Основен / Кървене

Бактериална вагиноза: 5 мита - и истината от акушер-гинеколог

Бактериалната вагиноза, иначе наричана вагинална дисбиоза, е често срещан женски проблем, който се диагностицира при повече от 70% от жените при преглед от гинеколог.

Въпреки прогресивния характер на медицината, неистовият темп на живот на съвременната жена не позволява на човек да избегне запознаване с тази "миризлива" болест.

Какво е бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза е патологично състояние на влагалището, причинено от активно възпроизвеждане на анаеробни бактерии, при което няма възпаление.

Характерните признаци на заболяването са обилен разряд, при който патогенни микроорганизми не се откриват..

Заболяването се развива на фона на понижена активност и броя на лактобацилите, които са един вид бариера за проникването на патогенни организми.

Как се проявява баквиноза

Обилното и закъсняло сиво течение от влагалището се счита за характерна проява на бактериална вагиноза. Консистенцията им е доста течна, има неприятна миризма на риба. Интензитетът на миризмата на секрети се увеличава след интимността.

Също така, болестта е придружена от дискомфорт по време на секс, раздразнителност на вулвата.

Но са регистрирани случаи, когато заболяването се развива безсимптомно.

Причини за бактериална вагиноза

Вагиналната дисбиоза е мултифакторен синдром, който води до дисбаланс на микрофлората. Причините за нарушения на вагиналната микрофлора могат да бъдат такива фактори:

  • нарушения на ендокринната система;
  • продължително необосновано лечение с антибиотици;
  • понижен имунитет;
  • възпаление на пикочно-половата система;
  • използването на нискокачествени контрацептиви;
  • често удвояване;
  • чревна дисбиоза.

Също така, причината за заболяването при някои момичета може да бъде вагинална дисбиоза след интимност, което е реакция на спермата.

Лечение на бактериална вагиноза

С диагноза бактериална вагиноза, трябва незабавно да започнете незабавно лечение на 2 етапа:

  • етап № 1 - подобряване на състоянието на влагалището, нормализиране на хормоналния фон, елиминиране на първопричината за заболяването;
  • етап 2 - възстановяване на здрава вагинална микрофлора.

Препоръчва се също да се допълват терапевтични мерки с десенсибилизиращи и имунокорективни лекарства, не е препоръчително да се лекува партньор.

Антибиотици и пробиотици за лечение на бактериална вагиноза

Антибиотиците са в основата на терапията за бактериална вагиноза. По принцип гинеколозите предписват Метронидазол или Клиндамицин. Лечението трябва да бъде цялостно, за да се елиминират всички потенциални патогени.

Ако заболяването се диагностицира своевременно, то може да бъде елиминирано след лечение с антибиотици по стандартната схема. Но понякога може да се наложи втори курс със същото лекарство..

Също така, за ефективност в напреднали случаи, курсовото лечение с един антибиотик може да бъде заменено с друг. Може би комбинация от две лекарства едновременно.

Ако жената има рецидиви и в посевите се открие вагинална гарднерела, гинекологът препоръчва сексуален партньор да се лекува с антибиотици. В други случаи той не е ефективен..

След курс на антибиотична терапия се препоръчва на жена да повтори намазки, за да провери дали се развиват други инфекциозни заболявания на фона на вагинална дисбиоза.

За да се сведе до минимум вероятността от развитие на бактериална вагиноза, докато приема антибиотици, на жената се предписват пробиотици, които могат да нормализират микрофлората в червата и вагината. От броя на пробиотиците най-ефективни се считат Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin и др..

Какви свещи са ефективни при лечението на вагиноза

Използването на супозитории е един от най-ефективните и безопасни методи за лечение. Употребата на супозитории е разрешена дори за бременни жени..

Супозиториите могат не само да излекуват вагинозата, но и да нормализират флората във влагалището.

Най-популярните са такива свещи:

Macmirror

Това е антисептик, който е вреден за микроорганизмите, не нарушава баланса на алкала и pH. След Macmirror не се изисква лечение на кандидоза, тъй като лекарството предотвратява неговото развитие.

Terzhinan

Антибактериално и противогъбично лекарство. Противопоказан през първите седмици на бременността и девици.

Метронидазол

Това е антисептично, противогъбично и протозоално лекарство, което елиминира микробите и нормализира микрофлората. Противопоказан при девици и бременни.

Dalacin

Супозитории с бактерициден ефект. Въпреки ефективността си, лекарството има много противопоказания и предизвиква специфични реакции, например, развитие на млечница, стомашно-чревни проблеми, нарушаване на цикличния период.

Нео-Penotran

Елиминира микроорганизмите и гъбичките, без да нарушава киселинно-алкалния баланс. Противопоказан при ранна бременност, както и девици. Може да причини алергии, замаяност, слабост.

Flagil

Широкоспектърни антибактериални супозитории. Забранено е по време на бременност и кърмене. Може да причини разстройство на CNS и GI. Не може да се комбинира с алкохол..

Clindacin

Това са антибактериални супозитории. Елиминирането на микроорганизмите причинява разстройство. Лекарството може да се приема само по указание на лекар.

В допълнение към използването на супозитории за лечение на бактериална вагиноза, мога да предпиша лекарства под формата на гелове, мехлеми, вагинални таблетки.

Много гинеколози смятат лечението със супозитории за най-ефективно, тъй като супозиториите имат локален ефект директно върху първопричината за заболяването.

Характеристики на възстановяването на нормалната вагинална микрофлора

Лечението с антибиотици, както и действието на патогенни организми, водят до влошаване на флората във влагалището. За нормализиране на киселинно-алкалния баланс е необходимо приемането на лекарства с лактобацили.

Такива средства са безопасни за организма, не предизвикват отрицателни реакции. Представители на тази категория лекарства са:

Ако на фона на нарушения на микрофлората се добавят симптомите на чревна дисбиоза, се препоръчва да се вземат:

След отстраняване на първопричината за заболяването се препоръчва възстановяваща терапия..

Но преди да изберете най-подходящото лекарство, трябва да установите първопричината.

Как да се лекува вагиноза по време на бременност

Лечението на бакагиноза по време на бременност е особено необходимо, тъй като патологията може да доведе до необратими последици както за бъдещата майка, така и за бебето.

През І триместър системната терапия не се препоръчва. Местното лечение също трябва да се провежда с повишено внимание..

Метронидазол или клиндамицин се предписват от 2-ри триместър на бременността. В този случай лечението се провежда под формата на кратки курсове:

  • Метронидазол се приема по 2 таблетки 2 пъти на ден в продължение на 3-5 дни;
  • Клиндамицин - 0,3 г два пъти дневно в продължение на 5 дни.

Въпреки хода и продължителността на бременността, лечението се извършва най-добре в болница под наблюдението на специалисти.

Как да лекувате вагинозата с народни средства у дома

В ранните етапи баквагинозата е напълно лечима с народни средства, но ако болестта не е придружена от нарушение на вагиналната микрофлора.

Като домашни процедури, използващи народни средства, можете да използвате:

Вани

Необходимо е да вземате вани при температура на водата не повече от 37 ° C за не повече от 20 минути. Повторете процедурите от 7 до 10 дни.

За баня се нуждаете от 3-4 литра вода. За процедурата можете да използвате отвара от дъбова кора, билкови препарати (хвойна, лайка, орехови листа).

промивка

Можете да душите не повече от 1 път на ден в продължение на 4-5 дни. В този случай водата трябва да е със стайна температура.

За процедурата са необходими 200-250 мл вода с добавяне на инфузия от дъбова кора. Можете също така да добавите отвара от лечебни билки или цветя от невен във водата, като предварително сте я филтрирали.

пропуските

За процедурата се използва стерилна превръзка, сгъната в няколко слоя. Такъв тампон се импрегнира със специални съединения и се поставя във влагалището след душене или къпане..

За импрегниране могат да се използват различни лечебни билки, мед и др. Особено популярни са сокът от алое и морски зърнастец..

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагностичните процедури включват:

  • консултация с гинеколог;
  • инспекция;
  • вземане на проби от влагалището (изпускане).

В хода на такива прости манипулации можете да получите от пациента пълна картина на нейното състояние и особеностите на хода на заболяването, визуално да изследвате гениталиите и да оцените киселинността на влагалището за по-конкретна диагноза.

Допълнителни методи за диагностициране на бактериална вагиноза

При диагностициране на баквиноза скринингът е приоритет. Също така на пациента могат да бъдат назначени лабораторни изследвания, а именно:

  • микроскопско изследване на секрети;
  • тест за намазване на наличие на ключови клетки;
  • анализ за рН (киселинност);
  • тест за миризма;
  • сеене на вагинален секрет;
  • изследване на ДНК от проба от вагинална течност.

По време на диагностицирането на бактериална вагиноза могат да възникнат трудности при поставянето на точна диагноза само ако заболяването е придружено от допълнителни патологии на пикочно-половата система.

Диференциална диагноза

Всяка вагинална инфекция е придружена от редица симптоми, които не могат да бъдат наречени специфични. Но, има моменти, когато е невъзможно да се приложи лабораторна диагностика. Именно в такива моменти гинекологът трябва да прибягва до диференциалния метод.

Същността на метода е, че гинекологът оценява състоянието на жената, като взема предвид характерните и субективни признаци, като например:

  • обилно вагинално течение с неприятна миризма;
  • аминов тест;
  • ниво на киселинност;
  • наличието на ключови клетки;
  • намаление или отсъствие на лактобацили;
  • липса или липса на полиядрени левкоцити и др..

Въпреки ефективността на този диагностичен метод, ако е възможно, не пренебрегвайте лабораторните методи за изследване.

Степени на бактериална вагиноза

След като получи тестовете, гинекологът може да постави точна диагноза „бактериална вагиноза“. Но вагиналният дисбаланс също се класифицира по степен, а именно:

  • 1 степен - компенсирана вагиноза;
  • 2 степен - субкомпенсирана;
  • 3 степен - декомпенсирана.

В зависимост от степента на заболяването, лекарят предписва подходящи терапевтични мерки.

1 степен

Компенсираната бактериална вагиноза се характеризира с липсата на лактобацили във влагалището. Въпреки факта, че това състояние не може да се нарече патология, въпреки това при такава диагноза рискът от колонизиране на празна ниша с патогенни микроорганизми се увеличава.

2 степен

Субкомпенсираната вагиноза се характеризира с намаляване на броя на лактобацилите. В това състояние на фона на умерена левкоцитоза се появяват ключови клетки.

3 степен

При 3 степени на бактериална вагиноза симптомите на заболяването се проявяват, има бактериална флора под формата на анаероби. Освен това в микрофлората няма лактобацили.

Как заболяването засяга зачеването и бременността

Момичетата с диагноза бактериална вагиноза са в състояние да заченат сами. Но заслужава ли си рискът?

Тъй като бременната бакагиноза е опасна, както за бебето, така и за бъдещата майка, по-добре е да го излекувате преди зачеването.

Въпреки факта, че ефектът от болестта върху хода на бременността не е проучен подробно, не може да се изключи, че развитието на патологията няма да доведе до такива усложнения:

  • спонтанен аборт;
  • увреждане на мембраните;
  • преждевременно раждане;
  • следродилно развитие на гинекологични инфекции и др..

Но, въпреки възможната опасност, случаите на възстановяване на баланса във влагалището без лечение са регистрирани именно по време на бременност.

За съжаление, въпреки съвременните, ефективни и безопасни лечения, рецидив на вагиноза може да настъпи до една година след терапията. Ето защо, ако след лечение се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Бактериална вагиноза: причини, симптоми и лечение

Вагинозата е състояние, при което се наблюдава нарушение на микрофлората на влагалището. Средната възраст на пациентите с вагиноза е 20-45 години. Честотата на заболяването в тази група е 80%. Въз основа на тези данни може да се заключи, че осем от десет жени страдат от вагиноза поне веднъж в живота си.

Заболяването не представлява заплаха за живота на жената, но може да повлияе негативно на репродуктивната й функция. Често, дори след бременност, спонтанен аборт се случва при пациенти с вагиноза. Ако тя носи бебе, тогава болестта заплашва вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждането. Следователно, трябва да знаете основните причини и симптоми на заболяването, както и да можете да се справите с него.

Механизмът на развитие на вагиноза

Човекът и микробната флора съществуват в неделим тандем. Има микроби, които в процеса на еволюция са се приспособили да живеят в човешкото тяло и дори са му от полза. Този процес се нарича биоценоза. Такава флора е представена от стабилен бактериален състав. Някои бактерии населяват изключително дермата, други живеят в устата, а трети в стомашно-чревния тракт. Такива бактерии носят полза за човешкия организъм, като унищожават вредната флора, произвеждат витамини и стимулират функционирането на имунитета му.

Лактобацилите живеят във влагалището. Приличат на малки дебели пръчици. Бактериите разграждат гликогена, който се намира в епитела, облицоващ влагалището. По време на този процес се отделя млечна киселина. Поради това, което се поддържа кисела среда във влагалището. Патогенните микроорганизми умират в него, което е норма. Във вагиналната биоценоза лактобацилите представляват 95-98% от цялата полезна микрофлора.

Понякога се случва лактобацилите да бъдат унищожени. Тогава на тяхно място идват други микроби. Киселинната среда на вагината се променя, което създава благоприятни условия за навлизането на патогенни микроорганизми в нея. Те могат да се предават по полов път и могат да се възпроизвеждат самостоятелно. В последния случай те говорят за неспецифична вагиноза. Лактобацилът се заменя с флора, която населява перинеума, уретрата, перианалните гънки. Микробите започват да се размножават бързо, но такава флора не е в състояние да изпълнява функциите на лактобацилите.

Промяна във вагиналната биоценоза води до факта, че в нея има неуспех не само на метаболитни, но и на имунни процеси. Производството на имуноглобулин А. намалява. Именно това вещество не позволява на патогените да се прикрепят и да проникнат дълбоко в епителната стена на органа. Самият епител се опитва да се справи с бактерията, което води до прекомерна десквамация на неговите частици. Това обяснява увеличаването на вагиналния секрет от вагинозата. На мястото на лактобацилите идват анаеробни бактерии. Така наречените микроорганизми, които са в състояние да поддържат жизнената си активност в среда без кислород. Някои от тях произвеждат аминокиселини и летливи мастни киселини. Те се разграждат във влагалището до летливи амини. Тези амини имат неприятна миризма, която наподобява миризмата на риба.

Вагиналната среда от кисела става алкална. Метаболизмът на мазнини, протеини, минерали и въглехидрати е нарушен, епителът произвежда по-голямо количество слуз. Това е първият признак за развитие на вагиноза. В този случай стените на влагалището не се възпаляват. Всички промени имат изключително физиологичен характер..

Причини за вагиноза

Бактериалната вагиноза не може да се нарече генитална инфекция, тъй като във влагалището няма инфекциозни представители на флората. Такова заболяване се нарича неспецифична вагиноза. Основната причина за неговото развитие е промяна във вагиналната среда, което впоследствие води до дисбаланс на микрофлората.

Разнообразие от микроби са в състояние да заменят лактобацилите.

Микроорганизми като:

Бактериите с нарушена вагинална микробиоценоза започват да се размножават бързо, в 1 мл секрет техният брой може да достигне 10 10. В този случай за развитието на бактериална вагиноза трябва да съществуват подходящи условия. Следователно има 2 групи причини, които могат да бъдат тласък за развитието на болестта. Те се делят на вътрешни и външни.

Вътрешните фактори включват:

Хормонален дисбаланс в тялото на жената с прекомерно производство на прогестерон.

Атрофия на вагиналната лигавица.

Външни фактори, които влияят върху развитието на болестта:

Дългосрочна употреба на антибиотици.

Лечение с лекарства, които влияят неблагоприятно на имунитета. Това се отнася предимно за цитостатиците и имуносупресорите.

Подложени на лъчева терапия за рак.

Наличието на чужд предмет във влагалището, например тампон, песарий, диафрагма за предотвратяване на нежелана бременност.

Употребата на спермициди.

Замазване, което се прави твърде често.

Грешки в интимната хигиена.

Всяка от изброените причини води до факта, че микробиоценозата на влагалището е нарушена. В бъдеще това може да провокира вагиноза..

По време на бременността вагинозата се развива главно поради хормонален дисбаланс. За да може една жена да роди дете, нейните телесни нива на прогестерон се увеличават. Този хормон помага за намаляване на нивата на гликоген в епителните клетки. Лактобацилите няма да имат какво да ядат, започват да умират, което провокира промяна в киселата среда на влагалището към алкална. Друг ефект на прогестерона е намаляване на имунитета, което създава благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора.

Симптоми на вагиноза

Вагинозата не е генитална инфекция, но нейните симптоми често приличат на ППБ. В допълнение, вагинозата често се появява след промяна на сексуалния партньор. Около ден след интимността една жена показва първите признаци на дискомфорт. Това се случва при условие, че интимността е възникнала без използването на презерватив.

Когато причината за вагинозата стане използването на антибактериални лекарства, менопауза или друг фактор, тогава сексуалният живот няма никакъв ефект върху неговото развитие.

Симптомите на остра вагиноза включват следното:

Увеличение на обема на изхвърлянето от гениталния тракт. Те придобиват сивкав цвят, имат равномерна консистенция. От тях започва да идва неприятна миризма. Има повече секрет след интимност, след менструация, след използване на дразнещи средства за интимна хигиена.

Болка, която се появява по време на интимността.

Сърбеж и парене в областта на външните полови органи. Понякога този симптом напълно липсва.

Някои пациенти се оплакват от болка по време на изпразване на пикочния мехур..

Болката може да се появи и в областта на срамната област..

Ако вагинозата преследва жените в продължение на 60 дни или повече и лечението не донесе желаното облекчение, тогава те говорят за хроничната форма на заболяването. Освен това най-често една жена е диагностицирана с хормонален дисбаланс. Усложнение на мудната вагиноза е атрофия на вагиналните лигавици.

Диагностика на вагиноза

За да потвърдите диагнозата, е необходимо да посетите гинеколог. Лекарят ще попълни медицинска анамнеза, за да установи основните оплаквания на жената. Следващият етап на диагнозата е преглед на гинекологичен стол. По време на провеждането му лекарят взема слуз.

Факти, които ви позволяват да поставите предварителна диагноза "вагиноза":

Възрастта на пациента. Вагинозата най-често се развива при жени на възраст 20-45 години.

Скорошна промяна на сексуалния партньор или операция.

Скорошен прием на антибиотици.

Наличието на симптоми, характерни за вагиноза.

По време на гинекологичен преглед лекарят оценява външните и вътрешните полови органи. Ако заболяването се развива поради размножаването на опортюнистична флора, тогава цветът на влагалището не се променя, стените му остават еднообразни по тона, няма признаци на възпаление.

Изхвърлянето се разпределя неравномерно по вътрешната стена на влагалището. Ако заболяването е в острата фаза, тогава цветът на изхвърлянето е сивкав, от тях се отделя неприятна миризма.

Хроничната вагиноза се характеризира с изхвърляне на жълто или зелено. Те са плътни, вискозни могат да се образуват в ситни бучки или съсиреци. Понякога пените за изхвърляне.

По време на прегледа лекарят оценява киселинността на влагалището. Той прави това с индикаторна лента. Ако една жена има вагиноза, тогава индикаторът надвишава маркировката 6.

За да потвърди диагнозата, лекарят извършва експресен тест. Мазка от влагалището се нанася върху чашата и се смесва с 10% каустичен калий. В същото време от изтеглената слуз започва да идва остра рибена миризма. В този случай тестът се счита за положителен..

Друг намаз от влагалището се изпраща в лабораторията. В него ще се намерят епителни клетки. Това са клетки на вагиналната лигавица, които съдържат грам-променливи микроби. Самите клетки нямат ясен контур, те стават зърнести. Нивото на лактобацилите в намазката е значително намалено. В този случай в него ще бъдат открити стрептококи, пръчки и друга патогенна флора в значителни количества..

Рядко се извършва инокулация на бактериална мазка със съмнение за вагиноза, само когато е необходимо да се установи точно кои представители на патогенната флора населяват влагалището..

Ако има подозрение за генитални инфекции, извършете PCR тест.

Диференциална диагноза на вагиноза се провежда със заболявания като трихомонаден колпит, неспецифичен колпит, кандидоза, гонорея.

Ефектът на вагинозата върху процеса на зачеване и бременност

С бактериална вагиноза жена може да забременее, тъй като заболяването не причинява никакви патологични промени в гениталния тракт. Самата мъжка сперма има алкална среда. Веднъж във влагалището с вагиноза, нищо не се случва на спермата.

След бременността условно патогенната микрофлора може да навлезе в маточната кухина и да доведе до инфекция на плода. В този случай детето ще изостава в развитието си, няма да спечели необходимото телесно тегло.

Понякога вагинозата причинява спонтанен аборт, ранен отлив на околоплодна течност и раждане на недоносено бебе.

Рискът от отравяне на кръвта по време на раждане също нараства. Особено висок риск за онези жени, които са имали цезарово сечение.

Лечение на вагиноза

В лечението на вагиноза се занимава гинеколог. Ако обаче жената има заболявания на други органи, тя може да бъде насочена за консултация с ендокринолог или гастроентеролог. Лечението се провежда у дома, пациентът не е настанен в болницата.

Терапията е насочена към унищожаване на патогенната флора във влагалището и възстановяване на нормална микрофлора в нея, тоест лактобацили. Важно е не само да се премахнат симптомите на вагинит, но и да се отървете от причината, провокирала неговото развитие. Както показва практиката, преминаването на едноетапно лечение води до факта, че в 35-50% от случаите заболяването се повтаря. За да избегнете това, трябва стриктно да спазвате времето на терапията, което трябва да бъде поетапно.

Първо, на пациента се предписват антибиотици. Те ви позволяват да унищожите патогенната флора, населявала вагината. За тази цел могат да се използват лекарства като: метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Всички тези лекарства са вредни за анаеробите..

На втория етап е необходимо да се възстанови интимната микрофлора, за да се възстанови местният имунитет и да се предпази от повторно обостряне. Без втория етап ефективността на антимикробната терапия може да бъде много по-ниска. За възстановяване на интимната микрофлора се използват специални вагинални пробиотици. Най-модерният и ефективен за днес е френският пробиотик Lactozhinal. Той може бързо да възстанови интимната микрофлора, pH на вагиналната среда и стимулира местния имунитет по този начин. Лактожиналът съдържа подобрени лактобацили, които образуват невидими защитни филми, които предотвратяват прикрепването на патогенна флора и стимулират растежа на собствените им полезни лактобацили, които предпазват вагиналната среда от инфекции. Двуетапният метод на терапия с Лактожинал отдавна е златният стандарт при лечението на вагинални заболявания като бактериална вагиноза и млечница..

Лекарите посочват, че при неусложнен ход на заболяването е по-добре да се даде предпочитание на локалната антибиотична терапия. Това ще избегне многото странични ефекти, които подобни лекарства имат върху организма като цяло. Локалната терапия на инфекциозен вулвовагинит включва употребата на лекарства под формата на вагинални таблетки, супозитории или капсули, като комплекс Macmiror (вагинални капсули / крем), който е предназначен за локално лечение на вулвовагинит. Активното вещество нифурател, включено в състава му, има антибактериално, противогъбично и антипротозоално действие, а нистатин се добавя за повишаване на противогъбичната активност. В клиничните проучвания е показано, че комплексът Macmirror е високоефективен срещу гъбички, бактерии, трихомонади и техните асоциации с други патогени. Комплексът Macmirror създава благоприятни условия за поддържане на здрава вагинална биоценоза, тъй като не размахва лактобацилите.

Терапията се избира от лекаря индивидуално:

Метронидазол. Лекарството се използва под формата на гел с концентрация 0,75%. Инжектира се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи не повече от 5 дни.

Клиндамицин гел с концентрация на основната активна съставка 2%. Лекарството се инжектира във влагалището 1 път за 24 часа. Курсът на терапията е седмица.

Тинидазол таблетки 2 г. Те се приемат 1 път на 24 часа. Курсът на лечение е 3 дни.

Клиндамицин в супозитории 100 mg. Те се въвеждат във влагалището 1 път на 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи 3 дни.

Таблетки Метронидазол 2 г. Лекарството се приема перорално веднъж..

Ако вагинозата се развие при бременна жена, тогава антибиотиците й се предписват не по-рано от 2 триместъра. Те се използват под формата на таблетки. Лечението трябва да продължи 7 дни, но не повече.

По време на терапията е важно да се изключи алкохол. Това важи дори за малки дози алкохол. Лекарствата, които се използват за лечение на вагиноза, реагират с етанол и причиняват тежка интоксикация на организма. Симптомите й са подобни на симптомите на махмурлук. Жената засилва слабост, наблюдават се тремор на ръцете и краката, повишава се кръвното налягане, възникват интензивни главоболия. Пациентът е болен и повръща.

Съставът на клиндамицин съдържа мазнини, които могат да увредят целостта на презерватива. Въведете каквото и да е средство във влагалището преди лягане. Това ще позволи лекарството да остане дълго в тялото на жената и да не изтича.

Ако жената има индивидуална непоносимост към антибактериални средства, тогава за терапията на първия етап й се предписват антисептици.

Тя може да бъде такива средства като:

Hexicon. Ще е необходимо да се въвежда 1 супозитория на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 10 дни..

Miramistin. Този разтвор напоява вагината 1 път на ден. Курсът на лечение трае една седмица.

Вторият етап от лечението на вагиноза е използването на лекарства, съдържащи лактобацили. Те ви позволяват да нормализирате микрофлората на влагалището. Те започват да се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия.

За тази цел лекарства като:

Свещи Atzilakt. Те се поставят във влагалището по 1 брой 2 пъти на ден. Курсът на терапия продължава 5-10 дни.

Лекарството Bifilis. Приема се перорално в 5 дози 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни.

Супозитории, съдържащи противогъбичен компонент, не се предписват за жени. Те могат да се използват само ако болестта е придружена от патогенен растеж на гъбички от рода Candida. В този случай се използва лекарството Клотримазол. Въвежда се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Лечението трябва да продължи 6 дни.

Експертите категорично не препоръчват самолечение. Ако изберете грешна доза, това може да доведе до резистентност на патогенна микрофлора. Ще бъде по-трудно да се справите с такова заболяване, както и с хронична форма на заболяването. Ето защо, при първите симптоми на вагиноза, трябва да отидете на среща при гинеколог.

Видео: гинеколог Балацкая Юлия Фахрадинова за бактериалната вагиноза:

Превенция на вагинозата

Заболяването не се предава по полов път, но промяна в сексуалния партньор може да доведе до развитие на вагиноза. Същото се отнася и за незащитена интимност. Ето защо, за да предотвратите развитието на болестта, трябва да използвате презервативи.

Ако е настъпил незащитен полов акт, е необходимо вагината да се изплакне с Miramistin.

Важно е да се лекуват хроничните заболявания своевременно. Ако се налага използването на антибиотици, тогава те се приемат по схемата, посочена от лекаря.

Всички хормонални промени трябва да се коригират под наблюдението на специалист..

Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте с вашия лекар.

Автор на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза (гарднерелоза) е инфекциозно заболяване на женската репродуктивна система. Той има полиморфен произход, но същността на патологията е промяна в микрофлората на влагалището. Развива се на фона на намалени защитни свойства на организма. Заболяването протича в латентна форма, не се характеризира с тежки симптоми. Разликата от вагинит е липсата на признаци на възпалителен процес. Преобладаващият симптом е обилно изхвърляне от гениталния тракт. В лечението на патологията участва гинеколог, с който една жена трябва да се свърже преди развитието на усложнения.

Какво е

Развитието на гарднерелоза засяга жени в репродуктивна възраст. Следователно причината за заболяването често е свързана със сексуално предаване. Физиологичната среда на влагалището е кисела. Именно с такава микрофлора патогенните патогени, прониквайки в гениталните канали, не могат да окажат отрицателно въздействие върху здравето.

Естествената среда на влагалището е представена от лактобацили - къси дебели пръчици, които разтварят гликоген. Клетките не се виждат визуално - техният брой може да се определи само с помощта на микроскоп. За поддържане на стабилно pH концентрацията на лактобацилите трябва да бъде най-малко 98%. Бактериалната вагиноза е полимикробно заболяване..

Спонтанното намаляване на нивото на вагиналната киселинност и броя на лактобацилите се причинява не от единичен патоген, а от комбинация от тях. Дефиницията на „бактериална вагиноза“ се обяснява с особеностите на развитието на болестта. Патогенният процес протича с участието на голям брой аеробни и анаеробни микрофлори. Характеристика на патологията е липсата на левкоцити (клетки, които са повишени само с възпаление).

Как се развива

Замяната на физиологичната среда на влагалището от патогенни микроорганизми става под въздействието на широк спектър от неблагоприятни фактори. Те са свързани с предишни интервенции върху органите на репродуктивната система, начин на живот и хранителни характеристики..

От момента на промяна на вагиналната микрофлора (след като гарднерела попадне в нея) и до появата на първите признаци може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца или дори шест месеца. В изключително редки случаи инкубационният период отне повече от 1 година. По този въпрос определящият фактор е състоянието на имунитета на жената. Колкото по-слаби са защитните свойства на тялото - толкова по-изразени са симптомите на патологията и по-рано тя се проявява.

Рискови фактори

С висока степен на вероятност бактериалната вагиноза се развива при жени, за които е уместно:

  1. Чести стресове, проблеми на психоемоционалното състояние
  2. Наскоро прехвърлени хирургични интервенции или инструментални диагностични процедури върху органите на урогениталния тракт
  3. Кистозни новообразувания в органите на пикочно-половата система (независимо от количество, размер, локализация, причина за развитие)
  4. Използване на лекарства, съдържащи ноноксинол-9 (например Patentex oval, Nonoxynol)
  5. Състояние след скорошно раждане (особено натоварено)
  6. Носенето на бельо от синтетична тъкан
  7. Формирането на менструалния цикъл (периодът на хормоналните промени се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, което го прави уязвим)
  8. Неконтролирана или необосновано продължителна употреба на хормонални, противовъзпалителни, противогъбични лекарства. Това важи особено за употребата на антибиотици..
  9. Прехвърлена лъчева или химиотерапия (при туморни заболявания)
  10. Лошо хранене, изтощителни диети
  11. Използване на нискокачествени почистващи препарати

Рисковата група за развитие на гарднерелоза включва жени, които прекалено често душат, не извършват хигиенни процедури и са преохладени. Непоносимост към латекс, свръхчувствителност към лубриканти, спермицидни кремове влияят неблагоприятно на състоянието на вагиналната лигавица.

Симптоми

Основните признаци за развитието на бактериална вагиноза:

  1. Вагинално течение. Те се характеризират с остра рибена миризма, зелено-жълт оттенък и изобилие (броят им е 20 пъти по-голям от нормалния). Консистенцията е гъста, лепкава, пенеста. Секрецията се засилва след полов акт, душене, менструация.
  2. Силна болка по време на полов акт, което подтиква да го спрете. Дискомфортът е остър, парещ по природа, остава за известно време след интимността.
  3. Неприятни усещания по време на уриниране (болка, дразнене вътре в уретрата).
  4. Безсъние, неприятни усещания в долната част на корема по време на менструация, които не са свързани с цикъла.
  5. Остра, гнила риба мирише на урина, промяна в цвета му.

По време на прегледа не се наблюдава цветът на лигавиците на влагалището характерни признаци на възпалителния процес (оток, зачервяване). Телесната температура остава в нормални граници, няма и оплаквания от типични признаци на интоксикация (втрисане, слабост). Следователно, без да подозира за наличието на болестта, жената не отива на лекар или го прави късно.

Причините

Специалистите установяват следните причини за развитието на бактериална вагиноза:

  • Промяна в хормоналните нива. Наблюдава се по време на пубертета, бременност, менопауза, след аборт.
  • Чревна дисбиоза (нарушение на естествената й микрофлора). Развива се поради възпаление на дебелото или тънкото черво, интоксикация. Нарушаването на микрофлората допринася за спазването на изтощителна диета, гладуването.
  • Атрофични промени във вагиналната лигавица (възникват главно по време на менопаузата).
  • Непрекъсната употреба по време на менструация изключително тампони. Те допринасят за интравагинален застой на кръвта, създават благоприятно състояние за възпаление.
  • Наличието на захарен диабет декомпенсирана форма. Патологията допринася за редовното дразнене на вагиналната лигавица.

Рискът от развитие на гарднерелоза се увеличава, ако една жена води нередовен сексуален живот, използва вътрематочното устройство твърде дълго. Източникът на възпаление, присъстващ в тялото, увеличава вероятността от инфекциозно заболяване.

степени

В гинекологията се използва определена класификация на бактериалната вагиноза. Според това, според тежестта на симптоматичните прояви, заболяването се разделя на компенсиран, субкомпенсиран и клинично изразен тип.

компенсирано

Характеризира се с липсата на лактобацили във влагалището, което създава риск от замяна на естествената микрофлора с патогени. Такива показатели не се прилагат към патологично състояние. Често те са свързани с прекалено щателна хигиенна обработка на гениталния тракт преди посещение при гинеколога. По-специално, ако една жена използва антисептични лекарства или силно концентрирани перилни препарати, за да почисти интимната си област. Също така, бактериалната вагиноза от този тип се среща с онкологични новообразувания - поради радиация и химиотерапия.

Subcompensated

Характеризира се с намаляване на броя на лактобацилите, което показва нарушение на естествената микрофлора на влагалището. Оток и зачервяване на лигавицата на гениталния тракт не се наблюдават. Следователно промените могат да бъдат открити само по лабораторен начин. Бели кръвни клетки - 15-20 в зрителното поле, което се отнася до умерена степен. Друга микробна флора се увеличава.

На фона на левкоцитозата се появяват така наречените „ключови“ клетки. Броят им е до 5 в зрителното поле. Основните симптоми на тази степен на вагинална кандидоза са сърбеж, болезненост по време на интимност. Освен това се наблюдава увеличаване на вагиналния секрет, появата на неприятна миризма от тях.

Клинично изразени

Характеризира се с пълното отсъствие на лактобацили и наличието на анаероби. Когато изследвате намазка под микроскоп, „ключовите“ клетки заемат цялото зрително поле на лаборант. Основните прояви на състоянието са голям брой вагинални секрети, сърбеж вътре в гениталния тракт. Патогенната секреция, чийто обем се увеличава след полов акт, слепва стените на влагалището.

Характеристики при бременни жени

Бактериалната вагиноза е едно от заболяванията, предвид опасността за плода, гинеколозите препоръчват подробно предварително проучване. Основните последици от заболяването за детето и бъдещата майка:

  1. Вътрематочно увреждане на плода. Последиците от въздействието на патогенната флора върху детето са аномалии на неговото развитие. Наблюдава се неправилно полагане на органи - по-специално сърцето, нервната тръба, опорно-двигателния апарат, костите на черепа.
  2. Спонтанният аборт. Инфекциозният процес стимулира маточните спазми, което допринася за отхвърляне на яйцеклетката. Първите признаци на състоянието са болезненост в долната част на корема, поява на кървави секрети от гениталния тракт.
  3. Замръзване на плода. Бактериалната вагиноза е патологичен процес, който влияе негативно на развиващия се плод. Инфекцията допринася за нарушаване на кръвоснабдяването на детето, причинява интоксикацията му, което води до вътрематочна смърт. Първите признаци на състоянието са тъмни петна от гениталния тракт, повишаване на телесната температура до високи числа. По време на гинекологичен преглед се установява несъответствие между размера на матката и бременността.

Често бактериалната вагиноза може да причини полихидрамниоза или олигохидрамниоз, истмично-цервикална недостатъчност, плацентарна недостатъчност. Усложненията от гарднерелоза са преждевременното начало на раждането или инфекцията на детето по време на преминаването му през родилния канал. В 2% от случаите наличието на бактериална вагиноза е свързано с развитието на прееклампсия по време на бременност и преждевременно разкъсване на мембраните.

Ако патологията е възникнала по време на бременност, състоянието се усложнява поради проблеми с избора на лечение. Трудността е, че антибиотиците и други противовъзпалителни лекарства са противопоказани по време на бременността.

Възможни усложнения

Бактериалната вагиноза може да причини уретрит, цистит, колпит, цервицит, в най-влошените случаи - ендометрит. Изброено е възпалението на пикочния мехур, уретрата, влагалището, цервикалния канал и вътрешния слой на матката. Поради хроничното и често скрито възпаление на тези органи се развива безплодие, но рискът от извънматочна бременност също е висок. Нарушаването на вагиналната среда, възникнало по време на бременността, увеличава риска от сериозни усложнения.

Кой лекар да се свържете

Лечението на бактериална вагиноза се извършва от гинеколог. Но определящата причина е първопричината за патологията. Ако заболяването е причинено от захарен диабет, ще е необходимо допълнително обаждане до ендокринолога. С връзката на бактериалната вагиноза със сексуалните инфекции е необходимо обръщение към венеролог. Ако гарднерелозата е следствие от чревна дисбиоза, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Диагностика

Първоначално лекарят провежда изследване и преглед на пациента. От анамнезата той научава за наличието на храносмилателни проблеми, промяна в сексуалния партньор, използването на нови интимни продукти. Важна е и акушерската анамнеза - трябва да съобщите на Вашия лекар дали са възникнали усложнения по време на бременност или раждане. По време на преглед на гинекологичен стол не се откриват признаци на възпаление.

Целта на изследването е да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми, а след това да се определи степента на увреждане на органите и наличието на усложнения. Подобни признаци в хода на уреаплазмоза, млечница (вагинална кандидоза), трихомониаза. Прегледът на пациента ви позволява лесно да разграничите инфекциозната патология. Стандартен набор от диагностични процедури:

  1. Микроскопско изследване на намазка от влагалището. Най-показателният вид изследване. Открива всички промени във вагиналната микрофлора.
  2. Кръвен глюкозен тест, общи клинични и биохимични параметри.
  3. Анализът на урината е общ (в пробата се открива голям брой бели кръвни клетки).
  4. Бактериологично изследване на урината (култура).
  5. PCR диагностика (идентификация на патогена - gardnerell).

Вече въз основа на резултатите от намазката става ясно, че микрофлората на влагалището е нарушена. Установено е, че млечнокиселите бактерии почти липсват, нивото на левкоцитите съответства на нормата или леко я превишава, pH на секретите е повече от 4,5. В 95% от случаите е достатъчно да се изясни клиничната картина на изброените видове изследвания.

Допълнителните видове диагностика зависят от характеристиките на първопричината за развитието на бактериална вагиноза. Възможно е да се наложи ултразвук на коремната кухина и тазовите органи. Диагнозата се поставя в навечерието на лечението, 2 седмици след началото му и 1 месец след приключването му.

лечение

Гарднерелозата не се лекува по оперативен начин - доста изчерпателен, но консервативен подход. В допълнение към елиминирането на инфекциозния патоген, трябва да възстановите pH на влагалището. В дългосрочен план възстановяването не е от голямо значение за укрепването на имунните възможности на организма.

За да спре бактериалната вагиноза, на пациента се предписват:

  1. Използване на противовъзпалително лекарство (от опциите, изброени по-долу, са предписани 1 или 2). Метронидазол (Trichopolum) 1 табл. 2 п. на ден, продължителността на терапевтичния курс е 10 дни. Клиндамицин (150 mg) - 1 таблетка. 4 стр. на ден. Продължителността на лечението е 1-1,5 седмици. Тиберал (500 mg) - 1 таблетка. два пъти на ден, до 5 дни подред.
  2. Използването на вагинални супозитории с противовъзпалителни, противогъбични, антибактериални ефекти. Те включват Vagisept, Terzhinan, Wagiferon. Присвойте въвеждането на 1 свещ 1 стр. на ден, след щателна интимна хигиена. Терапевтичният курс е 10 дни.
  3. Възстановяване на чревна микрофлора. Назначавайте Linex (2 капсули 3 r. На ден, 3 последователни седмици) или Hilak Forte (1 ч.л. на 100 ml вода 3 r. На ден, 3 седмици).
  4. Витаминна терапия. Лекарствата от група В се прилагат индивидуално или под формата на комплекси (Neurobeks, Neurorubin се отнася до тях). Терапевтичен курс подлежи на интрамускулно инжектиране на лекарства - 10 дни.
  5. Диетично хранене. Отказ от употреба на сладкиши, кисели, пикантни, солени, пушени продукти, ястия. Забранено е приема на алкохол и кофеин. Ако бактериалната вагиноза е причинена от чревна дисбиоза, нежеланите храни включват пържени и мазни храни, бобови растения.

След спиране на патогенните микроорганизми е показано нормализиране на вагиналната микрофлора чрез употребата на лекарства като Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Вагинорм се прилага вагинорм, лактогел или техните аналози.

По време на лечението е необходимо да се наблюдава сексуална почивка. Също толкова важно е да се провеждат хигиенни мерки изцяло (особено след ходене до тоалетната и по време на менструация). Трябва да се помни, че бактериалният вагинит може да зарази мъж по време на интимност, причинявайки усложнения за сексуалното здраве на партньора. Следователно той трябва едновременно да се подложи на лечение, като се обърне към уролог.

прогноза

Ако се премахне не само гарднерелозата, но и причината за нейното развитие, перспективата за възстановяване на здравословното състояние е благоприятна. Когато патологията отнеме продължителен курс, репродуктивната функция на жената е изложена на риск. По принцип болестта може лесно да се елиминира, но при условие че лечението се извършва от лекар и пациентът следва всичките му препоръки.

Предотвратяване

За да избегнете развитието на бактериална вагиноза, следните препоръки ще ви помогнат:

  • Употребата на витамини (особено през извън сезона)
  • Защита от преохлаждане
  • Поддържане на достоен сексуален живот
  • Облекчаване на стреса
  • Елиминиране на използването на аборта като оптимален метод за контрол на раждаемостта
  • Предотвратяване на запек - отказ от ядене на суха храна, частично хранене
  • Избор на алтернативен метод на контрацепция (с непоносимост към латекс)
  • Навременна корекция на чревната микрофлора
  • Пълни хигиенни мерки
  • Нормализиране на нивата на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолога (с наследствено предразположение към диабет)
  • Добър подход към използването на интимните блага
  • Отказ от експериментално отношение към подбора на хигиенни продукти

Прекомерната употреба на тампони по време на менструация причинява дразнене на вагиналната лигавица. Затова се препоръчва периодично да се използват уплътнения. Също толкова важно е навременното елиминиране на заболявания на органите на урогениталния тракт, предотвратявайки прехода на патологиите в хронична форма. Трябва също така да подходите адекватно към въпроса за приспиването, приемането на наркотици.

Бактериалната вагиноза е гинекологична патология от полиморфен произход, която се елиминира без операция. Дори при консервативен подход лечението трябва да бъде цялостно - в допълнение към медицинските предписания, включвайте диета, хигиена и сексуална почивка. Патологията причинява усложнения само в случай на продължително невнимание към здравето на човек. По-специално, когато една жена не посещава гинеколог дълго време и не знае за наличието на заболяване. Ако патологията е причинена от ендокринни или стомашно-чревни нарушения, ще трябва да посетите лекари от тези профили.