Основен / Изпразване

Аменорея: какво е това при жените, причини, симптоми и методи на лечение

В тази статия ще ви разкажем какво е аменорея, причините за появата й, какви симптоми е придружена и какви методи за лечение могат да се използват..

Аменорея означава липса на менструация или менструация.

Има два вида аменорея: първична и вторична. Когато момиче навърши 16 години и няма менструация, може да има първична аменорея. Когато жена, която има своя период, но ги пропуска три пъти подред, тя има вторична аменорея.

Аменорея възниква при определени обстоятелства, включително по време на бременност, лактация (лактационна аменорея) и менопауза. Вторичната аменорея е по-честа от първичната аменорея.

Аменорея е признак на друго състояние, а не на самата болест. Много може да предизвика това явление, включително телесно тегло, хормонални нарушения при жените, стрес и проблеми с хипофизата. Обикновено основното състояние не е сериозно.

Знаци и симптоми

Симптомите на първичната аменорея могат да включват:

  • Главоболие;
  • Високо кръвно налягане;
  • Проблеми със зрението;
  • Акне
  • Нежелан растеж на косата.

Симптомите на вторична аменорея могат да включват:

  • Гадене;
  • Подути гърди;
  • Главоболие;
  • Проблеми със зрението;
  • Изтощен от жажда;
  • Тиреотоксикоза (увеличена щитовидна жлеза);
  • Потъмняване на кожата.

Променливостта на настроението, депресията и вагиналната сухота се комбинират с дефицит на естроген (женски стероидни полови хормони).

Какво причинява аменорея?

Може да има няколко причини както за първична, така и за вторична аменорея..

Първична аменорея

  • Липса на репродуктивни органи като матката, шийката на матката или вагината;
  • Проблеми с хипофизата;
  • Анорексия;
  • стрес;
  • Твърде много физически натоварвания;
  • Ненормални хромозоми;
  • недохранване.

Вторична аменорея

  • Бременност или кърмене;
  • Поликистозни яйчници;
  • Използването на няколко вида контрацептиви наведнъж;
  • Употребата на определени лекарства, като кортикостероиди;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Анорексия;
  • Физически упражнения;
  • Проблеми с щитовидната жлеза;
  • Тумор на хипофизата;
  • стрес;
  • Преждевременна менопауза (менопауза до 40 години);
  • Недохранването;
  • Автоимунни заболявания (лупус, васкулит, миастения гравис, автоимунен тиреоидит и др.).

Диагностика

Вашият лекар може да ви помоли да направите тест за бременност и след това да направите физически преглед. Лекарят може също да назначи лабораторни изследвания, за да провери нивата на хормоните и да види колко добре работи щитовидната жлеза. Други допълнителни диагностични мерки могат да включват:

  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР);
  • Ултразвуково сканиране.

Опции за лечение на аменорея

Лекарите определят кое лечение е подходящо за вас поради аменорея. Лечението включва хормонална терапия, психологическо консултиране и подкрепа, както и хирургия и други..

Медикаменти

Лекарите могат да предложат следните лекарства:

  • Противозачатъчни хапчета или хормонални лекарства, които могат да причинят менструация.
  • Увеличете ниския естроген, причинен от проблеми с яйчниците, хистеректомия или менопауза. Жените с непокътната матка трябва да получават естроген плюс прогестерон. Естрогенната или хормонозаместителната терапия (ХЗТ) има както предимства, така и рискове. Жените след менопауза, които следват ХЗТ, имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата, инсулт, сърдечно-съдови заболявания и белодробна емболия. При някои млади жени обаче ползите могат да надхвърлят рисковете. Говорете с вашия лекар, за да прецените кое е най-доброто за вас..
  • Прогестерон за лечение на кисти на яйчниците при жени и някои други патологии, свързани с матката.
  • Метформин за лечение на кисти в яйчниците и липса на овулация.

Допълнителни и алтернативни лечения

Хранене и добавки

Не забравяйте да спазвате здравословна диета (диета).

Ограничете преработените храни, яжте полезни за сърцето храни, ненаситени мазнини и избягвайте кофеина и алкохола..

Яжте повече пълнозърнести храни, зеленчуци и омега-3 мастни киселини, които се съдържат в рибата, ядките и семената.

Диетите с много ниско ненаситено съдържание на мазнини могат да увеличат риска от развитие на аменорея. В допълнение, следните добавки могат да помогнат:

  • Калций, калий и магнезий, витамин D, витамин К и бор. Жените, които нямат менструация, са изложени на по-висок риск от остеопороза и тези витамини и минерали могат да помогнат за поддържането на костите здрави. Витамин К може да взаимодейства с лекарства за разреждане на кръвта като варфарин (кумадин) и клопидогрел.
  • Витамин В6 може да понижи високите нива на пролактин при жени. Пролактинът е хормон, който се отделя от хипофизата и жените с аменорея често имат по-високи нива на пролактин.
  • Есенциални мастни киселини: Масло от вечерна иглика или масло от пореч. Тези мастни киселини могат да увеличат риска от кървене, особено ако приемате разредители на кръвта като клопидогрел или варфарин..

Прогестеронът понякога се предлага като антиконтрацептивна орална добавка. Въпреки това, никога не трябва да приемате прогестерон, без да се консултирате с лекар..

Билки

Повечето от изброените по-долу билки не са специално проучени за лечение на аменорея, но традиционно се използват..

Мнозина действат като хормон естроген в тялото..

Говорете с вашия лекар, преди да ги приемате и избягвайте тези билки, ако вие или вашето семейство имате история на ракови заболявания, свързани с естроген, включително рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците..

  • Vitex Sacred: С високо ниво на пролактин, Vitex Sacred може да помогне на хипофизната функция да функционира нормално и да намали нивата на пролактин, но трябва да се приема в рамките на 12-18 месеца. Едно много малко проучване показа, че 10 от 15 жени с аменорея са започнали менструация след приемането на Витекс от Свещения в продължение на 6 месеца. Ако вече използвате хормонална заместителна терапия, не използвайте Holy Vitex, освен под наблюдението на Вашия лекар. Той може да взаимодейства с определени лекарства, включително хлорпромазин (торазин), халоперидол, леводопа, метоклопрамид, оланзапин (зипракса), прохлорперазин (компазин), кветиапин (сероквел), ропинирол и рисперидон (риспердал), които могат да намалят ефективността.

Следните билки имат естрогеноподобни ефекти и понякога се използват за лечение на менопаузални симптоми, въпреки че няма клинични изпитвания, които да докажат тяхната ефективност..

Хората с анамнеза за хормонален рак трябва да се консултират с лекар, преди да използват тези билки:

  • Ракамоза от черен кохош (разклонен от Cimicifuga), женско биле (женско биле) и Michella corrugatus (Mitchella repens): Черният кохош може да бъде взаимодействащ с редица лекарства, включително ацетаминофен (тиленол), аторвастатин (липитор), карбамазепин, итазетрол и други. Женското биле взаимодейства с много лекарства без рецепта и без рецепта и потенциално може да причини много нежелани реакции, така че говорете с Вашия лекар преди да го приемете. НЕ приемайте женско биле, ако имате високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност..
  • Черен маншет и Verbena officinalis: Тези билки могат да помогнат за стимулиране на менструалния поток. НЕ приемайте тези билки без да се консултирате с лекар..
  • Северна ламинария, сеитба на овес и полски хвощ: Тези три са богати на минерали, които могат да допринесат за развитието на функцията на щитовидната жлеза. Избягвайте хвощ, ако имате диабет, приемате литий или приемате диуретици.

НЕ приемайте трева Черен кохош рацемоза, той е токсичен и не трябва да се използва без строг лекарски контрол.

хомеопатия

Малко проучвания са изследвали ефективността на специфични хомеопатични лекарства. Професионалните хомеопати обаче могат да препоръчат лечението на аменорея въз основа на техните познания и клиничен опит. Преди да предпишат лекарство, хомеопатите вземат предвид конституционния тип човек.

  • Pulsatilla: за повечето проблеми с менструацията, особено при жени със слаб апетит и неспособни да издържат на стрес;
  • Сепия: за жени с късна или нередовна менструация;
  • Графит: за жени с късна или лека менструация.

Физиотерапия

Следните методи увеличават циркулацията и облекчават болката:

  • Рициново масло: нанесете масло върху мека, чиста кърпа, поставете върху корема си и покрийте с пластмасова обвивка. Поставете бутилка с гореща вода или подгряваща подложка върху опаковката и я оставете да стои на корема си за 30-60 минути. Можете безопасно да използвате това лечение в продължение на 3 дни, въпреки че може да е полезно в бъдеще..
  • Контрастни вани: използвайте две вани, в които можете да седите удобно. Ще трябва да седите в гореща вода за 3 минути от началото, след това в студена вода за 1 минута. Повторете тази процедура 3 пъти, за да затворите първия етап от цялата процедура. Правете 1 до 2 процедури на ден, 3 до 4 дни в седмицата.

акупунктура

Акупунктурата може да подобри хормоналния дисбаланс, който може да се комбинира с аменорея и свързани състояния, като синдром на поликистозни яйчници (PCOS).

Няколко малки жени, които са изследвали проблеми с фертилитета, които понякога са били свързани с аменорея, предполагат, че акупунктурата може да допринесе за овулация..

Акупунктуристите лекуват хора с аменорея въз основа на индивидуална оценка на излишъка и дефицита на ци, разположени в различни меридиани.

Акупунктуристите смятат, че аменореята често е свързана с проблеми с черния дроб и бъбреците и лечението често се фокусира върху повишаване на функцията в тези области..

Менструална дисфункция (аменорея)

Главна информация

Женското тяло се характеризира с ясен менструален цикъл, което предполага редовно повтарящи се промени от физиологичен характер. Тези промени се регулират от така наречената система с пет връзки (това е мозъчната кора - хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - матка).

Менструалният цикъл завършва с началото на менструацията. Определяйки продължителността на месечния цикъл, вземете предвид първия ден от последната менструация, като броите дните до следващата. По принцип средната продължителност на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст е 28 дни. Въпреки това, цикълът може да се колебае, вариращ от 21 до 35 дни. Менструацията продължава от 3 до 7 дни, като през това време една жена губи до 150 мл кръв.

Нарушения на месечния цикъл

Ако една жена има определени отклонения от описаните по-горе характеристики на цикъла, тогава в този случай се появява менструална дисфункция. Специалистите идентифицират две групи от такива разстройства: хипоменструален синдром и хиперменструален синдром. Такива нарушения възникват под влияние на много фактори. Това е на първо място заболявания и психични разстройства, тежки емоционални катаклизми, неврологични заболявания, затлъстяване, инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, влиянието на професионални фактори. Менструалната дисфункция е възможна и като следствие от генетични заболявания, хормонални дисбаланси, гинекологични операции и някои други фактори. Понякога се комбинират няколко причини, провокиращи нарушения на менструацията.

Видове аменорея

Понятието "аменорея" се използва за определяне на състоянието на жената; тя няма разсадници от шест месеца или повече. В повечето случаи аменорея не се определя като независима диагноза, а е симптом на някои заболявания..

Има няколко вида аменорея, които се определят в зависимост от факторите, които влияят върху нейното развитие. Физиологичната аменорея се проявява преди пубертета на момичето, по време на бременност, по време на лактация, а също и по време на менструална пауза. Физиологичната аменорея е естествено състояние, което не е болест. Патологичната аменорея е следствие от някои заболявания, които се развиват при жена.

Освен това е обичайно да се определя първичната аменорея (в този случай менструацията не се появява при момиче на възраст под 16 години), както и вторичната аменорея (менструацията се появи, но спря под влияние на определени фактори). Лекарят смята наличието на патологична аменорея за доста тревожен признак, което показва развитието на болестта или определени органични или функционални нарушения в женското тяло. Патологичната аменорея може да се появи при жени на всяка възраст.

Определя се и фалшивата и истинска аменорея. В случай на фалшива аменорея в тялото на пациента се наблюдават промени в баланса на хормоните, които са характерни за нормалния месечен цикъл. Поради наличието на определени механични препятствия, кръвта не може нормално да се откроява. Подобна патология може да възникне при атрезия (тоест инфекция на химена или влагалището). Понякога фалшивата аменорея се проявява при жени с вродени малформации на половите органи.

Истинската аменорея се диагностицира, ако пациентът няма циклични хормонални колебания. Следователно овулацията не настъпва в женското тяло и пациентът не може да забременее.

Лактационна аменорея

Говорейки за лактационна аменорея, експертите предполагат използването на кърмене като метод за контрацепция. Този метод на защита срещу нежелана бременност се основава на факта, че овулацията не се случва при млада майка по време на активно кърмене. Подобен метод на защита обаче е валиден само през първата половина на годината след раждането. В този случай е необходимо да се спазват редица условия - постоянно да кърмите бебе с кърма по негово желание, да кърмите бебе през нощта. Трябва обаче да се помни, че такава защита срещу бременност винаги е краткосрочна, освен това, без допълнителни методи за контрацепция, съществува висок риск от заразяване с полово предавани болести и други инфекции.

Причини за аменорея

Първичната аменорея при жената може да се развие под въздействието на генетични нарушения, хромозомни отклонения и сексуално недоразвитие. Понякога това състояние се среща при жени с тежки инфекциозни заболявания, както и при пациенти, които страдат от затлъстяване поради дисфункция на хипофизата. Развитието на вторичната аменорея е повлияно от психогенни фактори, нездравословна диета, силно изтощение и преумора както от физическо, така и от психическо естество, ендокринни разстройства, тумори и възпалителни процеси в гениталиите..

Честотата на първичната аменорея е сравнително ниска, обаче такава патология е сериозна причина за контакт с специалист.

Лекарите разграничават няколко вида причини за аменорея. Анатомичните причини за аменорея се определят при момичета, които имат тънък тип структура на тялото, неразвит гръден кош, тесен таз. В този случай менструацията отсъства поради бавното развитие на тялото на момичето. Но ако не се наблюдават такива външни нарушения в развитието, тогава патологията на развитието на половите органи може да бъде причината за липсата на менструация. Най-често аменорея се проявява поради анормалната структура на химена. Такива отклонения могат да бъдат определени от гинеколог по време на преглед.

Понякога в процеса на преглед и разпит на пациент, който се оплаква от липсата на менструация, лекарят определя, че при нейните роднини първата менструация е настъпила в сравнително късна възраст - на 17 години и по-късно. Тази ситуация показва наличието на генетични фактори, които влияят на менструалния цикъл..

Но през последните години експертите доказват, че в повечето случаи отсъствието на менструация причинява други причини. Говорим за силен стрес, сериозни сътресения от емоционално-психологически характер. Около една трета от момичетата (и тези, които все още не са започнали менструация, и момичета с установен цикъл) реагират по този начин на стресови ситуации. При някои пациенти цикълът се възстановява след известно време без допълнително лечение с лекарства. Но при наличие на хронични заболявания често се изисква лекарствена терапия..

В допълнение към тези фактори причината за менструалната дисфункция при жените може да бъде силна и постоянна физическа активност, както и анорексия. Ето защо лекарите силно препоръчват всички момичета да не прекаляват, като избират за себе си методите на спортни тренировки и седят на диети. Младите момичета могат значително да навредят на силовите спортове. Недохранването обаче не по-малко осезаемо вреди, когато тялото не получава необходимите вещества с консумираните продукти..

Вторичната аменорея е състояние, при което менструацията отсъства в продължение на шест или повече месеца при онези жени, чийто менструален цикъл преди това е бил сравнително установен. Ако се вземе предвид медицинската статистика, около 10% от жените в детеродна възраст страдат от вторична аменорея. Вторичната аменорея се счита за по-сериозно състояние от основната форма на заболяването..

Лекарите изтъкват и специфичните причини за аменорея от този тип. Така че, спирането на менструацията може да провокира рязка загуба на тегло при жена или постоянно силно физическо натоварване. Фактор, причиняващ вторична аменорея, е поликистозният яйчник. Менструацията може да спре при жени с някои патологии на матката, под въздействието на хипоталамо-хипофизни нарушения, в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и туберкулоза. Понякога аменорея е следствие от прием на определени лекарства или провеждане на химиотерапия, лъчева терапия. В допълнение, тази форма на аменорея протича с преждевременна менопауза, хиперпролактинемия.

Диагностика на аменорея

Ако пациентът идва при лекаря с оплаквания от рязко спряна менструация, на първо място лекарят провежда изследване и преглед на пациента. В процеса на разговор с жена специалист определено трябва да открие някои характеристики на живота си. По-специално е важно да разберете дали пациентът спазва определена диета, колко често се занимава със спорт, дали има сериозни физически натоварвания, постоянен стрес. Важно е също да разберете колко пропорционално е съотношението на тегло и ръст на една жена и дали тя е с наднормено тегло. Доста често аменорея се проявява като следствие от затлъстяване или дистрофия, тъй като при това състояние жената често развива сериозни хормонални нарушения.

След извършване на първоначалния преглед и разпит, жената се подлага на по-подробни изследвания, за да установи точните причини за аменорея. Важно е първоначално да се изключи бременността при жена, след което се прави анализ за съдържанието на хормони в кръвта, ултразвуково изследване на тазовите органи. В процеса на диагностициране на аменорея, лекарят взема предвид много различни данни: ректална температура, резултати от цитологично изследване на вагиналния намаз, изследване за наличие на гонадотропини в урината и кръвта и др. След установяване на диагнозата лекарят предписва терапия, като взема предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Лечение на аменорея

Ако диагнозата е установена, специалистът предписва лечението на аменорея на пациента, като го прави по такъв начин, че да отчита всички причини за това състояние. Ако пациентът има забавяне в развитието на репродуктивната система като цяло, тогава се препоръчва да обърне внимание на диетата. Трябва известно време да се спазва диета, която ще увеличи обема както на мастната, така и на мускулната тъкан. Възможен е и курс на лечение с хормонални лекарства, тъй като хормоните могат да стимулират развитието на женската репродуктивна система и да ускорят настъпването на първата менструация. Но е важно през целия период на лечение състоянието на пациента да бъде постоянно наблюдавано от специалист.

Ако аменорея е възникнала при жена като следствие от някои характеристики на анатомичната структура на гениталиите, тогава в този случай пациентът претърпява хирургична операция. С помощта на специален инструмент хирургът прави разрез във влагалището или химен, ако има сливане на канали. Такава операция е много бърза и може да се извърши дори без обща анестезия..

Развитието на първичната аменорея може да се случи като следствие от хипоталамо-хипофизна недостатъчност, както и от яйчникова недостатъчност поради инфекция, отрицателни външни влияния, автоимунни нарушения.

Ако аменорея е възникнала при пациент поради определени характеристики на начина на живот, тогава първоначално трябва да се определи какво точно е причинило това състояние. Така че рязкото намаляване на телесното тегло (повече от 10 кг) може да провокира аменорея. Също така, липсата на менструация се наблюдава по-често при възрастни жени, чието тегло не надвишава 50 кг. Ако пациентът е диагностициран с аменорея, тогава тя може да следва диетата допълнително само под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. За да възстанови месечния цикъл в този случай, лекарят предписва и на жената да приема прогестагенни орални контрацептиви.

Много често момичетата сега се консултират с лекар, чиято менструация е спряла поради анорексия. Това състояние се характеризира с рязко намаляване на апетита. По правило младите момичета, които искат да отслабнат на всяка цена, страдат от анорексия. Такива пациенти казват на лекаря, че самите те целенасочено предизвикват повръщане, отказват да ядат и приемат постоянно слабителни. В резултат на това такива момичета развиват редица сериозни психически и физически отклонения, сред които аменорея заема специално място.

При лечението на аменорея, причинена от анорексия, понякога гинекологът препоръчва момичето да се консултира и с психолог. Освен това в този случай е важна пълната подкрепа от близки.

При лечението на аменорея, предизвикана от поликистозен яйчник, пациентът ще започне да приема някои орални контрацептиви, които се подбират изключително индивидуално след всички необходими изследвания. Важно е точно да се определи нивото на тестостерон и естроген в кръвта на жената. Именно тези данни лекарят се ръководи при подбора на необходимите контрацептиви.

Ако аменорея възникне като следствие от преждевременна менопауза, тогава в този случай говорим за недостатъчна функция на яйчниците. В резултат менструацията спира при жени, които едва са навършили четиридесет години. В допълнение към аменорея такива пациенти се оплакват от тежка вагинална сухота. При тази патология аменорея особено често се проявява при жени, които са постоянно в състояние на стрес. Лечението на аменорея в този случай включва продължителна хормонозаместителна терапия. Важно е да се отбележи, че бременността в такава ситуация може да настъпи само ако се използва яйцеклетката на донора..

Аменорея, дължаща се на хиперпролактинемия, възниква под въздействието на хормона пролактин, прекалено високо в кръвта. В този случай една жена периодично развива млечен секрет от млечните жлези. В същото време менструацията може напълно да спре. За лечение на това патологично състояние се използват средства, които могат да намалят съдържанието на пролактин в тялото на жена. Когато приемат тези лекарства, някои жени могат да изпитват периодично гадене, но няма други странични ефекти. Хормоналната терапия винаги трябва да се комбинира с физиотерапевтично лечение..

Вторичната аменорея е състояние, което може да се лекува, така че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Аменорея: признаци, лечение, причини, симптоми

Аменорея е доста често срещано явление, което се диагностицира при жени в репродуктивна (детеродна) възраст. То е следствие от различни физиологични и патологични причини и води до обратимо или необратимо женско безплодие.

Сега да се спрем на това по-подробно..

Какво е аменорея??

Терминът аменорея определя патологично състояние, което е придружено от липсата на менструално кървене на жената в продължение на няколко цикъла (обикновено повече от 3 месеца). В зависимост от основния механизъм на развитие (патогенеза) се разграничават няколко вида патологични състояния:

  • Фалшива аменорея - цикличните хормонални промени в организма, свързани с узряването и освобождаването на яйцеклетката, не се променят, а основната причина за отсъствието на менструално кървене е пречка за освобождаването на кръв (обемни тумори в кухината, шийката на матката).
  • Истинска аменорея - липсата на менструално кървене се свързва с нарушение на цикличния синтез на хормони в хипофизната жлеза и яйчниците, както и с процеса на узряване и излизане на яйцата (овулация).
  • Първична аменорея - менструацията вече липсва по време на пубертета на тийнейджърка.
  • Вторична аменорея - първоначално една жена имаше менструация, но спря поради различни фактори.
  • Физиологична аменорея - липсата на менструация не е резултат от заболявания или патологични процеси в тялото на жената. Основните причини са физиологичните промени в нивата на хормоните, свързани с бременността, кърменето. Също така, вариант на нормата е свързана с възрастта инволюция (обратно развитие) на женската репродуктивна система, при която менструацията спира. Възрастовата аменорея се среща при жени на възраст над 45 години и се нарича менопауза..

Разделянето на аменореята на видове е много важно, тъй като терапевтичните подходи към всеки от тях имат фундаментални различия. Най-честата е вторичната аменорея, която се диагностицира при 3% от жените.

Първична аменорея

Пубертетът при момичетата започва в юношеска възраст (14-17 години). При липса на първо менструално кървене до 16-годишна възраст се появява първична аменорея. Патологичното състояние е резултат от различни причини, най-честата от които е аномалия в развитието на структурите на репродуктивната система поради нарушения на генетично ниво. Често има късно начало на менструалния цикъл на възраст около 17 години. Обикновено има наследствено предразположение. В семейството на момиче с късно начало на менструация (по-късно менархе) състоянието се среща при почти всички роднини от жени (майка, по-големи сестри). Първичната аменорея често има неблагоприятна прогноза по отношение на възстановяването на функционалното състояние на органите на репродуктивната система и е придружена от женско безплодие (невъзможност за зачеване на дете за период от повече от шест месеца при условие на систематично участие в незащитен секс с един сексуален партньор и липса на проблеми с репродуктивното здраве).

Първите признаци на аменорея

Основният първи признак за развитието на аменорея, независимо от вида на патологичното или физиологично състояние, е липсата на менструално кървене. Проявява се в различни възрасти:

  • Липсата на менструация при момиче в юношеска възраст, което е първият признак на първична аменорея.
  • Прекратяването на менструацията при възрастни жени в репродуктивна възраст, което се забавя за период от повече от 3 месеца.
  • Появата на други признаци на възможно развитие на патологичния процес с органите на репродуктивната система.

Спирането на менструалното кървене има и физиологичен произход. Това се случва при бременни жени, кърмещи жени (по време на кърмене се произвежда лактотропен хормон, който инхибира процеса на узряване и освобождаване на яйцеклетката), както и при хора на възраст над 45 години. Появата на менструация в детска възраст е признак за развитие на патология или ранен пубертет.

Симптоми на аменорея

Основната проява на аменорея при жените е пълното отсъствие или спиране на менструалното кървене за период от време над 3 месеца (няколко цикъла). Развитието на вторична аменорея често е придружено от други симптоми, които показват възможно развитие на патологичния процес:

  • Появата на болка в долната част на корема, която има различна степен на интензивност и характер (спазми, дърпане, остра, режеща болка).
  • Сухота на лигавиците на влагалището, в резултат на намаляване на нивото на естроген в тялото на жена, което често придружава аменорея.
  • Диспареуния - болезненост във влагалището и долната част на корема, възниква по време на секс и се причинява от суха лигавица.
  • Появата на патологично вагинално течение, което често придружава инфекциозни заболявания.
  • Намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), поради хормонален дисбаланс и почти винаги съпътства развитието на аменорея.

Независимо от наличието или отсъствието на съпътстващи клинични симптоми, прекратяването на менструалното кървене или липсата на тяхната поява при момичетата подрастващи е причината за посещение на медицински специалист. Гинекологът извършва клиничен преглед (разпит, преглед, палпация на тъканите), въз основа на който прави първоначален извод. За да се определи надеждно вида на аменорея, да се установи причината за развитие, се предписва обективно изследване (лабораторни изследвания, ултразвук на матката, хистероскопия).

Причини и профилактика на аменорея

Аменорея е полиетиологично патологично състояние, развитието на което може да се дължи на влиянието на значителен брой различни причини, които се различават в зависимост от вида. Първичната аменорея обикновено се развива поради наличието на следните фактори:

  • Анатомични малформации на матката (инфекция на кухината, която се нарича атрезия, пълно отсъствие на орган), яйчници (дисгенеза), при които нормалното функциониране на репродуктивната система става невъзможно. Също така на фона на нарушение на изтичането на кръв от маточната кухина на фона на аномалии в структурата на матката се развива фалшива първична аменорея.
  • Генетични нарушения - гени, които са отговорни за функционалното състояние на различни структури на репродуктивната и ендокринната система.
  • Вродени заболявания, характеризиращи се с промяна в броя на хромозомите (синдром на Шерешевски-Търнър).
  • Вродено нарушение, наречено резистентност на яйчниците и се характеризира с липсата на рецептори в организма към регулаторния ефект на хормоните на хипофизата..
  • Хипопитуитаризъм (намаляване на функционалната активност на хипофизата), имащ вроден произход или образуван преди пубертета на момиче.
  • Обратна връзка нарушение на хипофизната и хипоталамична активност.

Развитието на вторична аменорея възниква поради влиянието на голям брой фактори, които включват:

  • Систематични тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки.
  • Тежък стрес.
  • Нерационално хранене, което се характеризира с недостатъчен прием на витамини, минерали, протеинови съединения в тялото на жена. Спирането на менструалното кървене е чест резултат от диети, които някои жени, които смятат, че са пълни, се изчерпват.
  • Отложени патологични процеси, инвазивни манипулации, резултатът от които е образуването на сраствания в кухината и шийката на матката с нарушено кръвоснабдяване.
  • Болести на щитовидната жлеза, придружени от увеличаване или намаляване на функционалната активност (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза).
  • Възпалителни, онкологични процеси в яйчниците, водещи до промяна във функционалната активност на жлезистата част на органа (увеличаване или намаляване на активността на производството на естроген, прогестерон).
  • Образуването на хормони произвеждащи тумори на хипофизата, в резултат на което се нарушава функционалната активност на половите органи.
  • Метаболитно разстройство, придружено от продължително повишаване на кръвната глюкоза (захарен диабет тип 1 или 2).

Поради влиянието на повечето провокиращи фактори при вторична аменорея се развива изтощаването на яйчниците и намалява производството на естроген и прогестерон, които са необходими за нормалното протичане на овулацията и менструацията. Нередностите на менструалния цикъл могат да бъдат предотвратени само ако се развие вторична аменорея. Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на изтощаването на яйчниците и хормонален дисбаланс. Една жена трябва да се храни правилно, осигурявайки на организма необходимите хранителни вещества, витамини, минерали и да избягва неблагоприятни ефекти върху организма (токсични съединения, лоши навици, прекомерни натоварвания). Важно е своевременно да се лекуват различни инфекциозни, ендокринни или соматични патологии, които могат да повлияят на функционалното състояние на яйчниците. и хипофизната жлеза.

Лечение на аменорея

Лечението на аменорея винаги е комплексно. Основната терапевтична цел е възстановяване на функционалното състояние на органите на ендокринната и репродуктивната система. Предписва се етиотропна терапия, която е насочена към премахване на ефектите от причините за патологичното състояние и включва няколко метода:

  • Хирургическа интервенция - предписва се операция при наличие на структурни промени в матката, шията, както и в яйчниците.
  • Хормонална заместителна терапия, която включва употребата на лекарства с аналози на естроген и прогестерон.
  • Използването на хормонални лекарства, които включват лактотропни и гонадотропни хормони, синтезирани в жлезистите клетки на хипофизата.
  • Нормализиране на метаболизма на глюкозата и мазнините при съпътстващ захарен диабет тип 1 и 2.
  • Намаляване на тежестта на възпалителния отговор с нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди.
  • Осигуряване на балансирана диета със задължителното включване в диетата на продукти, съдържащи естествени витамини, фибри, лесно смилаеми протеини. Ако една жена се изтощи с диети, тогава задължително се провежда психологическа работа с обяснение за вредата от недостатъчния прием на храна в организма.
  • Стимулиране на процеса на съзряване и освобождаване на яйцето с помощта на специални лекарства (кломифен). Терапевтичната процедура се провежда под ултразвуков контрол в медицинско заведение..
  • Дългосрочна употреба на билкови препарати, които съдържат естествени органични съединения, които имат подобен ефект с естрогена.
  • Предписване на хомеопатични лекарства, които подобряват метаболитните процеси в организма.

В повечето случаи лечението на аменорея при жени е сложно и отнема дълъг период от време. Често се изисква прием през целия живот на лекарства, които съдържат различни хормони.

Прогнозата за аменорея при жените е благоприятна за живота. Възможността в бъдеще да забременеете и да имате здраво бебе зависи от вида на менструалната нередност, както и от причината. С развитието на съществена първична аменорея прогнозата за възстановяване на функционалното състояние на репродуктивната система на жената е съмнителна. Тъй като патологичният процес често е придружен от необратими усложнения, по-специално стерилитет при децата, единствената възможност за една жена да зачене и роди дете е използването на съвременни репродуктивни технологии. Един от тях е IVF - ин витро оплождане.

Аменорея - симптоми, диагноза и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Симптоми на аменорея

Аменорея може да бъде придружена от различни клинични симптоми. Клиничното й представяне зависи не толкова от степента или вида аменорея, колкото от основното заболяване, за което тя е симптом.

Липса на менструация

Хирзутизъм с аменорея

Болка в долната част на корема с аменорея

Галакторея с аменорея

Галакторея е спонтанният изтичане на мляко от млечните жлези. Обикновено галактореята се появява при кърмачки, но може да бъде и симптом на някои патологични състояния. Галакторея с аменорея се появява, когато е придружена от повишена концентрация на хормона пролактин. Всъщност това е причината за аменорея, тъй като пролактинът нарушава цикличната трансформация на ендометриума и намалява секрецията на женските полови хормони.
Количеството екскретирано мляко може да бъде различно - от няколко капки до постоянно обилно изпускане. При повечето пациенти галактореята не се появява в ранните стадии на заболяването или е прекъсваща (прекъсваща).

Вариантите за хода на галакторея с аменорея са:

  • периодично изхвърляне на капки мляко;
  • разпределение на капки мляко при натискане;
  • изцеждане на мляко с налягане;
  • спонтанно отделяне на мляко под формата на капки или потоци;
  • постоянно производство на мляко.
Също така галакторея може да се наблюдава при много заболявания на различни органи и системи. Тези патологии могат директно да повлияят на хипофизната секреция на хормони или да поддържат повишена концентрация на хормона в кръвта. Най-често галактореята е проява на хипотиреоидизъм (недостиг на хормони на щитовидната жлеза), недостатъчност на поликистозните яйчници на надбъбречната кора или хронична форма на бъбречна недостатъчност. Приемът на определени лекарства може да стимулира отделянето на пролактин с по-нататъшното развитие на галакторея. Спирането на употребата на такива лекарства или намаляването на техните дози значително намалява нивото на пролактин в кръвта.

Лекарствата, които могат да причинят галакторея са:

  • антиеметици - метоклопрамид, домперидон;
  • антипсихотици - халоперидол, хлорпромазин, рисперидон;
  • хормонални контрацептиви;
  • блокери на калциевите канали - верапамил, дилтиазем.

Акнето при аменорея

Затлъстяване с аменорея

Наддаването на тегло и други метаболитни нарушения се регистрират в 30 процента от случаите с поликистозни яйчници и в повече от 50 процента от случаите с аменорея на надбъбречната жлеза. Видът на затлъстяването зависи от причината за заболяването..

Видовете затлъстяване с аменорея са:

  • церебрален тип затлъстяване;
  • хипофизен тип затлъстяване.
Церебрално затлъстяване
При затлъстяване от церебрален тип разпределението на подкожните мазнини става неравномерно. Отлагането на мазнини се отбелязва по корема под формата на "престилка", по бедрата под формата на "бричове". Също така, мастната тъкан се увеличава в раменния пояс и гърдите.

Затлъстяване тип хипофиза
При затлъстяване тип хипофиза наддаването на тегло се наблюдава равномерно.

Затлъстяването е придружено от други метаболитни нарушения под формата на хиперсекреция на хормона кортизол. Това от своя страна води до високо кръвно налягане и хипергликемия. Кожата на пациентите е суха, бледа, с червени акне по лицето, по корема и в областта на бедрото, се забелязват яркочервени ивици. В началото на заболяването се наблюдава хиперестрогенизъм (повишена концентрация на естроген), който впоследствие се замества от хипофункция на яйчниците и аменорея. Хипофункцията на яйчниците също е придружена от хипофункция на щитовидната жлеза и хипопластични промени в гениталиите. Повишената кръвна захар (хипергликемия) при пациенти причинява симптоми като жажда и често уриниране.

Метаболитно разстройство

Безплодие на аменорея

Процесите, които са нарушени с поликистозния яйчник, са:

  • растеж и узряване на фоликулите;
  • спукване на доминиращ фоликул;
  • изходът на яйцето от фоликула;
  • миграция на яйцата от яйчника към фалопиевата тръба;
  • оплождане на сперматозоиди.
Всички тези процеси са необходими за процеса на торене. Ако едно от тях не се случи според очакванията, тогава сливането на яйцеклетката и сперматозоидите (процесът на оплождане) не се случва. При поликистозния яйчник обаче всички горепосочени процеси се нарушават, което се превръща в пречка за желаното зачеване. Пълната дезорганизация на структурата на яйчниците с заместване на фоликулите с кисти прави процеса на узряване на яйцеклетката невъзможен. Безплодието е също усложнение на синдрома на резистентния яйчник и синдрома на хипофункцията на яйчниците..

При заболявания на щитовидната жлеза безплодието се регистрира в 8 до 10 процента от случаите. Има няколко причини за това. Така че, при хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) поради повишена концентрация на хормони на щитовидната жлеза се потиска овулаторният пик на хормоните. В резултат на това не настъпва овулация, което е причина за безплодие. Намалената функция на щитовидната жлеза също води до безплодие. В този случай, поради общото намаляване на гонадотропните хормони, производството на женски полови хормони намалява. Това води до атрофични промени в ендометриума (вътрешния слой на матката) и устойчивост на яйчниците към хормони. По този начин, както за повишена, така и за намалена функция на щитовидната жлеза е характерно нарушение на репродуктивната функция. Безплодието и менструалните нередности също са характерни за тиреоидит..

Безплодие и менструални нередности при различни заболявания на щитовидната жлеза

(намалена функция на щитовидната жлеза)

Хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза

Безплодието е много често.

По-чести спонтанен аборт.

Предимно аменорея.

Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.

Нередности в менструалния цикъл.

Нередности в менструалния цикъл.


Много често безплодието може да бъде следствие от аменорея на матката. Причината в този случай е невъзможността да се имплантира вече оплодена яйцеклетка в ендометриума. С маточната аменорея се наблюдава дисфункция на ендометриума, липсата на циклична трансформация или склеротична промяна. Например, при синдрома на Ашерман, многобройни сраствания са разположени в маточната кухина, които пречат на въвеждането на яйцеклетката в ендометриалната лигавица. Понякога може да липсват структурни промени в матката. Но в същото време има несъстоятелност на рецептори за действието на половите хормони. В резултат на това анатомичен и структурно здрав ендометриум става имунизиран срещу действието на половите хормони. Това води до отсъствие на циклична трансформация, която причинява аменорея и безплодие от маточен произход. Трябва да се отбележи, че аменорея и безплодие в този случай са първични.

Остеопороза с аменорея

Остеопорозата е патология, която е придружена от намаляване на костната минерална плътност. Остеопорозата може да бъде следствие както на физиологичната аменорея (а именно по време на менопаузата), така и на патологичната. В менопаузата, когато липсата на менструация не е патология, излугването на калциеви соли от костната тъкан се наблюдава при всяка втора жена. Такава остеопороза се нарича още постменопауза, тя представлява 85 процента от всички случаи на първична остеопороза. Причината за намаляването на костната минерална плътност е „изключване“ на функцията на яйчниците и в резултат на това намаляване на производството на естроген. Известно е, че естрогените имат анаболни ефекти върху костната тъкан. Това означава, че те стимулират процеса на "образуване на кост". По време на тяхното отсъствие катаболните процеси (процеси на разрушаване) в костната тъкан започват да преобладават над анаболните процеси (процеси на синтез). Честотата на остеопорозата определя тежестта на клиничната картина на менопаузата. Изключително тежките случаи се характеризират със загуба на 3 до 10 процента от костната маса през първата година. В същото време на всеки 5 жени се наблюдават фрактури на прешлените или шията на бедрената кост, а всяка 6 има фрактури на радиуса. Освен това, в рамките на 2 до 3 години загубата на кост се увеличава до 15 процента..

Остеопорозата с патологична аменорея има същото естество. Основният механизъм е хипоестрогенизмът и свързаното с него разрушаване на костната тъкан. Намалената секреция на естроген се отбелязва при поликистозни яйчници, хипофункция на яйчниците и други патологии.

Диагностика на аменорея

Диагнозата на аменорея се основава предимно на оплаквания на пациента, обективни данни и лабораторни изследвания. Основното оплакване на пациента е липсата на менструация повече от 6 месеца. В допълнение, една жена може да представи други оплаквания, които допълват клиничната картина на аменорея.

Други оплаквания от пациент, страдащ от аменорея, са:

  • неволно освобождаване на мляко от млечните жлези (галакторея);
  • нарушение на репродуктивната форма (безплодие);
  • наддаване на тегло или, обратно, загуба на тегло;
  • остеопороза;
  • акне;
  • обилен растеж на косата;
  • високо или ниско кръвно налягане;
  • повишено изтощение, слабост (с хипотиреоидизъм);
  • сълзливост, повишена раздразнителност (с хипертиреоидизъм).

Преглед на пациент с аменорея

Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. По принцип тези прояви засягат вида на физиката, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

Поява на жени с различни видове аменорея

Аменорея от хипоталамо-хипофизен тип

  • специфично разпределение на подкожните мазнини - по корема, раменния пояс, лицето;
  • Пурпурен цвят на лицето;
  • хиперпигментация на кожни гънки, лакти;
  • суха кожа;
  • хипоплазия (намаляване) на млечните жлези.
  • разпределението на подкожните мазнини е равномерно;
  • недоразвитие на първични и вторични сексуални характеристики с първична аменорея;
  • акне с поликистозен яйчник.
  • затлъстяването също не е характерно;
  • излишна мъжка коса;
  • акне
  • мъжки тип тяло;
  • намаляване на гърдите.
  • промените в физиката не са характерни, затлъстяването или метаболитните нарушения също не се наблюдават;
  • има някои вродени аномалии на матката и гениталния тракт, които се откриват по време на гинекологичен преглед.

Аменорея в ICD10

Според Международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10) се разграничават няколко варианта на аменорея, всеки от които има собствен код.

Видовете аменорея съгласно ICD-10 включват:

  • първична аменорея - код N91.0;
  • вторична аменорея - код N91.1;
  • аменорея с неуточнена генеза - код N91.2.
Лабораторните изследвания са неразделна стъпка в диагностицирането на аменорея. Те се състоят в измерване нивата на хормоните на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези, както и нивата на женски и мъжки полови хормони.

Лабораторна диагностика на аменорея

Параметри на лабораторната диагностика

Аменорея на хипофизата

Аменорея от хипоталамо-хипофизен тип

Аменорея с хипотиреоидизъм

  • намаляване на концентрацията на фоликулостимулиращ (FGS) и лутеинизиращ хормон (LH);
  • намалена концентрация на естроген;
  • повишена концентрация на андрогени (по-специално тестостерон).
  • повишена концентрация на пролактин;
  • повишени нива на надбъбречните андрогени - дихидротестостерон и кортизол;
  • намаляване на концентрацията на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.
  • нарушение на съотношението на фоликулостимулиращите и лутеинизиращи хормони - повишаване на хормона LH и намаляване на FGS;
  • хиперандрогения;
  • хиперинсулинемия.
  • хиперандрогенизъм с повишаване както на DHEA (дехидроепиандростерон), така и на DHEA-C (дехидроепиандростерон сулфат);
  • повишена концентрация на адренокортикотропния хормон (ACTH).
  • повишена секреция на тиреостимулиращия хормон (TSH);
  • понижение на хормоните на щитовидната жлеза (Т3, Т4);
  • увеличаване на съотношението на LH и FSH;
  • хипоестрогенизъм.
  • нормални хормони.

Ултразвук при аменорея

Хормонални тестове за аменорея

Хормоналните тестове също са важна връзка в диагнозата на аменорея. Те помагат да се установи причината за аменорея и нейното ниво на увреждане..

Тест за дексаметазон
Тестът се състои в поддържане на определена доза дексаметазон, което води до намаляване на DHEA (дехидроепиандростерон) и DHEA-C (дехидроепиандростерон сулфат). Намаляването на кръвта на андрогени, които инхибират секрецията на адренокортикотропния хормон, показва надбъбречната природа на аменорея.
При синдром на поликистозни яйчници се извършват функционални тестове с естроген и либерин. Така че, с въвеждането на естроген в кръвта се отбелязва намаляване на фоликулостимулиращия хормон. В същото време с въвеждането на либерините концентрацията на този хормон, както и концентрацията на лутеинизиращ хормон, се увеличава. Тези тестове доказват запазването на обратната хипоталамо-хипофизна връзка, което предполага, че лезията е локализирана на нивото на яйчниците. Също така, за най-задълбочено проучване на естеството на поликистозните яйчници се извършва циклично приложение на естрогени и гестагени. По време на първата фаза се прилага 1 милилитър 0,1 процентен разтвор на фоликулин или естрадиол бензоат за период от 14 дни. По време на втората фаза се прилагат 10 милиграма прогестерон. Това поетапно приложение на хормони имитира фазите на менструалния цикъл. 5 дни след приключването на този тест, една жена развива менструална реакция.

Прогестеронов тест
Тест с прогестерон се използва за диференциална диагноза на аменорея на матката. Прогестеронът се прилага интрамускулно в доза 10 милиграма на ден в продължение на седмица. 2 до 3 дни след последната инжекция, жената има менструална реакция. Това говори в полза на недостиг на прогестерон в тялото на жена и нормалното функциониране на матката. Ако реакцията не се развие, тогава това говори в полза на аменорея на матката. В този случай, въпреки достатъчното ниво на прогестерон, ендометриумът на матката остава имунизиран срещу нея. Също така този тест се използва за диференциална диагноза на овариален и надбъбречен хиперандрогенизъм. За това преди теста се определя концентрацията в урината на 17-кетостероиди (17-KS). След това се провежда тест с прогестерон за седмица. Ако след теста нивото на 17-KS спадне с 50 или повече процента, тогава това показва овариалния характер на заболяването.

Тест с регулон
Този тип тест се използва за определяне на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система. Лекарството трябва да се приема 21 дни месечно в продължение на 3 месеца. Ако след приключване на теста започне менструация, тогава това показва доброто функциониране на хипоталамо-хипофизната система.

Тест на хорион гонадотропин
Провежда се и за определяне на функционалното състояние на яйчниците. Chorial гонадотропин се прилага интрамускулно в доза от 1500 единици (единици на действие), от 12 до 14 дни от цикъла (5 дни). Ако аменорея трае дълго време, тогава гонадотропин се прилага независимо от цикъла. При функционално пълни яйчници тестът е придружен от повишаване на прогестерона и базалната температура. При първично засегнатите яйчници пробата не е придружена от промени..

Кломифен тест
Тестът се препоръчва и при аменорея, придружена от липса на овулация. Кломифен цитрат се предписва перорално по 2 таблетки на ден (100 милиграма), от 5 до 10 дни от цикъла. Положителен тест се счита, когато е придружен от повишаване на концентрацията на естрадиол, повишаване на базалната температура и повишаване на гонадотропините в кръвната плазма. Положителен тест с кломифен показва запазването на хипоталамо-хипофизната връзка. Ако не се наблюдават промени, това показва отрицателна извадка.

Проба Парлодел
Този тип тест се използва при диференциална диагноза на функционална хиперпролактинемия и хиперпролактинемия, дължаща се на тумор на хипофизата. За това нивата на пролактин се измерват на празен стомах. След това пациентът приема 2 таблетки парлодел (5 милиграма) вътре и след 2 часа отново се измерва нивото на пролактин. Ако след това концентрацията на пролактин намалява два или повече пъти, тогава това говори в полза на хиперпролактинемия поради лекарства или други неорганични причини. Туморите на хипофизата обаче не се придружават от колебания в нивата на пролактин и след теста концентрацията на този хормон остава непроменена..

Ендоскопия при аменорея

При диагностицирането на аменорея се използват и различни ендоскопски методи, които помагат да се определят структурните промени във вътрешните полови органи..

Ендоскопските методи, използвани при диагностицирането на аменорея, са:

  • колпоскопия;
  • хистероскопия;
  • лапароскопия.
колпоскопия
Това е диагностичен метод, който се използва за изследване на вагиналната част на матката с помощта на оптично устройство (колпоскоп). Има проста и усъвършенствана колпоскопия. При обикновена колпоскопия се изследва вагиналната част на матката, цервикалния канал, вагината и външните гениталии. В този случай се обръща внимание на състоянието на лигавицата - нейния релеф, цвят, съдов модел. След това преминават към напреднала колпоскопия с използването на фармакологични средства. Усъвършенстваната колпоскопия с използване на 3 процентен разтвор на оцетна киселина помага да се идентифицират патологично променени участъци на лигавицата. Ако използвате разтвора на Лугол, тогава здравите клетки на лигавицата придобиват тъмен цвят, а увредените клетки стават по-светли. Този метод на усъвършенствана колпоскопия се нарича тест на Шилер. Методът е лесен за използване и най-важното - много информативен. Ярки петна от увредена лигавица се открояват на тъмен фон.

Хистероскопия
Хистероскопията е златният стандарт при диагностицирането на различни патологии на вътрешните полови органи. Тя се основава на използването на оптични устройства със система от въздушни лещи. Чрез тези устройства се доставят различни разтвори, които провеждат светлина добре и разтягат маточната кухина. Всичко това създава оптимални условия за визуализиране на вътрешната среда на матката. Често се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 10 процента декстроза. Те са по-малко вероятно от другите лекарства да дадат различни усложнения (алергичен, синдром на дистрес). В същото време, когато извършват хистероскопия, те правят снимка или видео.

Лапароскопията
Лапароскопията също е универсален метод при диагностицирането на различни причини за аменорея. Той предвижда изследването на тазовите органи, а именно на матката и нейните придатъци с помощта на оптични инструменти. Тези устройства се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези на корема. Освен това чрез лещата система лекарят, провеждащ лапароскопия, визуализира външното състояние на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. И така, при поликистозни яйчници яйчниците се уголемяват 2 до 3 пъти и се покриват с гъста мембрана с перлен цвят.

Принципите на лечение на аменорея

Фемостон, дуфастон и други лекарства при лечение на аменорея

Изборът на лекарства за аменорея зависи от вида му и от наличието на други патологии. При хиперпролактинемия се използват средства, които стимулират допаминовите рецептори. За тази цел се използва бромокриптин, дозата на който се избира на етапи. Първоначално се предписва половин таблетка на ден, с храна. След това на всеки два дни дозата се удвоява, довеждайки до 4 таблетки на ден. Ескалацията на дозата се извършва под строг контрол на нивата на пролактин в кръвта. Когато менструалният цикъл се възстанови, дозата на бромокриптин се намалява до една таблетка на ден. При тази доза лечението продължава още 6 до 8 месеца. Ефективността на този метод е 80 - 90 процента. За да се възобнови връзката между хипофизата-яйчниците (или да се образува тази връзка, ако говорим за първична аменорея), се препоръчват хормонални препарати, които се предписват на циклични курсове. Най-често лекарствата се предписват за период от 2 до 3 месеца, последвано от тримесечна почивка.

В случай на недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл допълнително се предписва кломифен, който стимулира овулацията. Лечението е ефективно при безплодие, което е придружено от липса на овулация. Аналози на бромокриптина са норпролак, достинекс. Предписват се по 1 милиграм на ден, в продължение на 3 до 4 месеца.
При синдром на поликистозни яйчници е ефективен и кломифен. Той се предписва по 100 милиграма на ден, от 5 до 10 дни. В този случай овулацията се възстановява в 40 - 70 процента от случаите, а бременността при преди това безплодни жени настъпва в 20 - 30 процента от случаите. Аналозите на кломифен са Pergonal, Humegon. Възстановяването на менструалния цикъл при жени с аменорея на яйчниците се извършва с помощта на комбинирани орални хормонални контрацептиви.

Комбинираните орални контрацептиви (КОК), използвани при лечението на аменорея, са:

  • Диана
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston е комбинирано лекарство, съдържащо естрадиол и дидрогестерон. Предписва му се таблетка на ден в продължение на 28 дни. През първите 14 дни от цикъла се предписва 1 розова таблетка (обозначена с числото "1" в опаковката), независимо от храненето. В останалите 14 дни (от 15 до 28 дни) се предписва една жълта таблетка (в опаковката под номер "2") също вътре и независимо от приема на храна. Най-често фемостон се комбинира с назначаването на утрожестан или естроген.

Утрожестан се предписва 200 милиграма от 15 до 25 дни, в продължение на 2 до 3 месеца подред. Най-често приемането на фемостон е придружено от странични ефекти като коремна болка, гадене, повръщане, главоболие.

Duphaston е лекарство, съдържащо прогестогени и затова се предписва при аменорея по време на менопаузата. Препоръчва се да се приемат 10 милиграма дуфастон два пъти на ден, от 11 до 25 дни от менструалния цикъл. Минималната продължителност на лечението е 6 месеца.