Основен / Кървене

Вторична (фалшива) аменорея при жените

Всяка жена е изправена пред менструален цикъл, така че е важно своевременно да се определи кои са незначителните нарушения и къде ситуацията изисква внимателно внимание. Ще говорим за особеностите на всеки случай..

заключение

Така че, аменорея не е заболяване, а само показва наличието на определени неизправности в тялото на жена в репродуктивна възраст:

  • тя се характеризира с редица признаци;
  • това състояние е проучило причините;
  • аменорея е силно диагностична и лечима.

Какво е аменорея

Това е липсата на менструация при жени в детеродна възраст за шест месеца или повече. Това състояние не е заболяване - то само показва наличието на заболяване на определена система или орган.

Знаци и симптоми

Липса на менструация

Аменорея се характеризира с пълно отсъствие на менструация. Други провали в техните графики формират различна картина..

Дискомфорт или болки в корема

Възпалителните заболявания, промените в яйчниците, фибромите не само причиняват липсата на менструация, но и са придружени от болка. Тези прояви улесняват диагнозата..

Общо неразположение

Слабост, изпотяване, промени в настроението, раздразнителност. Тези симптоми са причинени от хормонален дисбаланс..

Съгласуване на гласа

В тялото на жената мъжкият хормон тестостерон започва да се произвежда прекомерно, което му придава мъжки черти.

Промяна на теглото

Една жена може да загуби телесно тегло или да се увеличи драстично в обем. Всичко зависи от причината за аменорея..

Промяна в плътността на косата

Това е прекомерен растеж на коса или загуба на коса, особено в подмишниците и на пубиса, което е характерно за аменорея, причинена от нарушение на хипоталамуса.

Класификация на аменорея

В зависимост от наличието на неизправност в тялото, се разграничават два вида аменорея:

  • фалшиво - в този случай няма нарушения във функционирането на телесните системи, има само аномалии в структурата на женските полови органи, например липсата на дупки в химена.
  • вярно - в тази ситуация няма овулация, тоест изходът на яйцеклетката.

В зависимост от причината за липсата на овулация, аменорея се разделя на два вида:

  • физиологичен - тялото е нормално;
  • патологични - има определени провали.

степени

В зависимост от продължителността на курса, аменорея се разделя на три вида:

  • аменорея от първа степен - менструацията отсъства по-малко от година;
  • аменорея от втора степен - те не са от година до три години;
  • аменорея от трета степен - срокът надвишава три години.

Причините

Има две групи причини за аменорея..

Физиологични причини

В тези ситуации няма смущения в организма.

бременност

По време на раждането на дете менструацията престава, тъй като нуждата от тях изчезва. Всички знаят за това..

Кърмене

Храненето на бебе до шест пъти на ден през цялата година гарантира 98% отсъствие на бременност. Кърменето насърчава производството на хормони, които потискат овулацията.

Патологични причини

В този случай говорим за неизправности в тялото.

стрес

Нервното напрежение влияе върху производството на хормони, които регулират менструалния цикъл. При продължителен силен стрес овулацията може да изчезне напълно.

Тежки физически натоварвания

Тялото на жената не е предназначено да изпълнява тежка работа и прекомерни упражнения. В противен случай, появата на не само аменорея, но и пролапс на матката, например.

Ендокринни нарушения

Нарушения в хипофизата или хипоталамуса

Понякога симптомите на заболяването се появяват на едно място, а причината му се крие в съвсем различно място. И така, причината за аменорея може да е тумор на хипофизата - част от мозъка, която произвежда хормон, който регулира менструалния цикъл.

Гинеколозите провеждат неуспешно лечение, ценното време се губи, пациентът се влошава.

Заболяване на щитовидната жлеза

Дисбалансът на тироид-стимулиращите хормони води до промени във функционирането на репродуктивната система. Понякога проявите на неизправност в щитовидната жлеза се приемат за ранна менопауза и губят време за терапия.

Възпалителни процеси

Женската пикочно-полова система е изключително уязвима към инфекции. Вътреклетъчните патогени са особено опасни: хламидия, микоплазми, уреаплазми, защото те могат да причинят асимптоматични заболявания.

Поликистозни промени в яйчниците

Множество кисти, тоест кухини, пълни с течност, променят функционирането на яйчниците и междувременно те играят ключова роля за регулиране на менструалния цикъл.

Маточни фиброиди

Ефектът на този доброкачествен тумор върху работата на яйчниците и лигавицата на матката често води до аменорея. Ето защо гинеколозите са нащрек.

хиперпролактинемия

Излишъкът от хормон пролактин е в конфронтация с менструалния цикъл. Често бялото изхвърляне от млечните жлези не показва бременност, както вярват много жени, а за нарушения в хипофизната жлеза.

Анорексия и затлъстяване

Често се сблъскват с жени с аменорея, изтощавайки се с диети. Въпреки това, наднорменото тегло може да предизвика промени в ендокринната система и следователно аменорея

Диагностика

Консултация с гинеколог

Лекарят трябва да събира информация за заболявания, начин на живот, наследственост, да оцени съотношението на ръст и тегло на пациента, както и да проведе преглед в гинекологичния стол. В някои случаи аменореята има характерни признаци, например синдром на зениците.

Изборът на други диагностични мерки зависи от предполагаемата причина за аменорея..

Кръвни изследвания

Това проучване ви позволява да определите следното:

  • фоликулостимулиращи и лутеинизиращи нива на хормони;
  • нива на хормоните на щитовидната жлеза;
  • ниво на пролактин;
  • наличието на антитела към инфекциозни агенти, например, хламидия.

Ултразвук на таза

Методът помага да се установи фактът на кистозна дегенерация на яйчниците и да се видят други аномалии. Важно е да се свържете с квалифициран специалист, тъй като USDG е едно от най-зависимите от оператора изследвания.

ЯМР на мозъка

Методът се използва, ако има подозрение за неизправност в хипофизата. Не трябва да се използва излишно..

Опции за лечение на аменорея

Медикаменти

Изборът на лекарства зависи от установената причина. При поликистозни промени в яйчниците са необходими хормонални средства, необходими са успокоителни в случай на невроза, в случай на неизправност на щитовидната жлеза са необходими медикаменти, насочени към коригиране на нейното функциониране, фибромите изискват хирургична намеса, неправилно функциониране на хипофизната жлеза - невролог, провеждащ пациента.

Допълнителни и алтернативни лечения

Тези мерки трябва да се прилагат само след консултация с лекар, тъй като те също имат противопоказания и взаимодействат с основните лекарства, което може да доведе до нежелани последици.

Хранене и добавки

Характеристиките на диетата зависят от телесното тегло. При анорексия се предписва диета, богата на бавни въглехидрати и определено количество мазнини, а с наднорменото тегло те трябва да бъдат намалени. И в двата случая е необходимо да го допълвате със зеленчуци и плодове, протеинови храни и достатъчно вода.

Билки

Билковите препарати се използват за нормализиране на състоянието на нервната система. Необходимо е да вземете по една шепа риган, мента и червен пипер, да ги смесите, след това да излеете чаша гореща вода върху една супена лъжица от колекцията, да настоявате и да приемате преди хранене през целия ден.

хомеопатия

След съгласие с гинеколога, можете да допълнете лечението с Remens, който стабилизира хипоталамуса, хипофизата и яйчниците, както и Климадинон, който спомага за нормализиране на дейността на вегетативната нервна система.

Физиотерапия

Особено ефективно е използването на физиотерапевтични процедури при възпалителни заболявания на яйчниците. Електрофорезата и UHF ефективно допълват терапията с лекарства. С невроза се назначава Дорсенвал.

Важно е да запомните, че физиотерапията е противопоказана при доброкачествени и злокачествени тумори, така че не може да се използва без предварително изследване.

акупунктура

При аменорея се използват два метода:

  • метод за активиране на енергията на бъбреците, включващ излагане на меридианите;
  • метод на цъфтеж, при който долната част на гърба, долната част на корема и подбедрицата са акупунктура.

Майсторите вярват, че манипулацията допринася за пробуждането на репродуктивната система.

вещи

Тъй като менструалният цикъл е важен компонент в работата на яйчниците и матката, отсъствието му води до техните патологии. Ендометриумът страда, хормоналната функция е нарушена и настъпва дегенерация. Отдалечено следствие е безплодието, понякога необратимо.

Отзиви

София, на 27 години

Страдах дълго време от аменорея, докато не разбрах, че тя се причинява от повишаване на хормоните Т3, Т4 и TSH. След лечение от ендокринолога, менструацията се върна.

Катерина, 39 години

Имах аменорея, причинена от кистозна дегенерация на яйчниците. Лечението се състояло в приемането на хормонални лекарства. Резултатът дойде доста бързо, но натрупах допълнително тегло.

Оксана, 49-годишна

Липсата на менструация е причинена от излишък на пролактин в кръвта, което се дължи на лекарства. След лечението менструалният цикъл се възстанови.

Менструална дисфункция (аменорея)

Главна информация

Женското тяло се характеризира с ясен менструален цикъл, което предполага редовно повтарящи се промени от физиологичен характер. Тези промени се регулират от така наречената система с пет връзки (това е мозъчната кора - хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - матка).

Менструалният цикъл завършва с началото на менструацията. Определяйки продължителността на месечния цикъл, вземете предвид първия ден от последната менструация, като броите дните до следващата. По принцип средната продължителност на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст е 28 дни. Въпреки това, цикълът може да се колебае, вариращ от 21 до 35 дни. Менструацията продължава от 3 до 7 дни, като през това време една жена губи до 150 мл кръв.

Нарушения на месечния цикъл

Ако една жена има определени отклонения от описаните по-горе характеристики на цикъла, тогава в този случай се появява менструална дисфункция. Специалистите идентифицират две групи от такива разстройства: хипоменструален синдром и хиперменструален синдром. Такива нарушения възникват под влияние на много фактори. Това е на първо място заболявания и психични разстройства, тежки емоционални катаклизми, неврологични заболявания, затлъстяване, инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, влиянието на професионални фактори. Менструалната дисфункция е възможна и като следствие от генетични заболявания, хормонални дисбаланси, гинекологични операции и някои други фактори. Понякога се комбинират няколко причини, провокиращи нарушения на менструацията.

Видове аменорея

Понятието "аменорея" се използва за определяне на състоянието на жената; тя няма разсадници от шест месеца или повече. В повечето случаи аменорея не се определя като независима диагноза, а е симптом на някои заболявания..

Има няколко вида аменорея, които се определят в зависимост от факторите, които влияят върху нейното развитие. Физиологичната аменорея се проявява преди пубертета на момичето, по време на бременност, по време на лактация, а също и по време на менструална пауза. Физиологичната аменорея е естествено състояние, което не е болест. Патологичната аменорея е следствие от някои заболявания, които се развиват при жена.

Освен това е обичайно да се определя първичната аменорея (в този случай менструацията не се появява при момиче на възраст под 16 години), както и вторичната аменорея (менструацията се появи, но спря под влияние на определени фактори). Лекарят смята наличието на патологична аменорея за доста тревожен признак, което показва развитието на болестта или определени органични или функционални нарушения в женското тяло. Патологичната аменорея може да се появи при жени на всяка възраст.

Определя се и фалшивата и истинска аменорея. В случай на фалшива аменорея в тялото на пациента се наблюдават промени в баланса на хормоните, които са характерни за нормалния месечен цикъл. Поради наличието на определени механични препятствия, кръвта не може нормално да се откроява. Подобна патология може да възникне при атрезия (тоест инфекция на химена или влагалището). Понякога фалшивата аменорея се проявява при жени с вродени малформации на половите органи.

Истинската аменорея се диагностицира, ако пациентът няма циклични хормонални колебания. Следователно овулацията не настъпва в женското тяло и пациентът не може да забременее.

Лактационна аменорея

Говорейки за лактационна аменорея, експертите предполагат използването на кърмене като метод за контрацепция. Този метод на защита срещу нежелана бременност се основава на факта, че овулацията не се случва при млада майка по време на активно кърмене. Подобен метод на защита обаче е валиден само през първата половина на годината след раждането. В този случай е необходимо да се спазват редица условия - постоянно да кърмите бебе с кърма по негово желание, да кърмите бебе през нощта. Трябва обаче да се помни, че такава защита срещу бременност винаги е краткосрочна, освен това, без допълнителни методи за контрацепция, съществува висок риск от заразяване с полово предавани болести и други инфекции.

Причини за аменорея

Първичната аменорея при жената може да се развие под въздействието на генетични нарушения, хромозомни отклонения и сексуално недоразвитие. Понякога това състояние се среща при жени с тежки инфекциозни заболявания, както и при пациенти, които страдат от затлъстяване поради дисфункция на хипофизата. Развитието на вторичната аменорея е повлияно от психогенни фактори, нездравословна диета, силно изтощение и преумора както от физическо, така и от психическо естество, ендокринни разстройства, тумори и възпалителни процеси в гениталиите..

Честотата на първичната аменорея е сравнително ниска, обаче такава патология е сериозна причина за контакт с специалист.

Лекарите разграничават няколко вида причини за аменорея. Анатомичните причини за аменорея се определят при момичета, които имат тънък тип структура на тялото, неразвит гръден кош, тесен таз. В този случай менструацията отсъства поради бавното развитие на тялото на момичето. Но ако не се наблюдават такива външни нарушения в развитието, тогава патологията на развитието на половите органи може да бъде причината за липсата на менструация. Най-често аменорея се проявява поради анормалната структура на химена. Такива отклонения могат да бъдат определени от гинеколог по време на преглед.

Понякога в процеса на преглед и разпит на пациент, който се оплаква от липсата на менструация, лекарят определя, че при нейните роднини първата менструация е настъпила в сравнително късна възраст - на 17 години и по-късно. Тази ситуация показва наличието на генетични фактори, които влияят на менструалния цикъл..

Но през последните години експертите доказват, че в повечето случаи отсъствието на менструация причинява други причини. Говорим за силен стрес, сериозни сътресения от емоционално-психологически характер. Около една трета от момичетата (и тези, които все още не са започнали менструация, и момичета с установен цикъл) реагират по този начин на стресови ситуации. При някои пациенти цикълът се възстановява след известно време без допълнително лечение с лекарства. Но при наличие на хронични заболявания често се изисква лекарствена терапия..

В допълнение към тези фактори причината за менструалната дисфункция при жените може да бъде силна и постоянна физическа активност, както и анорексия. Ето защо лекарите силно препоръчват всички момичета да не прекаляват, като избират за себе си методите на спортни тренировки и седят на диети. Младите момичета могат значително да навредят на силовите спортове. Недохранването обаче не по-малко осезаемо вреди, когато тялото не получава необходимите вещества с консумираните продукти..

Вторичната аменорея е състояние, при което менструацията отсъства в продължение на шест или повече месеца при онези жени, чийто менструален цикъл преди това е бил сравнително установен. Ако се вземе предвид медицинската статистика, около 10% от жените в детеродна възраст страдат от вторична аменорея. Вторичната аменорея се счита за по-сериозно състояние от основната форма на заболяването..

Лекарите изтъкват и специфичните причини за аменорея от този тип. Така че, спирането на менструацията може да провокира рязка загуба на тегло при жена или постоянно силно физическо натоварване. Фактор, причиняващ вторична аменорея, е поликистозният яйчник. Менструацията може да спре при жени с някои патологии на матката, под въздействието на хипоталамо-хипофизни нарушения, в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и туберкулоза. Понякога аменорея е следствие от прием на определени лекарства или провеждане на химиотерапия, лъчева терапия. В допълнение, тази форма на аменорея протича с преждевременна менопауза, хиперпролактинемия.

Диагностика на аменорея

Ако пациентът идва при лекаря с оплаквания от рязко спряна менструация, на първо място лекарят провежда изследване и преглед на пациента. В процеса на разговор с жена специалист определено трябва да открие някои характеристики на живота си. По-специално е важно да разберете дали пациентът спазва определена диета, колко често се занимава със спорт, дали има сериозни физически натоварвания, постоянен стрес. Важно е също да разберете колко пропорционално е съотношението на тегло и ръст на една жена и дали тя е с наднормено тегло. Доста често аменорея се проявява като следствие от затлъстяване или дистрофия, тъй като при това състояние жената често развива сериозни хормонални нарушения.

След извършване на първоначалния преглед и разпит, жената се подлага на по-подробни изследвания, за да установи точните причини за аменорея. Важно е първоначално да се изключи бременността при жена, след което се прави анализ за съдържанието на хормони в кръвта, ултразвуково изследване на тазовите органи. В процеса на диагностициране на аменорея, лекарят взема предвид много различни данни: ректална температура, резултати от цитологично изследване на вагиналния намаз, изследване за наличие на гонадотропини в урината и кръвта и др. След установяване на диагнозата лекарят предписва терапия, като взема предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Лечение на аменорея

Ако диагнозата е установена, специалистът предписва лечението на аменорея на пациента, като го прави по такъв начин, че да отчита всички причини за това състояние. Ако пациентът има забавяне в развитието на репродуктивната система като цяло, тогава се препоръчва да обърне внимание на диетата. Трябва известно време да се спазва диета, която ще увеличи обема както на мастната, така и на мускулната тъкан. Възможен е и курс на лечение с хормонални лекарства, тъй като хормоните могат да стимулират развитието на женската репродуктивна система и да ускорят настъпването на първата менструация. Но е важно през целия период на лечение състоянието на пациента да бъде постоянно наблюдавано от специалист.

Ако аменорея е възникнала при жена като следствие от някои характеристики на анатомичната структура на гениталиите, тогава в този случай пациентът претърпява хирургична операция. С помощта на специален инструмент хирургът прави разрез във влагалището или химен, ако има сливане на канали. Такава операция е много бърза и може да се извърши дори без обща анестезия..

Развитието на първичната аменорея може да се случи като следствие от хипоталамо-хипофизна недостатъчност, както и от яйчникова недостатъчност поради инфекция, отрицателни външни влияния, автоимунни нарушения.

Ако аменорея е възникнала при пациент поради определени характеристики на начина на живот, тогава първоначално трябва да се определи какво точно е причинило това състояние. Така че рязкото намаляване на телесното тегло (повече от 10 кг) може да провокира аменорея. Също така, липсата на менструация се наблюдава по-често при възрастни жени, чието тегло не надвишава 50 кг. Ако пациентът е диагностициран с аменорея, тогава тя може да следва диетата допълнително само под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. За да възстанови месечния цикъл в този случай, лекарят предписва и на жената да приема прогестагенни орални контрацептиви.

Много често момичетата сега се консултират с лекар, чиято менструация е спряла поради анорексия. Това състояние се характеризира с рязко намаляване на апетита. По правило младите момичета, които искат да отслабнат на всяка цена, страдат от анорексия. Такива пациенти казват на лекаря, че самите те целенасочено предизвикват повръщане, отказват да ядат и приемат постоянно слабителни. В резултат на това такива момичета развиват редица сериозни психически и физически отклонения, сред които аменорея заема специално място.

При лечението на аменорея, причинена от анорексия, понякога гинекологът препоръчва момичето да се консултира и с психолог. Освен това в този случай е важна пълната подкрепа от близки.

При лечението на аменорея, предизвикана от поликистозен яйчник, пациентът ще започне да приема някои орални контрацептиви, които се подбират изключително индивидуално след всички необходими изследвания. Важно е точно да се определи нивото на тестостерон и естроген в кръвта на жената. Именно тези данни лекарят се ръководи при подбора на необходимите контрацептиви.

Ако аменорея възникне като следствие от преждевременна менопауза, тогава в този случай говорим за недостатъчна функция на яйчниците. В резултат менструацията спира при жени, които едва са навършили четиридесет години. В допълнение към аменорея такива пациенти се оплакват от тежка вагинална сухота. При тази патология аменорея особено често се проявява при жени, които са постоянно в състояние на стрес. Лечението на аменорея в този случай включва продължителна хормонозаместителна терапия. Важно е да се отбележи, че бременността в такава ситуация може да настъпи само ако се използва яйцеклетката на донора..

Аменорея, дължаща се на хиперпролактинемия, възниква под въздействието на хормона пролактин, прекалено високо в кръвта. В този случай една жена периодично развива млечен секрет от млечните жлези. В същото време менструацията може напълно да спре. За лечение на това патологично състояние се използват средства, които могат да намалят съдържанието на пролактин в тялото на жена. Когато приемат тези лекарства, някои жени могат да изпитват периодично гадене, но няма други странични ефекти. Хормоналната терапия винаги трябва да се комбинира с физиотерапевтично лечение..

Вторичната аменорея е състояние, което може да се лекува, така че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Аменорея: признаци, лечение, причини, симптоми

Аменорея е доста често срещано явление, което се диагностицира при жени в репродуктивна (детеродна) възраст. То е следствие от различни физиологични и патологични причини и води до обратимо или необратимо женско безплодие.

Сега да се спрем на това по-подробно..

Какво е аменорея??

Терминът аменорея определя патологично състояние, което е придружено от липсата на менструално кървене на жената в продължение на няколко цикъла (обикновено повече от 3 месеца). В зависимост от основния механизъм на развитие (патогенеза) се разграничават няколко вида патологични състояния:

  • Фалшива аменорея - цикличните хормонални промени в организма, свързани с узряването и освобождаването на яйцеклетката, не се променят, а основната причина за отсъствието на менструално кървене е пречка за освобождаването на кръв (обемни тумори в кухината, шийката на матката).
  • Истинска аменорея - липсата на менструално кървене се свързва с нарушение на цикличния синтез на хормони в хипофизната жлеза и яйчниците, както и с процеса на узряване и излизане на яйцата (овулация).
  • Първична аменорея - менструацията вече липсва по време на пубертета на тийнейджърка.
  • Вторична аменорея - първоначално една жена имаше менструация, но спря поради различни фактори.
  • Физиологична аменорея - липсата на менструация не е резултат от заболявания или патологични процеси в тялото на жената. Основните причини са физиологичните промени в нивата на хормоните, свързани с бременността, кърменето. Също така, вариант на нормата е свързана с възрастта инволюция (обратно развитие) на женската репродуктивна система, при която менструацията спира. Възрастовата аменорея се среща при жени на възраст над 45 години и се нарича менопауза..

Разделянето на аменореята на видове е много важно, тъй като терапевтичните подходи към всеки от тях имат фундаментални различия. Най-честата е вторичната аменорея, която се диагностицира при 3% от жените.

Първична аменорея

Пубертетът при момичетата започва в юношеска възраст (14-17 години). При липса на първо менструално кървене до 16-годишна възраст се появява първична аменорея. Патологичното състояние е резултат от различни причини, най-честата от които е аномалия в развитието на структурите на репродуктивната система поради нарушения на генетично ниво. Често има късно начало на менструалния цикъл на възраст около 17 години. Обикновено има наследствено предразположение. В семейството на момиче с късно начало на менструация (по-късно менархе) състоянието се среща при почти всички роднини от жени (майка, по-големи сестри). Първичната аменорея често има неблагоприятна прогноза по отношение на възстановяването на функционалното състояние на органите на репродуктивната система и е придружена от женско безплодие (невъзможност за зачеване на дете за период от повече от шест месеца при условие на систематично участие в незащитен секс с един сексуален партньор и липса на проблеми с репродуктивното здраве).

Първите признаци на аменорея

Основният първи признак за развитието на аменорея, независимо от вида на патологичното или физиологично състояние, е липсата на менструално кървене. Проявява се в различни възрасти:

  • Липсата на менструация при момиче в юношеска възраст, което е първият признак на първична аменорея.
  • Прекратяването на менструацията при възрастни жени в репродуктивна възраст, което се забавя за период от повече от 3 месеца.
  • Появата на други признаци на възможно развитие на патологичния процес с органите на репродуктивната система.

Спирането на менструалното кървене има и физиологичен произход. Това се случва при бременни жени, кърмещи жени (по време на кърмене се произвежда лактотропен хормон, който инхибира процеса на узряване и освобождаване на яйцеклетката), както и при хора на възраст над 45 години. Появата на менструация в детска възраст е признак за развитие на патология или ранен пубертет.

Симптоми на аменорея

Основната проява на аменорея при жените е пълното отсъствие или спиране на менструалното кървене за период от време над 3 месеца (няколко цикъла). Развитието на вторична аменорея често е придружено от други симптоми, които показват възможно развитие на патологичния процес:

  • Появата на болка в долната част на корема, която има различна степен на интензивност и характер (спазми, дърпане, остра, режеща болка).
  • Сухота на лигавиците на влагалището, в резултат на намаляване на нивото на естроген в тялото на жена, което често придружава аменорея.
  • Диспареуния - болезненост във влагалището и долната част на корема, възниква по време на секс и се причинява от суха лигавица.
  • Появата на патологично вагинално течение, което често придружава инфекциозни заболявания.
  • Намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), поради хормонален дисбаланс и почти винаги съпътства развитието на аменорея.

Независимо от наличието или отсъствието на съпътстващи клинични симптоми, прекратяването на менструалното кървене или липсата на тяхната поява при момичетата подрастващи е причината за посещение на медицински специалист. Гинекологът извършва клиничен преглед (разпит, преглед, палпация на тъканите), въз основа на който прави първоначален извод. За да се определи надеждно вида на аменорея, да се установи причината за развитие, се предписва обективно изследване (лабораторни изследвания, ултразвук на матката, хистероскопия).

Причини и профилактика на аменорея

Аменорея е полиетиологично патологично състояние, развитието на което може да се дължи на влиянието на значителен брой различни причини, които се различават в зависимост от вида. Първичната аменорея обикновено се развива поради наличието на следните фактори:

  • Анатомични малформации на матката (инфекция на кухината, която се нарича атрезия, пълно отсъствие на орган), яйчници (дисгенеза), при които нормалното функциониране на репродуктивната система става невъзможно. Също така на фона на нарушение на изтичането на кръв от маточната кухина на фона на аномалии в структурата на матката се развива фалшива първична аменорея.
  • Генетични нарушения - гени, които са отговорни за функционалното състояние на различни структури на репродуктивната и ендокринната система.
  • Вродени заболявания, характеризиращи се с промяна в броя на хромозомите (синдром на Шерешевски-Търнър).
  • Вродено нарушение, наречено резистентност на яйчниците и се характеризира с липсата на рецептори в организма към регулаторния ефект на хормоните на хипофизата..
  • Хипопитуитаризъм (намаляване на функционалната активност на хипофизата), имащ вроден произход или образуван преди пубертета на момиче.
  • Обратна връзка нарушение на хипофизната и хипоталамична активност.

Развитието на вторична аменорея възниква поради влиянието на голям брой фактори, които включват:

  • Систематични тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки.
  • Тежък стрес.
  • Нерационално хранене, което се характеризира с недостатъчен прием на витамини, минерали, протеинови съединения в тялото на жена. Спирането на менструалното кървене е чест резултат от диети, които някои жени, които смятат, че са пълни, се изчерпват.
  • Отложени патологични процеси, инвазивни манипулации, резултатът от които е образуването на сраствания в кухината и шийката на матката с нарушено кръвоснабдяване.
  • Болести на щитовидната жлеза, придружени от увеличаване или намаляване на функционалната активност (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза).
  • Възпалителни, онкологични процеси в яйчниците, водещи до промяна във функционалната активност на жлезистата част на органа (увеличаване или намаляване на активността на производството на естроген, прогестерон).
  • Образуването на хормони произвеждащи тумори на хипофизата, в резултат на което се нарушава функционалната активност на половите органи.
  • Метаболитно разстройство, придружено от продължително повишаване на кръвната глюкоза (захарен диабет тип 1 или 2).

Поради влиянието на повечето провокиращи фактори при вторична аменорея се развива изтощаването на яйчниците и намалява производството на естроген и прогестерон, които са необходими за нормалното протичане на овулацията и менструацията. Нередностите на менструалния цикъл могат да бъдат предотвратени само ако се развие вторична аменорея. Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на изтощаването на яйчниците и хормонален дисбаланс. Една жена трябва да се храни правилно, осигурявайки на организма необходимите хранителни вещества, витамини, минерали и да избягва неблагоприятни ефекти върху организма (токсични съединения, лоши навици, прекомерни натоварвания). Важно е своевременно да се лекуват различни инфекциозни, ендокринни или соматични патологии, които могат да повлияят на функционалното състояние на яйчниците. и хипофизната жлеза.

Лечение на аменорея

Лечението на аменорея винаги е комплексно. Основната терапевтична цел е възстановяване на функционалното състояние на органите на ендокринната и репродуктивната система. Предписва се етиотропна терапия, която е насочена към премахване на ефектите от причините за патологичното състояние и включва няколко метода:

  • Хирургическа интервенция - предписва се операция при наличие на структурни промени в матката, шията, както и в яйчниците.
  • Хормонална заместителна терапия, която включва употребата на лекарства с аналози на естроген и прогестерон.
  • Използването на хормонални лекарства, които включват лактотропни и гонадотропни хормони, синтезирани в жлезистите клетки на хипофизата.
  • Нормализиране на метаболизма на глюкозата и мазнините при съпътстващ захарен диабет тип 1 и 2.
  • Намаляване на тежестта на възпалителния отговор с нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди.
  • Осигуряване на балансирана диета със задължителното включване в диетата на продукти, съдържащи естествени витамини, фибри, лесно смилаеми протеини. Ако една жена се изтощи с диети, тогава задължително се провежда психологическа работа с обяснение за вредата от недостатъчния прием на храна в организма.
  • Стимулиране на процеса на съзряване и освобождаване на яйцето с помощта на специални лекарства (кломифен). Терапевтичната процедура се провежда под ултразвуков контрол в медицинско заведение..
  • Дългосрочна употреба на билкови препарати, които съдържат естествени органични съединения, които имат подобен ефект с естрогена.
  • Предписване на хомеопатични лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма.

В повечето случаи лечението на аменорея при жени е сложно и отнема дълъг период от време. Често се изисква прием през целия живот на лекарства, които съдържат различни хормони.

Прогнозата за аменорея при жените е благоприятна за живота. Възможността в бъдеще да забременеете и да имате здраво бебе зависи от вида на менструалната нередност, както и от причината. С развитието на съществена първична аменорея прогнозата за възстановяване на функционалното състояние на репродуктивната система на жената е съмнителна. Тъй като патологичният процес често е придружен от необратими усложнения, по-специално стерилитет при децата, единствената възможност за една жена да зачене и роди дете е използването на съвременни репродуктивни технологии. Един от тях е IVF - ин витро оплождане.

Аменорея

Гинеколозите участват в лечението на това заболяване..

Липсата на менструация може да бъде симптом на няколко гинекологични заболявания. Аменорея е липсата на менструация в продължение на шест или повече месеца. Това не е независима патология..

Различават се следните видове аменорея:

  • истинска аменорея - няма менструация поради липсата на промени в матката и яйчниците, характерни за нормалния менструален цикъл. Всичко това се случва на фона на хормонален дисбаланс;
  • фалшиви - настъпват циклични промени в матката и яйчниците, но поради нарушения в развитието на половите органи (например вагинална инфекция), не се наблюдава кърваво изхвърляне;
  • физиологичната аменорея е нормално състояние на организма, което се проявява при момичетата подрастващи през първите две години от менструацията, както и при жени по време на бременност, лактация и менопауза;
  • патологична аменорея - тя може да бъде първична (менструация никога не е била в живота ми) или вторична (имаше периоди преди, но по някаква причина изчезна).

В допълнение, в зависимост от механизма на развитие, аменорея може да бъде:

  • лактационната аменорея е един пример за физиологично прекратяване на менструацията. Наблюдава се изключително при кърмене. Механизмът на развитие е подобен на този при хиперпролактинемията.
  • маточната аменорея възниква като усложнение на гинекологичните манипулации - кюретаж, каутеризация или като следствие от раждането. Липсата на менструация в такива случаи се дължи на интензивния растеж на срастванията в маточната кухина.
  • диагнозата аменорея, основна, се поставя на момичета, които не са имали нито една менструация преди 16, при условие че пациентът има вторични сексуални характеристики. Ако момичето не расте с гърди, няма срамни косми и подмишници, нямаше характерно наддаване на тегло, трябва да се консултирате с гинеколог не по-късно от 14-годишна възраст.
  • вторична аменорея е липсата на менструация при преди менструиращи жени в продължение на шест месеца или повече. Според статистиката тя представлява до 80% от всички видове аменорея.

В клиничната практика най-често се открива вторична истинска аменорея. Може да възникне по различни причини (например дефицит или наднормено тегло, постоянен стрес). Липсата на менструация може да е резултат от заболявания на ендокринните органи, сложни аборти, тумори и прием на редица психотропни лекарства.

Причини за аменорея

Основните причини за аменорея са:

  • вродени дефекти на външните и вътрешните полови органи - атрезия на химена, аплазия на матката, яйчниците и влагалището. С атрезия (свръхрастеж) на химена или влагалището момичетата се оплакват от периодична болка в долната част на корема. При липса или тежко недоразвитие на матката менструацията отсъства, но вторичните сексуални характеристики съответстват на възрастта;
  • гонадна дисгенеза - аномалиите в развитието на яйчниците са основната причина за първична аменорея. В същото време в половите жлези няма клетки, които произвеждат женски полови хормони и узряването на яйцата става невъзможно;
  • хормонален дисбаланс поради недостатъчно производство на хормони в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, засилено производство на глюкокортикоиди;
  • хиперпролактинемията е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на пролактин. Това вещество, нормално стимулиращо лактацията, инхибира производството на гонадотропни хормони, което води до спиране на менструацията. Често се развива, докато приемате антипсихотици, след силен стрес. Най-честата причина за вторична аменорея;
  • неопластични процеси в хипоталамо-хипофизната система и в резултат на това нарушение на синтеза на половите хормони. Вероятността за отклонения се увеличава при хронични възпалителни процеси, заболявания на черния дроб и бъбреците, недохранване, анемия. Обременената наследственост играе роля;
  • ранна менопауза;
  • прекомерна загуба на тегло - рязко намаляване на количеството на мастната тъкан води до недостиг на естроген и спиране на менструацията. Ситуацията се изостря от отклонения в хипоталамо-хипофизната система;
  • силен психоемоционален стрес - механизмът на развитие на аменорея в този случай е подобен на този при рязко отслабване;
  • наранявания на матката;
  • заболяване на яйчниците (поликистоза, недохранване, хипертрофия или синдром на резистентни яйчници).

В 15% от случаите причината за аменорея като първичен процес е забавен пубертет.

Признаци и симптоми на аменорея

Симптомите на аменорея са доста характерни, поради което лекарят може да диагностицира без проблеми. Аменорея се проявява със следните симптоми:

  • липса на менструация - менструацията отсъства шест месеца или изобщо не се е появила;
  • развитие на безплодие - една двойка не може да забременее през годината, при условие че незащитен сексуален контакт се случва не по-малко от 2-3 пъти седмично;
  • симптоми на някои соматични и ендокринни заболявания, които са резултат от хормонален дисбаланс;
  • хиперандрогенизъм (прекомерен растеж на косата от мъжки тип, акне, мазна кожа, гъсти цианотични стрии по кожата);
  • затлъстяване (в около 40% от случаите);
  • с първична аменорея, вторичните признаци на пубертета могат да отсъстват.

Вторичната аменорея е придружена от външни прояви на основното заболяване.

Диагностика на аменорея

Диагнозата на аменорея се извършва на няколко етапа. На първо място, лекарят провежда изследване и изследване на жена, за да определи вида на аменореята. След това е необходимо да се установят причините за развитието на това състояние. За тази цел лекарят информира пациента подробно за наличните оплаквания, времето на появата им и възможните провокиращи фактори. Ако жена преди това е предприела лечение, тя трябва да информира лекаря. Необходимо е също така да се оцени проведеното лечение - дали е било ефективно, колко дълго е продължил ефектът, дали са налице странични ефекти и ако да, кои. Семейната анамнеза се събира отделно - за гинеколога е важно да знае дали подобни отклонения са били в близкото семейство на пациента.

Основните лабораторни изследвания за диагностика на аменорея са:

  • тест за бременност - елиминира физиологичната аменорея;
  • изследването на кариотипа - се извършва с подозрение за наличието на генетична аномалия при пациента;
  • прогестеронов тест - използва се за определяне на състоянието на ендометриума;
  • кръвен тест за хормони (LH, FSH, андрогени, естрадиол и пролактин) - за изключване на PCOS и идентифициране на вида аменорея;
  • кръвен тест за диабет и щитовидни хормони.

Ако има индикации, може да се предпише инструментална диагноза на аменорея:

  • ЯМР, КТ - със съмнение за наличие на аномалии в развитието при пациента;
  • Ултразвук - за определяне на състоянието на ендометриума и яйчниците;
  • хистероскопия - за изключване на вътрематочни сраствания;
  • Рентгенова снимка на черепа (в района на турското седло) - ако има съмнения за патологии на хипофизата.

Преди да постави диагноза аменорея, лекарят трябва да се увери, че подозренията му са правилни.

Лечение на аменорея

Лечението на аменорея зависи от вида на патологията и може да бъде или консервативно (нормализиране на теглото, приемане на различни лекарства и т.н.), или оперативно (унищожаване на сраствания в матката, пластмаса на влагалището). Само след задълбочен преглед и определяне на причините за заболяването, лекарят може да предпише необходимата терапия.

При вродени аномалии операцията ще бъде най-ефективна. При хормонален дисбаланс трябва да се положат всички усилия за нормализиране на работата на ендокринните жлези. За тази цел на жена се предписва заместителна терапия или лекарства, които блокират синтеза на хормони. При прекомерна загуба на тегло е необходимо да се създаде индивидуална диета, която да задоволи напълно нуждите на жената от хранителни вещества, витамини и минерали. Доброкачествените и злокачествени тумори, заболявания на яйчниците, последствията от травматични наранявания изискват сложно комбинирано лечение. При интензивен психоемоционален стрес психотерапията дава добър резултат..

Лечението на аменорея поради патология на яйчниците се състои в назначаването на комбинирани орални контрацептиви. С тяхна помощ лекарите успяват да възстановят репродуктивната система и да възобновят редовната менструация.

Предотвратяване на аменорея

Предотвратяването на аменорея е комплекс от действия, насочени към предотвратяване развитието на болестта. От ключово значение е неспецифичното предотвратяване на аменорея. На първо място е необходимо да се изключат всички видове претоварвания на тялото. Ако по някаква причина е невъзможно да се избегне стреса, трябва да положите всички усилия, за да изравните ефекта им - вземете успокоителни, научете релаксиращи техники, обърнете внимание на йога.

Правилното хранене ще бъде ключът към доброто здраве и красивата фигура. Индексът на телесната маса трябва да бъде в диапазона 20–25. Обучението трябва да бъде само професионален треньор, който е добре запознат с аспектите на здравето на жените. Редовните медицински прегледи ще ви позволят да установите симптомите на аменорея навреме и да предпишете лечение. За да се предотврати образуването на вродени малформации при момичетата, е необходимо внимателно да се планира бременността и да се спазват всички инструкции на лекаря. Ако се появят алармени признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като навременността е един от ключовите фактори за успешното лечение.

Усложненията от аменорея, сами по себе си, не застрашават живота и здравето на пациента. Но първопричината за това състояние често води до доста сериозни явления, най-честите от които са:

  • невъзможността за зачеване, раждане и раждане на бебе;
  • намаляване на костната плътност;
  • атеросклеротични промени в кръвообращението;
  • мъжки тип коса;
  • нарушаване на автономната нервна система.

Поради нарушения хормонален баланс в яйчниците не настъпва узряване на яйцата. Срастванията, разположени в маточната кухина, пречат на имплантацията и нормалното развитие на яйцеклетката. Освен това зачеването става невъзможно, ако органите на репродуктивната система са слабо развити. Намаляването на костната плътност или остеопорозата е хронично заболяване, което засяга предимно костната тъкан. Поради хормоналния дисбаланс в костната тъкан процесите на разрушаване започват да надделяват, докато регенеративните способности рязко намаляват. В резултат на това количеството на калция в костите намалява, те стават по-крехки и вероятността от счупвания се увеличава..

Атеросклерозата е системно заболяване, придружено от образуването на липидни плаки по вътрешната мембрана на големите и средни артерии. Депозитите блокират лумена на съда, затрудняват кръвообращението. Ако плаката обхваща 75% от диаметъра на артерията, в органа започват исхемични промени. В тежки случаи липсата на кислород води до некроза на тъканите.

Косата от мъжки тип или хирзутизмът е преди всичко причина за козметичен дискомфорт. Косата расте по лицето, корема и гърдите, на гърба и показва нарушено функциониране на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Наднорменото тегло и затлъстяването в повечето случаи са резултат от невроендокринни отклонения. Честотата на отклонение при вторична аменорея достига 40%. Автономните усложнения на аменорея най-често са горещи вълни, замаяност, сърцебиене, парестезия в крайниците, главоболие. Оплакванията са пароксизмални по своя характер, често се влошават от употребата на алкохол и повишаване на околната температура. Промените настъпват при липса на естрогени, когато органите, които са чувствителни към хормоните, престанат да функционират нормално. Диагнозата и лечението на аменорея може да се направи в клиника AltraVita. Имаме опитни гинеколози, които ще ви помогнат да се справите с аменореята..

Аменорея

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго изостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия лекар за диагноза и правилно лечение..

  1. Маточната форма на аменорея представлява различни нарушения на нивото на матката.

Най-честите аномалии включват: вагинална преграда, неперфорирана хима (плътна химена без отвори за изтичане на кръв), недоразвитие или придобити сливане на вагиналната кухина или цервикалния отвор (атрезия).

За възрастни жени с предишен редовен цикъл е важно да се изключи синдром на Ашерман или вътрематочна синехия (сраствания, сраствания), които се образуват, когато маточната лигавица (ендометриум) е увредена в резултат на възпалителни процеси или след хирургични интервенции на маточната кухина (усложнение след медицински аборт).

Сред заболяванията на хипофизната жлеза, които могат да включват аменорея като симптом, обърнете внимание на хормон-секретиращия аденом на хипофизата, кисти на хипофизата, възпалителни заболявания на хипофизата.