Основен / Кървене

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на раждане на дете и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит..

Въведение в аденомиозата

Болестта аденомиоза има други имена ендометриоза на маточното тяло, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (маточната лигавица) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Заболяването в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жена забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между менструация, болка в областта на таза. Възможно е първият сигнал за жената да е проблем със зачеването на бебе.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше установено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
  • Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това е била извършена операция върху яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, докато при аденомиоза жените са 4 пъти по-склонни да имат проблеми със зачеването на второ дете, което може да показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не можеха да забременеят и в повечето случаи това беше вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни аборти.
  • 21 бременност с аденомиоза завърши с преждевременно раждане.

Отговорът на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза не е лесно.

Безплодието възниква под влияние на много фактори, за да разберете коя е трудна задача.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените, които са в периода на пременопаузата и въпросът дали е възможно да забременеят с аденомиоза се счита за абсурден, жените просто не са били включени в проучванията поради промени, свързани с възрастта в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза се поставя и на неродещи момичета, ситуацията се промени.

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не представлява проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако една жена се подозира за безплодие, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностичната лапароскопия е продължителното неубедително очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

Относно особеността на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква безпокойство, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От гореизложеното следва, че, първо, при аденомиоза се увеличава рискът от спонтанен аборт и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Има предположение, че с развитието на заболяването производството на простагландини от тип F. се увеличава.При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват конвулсивно и произволно да се свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до факта, че болката по време на менструация се засилва.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните етапи, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма сериозни доказателства, обаче, при жени в огнища на аденомиоза, нивото на простагландини е ненормално повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността от бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика е имало случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременността дори след 40 години.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операции за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че аденомиозата може да бъде излекувана от бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
  • Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група лекарства е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - доскоро писаха, че най-ефективният за постигане на бременност е даназол, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
  • Гонадотропиновите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции се случва 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след анулирането трябва да се следи процесът на зреене на яйцата и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват лекарства, които стимулират овулацията (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се извършва изрязването както на възела, така и възстановяването на маточните стени..

След хирургични операции се препоръчва употребата на хормонални препарати в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима, за да ги възстановите.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простото за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира и лазерната терапия може активно да се използва при лечението й за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточна артерия, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни за жените, те могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да спрете приема на лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

P урогенитална терапия

Както бе споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на хранене, както и хормонални промени могат да повлияят благоприятно на хода на заболяването, но това не винаги се случва. Лечението ще бъде предписано след лактационния период..

Как да забременея с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-често срещаните патологии на женските полови органи. Аденомиозата се диагностицира по-често от другите диагнози. Не трябва обаче да се прави всичко..

Повечето жени живеят с такава диагноза, без дори да знаят за нея, а аденомиозата не влияе нито на качеството им на живот, нито на репродуктивната функция. Нека първо разберем какво представлява аденомиозата и какъв е нейният механизъм..

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката се състои от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да родиш и да имаш бебе. За да вземе оплодена яйцеклетка, всеки цикъл на матката произвежда специална "постеля" за плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционален слой е слой, който е предназначен да носи плода, базален слой, слой, от който расте функционален слой. Всеки цикъл, ако оплождането не е настъпило, функционалният слой се отхвърля и излиза с менструация. В следващия цикъл матката отново започва да расте функционален слой. По различни причини обаче възниква неизправност и ендометриумът „пробива” базалния слой и мембраната и започва да расте на някои места в тялото на матката, в нейната мускулна част. Матката реагира на инвазията чрез образуването на удебеляване на мускулите около „нашественика“, опитвайки се да ограничи по-нататъшното му разпространение. Поради това матката се увеличава по размер. Важно е да се разбере, че поникването не се наблюдава в цялата област, а на някои места.

Тъй като аденомиозата стана много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - възможно ли е да забременеят с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите за нейното лечение и влиянието й върху възможността за зачеване.

От какво се развива аденомиозата

Днес има много теории, които се опитват да обяснят появата на аденомиоза, особено при млади жени. Все още няма хармонична теория, която ясно да даде картина на нарушенията, водещи до тази патология, обаче, могат да се разграничат няколко основни фактора, които могат да предизвикат развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиозата е хормонално зависима патология. Това се доказва от неговата регресия по време на менопаузата и отчасти по време на бременността..
  • Наранявания в тялото на матката - това може да бъде кюретаж, аборт, цезарово сечение и др..
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори обаче не може да обясни все по-честата диагноза на аденомиоза при много млади момичета на възраст 14-15 години.

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата е безсимптомна и се диагностицира „случайно” по време на преглед при гинеколог или ултразвуков преглед. Въпреки това, в по-сложни и напреднали случаи аденомиозата може да се прояви като поредица от изразени симптоми.

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болка с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, понякога в долната част на гърба. Отбелязват се и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болката преди менструацията може да стане по-интензивна, тъй като в ендометриума се намират и хормони, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болка преди и след менструация също се отбелязва появата на кървави или кафеникави секрети. Самата менструация може да протече не само болезнено, но и да се различава по силно кървене и продължителност. Понякога се отбелязват нередности на цикъла - почивките между периодите стават по-къси, а самата менструация е по-дълга.

Маточна аденомиоза и бременност

Какви трудности може да очаква една жена по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и раждането на дете. Така жените, които дори не подозират за наличието на такова заболяване, могат да носят и раждат деца без проблеми. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви препятствия могат да възникнат при по-тежки форми на патология..

Оплождане с аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете може да бъде нарушение на цикъла. Жените с аденомиоза може да имат определени проблеми на този етап..

Менструалният цикъл при заболяването, като правило, е нередовен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - тоест времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват до специални тестове или да измерват базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът улавя по-голямата част от матката, е възможно образуването на сраствания. Адхезията от своя страна може да се превърне в непреодолима бариера за сперматозоидите, когато се придвижва към яйцеклетката.

Такава патология обаче не е толкова често срещана и се решава доста ефективно чрез съвременни хирургични методи. Например, хистероскопията дава добри резултати - премахване на сраствания в маточната кухина. Това не е сложна операция, която се провежда в амбулатория. Като правило дава добър резултат, обаче, жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че нямат много време - патологичният процес може да започне да напредва с течение на времето.

Имплантация на ембриони при аденомиоза

Друго препятствие за желаната бременност може да бъде невъзможността оплодена яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. С образуването на плод в устието на фалопиевата тръба започва движението му към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато е засегната по-голямата част от матката, оплодената яйцеклетка не може да намери място за имплантация. Трябва да се отбележи, че този сценарий се прилага само при тежки форми на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес.

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помнят, че не трябва да спирате да се опитвате. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път. Човешкото тяло е необичайно фин и интелигентен инструмент и в крайна сметка ембрионът ще намери място за въвеждане. Много жени успяха да забременеят с аденомиоза на матката и често пишат за това във форума или в социалните мрежи. Отново, с леки форми, аденомиозата не е пречка за бременността.

Проблеми с носенето с аденомиоза

Както в случая с оплождане и имплантиране на ембриони, гестацията при първоначалните и не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, по-скоро от съображения за безопасност, на такива жени може да бъде предписана хормонална терапия в първите месеци на бременността. В тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени матката може да бъде в добра форма, което от своя страна може да заплашва спонтанен аборт или спонтанен аборт. Такива жени ще трябва да прекарат много време в болницата, тъй като се нуждаят от постоянно лекарско наблюдение. Ето защо, при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременност предварително, така че лекарят да предпише лечение, което ще предотврати възможността от спонтанен аборт и ще подготви матката за нормално раждане на плода.

Раждане с аденомиоза

Сега нека разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Както при оплождането и гестацията, изборът на метод за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиозата. Например, при възлова форма на патология с лека до умерена тежест, най-естественото ще бъде естественото раждане. Но при дифузната форма на аденомиоза тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно е необходимо цезарово сечение. Но в този случай всичко е индивидуално, степента на включване на матката в патологичния процес може да се определи само от лекар и според диагнозата да предложи най-добрия вариант.

Как бременността и раждането влияят на хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и бременност, самата бременност е най-добрият „лек“ за тази патология. Тъй като хормоналният фон на жената се променя по време на бременност и цикличното ексфолиране на ендометриума не се случва, аденомиозата започва да регресира по време на бременността. Именно с това свойство на бременността може да се обясни, че преди 100 години, когато жените раждаха често, аденомиозата не е често срещана патология, но най-вероятно е била изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонално зависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, хормоналната терапия се използва широко за нейното лечение. Тя, ако не е в състояние напълно да избави жена от това заболяване, но ще помогне да го държи под контрол и да му попречи да се развие в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито репродуктивната й функция. Проблемът носи само тежка форма на това заболяване. Следователно, хормоналната терапия и предотвратяването на развитието на аденомиоза с орални контрацептиви са приоритет при лечението на аденомиоза.

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато дълбоките мускулни слоеве на матката участват в процеса на патологията и когато патологията протича на фона на други заболявания (фиброиди, ендометриоза), е показана хирургическа интервенция, до отстраняване на матката. В някои случаи практиката показва, че аденомиозата може да се лекува добре с ЕМА. Но това е само в онези случаи, когато възловата форма е присъща на нея и когато възлите имат съдове, които ги хранят.

  1. Аксенова Т. А. Особености на хода на бременността, раждането и следродилния период с маточни фиброиди / Т. А. Аксенова // Актуални проблеми на патологията на бременността. - М., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Репродуктивна прогноза за маточна миома: dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. пчелен мед. Науки / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004.-- 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Възпалителни усложнения на следродилния период при жени с маточна миома / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Научен. TR Център. Институт за усъвършенстване на лекарите. -1983. -T.260. - С. 34–38.

Аденомиоза

Препоръчани публикации

Създайте акаунт или влезте, за да оставите коментар

Коментарите могат да бъдат публикувани само от регистрирани потребители

Създай профил

Регистрирайте нов акаунт в нашата общност. Това не е трудно!

Да вляза

Има акаунт? Да вляза.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2006-2019, здрав съм!

Университетска клиника за репродуктивни технологии

Материалите на този сайт са защитени от закона за авторското право..

уговорена среща

Вашата кандидатура е изпратена!

Ще ви се обадим скоро.

Благодаря ви, че се свързахте с Клиниката "Здрав съм!"

Маточна аденомиоза: как да планирате бременност

Едно от най-важните биологични цели на женското тяло е майчинството. Често пречка за неговото прилагане е безплодието, причината за което се крие в едно от заболяванията на матката - аденомиоза. През последните няколко години гинеколозите отбелязват рязко увеличение на броя на пациентите с подобна диагноза. Ето защо е необходимо да може да се открият първите прояви на патологията и веднага да се потърси помощта на лекар.

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Тази патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, обаче има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - маточна миома. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

  • Focal. Ендометриумът не израства в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки острови.
  • Дифузно. В този случай клетките на вътрешния слой на матката поникват по цялата повърхност на миометриума.
  • Нодуларна или кистозна. С тази форма на заболяването се открива образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата в степени:

  1. Първа степен - ендометриумът расте до дълбочина под половината от мускулния слой.
  2. Вторият - патологичният процес се простира до половината на миометриума.
  3. Трето - ендометриумът покълва цялата дебелина на мускулния слой.
  4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или влагалището могат да бъдат включени в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените области на миометриума се увеличава

Видео: гинеколог говори за маточна аденомиоза

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци;
  • началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
  • наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохолни напитки и наркотици);
  • самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • отсъствие на раждане до 40 години;
  • травматични наранявания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
  • диабет тип 1 и тип 2;
  • хранително затлъстяване (3-4 степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите няма прояви на заболяването и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. За маточната аденомиоза е характерно увеличение на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

  • Тъмно зацапване петънца 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след края му. Те могат да се засилят след полов акт, преглед от гинеколог с помощта на огледала, вдигане на тежести, психологически стрес.
  • Промяна в продължителността и обилата на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. С маточната аденомиоза менструацията може да започне много по-рано от датата на падеж. Средно по време на редовно кървене, една жена губи до 90 мл кръв: при заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
  • Промяна във формата и обема на матката. В късните етапи на развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица на бременността.
  • Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не отшумява дори след приема на аналгетици. Болките имат болен характер, в някои случаи могат да бъдат придружени от състояния на припадък, характерни за изпотяване, гадене и повръщане, бланширане на кожата и спазми.
  • Дискомфорт по време на полов акт. Една жена може да изпита дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява засегнатите области на шийката на матката.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят определено трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на появата на зацапване, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или веднъж сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да е важен при диференциалната диагноза..

След това лекарят се преглежда с огледало. За да направите това, пациентът ще бъде помолен да се съблече под кръста и да лежи на специален стол. Във влагалището се вкарва разширител, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. С аденомиоза на повърхността на органа можете да видите точкови кръвоизливи, които показват покълването на ендометриума. Паралелно с прегледа, гинекологът обикновено взема намазка за цитологичен преглед, за да изключи рака на шийката на матката.

Вагиналното огледало ви позволява да изследвате шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза на етап 4 при жена на възраст 50 години. Пациентът се оплаква от увеличение на корема и периодични петна от гениталния тракт. По време на прегледа усетих през предната коремна стена в надглазния участък плътна сферична матка. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвукът се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато се изпомпва по-голямата част от изхвърлянето. Пациентът се съблича и ляга на дивана, огъвайки краката си в коленните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да извършите процедурата трансабдоминално - през предната стена на корема.

Не забравяйте, че началните етапи на аденомиозата на матката с ултразвукова диагностика е почти невъзможно да се открие.

Основните признаци на вътрешна ендометриоза на ултразвук включват:

  • промяна във формата на матката и увеличаване на нейния размер;
  • хетерогенна структура на миометриума с патологични включвания;
  • удебеляване на стената на органа;
  • липса на ясна граница между ендометриума и мускулния слой.

На снимката можете да видите хетерогенността на мускулната тъкан поради включвания на ендометриума

Рентгенова снимка на матката и яйчниците

Хистеросалпингография е рентгеново изследване на матката и нейните придатъци чрез въвеждане на контрастно вещество в кухината. Извършва се и след края на менструацията (обикновено на 7-ия ден). Използвайки този метод, можете да видите, че контрастът преминава извън матката и нейната кухина се разширява.

По нивото на местоположението на контрастното вещество може да се установи наличието на сраствания

С хистеросалпингография има възможност за развитие на алергична реакция към химическо лекарство, въведено в маточната кухина. Един мой познат, който се подложи на това изследване в клиника със съмнение за аденомиоза, се сблъска с такъв проблем. В отговор на въвеждането на лекарството, жената разви оток на Куинке: лицето й се зачерви и набъбна, стана трудно да диша. Лекарите спешно извършиха инжекция с адреналин, след което състоянието на пациента се стабилизира. Оказа се, че жената не знае за наличието на алергии. За да избегнете такива усложнения, се препоръчва да преминете тест за чувствителност към лекарството, преди да започнете процедурата.

Други методи за диагностициране на маточна аденомиоза

Магнитният резонанс се използва и за откриване на вътрешна аденомиоза. За това пациентът се поставя в специален томограф, който прави снимки на човешкото тяло в различни равнини. С помощта на този метод може да се открие един от най-важните признаци на заболяването: удебеляване на преходната зона от ендометриума към миометриума над 12 mm. Други критерии за ЯМР за заболяването са:

  • увеличаване на размера на матката;
  • органна асиметрия;
  • наличието на малки точкови образувания в мускулния слой.

Здравата матка има много разлики от орган, засегнат от аденомиоза

Диагностичната кюретаж е една от техниките за биопсия, която може да се използва за получаване на биологичен материал (клетки на маточната лигавица и шийката на матката) за откриване на патологични промени в нея. Процедурата се извършва от гинеколог в болница, когато пациентът седи на стол. Във влагалището и маточната кухина се поставя специален инструмент - кюрета. С него лекарят прави изстъргване на материала, който след това се изпраща в медицинска лаборатория за изследване под микроскоп, което ви позволява да потвърдите диагнозата..

Диагностичната кюретаж ви позволява да изследвате под микроскоп маточната мембрана

Кръвен тест за маркери на ендометриоза

Във втората фаза на менструалния цикъл жената дарява венозна кръв, след което в лабораторията се определят показателите CA-125 и PP-14. Увеличението им може индиректно да показва развитието на вътрешна ендометриоза.

Как се провежда терапия на аденомиоза?

Лечението на заболяването се провежда по два начина: консервативно и оперативно. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални лекарства и лекарства за елиминиране на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и сравнително младата (до 30 години) възраст на пациента, ако тя все още не е изпълнявала детеродна функция. Когато аденомиозата е достигнала 3-4-та степен и съществува риск от покълване на ендометриума в съседните органи и тъкани, лекарите обмислят провеждането на операция.

Основните цели на лечението на болестта:

  • нормализиране на хормоналния фон;
  • възстановяване на нормален менструален цикъл;
  • намаляване на обема на засегнатата област, при което ендометриумът прераства в миометриума;
  • предотвратяване на прогресията на патологичния процес.

Болестна хирургия

Хирургичното лечение се предписва при отсъствие на ефекта от консервативните методи. Операциите, използвани при аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

  • Консервиране на органи - извършва се с малка лезия на мускулния слой на органа (нодуларна и фокална форма), както и ако има нужда от поддържане на репродуктивната функция на женското тяло (желание да издържи и роди дете). Извършва се чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Периодите за възстановяване са от 3 дни до седмица.
  • Радикална (лапаротомия) - предписват се за масивно покълване на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните вариации: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъци. Необходимият обем на резекция на тъканите се определя от лекаря въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1–1,5 месеца.

Пациентите, при които заболяването е открито на възраст над 85 години, почти няма хирургично лечение поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, със запазването на един от яйчниците, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва лек двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Случайно участвах в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистач. След операцията пациентът е изписан вкъщи и същия ден се връща на работа. Вдигането на тежести провокира разминаването на шевовете, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран многократно.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за маточна аденомиоза

Лекарствата за контрол на раждаемостта могат не само да предпазят от развитието на нежелана бременност, но и да помогнат за стабилизиране на хормоналния фон. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на употребата на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене.

Групи контрацептиви, използвани за лечение на аденомиоза:

  1. КОК (съдържат естроген и гестаген в състава си):
    • Jeanine;
    • LOGEST;
    • Линдинет-20 и Линдинет-30;
    • окови
    • Yarina.
  2. Чисто гестагенни лекарства:
    • Вътрематочно устройство Mirena;
    • подкожен имплант Implanon;
    • препарати за перорално приложение: Charozetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите тестове. Така можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на здравословното състояние на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката

Други групи лекарства за елиминиране на симптомите на вътрешна ендометриоза:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават болката и намаляват оток на тъканите. За целта използвайте:
    • индометацин;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Имуностимуланти - допринасят за образуването на имунни клетки (Т и В лимфоцити) в костния мозък. Те включват:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Антиоксиданти - ускоряват заздравяването на меките тъкани и предотвратяват тяхното увреждане от активни кислородни радикали. За целта назначавайте:
    • Unitol;
    • токоферол ацетат.

Таблица: използването на други хормонални лекарства за борба с болестта

Име на групата инструментиПримери за лекарстваМеханизъм на действиеОсновни ефекти от употребата
Антигонадотропни лекарства
  • Danol
  • Danazole;
  • Като се има предвид;
  • Danodiol.
Намалете производството на хипофизни хормони, които регулират функцията на яйчницитеНамалете продължителността и интензивността на менструацията
Прогестагени
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Намалете количеството на естроген в кръвта и предотвратете неговия ефект върху растежа на ендометриума
  • облекчаване на менструалната болка;
  • допринасят за стабилизирането и възстановяването на редовния цикъл.
Антиестрогенни лекарства
  • Гестринонът;
  • Non-държава;
  • медоксипрогестеронов.
Инхибирайте производството на полови хормони, в резултат на което клетките на вътрешния слой на матката губят храненето си и умират, преставайки да растат в миометриумаСпиране на вагинално кървене
Аналози на гонадолиберин
  • Трипторелинът;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Помага за спиране на производството на хормони от половите жлезиНамаление на обема на матката и частично връщане на органа в нормалния му размер

Фотогалерия: други хормони за лечение на аденомиоза на матката

Мерки за превенция на заболяванията

Аденомиозата има отрицателен ефект върху способността на жената да ражда, а неприятните симптоми на заболяването влошават качеството на живот. Ето защо много лекари смятат, че е много по-лесно да се предпазите от влиянието на вредни фактори, които могат да предизвикат появата на тази патология..

Не забравяйте за редовни медицински прегледи. Една от колегите ми отложи пътуване до гинеколога за 2 години и когато тя най-накрая успя да посети лекар, беше открита 3-степенна аденомиоза. В резултат на това жената трябваше да отстрани матката заедно с придатъците. Ако пациентът своевременно се свърже с акушер-гинеколог, такива последствия биха били избегнати.

Мерки за индивидуална профилактика на аденомиоза на матката:

  • Изберете най-добрия метод за контрацепция за себе си. Например, противозачатъчните хапчета ще помогнат не само за избягване на нежелана бременност и последващо кюретаж, но и ще помогнат за стабилизиране на хормоните. За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, се препоръчва да използвате КОК, използвайки презервативи (метод на двойна контрацепция).
  • Гледайте вашата диета. Яденето на солени, пържени, висококалорични храни и бърза храна допринася за образуването на излишно тегло и развитието на затлъстяването. Препоръчва се в диетата да се добавят повече пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци и ядки, нискомаслена риба и месо, зърнени храни и зърнени храни. Яжте поне 5 пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и 2 закуски. За нормализиране на водно-солевия баланс трябва да се консумират 2 литра неподвижна вода дневно.
  • С развитието на гинекологични заболявания не отлагайте посещението при лекаря и незабавно лекувайте неразположенията. Много възпалителни процеси (включително ендометрит или миометрит) могат да причинят увреждане на ендометриума и последващо развитие на аденомиоза.
  • Упражнявайте редовно с леки атлетични занимания и водете по-течен начин на живот. Липсата на активност допринася за образуването на венозен застой в долната част на тялото, което също създава предпоставките за развитие на болестта.
  • Не започвайте да приемате никакви лекарства, без да се консултирате със специалист. Много лекарства имат дългосрочни странични ефекти, които могат да доведат до увреждане на ендометриума..

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При наличието на такава диагноза се препоръчва отговорно да се подходи към времето на планиране на детето. Акушер-гинеколозите съветват бъдещата майка да мисли предварително за здравето си и да се подготви за носене на бебето.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Преди това почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, но сега медицинската общност е уверена в обратното. С маточната аденомиоза можете не само да забременеете, но и успешно да издържите здраво бебе. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система..

Вероятността от безплодие

В процеса на имплантация яйцеклетката търси място за прикрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона здраво да се придържа към стената и да расте. С аденомиозата има промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантация: в този случай феталното яйце излиза с менструалната кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузна, лекарите диагностицират безплодие.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, имат повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва в периода на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптека.

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезването на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема контрацептиви, така че естествената овулация да се върне.

В някои случаи след премахването на хормоналните контрацептиви при жените може да настъпи многоплодна бременност.

Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващото раждане на детето и ще осигури предотвратяване на развитието на усложнения.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

Жена с подобно заболяване трябва да се подлага на редовни скринингови тестове (ултразвук, изследвания на кръв и урина, намазки). Това ще позволи време да се открие развитието на усложнения..

Раждането с маточна аденомиоза може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Планираната хирургическа интервенция се провежда за период от 38–39 седмици.

Нежелателни последствия от заболяването

Маточната аденомиоза е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често се появяват:

  • спонтанни аборти или аборти в ранните етапи (свързани с нарушена имплантация на яйцеклетката и липса на хранителни компоненти, необходими за развитието на плода);
  • плацентарна недостатъчност (плацента - място на детето, през което полезните вещества от тялото на майката влизат в тялото на бебето);
  • прееклампсия - появата на оток и повишено кръвно налягане;
  • предлежание на плацентата (поради големия обем на увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което родовият канал е блокиран);
  • кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове;
  • преждевременно начало на раждането (за период до 38 седмици) поради отделяне на нормално разположената плацента.

Не забравяйте, че за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката всеки стрес е строго забранен. Една от пациентите ми, страдащи от това заболяване, беше на 14-та седмица, когато тя се скара с мъжа си. Поради рязък хормонален скок и невропсихичен стрес, жената е имала спонтанен аборт. След кюретаж лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин да има потомство за този пациент беше осиновяването на дете от сиропиталище..

Фотогалерия: Нежелателни усложнения на аденомиозата на матката

Прегледи на жени с болест

Коки в това отношение са лекарствата от първи избор. Ако те са противопоказани, тогава обикновено се предписва само дуфастон. Взех дуфастон за един цикъл, периодите след него бяха много изобилни, може да се види, че прогестеронът ми е достатъчен, ендометриумът е нараснал твърде много заради него. Но тя приемаше кока в продължение на много години, около 8 години със сигурност. Първо, за контрацепция и второ, за да не се разпространи аденомиозата. Бременна веднага, с яйчници пълен ред.

Татяна

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Моят гинеколог също постави такава диагноза. И назначих да пия ЛОГЕСТ за 3 месеца. Сега вторият месец на приемането приключва. За сега е добре.

Наталия

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Аз съм на 43 години. Вчера бях на ултразвук, с диагноза аденомиоза. Нищо не ме притеснява, не боли. Единственото е, че вече 2 цикъла на месеца са станали по-дълги, продължително почистване или нещо подобно... Лекарят препоръчва хормонални средства:.

Жана

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Също така ми поставиха диагноза аденомиоза (на 49 години), след като менструацията и кафеникавият секрет непрекъснато продължават. - кюретаж.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Маточната аденомиоза е сериозно заболяване, което изисква лечение и специализиран надзор за дълго време. Ако пациентът пренебрегне здравето си, съществува риск от безплодие и значително намаляване на качеството на живот. Ето защо, дори след като са преминали курс на основна терапия, лекарите съветват да се придържат към превантивни препоръки, както и да бъдат редовно преглеждани от акушер-гинеколог за усложнения.

как да забременея с аденомиоза

Въпроси и отговори относно: как да забременея с аденомиоза

25 януари 2013 г.
Анна пита:
Здравейте, Игор Евгениевич. Кажете ми, моля: Не мога да забременея от година. Има дъщеря на 6 години. Аз съм на 31 години, мъжът ми е на 37 години.
Преминах тестове за хормони в 1-ва и 2-ра фаза: всичко е нормално (FSH, LH, кортизол, в средния нормален диапазон), с изключение на пролактин (нормално 600, 3-4 DC за първи път резултат: 747, 2 пъти: пролактин 850, 3 пъти: 1581.
Резултат от ЯМР: въз основа на ЯМР картината не са получени убедителни данни за наличието на микроаденоми на хипофизата към момента на изследването.
защото в намазка левкоцитите преминаха бактериите: само Klebsiella. Той беше лекуван. Сега чакам резултата от баксев след лечението.
Направих ултразвук, за да проследя овулацията при 8, 10, 14 DT, има овулация.
Правих ултразвук 3 пъти 2-3 дни преди менструация: течността се определя. Непрекъснато исках ултразвук. Узистите казаха „да“
Колпоскопия: 2 ендометриоидни кисти малки.
Още веднъж в деня преди месечния ултразвук:
Матка с форма на круша.
структурата на миометриума е хетерогенна с 1/3 от дебелината поради хипоехогенни включвания. до 3-4 mm в d (огнища на вътрешна ендометриоза) M-ехо: размити контури, Заключение: ехо-признаци на вътрешна ендометриоза 1 с.л..
След това ултразвукът се повтори 2 пъти: Да, матката е с крушовидна форма, но миометриумът е ясен, дори.
Вярно е, че стомахът често боли, дърпа, или сутрин, или вечер. Не много, но забележимо, както при менструацията.
Тръбите не изглеждаха. В очакване на резултата на Бакшева.

Има много въпроси. Бих искал да чуя вашето мнение какво да правя след това?
С какво да се лекувате на първия завой? Как да се лекува? И как да се потвърди дали има аденомиоза? Каква е причината за безплодието? Разбрах, че тазовата ЯМР може да се направи за диагностициране на аденомиоза? Колко информативен е ЯМР??


29 януари 2013 г.
Палига Игор Евгениевич отговаря:
Доктор репродуктолог, доктор.
информация за консултант
Да вървим в ред. ЯМР няма смисъл да се провежда, дори ако има умерена аденомиоза, тя не пречи да забременеете. Бакподев също нямаше нищо общо. Първо трябва да проверите проходимостта на фалопиевите тръби и да регулирате нивото на пролактин, като приемате достинекс. Препоръчително е съпругът й да мине спермограма, ако при вас всичко е наред и бременността с отворен сексуален живот не настъпи. Не виждам нищо критично, успех за вас!

Диагнозата аденомиоза най-накрая беше премахната. Направих ли ултразвук и
Казаха, че има промени, но това не е аденомиоза. Тръбите са проходими (GHA). Поправям пролактин с Бромокриптин 0,5 т през нощта (в 1 цикъл на пролактин на 3-ти ден 467, FSH 20-ръка, не знаех какво е необходимо заедно с LH + FSH). Следващият цикъл (също пия бромокриптин) на 4 DM: FSH 59,5 (нормално до 12,6), LH 36,5 (нормално до 9). пролактин 1129 (норма до 600). Кажи ми моля те. Какво означават резултатите от анализа? Вече ще пия бромокриптин по 3/4 таб на ден. Какво означават толкова високи нива на LH и FSH??

Здравейте, Игор Евгениевич. Кажете ми, моля: Не мога да забременея от година. Има дъщеря на 6 години. Аз съм на 31 години, мъжът ми е на 37 години.
Преминах тестове за хормони в 1-ва и 2-ра фаза: всичко е нормално (FSH, LH, кортизол, в средния нормален диапазон), с изключение на пролактин (нормално 600, 3-4 DC за първи път резултат: 747, 2 пъти: пролактин 850, 3 пъти: 1581.
Резултат от ЯМР: въз основа на ЯМР картината не са получени убедителни данни за наличието на микроаденоми на хипофизата към момента на изследването.
защото в намазка левкоцитите преминаха бактериите: само Klebsiella. Той беше лекуван. Сега чакам резултата от баксев след лечението.
Направих ултразвук, за да проследя овулацията при 8, 10, 14 DT, има овулация.
Правих ултразвук 3 пъти 2-3 дни преди менструация: течността се определя. Непрекъснато исках ултразвук. Узистите казаха „да“
Колпоскопия: 2 ендометриоидни кисти малки.
Още веднъж в деня преди месечния ултразвук:
Матка с форма на круша.
структурата на миометриума е хетерогенна с 1/3 от дебелината поради хипоехогенни включвания. до 3-4 mm в d (огнища на вътрешна ендометриоза) M-ехо: размити контури, Заключение: ехо-признаци на вътрешна ендометриоза 1 с.л..
След това ултразвукът се повтори 2 пъти: Да, матката е с крушовидна форма, но миометриумът е ясен, дори.
Вярно е, че стомахът често боли, дърпа, или сутрин, или вечер. Не много, но забележимо, както при менструацията.
Тръбите не изглеждаха. В очакване на резултата на Бакшева.

Има много въпроси. Бих искал да чуя вашето мнение какво да правя след това?
С какво да се лекувате на първия завой? Как да се лекува? И как да се потвърди дали има аденомиоза? Каква е причината за безплодието? Разбрах, че тазовата ЯМР може да се направи за диагностициране на аденомиоза? Колко информативен е ЯМР??