността с миома?

Маточните фиброиди са един от най-често срещаните видове тумори, диагностицирани в женската репродуктивна система. Той се диагностицира както при млади жени, така и при пациенти на възраст. Най-често маточните фиброми се срещат при жени, които отлагат бременността „за по-късно“.

Маточни фиброиди по време на бременност

Миомата няма положителен ефект върху хода на бременността. Патологията се проявява като следствие от клетъчни мутации, хормонална недостатъчност и проблеми с нервната и ендокринната система.

Често, когато бременността и фибромите съвпадат, тялото изпитва фетоплацентарна недостатъчност, което дава риск от спонтанен спонтанен аборт. Ако миомата е в непосредствена близост до тъканите на плацентата, туморът може да наруши структурата му и съответно да блокира достъпа на кислород и хранителни вещества до тялото на нероденото дете. Подобна подредба на фибромите също е изпълнена с възможността за отделяне на плацентата, което съпровожда силно кървене. Лекарите не са съгласни с хода на бременността с миома. Някои са убедени, че по време на гестацията миомата се увеличава по размер, докато други смятат, че миомата не засяга тялото по време на бременност и се увеличава с увеличаване на матката. Опасността се крие в възможното унищожаване на тумора. В същото време тъканите й умират, появява се подуване, лекарите предупреждават за риска от кисти и силно кървене. Дегенерацията на миома може да се случи по всяко време по време на бременност..

Съвременните лекари обясняват честата диагноза на фибромите по време на бременността с факта, че жените са разположени при раждане на по-късна възраст, отколкото преди няколко десетилетия. Все по-голям брой пациенти планират бременност в зряла възраст, след 30 години, когато има голяма вероятност от хормонален дисбаланс. Навременното провеждане на необходимите тестове и изследвания помага да се открие наличието на фиброиди по време на ранна бременност и да се ограничи влиянието му върху здравето на майката и плода.

Миомата не винаги е причина за аборт, но изисква постоянно наблюдение от водещ лекар. Туморът рядко има сериозен ефект и провокира усложнения при раждането на бъдещо бебе. При наличието на малки възли пациентът може да бъде спокоен за състоянието на детето. Ако се открият големи възли, струва си да се наблюдава развитието на фиброидите и да се вземат мерките, препоръчани от лекаря.

Има вероятност от дискомфорт и проблеми, ако фиброидът влезе в контакт с плацентата през първия триместър. Също така през този период си струва да обърнете специално внимание на поведението на тумора, тъй като може да провокира спонтанен аборт поради нарушения на кръвообращението в матката и липса на мускулна контракция в органа. През втория и третия триместър миомата може да причини преждевременно раждане, тъй като възлите, които се образуват в матката, запълват нейното пространство, измествайки плода. В случай на сериозен ефект на тумора върху тялото на детето, могат да възникнат дефекти в развитието. Например, поради натиска на фибромите върху главата на бебето, той може да се роди с деформиран череп или поради липса на хранителни вещества, той може да няма време да натрупа необходимото тегло.

Миома и бременност: опасността от тумор?

В зависимост от индивидуалните характеристики на женското тяло миомата може да има различни ефекти върху хода на бременността. Ефектът му върху тялото на бебето и майка му зависи от обема на фибромите, местоположението, развитието и вида. Най-сериозната проява на заболяването се счита за субмукозен тумор, тъй като кървенето и спонтанният аборт стават негова последица. Миомата от този вид опира до лумена на матката и в такава ситуация е изключително трудно да се поддържа бременност.

Маточните фиброиди по време на бременност провокират недостиг на кислород в плода, което се отразява на неговото развитие. Ако се диагностицира фиброид, засягащ плода, пациентът се препоръчва да прави цезарово сечение. Възможно е, ако гестационната възраст е най-малко 39 седмици, тъй като по-късно плацентата показва признаци на стареене и количеството на околоплодната течност рязко намалява.

Ако се открият фиброиди от всякакъв вид, е необходимо да се следи развитието на тумора и да се следи внимателно за всички промени в растежа и дейността на плода.

Симптоми на заболяването

Маточните фиброми се характеризират с леки симптоми, докато обемите й не започнат да се увеличават, заемайки повече място в матката. Той не носи дискомфорт или болка, затова много пациенти научават за наличието на болестта само в момент, когато патологията е достигнала сериозен стадий.

Типични прояви на развитието на миома на матката:

  • Провали в менструалния цикъл. Обемът на изпускането се увеличава, възникват периодични повреди. Понякога има ациклично кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. Сериозната загуба на кръв може да доведе до липса на хемоглобин, да провокира слабост, бледност на кожата, сънливост, които се възприемат от пациента като умора или обичайно неразположение.
  • Миомата, която е достигнала голям размер, е придружена от болка в долната част на гърба и долната част на корема. Когато се наруши кръвообращението в възлите на тумора, болките стават остри. Но туморите са по-характерни за тих растеж, със съпътстваща болка в болка.
  • Дискомфорт и наличие на чужди предмети в корема и долната му част.
  • Миомата провокира неизправности в работата на други системи на тялото: пикочо-половата и храносмилателната. Най-често ефектът от тумора засяга работата на ректума и пикочния мехур, които изпитват натиск от чуждо тяло. Подобни прояви са придружени от проблеми с уринирането и запек..
  • Неприятни усещания по време на полов акт.
  • Репродуктивни разстройства.
  • Рисковете от спонтанен аборт.

Зачеване с миома

Миомата и бременността не са взаимно изключващи се. Туморът се диагностицира чрез ултразвук и първите характерни прояви на фибромите са силни и продължителни кръвоизливи, които могат да се появят заедно с маточно кървене..

Маточните фиброиди не са причина за безплодие, но провокират състояния, които водят до нарушена репродуктивна функция. При наличие на тумор оплождането се затруднява от лоша проходимост на епруветките, която се оказва ограничена от миомата.

Идеално лечение на фибромите е премахването му при планиране на бременност. Хирургическата интервенция е възможна в ранните етапи, когато възрастта на плода не е достигнала 12 седмици. Отстраняването на тумор в момент, когато той е достигнал сериозен размер, води до риск от безплодие. По време на операцията не се изключват големи загуби на кръв, което може да доведе до отстраняване на самия орган.

Процесът на зачеване и раждане с миома

Зачеването в присъствието на фиброиди може да бъде сложно, тъй като субмукозните тумори, разположени от вътрешната страна на матката, могат да имат отрицателен ефект. Те предотвратяват преминаването на сперматозоидите към яйцеклетката, а оплодената яйцеклетка се прикрепя към ендометриума.

Малките възли, чийто размер не надвишава 2 сантиметра, се считат за доста безопасни и нищо не заплашва с диагнозата им за бременност и нормалния му ход.

Въпреки резултатите от изследването за наличие на фиброиди, трябва да се консултирате с хирург, за да сте сигурни, че няма рискове за здравето и живота на нероденото дете.

Някои видове фиброиди стават причината, поради която бременността може да не се препоръчва. Сред тях са тумори на крака, предразположени към усукване, възли, разположени на субмукозния маточен слой и фиброми с голям обем.

В допълнение към хирургическата интервенция, лекарствената терапия помага да се отървете от болестта.

Планирайте бременност след отстраняване на миома е шест месеца по-късно.

Бременните жени с диагноза миома се поставят на склад за период от 37-38 седмици, за да се подготвят за раждане, да прегледат и изберат как се ражда бебето.

При наличието на малки възелчета и малко вероятни рискове за здравето на родилката и бебето, бебето се ражда по стандартен начин. Ако има вероятност за проблемно раждане или заплаха за живота на майката и бебето, правят цезарово сечение.

Лекарите препоръчват да се изследват няколко месеца след раждането и с втора диагноза фиброиди да проведат курс на лечение на тумора.

Свързани публикации

Напояването на маточната кухина е ефективна нетравматична процедура, използвана в рамките на програмите за лечение на "Център IVF".

Днес много двойки мечтаят да имат деца, но не могат да изпълнят мечтите си. Все по-често звучи ужасната диагноза за безплодие. За щастие, съвременните методи на лечение, използвани в репродуктивната медицина, идват на помощ на безплодни семейства..

Дмитрий Виталиевич Лозовицки, лекар в Центъра IVF клиника Архангелск, говори за основните причини за безплодие при жените:

Архангелск, ул. Воскресенская, 87к2 / тел: +7 (8182) 46-41-17

Обръщаме вашето внимание на факта, че този уебсайт е само с информационна цел и при никакви обстоятелства не е публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За повече информация относно цената на услугите се свържете с администраторите на медицинската клиника.

Copyright © 2015 - 2020 CENTER ECO ON VOSKRESENSKY LLC Всички права запазени.
Карта на сайта | политика за поверителност

Какво да бъдеш и от какво да се страхуваш? Маточни фиброиди и бременност

Статистиката показва, че почти 20% от жените в репродуктивна възраст имат доброкачествени тумори, които засягат мускулния слой на матката. Те включват миома. Преди се смяташе, че с такава диагноза развитието на нормална бременност е невъзможно, но медицината познава много случаи, при които дамите научават за новообразуването след зачеването. Тази статия ще разгледа колко опасна е миомата по време на бременност и как да се лекува тумор след раждане..

Какво е?

Маточните фиброиди са новообразувания, които се появяват на фона на хормонален дисбаланс от гладкомускулните влакна, най-често има компонент на съединителната тъкан.

Понякога появата на тумор се влияе от генетиката..

Само по себе си фиброидът наподобява възли, които могат да бъдат множество или единични.

Референтен! По време на бременността маточните фиброми се диагностицират в 0,5-4% от случаите.

По степента на локализация е обичайно да се разграничават следните видове тумори:

  1. субмукозното. Растежът възниква в маточната кухина, а местоположението е фиксирано под лигавицата. Най-често този вид тумор е в състояние да се трансформира в злокачествен;
  2. вътрестенен. Те са в дебелината на ендометриума;
  3. подсерозни. Те се локализират под перитонеума и се диагностицират в таза. Големите възли притискат близките органи, като им пречат да изпълняват функциите си.

Можете да забременеете от миома, но преди това трябва да претеглите плюсовете и минусите. В 8% от случаите е засегнат шийката на матката, главно възли се наблюдават в долната част на органа и на задната стена, въпреки че има и на предната стена. Понякога туморът има "крак".

Според лекарите фибромите по време на бременност се диагностицират при жени, които решат да станат майки след 35 години. Често тумор се открива по време на рутинен ултразвук. Когато възлите са малки и са разположени в дебелината на мускулния слой, те не дават да се почувстват, следователно, няма ефект върху репродуктивната функция. В този случай бременността протича както обикновено. Обаче понякога туморът пречи на срещата на яйцеклетката и спермата.

Ако една жена вече знае предварително за диагнозата си и планира да стане майка, тогава всички действия трябва да се извършват с разрешение на гинеколога. Лекарят предварително преценява броя на възлите, тяхната структура и локализация. Важен показател е темпът на растеж на неоплазмата. Колкото по-обширна информация притежава лекар, толкова по-добро и точно лечение ще бъде предписано с цел последващо зачеване.

Как образованието се променя във всеки триместър?

Състоянието на тумора зависи от продължителността на бременността и хормоналните нива в даден период. На следващо място, струва си да се обмисли поведението на фибромите в различни триместри.

Първо тримесечие

В ранните етапи възлите могат постепенно да се увеличават по размер. Растежът на неоплазмата се дължи на скокове в прогестерона - основния активен хормон, който е отговорен за нормалната имплантация на плода и неговото носене.

Важно! Растежът на тумора се наблюдава до осем седмици, той се насърчава чрез хипертрофия и тъканна пролиферация. Този период е много опасен за здравето на бъдещата майка, тъй като не е изключен спонтанен аборт.

Втори триместър

През втория триместър клетъчната хиперплазия се блокира. Ако фиброидът продължава да расте, тогава има хемодинамични нарушения. Максималният скок се наблюдава в период от 12-24 седмици, когато се формира плацента за защита на бебето и притокът на кръв към тумора се променя.

Внимание! През този период не се изключва некрозата на възела, която се проявява чрез симптом като остър корем.

Трети триместър

В последния триместър размерът на фибромите се стабилизира. Тези процеси се обясняват с намаляване на отделянето на прогестерон. При последното ултразвуково изследване при някои пациенти туморът може да не бъде идентифициран, но това не означава, че той се разрешава самостоятелно, просто възелът стана невидим по време на преглед.
Когато една жена стана майка, състоянието на фибромите не се променя от известно време. Туморът обаче започва да расте отново след една до две години и размерът му става същият.

Внимание! Аменорея по време на лактация и продължително кърмене забавя активността на неоплазмата.

Малко вероятно е, че по време на бременност миомата може напълно да се разреши, но може значително да намали размера си.

Съответствие на размера на възела с бременността

Миомата се измерва в милиметри. Ако туморът е малък, не надвишава пет милиметра, тогава патологията не е опасна. Препоръчва се просто да посещавате често гинеколога и да наблюдавате динамиката на развитието на възлите.

За бременни жени възли до шест милиметра се считат за безопасни. Когато параметрите се увеличат до осем милиметра, може да възникне обвивка на плода, като по този начин притокът на кръв се изтегля към тумора и това води до спонтанен аборт.

Когато фиброидът се диагностицира за период повече от 12 седмици, бременността трябва да протече под строг надзор, тъй като туморът може да повлияе на развитието на бебето в утробата на майката. Ако на ранен етап туморът има размер по-малък от осем милиметра, тогава към деветия месец параметрите вероятно ще нараснат до 17 милиметра.

Важно! Счита се за нормално, ако възелът се увеличи с 25% за девет месеца.

Откриването на неоплазма до 12 седмици не е противопоказание за бременност и естествено раждане.

Някои лекари са склонни да гарантират, че се извършва планирано цезарово сечение за период от 38-40 седмици и в същото време премахват неоплазмата. Позволено е да се прибегне до такава стъпка, ако размерите на възлите са 11-14 милиметра.

Има моменти, когато такава терапия не е препоръчителна, тъй като по време на операцията не се изключва обилна загуба на кръв и това се отразява негативно на периода на възстановяване на младата майка.

Безплодие с болест

Не винаги с такава диагноза е възможно зачеването на дете. Понякога туморът е придружен от безплодие, локализацията на възела и неговият размер са от голямо значение тук..

Фактори, които предотвратяват оплождането:

  1. Големи възли от всяка локализация;
  2. Броят на възлите надвишава четири;
  3. Наличието на субмукозна миома, която заема много място в маточната кухина и не позволява на феталното яйце да се закрепи;
  4. Местоположението на тумора във фалопиевата тръба, това се отразява на деформацията му и прави невъзможно да се предхожда спермата;
  5. Ненормален менструален цикъл;
  6. Диагноза на патология, свързана с миома (захарен диабет, проблеми с щитовидната жлеза, рак на шийката на матката и придатъци, аденомиоза).

По-нататъшната тактика на лечение може да се определи само от лекар. Най-вероятно той ще предложи да премахнете възлите, за да можете да забременеете.

Плюсове и минуси при планирането на дете за болест

Трудно е лекар да предвиди как ще се държи тумор при раждане на бебе. Статистиката казва, че малките възли стават още по-малки, докато големите имат тенденция да се увеличават. Ако фибромите пречат на оплождането, тогава тя се отстранява.

  1. повишен риск от спонтанен аборт;
  2. вътрематочно забавяне на растежа;
  3. нарушаване на кръвния поток;
  4. разкъсване на плацентата.

Всяка жена, независимо от нейната възраст, е по-добре подготвена да попълни семейството предварително. С миомата местоположението на неоплазмата, нейната природа, темп на растеж ще станат важни фактори. Всичко това се следи чрез ултразвук. Всички назначения на лекар трябва да се извършват за постигане на положителен резултат..

Когато възлите са малки и не растат, тогава не се изисква лечение преди бременността. За презастраховане лекарят може да предпише хормонални лекарства на етапа на планиране, които ще трябва да се приемат от три до шест месеца.

Референтен! Всеки втори пациент след хормонална терапия се оплаква от връщането на фибромите към предишните им размери. Тогава изходът е операцията.

35-40 години планиране

Миомата и бременността след 35 години не са взаимозаменяеми. Ако туморът се диагностицира на етапа на планиране, тогава той внимателно се изследва, за да се направят допълнителни прогнози. В зависимост от основните параметри, лекарят ще определи дали неоплазмата ще пречи на оплождането на яйцеклетката.

Противопоказания за зачеване:

  1. наличието на фиброиди на тънко стъбло, тъй като има голяма вероятност от усукване на последния и възникване на опасност за плода;
  2. локализация на възли в субмукозния слой;
  3. диагностицирани съпътстващи сериозни заболявания.

Лекарите дават на жените на тази възраст годишно да забременеят сами, ако тестовете не станат положителни, тогава се предписва лечение. С увеличаване на възрастта допустимият период на естествено торене също се увеличава..

Най-доброто лечение е операцията, но също така не винаги може да се направи. Забраните включват следното:

  • подуване по-малко от 12 седмици;
  • големи новообразувания, тъй като съществува риск от нараняване на матката.

Когато операцията приключи, си струва да се върнете към въпроса за планирането не по-рано от шест месеца по-късно..

Диагностика

Основният метод за диагностициране на заболяването е ултразвук. Този вид изследване се счита за достъпен, прост и безопасен. Изследването е позволено да се извърши по всяко време..

Признаците на патология по време на гестацията не се различават от тези, когато пациентът е в нормално състояние. Лекарят наблюдава образуването върху тялото или в маточната кухина. Особено внимание се обръща на следните вариации на местоположението:

  • Subcompact възел. Съществува заплаха от деформация на маточната кухина и спонтанен аборт;
  • Туморът е до феталното яйце. През втория триместър това състояние може да попречи на притока на полезни вещества към детето, в резултат на това плодът е недоразвит;
  • Местоположение в шийката на матката показва раждане чрез цезарово сечение.

Важно! Ранната бременност и фибромите могат да бъдат объркани по време на гинекологичен преглед.

По време на гестационния период матката се увеличава, както при растежа на възела. Когато туморът не достигне серозната мембрана, повърхността на органа остава гладка, така че условията лесно се объркват.

На ултразвук бременността и неоплазмата се различават лесно. Още на шест седмици можете да чуете сърдечната дейност на плода.

Общи и тревожни симптоми

Когато една жена разкри фиброид по време на гестацията, трябва да сте подготвени за проявата на симптоми. Трябва да се обърне внимание на следните признаци:

  1. Болка в долната част на корема. Когато доброкачествен тумор е в мускулния слой, тогава има усещания за дърпане с връщане в долната част на гърба, бедрото и перинеума. Често болката прилича на симптомите на спонтанен аборт и пациентът е спешно хоспитализиран;
  2. Кръвен секрет от влагалището. Тревожността трябва да причини скарлатина и кафява секреция. Такива признаци показват както миома, така и възможен спонтанен аборт;
  3. Компресия на тазовите органи, запек и затруднено уриниране. Тези симптоми се наблюдават при почти всички бременни жени..

Внимание! При половината от пациентите патологията протича без симптоми.

Някои признаци трябва да се приемат по-сериозно, защото те могат да говорят не само за тумора, но и за началото на възпалителния процес, както и за настоящата заплаха от спонтанен аборт. Те включват:

  1. Контракционна болка с локализация в долната част на корема;
  2. Остро задържане на урина
  3. Изтичане на околоплодна течност;
  4. Червено изпускане на всякакво изобилие.

Горните симптоми показват наличието на усложнения. В тази връзка е необходимо да не се колебаете да посетите гинеколога.

Може ли да боли тумор??

Често патологията провокира появата на болезнени усещания при пациентите. За бъдещата майка и нейния плод обаче това състояние не е опасно, а има изключително емоционален характер.

В този случай лекарят съветва да се придържате към почивка в леглото, да увеличите количеството на съня, да приложите студен компрес към стомаха, да вземете No-shpu.

Разрешават ли се възлите?

Често срещана ситуация е изчезването на неоплазмата през периода на раждане на детето. Досега лекарите не са проучили напълно какво е свързано с този факт..

Не е изключено туморът да намалява по размер и след това да изчезне напълно с честа промяна в хормоналните нива. Тази ситуация възниква и на фона на недостатъчен приток на кръв към възела, в резултат на което той престава да бъде жизнеспособен.

Множество възли

Понякога се случва, че в матката не се образува един възел, а няколко наведнъж, а по размер те са напълно различни. В тази ситуация е много трудно да се планира бременност, тъй като хирургическата интервенция води до факта, че на матката няма жизнеспособна тъкан.

Струва ли си да се лекува, докато носите?

Първоначално лечението трябва да има лекарствен характер. Целта на терапията е да спре растежа на възел. Методите на лечение се използват в зависимост от всеки конкретен случай, изборът зависи от причините за развитието на тумора.

По време на гестацията желязодефицитната анемия действа като провокиращ фактор за разширяването на възлите. Този параметър е причината за провеждането на редовни прегледи, по-специално кръводаряване от вена..

  1. Прием на фолиева и аскорбинова киселина, желязо;
  2. Витамини от групи Е, А, В;
  3. Диети, богати на протеини.

Когато бъдещата майка има нарушение на липидния метаболизъм, важно е да се коригира и храненето. Зеленчуци и плодове, прясно изцедени сокове са включени в диетата, а животинските мазнини и въглехидрати са изключени.

След раждането лечението се състои в прием на хормонални лекарства, където прогестеронът действа като активното вещество. Така процесът на клетъчното делене се забавя и туморът не расте. Когато терапията не е ефективна, се взема решение за операцията.

Често срещан метод за хирургическа интервенция се счита за лапароскопия. Предимства от прилагането му:

  1. Използване на съвременни материали и инструменти;
  2. Рискът от сраствания е намален;
  3. Проходимостта на фалопиевите тръби остава.
  4. Бърз период на възстановяване.

Коремна операция се нарича лапаротомия, с нея хирургът прави разрез и извършва всички манипулации ръчно.

Възможните рискове включват:

  1. Развитието на сраствания;
  2. Безплодието;
  3. Проблеми с храносмилателната система;
  4. Дълга рехабилитация.

В същото време става възможно да се намали матката, което не може да се направи поради технологията на лапароскопията.

Референтен! Лапароскопията на етапа на планиране на бременността се предписва, ако възлите са малки, а именно тя не надвишава 5-6 сантиметра. Ако е по-голям, тогава лекарите прибягват до коремна хирургия, за да зашият матката.

Когато зачеването е дошло след хирургично лечение, е възможно да се роди бебе по естествен начин, ако по време на бременност няма усложнения. Важен фактор тук е възрастта на родилката, желателно е тя да е на не повече от 35 години.

Важно! Когато туморът се диагностицира по време на бременност, е обичайно да го наблюдавате. Лечението се свежда до приемането на хормонални лекарства, употребата на които е забранена по време на раждането на детето.

Възможни последствия

При миома има редица заплахи както за пациента, така и за плода. Най-често срещаният риск се счита за спонтанен аборт в ранните етапи или преждевременно раждане през втория триместър.

Заплахите включват:

  1. Истмико-цервикална недостатъчност, с натиск на възли върху шийката на матката. Тя не се справя с натоварването, следователно се отваря предсрочно;
  2. Недоразвитие на плацентата, ако неоплазмата се намира до феталното яйце. Тогава забавянето на физическото развитие на ембриона не е изключено;
  3. Несвоевременно отделяне на плацентата, придружено от масивно кървене. Това състояние застрашава живота както на майката, така и на бебето;
  4. Ниско закрепване на плацентата. Ембрионът по време на имплантацията не намира подходящо място за себе си поради възлите;
  5. Плацентално представяне. Заплашва спонтанен аборт и е индикация за неестествен пол;
  6. Стискане на плода с тумор;
  7. Грешно местоположение на бебето;
  8. Компресия на тазовите вени, водеща до тромбоза.

Внимание! Миомата не е първопричината за патологична бременност, но увеличава риска от различни усложнения.

Има и обратна връзка, тъй като гестационният период също има ефект върху фибромите. Не са изключени следните случаи:

  1. Торсионни крака;
  2. Туморна некроза;
  3. Бърз растеж на неоплазмата.

Ако родилната жена е на възраст под 35 години, тогава има всички шансове за благоприятен изход от бременността при липса на съпътстващи тежки патологии.

Тактика на бременността

Наличието на фиброиди не предполага прекратяване на бременността.

За успешното му протичане обаче е необходимо да се спазват определени правила:

  1. Навременна регистрация в предродилната клиника;
  2. да дойдете при гинеколога в определеното време, да посетите ултразвуков преглед и да направите други прегледи;
  3. слушайте тялото си, незабавно се консултирайте с лекар, ако не се чувствате добре.

В някои случаи, след първоначален преглед и всички тестове, лекарят може да изпрати пациента за прекратяване на бременността.

Те включват следното:

  1. рискът от развитие на метастази;
  2. бърз растеж на неоплазмата;
  3. некроза;
  4. тромбофлебит;
  5. над 40 години.

Пациентите с маточни фиброиди са по-склонни от други да се подлагат на ултразвук, където размерът на възлите се контролира. Броят на прегледите обикновено не е три, а пет.

Важно! CTG се провежда ежедневно от 32 седмици за оценка на сърдечната честота на плода и предотвратяване на хипоксия..

Ако се наблюдават усложнения, бременната жена е хоспитализирана.

Техника на доставка

Раждането с миома на матката може да се извърши както естествено, така и чрез цезарово сечение.

Първата опция се избира, ако:

  1. Раждаещата жена има нормален размер на таза;
  2. Период от 37 седмици;
  3. Минимални параметри на тумора;
  4. Успешна локализация на възли.

Референтен! Опитът показва, че най-вероятно жените претърпяват бременност с субсерозен тумор.

Предпоставки за COP:

  1. Нарушаване на плацентата;
  2. Голям размер на тумора;
  3. Множество възли;
  4. Наличието на белег;
  5. Слаб труд;
  6. Водите се отклониха преждевременно;
  7. Силно кървене;
  8. Заплахата за живота на майката и плода.

Решението за техниката на раждане може да бъде взето както предварително, така и в родилната зала, въз основа на състоянието на бъдещата майка.

Отстраняване на възли с цезарово сечение

Тази процедура се нарича миомектомия, тя се извършва под епидурална анестезия или под обща анестезия..

Хирургът извършва следните действия:

  1. коремната стена е изрязана;
  2. маточната кухина се изследва;
  3. ако размерът на възела е малък, тогава плодът се отстранява и тогава целостта на матката се възстановява;
  4. когато миомата е голяма, туморът първо се отстранява.

Операцията включва наблюдение на лигирането на кръвоносните съдове. След CS пациентът трябва да приема болкоуспокояващи и антибактериални лекарства. Новата майка прекарва първия ден след операцията в следродилното отделение.

Следродилен период

Как ще протече следродилния период зависи от техниката на раждане. При стандартните раждания една жена физически се възстановява по-бързо. За да следи състоянието си, тя трябва да посети кабинета на гинеколога и ултразвук, за да следи растежа или намаляването на фибромите.

Периодът на рехабилитация с миомектомия става по-дълъг, една жена се нуждае от специална диета. Кърменето ще помогне за възстановяване на тонуса на матката..

Важно! Намаленият тонус води до забавяне на освобождаването на плацентата и силно кървене.

Късният следродилен период се характеризира с появата на състояние, когато матката не се върне в предишния си размер или се зарази.

заключение

По този начин маточните фиброиди не са предпоставка за аборт, но бременността с такава патология трябва да се следи по-внимателно. Ако една жена е в репродуктивна възраст, тогава шансовете за благоприятен резултат се увеличават. Акценти, които си струва да спрете от:

  1. броят на възлите и тяхното местоположение имат значение;
  2. ако една жена е решила да роди, тя трябва да спазва всички препоръки на лекаря;
  3. по време на бременност обикновено се прави пауза при лечение на фиброиди;
  4. след раждането туморът може да стане по-малък.

По време на нормалния ход на гестационния период пациентът има право на естествено раждане, но в повечето случаи се предпочита цезарово сечение, по време на което хирурзите ще отстранят новообразуването.