Основен / Болест

„Вулвит при жени и момичета: основните причини и схеми на лечение“

Вулвитът е гинекологично заболяване, което е придружено от възпаление на вулвата (външни гениталии). Може да се развие при жени на всяка възраст, започвайки от раждането.

Вулвата е разположена между химен и пубис. Състои се от външната част на уретрата, влагалищния отвор, миората на срамните устни, минората на срамните устни и клитора. Органите на вулвата имат множество нервни окончания и съдове, които са изложени на различни фактори, което провокира увреждане и възпаление на гениталиите.

Причини за вулвит при жените

Възпалението на вулвата може да бъде предизвикано от следните причини:

  • Орален секс;
  • Генитални инфекции
  • Продължителна употреба на хормонални, антибактериални лекарства, което води до отслабване на имунитета. Тези лекарства влияят неблагоприятно на вагиналната микрофлора, в резултат на което нивото на опортюнистичните микроорганизми се увеличава;
  • Злокачествени новообразувания на гениталиите, които са в състояние на некроза или гниене;
  • Тежки системни заболявания (тиреотоксикоза, рак);
  • Възпалителни процеси на репродуктивните органи и пикочните пътища;
  • Хелминтни инвазии;
  • Уринарна инконтиненция;
  • Образуването на фистули в пикочно-половата система;
  • Температура (прегряване, хипотермия), химическо увреждане на гениталиите;
  • Алергична реакция към продукти или предмети за лична хигиена (гел, крем, сапун, лосион, тампони, подложки и др.);
  • Механична травма на гениталиите по време на раждане или груб сексуален контакт;
  • Интимна хигиена.

В допълнение, вулвитът може да се развие поради липса на естроген в кръвта.

Vulvite видове

Като се има предвид естеството на инфекциозния агент, възпалението на вулвата може да бъде специфично и неспецифично. Неспецифичният вулвит се причинява от вируси, протозои, дрожди, стафилококи, ешерихия коли и стрептококи. Обикновено тази форма се диагностицира при момичета и възрастни пациенти, което се дължи на физиологичните характеристики на организма на този етап от живота.

Развитието на специфичен вулвит става под въздействието на патогенната активност на трихомонадите, хламидиите, микобактериите туберкулоза и гонококусите.

По произход болестта се класифицира, както следва:

  • Първичен вулвит. Появата на тази форма се насърчава от ендокринни нарушения, недостатъчна хигиена, цистит, хелминтиаза, травматични наранявания на гениталиите по време на термични, химически изгаряния и поради механично влияние. Също така, причината за първичния вулвит може да бъде неконтролирано или неправилно приложение на антибактериални лекарства. Първичният вулвит се наблюдава по-често при момичета, тъй като лигавиците и кожата на вулвата са доста тънки, нежни и лесно се нараняват..
  • Вторичен вулвит. Тази форма се формира на фона на възпаление, което се проявява във вътрешните полови органи (цервицит, ендометрит, колпит и др.). Също така вторичната форма на вулвит може да се развие поради нарушение на нормалната вагинална микрофлора на фона на хламидия, трихомониаза, гъбички, папиломен вирус и херпес.

Като се има предвид причината и механизмът на развитие на вулвита, се разграничават следните форми на патология:

  • Алергичен вулвит. Обикновено се развива при деца, използващи неподходящи интимни средства. Съществуват и други източници на алергени. Вулвитът при кърмачета може да се появи с употребата на млечни и цитрусови продукти, прекомерно ниво на глюкоза в диетата или неправилно хранене. Дори възпалението може да възникне поради използването на неподходящи памперси. Алергичният (атопичен) вулвит при момичета и жени се причинява от химически дразнители, храни и синтетични дрехи. Терапията на тази форма на заболяването е насочена към неутрализиране на алергена и приемане на антихистамини.
  • Атрофичен вулвит. По-често се среща при пациенти в менопаузална възраст на фона на захарен диабет и прекомерно тегло. Заболяването се проявява чрез изтъняване на лигавиците на вулвата, което води до лесното му заразяване и травма. Лечението на атрофичен вулвит включва използването на хормонални лекарства.
  • Кандидозен вулвит. Обикновено се диагностицира при жени в детеродна възраст и юноши. Заболяването се развива поради нарушение на вагиналната микрофлора и отслабен имунитет. Прекомерният стрес, лечението с антибиотици, неправилното лечение, честите стресове могат да провокират появата на кандидозен вулвит. Основният признак на патологията е вагиналният секрет на изварена текстура с неприятна миризма. Наблюдават се и подуване на срамните устни, сърбеж, изгаряне на интимните места, болезнени сексуални отношения. Лечението на кандидозен вулвит се състои в приемане на противогъбични средства от различни групи: полиени, тразоли, имидазоли и др. Понякога е достатъчно локално лечение - използването на вагинални супозитории, мехлеми, вани и лосиони с лечебни билки.
  • Бактериален вулвит. Характеризира се с общо възпаление на вулвата, провокирано от размножаването и патогенната активност на бактериите. Трихомонадите, хламидиите, херпесната инфекция, гонококите, микобактериите туберкулоза могат да станат причинители на заболяването. По-често подобна форма на вулвит се проявява на фона на хормоналните промени.

Симптоми на вулвит при жените

Възпалението на вулвата може да възникне в остра и хронична форма. Остър вулвит се развива бързо, придружен от изразени симптоми:

  • Подуване, зачервяване на вулвата;
  • Болезнени усещания в интимните места, които се засилват по време на полов акт, физическо натоварване и уриниране;
  • Изгаряне, сърбеж на гениталиите;
  • Уголемени мастни жлези от срамните мажори;
  • Появата на мехурчета на интимни места с течност вътре;
  • Образуването на плаки, плака върху гениталиите;
  • Увеличени ингвинални лимфни възли (не винаги);
  • Повишаване на температурата.

Хроничният вулвит е придружен от същите симптоми като острата форма, но има по-слабо изразен характер. Характерен признак на хроничния ход на патологията е появата на гноен вагинален секрет.

Диагностика на вулвит

За да се избере най-ефективното лечение на вулвит, се провежда предварителен цялостен преглед, който включва разговор с пациента, гинекологичен преглед в огледалата и лабораторен преглед на вагинални намазки.

Следните клинични изследвания са предписани за откриване на съпътстващи патологии, оценка на общото състояние на пациента, установяване на тежестта и формата на вулвита:

  • Анализ на намазки върху флората;
  • Общо изследване на кръв, урина;
  • Кръвен тест за сифилис, ХИВ;
  • Анализ за ППБ (генитални инфекции);
  • Изследване на изпражнения за откриване на чревни паразити;
  • Проверка на вагиналния секрет за оценка на вагиналната микрофлора и определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.

Целесъобразността на провеждането на диагностични изследвания се определя от лекаря въз основа на оплакванията на пациента, тежестта и интензивността на клиничните прояви и анализа на анамнестичната информация.

Лечение на вулвит при жени

За лечение на възпаление на вулвата се използва комплексно лечение с общи и локални ефекти. Терапията на вулвита е насочена към премахване на възпалителния процес и неговите прояви, както и неутрализиране на причината, провокирала развитието на болестта. Лечението на острия вулвит при момичетата изисква почивка на легло. Жените за периода на терапията трябва да отказват сексуални отношения.

Антибиотичната терапия при вулвит се предписва, като се вземе предвид чувствителността и вида на открития патоген. При специфично възпаление (гонорея, трихомонада, хламидия, туберкулозен вулвит) се предписва специална терапия, съответстваща на патогена. При момичетата възпалението на вулвата често се причинява от опортюнистични микроорганизми, поради което антибактериални лекарства се предписват локално (кремове, мехлеми). Лечението на алергичния вулвит включва използването на антихистамини, диетичен прием с изключение на солени, пикантни, сладки ястия.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на вулвита включва локално лечение на гениталиите:

  • Студени компреси с тинктура от евкалипт, разтвор на фурацилина, лосион;
  • Измиване на гениталиите с инфузия на лайка, разтвор на калиев перманганат или борна киселина;
  • Използването на противовъзпалителни вагинални супозитории, удвояване с антисептици;
  • Масивни вани с билкови инфузии (евкалипт, низ, лайка, невен), разтвор на калиев перманганат.

След извършване на водни процедури интимните места трябва да бъдат изсушени и поръсени със стрептоциден прах.

При силен сърбеж може да се предпише употребата на анестетичен мехлем, който смазва вулвата преди лягане, и хапчета за сън. В някои случаи е показана физиотерапия (UV)..

Специално внимание в борбата с вулвита се отделя на лечението на съпътстващи патологии (метаболитни, хормонални дисфункции, хронични заболявания - пиелонефрит, тонзилит). За укрепване на защитните свойства на организма е показана употребата на укрепващи лекарства: хранителни добавки, имуномодулатори, витаминни комплекси и др..

Вулвит по време на бременност

Бременните жени също не са имунизирани срещу развитието на вулвит. В допълнение към горните причини към провокиращите фактори на възпаление на вулвата по време на гестационния период се добавят хормонални промени, промени във вагиналната микрофлора, алергии към бременни жени, стресови състояния и пр. По време на бременността имунитетът на бъдеща раждаща жена отслабва, в резултат на което възпалителните, инфекциозните патологии могат да се влошат..

По време на гестационния период вулвитът е опасен за инфекция на плода и заплаха от спонтанен аборт. Причинителите на възпалението при бременни жени са по-често стафилококи, кандида и трихомонади.

Терапията на вулвита при бременни жени се провежда през целия период на бременност и се характеризира със сдържан характер. Това се дължи на невъзможността да се използват ефективни антибактериални лекарства по време на гестационния период. За лечение на възпаление се използват мехлеми, вагинални супозитории, терапевтични вани, прахове и кремове с антибактериални и противовъзпалителни свойства. Също така за борба с вулвита по време на гестацията се предписват витаминни комплекси и оздравителни процедури, насочени към укрепване на имунитета. Схемата и тактиката на терапевтичния ефект се определят от лекаря поотделно, като се вземат предвид гестационната възраст, вида на патогена, здравословното състояние на пациента, както и тежестта и стадията на възпалителния процес.

Възможни ефекти от вулвит

При забавена и недостатъчна терапия вагиналният вулвит, особено за деца, може да провокира развитието на следните усложнения:

  • Атрезия на влагалището (в началото вагината се слепва, след което тя напълно се слива);
  • Образуването на хронични язви на интимни места;
  • Образуването на синехия - сливането на минората на срамните устни (адхезионният процес отнема 1 - 1,5 месеца);
  • Имбиция (цианоза на вулвата);
  • Разпространението на патогенни бактерии, инфекции към вътрешните полови органи, което провокира развитието на салпингоофорит, цервицит, вулвовагинит, ендометрит и други патологии на репродуктивните органи;
  • Развитието на ерозия на шийката на матката, безплодие;
  • Образуването на белези, които се появяват след зарастването на язви, ерозия;
  • Участие във възпалителния процес на пикочните пътища, което води до образуване на цистит, уретрит и други урогенитални заболявания.

Предотвратяване на вулвит

Основната мярка за предотвратяване на възпаление на вулвата е спазването на правилата за интимна хигиена. Гениталната хигиена трябва да се провежда с помощта на специални гелове. Инструментите, предназначени да се грижат за гениталиите, не изсушават и не променят нивото на киселината на вагиналната лигавица.

Също така, за да се предотврати появата на вулвит и да се предотврати обострянето му, трябва да се спазват следните препоръки:

  • Използвайте удобно бельо, изработено от естествени материали.
  • Избършете правилно гениталиите след водни процедури. Сушенето на интимните места следва стерилни салфетки или кърпи, като се започне от пубиса, който се премести в ануса. Движенията трябва да са накисващи, леки.
  • Засилване на имунитета. Водете здравословен, активен начин на живот, спазвайте балансирана и балансирана диета. Силна имунна система ще може самостоятелно да се бори с бактериите, които достигат до повърхността на гениталиите.
  • Следете здравето си: лекувайте възпалителни, инфекциозни заболявания навреме, периодично приемайте антихелминтни лекарства.

Ако се появят първите признаци на вулвит, консултирайте се с гинеколог. Навременният достъп до лекар ще помогне в ранните етапи да се открие патология, да се проведе ефективно лечение и да се избегнат неблагоприятни ефекти.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Лечение на вулвовагинит (вулвит вагинит) при деца

Дъщеря ми е на 1 година, лекуваха вулвовагинит в продължение на половин година, ходеха при 6 различни гинеколози, един от нас почти разглези дъщеря си, намаза всичко със зелено, заради това, че имахме химическо изгаряне, опитах всичко, което можем. В резултат на това попаднах на интересна статия, която ни помогна много, те сами преминаха тестовете в CMD и открихме патогените, имахме стрептококи и Е. коли. Прочетох статията, взех лечението и на 12-ия ден мога да кажа, че почти всичко вървеше по външен вид и анализ. Е. коли се отстранява чрез SEXTOPHAG и дисбиозата премина и в урината също се отделя.

Лечението на вулвовагинит трябва да бъде етиопатогенетично, цялостно.

При първичен вулвовагинит, причинен от хигиенни нарушения, понякога е достатъчно да се установи спазването на хигиенните изисквания, които се свеждат до поддържане на чисто тяло, перинеум, външни полови органи, редовна смяна на предварително изгладено бельо. В същото време се препоръчва да се ограничи приема на въглехидрати, дразнещи вещества, продукти, съдържащи различни оцветители и консерванти, и да се спазва хипоалергенна диета. Преобладаването на пресни зеленчуци, плодове, зелени в храната на детето е желателно. От млечните продукти са показани ферментирали млечни напитки (кисели млека, кефир, ацидофилус), прясно извара, сметана, заквасена сметана.

При лечението на вторичен вулвовагинит, в допълнение към елиминирането на първопричината на възпалителния процес, се провежда цялостно лечение, състоящо се от цялостен ефект върху цялото тяло на детето и локална терапия.

Обикновено антибиотичната терапия за вулвовагинит не е показана. Предписването на антибиотици е оправдано в случай на тежест на общо заболяване.

По принцип лечението е насочено към повишаване на неспецифичната резистентност на организма, подобряване на метаболитните процеси и общото състояние на детето.

Предпишете витамини А, група В, Е.

Витамин А нормализира обменните процеси в организма, стимулира възстановителните процеси, повишава неспецифичния имунитет, увеличава производството на интерферон, лизозим. Прилага се под формата на маслен разтвор и в драже. Дневна доза за деца до 15 000 IU.

Витамините от група В участват активно в окислително-възстановителните процеси, в обмена на мазнини, протеини, въглехидрати.

За да се компенсира дефицитът на витамини B, е възможно да се препоръча употребата на мултивитаминни препарати, където те се съдържат в дневна доза (Unicap-U и др.), А също така да включите елда и овесени ядки в диетата. Може да се предписват люспи от пшеничен зародиш.

Витамин Е е естествен антиоксидант, антихипоксант, участва в синтеза на протеини, както и тъканната пролиферация, подобрява клетъчния метаболизъм.

Дневна доза за деца 50-70 mg.

В момента стават популярни домашните препарати за биофитнес, продукти за преработка на пресни зеленчуци и плодове с помощта на технология, спестяваща витамини. Тези лекарства имат разнообразен ефект върху тялото, включително служат като източник на смилаеми витамини. Биофитите "Моркови" са източници на витамин А, "Овес" - витамини от група В и др..

Използват се адаптогени, които стимулират неспецифични защитни фактори. Един от най-популярните адаптогени е елеутерококът. Използва се екстракт от елеутерокок. Децата се предписват по 1-2 капки за всяка година от живота на детето 2 пъти на ден. 3 седмичен курс на лечение.

Комплексните мултивитаминни препарати, съдържащи витамини с минерали, също са адаптогени.

Поради факта, че при всички нарушения на вулвовагинит в хуморалната и локалните части на имунната система се отбелязва, в тяхната комплексна терапия назначаването на имуномодулатори за повишаване на неспецифичната резистентност на организма е от голямо значение. Трябва да се отбележи обаче, че назначаването на имуномодулатори като средство за стимулиране на имунната система трябва да бъде внимателно при някои видове остър вулвовагинит и в случаи на влошена алергична история.

От групата на широко използвани имуномодулатори при лечението на вулвовагинит се използват: натриев нуклеинат - стимулира хуморален и клетъчен имунитет. Предписва се в зависимост от възрастта от 0,5 до 0,3 g 3 пъти на ден; курсът на лечение е 10-14 дни. Levamisole се използва за имунодефицити, свързани с нарушена функция на Т-лимфоцитите, отговорни за клетъчния имунитет. Назначава се в доза от 2 mg / kg телесно тегло на ден в продължение на 3 дни. Прекарайте 2-3 курса терапия с почивка между курсове от 6-7 дни. Метилурацил стимулира клетъчния имунитет, възстановява процесите. Назначава се на деца под 8 години по 0,25 g 3 пъти на ден, по-големи от 8 години - 0,5 g 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Имуналът на лекарството е широко използван (екстракт от растение на ехинацея). В допълнение към имуностимулиращата ехинацея проявява антибактериални, антивирусни и противогъбични ефекти. Деца под 6 години се предписват до 10 капки 3 пъти на ден; до 12 години - 15 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 1-3 седмици.

В процеса на имунокорекция в момента често се използват лекарства, които стимулират производството на ендогенен интерферон. Интерфероновата система предпазва организма от широк спектър от инфекциозни агенти (вируси, бактериални, протозои, микоплазма, уроплазма, хламидиални инфекции, кандидоза).

Назначавайте 1 mg от лекарството за всяка година от живота (дневна доза). Курсът на лечение е 10 дни.

От известните индуктори на интерферон се предписват неовир и циклоферон.

Viferon е представител на ново поколение стимуланти на интерферон. Той няма странични ефекти, няма противопоказания за употреба. Предлага се под формата на ректални супозитории. Виферон се използва за лечение на малки деца (до 7 години), съдържа 150 000 IU интерферон, viferon 2 се използва за лечение на деца над 7 години, съдържа 500 000 IU интерферон.

Виферон 1 се предписва ректално за 1 свещичка 1-2 пъти на ден в продължение на 5 дни, Viferon 2 - 1-2 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Тъй като наскоро при деца се наблюдава увеличаване на алергичните реакции, е разумно да се използват антихистамини в комплексното лечение на вулвовагинит.

Можете да предпишете супрастин, пиполфен, диазолин в обичайните дози за деца за 10-14 дни.

Меките антихистамини са калциеви препарати (Ca глюконат в таблетки, Ca хлорид под формата на 5-10% разтвор). Курсът на лечение с обичайни дози за деца от 10 дни.

При вулвовагинит, който възниква на фона на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, е показано използването на еубиотици, които нормализират чревната флора. В педиатричната гинекология са се доказали добре: бифидумбактерин, 5 дози се предписват веднъж на ден, 7-10 дни; хилак-форте - за деца под 1 година 15-20 капки 3 пъти на ден преди хранене; по-възрастен от година - 30-60 капки 3 пъти на ден. Предварително се разрежда с мляко или вода.

Можете да предпишете лекарството Нарин.

Ново поколение еубиотици е представено от лекарството витофлор, съдържащо симбиоза от 2 щама ацидофилус бацил, което повишава биологичната му активност.

100 ml на ден се предписват за 7-10 дни.

Локалното лечение на вулвовагинит се състои от 3 етапа: антибиотична терапия, стимулиране на възстановяване, корекция на вагиналната микрофлора.

Лечението започва с напояване на влагалището с един от антисептичните, антибактериални разтвори: воден разтвор на диоксидин, фурацилин (0,02%), алкохолни разтвори на хлорофилипт, евкалипт (1 супена лъжица на чаша вода). При обилно гнойно изхвърляне се използва 3% разтвор на водороден пероксид.

При остър вулвовагинит се предписват заседнали вани с отвари от билки (градински чай, лайка, невен, евкалипт, жълт кантарион). След отстраняване на острия процес можете да продължите лечението с напояване на влагалището с отвари от същите билки с помощта на гумен катетър.

След напояване във влагалището се въвеждат вагинални пръчици с различни лекарства, в зависимост от етиологията на възпалителния процес. Брой лечения - 6-10.

Най-често използваните вагинални пръчки със следните предписания:

1. сулфадимезин 0,2, фурацилин 0,1, фоликулин 250-500 единици, какаово масло 1-1,5 г.

2. полимиксин М - 80 хиляди единици, фурагин 0,001, какаово масло 1-1,5 g.

3. фурацилин 0,1, фоликулин 250-500 единици, какаово масло 1-1,5 g.

При тежка стафилококова-стрептококова флора вагиналните пръчки включват антибиотици:

Пеницилин, неомицин на 100 хиляди единици; какаово масло 1,5 g.

При алергичен вулвовагинит се използва мехлем с димидрол.

При лечението на вулвит и вулвовагинит могат да се предписват приложения за вулвата с 0,1% гентамицин, 1% тетрациклин, 1% еритромицинови мехлеми. Използването на 0,2% фурацилиново мехлем и 5% синтомицинова емулсия дава добър ефект..

Ако вулвовагинитът се появи с тежка ексудация, хиперемия, мацерация, пастата Shnireva се прилага локално.

Добър ефект се наблюдава при напояване на външните полови органи и вагината с аерозол „Hypozole” в продължение на 5 дни.

Вторият етап на лечение е употребата на лекарства, които подобряват трофичната кожа и лигавиците, които стимулират възстановителните процеси.

Прилагайте маслени разтвори на витамини A, E, масло от морски зърнастец, дива роза, препарати Aecolum, каротолин; рибена мазнина; 10% метилурацилов мехлем, мехлем "Солкосерил".

Чесновото масло има добър възстановителен ефект с подчертан противовъзпалителен ефект..

Особен интерес представлява новото лекарство Tykveol, което е акумулаторът на биологично активни вещества, съдържащи се в тиквата: каротеноиди, токофероли, фосфолипиди, флаваноиди, витамини от група В, С, Р, наситени и полиненаситени мастни киселини. Фармакологичният ефект е да намали възпалителните процеси и да ускори регенерацията на тъканите и лигавиците, да нормализира метаболизма в тях.

"Tykveol" се прилага под формата на заявления за 10 дни.

Третият етап на лечение е нормализиране на вагиналната микрофлора. Използват се еубиотици: лактобактерин, бифидумбактерин, фемилак.

Лекарствата се прилагат интравагинално в 3 дози 1 път на ден в продължение на 10 дни.

От физиотерапевтичните методи KUV се прилага в областта на сливиците (при хронични заболявания на назофаринкса, с чести остри респираторни вирусни инфекции) и НЛО в областта на вулвата. Физиотерапията е показана при хроничен рецидивиращ вулвовагинит. Курсът на лечение е 10 дни.

Напоследък все повече лекари с цел подобряване на тялото започват да се насочват към алтернативната медицина. Едно от направленията му е използването на биологично активни добавки (БАД).

Във връзка с нарастващото значение считаме лечението на вулвовагинит, причинен от специфична микрофлора.

Лечението на гонорейния вулвовагинит се провежда в специализирана болница или дерматовенерологичен диспансер.

От антибиотиците се предписва бензилпеницилин. В зависимост от възрастта, една доза варира от 50 до 200 хиляди единици. Дневна доза: 300 хиляди единици - 1200 хиляди единици.

Курсът на антибиотичната терапия е 5-7 дни. Спектиномицинът (тробицинът) е химически различен от всички антибиотици. Антибактериалният му ефект е специфичен за гонококите. Използва се като еднократна интрамускулна инжекция. За деца - 40 mg.

Освен това могат да се предписват сулфатични лекарства (със скорост 25 mg / kg през първия ден от лечението и 125 mg / kg през следващите 5-7 дни).

Локалното лечение започва от момента на откриване на инфекцията. Назначавайте заседнали вани с отвари на билки: лайка, градински чай, невен. След отстраняване на острото възпаление се правят вагинални инстилации с 1-2% разтвор на протаргол, 0,25% разтвор на сребърен нитрат, разтвор на диоксидин.

При хронична гонорея при деца на възраст над 3 години е показана употребата на гоновакцина. Първоначалната доза не трябва да надвишава 50-100 ml микробни тела. Курсът на лечение е 5-8 инжекции с интервал от 3 дни.

Неспецифичните имуномодулатори също се използват съгласно обичайните схеми (декарис, продигиозан, натриев нукленат и др.).

Критерият за излекуване е нормалната клинична картина и благоприятните резултати от многократни лабораторни изследвания на гениталиите след 3 провокации.

Комбинираните провокации са инжектиране на гоновирусна ваксина (150-200 ml микробни тела), смазване на влагалището и вулвата с разтвор на Lugol в глицерол, инстилация на 2-3 капки 0,5-1% разтвор на сребро в уретрата, смазване на долната ректума с разтвор на Lugol. До 3 години провокация не се правят.

Лечението на трихомодалния вулвовагинит включва приемането на трихомонацидни препарати (трихопол, метронидазол, флагил) в еднократни дози, в зависимост от възрастта, 0,25-0,5 3 пъти на ден. Курсът на лечение е до 5-7 дни. Отбелязан е добър ефект при употребата на лекарствено-нитрофурановата серия, по-специално фуразолидон.

Препоръчително е да започнете локално лечение със заседнали вани с отвари от дъбова кора, които добре премахват локалното възпаление и успокояват сърбежа. След това можете да използвате вагинални пръчици, включително трихомонацидни препарати.

Лечението на вирусен вулвовагинит трябва да протече в две посоки: инхибиране на патогена и повишена неспецифична резистентност на организма. Тъй като вирусна инфекция е нелечима, целта на лечението е да се забави рецидивът.

Антигерпетичните лекарства са разделени на инхибитори, които блокират възпроизвеждането на вируса, и индуктори на интерферон. Първата група включва ацикловир, завиракс, валоцикловир.

Ацикловир се предписва за деца до 2 години по 100 mg 5 пъти на ден, за деца над 2 години - 200 mg. Курсът на лечение е 5 дни.

Zavirax се предписва на деца под 2 години от 500 mg, за деца над 2 години - 1 g 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни.

Втората група включва неовир, ридостин, ларифан, стимулиращ производството на ендогенен интерферон.

Неовир се предписва чрез инжекция. В острия период 1-2 ампули (в 1 ампула 200 mg) след 24 часа. Само 3 инжекции.

С ремисия - 1 инжекция 1 път на 7 дни. Само 3 инжекции.

Ридостин - 2,0 (1 ампула) веднъж дневно - 3 дни.

Larifan - 10 mg (1 ампула) интрадермално 1 път на 3 дни. На курс от 4 инжекции.

Стимулирането на неспецифичната резистентност на организма включва назначаването на адаптогени, витамини, неспецифични имуностимуланти.

За да се увеличи периода на рецидив, се стимулира специфична защита на организма чрез прилагане на херпетична ваксина от 0,25 g интрадермално веднъж на всеки 3 дни. Курсът на лечение е 5 инжекции. След 2 седмици курсът се повтаря. Реваксинация - след 6 месеца.

За локално лечение се използват мехлеми с антивирусна активност: оксолинова, тетрофенова, бонафтонова. Мехлемът се прилага върху вулвата няколко пъти на ден в продължение на 2 седмици.

При лечението на гъбичен вулвовагинит първо трябва да намерите причината за заболяването при екстрагенитална патология, тъй като вулвовагинитът е вторична лезия на лигавиците на вулвата с гъбички Candida. Акцентът е върху повишаване на имунната система на лигавиците, върху превенцията и лечението на чревна дисбиоза и повишаване на общата устойчивост на организма. Лечението обикновено е дълго.

Пациентите с изразена клинична картина и склонност към рецидив се нуждаят от лечение.

От антифунгицидните лекарства се предписва група имидазол - низорал и дифлукан.

Низорал до 12-годишна възраст се предписва в доза от 4 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден с хранене, за повече от 12 години - 200 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.

Дифлукан до 12-годишна възраст се предписва в доза 2 mg / kg телесно тегло. Повече от 12 години - 150 mg веднъж. Според индикациите, лечението се повтаря след седмица.

За локално лечение се използват напояване на вулвата или инстилация на влагалището с 10-20% разтвор на сода 1 път на ден, смазване на чучура или приложение върху вулвата с нистатин, леворин, декамин мазила. Курсът на лечение е 10-14 дни. Добър ефект се предизвиква чрез прилагане върху вулвата 1% крем от клотримазол, канестен, травоген.

При момичетата в пубертета се използват вагинални таблетки клотримазол, гиналгин. 10 дни курс.

Вътре назначавайте таблетки Kmon-D-100 в рамките на 10 дни; или бимафуцинови таблетки в същия курс от 10 дни.

Гарднерелозният вулвовагинит се счита за бактериална вагиноза. Лечението му започва с назначаването на лекарства имидазол: тинидазол за първите 2 дни, 2,0 g наведнъж, 3-4 дни - 0,5 g 2 пъти на ден; курсът на лечение е 4 дни, курсовата доза е 6 g; метронидазол - 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на 6 дни.

Провежда се и десенсибилизираща и имунокоректираща терапия..

- напояване на влагалището с 2% разтвор на млечна киселина в продължение на няколко дни;

- въвеждането на вагинални пръчици, съдържащи метроданидазол (0,5 g), фоликулин (5000 EFD), млечна киселина (0,05 g). Мощните лекарства (2% клиндомицин крем) рядко се използват в детската гинекология, главно с дълъг, постоянен курс.

При лечението на хламидиална инфекция има две тактики на лечение:

1. Непрекъснат курс на лечение с антибиотици, съответстващ на продължителността на 7 цикъла на развитие на хламидия: 21-28 дни.

2. Прекъсващи курсове - лечение с антибиотици в продължение на 7-10 дни с прекъсвания 7-10 дни - насочени към унищожаване след непокътнат след първия курс на паразитна терапия повторни курсове на антибиотици.

Втората тактика на лечение в момента се счита за предпочитана..

На фона на общата антихламидийна терапия, имунокорекцията, локалното лечение с последващо възстановяване на биоценозата са задължителни.

Тетрациклиновите антибиотици, макролиди, хлорамфеникол и някои други антибиотици имат етиотропно действие във връзка с тази инфекция..

В случай на неуспешна антибиотична терапия трябва да се използва друг антибиотик в комбинация с патогенни агенти и локално лечение. При мудни торпидни форми на инфекция лечението трябва да бъде цялостно. Антибиотичната терапия се предписва след или заедно с имунотерапия, последвана от локално лечение..

Еритромицинът има бактериостатичен ефект. Деца под 3 години - 0,1 g 4 пъти на ден; по-възрастни от 7 години - 0,25 g 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.

Клацид е макроид, широкоспектърно лекарство. За деца - доза от 6-8 mg / kg / ден. Множество на приема 2 пъти на ден, 7-14 дни. За по-големи деца - 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Доксициклин хидрохлорид е лекарство с широк спектър на действие. Назначава се на деца над 8 години: до 12 години - 4 mg / kg / ден и повече, на по-големи деца, 0,1 g 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.

Общо лечение за урогенитална хламидия се сумира. Курсът на лечение е 14 дни.

При деца сумамед се използва по схемата: до 3 години - първият ден - 80 mg веднъж, след това до 14-ия ден 50 mg веднъж; от 3 до 7 години - първият ден - 125,0 mg веднъж, след това до 14-ия ден, 80 mg веднъж; по-възрастни от 7 години - първия ден - 250 mg веднъж, след това до 14-ия ден, 125,0 mg веднъж.

Имунокорекцията на хламидия се извършва предимно с интерферонови препарати.

Деца под 7 години се предписват виферон-250 - ректални свещички 1-2 пъти на ден; по-възрастен от 7 години - виферон-500 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни.

За коригиране на биоценозата в интервалите между химиотерапията се предписват еубиотици. Лактобактеринът се предписва локално и вътрешно; до 1 година - 2-3 дози, от 1 до 3 години - 3-4 дози, по-стари от 3 години - 4-10 дози. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Локалното лечение се състои в напояване на влагалището с 0,001% разтвор на млечна киселина. Курсът на лечение е 10 дни.

След напояване могат да се предписват вагинални пръчици с левомицетин или еритромицин. Курсът на лечение е 10 дни.

Можете да смажете вулвата с тънък слой 1% еритромицин или 1% тетрациклинов мехлем за 10 дни.

Последната стъпка в локалното лечение е назначаването на средства, които засилват възстановителните процеси на вагиналната лигавица и вулвата: тиква, масло от морски зърнастец, масло от шипка, рибено масло.

Контролните мазки се вземат един месец след края на лечението..

Урогениталната микоплазмоза при момичетата се лекува по същия начин като хламидиалната инфекция.

Предотвратяването на вулвовагинит се състои в спазване на правилата за лична хигиена и лечение на екстрагенитална патология.

За по-възрастните момичета превенцията на ранната сексуална активност се прилага и тук..