Основен / Кървене

Ановулаторен цикъл

Ановулаторният цикъл е цикъл на женската менструация, при който външните признаци на процеса на овулация остават характерни, но в резултат на това самата менструация не се извършва. Всеки такъв менструален цикъл започва с узряването на яйцеклетката в яйчниците на фоликулите, но узрялото яйце не излиза в коремната кухина. В резултат на това функционално неуспешните фоликули започват да се разграждат. В резултат на това се наблюдава намаляване на количеството на естроген в кръвта на жената, което причинява фалшиво кървене, което понякога се бърка с менструацията. Това заболяване може да се лекува с лекарства или хирургическа намеса. В този случай е важно да се диагностицира отклонението във времето и да се започне лечение.

Ановулаторният цикъл се нарича още еднофазен менструален цикъл, по време на който не се образува жълтото тяло, което причинява редовно маточно кървене. Всеки зрял фоликул произвежда естроген, като по този начин се поддава на регресивни промени, което провокира маточно кървене и противоречи на образуването на жълтото тяло. Менструалният процес не изисква задължителната подготовка на маточната лигавица, така че всяко отделяне на кръв може наистина да се открои при всяко състояние на матката.

Ановулаторните цикли се диагностицират при 3% от жените на планетата, чиито менструални цикли се редуват с овулаторни цикли. С физиологични хормонални изблици като пубертет на тийнейджър, кърмене, менопауза, ановулаторният цикъл се счита за нормален. Ако ановулаторните цикли се проявяват систематично, в този случай лекарите говорят за патологичния характер на заболяването. В този случай ановулаторният цикъл може да бъде пряка причина за ановулаторно кървене и безплодие.

Типична патогенеза на ановулаторния цикъл

В яйчниците по време на ановулаторния цикъл периодите на развитие и разграждането на фоликула са различни по продължителност и характеристики. Ановулаторният цикъл се характеризира с пренасищане на действието на естрогените, което трябва да попадне под въздействието на прогестероновия хормон прогестерон, което не се проявява по време на ановулаторния цикъл. В много редки ситуации ановулаторният цикъл е съпоставим с хипоестрогенията.

Развитието на нивото на естрогенен ефект засяга ендометриума от различни видове.

Атрезията на фоликула става причина за хормонална недостатъчност и това вече става причина за развитието на ановулаторния цикъл и причината за такова менструално кървене. По време на всеки ановулаторен цикъл ендометриумът започва да функционира неправилно и ановулаторният цикъл ще бъде придружен от кръвоизливи, екстравазации и некрози. Най-горните слоеве на ендометриума са доста нестабилни и често се разпадат, което причинява кървене, но при липса на независимо отхвърляне на ендометриума развитието на кървене се придружава от диапедеза на червените кръвни клетки. Понякога хиперестрогенизмът не намалява и отделянето на естроген с урина остава доста стабилно през целия текущ ановулаторен цикъл..

С узряването на менструалната функция в пубертета причината за ановулаторния цикъл може да е липсата на необходимото съотношение на лутеинизиращи и лутеотропни хормони, чиито синтезни реакции стават най-активни след 16 години.

Гинекологията на женското тяло с менопауза е обратно пропорционална на:

  • нарушена циклична секреция;
  • настъпва увеличение на гонадотропния ефект.

Такива несистематични редувания на пълноценни менструални и ановулаторни цикли, когато репродуктивната функция изсъхва, са придружени от промени в характера на менструацията и продължителността на самия цикъл.

Каква е проява на ановулаторния цикъл?

В медицината ановулаторният цикъл се проявява по няколко начина. Чрез рутинното наблюдение е почти невъзможно да се определи ановулаторния цикъл, чиито признаци са невидими с просто око. Менструалното кървене много често може да не се различава изобщо в редовността на появата и обема на изхвърлянето от ановулатор.

По време на хиперестрогенизма, отделянето на кръв се придружава от силно и продължително кървене, подобно на менорагия. В същото време се наблюдават нарушения на стандартния размер на матката, тя се увеличава значително, променя плътността си, шийката на матката омеква и се покрива от вътрешния фаринкс. В резултат на това силно кървене причинява анемия..

Хипоестрогенията, напротив, се характеризира с оскъдно кървене. Гинекологичният преглед разкрива матка с намален размер, с шийка с дълга конична форма, вътрешният фаринкс остава затворен, вагиналните проходи са по-тесни.

По време на ановулаторния цикъл с менопауза жената няма възможност да забременее. Причината е хормонален дисбаланс, в медицината това състояние се нарича хормонално безплодие..

Причини за ановулаторния цикъл

При средно здрави жени ановулаторните цикли в репродуктивна възраст практически не се наблюдават. В редки случаи ановулаторните цикли се редуват с менструалните цикли, но не се характеризират със системен характер. При такива жени ановулаторният цикъл може да бъде задействан еднократно с рязка промяна в климата или промяна в географската зона.

Най-честите причини за развитието на ановулаторния цикъл с физиологичен произход включват промени, свързани с възрастта в женското тяло, като:

  • пубертет;
  • бременност, кърмене;
  • менопауза.

В природата ановулаторният цикъл и бременността, както и следродилното възстановяване на женското тяло са тясно свързани. Веднага след като менструалните цикли се възстановят при родилните жени, при 50% от жените, които кърмят, този цикъл остава еднофазен ановулаторен.

Причините за развитието на патологичен ановулаторен цикъл включват:

  • яйчникова дисфункция;
  • хипоталамо-хипофизна регулация на менструалния цикъл.

Овариалната дисфункция оказва пряк ефект върху развитието на ановулаторния цикъл. Първо, ановулаторният цикъл е силно повлиян от възпалителните процеси в яйчниците или придатъците. Второ, неправилната вътрешна секреция на яйчниците също може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл. Трето, нарушената работа на щитовидната жлеза става първата причина за еднофазни ановулаторни цикли.

При грешни процеси на хипоталамо-хипофизната регулация се наблюдава следното:

  • недостатъчно производство на FSH, което прави невъзможно напълно узряването на фоликула, като по този начин лишава фоликула от способността му да овулира;
  • LH неуспех;
  • хормонален дисбаланс;
  • прекомерна производителност на пролактин.

Вродените малформации на репродуктивната система, забавеното сексуално развитие и генетичните патологии много често влияят върху развитието на ановулаторни цикли..

Диагностика на ановулаторния цикъл

Най-простият и най-разпространен метод за диагностициране на ановулаторния цикъл е определянето на базалната температура. Пълен менструален цикъл е придружен от повишаване на базалната температура по време на активирането на прогестероновата фаза. Еднофазната температура остава по време на ановулаторния цикъл.

Активно естрогенно влияние по време на ановулаторния цикъл се открива на базата на функционални тестове (симптом на „зеницата“ по време на еднофазен цикъл, положителен феномен на папрат), колпозитологични данни.

Основните признаци на ановулационния цикъл включват липсата на доминиращ фоликул, което лесно може да се определи с помощта на динамично ултразвуково лъчение при изследване на яйчниците.

Един от решаващите подходи за диагностициране на ановулаторния цикъл е гинекологичната кюретаж на маточната кухина преди така наречената менструация. След задължително извършено хистологично изследване на остъргване. Потвърждение на отсъствието в анализа на секреторните промени в ендометриума показва нарушение на менструалния цикъл и активното развитие на ановулаторния цикъл.

Етиологичните причини за развитието на ановулаторния цикъл се изясняват чрез изучаване на състоянието на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната хормонална система и надбъбречната кора. Не забравяйте да диагностицирате всички видове възпалителни процеси в гениталиите на жените.

Но тъй като менструалните и ановулаторните процеси могат да се редуват нередовно, само полугодишен динамичен контрол върху състоянието на развитие на фоликула може да бъде точен в диагнозата.

Лечение на ановулаторен цикъл

Първо, важно е да се разбере, че лечението на ановулаторния цикъл е възможно само ако пациентът пожелае. Второ, ендокринолог е специалист по това заболяване. Трето, не можете да отлагате, ако има подозрение за заболяване. Ако се идентифицират поне някои симптоми, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Продължителното болезнено състояние на женските полови органи заплашва развитието на безплодие и очевидни промени в ендометриума. Отклоненията, забелязани от лекар навреме, могат да бъдат стимулирани чрез изкуствено предизвикана овулация и потискане на прекомерната пролиферация.

Хормонално лечение на ановулаторни цикли се извършва периодично, като се има предвид степента на насищане с естроген.

За стимулиране на възобновяването на поетапната пълна менструация се предписват гонадотропни лекарства, но само след предварителното кюретаж.

При физиологична ановулация по време на пубертета или в края на репродуктивната възраст не се налага кърмене.

Каква може да бъде прогнозата след лечение на ановулаторни цикли?

Много е важно правилно да се разработи курс на лечение за ановулаторни цикли. След пълното му преминаване около 40% от жените, страдащи от болестта, могат успешно да заченат, да родят и да родят дете.

Една жена трябва да бъде много внимателна и внимателна към здравето си. Самостоятелната грижа трябва да бъде придружена от добро хранене, рационално разпределение на работното време и периоди за почивка. Всяка жена трябва да прави редовни посещения при гинеколога, за да провери здравословното състояние на гениталиите си, да се погрижи за защита от гъбички и да избягва заразяване с токсини.

Ановулаторен цикъл

В разбирането на съвременната жена, периодично настъпващата менструация сигнализира за нормален хормонален фон, при който овулацията се случва месечно. Но това не винаги съответства на реалното състояние на репродуктивната система и редовните критични дни не гарантират възможността за забременяване. Гинеколозите наричат ​​това състояние ановулаторен цикъл и има няколко причини за тази дисфункция, някои от които се нуждаят от лечение и корекция, а други не..

Причините

физиологически

Физиологичните причини за липсата на овулация по време на нормалния менструален цикъл включват:

  • Възрастови периоди. Юношеската възраст и пременопаузата често се характеризират или от незрялост на фоликулите, или от изчезване на яйчниците. С възрастта броят на видимите фоликули в яйчниците намалява, дори при четиридесетгодишна жена лекар може да диагностицира пълно отсъствие на фоликули.
  • Периодът след раждането, през който не настъпва овулация поради променен хормонален фон, менструацията може да липсва или да се наблюдава нормален цикъл.

Хормоналната неизправност може да бъде причинена от преместване в друга климатична зона, гладуване (в процеса на постоянни диети или по друга причина). Силната, продължителна физическа болка или прекомерен емоционален шок, който предизвика ярост, прилив на адреналин, също може да причини липса на овулация. По такива причини с течение на времето е характерно независимо изчезване на патологията. Ето защо лекарят, при липса на определени симптоми и общото задоволително здравословно състояние на пациента, може да препоръча отлагане на лечението с хормонални лекарства за шест месеца или повече.

патологичен

  • Хроничното възпаление на яйчниците или аднексит нарушава нормалната функция на яйчниците.
  • Прекомерното производство на пролактин от хипофизата нарушава нормалния баланс на половите хормони, предотвратява овулацията.
  • Липсата на FSH предотвратява узряването на фоликулите.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза или дисфункция на надбъбречните жлези.
  • Нервни разстройства, водещи до хормонален дисбаланс.
  • Астеничен синдром, всякакви инфекции, които възникват при интоксикация.
  • Вродени и генетични малформации на яйчниците или забавено сексуално развитие.

Симптоми на ановулаторния цикъл

Най-често ановулаторният цикъл няма специални симптоми, които дават възможност да се подозира заболяване. Менструацията се появява след определен период от време, не се различава от нормално протичащата нито по количеството на изпускането, нито по продължителността.

При повишени нива на естроген менструацията може да бъде по-обилна, дори да доведе до анемия. Силното и продължително освобождаване от отговорност се отразява негативно върху здравето на жената, появява се слабост, сънливост, загубени са нейната работоспособност и интерес към живота. При визуален преглед лекарят отбелязва уголемена, гъста матка с омекотена шия, чийто вътрешен фаринкс е отворен.

Намаленото ниво на естроген се характеризира с оскъдни менструации, гинекологът отбелязва намаляване на матката и стесняване на вагината. Вътрешният фаринкс на шийката на матката е затворен. Наблюдава се намаляване на тургора на кожата, сухота и изтъняване на кожата, емоционална лабилност.

Диагностика

Една жена може независимо да определи ановулаторния цикъл чрез най-простия диагностичен метод: измерване на базална температура. За разлика от нормата, когато температурата се повишава по време на фазата на прогестерон, в ановулаторния цикъл, нейният график остава същият през цялото време. Друг информативен начин за определяне на началото на овулацията е независимото провеждане на тестове за овулация няколко пъти месечно. Тестове, продавани в аптеките.

Ехографско изследване, проведено в динамика през цикъл, надеждно определя липсата на доминиращ фоликул, ултразвуковото сканиране може също така индиректно да определи наличието на възпаление в яйчниците.

Лабораторни изследвания се предписват за определяне на функционалната причина за липсата на овулация, за това се вземат кръвни тестове за полови хормони, хормони на щитовидната жлеза. Общият кръвен тест се предписва при съмнение за възпалителен процес.

Последният и най-информативен начин за определяне на признаците на ановулаторния цикъл е кюретаж на маточната кухина в навечерието на следващата менструация. Изстъргването се изпраща за хистологично изследване и ако няма секреторни промени в ендометриума, тогава диагнозата се потвърждава.

Ановулаторен цикъл и бременност

Тъй като липсата на овулация няма особени симптоми, жената ще разпознае диагнозата на „ановулаторния цикъл“ само като се свърже с гинеколог за неуспешни опити да забременеят или поради твърде силно кървене. Бременността през този период не може да настъпи, докато не бъде отстранена причината за липсата на овулация..

Ановулаторният цикъл не винаги е заболяване, което изисква лечение. През целия живот всяка жена преминава през няколко такива цикъла, без да знае това. Обикновено лечението с нормална менструация не се предписва за шест месеца, пациентът се наблюдава само в динамика. Това се дължи на факта, че промяна в хормоналния фон може да бъде свързана с емоционални или физически шокове и се нормализира във времето без външна намеса.

Според статистиката, дори в сложни случаи на ановулаторния цикъл, повече от четиридесет процента от пациентите забременяват в рамките на година след лечението. Но ако една жена приема някакви лекарства, противопоказани по време на бременност, тогава определено трябва да се консултира с лекар относно контрацепцията. Ановулаторният цикъл може да се редува с нормален, така че вероятността да забременеете е много вероятна.

Лечение на ановулаторен цикъл

Невъзможно е да се излекува самостоятелно ановулаторния цикъл, тъй като за потвърждаване на диагнозата са необходими многобройни изследвания и консултация с опитен специалист. В зависимост от причината за това заболяване, пациентите се нуждаят или от незабавна терапия, или от динамично наблюдение на репродуктивната система и хормоналните нива.

Най-удобно и безопасно е да се подложите на преглед и лечение в клиничния център К + 31, където в една зона са концентрирани голяма лабораторна база, клиника и болница. Пациент с съмнение за ановулаторен цикъл може да премине всички необходими тестове за кратко време, да бъде наблюдаван от личен лекар и да получи компетентна консултация, ако е необходимо, по всяко време. В болницата се провежда диагностична процедура за кюретаж, след която жената може да се прибере в същия ден.

Превенция на ановулаторния цикъл

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на ановулаторния цикъл трябва да бъдат както следва:

  1. Предотвратяване на полово предавани и възпалителни заболявания на женската генитална област.
  2. Редовни превантивни прегледи на момичета подрастващи с цел ранно откриване на различни патологии на репродуктивната сфера.
  3. Ако е възможно, сведете до минимум значителен физически и отрицателен емоционален стрес.
  4. Избягвайте да работите с токсични вещества..
  5. Навременното лечение на различни възпалителни заболявания, хормонални дисфункции, които могат да доведат до отсъствие на овулация.

Ановулаторен цикъл

Ановулаторният цикъл е една от най-честите причини за безплодие..

Менструалният цикъл се нарича ановулаторен, при който няма овулация (освобождаване на зряло яйце в коремната кухина) и развитието на така нареченото „жълто тяло“ - специална временна жлеза, чието функциониране е необходимо за бременността. В този случай жената има ановулаторно маточно кървене, много подобно на обикновената менструация. Разликата, разбира се, е.

Нормален менструален цикъл

Какво представлява менструацията и какви процеси протичат в организма на жената?

Нормалният менструален цикъл е двуфазен.

  • В първата фаза яйцеклетката узрява в основния, доминиращ фоликул на яйчника;
  • Във втората фаза настъпва овулация: фоликулът се разкъсва, яйцеклетката навлиза в коремната кухина, след това преминава през фалопиевата тръба в матката. На мястото на разкъсания фоликул започва да се развива жълтото тяло - временна жлеза, която произвежда хормона прогестерон, необходим на жената да забременее.

Ако е настъпило оплождане и яйцеклетката се е прикрепила към стената на матката, жълтото тяло функционира до образуването на плацентата, отделяйки необходимите хормони. Ако не, лутеумът на тялото се разгражда постепенно и 14-16 дни след овулацията започва менструацията.

По време на втората фаза на овулаторния менструален цикъл маточната лигавица (ендометриум) активно расте, подготвяйки се за имплантация на оплодена яйцеклетка. Отхвърляне на обрасъл ендометриум - това е менструално кървене.

Ановулаторен менструален цикъл

За разлика от нормалния менструален цикъл, ановулаторният маточен цикъл е еднофазен.

Яйцето не достига етапа на зреене, фоликулът не се разрушава, не се образува жълтото тяло. Доминиращият фоликул в яйчника първо се увеличава, а след това в момента настъпва процесът на регресия (атрезия).

По време на растежа на фоликула хормонът естроген се секретира в тялото на жена - те стимулират растежа на маточната лигавица. Атрезията на фоликула е придружена от намаляване на производството на този хармоний и разпад на ендометриума, което е придружено от кървене, подобно на менструалното.

Ановулаторният цикъл практически не се различава по продължителност от нормалния овулаторен цикъл. Кървенето може да бъде много оскъдно и краткотрайно, и обратно - много тежко.

Причини за ановулаторния цикъл

Лекарите разграничават два вида ановулаторни цикли:

Физиологичният ановулаторен цикъл се причинява от естествени причини. Това не показва заболяване на жената и не изисква лечение. Ановулаторен цикъл може да се случи при всяка жена веднъж годишно. Например цикъл без овулация е характерен за пубертета при момичетата, както и преди менопаузата. Могат да се появят псевдоструктури при жени по време на кърмене..

Патологичният ановулаторен цикъл се причинява от нарушения в работата на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците, надбъбречната кора и щитовидната жлеза. Всички тези органи произвеждат хормони, които регулират правилното функциониране на цялата женска генитална област..

Причините за цикъла без овулация могат да бъдат:

  • Заболявания или функционална недостатъчност на органите, които произвеждат хормони;
  • Овариална дисфункция;
  • Възпалителни заболявания на матката и придатъци;
  • Генитални малформации на гениталиите;
  • Забавено сексуално развитие;
  • Твърде много или твърде малко телесно тегло;
  • Хронична интоксикация - например вредни условия на труд, злоупотреба с вещества, алкохолизъм, наркомания;
  • Повишено производство на пролактин, „хормон на стреса“, който инхибира узряването на яйцата.

Високото ниво на този хормон може да бъде свързано с:

  • прекомерно физическо натоварване (трудни условия на труд, неправилна работа и почивка, тежки товари при спортни тренировки);
  • силни отрицателни емоции (мъка, страх, ярост);
  • на гладно (съзнателно или принудително недохранване, недостиг на витамини, метаболитни нарушения);
  • някои инфекциозни заболявания;
  • наранявания, придружени от силна болка;
  • преместване в регион с различен климат.

Обадете се: +7 (495) 222-13-94

Симптоми на ановулаторния цикъл

Един от симптомите на монофазен цикъл може да бъде нарушение на редовността на началото на менструацията.

Подозрение за ановулаторен характер на цикъла възниква и при силно маточно кървене.

Най-често обаче цикълът без овулация външно почти не се различава от обичайния маточен цикъл. Жените рядко обръщат внимание на евентуално забавяне на кървенето в продължение на няколко дни. А закъсненията от 2–4 месеца са редки и е по-вероятно да се появят по време на пубертета или менопаузата - но в този случай те също не са подозрителни.

По правило ановулаторното кървене е редовно, не се различава в количеството загубена кръв и продължителността от нормалната менструация и рядко е болезнено. Случва се при жени в репродуктивна възраст с нормална менструация ановулаторните цикли да се редуват с овулаторните. Така че е доста трудно сами да разпознаете този проблем.

"Устойчива ановулация" обикновено се диагностицира само когато една жена се оплаква, че изобщо не може да зачене. Ановулаторното безплодие, което се нарича още „хормонално“, е сериозна неизправност във функционирането на женското тяло в детеродна възраст. Но в повечето случаи това заболяване е напълно лечимо..

Диагностика

Най-простият еднофазен характер на менструалния цикъл се открива чрез измерване на базалната температура. Графикът на ановулаторния цикъл се различава значително, той е график на двуфазен цикъл.

  • При нормален цикъл ректалната температура в първата фаза се поддържа малко под 37 градуса. След началото на овулацията температурата рязко се повишава с половин градус и не спада до началото на менструацията;
  • Ановулаторният цикъл се характеризира с равномерна температурна графика, без ясно увеличение през втората половина. Понякога графика на температурата „скача“ надолу или нагоре, и отново, няма ясно еднократно увеличение, което показва овулация.

Също така, за да идентифицира признаци на ановулаторния цикъл, лекар може да предпише редица диагностични изследвания:

  • трансвагинален ултразвук (с ултразвуково изследване на яйчниците, от деня на цикъла, лекарят обикновено трябва да види доминиращ фоликул със зряла яйцеклетка или жълто тяло след овулация);
  • изследвания на кръв и урина за съдържанието и нивото на определени хормони (липса на фоликулостимулиращи (FSH) хормони, нивото на половите хормони);
  • редовен гинекологичен преглед на матката, шийката на матката и фаринкса в различни фази на цикъла, функционални тестове;
  • анализ на вагинално съдържание;
  • хистологично изследване на остъргване на маточната лигавица няколко дни преди началото на менструацията (с нормален цикъл през последните дни трябва да се наблюдават изразени признаци на секреция в ендометриума);
  • понякога се предписва диагностична кюретаж на маточната кухина с допълнителна хистология на тъканите (показана за продължително кървене и развитие на анемия);
  • може да се наложат изследвания на надбъбречната кора и щитовидната жлеза.

Изследвания за точна диагноза трябва да се извършват няколко пъти в рамките на 6 месеца, ановулаторните цикли понякога се редуват с нормални.

Ановулаторен цикъл: лечение

Занимава се с лечение на хормонални нарушения на женските полови органи.

Ановулаторният цикъл, поради естествени причини, не изисква медицинска намеса. Липсата на овулация по време на пубертета, пременопаузата или докато кърмите се счита за нормално.

Лечението на ановулаторното безплодие при жени в детеродна възраст се предписва само от лекар и само след цялостни проучвания. Първо трябва да определите точно защо не настъпва овулация. Има значение възрастта на жената, начина й на живот, вида на хормоналната дисфункция, колко дълго болестта продължава.

Ако неизправността в женското тяло е причинена от обективни външни фактори (придвижване, голямо физическо натоварване, психологическа травма, възпалителни заболявания на половите органи), тогава за да възстановите способността да забременеете, е достатъчно да се елиминират тези фактори.

Тъй като резултатът от липсата на овулация е безплодие, към лечението трябва да се подхожда много отговорно - самолечението е неприемливо! Корекцията на менструалния цикъл се извършва от различни хормонални лекарства, в зависимост от деня на цикъла. Само лекар може да определи кои, кога и в каква последователност трябва да се приемат лекарства, както и тяхната точна дозировка. И то само след задълбочени изследвания.

По правило терапията за диагностициране на ановулаторно безплодие се състои от три етапа.

  • Спрете маточно кървене (ако това беше причината да отидете на лекар). Най-ефективният метод е кюретаж на маточната кухина;
  • Възстановете менструалния цикъл. Показано е лечение с полови хормони;
  • Възстановяване на овулацията. За това се предписват лекарства, които стимулират овулацията.

В допълнение към хормоналните препарати се използват витамини, гинекологичен масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, електрическа стимулация на шийката на матката, кална терапия.

Липсата на овулация може да бъде причинена от различни причини. Като превантивна мярка лекарите съветват да внимавате за здравето си. И за това е необходимо доста малко - добро хранене, правилно изградено редуване на работа и почивка, приемлива физическа активност. Опитайте се да не работите в опасни отрасли и избягвайте стреса. Е, разбира се, е необходимо редовно да се преглеждате от лекар за възможни възпалителни заболявания на половите органи и не забравяйте да приведете предписаното лечение докрай, като не спирате след първите подобрения.

Но дори и да сте били диагностицирани с ановулаторен цикъл, няма причина за паника. Това не е изречение. При добре подбрано лечение бременността настъпва при повечето жени. Така че всичко ще е наред!

Момичета! Да репостираме.

Благодарение на това специалистите се отбиват при нас и дават отговори на нашите въпроси.!
Можете също да зададете въпроса си по-долу. Хора като вас или специалисти ще дадат отговор..
Благодаря ти ;-)
Всички здрави деца!
Пс. Това важи и за момчетата! Тук има просто повече момичета ;-)

Ановулаторен цикъл: ановулацията е основната причина за безплодие

С неуспешни опити да забременеят, жените започват да обръщат повече внимание на менструалния цикъл. Те изчисляват "летящите" дни и внимателно следят продължителността на периода, забравяйки да проверят качеството на овулацията. Но наличието на критични дни все още не е показател, че тялото овулира. Ановулаторният цикъл (ановулация) е една от най-честите причини за женско безплодие.

Какво е овулация и как е свързана с бременността

Тялото на здрава сексуално зряла жена е напълно пригодено за зачеване, раждане на дете и раждане. Фактът, че с репродуктивната система е наред, може да се съди по стабилността на месечните процеси - овулация и менструация.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "цикъл на anovolator" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (max-width: 891px) 100vw, 891px "data-callc -dims = "1" />

Овулацията е узряването и излизането на зряла яйцеклетка от яйчника във фалопиевите тръби за оплождане. Менструацията е кървене, което премахва лигавичния слой (ендометриума) от матката, който образува всеки нов цикъл, и неоплодено яйце. Ако е настъпило оплождане, яйцеклетката е прикрепена към стените на матката и менструацията не започва.

След раждането цикълът се възобновява и така всеки месец от година на година. Но понякога по някаква причина яйцето не се образува или не узрява. Патологично състояние, при което няма освобождаване на яйцеклетка, готова за оплождане, се нарича ановулация.

Ановулаторният цикъл е период на менструално кървене в една фаза, при който няма овулация и образуването на жълто тяло. Редовността на началото на менструацията може да се поддържа..

Има два вида ановулаторен цикъл:

  • физиологичен - нормален;
  • патологични - изискващи лечение.

Ановулацията може да се случи от време на време, до няколко пъти годишно, и това се счита за норма. С възрастта подобни неуспехи се появяват по-често, преминавайки плавно в менопауза. Но се случва, че дори и млада жена изобщо няма овулация - това е добра причина за диагнозата и лечението на безплодие.

Какво е ановулаторен цикъл?

Както подсказва името, ановулаторният цикъл е периодът, в който една жена пропуска овулацията. За тези, които не планират деца, са защитени или не придават никакво значение на това, ановулацията често се случва неусетно. Това се дължи на особеността на менструалното кървене - менструацията може да протече както обикновено.

При нормалния менструален цикъл производството на хормона прогестерон, който регулира кървенето в критични дни, се стимулира от освобождаването на яйцеклетката. Именно този хормон помага на тялото на жената да поддържа редовни периоди. По време на ановулаторния цикъл недостатъчните нива на прогестерон могат да причинят маточно кървене от различно естество, което е погрешно за менструация.

Причини за ановулация

Менструалният цикъл без овулация е най-често срещан в две различни възрастови групи:

  • Момичета, които току-що влязоха в периода на порастване. Обикновено тийнейджърите изпитват ановулаторни цикли година след първата си менструация (менархе).
  • Жени, близки до менопаузата (възраст от 40 до 50 години). В тялото им настъпват значителни хормонални промени..

И в двата случая отсъствието на овулация причинява резки промени в нивата на хормоните..

При жени в активна репродуктивна възраст, хронична ановулация. Причините:

  • хормонални (ендокринни) нарушения, яйчникова дисфункция;
  • възпалителни заболявания на репродуктивната система, ИППП;
  • твърде високо (затлъстяване) или твърде ниско телесно тегло (анорексия);
  • екстремна физическа активност;
  • късен пубертет, ранна менопауза;
  • високи нива на хормон пролактин;
  • силен стрес
  • изменението на климата.

Възможни са и други причини, например недоразвитие на яйчниците, генетични проблеми и др..

Непреки признаци на ановулация, показващи хормонални нарушения:

  • растеж на космите по лицето и тялото на нехарактерни места;
  • акне;
  • кървене или "замазване" извън цикъл;
  • проблеми със зачеването.

Признаци, че не е настъпила овулация

Основният признак на ановулация е липсата на менструация. Останалите симптоми са по-малко забележими, но могат да бъдат изчислени, знаейки как протича нормалният процес..

Признаци за нормална овулация, наблюдавани между 7-14 дни след последната менструация:

  • Промени в естеството и количеството на вагиналния секрет през целия цикъл - от течни, прозрачни до вискозни, млечни.
  • Болезненост, напрежение на млечните жлези.
  • Рисуване в яйчниците, долната част на корема.
  • Базалната температура скача.
  • Повишено либидо.

Прочетете повече за методите за определяне на овулацията в нашата статия „Какво е овулация“.

Базална температура по време на ановулаторен цикъл

Един от признаците на ановулация, който може да бъде открит у дома, е нарушение на диаграмата на базалната телесна температура.

При здравите жени цикълът преминава през всички фази, при които овулацията е придружена от леко повишаване на температурата - до 37 градуса. Базалната температура се измерва ректално. Ако не настъпи овулация, температурата е нормална през целия период..

Как правилно да се диагностицира ановулация?

Когато жената няма периоди за дълго време или цикълът е много нестабилен - има големи пропуски - ановулацията може да се диагностицира много бързо. Достатъчно е да се подложите на малък преглед. Гинекологът ще Ви предпише:

Ако тестът за прогестерон не даде ясен резултат и ултразвуковото сканиране не показа патологии на яйчниците, се извършват допълнителни изследвания:

Лечение с ановулация

Лечението се състои в елиминиране на причината, поради която овулацията не настъпва. Важно е да се разбере, че самолечението на тази патология е напълно изключено. Основният съвет: следвайте всички инструкции на вашия лекар.

Гинекологът може да предпише:

  • Хормонални лекарства. Има лекарства, които стимулират овулаторния процес. Те влияят на узряването на фоликулите, повишават нивата на естроген и подобряват способността на яйцеклетката да излезе от яйчника. Такива лекарства се предписват само след приключване на всички тестове, тъй като неправилните дозировки водят до още по-лошо състояние - хиперстимулация на яйчниците. Важно е също така да знаете, че при хормонална стимулация на овулацията, няколко яйца могат да узреят наведнъж, което ще доведе до многоплодна бременност.
  • Антибиотици, антивирусни лекарства. Ако се открият инфекции, те трябва да бъдат лекувани. Дори с възстановяването на цикъла и овулацията възпалителният процес в репродуктивната система рано или късно ще доведе до безплодие. Проблемите, свързани със ППИ, включват запушване на тръбата, хидросалпинкс - гнойно възпаление на яйчника, при което той просто се стопява.
  • Хирургия. Ако ановулаторните цикли са свързани с патологии на органите, се извършва операция.
  • Промяна в начина на живот. Ако нарушенията на цикъла са свързани с външни влияния като хранене или начин на живот, лечението ще включва регулиране на хранителните навици и отпускане на упражненията. Може също да се наложи да се борите с наднорменото тегло или, напротив, да го натрупате.

Понякога щастието на майчинството е много трудно за една жена, затова се опитайте да не започнете болестта и се консултирайте своевременно с гинеколог..

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter

Ановулаторен цикъл

Ановулаторният цикъл е резултат от хормонална дисфункция, при която менструалният цикъл губи физиологичния си ритъм поради липсата на фаза на овулация. Уместността на проблема с ановулацията не може да бъде надценена, тъй като по-голямата част от диагностицираните случаи на безплодие са свързани с ановулаторни цикли. Неправилно е обаче да се нарече някаква патология на ановулаторния цикъл..

За да разберете механизма на образуване на ановулаторни цикли, първоначално трябва да определите какво е нормален менструален цикъл и какви са неговите характеристики.

Менструалният цикъл се формира от циклични хормонални процеси в яйчниците - основният орган на женската репродуктивна система. С напредването на женското тяло яйчниците "узряват". До приключване на пубертета яйчниците също завършват своето формиране и започват циклична секреторна функция, която осигурява зреенето на зародишните клетки.

Яйчникът за възрастни има гъста серозна (протеинова) мембрана, която надеждно защитава органа от външни отрицателни влияния. Под него се намира плътна кортикална зона, изпълнена с голям брой малки, тънкостенни везикулоподобни образувания - първични фоликули. Всеки от тези фоликули съдържа яйце. Първичните фоликули и съответно яйцата, разположени в тях, узряват симетрично. В кортикалната зона на всеки яйчник има голям брой фоликули на различни етапи на зреене едновременно, но само един от тях почти винаги успява да се формира напълно в период, равен на един менструален цикъл.

Първичният фоликул, който напълно е преминал етапа на зреене, не надвишава 20 mm в диаметър, е облицован с гранулозна обвивка отвътре и изпълнен с прозрачно съдържание (фоликуларна течност). Нарича се граафният балон. Клетките на гранулозата на фоликула отделят естрогени, които са отговорни за правилния растеж и развитие на яйцето. Завършената яйцеклетка вече не се нуждае от защита и хранене на фоликула, следователно стената на граафния мехур изчезва, освобождавайки го извън яйчника за последващо потенциално оплождане. Този период се нарича овулация. Жизнеспособността на неоплодено яйце не надвишава два дни.

След овулация в областта на унищожения фоликул се появяват кръвоизлив и тромбоза, клетките на останалата гранулирана мембрана активно васкуларизират (поникват нови съдове) и интензивно се делят. Образува се нова временна хормонална структура - corpus luteum, който е в състояние да секретира прогестерон. Малко преди следващата менструация жълтото тяло се разпада.

Цикличните промени в яйчника засягат състоянието на ендометриума, което реагира на хормоналните промени. По време на периода на зреене на яйцата под въздействието на естрогени, лигавицата активно се увеличава в обем и придобива нови кръвоносни съдове. Така ендометриумът се подготвя да приеме оплодена яйцеклетка и да й осигури правилно хранене и развитие. Ако след овулация не настъпи оплождане и яйцеклетката умира, всички структурни промени, които настъпват в ендометриума, се елиминират - обраслият лигавичен слой започва постепенно да се отхвърля и в крайна сметка се евакуира от маточната кухина по време на менструално кървене.

Функцията на яйчниците е интегрирана в дейността на целия организъм и се контролира от централните структури на висшата нервна система - хипофизата и хипоталамуса. Хипоталамусът, използващ биологично активни съединения (освобождаващи хормони), принуждава хипофизата да контролира цикличните процеси в яйчниците. Предната хипофизна жлеза секретира два регулаторни хормона - фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH). FSH стимулира растежа и окончателното съзряване на фоликула, както и производството на естроген. LH провокира разкъсване на мембраната на граафния мехур в момент на овулация и последващо образуване на жълтия корпус, произвеждащ прогестерон.

По този начин менструалният цикъл предполага наличието на две основни фази, разграничени от периода на овулация. В първата, фоликуларна фаза, яйцето узрява и тялото се подготвя за потенциална бременност, а във втората, лутеална фаза, всички промени, които настъпват, се изравняват.

Менструалните цикли придружават жена през целия репродуктивен период. Всеки цикъл има начало (първи ден на менструално кървене) и край (първи ден от следващата менструация). По правило няма ясна концепция за „норма” по отношение на менструалния цикъл. За да се ориентирате по индивидуалните характеристики на своя цикъл, жените водят календар, в който отбелязват началната дата на следващата менструация. По правило при повечето (60%) здрави жени интервалът между отбелязаните дати варира в рамките на 28 или 30 дни, по-кратките (21 дни) или по-дългите (до 35 дни) цикли са по-рядко срещани, но също така корелират с концепцията за индивидуална норма. Продължителността на менструалното кървене също е индивидуална, условно нормалната менструация продължава от 3 до 7 дни.

По правило менструалният цикъл през целия живот не се променя значително, така че жените са сравнително лесни за самостоятелно диагностициране на неговите нарушения.

Нормалният менструален цикъл, независимо от неговите индивидуални характеристики, е двуфазен, т.е. овулатор. Графикът на ановулаторния цикъл е представен от монофазна крива без изразени графични разлики между фазите на цикъла.

Трябва да се отбележи, че не всички цикли са придружени от овулация. Здравите жени понякога изпитват единични ановулаторни цикли поради силен стрес, преумора, прекомерно физическо натоварване, настинки или внезапна загуба на тегло. Като правило, след елиминирането на провокиращия фактор, менструалният цикъл възвръща обичайните си характеристики и не се изисква лечение. По необясними причини почти всяка здрава жена има ановулаторен менструален цикъл веднъж или два пъти годишно. Когато наближава менопаузата, такива цикли стават повече.

Невъзможно е клинично надеждно да се определи ановулацията. По правило менструацията по време на ановулаторния цикъл може да не се различава от обичайната менструация. Хроничната ановулация е винаги патологична и е свързана с безплодие и менструална дисфункция. Тя възниква поради сериозни хормонални проблеми и изисква лечение.

Причини за ановулаторния цикъл

Менструалният цикъл се формира с участието на сложни ендокринни, сърдечно-съдови, невропсихични, имунни и други несъществени промени. Следователно причината за менструалната дисфункция, а именно ановулацията, може да се крие не само директно в репродуктивната система.

Ановулаторният менструален цикъл корелира с нормата по време на началото на хормоналната функция на яйчниците при подрастващите. Ановулацията също се счита за естествено събитие в менопаузата, когато яйчниците завършват хормонална активност..

Обикновено причините за ановулаторните цикли се разделят на естествени и патологични. Физиологичните причини се считат за естествени външни или вътрешни събития, които не са свързани със сериозна патология на гениталиите. Те провокират епизоди на ановулация и след прекратяване на експозицията им менструалната функция възстановява естествените си параметри. Най-популярните природни причини за ановулаторния цикъл са:

- Предишно раждане. В процеса на гестацията хормоналната функция на яйчниците се изгражда отново за безопасно носене на плода, след раждането той започва постепенно да се връща към физиологичната норма. Менструалната функция при тези, които са родили, се възстановява по-рано от овулацията. За стимулиране на секрецията на мляко при кърмещи жени се синтезира хормонът пролактин, който не само инхибира овулацията, но също така може да забави началото на менструацията след раждането. При 40% - 50% от кърмещите, подновени менструални цикли ановулаторни еднофазни.

- Стресови ситуации и продължителен емоционален стрес. Отрицателните емоции водят до съдови промени (спазъм) в мозъка, в резултат на това се нарушава храненето на онези зони, които са отговорни за менструалния цикъл (хипофиза, хипоталамус). За да се предпази от стрес, тялото тайно осигурява биологично активни вещества, включително пролактин, които инхибират овулацията. Някои експерти смятат, че овулацията се „изключва“ по време на компенсация на стреса, за да се предпази жената от зачеването при неблагоприятни условия.

- Дефицит на тегло от всякакъв произход. Няма значение по каква причина една жена губи тегло. Ако тялото няма достатъчно храна, то има недостиг на „строителен материал“ - витамини, протеини, въглехидрати, мазнини. Подкожните мазнини участват в хормонални (секретира естрогени), метаболитни и терморегулаторни процеси, присъствието му в "правилните" количества е необходимо за женското тяло. При жени със значително намалено телесно тегло менструацията може да спре напълно.

Хронична, повтаряща се от цикъл на цикъл, ановулацията винаги има патологична основа. Всички патологични причини за ановулаторния цикъл се класифицират в тези, свързани с функцията на яйчниците и екстрагенитални. По-често се провокират патологични ановулаторни цикли:

- Патология на щитовидната жлеза;

- Хормонална дисфункция, която възниква, когато системата "хипоталамус-хипофиза-яйчник" се промени на всеки етап. Овулацията се инхибира поради излишък на пролактин и / или FSH, намаляване на естрадиола;

- Инфекциозни и възпалителни процеси в придатъци;

- Инфантилизъм (сексуално недоразвитие) или генитални дефекти.

Както вече беше отбелязано, при здрава жена не всички цикли са придружени от овулация. Броят на еднофазните цикли се влияе от възрастта. И така, след 30 години ановулаторните цикли се появяват два или три пъти годишно и когато наближат менопаузата, този брой се увеличава.

Симптоми и признаци на ановулаторния цикъл

Ановулаторният цикъл често остава незабелязан, тъй като не предизвиква сериозни менструални нередности. Понякога еднофазен цикъл при липса на овулация провокира промяна в обичайния менструален ритъм. Тогава менструацията по време на ановулаторния цикъл става нередовна. Ако следващата менструация се забави за кратко време и с ановулация такова забавяне често е ограничено до няколко дни, жените може да не отдават голямо значение на това. Често ановулаторните цикли се редуват с двуфазни, като в този случай е трудно да ги откриете независимо.

Тъй като по-голямата част от епизодичните ановулаторни менструални кръвоизливи остават редовни, не провокират промяна в обичайната загуба на кръв или появата на болка, те остават незабелязани, докато жената няма проблеми с репродуктивната функция.

Бременност след ановулаторен цикъл е напълно възможна, ако последващите цикли са нормални - овулаторно двуфазни.

При изследване на жени, които се оплакват от безплодие, ановулаторните цикли почти винаги се диагностицират. По правило ановулаторното безплодие има хормонален произход. Тъй като централната нервна система и яйчниците участват във формирането на менструалния цикъл, нарушенията в някоя от тези връзки могат да провокират ановулация.

Хормоналното (ендокринното) женско безплодие винаги е свързано с хронична ановулация и недостатъчност на втората, лутеална фаза на цикъла.

Хроничните ановулаторни цикли при жени с дисхормонални нарушения са по-често свързани с прекомерна секреция на естроген. Продължителният прекомерен ефект на естрогена върху ендометриума провокира прекомерния му растеж във фоликуларната фаза и следователно по-обилно и продължително менструално кървене. С течение на времето менструацията на фона на постоянна ановулация губи обичайния си ритъм, отстъпвайки място на дисфункционалното маточно кървене.

Устойчивата ановулация придружава някои патологични състояния, свързани с хормонална дисфункция. Един от тези заболявания е ендометриозата, хормонозависима болест, придружена от тежка хиперестрогения поради недостиг на лутеална фаза.

Ендокринното безплодие също придружава синдрома на поликистозните яйчници. Тя се основава на структурната патология на яйчниците, когато на фона на висока концентрация на андрогени кортикалният слой на яйчниците става по-плътен, в който има фоликули с яйца. Поради твърде високата плътност на заобикалящата тъкан фоликулът не може да се разпадне и да освободи зряла яйцеклетка. Следователно овулацията става невъзможна и фоликулите започват да натрупват течност и в крайна сметка се превръщат в малки кисти.

По този начин, патологичната ановулация се счита само ако тя има постоянен, хроничен характер, а също така провокира менструална и репродуктивна дисфункция.

Наличието на безплодие и / или менструална дисфункция не винаги е свързано с ановулаторния цикъл, така че окончателната присъда се издава само след адекватна диагноза.

За разлика от много гинекологични патологии, ановулаторният еднофазен цикъл може буквално да се „види“, ако изградите графичен дисплей на колебанията на базалната температура. Базалната се нарича температура, която се измерва ректално сутрин след събуждане. Методът за определяне наличието на овулация чрез ежедневно измерване на базалната температура се основава на способността на хормона прогестерон да повишава телесната температура. Прогестеронът започва да се секретира от лупус на тялото, който се образува на мястото на овулирания фоликул, така че втората фаза на цикъла се характеризира с по-високи (малко над 37 ° С) показатели за ректалната температура. Ако тези колебания са начертани, можете ясно да видите двуфазната крива. Графиката на ановулаторния цикъл изглежда като монотонна крива без значително покачване. За да се определи естеството на ановулацията, базалната температура трябва да се измерва през следващите няколко менструални цикъла..

Графичната диагноза на ановулаторните цикли има много грешки и понякога получените резултати са трудни за интерпретиране. За да изясните диагнозата:

- Ултразвуково сканиране, по време на което в зависимост от фазата на цикъла се визуализират доминиращите фоликули или жълтия корпус. Липсата им показва ановулация. Наличието на ендометриоидни огнища и поликистозна трансформация на яйчниците също се диагностицира..

- Лабораторна диагностика на хормоналния статус. По правило по време на ановулаторния цикъл фоликулостимулиращият хормон отсъства и концентрацията на прогестерон е ниска.

- При дисфункционално кървене понякога се извършва диагностично кюретаж на ендометриума, последвано от хистологично изследване.

Всички текущи диагностични мерки не трябва да се провеждат спорадично. Проучването се провежда ежемесечно няколко пъти в продължение на шест месеца.

Ако предприетите мерки не са изяснили причината за ановулаторните цикли, трябва да се потърси извън гениталната област заедно със свързани специалисти: ендокринолози, невропатолози, терапевти и други.

Лечение на ановулаторен цикъл

Ановулаторните цикли, възникващи поради физиологични (лактация, менопауза, пубертет и други) причини не изискват специално лечение.

Ако жената не се интересува от прилагането на репродуктивна функция и ановулаторните цикли се появяват без значителни ендокринни нарушения, лечението може също да не се провежда, особено ако самата пациентка я откаже.

По правило лечението на ановулаторния цикъл включва терапия на безплодие. Бременност след ановулаторния цикъл е възможна само ако в следващия период има овулация, но при упорита ановулация това не е възможно.

Терапията се предписва след пълен преглед и изясняване на причините за ановулаторните цикли. Ановулацията на фона на външни отрицателни фактори, като правило, не означава сериозно лечение, тъй като за възстановяване е достатъчно да се елиминира провокиращият фактор: да се коригира недостигът на тегло, да се премахне стреса и прекомерното физическо натоварване.

Лечението на безплодие на фона на хроничната ановулация винаги е индивидуално. Като правило тя включва три последователни етапа. Първият етап е необходим, ако причината да се свържете със специалист е менструална дисфункция, а именно маточно кървене. Списъкът на терапевтичните мерки зависи от състоянието на пациента и количеството загубена кръв. Ако клиничната ситуация позволява, се използват хемостатични лекарства. Значителната загуба на кръв изисква по-радикални мерки, следователно, маточната кухина се остъргва.

В следващия, втори етап, е необходимо да се възстановят нормалните параметри на менструалния цикъл. Адекватната хормонална терапия се избира, като се вземат предвид резултатите от лабораторно изследване на хормоналния профил. С помощта на хормони се пресъздава нормалното съотношение на естроген и прогестерон, присъщо на нормалния двуфазен цикъл..

Ако след възстановяване на адекватен хормонален баланс не се възстанови репродуктивната функция, се налага изкуствено, лекарствено и стимулиране на овулацията. Използват се гонадотропини или кломифен.

Ако жена с ендокринно безплодие поддържа безплодие за една година след хормонална терапия, е необходимо да се търсят допълнителни причини за ановулаторни цикли.

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не замества професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на това заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар!