Основен / Тампони

Бактериална вагиноза

Бактериална вагиноза - първите симптоми и схема на лечение
Бактериалната вагиноза (гарднерелоза, вагинална дисбиоза, вагинална дисбиоза) е често срещано заболяване при жени, свързано с нарушаване на нормалната микрофлора на влагалището и увеличаване на броя на други микроби, включително гарднерела.

Характерът на заболяването зависи от много фактори, така че с подобряване на здравословното състояние симптомите напълно изчезват. Заболяването не се предава по полов път и не засяга мъжете. Незащитен полов акт има роля за появата на болестта. Честата смяна на партньора допринася за промяна в микрофлората на влагалището.

Какво е?

Бактериалната вагиноза е състояние на вагиналната микрофлора, при което броят на полезните лактобацили е значително намален, а патогенният - се увеличава. Тя може да се развие по много причини - от инфекция, предавана по полов път, до банално понижаване на имунитета..

Причини за възникване

Към днешна дата науката не разполага напълно с информация какво всъщност провокира развитието на невъзпалителен синдром. Независимо от това, актуалността на този проблем се увеличава всяка година..

Факторите, провокиращи развитието на болестта, включват:

  • отслабване на местния и общ имунитет;
  • неправилно хранене;
  • дългосрочна антибактериална и хормонална терапия;
  • често удвояване;
  • използването на локални контрацептиви (презервативи, кремове и супозитории), които включват 9-ноноксинол;
  • честа смяна на сексуалните партньори;
  • носенето на синтетично бельо;
  • ендокринни и гинекологични патологии;
  • неспазване на основните правила за лична хигиена;
  • заболяване на червата.

В момента бактериалната вагиноза е едно от най-често срещаните заболявания сред жените в активна репродуктивна възраст (от 23 до 33 години). Според статистиката около 30-35% от жените страдат от вагиноза, но само половината от общия брой случаи е наясно с техния проблем поради наличието на характерна миризма. Останалите, като правило, дори не знаят за нея.

Симптоми

Често единственият симптом на бактериална вагиноза е наличието на обилно вагинално течение с неприятна миризма на застояла риба, което може да притеснява дълго време. В началото на заболяването изходът е течен бял или сивкав.

Общите симптоми на бактериалната вагиноза са следните:

  • изхвърляне с неприятна миризма (риба), което се получава в резултат на разграждането на амини, произведени от анаеробни бактерии.
  • обилно хомогенно кремообразно вагинално течение със сивкаво-бял цвят, прилепващо към стените на влагалището.
  • понякога има вулвовагинално дразнене под формата на сърбеж и парене, дискомфорт по време на полов акт.
  • признаци на вагинално възпаление (прилепване на вагинит) се наблюдават при половината от пациентите.
  • рядко - нарушения на уринирането и болка в перинеума.

Ако заболяването продължава дълго време, повече от 2 години, тогава се появяват следните симптоми:

  • цветът на изпускането става тъмнозелен;
  • белите променят консистенцията си, стават по-вискозни или приличат на изварена маса;
  • Следните симптоми са характерни и за секретите при вагинална дисбиоза: с течение на времето те стават гъсти и лепкави, а разпределението им по вагиналните стени е равномерно. Левкорея лесно се отстранява от стените с памучен тампон;
  • по време на продължителен процес редица пациенти се оплакват от лек или умерен сърбеж / парене във вулвата (виж сърбеж във влагалището);
  • болка в моменти на сексуален контакт (вижте болка по време на полов акт);
  • обемът на вагиналния секрет достига 0,02 литра на ден (когато вземете предвид, че обикновено количеството на левкорея не е по-високо от 2 - 4 ml);
  • в редица ситуации патогенната флора се присъединява към описания инфекциозен процес, което допринася за развитието на вагинит;
  • понякога нарушения на уриниране (често и болезнено уриниране при жени).

Отличителна черта на заболяването е липсата на видими признаци на възпаление. Тоест по време на визуален преглед се наблюдава физиологичен розов цвят на вагиналната лигавица. Само в някои случаи жените, които са в менопауза, имат единични червеникави точки.

суровост

Според тежестта на вагиналната дисбиоза, има:

Компенсация или 1 степенв намазката няма микрофлора, епителните клетки присъстват непроменени и се запазва възможността за заразяване с други патогенни микроорганизми.
Субкомпенсирана или 2 степенсъдържанието на пръчки на Додерлейн намалява, грам-отрицателна и грам-положителна флора се увеличават, откриват се от 1 до 5 "ключови" клетки, леко увеличение на левкоцитите - до 15 - 25.
Декомпенсиран или степен 3няма млечнокисели бактерии, клиничната картина на заболяването е очевидна, „ключовите“ клетки са напълно, различни патогенни и незадължителни или условно патогенни микроорганизми.

Острата, торпидна или изтрита и асимптоматична вагинална дисбиоза се отличава с потока.

Диагностика

Предварителна диагноза на бактериална вагиноза може да се постави вече по време на гинекологичен преглед. След инспекцията се прави изпускане от задната долна вагинална форникс.

Диагнозата може да бъде поставена при наличие на 3 от 4 изброени симптома:

  • специфичния характер на изпускането;
  • киселинност> 4,5 (нормална 3,8-4,5);
  • положителен аминотест;
  • наличието на "ключови" клетки. Така наречените „ключови клетки“ са зрели епителни клетки (повърхностния слой на вагиналния епител), над които микробите са плътно и в голям брой прикрепени.

Извършването на един от четирите теста не е достатъчно, за да се постави диагноза. [Adsen]

Как се лекува бактериална вагиноза?

Първоначално антибиотици се предписват на жена за лечение на бактериална вагиноза: те имат пагубен ефект върху неспецифичните бактерии и почистват вагиналната лигавица от тях.

Лекарствата по избор са Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. За предпочитане е локалното приложение на антибиотици, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибягва до таблетни форми.

Режимът на лечение се избира индивидуално:

  • Тинидазол 2.0 под формата на таблетки се приема перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
  • Метронидазол под формата на 0,75% гел се прилага веднъж дневно във влагалището в продължение на 5 дни;
  • Супозитории с клиндамицин 100 mg се инжектират във влагалището 1 път на ден в продължение на 3 дни;
  • Крем с 2% съдържание на клиндамицин се инжектира във влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни;
  • Метронидазол 2.0 таблетки се приемат перорално веднъж.

За продължителността на антибиотичната терапия и в деня след нейното приключване е необходимо да се изключи употребата на алкохол дори в минимални дози. Лекарствата нарушават метаболизма на етиловия алкохол в организма, поради което има натрупване на токсични метаболити и се развива тежка интоксикация. В хода си прилича на тежък махмурлук: жена изпитва силна слабост, треперещи крайници, високо кръвно налягане, силно пулсиращо главоболие, болезнено гадене и повръщане.

Клиндамициновият крем съдържа мазнини, така че може да повреди презерватив или латексна мембрана за контрол на раждаемостта. Всички локални форми на лекарства се прилагат непосредствено преди лягане, за да се предотврати изтичането им по стените на влагалището.

Ако антибиотиците имат непоносимост или има противопоказания за тяхната употреба, първият етап на лечение се провежда от местни антисептици:

  • Хексикон 1 супозитории се прилага 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
  • Miramistin под формата на разтвор напоява влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни.

Препаратите от бактериална вагиноза, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на вагиналната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия:

  • Ацилакт 1 свещичка 2 пъти на ден се инжектира във влагалището за 5-10 дни;
  • Бифилис за 5 дози се приема перорално 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Противогъбичните супозитории от бактериална вагиноза, като правило, не се предписват. Необходимостта от тях възниква, ако кандидозата, гъбична инфекция, се присъедини към условно патогенна микрофлора. В този случай суппозиториите Клотримазол се предписват веднъж дневно интравагинално в продължение на 6 дни.

Лечение на бременността

Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Местното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.

Приемът на метронидазол или клиндамицин започва през втория триместър и се провежда в кратки курсове. Метронидазол 0,5 g. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3 до 5 дни, а клиндамицинът се предписва в доза 0,3 g. 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.

Усложненията при бременност, които могат да възникнат поради заболяване, включват:

  • спонтанен аборт - загуба на плода през първите 23 седмици;
  • преждевременно раждане - когато бебето се роди преди 37-та седмица от бременността;
  • хориоамнионит - инфекция на мембраните на хориона и амниона (мембраните, които изграждат феталния мехур) и околоплодната течност (течност, заобикаляща плода);
  • преждевременно разкъсване на феталния мехур - пикочен мехур с течност, в който се развива плода;
  • следродилен ендометрит - инфекция и възпаление на маточната тъкан след раждането.

Ако сте бременна и имате симптоми на вагиноза, консултирайте се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Въпреки че рискът от усложнения е нисък, лечението ще помогне за по-нататъшното му намаляване..

Предотвратяване

Препоръките са следните:

  • използването на бариерни методи за контрацепция, носещи само естествени материи;
  • редовен преглед от гинеколог и навременно лечение на заболявания;
  • лечение на хронични патологии на вътрешните органи;
  • укрепване на имунитета по естествени начини: физическа активност, закаляване и др.;
  • избягвайте дублирането и други подобни процедури.

Бактериалната вагиноза е патология, която отразява намаляване на нивото на защита на тялото в момента. Често при преминаване с малък симптом гарднерелозата винаги се открива по време на преглед от гинеколог. Само лекар може да предпише най-ефективните хапчета за бактериална вагиноза, супозитории или други форми. Не отлагайте лечението!

Бактериална вагиноза: причини, симптоми и лечение

Вагинозата е състояние, при което се наблюдава нарушение на микрофлората на влагалището. Средната възраст на пациентите с вагиноза е 20-45 години. Честотата на заболяването в тази група е 80%. Въз основа на тези данни може да се заключи, че осем от десет жени страдат от вагиноза поне веднъж в живота си.

Заболяването не представлява заплаха за живота на жената, но може да повлияе негативно на репродуктивната й функция. Често, дори след бременност, спонтанен аборт се случва при пациенти с вагиноза. Ако тя носи бебе, тогава болестта заплашва вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждането. Следователно, трябва да знаете основните причини и симптоми на заболяването, както и да можете да се справите с него.

Механизмът на развитие на вагиноза

Човекът и микробната флора съществуват в неделим тандем. Има микроби, които в процеса на еволюция са се приспособили да живеят в човешкото тяло и дори са му от полза. Този процес се нарича биоценоза. Такава флора е представена от стабилен бактериален състав. Някои бактерии населяват изключително дермата, други живеят в устата, а трети в стомашно-чревния тракт. Такива бактерии носят полза за човешкия организъм, като унищожават вредната флора, произвеждат витамини и стимулират функционирането на имунитета му.

Лактобацилите живеят във влагалището. Приличат на малки дебели пръчици. Бактериите разграждат гликогена, който се намира в епитела, облицоващ влагалището. По време на този процес се отделя млечна киселина. Поради това, което се поддържа кисела среда във влагалището. Патогенните микроорганизми умират в него, което е норма. Във вагиналната биоценоза лактобацилите представляват 95-98% от цялата полезна микрофлора.

Понякога се случва лактобацилите да бъдат унищожени. Тогава на тяхно място идват други микроби. Киселинната среда на вагината се променя, което създава благоприятни условия за навлизането на патогенни микроорганизми в нея. Те могат да се предават по полов път и могат да се възпроизвеждат самостоятелно. В последния случай те говорят за неспецифична вагиноза. Лактобацилът се заменя с флора, която населява перинеума, уретрата, перианалните гънки. Микробите започват да се размножават бързо, но такава флора не е в състояние да изпълнява функциите на лактобацилите.

Промяна във вагиналната биоценоза води до факта, че в нея има неуспех не само на метаболитни, но и на имунни процеси. Производството на имуноглобулин А. намалява. Именно това вещество не позволява на патогените да се прикрепят и да проникнат дълбоко в епителната стена на органа. Самият епител се опитва да се справи с бактерията, което води до прекомерна десквамация на неговите частици. Това обяснява увеличаването на вагиналния секрет от вагинозата. На мястото на лактобацилите идват анаеробни бактерии. Така наречените микроорганизми, които са в състояние да поддържат жизнената си активност в среда без кислород. Някои от тях произвеждат аминокиселини и летливи мастни киселини. Те се разграждат във влагалището до летливи амини. Тези амини имат неприятна миризма, която наподобява миризмата на риба.

Вагиналната среда от кисела става алкална. Метаболизмът на мазнини, протеини, минерали и въглехидрати е нарушен, епителът произвежда по-голямо количество слуз. Това е първият признак за развитие на вагиноза. В този случай стените на влагалището не се възпаляват. Всички промени имат изключително физиологичен характер..

Причини за вагиноза

Бактериалната вагиноза не може да се нарече генитална инфекция, тъй като във влагалището няма инфекциозни представители на флората. Такова заболяване се нарича неспецифична вагиноза. Основната причина за неговото развитие е промяна във вагиналната среда, което впоследствие води до дисбаланс на микрофлората.

Разнообразие от микроби са в състояние да заменят лактобацилите.

Микроорганизми като:

Бактериите с нарушена вагинална микробиоценоза започват да се размножават бързо, в 1 мл секрет техният брой може да достигне 10 10. В този случай за развитието на бактериална вагиноза трябва да съществуват подходящи условия. Следователно има 2 групи причини, които могат да бъдат тласък за развитието на болестта. Те се делят на вътрешни и външни.

Вътрешните фактори включват:

Хормонален дисбаланс в тялото на жената с прекомерно производство на прогестерон.

Атрофия на вагиналната лигавица.

Външни фактори, които влияят върху развитието на болестта:

Дългосрочна употреба на антибиотици.

Лечение с лекарства, които влияят неблагоприятно на имунитета. Това се отнася предимно за цитостатиците и имуносупресорите.

Подложени на лъчева терапия за рак.

Наличието на чужд предмет във влагалището, например тампон, песарий, диафрагма за предотвратяване на нежелана бременност.

Употребата на спермициди.

Замазване, което се прави твърде често.

Грешки в интимната хигиена.

Всяка от изброените причини води до факта, че микробиоценозата на влагалището е нарушена. В бъдеще това може да провокира вагиноза..

По време на бременността вагинозата се развива главно поради хормонален дисбаланс. За да може една жена да роди дете, нейните телесни нива на прогестерон се увеличават. Този хормон помага за намаляване на нивата на гликоген в епителните клетки. Лактобацилите няма да имат какво да ядат, започват да умират, което провокира промяна в киселата среда на влагалището към алкална. Друг ефект на прогестерона е намаляване на имунитета, което създава благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора.

Симптоми на вагиноза

Вагинозата не е генитална инфекция, но нейните симптоми често приличат на ППБ. В допълнение, вагинозата често се появява след промяна на сексуалния партньор. Около ден след интимността една жена показва първите признаци на дискомфорт. Това се случва при условие, че интимността е възникнала без използването на презерватив.

Когато причината за вагинозата стане използването на антибактериални лекарства, менопауза или друг фактор, тогава сексуалният живот няма никакъв ефект върху неговото развитие.

Симптомите на остра вагиноза включват следното:

Увеличение на обема на изхвърлянето от гениталния тракт. Те придобиват сивкав цвят, имат равномерна консистенция. От тях започва да идва неприятна миризма. Има повече секрет след интимност, след менструация, след използване на дразнещи средства за интимна хигиена.

Болка, която се появява по време на интимността.

Сърбеж и парене в областта на външните полови органи. Понякога този симптом напълно липсва.

Някои пациенти се оплакват от болка по време на изпразване на пикочния мехур..

Болката може да се появи и в областта на срамната област..

Ако вагинозата преследва жените в продължение на 60 дни или повече и лечението не донесе желаното облекчение, тогава те говорят за хроничната форма на заболяването. Освен това най-често една жена е диагностицирана с хормонален дисбаланс. Усложнение на мудната вагиноза е атрофия на вагиналните лигавици.

Диагностика на вагиноза

За да потвърдите диагнозата, е необходимо да посетите гинеколог. Лекарят ще попълни медицинска анамнеза, за да установи основните оплаквания на жената. Следващият етап на диагнозата е преглед на гинекологичен стол. По време на провеждането му лекарят взема слуз.

Факти, които ви позволяват да поставите предварителна диагноза "вагиноза":

Възрастта на пациента. Вагинозата най-често се развива при жени на възраст 20-45 години.

Скорошна промяна на сексуалния партньор или операция.

Скорошен прием на антибиотици.

Наличието на симптоми, характерни за вагиноза.

По време на гинекологичен преглед лекарят оценява външните и вътрешните полови органи. Ако заболяването се развива поради размножаването на опортюнистична флора, тогава цветът на влагалището не се променя, стените му остават еднообразни по тона, няма признаци на възпаление.

Изхвърлянето се разпределя неравномерно по вътрешната стена на влагалището. Ако заболяването е в острата фаза, тогава цветът на изхвърлянето е сивкав, от тях се отделя неприятна миризма.

Хроничната вагиноза се характеризира с изхвърляне на жълто или зелено. Те са плътни, вискозни могат да се образуват в ситни бучки или съсиреци. Понякога пените за изхвърляне.

По време на прегледа лекарят оценява киселинността на влагалището. Той прави това с индикаторна лента. Ако една жена има вагиноза, тогава индикаторът надвишава маркировката 6.

За да потвърди диагнозата, лекарят извършва експресен тест. Мазка от влагалището се нанася върху чашата и се смесва с 10% каустичен калий. В същото време от изтеглената слуз започва да идва остра рибена миризма. В този случай тестът се счита за положителен..

Друг намаз от влагалището се изпраща в лабораторията. В него ще се намерят епителни клетки. Това са клетки на вагиналната лигавица, които съдържат грам-променливи микроби. Самите клетки нямат ясен контур, те стават зърнести. Нивото на лактобацилите в намазката е значително намалено. В този случай в него ще бъдат открити стрептококи, пръчки и друга патогенна флора в значителни количества..

Рядко се извършва инокулация на бактериална мазка със съмнение за вагиноза, само когато е необходимо да се установи точно кои представители на патогенната флора населяват влагалището..

Ако има подозрение за генитални инфекции, извършете PCR тест.

Диференциална диагноза на вагиноза се провежда със заболявания като трихомонаден колпит, неспецифичен колпит, кандидоза, гонорея.

Ефектът на вагинозата върху процеса на зачеване и бременност

С бактериална вагиноза жена може да забременее, тъй като заболяването не причинява никакви патологични промени в гениталния тракт. Самата мъжка сперма има алкална среда. Веднъж във влагалището с вагиноза, нищо не се случва на спермата.

След бременността условно патогенната микрофлора може да навлезе в маточната кухина и да доведе до инфекция на плода. В този случай детето ще изостава в развитието си, няма да спечели необходимото телесно тегло.

Понякога вагинозата причинява спонтанен аборт, ранен отлив на околоплодна течност и раждане на недоносено бебе.

Рискът от отравяне на кръвта по време на раждане също нараства. Особено висок риск за онези жени, които са имали цезарово сечение.

Лечение на вагиноза

В лечението на вагиноза се занимава гинеколог. Ако обаче жената има заболявания на други органи, тя може да бъде насочена за консултация с ендокринолог или гастроентеролог. Лечението се провежда у дома, пациентът не е настанен в болницата.

Терапията е насочена към унищожаване на патогенната флора във влагалището и възстановяване на нормална микрофлора в нея, тоест лактобацили. Важно е не само да се премахнат симптомите на вагинит, но и да се отървете от причината, провокирала неговото развитие. Както показва практиката, преминаването на едноетапно лечение води до факта, че в 35-50% от случаите заболяването се повтаря. За да избегнете това, трябва стриктно да спазвате времето на терапията, което трябва да бъде поетапно.

Първо, на пациента се предписват антибиотици. Те ви позволяват да унищожите патогенната флора, населявала вагината. За тази цел могат да се използват лекарства като: метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Всички тези лекарства са вредни за анаеробите..

На втория етап е необходимо да се възстанови интимната микрофлора, за да се възстанови местният имунитет и да се предпази от повторно обостряне. Без втория етап ефективността на антимикробната терапия може да бъде много по-ниска. За възстановяване на интимната микрофлора се използват специални вагинални пробиотици. Най-модерният и ефективен за днес е френският пробиотик Lactozhinal. Той може бързо да възстанови интимната микрофлора, pH на вагиналната среда и стимулира местния имунитет по този начин. Лактожиналът съдържа подобрени лактобацили, които образуват невидими защитни филми, които предотвратяват прикрепването на патогенна флора и стимулират растежа на собствените им полезни лактобацили, които предпазват вагиналната среда от инфекции. Двуетапният метод на терапия с Лактожинал отдавна е златният стандарт при лечението на вагинални заболявания като бактериална вагиноза и млечница..

Лекарите посочват, че при неусложнен ход на заболяването е по-добре да се даде предпочитание на локалната антибиотична терапия. Това ще избегне многото странични ефекти, които подобни лекарства имат върху организма като цяло. Локалната терапия на инфекциозен вулвовагинит включва употребата на лекарства под формата на вагинални таблетки, супозитории или капсули, като комплекс Macmiror (вагинални капсули / крем), който е предназначен за локално лечение на вулвовагинит. Активното вещество нифурател, включено в състава му, има антибактериално, противогъбично и антипротозоално действие, а нистатин се добавя за повишаване на противогъбичната активност. В клиничните проучвания е показано, че комплексът Macmirror е високоефективен срещу гъбички, бактерии, трихомонади и техните асоциации с други патогени. Комплексът Macmirror създава благоприятни условия за поддържане на здрава вагинална биоценоза, тъй като не размахва лактобацилите.

Терапията се избира от лекаря индивидуално:

Метронидазол. Лекарството се използва под формата на гел с концентрация 0,75%. Инжектира се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи не повече от 5 дни.

Клиндамицин гел с концентрация на основната активна съставка 2%. Лекарството се инжектира във влагалището 1 път за 24 часа. Курсът на терапията е седмица.

Тинидазол таблетки 2 г. Те се приемат 1 път на 24 часа. Курсът на лечение е 3 дни.

Клиндамицин в супозитории 100 mg. Те се въвеждат във влагалището 1 път на 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи 3 дни.

Таблетки Метронидазол 2 г. Лекарството се приема перорално веднъж..

Ако вагинозата се развие при бременна жена, тогава антибиотиците й се предписват не по-рано от 2 триместъра. Те се използват под формата на таблетки. Лечението трябва да продължи 7 дни, но не повече.

По време на терапията е важно да се изключи алкохол. Това важи дори за малки дози алкохол. Лекарствата, които се използват за лечение на вагиноза, реагират с етанол и причиняват тежка интоксикация на организма. Симптомите й са подобни на симптомите на махмурлук. Жената засилва слабост, наблюдават се тремор на ръцете и краката, повишава се кръвното налягане, възникват интензивни главоболия. Пациентът е болен и повръща.

Съставът на клиндамицин съдържа мазнини, които могат да увредят целостта на презерватива. Въведете каквото и да е средство във влагалището преди лягане. Това ще позволи лекарството да остане дълго в тялото на жената и да не изтича.

Ако жената има индивидуална непоносимост към антибактериални средства, тогава за терапията на първия етап й се предписват антисептици.

Тя може да бъде такива средства като:

Hexicon. Ще е необходимо да се въвежда 1 супозитория на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 10 дни..

Miramistin. Този разтвор напоява вагината 1 път на ден. Курсът на лечение трае една седмица.

Вторият етап от лечението на вагиноза е използването на лекарства, съдържащи лактобацили. Те ви позволяват да нормализирате микрофлората на влагалището. Те започват да се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия.

За тази цел лекарства като:

Свещи Atzilakt. Те се поставят във влагалището по 1 брой 2 пъти на ден. Курсът на терапия продължава 5-10 дни.

Лекарството Bifilis. Приема се перорално в 5 дози 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни.

Супозитории, съдържащи противогъбичен компонент, не се предписват за жени. Те могат да се използват само ако болестта е придружена от патогенен растеж на гъбички от рода Candida. В този случай се използва лекарството Клотримазол. Въвежда се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Лечението трябва да продължи 6 дни.

Експертите категорично не препоръчват самолечение. Ако изберете грешна доза, това може да доведе до резистентност на патогенна микрофлора. Ще бъде по-трудно да се справите с такова заболяване, както и с хронична форма на заболяването. Ето защо, при първите симптоми на вагиноза, трябва да отидете на среща при гинеколог.

Видео: гинеколог Балацкая Юлия Фахрадинова за бактериалната вагиноза:

Превенция на вагинозата

Заболяването не се предава по полов път, но промяна в сексуалния партньор може да доведе до развитие на вагиноза. Същото се отнася и за незащитена интимност. Ето защо, за да предотвратите развитието на болестта, трябва да използвате презервативи.

Ако е настъпил незащитен полов акт, е необходимо вагината да се изплакне с Miramistin.

Важно е да се лекуват хроничните заболявания своевременно. Ако се налага използването на антибиотици, тогава те се приемат по схемата, посочена от лекаря.

Всички хормонални промени трябва да се коригират под наблюдението на специалист..

Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте с вашия лекар.

Автор на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Бактериална вагиноза: причини, симптоми, диагноза и лечение

Тялото на всеки човек е обитавано от микрофлора. Различни бактерии присъстват по кожата, лигавиците: в устата, храносмилателния тракт, гениталиите. Гинеколозите обръщат специално внимание на вагиналната микрофлора. Обикновено лигавицата е населена от лактобацили, които са под формата на дебели пръчки. Полезните микроорганизми поддържат имунната защита, подпомагат правилното функциониране на репродуктивната система.

Настъпване на заболяването

Бактериалната вагиноза не е възпалително заболяване или патология, която се предава чрез сексуален контакт. Заболяването се среща през целия живот поне веднъж на всяка жена в репродуктивна възраст. Причините за патология могат да бъдат напълно различни.

Бактериалната вагиноза е вид дисбиоза, която се появява във влагалището. Неразположението започва с намаляване на броя на колониите на лактобацилите. Обикновено те обитават вагиналната лигавица, създавайки желаната киселинност. Полезните бактерии предотвратяват появата на инфекции, размножаването на патогенна флора. Но щом броят на лактобацилите стане по-малък, вредните бактерии започват да навредят на тялото. Бактериалната вагиноза често се предизвиква от растежа на различни патогенни организми, но винаги един от тях е в приоритет:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • E. coli;
  • анаероби.

Статистиката показва, че гарднерелозата - бактериална вагиноза - най-често се диагностицира при пациенти. За да разберете точно кои бактерии са провокирали заболяването, можете да използвате лабораторни тестове.

Бактериална вагиноза: причини

Основната причина за развитието на болестта е колонизацията на влагалището от опортюнистични бактерии: гарднерела, пептокок, мегасфери, микоплазми, бактероиди и други вредни организми. В един милилитър женски секрет се откриват повече от 10 10 CFU. Всички тези и други микроорганизми обитават влагалището на жената в обикновения живот, но са необходими определени условия за увеличаване на броя им. Ако пациентът развие бактериална вагиноза, причините могат да бъдат скрити във влиянието на външни или вътрешни фактори..

  1. Ендогенните или вътрешни нарушения на организма водят до дисбаланс на микрофлората. Това може да е преструктуриране на хормоналния фон, чревна дисбиоза, понижен имунитет, обостряне на хронични заболявания или атрофия на влагалището. Бременността и раждането също могат да бъдат причислени към вътрешни причини..
  2. Екзогенните или външни фактори, провокиращи бактериална вагиноза, са причини, които се появяват извън тялото. Това включва дългосрочна употреба на антибиотици, които намаляват имунитета, или използването на неподходящи орални контрацептиви, кортикостероиди. Неспазване на хигиената, използването на тампони, спермициди, задушаване - това е, което може да причини нарушение на вагиналната микрофлора.

Рискови фактори

Много жени се чудят дали бактериалната вагиноза се предава по полов път? Отговорът на него вероятно е отрицателен. Но има резерва.

Всички патогенни бактерии, които причиняват вагинална дисбиоза, се предават чрез сексуален контакт. Но те обитават и вагината на здрава жена. Можем да кажем, че болестта не може да бъде получена сексуално. Но честата смяна на партньорите значително увеличава вероятността от поява на бактериална вагиноза.

Причините за патологията могат косвено да се състоят в женските черти. Ерозия на маточната шийка, чести възпалителни процеси, бременност и следродилния период увеличават вероятността от бактериална вагиноза.

Симптоми на остра вагинална дисбиоза

Признаците на бактериална вагиноза, развиваща се в остра форма, са доста изразени. Често те се появяват след сексуален контакт с нов партньор. Около ден след полов акт се появяват първите симптоми. Когато болестта се провокира от други фактори, симптомите започват да се проявяват независимо от сексуалните отношения.

  • Изхвърлянето при бактериална вагиноза е най-важният показател. Вагиналната слуз придобива сивкаво-зелен цвят, може да има пенести включвания. Неприятната рибена миризма, излъчвана от гениталния тракт, е надежден симптом на бактериална вагиноза. По правило тревожността се засилва след полов акт, използването на почистващи препарати.
  • Неприятните усещания са вторият по важност признак на вагинална дисбиоза. При остър курс жената се оплаква от сърбеж, парене, зачервяване и дразнене.
  • Болката като симптом е лека или липсва напълно. Болезнени усещания могат да се появят по време на полов акт, по време на уриниране. По време на менструацията болезнеността на долната част на корема е отчетлива.
  • Хипертермията при пациенти често отсъства, но с усложнение или разпространение на възпаление в матката с придатъци, телесната температура може да се повиши.

Хронична бактериална вагиноза

Какви причини и симптоми на бактериална вагиноза - вече знаете. Но трябва да се отбележи, че болестта не винаги е остра. Ако не се правят опити за лечение на патологията, тогава тя скоро ще стане хронична. В този случай симптомите няма да бъдат толкова изразени и пациентът ще има илюзията за възстановяване. Подобряването на здравето в този случай е много подвеждащо. Колкото по-пренебрегната е патологията, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнения.

Хроничната бактериална вагиноза се характеризира със същите симптоми като острата форма на заболяването. Разпределенията с него стават визуално по-малко, а тревожността и оплакванията изчезват. Често тези признаци са придружени от атрофия на вагиналната лигавица.

Патологична диагностика

Преди лечение на бактериална вагиноза е необходимо да се установи вида на преобладаващите микроорганизми. За диагнозата се извършват няколко етапа на изследването..

  1. Интервю и вземане на история. Гинекологът изследва оплакванията, идентифицира предишни заболявания.
  2. Преглед на гинекологичен стол. По време на прегледа се оценява изхвърлянето, състоянието на лигавиците на влагалището. При остра вагиноза те са с розов цвят, покрити със сивкаво покритие. Хроничният ход на заболяването се характеризира с гъсти, вискозни жълтеникаво-зелени пенести образувания, които плътно покриват лигавицата.
  3. Предварителен анализ (не винаги и не във всички клиники). Лекарят използва тест лента за измерване на киселинността на влагалището. При бактериална вагиноза pH е по-голям от 6. Опитът с каустичен калий също е популярен, когато се отделя малко количество екскреция с него на отделна таблетка. Ако има силна неприятна миризма, наподобяваща гниеща риба, тогава можете надеждно да поставите диагноза: баквиноза.
  4. Последният начин да се уверите, че заболяването е вагинален тампон. Лабораторията установява кои патогени преобладават върху лигавицата. След това се прави анализ на чувствителността. Тампон от влагалището с бактериална вагиноза ще ви помогне да изберете правилното и ефективно лечение, което ще донесе желания резултат. Само лекар може да избере точното количество лекарства за пациента.

Как се лекува бактериална вагиноза?

Терапията включва няколко етапа. Ако се ограничите до един, тогава в рамките на първите 6 месеца отново можете да срещнете заболяване. Статистиката показва, че рецидивът се среща в 40-50% от случаите на едноетапно лечение. Ефективната терапия включва:

  • елиминиране на опортюнистичната флора от местни и системни лекарства;
  • колонизация на вагиналната лигавица с полезни микроорганизми;
  • нормализиране на имунната система, витаминотерапия.

Устни средства

Ако пациентът отиде при лекаря с оплакване от бактериална вагиноза, вагинален тампон ще покаже кои лекарства ще бъдат ефективни в този случай. Пероралните средства не винаги се предписват. Необходимостта от тяхното използване възниква в около половината от всички случаи.

  • "Метронидазол" или "Трихопол" - антипротозоални антибиотици, които помагат да се справят с патогени на баквиноза. Лекарствата се използват 500 mg два пъти дневно в продължение на седмица или се използват в доза 2 грама веднъж. Не трябва да се приема през първия триместър на бременността, както и при чернодробна недостатъчност.
  • "Naxojin" - таблетки с антипротозоален ефект. Те се използват за бакагноза, в която преобладават трихомонадите. Прилагайте 250 mg два пъти дневно в продължение на 6 дни. Забранено по време на бременност и с лезии на централната нервна система.
  • "Dazolik" - хапчета, използвани за лечение и предотвратяване на бактериална вагиноза. При трихомониаза е достатъчно да вземете 1,5 грама веднъж. Това лекарство може да се използва за бременни, но под наблюдението на специалист.

Преди да се лекува бактериална вагиноза, е необходимо да се изостави употребата на алкохол. Алкохолните напитки са несъвместими с посочените антимикробни средства. Комбинацията от лекарства може да провокира тежка интоксикация и чернодробна недостатъчност..

Лекарства за локално приложение

Супозитории от бактериална вагиноза са най-често срещаният начин за лечение на това заболяване. Вагиналните супозитории действат локално, не преминават през храносмилателния тракт, а работят директно на мястото на заболяването. Важно предимство на такива лекарства е минималният списък на противопоказанията. Много лекарства са одобрени за употреба по време на бременност и кърмене..

  • "Комплекс Macmirror" - бързо ще ви помогне да се справите с патологията. Уникалността на лекарството е, че неговият състав е представен от две активни вещества: противогъбичен нистатин и антисептик нифурател. Вагиналните супозитории не пречат на растежа на естествената микрофлора, което е важно при лечението на баквиноза.
  • "Клиндамицин" е антибактериално лекарство. Започва да работи бързо, елиминирайки условно патогенната флора. Това лекарство е противопоказано за употреба с други вагинални лекарства..
  • "Terzhinan" - вагинални таблетки, имащи в състава си три основни компонента. Лекарството има противогъбичен, антибактериален, антипротозоален ефект и облекчава възпалението. Лекарството се използва широко при бременни жени. Той също е назначен в следродилния период..
  • "Далацин" - супозитории от бактериална вагиноза, характеристика на които е кратък курс на употреба. Използването на това лекарство е достатъчно само за три дни. Това лекарство не трябва да се комбинира с други вагинални лекарства, като за продължителността на терапията е необходимо да се изостави сексуалният контакт.

Всички вагинални супозитории, таблетки или супозитории трябва да се прилагат само с чисти ръце. По време на лечението спазвайте личната хигиена, отказвайте ароматизиращи подложки, дразнещи почистващи препарати за измиване и носене на тясно бельо.

Период на възстановяване

Превенцията на бактериалната вагиноза включва повишаване на съпротивлението на организма. За това е необходимо да се нормализира микрофлората на влагалището. Методът за използване на пробиотици може да бъде орален или вагинален. Обикновено на жена се предписват лекарства като Acipol, Acylact, Bifidumbacterin, Maxilac и други. Продължителността на приложението им варира от седмица до няколко месеца.

Освен това на пациента се предписва витаминна терапия, която включва попълване на липсващите вещества в организма. Може също да изисква стимулация на имунната система. За тази цел се препоръчват интерферонови препарати: Кипферон, Генферон - супозитории за вагинално приложение.

Комплексното лечение на бактериална вагиноза ви позволява да забравите за болестта завинаги. Общият терапевтичен курс може да продължи от един месец до шест месеца и да има почивки. В края на антибиотичната терапия е необходимо повторно изследване. Вагинален намаз и гинекологичен преглед ще покажат колко ефективен е избраният метод на лечение.

Да обобщим

Лечението на бактериалната вагиноза е доста сложно и продължително. Почти невъзможно е да се отървете от този проблем сами. Липсата на навременна терапия или приемане на неподходящи лекарства води до хронична патология.

Общоприето е, че самата бактериална вагиноза не е опасна за жената. Последствията от това обаче могат да бъдат неприятни. Патогените в крайна сметка се разпространяват в матката и придатъци, където причиняват възпаление. Всичко това може да повлияе негативно на репродуктивното здраве на жените. Ако трябваше да се справите със симптомите на бактериална вагиноза, тогава отидете при гинеколога възможно най-скоро. Ранното лечение е гаранция, че усложненията могат да бъдат избегнати. бъдете здрави!

Бактериална вагиноза: симптоми и лечение

Бактериалната вагиноза е патологично състояние, причинено от нарушение на нормалната микрофлора на влагалището. Наричана още гарднерелоза, тъй като основните (но не и единствените) патогени на това заболяване са бактериите от вида Gardnerella vaginalis. Поне една трета от жените в репродуктивна възраст поне веднъж са преживели това заболяване. Заболяването може да се появи на всяка възраст, но пациентите на възраст от тридесет години са засегнати основно от патология..

Механизмът на развитие на бактериална вагиноза

В здраво женско тяло вагината е защитена от лактобацили, които създават среда с ниска киселинност във влагалището. Това предотвратява увеличаването на броя на опортюнистичните организми, които обикновено има всяка жена. Под влияние на някои фактори обаче броят на млечнокиселите бактерии може значително да намалее. Това води до увеличаване на броя на патогенните микроби, които стават основа за развитието на вагиноза.

Причини за развитието на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза не е болест, предавана по полов път. Гарднерела е диагностицирана при деца, които не живеят сексуално. Бактериалната вагиноза не се диагностицира при мъжете, но след секс с жена, страдаща от това заболяване, гарднерела може да се намери при мъже в уретрата.

Поради факта, че заболяването възниква поради патологичния растеж на група условно патогенни микроби, има причини, които провокират този процес. Те включват:

  • Дългосрочна или нерационална употреба на антибактериални лекарства. Антибиотиците влияят отрицателно не само на патогенните микроорганизми, но и на лактобацилите. Техният неконтролиран прием помага да се намали броят на полезните бактерии, които изпълняват защитна функция. Това може да причини гарднерелоза..
  • Носенето на синтетично стегнато бельо. Такова облекло създава топла и влажна среда, което е отлично условие за размножаването на патогенна микрофлора..
  • Дразнене на лигавицата с помощта на чужди тела: тампони, тампони, вътрематочни устройства. Освен дразнене, те предотвратяват навлизането на кислород в тялото, унищожавайки вредните анаеробни микроорганизми.
  • Небалансирана диета и недостатъчна консумация на млечнокисели продукти. Това може да провокира дисбиоза, което впоследствие ще причини гарднерелоза..
  • Хронични чревни заболявания. Такива състояния са придружени и от дисбиоза..
  • Възпалителните процеси в таза могат да причинят усложнения, които причиняват бактериална вагиноза.
  • Имунодефицитни условия. Те могат да бъдат причинени от настинки, остри респираторни вирусни инфекции, хипотермия, бременност и хронични заболявания. Намаленият имунитет също причинява употребата на цитостатични и противогъбични лекарства, наличието на ХИВ инфекция и диабет.
  • Чести стресови ситуации.
  • Фон възпалителни процеси на шийката на матката.
  • Дисбаланс на хормоните в организма. Проявява се по време на бременност, прием на орални контрацептиви и други хормонални лекарства. По време на менопаузата се наблюдава намаляване на броя на естрогените, отговорни за потискането на броя на патогенните бактерии.
  • Прекалено честото измиване на интимната зона или душене. Те нарушават баланса на нормалната вагинална микрофлора.
  • Постоянна смяна на сексуалните партньори, игнориране на употребата на презервативи.

Симптоми на бактериална вагиноза

Често единственото оплакване на жените е наличието на секрети с лоша неприятна миризма на риба. Доста рядко те имат гъста консистенция и леко жълт цвят. При бактериална вагиноза се откриват и сърбеж на половите органи, болка по време на уриниране и сексуален контакт. Тези вагинални секрети са с бял или сивкав цвят, могат да бъдат обилни, оскъдни или напълно отсъстващи..

Има прецеденти, когато бактериалната вагиноза няма специфични признаци и протича безсимптомно.

Ако бактериалната вагиноза не реагира на подходяща терапия, тогава тя преминава в хроничен стадий. Тази форма е по-трудна за лечение и развитие след две или повече години игнориране на болестта..

За хроничния стадий на бактериална вагиноза са характерни следните симптоми:

  • промяна в цвета и консистенцията на изхвърлянето, които придобиват изваден вид и зеленикав оттенък;
  • количеството изхвърляне от гениталния тракт значително надвишава нормата;
  • вагинит се развива (поради присъединяването на допълнителни инфекции);
  • често болезнено уриниране;
  • болката продължава по време на секс.

Диагностика на бактериална вагиноза

Преди да започнете терапия, трябва да се тествате за наличие на бактериална вагиноза.

Лекарят може да предположи, че една жена страда от бактериална вагиноза от характерна миризма при вземане на намазка. Миризмата става по-интензивна, ако към вагиналния секрет се добави десет процентен разтвор на калиев хидроксид върху стъклен предмет.

Провежда се изследване за наличие на патологични клетки с помощта на микроскопия. При диагнозата гарднерела има значение не тяхното присъствие във вагиналния секрет, а количественото им съдържание. Ако в намазката се открият голямо количество гарднерела и липсата на лактобацили, диагнозата бактериална вагиноза се потвърждава. За по-точен резултат вагиналното съдържание се засява в специална хранителна среда. Бактериалната култура дава възможност да се идентифицират видовете микроорганизми, налични във вагиналната флора.

С помощта на специални ленти за индикатори се определя намалението на вагиналната киселинност, което е характерно за това заболяване.

Лечение на бактериална вагиноза

След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва подходящата терапия. Методите на съвременната медицина гарантират възстановяване на жена, страдаща от бактериална вагиноза с помощта на подходящи медикаменти. Не може обаче да се гарантира, че болестта няма да се повтори..

Използването на лекарства за лечение на бактериална вагиноза трябва да е насочено не само към премахване на причината за заболяването, но и към нормализиране на нивото на лактобацилите. Болестта не може да бъде излекувана без възстановяване на полезните микроорганизми, тъй като без тях условно патогенната флора ще може да се размножава за неопределено време. Това ще доведе до чести рецидиви на болестта..

Схема за лечение на бактериална вагиноза

При бактериална вагиноза се предписват лекарства, активното вещество в които са цефалоспорини, клиндамицин и метронидазол. Действието им е реорганизация на вагиналната лигавица.

Лекарствата могат да се предписват както през устата, така и за вагинално (локално) приложение (капсули, таблетки, интравагинални супозитории и кремове). Намерена е и комбинирана терапия, която комбинира различни видове прием. По време на лечението на бактериална вагиноза е необходимо да се ограничи употребата на алкохол и можете да правите секс само с презерватив.

След прием на антибактериални лекарства е необходимо да се използват лекарства, които нормализират микрофлората на влагалището и червата. Препаратите, които съдържат лактобацили и бифидобактерии, се предлагат под формата на вагинални супозитории и таблетки. Също така се препоръчва да се приемат мултивитаминни комплекси и лекарства, които стимулират имунната система - защото заболяването може да се появи именно поради намален имунитет и хиповитаминоза.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Бактериалната вагиноза често се среща при бременни жени, тъй като имунната им система отслабва и те са податливи на различни инфекции..

По време на бременността, особено през първия триместър, елиминирането на причините за бактериалната вагиноза с антибиотици не се извършва. Те проявяват токсични ефекти върху ембриона. Лекарствата за локално приложение трябва да се предписват с повишено внимание и да се използват под строг надзор на специалисти.

От втория триместър, в случай на лекарско предписание, метронидазол и клиндамицин се лекуват обаче на кратки курсове. Позволено е вагинално приложение на лекарства, съдържащи клотримазол и натамицин.

Опасността от бактериална вагиноза

Опасността от заболяването се крие във възможността за неговото безсимптомно протичане. Бяха диагностицирани случаи на развитие на ендометрит и аднексит поради патологичния ефект на гарднерела върху тялото. Тазовите органи може да са изложени на особен риск от развитие на възпалителен процес. Ако жената страда от бактериална вагиноза, рискът от заразяване с вируса на имунодефицит на човека с незащитен секс се увеличава.

Предотвратяване на бактериална вагиноза

Превантивните мерки са премахване на причините за развитието на болестта. Важно е да се сведе до минимум случаен сексуален контакт, да се използват презервативи и да се спазва личната хигиена.

Антибиотиците трябва да се използват само според предписанието на лекаря и стриктно да се спазва схемата на лекарството. Важно е да посещавате гинеколог на всеки шест месеца, за да предотвратите развитието на заболявания на репродуктивната система и техните усложнения.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!