Основен / Болест

Менструална дисфункция (аменорея)

Аменорея е патологично състояние, при което липсва менструация при момичета от тийнейджърски период или при зряла жена в продължение на 6 или повече месеца. Това не е независимо заболяване, а симптом на много заболявания, които причиняват менструални нередности на различни нива. Бременност с аменорея не настъпва.

Как протича менструалният цикъл и от какво зависи?

За да разберете причината за аменорея, трябва да знаете физиологичните процеси, които контролират менструацията. Те зависят от определена концентрация на необходимите хормони в кръвта. Има четири нива на контрол на половите хормони:

  • Основната е централната нервна система (централната нервна система);
  • Първичната (хипоталамус) е неврохормонална структура в диенцефалона. Той секретира фолиберин, лулиберин, пролактолиберин и същите статини, които инхибират синтеза на специфични хормони (например, пролактолиберин стимулира отделянето на пролактин, пролактостатин - обратно).
  • Вторична (хипофизна жлеза) - основната жлеза на тялото, която контролира функцията на всички човешки жлези. Той произвежда такива гонадотропни хормони като фолитропин - FGS, лутропин - LH и пролактин.
  • Третичен (яйчници) - полови жлези, които синтезират естроген и прогестерон.

Хипоталамусът изпраща хормони към хипофизата, които стимулират или инхибират синтеза на хипофизни хормони. Той инжектира хормоните си в кръвта, които се транспортират до яйчниците, където те започват да произвеждат естроген и прогестерон. Всички хормони взаимодействат помежду си, създавайки цялостна система за регулиране, където загубата на поне едно ниво ще доведе до нарушаване на цикъла. Регулирането на концентрацията става на базата на обратна връзка. Когато има много един хормон, неговият синтез се инхибира и обратно, ако не е достатъчно, по-високите нива получават сигнал за неговата липса и компенсират загубите.

Класификация на аменорея

  • Вярно - липсата на циклични промени, които са свързани с рязка липса на женски хормони.
  • Фалшива (криптоменорея) - това е, когато цикълът е, но няма изпускане, поради аномалии на половите органи (вагинална атрезия - кръвта не излиза и се натрупва в матката, маточните тръби).
  • Първична (хипогонадотропна) - липса на менструация при подрастващите момичета.
  • Вторични (хипергонадотропни) - спират секрециите, които са били по-рано (дори ако е имало една менструация).
  • Физиологични - когато менструацията не трябва да е нормална. Наблюдава се по време на бременност, лактация, по време на менопаузата, при момичета преди пубертета.
  • Патологични - причинени от различни видове нарушения.

Формата на аменорея зависи от нейната причина..

Причини за аменорея

Аменореята се дели на нивото на увреждане на: хипоталамична, хипофизна, яйчникова и маточна.

Настъпва хипоталамична аменорея:

  • При стресови ситуации ("студентска" аменорея по време на изпити, аменорея по време на военни действия). Под стрес се инхибира хормоните на хипоталамуса, които са отговорни за узряването на фоликулите (яйцата узряват от тези клетки) и в резултат на това липсата на менструация.

Тя включва и аменорея в случай на анорексия нерва при момичета от юноши по време на пубертета (твърди диети за отслабване, екстремни нервни и физически натоварвания) и по време на нереална бременност (когато една жена се страхува да забременее или наистина иска).

  • Поради травма, тумор, неврогенна инфекция на хипоталамуса. Цикълът се нарушава поради поражението на последния и липсата на хормони, които той отделя.
  • Вродено - недоразвитие на хипоталамуса.
  • Редки форми (лактационна аменорея - когато високо ниво на пролактин инхибира синтеза на фоликулостимулиращ хормон (FSH), например с пролактинома, синдром на Morgagni-Stewart - отлагане на калциеви соли в хипоталамо-хипофизната система).

Аменорея на хипофизата се проявява поради следните причини:

  • С хипофизен нанизъм (джурфизъм). Последното възниква поради липса на хормон на растежа, а липсата на менструация - поради увреждане на хипофизата чрез инфекция или травма, в резултат на това - липса на хормони, необходими за цикъла.
  • С гигантизъм. Тук ситуацията е обратната. Повишеното производство на растежен хормон втори инхибира синтеза на полови хормони.
  • При болест на Иценко-Кушинг, при която повишената концентрация на кортикотропни хормони инхибира синтеза на полови хормони.
  • Поради кръвоизлив в хипофизата при трудно раждания (синдром на Шийън).
  • Вродени малформации на половите жлези (липса на Х хромозома, наличие на U хромозома).
  • Кистозни промени в структурата на яйчниците (поликистозни).

Разграничава се и маточната аменорея, където причината се крие в вродени аномалии в развитието или възниква по време на възпалителни процеси с образуването на стриктури, наранявания, нарушения в структурата на маточните тъкани по време на аборт и туберкулозни лезии на ендометриума. За нарушения на ендокринната система (заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези).

Симптоми на аменорея

Както вече споменахме, аменорея е симптом на много заболявания, а причината й вече създава симптоми. Основната проява е липсата на кръвни секрети за около 6 месеца или повече.

Какви са симптомите на хипоталамична аменорея?

  • Психични разстройства.
  • Силен и продължителен стрес, голям физически и емоционален стрес, страх от забременяване или обратно.
  • Липса на коса по гениталиите, малки размери на последните.
  • С тумор - главоболие, повишено вътречерепно налягане.
  • С вродена малформация на хипоталамуса - вродени малформации (полидактилия, умствена изостаналост, глухота, слепота и т.н.).

Аменорея на хипофизата ще се прояви:

  • Когато хипофизната жлеза е заразена или наранена, симптомите са дефицит на всички хормони на главната жлеза.
  • С болестта на Иценко-Кушинг, освен аменорея, мастната тъкан се увеличава, главно по тялото, шията и лицето, повишава се кръвното налягане, появяват се остеопороза, сърдечни и бъбречни заболявания.
  • С кръвоизлив в хипофизата - главоболие, слабост, ниско кръвно налягане, загуба на косата на срамната кост, хипотрофия на гениталиите и млечните жлези.

С наблюдавана аменорея на яйчниците:

  • прекалена пълнота.
  • Хирзутизъм (увеличено количество косми по тялото).
  • безплодие.
  • С недоразвитието на половите жлези децата имат малко телесно тегло и растеж, растат бавно, тялото е непропорционално, структурата на костите е нарушена, има различни видове вродени аномалии.

При маточната форма на аменорея има симптоми на възпаление, стриктури, които могат да бъдат открити чрез гинекологичен преглед.

Признаци на аменорея при заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези се проявяват с нарушения в работата им.

Диагностика на аменорея

Диагнозата аменорея се поставя въз основа на симптоми и гинекологичен преглед (с вродени аномалии и дефицит на гонадотропни хормони, намаляване на половите органи, тесен вход във влагалището, липса на коса).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на гонадотропни хормони (пролактин, фоликулостимулиращ хормон, лутропин), естрогени, прогестерони, щитовидна жлеза и надбъбречни жлези в кръвта. Ако аменорея е първична, тогава количеството на FGS и RT ще бъде намалено, ако е вторично - след това ще се увеличи. В урината ще се открият продукти от повишено разграждане на половите хормони.

От използваната инструментална диагностика: ултразвук на гениталиите при наличие на аномалии; Рентген, КТ и ЯМР на главата - за тумори, лезии на хипоталамо-хипофизната система; диагностична лапароскопия - при поликистозни лезии на яйчниците.

Количеството естроген и прогестерон в ендометриума на матката също може да бъде открито чрез цитологичен метод..

Ако причината е вродена патология, тогава генетичният анализ ще покаже нарушена структура на хромозомите, техния брой, аномалии в роднини или анамнеза за тератогенни вещества по време на бременност.

Лечение на аменорея

Терапията зависи от причината за липсата на менструация.

В случай на хипергонадотропна (първична) аменорея се използва прехвърлянето на оплодена донорска яйцеклетка, с предварително приложение и от датата на прехвърляне на ембриона в матката на хормонални препарати (естрадиол, прогестерон).

Хипогонадотропната (вторична) аменорея се лекува със синтетични аналози на гонадолиберини за стимулиране на овулацията. За жени, които не искат да забременеят, се предписват прогестерини (прогестеронови аналози). Ако поради поражението на хипофизата, хирургическа интервенция, с гигантизъм, соматостатин.

Лактационна аменорея - предписвайте аналози на пролактостатините или, в случай на тумор на хипофизата, продуциращ пролактин, хирургично отстраняване.

При психогенна (централна) аменорея е важно да се премахнат стресовите фактори, да се установи употребата на седативни лекарства, да се създаде комфортна и спокойна среда.

При вродени патологии се провежда заместваща терапия с естроген за поява на вторични признаци. Ако U-хромозомата се открие в кариотипа, хирургично отстраняване на половите органи. При атрезия на влагалището се формира проходимостта му, при липса - създава се изкуствено чрез хирургични методи.

Лекуват се и заболявания, които са причинители на аменорея (болест на Иценко-Кушинг, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, стриктура и възпаление на матката, поражения на половите жлези)..

Аменорея с анорексия се коригира с диета, здравословна диета, отмяна на лекарства за отслабване.

Внимание! Само квалифициран лекар може да предпише правилното лечение и да постави диагноза. Не се самолекувайте!

При хормонална аменорея със заместителна терапия в продължение на 6 месеца менструацията се възобновява напълно след отмяна на лекарството при 95% от пациентите. Ако патологичното състояние, причинило причината, е елиминирано, тогава настъпва възстановяване.

Препоръки и превенция

Момичетата-тийнейджъри не трябва да използват строги диети, лекарства за отслабване, тъй като те помагат за намаляване на естрогена чрез загуба на тегло. Важно е също да избягвате стресови състояния, прекомерен физически и нервен стрес и да се храните правилно.

Внимание! Тази статия е публикувана само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Аменорея. Липсата на менструация. Причини и лечение на аменорея.

аменорея (Липса на менструация).


Аменорея (от гръцки a е отрицателна частица, мъжете са месец, rheo е поток) - жената няма месечно кървене (менструация).

Аменорея може да бъде:

  • първичен, ако менструацията никога не се е появявала през живота на жената,
  • Втори, ако се повтарят известно време и след това спират за дълго или напълно.


Аменорея може да бъде физиологично явление в някои периоди от живота на жената:

  • преди пубертета (до 12-14 години),
  • по време на бременност, по време на лактация,
  • след менопаузата (след 45-54 години).

Във всички останали случаи аменорея е патологично състояние..

Патологична аменорея може би:

  • Временна, преходна, ако менструацията се появи отново след повече или по-малко продължително отсъствие,
  • Постоянен, постоянен, когато менструацията спира завинаги.

Причини за първична аменорея.

Постоянна патологична аменорея може да е резултат от заболявания или малформации на женските полови органи - матката и яйчниците:

  • Генетични разстройства
  • Нарушение в хипоталамо-хипофизната система, която регулира нормалния менструален цикъл (хипоталамус-хипофиза-яйчник-матка);
  • Нарушения в развитието на половите органи (с рязко недоразвитие или аплазия на матката и яйчниците);
  • Има и така наречената фалшива аменорея, например, поради инфекция на химена или влагалището, когато менструалната кръв се забавя и се натрупва във влагалището, а по-късно и в матката. В този случай яйчниците функционират нормално, но поради препятствия кръвта не може да излезе навън.


Причини за вторична аменорея.

Временна патологична аменорея може да бъде свързан с различни често срещани заболявания на жената:

  • При тежки инфекциозни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, сепсис, малария и др.),
  • общо изтощение, рязко отслабване,
  • Болести на кръвта (хлороза),
  • Метаболитни нарушения и заболявания с лезии на ендокринните жлези (заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, надбъбречни жлези, затлъстяване, диабет, акромегалия и др.),
  • За отравяне на организма с олово, фосфор, никотин, морфин, алкохол.
  • Аменорея може да се появи след изкуствен аборт, след каутеризация на маточната лигавица с йод и други средства.
  • При синдром на поликистозни яйчници, синдром на изчерпани яйчници, различни тумори на яйчниците;
  • С тумор на хипофизата, пролактином (доброкачествен тумор, водещ до повишаване на хормона пролактин в кръвта);
  • В някои случаи временната аменорея протича с прекомерна умора - физическа и психическа (например при студенти по време на изпити), на базата на невропсихични преживявания, силен стрес (страх, страх). Те включват "военна" аменорея..

Тези заболявания имат потискащ ефект върху активността на яйчниците, при който процесът на зреене на яйцата спира, което инхибира началото на менструацията.


Постоянна патологична аменорея може да бъде причинено изкуствено:

  • например след отстраняване на матката, яйчниците,
  • след облъчване на яйчниците с рентгенови лъчи, използвани при лечение на някои женски заболявания.

Естеството и степента на промени в яйчниците и матката определят възможността за менструация след повече или по-малко продължителна аменорея, ако узряването на яйцеклетките се възобнови в яйчниците и се възстанови маточната лигавица.
В същото време менструацията, която често се появява отново, е оскъдна и се повтаря на по-дълги интервали от обичайното, което е свързано с забавено съзряване на яйцеклетката в яйчниците (подобен тип аменорея се наблюдава при жени от Далечния Север по време на полярната нощ).

В някои случаи аменорея не е придружена от болезнени симптоми. Понякога се отбелязват оплаквания за „горещи вълни“ по главата, лицето, втрисане, които се появяват след това, студена пот, шум в ушите, както се наблюдава при някои жени по време на менопаузата.

Диагностика на аменорея.

  • Преглед при гинеколог;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • Кръвен тест за хормони (FSH, LH, E2, Prl, безплатни TST и други необходими хормонални тестове);
  • Хистероскопия;
  • Ендометриална биопсия;
  • Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза (TSH, T4, T3);
  • Биохимичен анализ на глюкоза в кръвта;
  • При повишен пролактин и предполагаем тумор на хипофизата се посочва рентгенова снимка на черепа, КТ и ЯМР на мозъка със задължителната консултация с невролог;
  • При първична аменорея се определя кариотип (структурата на половите хромозоми).

Обемът на диагностичните изследвания се определя от гинеколога след преглед и подробно събиране на анамнезата на пациента.


ЛЕЧЕНИЕ НА АМЕНОРЕЯ.

Лечението на аменорея е трудна задача и трябва да е насочено към премахване на причините или смекчаване на тяхното влияние. Лечението зависи от това, което е основната причина за аменорея..

  • С "фалшива аменорея" по време на инфекция на химена или влагалището, сраствания в маточната кухина, цервикалния канал, е показано хирургично лечение. С тумори на хипофизата се извършва хирургично лечение и лъчева терапия..
  • За лечение на безплодие, пациенти със синдром на поликистозни яйчници са показани лапароскопска хирургия за възстановяване на нормалната функция на яйчниците..
  • След това се предписва хормонална терапия..


Общи мерки за вторична аменорея:

  • Хранене и задържане на въздуха,
  • Нормална работа и почивка,
  • Когато е възможно, избягване и управление на стреса,
  • Умерени спортове,
  • Лечение на често срещани инфекциозни и други заболявания, които причиняват аменорея.

По някакви причини, аменорея, всички тези мерки могат да нормализират менструалния цикъл без хормонална терапия..
Но ако това не се случи, тогава с всички видове аменорея, дълго Хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за стимулиране на нормалната функция на яйчниците. Тактиката за лечение на аменорея зависи от формата и тежестта на заболяването.

При лечението на аменорея поради недоразвитие на матката или намалена функция на хипофизата и яйчниците, първо се провежда временна блокада на хипоталамо-хипофизната система, след това стимулация с комбинирани естроген-прогестогенни лекарства.
За възстановяване на менструалния цикъл са необходими няколко курса на хормонално лечение.
Прилагайте лекарства, които стимулират узряването на яйцата и влияят на овулацията. Паралелно с хормоналната терапия се провеждат и физиотерапевтични процедури..

Лекарства за лечение на аменорея:

  • Естрогени (фоликулин, Дивигел и др.) - с ендокринна дисфункция на яйчниците и подрастващите момичета със забавен пубертет (при липса на друга патология);
  • Гестагени (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan и др.) - използва се както при първична, така и при вторична аменорея;
  • Гонадотропин, освобождаващ хормонални агонисти - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) блокира отделянето на хормонални рецептори в хипофизната жлеза - те се използват за лечение на пациенти със синдром на поликистозни яйчници. Тези лекарства се използват и за лечение на първична аменорея, причинена от нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
  • Комбинираните естроген-прогестогенни орални контрацептиви (КОК) се предписват при синдром на поликистозни яйчници (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar и др.).
  • Синтетични нестероидни лекарства - Антиестрогени (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - използвани за лечение на безплодие при жени със вторична аменорея, лекарството предизвиква хиперстимулация на яйчниците.

Продължителността на хормоналното лечение варира в зависимост от конкретната ситуация..

След елиминирането, доколкото е възможно, се извършва първопричината Физиотерапия като общи мерки за укрепване и за увеличаване на хиперемия на тазовите органи. При поява на кървене процедурата се прекъсва.

  • Поцинковане на зоната на „яка“ според Щербак. Препоръчва се при първична аменорея от централен произход.
  • Поцинковането на цервикално-лицевата зона (техниката на Келат) се използва за аменорея на централния генезис с прояви на мозъчен спазъм.
  • Ендоназална електрофореза на 2% разтвор на калций се предписва при генитален инфантилизъм, комбиниран с хиперменорея.

С електрофореза на яката и върху цервикално-лицевата зона с витамини се получава директен ефект върху хипоталамо-хипофизната област и се стимулира функцията на нервните центрове.

  • Галваничните "панталони" според Shcherbak към лумбосакралния регион се препоръчват за употреба при аменорея от яйчников произход с нормо- и хипоестрогенизъм, аменорея от маточен произход.
  • При хипофункция на яйчниците се предписва електрофореза на мед в областта на яйчника.
  • Използва се и електрофореза на новокаин, цинк, тиамин..

Аменорея: признаци, лечение, причини, симптоми

Аменорея е доста често срещано явление, което се диагностицира при жени в репродуктивна (детеродна) възраст. То е следствие от различни физиологични и патологични причини и води до обратимо или необратимо женско безплодие.

Сега да се спрем на това по-подробно..

Какво е аменорея??

Терминът аменорея определя патологично състояние, което е придружено от липсата на менструално кървене на жената в продължение на няколко цикъла (обикновено повече от 3 месеца). В зависимост от основния механизъм на развитие (патогенеза) се разграничават няколко вида патологични състояния:

  • Фалшива аменорея - цикличните хормонални промени в организма, свързани с узряването и освобождаването на яйцеклетката, не се променят, а основната причина за отсъствието на менструално кървене е пречка за освобождаването на кръв (обемни тумори в кухината, шийката на матката).
  • Истинска аменорея - липсата на менструално кървене се свързва с нарушение на цикличния синтез на хормони в хипофизната жлеза и яйчниците, както и с процеса на узряване и излизане на яйцата (овулация).
  • Първична аменорея - менструацията вече липсва по време на пубертета на тийнейджърка.
  • Вторична аменорея - първоначално една жена имаше менструация, но спря поради различни фактори.
  • Физиологична аменорея - липсата на менструация не е резултат от заболявания или патологични процеси в тялото на жената. Основните причини са физиологичните промени в нивата на хормоните, свързани с бременността, кърменето. Също така, вариант на нормата е свързана с възрастта инволюция (обратно развитие) на женската репродуктивна система, при която менструацията спира. Възрастовата аменорея се среща при жени на възраст над 45 години и се нарича менопауза..

Разделянето на аменореята на видове е много важно, тъй като терапевтичните подходи към всеки от тях имат фундаментални различия. Най-честата е вторичната аменорея, която се диагностицира при 3% от жените.

Първична аменорея

Пубертетът при момичетата започва в юношеска възраст (14-17 години). При липса на първо менструално кървене до 16-годишна възраст се появява първична аменорея. Патологичното състояние е резултат от различни причини, най-честата от които е аномалия в развитието на структурите на репродуктивната система поради нарушения на генетично ниво. Често има късно начало на менструалния цикъл на възраст около 17 години. Обикновено има наследствено предразположение. В семейството на момиче с късно начало на менструация (по-късно менархе) състоянието се среща при почти всички роднини от жени (майка, по-големи сестри). Първичната аменорея често има неблагоприятна прогноза по отношение на възстановяването на функционалното състояние на органите на репродуктивната система и е придружена от женско безплодие (невъзможност за зачеване на дете за период от повече от шест месеца при условие на систематично участие в незащитен секс с един сексуален партньор и липса на проблеми с репродуктивното здраве).

Първите признаци на аменорея

Основният първи признак за развитието на аменорея, независимо от вида на патологичното или физиологично състояние, е липсата на менструално кървене. Проявява се в различни възрасти:

  • Липсата на менструация при момиче в юношеска възраст, което е първият признак на първична аменорея.
  • Прекратяването на менструацията при възрастни жени в репродуктивна възраст, което се забавя за период от повече от 3 месеца.
  • Появата на други признаци на възможно развитие на патологичния процес с органите на репродуктивната система.

Спирането на менструалното кървене има и физиологичен произход. Това се случва при бременни жени, кърмещи жени (по време на кърмене се произвежда лактотропен хормон, който инхибира процеса на узряване и освобождаване на яйцеклетката), както и при хора на възраст над 45 години. Появата на менструация в детска възраст е признак за развитие на патология или ранен пубертет.

Симптоми на аменорея

Основната проява на аменорея при жените е пълното отсъствие или спиране на менструалното кървене за период от време над 3 месеца (няколко цикъла). Развитието на вторична аменорея често е придружено от други симптоми, които показват възможно развитие на патологичния процес:

  • Появата на болка в долната част на корема, която има различна степен на интензивност и характер (спазми, дърпане, остра, режеща болка).
  • Сухота на лигавиците на влагалището, в резултат на намаляване на нивото на естроген в тялото на жена, което често придружава аменорея.
  • Диспареуния - болезненост във влагалището и долната част на корема, възниква по време на секс и се причинява от суха лигавица.
  • Появата на патологично вагинално течение, което често придружава инфекциозни заболявания.
  • Намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), поради хормонален дисбаланс и почти винаги съпътства развитието на аменорея.

Независимо от наличието или отсъствието на съпътстващи клинични симптоми, прекратяването на менструалното кървене или липсата на тяхната поява при момичетата подрастващи е причината за посещение на медицински специалист. Гинекологът извършва клиничен преглед (разпит, преглед, палпация на тъканите), въз основа на който прави първоначален извод. За да се определи надеждно вида на аменорея, да се установи причината за развитие, се предписва обективно изследване (лабораторни изследвания, ултразвук на матката, хистероскопия).

Причини и профилактика на аменорея

Аменорея е полиетиологично патологично състояние, развитието на което може да се дължи на влиянието на значителен брой различни причини, които се различават в зависимост от вида. Първичната аменорея обикновено се развива поради наличието на следните фактори:

  • Анатомични малформации на матката (инфекция на кухината, която се нарича атрезия, пълно отсъствие на орган), яйчници (дисгенеза), при които нормалното функциониране на репродуктивната система става невъзможно. Също така на фона на нарушение на изтичането на кръв от маточната кухина на фона на аномалии в структурата на матката се развива фалшива първична аменорея.
  • Генетични нарушения - гени, които са отговорни за функционалното състояние на различни структури на репродуктивната и ендокринната система.
  • Вродени заболявания, характеризиращи се с промяна в броя на хромозомите (синдром на Шерешевски-Търнър).
  • Вродено нарушение, наречено резистентност на яйчниците и се характеризира с липсата на рецептори в организма към регулаторния ефект на хормоните на хипофизата..
  • Хипопитуитаризъм (намаляване на функционалната активност на хипофизата), имащ вроден произход или образуван преди пубертета на момиче.
  • Обратна връзка нарушение на хипофизната и хипоталамична активност.

Развитието на вторична аменорея възниква поради влиянието на голям брой фактори, които включват:

  • Систематични тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки.
  • Тежък стрес.
  • Нерационално хранене, което се характеризира с недостатъчен прием на витамини, минерали, протеинови съединения в тялото на жена. Спирането на менструалното кървене е чест резултат от диети, които някои жени, които смятат, че са пълни, се изчерпват.
  • Отложени патологични процеси, инвазивни манипулации, резултатът от които е образуването на сраствания в кухината и шийката на матката с нарушено кръвоснабдяване.
  • Болести на щитовидната жлеза, придружени от увеличаване или намаляване на функционалната активност (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза).
  • Възпалителни, онкологични процеси в яйчниците, водещи до промяна във функционалната активност на жлезистата част на органа (увеличаване или намаляване на активността на производството на естроген, прогестерон).
  • Образуването на хормони произвеждащи тумори на хипофизата, в резултат на което се нарушава функционалната активност на половите органи.
  • Метаболитно разстройство, придружено от продължително повишаване на кръвната глюкоза (захарен диабет тип 1 или 2).

Поради влиянието на повечето провокиращи фактори при вторична аменорея се развива изтощаването на яйчниците и намалява производството на естроген и прогестерон, които са необходими за нормалното протичане на овулацията и менструацията. Нередностите на менструалния цикъл могат да бъдат предотвратени само ако се развие вторична аменорея. Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на изтощаването на яйчниците и хормонален дисбаланс. Една жена трябва да се храни правилно, осигурявайки на организма необходимите хранителни вещества, витамини, минерали и да избягва неблагоприятни ефекти върху организма (токсични съединения, лоши навици, прекомерни натоварвания). Важно е своевременно да се лекуват различни инфекциозни, ендокринни или соматични патологии, които могат да повлияят на функционалното състояние на яйчниците. и хипофизната жлеза.

Лечение на аменорея

Лечението на аменорея винаги е комплексно. Основната терапевтична цел е възстановяване на функционалното състояние на органите на ендокринната и репродуктивната система. Предписва се етиотропна терапия, която е насочена към премахване на ефектите от причините за патологичното състояние и включва няколко метода:

  • Хирургическа интервенция - предписва се операция при наличие на структурни промени в матката, шията, както и в яйчниците.
  • Хормонална заместителна терапия, която включва употребата на лекарства с аналози на естроген и прогестерон.
  • Използването на хормонални лекарства, които включват лактотропни и гонадотропни хормони, синтезирани в жлезистите клетки на хипофизата.
  • Нормализиране на метаболизма на глюкозата и мазнините при съпътстващ захарен диабет тип 1 и 2.
  • Намаляване на тежестта на възпалителния отговор с нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди.
  • Осигуряване на балансирана диета със задължителното включване в диетата на продукти, съдържащи естествени витамини, фибри, лесно смилаеми протеини. Ако една жена се изтощи с диети, тогава задължително се провежда психологическа работа с обяснение за вредата от недостатъчния прием на храна в организма.
  • Стимулиране на процеса на съзряване и освобождаване на яйцето с помощта на специални лекарства (кломифен). Терапевтичната процедура се провежда под ултразвуков контрол в медицинско заведение..
  • Дългосрочна употреба на билкови препарати, които съдържат естествени органични съединения, които имат подобен ефект с естрогена.
  • Предписване на хомеопатични лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма.

В повечето случаи лечението на аменорея при жени е сложно и отнема дълъг период от време. Често се изисква прием през целия живот на лекарства, които съдържат различни хормони.

Прогнозата за аменорея при жените е благоприятна за живота. Възможността в бъдеще да забременеете и да имате здраво бебе зависи от вида на менструалната нередност, както и от причината. С развитието на съществена първична аменорея прогнозата за възстановяване на функционалното състояние на репродуктивната система на жената е съмнителна. Тъй като патологичният процес често е придружен от необратими усложнения, по-специално стерилитет при децата, единствената възможност за една жена да зачене и роди дете е използването на съвременни репродуктивни технологии. Един от тях е IVF - ин витро оплождане.

Аменорея - какво е това при жените, причини, симптоми и лечение

Различават се следните видове аменорея:

  • Истинска аменорея. Няма месечни периоди поради липсата на промени в матката и яйчниците, характерни за нормалния менструален цикъл. Всичко това се случва на фона на хормонален дисбаланс;
  • False. Настъпват циклични промени в матката и яйчниците, но поради аномалии в развитието на гениталните органи (например вагинална контузия) не се наблюдава кърваво изхвърляне;
  • Физиологичната аменорея е нормално състояние на организма, което се проявява при момичетата подрастващи през първите две години от менструацията, както и при жени по време на бременност, лактация и менопауза;
  • Патологична аменорея. Тя може да бъде първична (менструацията никога не е била в живота ми) или вторична (преди менструацията беше, но по някаква причина изчезна).

В допълнение, в зависимост от механизма на развитие, аменорея може да бъде:

  • лактация;
  • на матката;
  • първичен;
  • втори.

Лактационната аменорея е един пример за физиологично прекратяване на менструацията. Наблюдава се изключително при кърмене. Механизмът на развитие е подобен на този при хиперпролактинемията.

Маточната аменорея възниква като усложнение на гинекологичните манипулации - кюретаж, каутеризация или като следствие от раждането. Липсата на менструация в такива случаи се дължи на интензивния растеж на срастванията в маточната кухина.

Диагнозата аменорея, първична, се поставя на момичета, които не са имали нито една менструация преди 16, при условие че пациентът има вторични сексуални характеристики. Ако момичето не расте с гърди, няма срамни косми и подмишници, нямаше характерно наддаване на тегло, трябва да се консултирате с гинеколог не по-късно от 14-годишна възраст.

Вторичната аменорея е липсата на менструация при по-рано менструиращи жени в продължение на шест месеца или повече. Според статистиката тя представлява до 80% от всички видове аменорея.

В клиничната практика най-често се открива вторична истинска аменорея. Може да възникне по различни причини (например дефицит или наднормено тегло, постоянен стрес). Липсата на менструация може да е резултат от заболявания на ендокринните органи, сложни аборти, тумори и прием на редица психотропни лекарства.

Получете експертно мнение

Оставете електронната си поща и ние ще ви кажем как да бъдете прегледани и да започнете лечението

Какво е?

Аменорея е липсата на менструация в продължение на няколко цикъла при жени в детеродна възраст или отсъствието на менархе (първа менструация) при момичета, навършили 16 години.

Аменорея не е отделно заболяване. Това е само симптом, който показва, че тялото на жената претърпява физиологични промени или се развиват сериозни заболявания. Задачата на лекарите в такива ситуации е да установят какво е задействало менструалния цикъл и да избират правилните тактики на лечение..

Билкови рецепти

Листата и стъблата на растенията могат да се приемат пресни или сушени. Листата са предварително смачкани и задушени с вряла вода. След като настоява, парата се филтрира и се приема в топла форма (загрята). Не можете да сварите билкови лекарства - те се варят или на водна баня, или на слаб огън.

Рецепта за конски киселец

Супена лъжица нарязани листа от конски киселец се задушава с чаша вряла вода и се увива за няколко часа. Инфузията се филтрира, приема се с мед - няколко супени лъжици се развъждат с мед и се ядат три пъти на ден.

Рецепта за скелет

Изсушените листа от кости (щипка) се запарват с чаша вряла вода и се варят на слаб огън за 5-6 минути. Филтрираният бульон се пие сутрин и вечер преди хранене при липса на менструация.

Рецепти от магданоз

Магданозената трева се стрива, три супени лъжици се поставят в термос и 0,7 л вряща вода се задушава. Напар, определен вечер, на следващия ден приемайте по половин чаша 4 пъти на ден преди хранене. Курсът трае 20-21 дни, след това направете почивка за седмица и повторете отново, ако е необходимо.

Втората версия на рецептата с билкова магданоз. В този случай листата се натрошават, заваряват се с вряла вода и се оставят за една нощ. Сутрин, филтър за пара и пийте половин чаша преди хранене (4 пъти на ден). Курсът трае 20-21 дни. След кратка почивка лечението продължава.

Отвара от магданоз с корен отдавна се използва от жени при липса на менструация. Щръпка рута и две щипки нарязани листа магданоз се вари 10 минути в няколко чаши вода. Филтрираният бульон се приема сутрин и вечер по половин чаша.

Рецепта с риган

Билката риган е едно от първите лекарства за патологията на женските заболявания. Тревата се приема в изсушен или пресен вид. Риганът се приготвя като чай - поставете три щипки върху порцеланов / керамичен чайник. Пийте през целия ден с мед или захар. Риганът помага при неизправности на месечния цикъл, при болка по време на менструация и с начална менопауза.

Рецепта за вратичка

Tansy е добро средство за забавяне или липса на менструация. За бульона те не вземат листа и стъбла, а само жълти съцветия. Супена лъжица съцветия се задушава с литър вряла вода и се увива за няколко часа. Пийте по две чаши на ден - не повече.

Рецепта от невен

Цветята и листата от невен настояват през нощта в термос (или фурна на слаб огън). Литър вряща вода - няколко супени лъжици от растението. Моля, обърнете внимание - листата се вземат от дъното на стъблото, а не от върха. Напар пийте вместо чай.

Рецепта за овчарска торбичка

За тази рецепта са подходящи само сушени билки. За да направите смес, трябва да вземете:

  • птица с висок връх - 4 часа;
  • овчарска торба - 1 час;
  • корени от коприва - 1,5 часа;
  • корени от женско биле - 1 ч;
  • Амурски кадифени корени - 1 ч.ч..

Смелете добре суровините в хаван до прахообразно състояние и изсипете преварена вода в обем от 4 чаши. Поставете сместа на водна баня и задръжте, докато една трета от обема на водата се изпари. След това увийте чашата с бульона с топла вълна или фланел и оставете за 30-35 минути. Филтрираният бульон трябва да се приема, както е предписано от гинеколога..

Рута рецепти

Рута се счита за отровна билка, така че когато приготвяте бульони, стриктно спазвайте дозировката. Рута може да се приема в сушен и свеж вид..

Вземете щипка рута и две щипки розмарин, задушени в чаша вряла вода и увийте. Когато парата се охлади, тя се филтрира и се приема в чаша сутрин и вечер за една седмица при липса на менструация.

Щипка трева рута се комбинира с щипка корени или листа от магданоз, задушава се с 1,5 чаши вряла вода и се вари в продължение на 8-10 минути. Филтрираният бульон се пие по половин чаша два пъти на ден при липса на менструация.

Смесете №1

Вземете билки по тегло: 1 част е равна на щипка или чаена лъжичка.

  • коренова трева - 2 часа;
  • кора от зърнастец - 2 часа;
  • листа от розмарин - 7 часа.

Билките се смесват в контейнер, взема се една чаша вряла вода за една ст / л от сместа. Сместа се задушава, увива и се оставя да изстине. Филтрираната напитка се пие всеки ден по чаша сутрин и вечер, но не повече от осем дни подред.

Смесете №2

  • коренова трева - 2 часа;
  • трева от скакун - 2 часа;
  • трева пелин - 3 часа;
  • игли и плодове от хвойна - 3 часа.

Супена лъжица от сместа се вари в чаша вряла вода, охлажда се и се филтрира. Napar напитка преди лягане - 2 чаши.

Смесете № 3

  • коренова трева - 2 часа;
  • лайка цветя - 2 часа;
  • листа от розмарин - 3 часа;
  • листа от маточина - 3 часа.

Супена лъжица суспензия се вари в чаша вряла вода в продължение на 5 минути, филтрира се в охладено състояние. Пийте чаша бульон два пъти на ден - сутрин и вечер.

Забележка! Употребата на билкови отвари трябва да се обсъди с гинеколога. Не приемайте отвари сами.

Смесете №4

Следните билки и плодове се приемат в равни пропорции:

  • коренова трева;
  • Бял равнец;
  • Hypericum perforatum;
  • плодове от хвойна;
  • корен от женско биле.

Супена лъжица от суспензията се залива с чаша вряла вода и се вари на слаб огън в продължение на 5-6 минути. Пийте 2 чаши през нощта. Обсъдете курса на приема на сместа с гинеколог.

Вторична аменорея

Вторичната аменорея се развива при жени и момичета след определен период на менструация. Дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, проявяваща се с нарушение на ритъма на секрецията на хормони, които регулират цикличното функциониране на яйчниците, се развива поради хроничен стрес и други причини, описани в раздела за физиологичната аменорея. Органичните лезии на хипоталамуса или предния дял на хипофизата, най-честият от които е синдром на Шийхан (кръвоизлив на хипофизата в следродилния период), водят до трайни нарушения на менструално-яйчниковия цикъл и изискват заместителна терапия.

Наблюдава се и вторична аменорея, когато яйчниците са изложени на йонизираща радиация, хормонално активни тумори на яйчниците, синдром на поликистозни яйчници, преждевременна менопауза и синдром на нечувствителност към хормоните на яйчниците на хипофизата. Увреждането на ендометриума със загубата на способността му да реагира на хормонална стимулация също може да бъде причина за липсата на менструация.

вещи

Аменорея е изпълнена с такива усложнения за по-справедливия пол:

  • безплодие;
  • развитието на остеопороза с удължен курс на патология;
  • повишен риск от хиперплазия на матката ендометриум;
  • онкология на матката;
  • преждевременно развитие на „свързани с възрастта“ заболявания, предизвикани от липса на естроген.

В други случаи последствията от продължително отсъствие на менструация зависят от заболяването, което е причинило това състояние.

Причини за първична аминорея

Първичната аменорея може да се дължи на:

  • дисгенеза на половите жлези (недоразвитие на половите жлези);
  • Синдром на Шерешевски-Търнър (води до развитие на аменорея при 1 от 2500 новородени момичета);
  • вроден хипопитуитаризъм;
  • малформации на феталните органи на репродуктивната система (например чрез свиване на вагиналния канал);
  • тумори на централната нервна система, по-специално, хипоталамо-хипофизната област;
  • психоемоционален тежък стрес;
  • неправилно, недохранване на тийнейджър;
  • прекомерна физическа активност.

Поради различни причини в тялото на жената се нарушават процесите на синтез и секреция на женски полови хормони в кръвта, във връзка с което се нарушава менструалният цикъл до абсолютната липса на менструация.

Народни рецепти

Лечението на аменорея с билкови отвари се използва отдавна. Билкова помощ обаче, ако аменорея е причинена от психо-емоционално претоварване или възпалителни процеси. За премахване на психоемоционалните разстройства се използват такси за успокояване, които включват мента, хмел и корен на валериана.

Ако аменореята е причинена от възпалителни причини, се използват отвари с мащерка, градински чай, лайка и прием. Трябва да готвите бульони на слаб огън, не довеждайте сместа до кипене. Залейте растителния материал с вряла вода, освен ако не е посочен друг вариант на течност. Помислете за някои ефективни народни рецепти.

Терапия с лук и чесън

За да се отървете от аменорея, широко се използвали отвари с лук лук. Необходимо е да обелите няколко килограма лук от люспите и да изсипете в него три литра обикновена вода. Бульонът се държи на слаб огън, докато се появи интензивен цвят. Филтриран бульон се приема два пъти дневно по половин чаша преди хранене.

Втората рецепта, използваща лук, е отвара от каша от лук с коренище от слез. За тази рецепта се смила чифт големи луковици без лук и един обелен корен от малина. Осем супени лъжици лук се смесват с нарязан корен и се заливат с два литра обикновена вода. Сместа се загрява бавно за 25-30 минути, слага се 10 г карамфил (подправка) и 5 ​​г амонячен прах. След като заври 5-6 минути, сместа се отстранява от котлона и се филтрира. Пийте пречистена инфузия три дни преди очакваната менструация в обем от 50 g.

Сушеният чесън трябва да се раздробява на прах и да се смесва с какаовото масло. Сместа трябва да се направи гъста, за да могат да се навиват малки топчета. Топки се вкарват във влагалището. Ако няма какаово масло, то може да бъде заменено с мед.

Коренна рецепта

Пресният корен на маншета се почиства и смила. Две или четири супени лъжици се заливат с литър (два литра) вряща вода и се настояват няколко часа под капака. След това сместа се вари 15-18 минути на слаб огън, охлажда се и се филтрира. Инфузията се излива във ваната и се къпе 15-20 минути. Ваните се взимат ежедневно в продължение на 14-15 дни, след което се прави почивка за 6-7 дни. След курса продължете.

Рецепта за растителни семена

Семената от магданоз в обем 0,5 h / l се заливат със студена преварена вода (0,5 l) и се покриват. Студената инфузия се държи 8 часа, филтрира се и се пие през деня със забавяне на менструацията. Няма нужда да варите семена.

Рецепта от хвойна

Плодовете и натрошените клонки на хвойна (на супена лъжица) се задушават с литър вряща вода и се държат на слаб огън в продължение на 5 минути. Филтрираната инфузия се пие на малки глътки през деня на всеки два часа. Трябва да се помни обаче, че хвойна е противопоказана при бъбречна недостатъчност..

Причини за вторична аменорея

Временната патологична аменорея може да бъде свързана с различни често срещани заболявания на жената:

  1. Аменорея може да се появи след изкуствен аборт, след каутеризация на маточната лигавица с йод и други средства.
  2. Метаболитни нарушения и заболявания с лезии на ендокринните жлези (заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, надбъбречни жлези, затлъстяване, диабет, акромегалия и др.),
  3. С тумор на хипофизата, пролактином (доброкачествен тумор, водещ до повишаване на хормона пролактин в кръвта);
  4. За отравяне на организма с олово, фосфор, никотин, морфин, алкохол.
  5. При синдром на поликистозни яйчници, синдром на изчерпани яйчници, различни тумори на яйчниците;
  6. При тежки инфекциозни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, сепсис, малария и др.),
  7. Общо изтощение, драматична загуба на тегло,
  8. Болести на кръвта (хлороза),
  9. В някои случаи временната аменорея протича с прекомерна умора - физическа и психическа (например при студенти по време на изпити), на базата на невропсихични преживявания, силен стрес (страх, страх). Те включват "военна" аменорея..

Тези заболявания имат потискащ ефект върху активността на яйчниците, при който процесът на зреене на яйцата спира, което инхибира началото на менструацията.

бременност

Мога ли да забременея с първична аменорея? Този въпрос интересува жените, които никога не са имали месечен период и желанието да имат дете всяка година се увеличава.

Първичната аменорея и бременността са възможни при недостатъчна функция на хипофизата, когато гонадотропинът се стимулира от овулацията - освобождава хормони и hCG. Ако момиче с аменорея иска да роди бебе и тя има лезия на нивото на хипоталамуса, тогава си струва да стимулирате овулацията с гонадотропини под контрола на ултразвуковото и хормонално ниво.

Доста е трудно да се отговори на въпроса за възможността за бременност преди появата на менархе, тъй като при липса на допълнителни изследвания е невъзможно да се установи причината за липсата на менструация. И ако причината не е генетична или анатомична, а функционална, тогава е невъзможно да се предвиди кога такова момиче влиза в сексуални отношения без използването на контрацепция и кога ще узрее яйцето или в този месец ще узрее и веднага ще стане плодородна. Ето защо, когато се свържете с лекар с тийнейджър с първична аменорея и жив сексуален живот, на първо място трябва да се изключи бременността.

Симптоми

Основният симптом на аменорея е липсата на менструация. Съществуват обаче редица съпътстващи симптоми:

  • липса на менструация;
  • загуба на способност за забременяване;
  • вегетативна дисфункция (прекомерно изпотяване, сърцебиене);
  • затлъстяване (приблизително 40% от пациентите);
  • признаци на мозъчен мозък, дисфункция на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези;
  • признаци на излишък от андрогени - мъжки полови хормони (повишена мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата).

Продължителното отсъствие на менструация зависи от три основни причини от естествен характер - гестация, кърмене и менопауза. При младите момичета може да се появи забавена менструация поради характеристиките на развитието на тялото и наследствеността. Ако периодите на майките и сестрите са достигнали 17-годишна възраст, тогава липсата на цикъл при момиче на 15-16 години е норма и не може да се лекува. Късното развитие на сексуалните характеристики обаче може да се прояви и като симптом на аменорея..

Трябва да се помни, че месечният цикъл е напълно контролиран от хипотоламичната система - частта на мозъка. Следователно, при чести нервни сривове и прекомерно физическо натоварване, цикълът може временно да спре. Отрицателен ефект върху функционирането на репродуктивната система оказва неправилната диета. Заслужава си начин на живот, тъй като менструацията се възобновява.

Изчерпването на яйчниците е друга причина за преждевременното прекратяване на репродуктивната система. Тази патология зависи от неизправността на имунната система, която започва да унищожава яйчниците като чуждо тяло в тялото. Това заболяване е опасно от развитието на други патологии в тялото на жената..

Диагностика

Идентифицирането на причините за патологичната аменорея при жените винаги е много сложен и продължителен процес. На първо място, лекарят преглежда пациента на гинекологичен стол. С такъв преглед могат да се открият аномалии в развитието на органите на репродуктивната система. Също така, при аменорея от първа степен е необходимо да се изключи бременността. За да направите това, се прави анализ за съдържанието на хорион гонадтропин (hCG), който започва да се произвежда едва след оплождането на яйцеклетката.

Тогава лекарят дава насочване към ултразвук на органите на репродуктивната система, той се извършва по два начина: трансабдоминален (външен) и вагинален (когато момичето вече прави секс) със сензор. Подобен метод за изследване на аменорея е информативен, безопасен, няма противопоказания и е разрешен на всяка възраст. Според резултатите от ултразвука можете да оцените размера на матката и яйчника, състоянието на фалопиевите тръби, цервикалния канал, наличието или отсъствието на признаци на възпаление и тумори. За оценка на цикличните промени в ултразвука по време на овулация се препоръчва да се повтаря няколко пъти през месеца.

В специализирана болница е необходимо да се вземе кръвен тест за съдържанието на основните хормони. Към днешна дата в ценовите листи на лабораториите има готови пакети, които включват всички необходими изследвания. Анализите се правят достатъчно бързо. Резултатите могат да бъдат събрани за 2 - 3 дни или да изтеглите тяхната снимка от уебсайта на клиниката

Отзиви

По-долу са отзивите на жените за аменорея.

Преди няколко години ми поставиха диагноза олигоменорея. Претърпях лечение, периодите ми се възстановиха. Но последните 8 месеца менструация няма. Отидох при лекаря, открих аменорея. Лекувана е с хормонални лекарства и диета. Цикълът се възстанови

Светлана, на 33 години

Имах проблеми с зачеването. Отидох при лекаря, предписах тестове и пълен преглед, в резултат на което беше диагностицирана аменорея. Тя се лекувала с народни средства, пила успокоителни и спазвала диета. След около 2 години успях да забременея и да родя здраво бебе.

Аменорея е патология, изискваща лечение. Ако пренебрегнете терапията, рискът от развитие на безплодие и други сериозни заболявания се увеличава. Ако нямате период от шест месеца или повече, незабавно се консултирайте с лекар. Вашето здраве е във вашите ръце!

Първично лечение на аменорея

Основните принципи на лечение в този случай са фокусирани върху коригирането или пълното елиминиране на фактори, провокирали тази форма на аменорея. И така, синдромът на Търнър (патология, характеризираща се с недоразвитие на половите жлези на фона на аномалии в развитието на полови хромозоми) определя необходимостта от заместителна терапия през целия живот с помощта на хормонални лекарства.

Забавеното репродуктивно и физическо развитие изисква назначаването на момичета с диета, която помага за изграждането на мазнини и мускулна маса в комбинация с хормонално лечение, което дава възможност за стимулиране на менструалната функция.

С уместността на анатомичните препятствия, срещу които се развива аменорея, те се отстраняват хирургично. По този начин се създават такива условия, при които ще се осигури адекватен изтичане на менструална кръв от матката навън през гениталния тракт. Повишената емоционална нестабилност се състои в прилагането на мерки за лечение, насочени към укрепване на общото състояние на нервната система на пациентите.

Страстта към диетите в ранна възраст е особено пагубна за здравето. По този начин при ограничено хранене тялото не получава необходимите мазнини, протеини, минерали и витамини, поради което развитието като цяло се забавя, отбелязва се рязко отслабване, развива се анорексия. Естествено, всичко това засяга, наред с други области на влияние, сексуалното развитие, което създава основата за развитието на аменорея. Отделно трябва да се отбележат и силовите спортове, които също се отразяват неблагоприятно на здравето на жените (културизъм, бойни изкуства, вдигане на тежести и др.), Защото трябва да се избягват.

Нарушения на месечния цикъл

Ако една жена има определени отклонения от описаните по-горе характеристики на цикъла, тогава в този случай се появява менструална дисфункция. Специалистите идентифицират две групи от такива разстройства: хипоменструален синдром и хиперменструален синдром. Такива нарушения възникват под влияние на много фактори. Това е на първо място заболявания и психични разстройства, тежки емоционални катаклизми, неврологични заболявания, затлъстяване, инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, влиянието на професионални фактори. Менструалната дисфункция е възможна и като следствие от генетични заболявания, хормонални дисбаланси, гинекологични операции и някои други фактори. Понякога се комбинират няколко причини, провокиращи нарушения на менструацията.

Лечение на вторична аменорея

Цялостно лечение на вторичната аменорея, насочена към елиминиране на факторите, които са я причинили.

Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото или физическата активност, е следствие от неправилен начин на живот и изисква нейната промяна. Критичен показател за нормалното протичане на менструалния цикъл при възрастна жена е загубата на 10 или повече килограма тегло, както и телесното тегло под 50 кг. До пълното нормализиране на менструалната функция обикновено се предписват прогестогенни орални контрацептиви, които не съдържат естрогенни компоненти. Често вторичната аменорея се елиминира без хормонална терапия при спазване на разумни физически натоварвания, рационална диета, работа и почивка и нормализиране на психоемоционалния фон.

Вторичната аменорея, която се развива със синдром на поликистозни яйчници, изисква лечение на фоново заболяване. За нормализиране на овулаторния цикъл с поликистозен яйчник се предписват хормонални контрацептиви или се извършва лапароскопска диатермокоагулация на тъканите на органа (според показанията).

Хиперпролактинемията, като фактор за развитието на аменорея, се елиминира чрез прием на лекарства - допаминови агонисти, които понижават нивата на пролактина. Ефективността на лечението се определя от контрола на базалната температура, увеличението на което показва завършване на овулацията. С туморни лезии на хипофизата е показана неврохирургична интервенция. Вторичната аменорея поради преждевременна менопауза се коригира с дългосрочна хормонозаместителна терапия.

АРТ и методът на ин витро оплождане, който съвременната гинекология успешно използва, позволява на жени с преждевременна менопауза и нелечима вторична аменорея да забременеят. В такива случаи се използва яйцеклетка донор или донор ембрион за изкуствено осеменяване (методи на ICSI, PIXI или IMSI). Тогава ембрионите се трансплантират в матката на бъдещата майка.

Внезапното спиране на менструацията при жени в детеродна възраст (вторична аменорея) е сигнал за дистрес и неизправност в организма, изискващи внимание. Някои от тях лесно се елиминират чрез промени в начина на живот, докато други се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ. Опасността от аменорея е, че тя винаги е свързана с женски фактор за безплодие.

Причини за липсата на менструация

Поради какви причини менструалният цикъл може да се провали? Лекарите идентифицират няколко вида аменорея:

  • първична аменорея - липса на менструация на 16 години;
  • вторична аменорея - прекратяване на менструацията;
  • фалшива аменорея - задържане на кръв вътре.

Аменорея може да има физиологичен или патологичен характер. Физиологичните отклонения са нарушения по естествени причини - след сериозно заболяване, стрес или тежка преумора.

Патологичните причини за аменорея са причинени от хормонални дисбаланси, анормалната структура на вътрешните полови органи. Липсата на менструация може да бъде причинена от дефицит на хормони - естроген, хипоталамус, хипофиза. Аменорея също провокира инхибиране на функцията на яйчниците.

За да се установят причините за дисфункцията, се извършва преглед - кръвен тест, ултразвуково сканиране, визуален преглед.

Физиологична патология

Когато липсата на менструация не е свързана с хормонален дисбаланс, те говорят за физиологичните причини за нарушенията. Например временната аменорея се появява след раждане, по време на бременност и хранене на бебе. Организмът не произвежда яйца по време на кърмене поради повишено образуване на пролактин. Това правило обаче не се прилага винаги, но с определен цикъл на хранене: след 3 часа следобед и след 6 часа - през нощта. Ако честотата е нарушена, менструацията преминава както обикновено.

Причини за първична аменорея

Можете да говорите за тази патология, ако момиче под 16 години никога не е имало период. Първичната аменорея се диагностицира и от недоразвитие на вторични сексуални характеристики - липсата на развити млечни жлези и пубисни косми.

  • патология на развитието на яйчниците;
  • нарушение на хипофизната жлеза, хипоталамус;
  • анормална структура на гениталиите.

Най-честата причина за аменорея при подрастващите е недоразвитието на яйчниците. Поради липсата на производство на естроген, функцията на яйчниците не е възможна.

Ненавременното начало на менструацията може да бъде причинено от нарушение на секрецията на хормони - хипофизата и хипоталамуса. Понякога хормоналният дефицит се провокира от недохранване. Ако периодът отиде на 17 години, лечението вече не се изисква.

Каква е ненормалната структура на вътрешните полови органи? Това може да е недоразвитието на яйчниците и матката - твърде малки размери. Понякога забавянето на менструацията се дължи на твърде стегната химена: в този случай кръвта не може да излезе и се натрупва вътре в тялото.

Причини за вторична аменорея

Рязкото прекратяване на менструацията може да бъде свързано с психически стрес, преживяна трагедия и нервен шок. Тъй като мозъкът е отговорен за производството на хормони, психичните разстройства причиняват психогенна аменорея. Винаги придружава пациенти със шизофрения..

Също така дисфункцията на яйчниците може да бъде причинена от рязко отслабване (анорексия), небалансирана диета и храна, изчерпана с витаминни и минерални компоненти. Този вид аменорея - храна - може да се излекува чрез възстановяване на балансирана диета.

Ефектът върху менструалния цикъл се упражнява от повишена физическа активност. Според статистиката атлетите имат менструация по-късно от неспортсменските момичета. Рязко прекратяване на цикъла може да се наблюдава с еднократно физическо натоварване. Вторичната аменорея поради прекомерно натоварване може да доведе до преждевременна менопауза и дори до остеопороза.

Други причини за вторична аменорея:

  • хирургия;
  • дългосрочно прекъсване на бременността;
  • трудно раждане с усложнения.

Абортът винаги е придружен от тежки последици. Интензивното кюретаж на маточната лигавица води до образуване на сраствания, което води до частично или пълно срастване на маточната кухина със съединителна тъкан. Това е пречка за притока на кръв от матката (фалшива аменорея). Причината за образуването на сраствания може да бъде генитална туберкулоза.

Аменорея поради лекарства

Ако жената използва хормонални контрацептиви по своя преценка, това често води до хормонален дисбаланс. Ефектът на контрацептивите е да потискат дейността на яйчниците, което води до аменорея.

Хормоналните контрацептиви трябва да се предписват от гинеколог. Самостоятелното приложение на контрацептиви нарушава дейността на яйчниците и води до аменорея.

Неуспехът на цикъла причинява прием на антидепресанти без надзора на лекар. Менопаузата може да се появи и при лечението на рак с химиотерапия и лъчение..

Клинична картина

В допълнение към менопаузата клиничната картина на патологията се характеризира и със симптоми на заболявания, които са причинили дисфункция на яйчниците. Липсата на менструация по психосоматични причини е придружена от безсъние, огнища на агресия или апатия..

Аменорея в резултат на диети е придружена от болка в стомаха, повръщане и гадене. Понякога има отвращение към храната. Ако аменорея е причинена от хормонална дисфункция, симптомите ще бъдат следните:

  • затлъстяване;
  • промяна в пигментацията на кожата;
  • повишена мазна кожа, акне;
  • нарушение на терморегулацията на тялото;
  • хронична умора, сънливост;
  • хипертония.

Нарушаването на яйчниците винаги е придружено от наднормено тегло. Мазнините се натрупват в определени области на тялото - бедрата, корема, по задните части. Навременното адресиране на този въпрос към гинеколога ще помогне за бързото излекуване на болестта. Въпреки това, отсъствието на менструация повече от три години не може да бъде коригирано..

Предотвратяване

За да се избегне развитието на първична аменорея, момичетата трябва да избягват стреса, да се хранят правилно, пълноценно, рационално, редовно и да избягват всякакви диети, които нарушават нормалния прием на хранителни вещества в организма. Дефицитът им ще забави развитието на растящ организъм и ще се превърне в един от рисковите фактори за аменорея. Освен това на момичетата не се препоръчва да се занимават със силови спортове..

За да се предотврати появата на вторична аменорея, ще помогне и добрият начин на живот, съчетан с балансирана диета, както и внимателното отношение на жената към здравето й - навременна диагностика и адекватно лечение на заболявания, които могат да причинят менструални нарушения.

Независимо от отзивите и коментарите във форума, където хора, които са далеч от медицината, седят и пишат, международната класификация на всички болести е приета сред лекарите по медицина, според която аменорея също е класифицирана.

Според Международната класификация на десетата ревизия първичната аменорея се отнася до заболявания на пикочно-половата система, а именно към групата на невъзпалителните заболявания на женската репродуктивна система, където тя заема категория N 91, което показва липсата на менструация, оскъдна или рядка. А именно N 91.0 класифицира първичната аменорея.

Първична аменорея: ICD код 10 предполага липсата на менструация в живота на жената като цяло, докато признаците на сексуално развитие се наблюдават или липсват.

Първична аменорея - ICD код 10 N 91.0, разделена на аменорея със забавено сексуално развитие и аменорея без забавено сексуално развитие.

Аменорея с забавено сексуално развитие е първична, тоест жена никога не е имала кървави секрети от гениталния тракт, е разделена на:

  • Дисгенезата на гонадата е вродена малформация на гонадата.
  • Прекъсване на хипоталамо-хипофизата-яйчниковата система, която от своя страна е разделена на няколко форми:
    • конституционен
    • функционални промени в хипофизно-хипоталамусната система
  • органични лезии на хипоталамо-хипофизната система.

    Аменорея без забавено сексуално развитие е свързана с вродени генитални дефекти, като атрезия и аплазия на матката.

    Първична аменорея: ICD код 10 N 91.0, подлежи на диагностициране от първите признаци на появата на сексуални характеристики или появата на менархе. При преглед на момичета е необходимо на първо място да разберете кога се е появила първата менструация и дали изобщо е била. Ако на възраст от 16 години и повече менархе липсва, тогава трябва да помислите за първична аменорея. И ако на възраст 14 и повече години няма първични признаци на пубертета - появата на растеж на млечните жлези, растежа на космите на пубиса и аксиларните кухини, тогава е необходимо да се изключи аменорея със забавено сексуално развитие, което най-често се случва с дисгенеза на половите жлези или нарушение на конституционното състояние на хипофизата или хипоталамуса функционална или органична етиология.

    Дисгенезата на гонадата, като една от вродените причини за първична аменорея, се характеризира с хромозомни аномалии, които водят до отсъствие на хормонопродуцираща тъкан на яйчниците. Според ICD 10 - първичната аменорея за дисгенеза е класифицирана като Q50.0 - показва вродена липса на яйчници или Q96.0 - когато кариотипът на момичето е на 45, X.

    Първична аменорея: ICD 10 включва също аномалии на матката: Q51.0 агенеза на матката и аплазия (синдром на Майер - Рокитански - Кюстнер), когато има пълно отсъствие на матката и вагината при момичето, докато функцията на яйчниците е напълно запазена, което е свързано с липсата на нарушения в сексуалното развитие на момичето и Q52.0 - вродено отсъствие на влагалището.

    Първичната аменорея, ICD 10 - N 91.0, е характерна за момичета над 16 години, когато тя никога не е имала кърваво течение. Ето защо при боравене с такова момиче трябва да се изследва изцяло. Веднага е необходимо да се определи наличието или отсъствието на признаци на пубертета - развитието на млечните жлези и растежа на космите на пубиса и аксиларните кухини, а ако сексуалните признаци са развити от 14-годишна възраст, тогава трябва да се изключи менархе за поне три срещи. Ако ръстът и телесното тегло на момичето не съответстват на биологичната и календарната възраст.

    N 91.0 - ICD код - първичната аменорея не е независимо заболяване, а само симптом за наличието на болест в организма, независимо дали е локална или обща, а понякога е резултат от употребата на лекарства за лечение на съпътстваща патология или последиците от неблагоприятна екологична ситуация.

    Трябва да се помни, че наличието на първична аменорея при момиче показва тежки нарушения на менструацията. Най-често това е дисгенеза на половите жлези. Проявите му зависят от фенотипа и кариотипа (синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Морис, първична хипофункция на яйчниците, централна аменорея, патологични промени в хипоталамуса или хипофизата).

    Трябва да разберете малко за причините за неговото развитие, факторите на появата им и как да изключите вредните им ефекти върху развитието.

    Ефектът от лекарствената терапия върху менструалния цикъл

    Приемът на определени лекарства е много честа причина за аменорея. Това е особено често свързано с хормонални контрацептиви. Често те се предписват от гинеколози, за да коригират календарния цикъл на жената въз основа на анализи и прегледи. Въпреки това, нерегламентираният избор и продължителната употреба на такива лекарства, както и лекарства за спешна контрацепция (Постинор), могат да причинят сериозно нарушаване на процеса на съзряване на яйцата..

    Факт е, че механизмът на действие на тези лекарства се основава на потискането на функцията на яйчниците. Липсата на овулация осигурява почти 100% контрацептивен ефект от таблетки или мазилки. За да се предотврати развитието на усложнения в работата на половите жлези, е необходимо тези лекарства да се отменят за няколко менструални цикъла на всеки 6 до 8 месеца.

    В допълнение към хормоналните контрацептиви, аменорея възниква при продължително лечение с антидепресанти (Метилдофа, Резепин, Рисперидон). Подобен ефект имат химиотерапевтичните средства, използвани за лечение на рак в комбинация с лъчева терапия, кортикостероиди (преднизон).

    Използване на алтернативна медицина

    В допълнение към тези лекарства на растителна основа е възможно да се лекуват народни средства за аменорея. Например, смес от необелен портокал или лимон и захар, превъртана през месомелачка, помага. Трябва да се приема по 1 чаена лъжичка преди хранене три пъти на ден. Препоръчва се също да се вземе лук лук, да се изсипе вряща вода върху него, да се добави 10 г карамфил и да къкри на слаб огън или на водна баня за около 10 - 15 минути. Пийте по 1 чаша на празен стомах 3 пъти на ден.

    Народните лечители се препоръчват да приемат отвара от зелени или магданозови семена с аменорея. От половин литър вряла вода са необходими 3 супени лъжици листа или 10 г плодове. Настоявайте напитката 8 до 10 часа в термос, прецедете и приемайте по половин чаша три пъти на ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици, след това трябва да направите почивка за един месец и да продължите да го приемате. Алтернативната терапия включва също отвари от смес от растения като кисела киселец, червена четка, трева рута, пелин, борова гора, елекампан, кора от зърнастец и плодове от хвойна. За приготвянето на напитка са достатъчни 2 до 3 компонента.

    Форумите за застъпничество на аюрведа и ориенталска медицина описват положителни преживявания при лечението на аменорея с рефлексотерапия и акупунктура. Спомага за укрепването на тялото на йога упражненията. Дихателните упражнения, асаните за укрепване на мускулите на корема и гърба ще помогнат за нормализиране на менструалния цикъл. Някои пациенти съобщават за подобрение след курс на масаж с апликатора на Ляпко.

    Как да предизвикаме менструация

    Лечението на аменорея зависи изцяло от нейния вид и степен на увреждане. Прогнозата за вторичния е по-благоприятна, тъй като предишната менструална функция предполага, че нарушението е възникнало наскоро и това не е патология от генетичен характер. Вариантите за лечение са следните..

    • Операции. Използват се класически лапаротомични интервенции, лапароскопия, хистероскопия - всичко зависи от това какво трябва да се направи с аменорея. Това може да бъде просто отстраняване на сраствания в маточната кухина, резекция (ексцизия на част) на яйчника или пластмаса на влагалището (с недоразвитие), шийката на матката. Ако причината за аменорея е тумор на хипофизата, може да се наложи премахването им.
    • Хормонална терапия. Това е най-популярният вариант за лечение на вторична и дори първична аменорея. Използвани лекарства от различни посоки. Принципът на хормоналната терапия е описан по-подробно в таблицата по-долу..
    • Психологическа помощ. С хранителна и психогенна аменорея е необходима квалифицирана консултация с психолог или дори психотерапевт, с помощта на която се установява храненето или се решават други проблеми.
    • Нормализиране на режима на работа и почивка. При функционалната аменорея е важна витаминната терапия (групи В, А, Е, С), билки, хранителни добавки, хомеопатия и други нетрадиционни методи. В случай на леки нарушения те също могат да имат значителен ефект. Необходимо е да се нормализира физическата активност, сън, почивка и намаляване на умствената работа.

    Таблица - Лечение на аменорея с хормони

    Група лекарства Принцип на действие Пример за лекарства

    Естрогенен прогестоген- Що се отнася до оралната контрацепция- Новинет; - "Regulon"; - „Джес“; - "Ярина"
    За стимулиране на овулацията- Увеличете секрецията на LH и FSH от хипофизата; - индуцират растежа и узряването на фоликулите в яйчниците- "Clomiphene" (с психогенна аменорея)
    Гонадотропини- Използва се за нарушена функция на хипофизата- "Пергонал"; - Метродин
    Чисти естрогени- Имитирайте нормални хормонални нива- "Микрофолин"; - "Прогинова"
    Чисти гестагени- "Дюфастон"; - "Утрожестан"
    С хиперпролактинемия- Засягат хипофизата, намаляват производството на пролактин- „Парлодел“; - Достинекс
    Аналози на гонадолиберин- Това са лекарства, подобни на вещества, които се секретират от хипоталамуса.- „Бусерелин“

    Физиологична аменорея: проблем ли е??

    Както вече споменахме, в някои ситуации липсата на менструация е напълно нормална - подобно състояние се нарича "физиологична аменорея".

    Пример е процесът на сексуално развитие. Първият признак за появата му е растежът на млечните жлези, появата на срамни косми и пр. Най-често такива явления започват на 12-13 години, а първата менструация (менархе) се появява след 2-3 години.

    Но отново, това е средна статистика. Наистина най-често първата менструация се появява на възраст 14-16 години, но е напълно възможно както по-рано, така и по-късно. Аменорея при подрастващите най-често има физиологичен характер и не изисква специфично лечение.

    Физиологичните състояния включват и липсата на менструация по време на бременност, кърменето (не винаги се наблюдава, но е напълно възможно), менопаузата. През тези периоди аменорея е напълно естествена..

    Как се проявява патологията?

    Симптоматологията на заболяването се проявява в отсъствието на менструален цикъл, което води до нарушения в сексуалната функционалност на организма. Основните прояви са:

    • ранна менопауза;
    • затлъстяване;
    • внезапна загуба на тегло;
    • повишен инсулин;
    • увеличаване на линията на косата;
    • намалена производителност.

    Това не е целият списък от симптоми, тъй като женското тяло е индивидуално и симптомите могат да се проявяват по различни начини. За точна диагноза са необходими тестове и диагностика..

    диагноза

    По правило първичната аменорея като диагноза се установява въз основа на отсъствието на менархе, тоест първата менструация преди 16-годишна възраст. Що се отнася до вторичната аменорея, тази диагноза се установява въз основа на липсата на менструация при жените за период от 6 месеца, при условие че няма физиологични причини (бременност или кърмене, менопауза).

    Установяването на причините и самата диагноза се прави въз основа на резултатите от съответните проучвания и анализи. Така че чрез определяне на нивото на хормоните може да се открие специфично заболяване, провокирало аменорея (съответно се прави кръвен тест за хормони). Например, с повишено ниво на андрогени, мъжки хормони, можем да предположим значимостта на надбъбречен тумор или поликистозен яйчник. С увеличаване на нивата на пролактин, има причини да се предполага развитието на тумор на хипофизата при пациент (пролактином). Повишено или намалено ниво на производство на хормони на щитовидната жлеза, което действа като основа за развитието на аменорея и открито по време на специфичен кръвен тест (T3, T4, TSH), може да показва съответните патологии на тази жлеза.

    В случай на съмнение относно значимостта на тумора на хипофизата, рентгенова снимка на черепа, КТ и ЯМР.

    Благодарение на ултразвук на тазовите органи е възможно да се идентифицират определени заболявания на матката и яйчниците. На базата на ултразвук със сраствания, образувани в маточната кухина, се извършва хистероскопия (процедура на изследване с помощта на хистероскоп). При поликистоза е показана диагностична лапароскопия..

    Какви форми съществуват

    По форма аменорея се разделя на истинска и фалшива. С истината невроендокринната регулация на менструацията е нарушена. А при диагностициране на фалшива функция на яйчниците цикълът се запазва и менструацията отсъства поради анатомичната пречка за излизането на кръвта.

    Синдромът може да бъде физиологичен (възниква поради бременност, лактация, менопауза) и патологичен.

    В зависимост от степента на увреждане, аменорея се разделя на следните видове:

    • на хипоталамуса;
    • хипофизната;
    • надбъбречна жлеза;
    • на яйчниците;
    • маточен.

    Овариални причинители фактори

    Много често, когато се диагностицира аменорея, причините се крият в патологичните процеси на женските полови жлези. Яйчниците могат да имат наследствен характер на недоразвитие, този проблем възниква, когато:

    · Сложна бременност, която се характеризира с токсикоза и екстрагенитални патологии.

    · Туберкулозен процес или неоплазма, диагностициран в ранна детска възраст. Това води до гигантизъм и сексуален инфантилизъм, което често е предпоставка за развитието на аменорея..

    Без значение какво причинява наследствено недоразвиване на яйчниковата тъкан, във всеки случай това води до първичната форма на аменорея на яйчниците.

    Вторичната яйчникова форма на патологичния менструален цикъл възниква поради:

    1. Синдром на изчерпване на яйчниците. Това заболяване се нарича още преждевременна менопауза. Това състояние се диагностицира при жени под 38 години. Причината за този синдром най-често е стрес, инфекциозни токсични увреждания в ранното детство или пубертета, както и професионален фактор, свързан с вредното химическо производство..

    2. Синдром на резистентни женски полови жлези. Лекарите на науката смятат, че причината за устойчивостта се крие в блокирането на гонадотропиновите рецептори в жлезите, което се осъществява от антитела, циркулиращи в кръвта. При синдром на резистентност на яйчниците се диагностицира вторична аменорея, която често се усложнява от безплодие. Най-често този синдром се диагностицира при жени под тридесет и пет годишна възраст..

    3. Вирилизиращи новообразувания на яйчниковата тъкан. Такива тумори включват: андробростоми, адренобластоми, тумори на липоидни клетки, гинабробластоми и гонадобластоми. При такива туморни процеси в женското тяло кървавото освобождаване от влагалището престава, безплодието често се диагностицира, млечните жлези и подкожната мастна тъкан намаляват в обем и намалява сексуалното желание.

    4. Тъкани на женските полови жлези с йонизиращо лъчение.

    5. Пост-кастрационен синдром. Много често причината за аменорея е отстраняване на яйчниците.

    Менструален цикъл

    За да разберете по-добре факторите, които причиняват продължително прекратяване на менструацията или изключително оскъдно изпускане от гениталния тракт, трябва да знаете за промените, които настъпват в почти целия нежния пол на всеки 28 - 30 дни. За първи път менструацията започва при момичета на възраст от 11 до 15 години, точният период зависи от нивото на хормоните и физиологичните характеристики на организма. От този момент яйцеклетката, която узрява в яйчниците на момичето, е готова за оплождане. Месечните периоди продължават около 3 - 5 дни в месеца, между тях се случва почивка за всяка жена поотделно и е 3,5 - 4 седмици. Менструалният цикъл продължава до 45 - 55 години, след което има менопауза, причинена от промени, свързани с възрастта - спиране на кръвните секрети.

    Процесите, протичащи в органите на репродуктивната система, се регулират от гонадотропни хормони (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи). Те се произвеждат от хипофизата и хипоталамуса, разположени в мозъка и влияят върху секрецията на естроген и прогестерон. В яйчниците узряват няколко фоликула. Една от тях се счупва на 10-ия-12-ия ден от цикъла, яйцеклетка е готова за оплождане и тя попада в матката през фалопиевата тръба.

    Този процес се нарича овулация. Корпусът лутеум, произвеждащ прогестерон, остава в яйчника. Под негово влияние настъпват промени в матката като подготовка за възможна бременност. Вътрешната стена (ендометриум) се сгъстява, лигавицата става по-разхлабена за по-добро прикрепване на бъдещия ембрион. Цервикалният канал се отваря леко, за да пусне сперматозоидите.

    Ако не настъпи бременност, жълтото тяло в яйчника умира и се случва отхвърляне на обраслата лигавица. Започва менструацията, след което всички описани процеси се повтарят. В някои случаи цикличното кървене е възможно и с началото на зачеването, когато оплодената яйцеклетка по някаква причина не се „вкоренява“. Нарушенията на всеки етап могат да доведат до продължително отсъствие на менструация.

    Преглед на тялото

    Първият етап на диагнозата е задължителното събиране на анамнеза за определяне на признаците на патологии, които са причинили спирането на менструацията. При първоначалния преглед лекарят трябва да установи историята на менструацията, естеството на сексуалната активност, използваните контрацептиви. Необходимо е също така да се получи информация за съществуващи наследствени заболявания и детски инфекции..

    На следващо място, лекарят провежда гинекологичен преглед, но той не е информативен, с изключение на наличието на новообразувания в придатъци или възпалителни процеси на пикочно-половата система.

    Лабораторните изследвания са задължителни:

    • анализ на серумния hCG за изключване на бременност;
    • определяне в плазмата на концентрация на пролактин за изключване на тумор на хипофизата;
    • определяне на съотношението на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони;
    • изследване на кариотипа, за да се изключи U-хромозомата;
    • тест за чувствителност към глюкоза;
    • прогестеронов тест.

    Ако лабораторните изследвания не са били достатъчно информативни за определяне на причините за патологията, се предписват специални изследвания:

    • ако се подозира поликистозен яйчник, е необходима лапароскопия, за да се определи степента на проходимост на каналите и яйчниците;
    • за да се определи наличието на кисти или фиброми в матката, се извършва ултразвукова диагностика;
    • определяне на функционалността на ендометриума;
    • компютърна томография и ЯМР за диагностициране на нарушения в мозъка.

    Според резултатите от изследването лекарят може да определи причината за вторична аменорея и да предпише правилното лечение.

    За основни прегледи за менструални нередности вижте това видео:

    Видове и техните характеристики

    Сортовете на вторичната аменорея се определят от заболяването, което е причинило спирането на менструацията.

    Маточна форма

    Тази форма на вторична аменорея възниква поради образуването на сраствания в маточната кухина. С течение на времето матката започва да се деформира и след това може напълно да порасне. Срастванията се образуват в резултат на травма на ендометриума, лигавицата на мястото на нараняване започва да се заменя с образувания от съединителната тъкан, които постепенно се сливат помежду си.

    Ендометриумът най-често се наранява по време на инструментална интервенция по време на аборт, операция за отстраняване на фиброми и полипи, цезарово сечение или диагностично кюретаж.

    Често срастванията се образуват поради възпаление, причинено от инфекция в матката, ако жената не се е консултирала навреме с лекар и не е преминала пълен курс на антибактериална терапия.


    Диагностичната кюретаж, отстраняването на полипи и миоми в маточната кухина са чести причини за сраствания и развитие на вторична аменорея

    Понякога процесът на адхезия може да бъде причинен от вътрематочното устройство, ако е инсталиран неправилно или рядко се променя.

    Ятрогенна форма

    Вторичната аменорея от този тип се появява в резултат на лечението на органно заболяване, например, отделяне на бикорнатна матка или операция за отстраняване на миома.

    Централен генезис

    Патологията възниква поради нарушение или на функцията на подкоровите структури, или на мозъчната кора.

    Вторичната аменорея от този тип се появява в резултат на отрицателното въздействие на факторите на околната среда, например, силен стрес или нервно напрежение.

    Най-често моментът на спиране на менструацията се предхожда от интоксикация на организма, психична травма, бременност, която протича с усложнения и невроинфекция. Аменорея на централния генезис се открива при 30% от жените, страдащи от шизофрения и други психични заболявания.

    лактация

    Това не е патология. Менструацията отсъства след раждането по време на пълно кърмене. Това се дължи на факта, че лактационният процес води до постоянно повишено ниво в кръвта на хормона пролактин, чиято функция е да произвежда порция мляко след всяко хранене. Повишената концентрация на пролактин инхибира хипофизните гонадотропинови хормони.

    За лактационната аменорея вижте в това видео: