Основен / Хигиена

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология??

Ендометриозата е една от най-загадъчните, отдавна известни, но и до днес не напълно разбрана и все по-разпространяваща се болест от последните десетилетия. Засяга главно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред подрастващите момичета и по време на менопаузата. Според някои експерти началният стадий на него е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване. Мога ли да забременея с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори обикновено предполагат, че тази патология не засяга бременността..

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: лигавицата или ендометриума, лигавичната кухина, миометриума или гладкомускулния слой и серозната мембрана, покриваща органа от коремната кухина.

От своя страна, ендометриумът се състои от два слоя: основния, или основният, който се слепва с мускулния слой и представлява плоча на съединителната тъкан; функционален (от страната на маточната кухина), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой, в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата система, се сгъстява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка според принципа на положителната и отрицателната обратна връзка. При отсъствието му той се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. От базалния слой расте нова функционална мембрана..

Ендометриозата получи името си от името на маточната лигавица. Заболяването се появява в случаите, когато ендометриалните клетки растат от зоната на растеж върху базалния слой, не само в маточната кухина, но и в обратна посока. Клетките покълват, образувайки проходи, през базалния слой, мускулната мембрана и излизат отвъд нея. Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, поддържайки функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза, или вътрешна ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферацията на мускулните влакна и съединителната тъкан около ендометриоидните проходи. Такива огнища понякога са подобни на миоматозните възли, но се различават от последните по липсата на ясни граници и капсула, която ги отделя от заобикалящата тъкан. В резултат на това органът расте, деформира се и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

За много хора аденомиозата може да бъде безсимптомна и е случайна находка по време на ехографско изследване, но често може значително да влоши качеството на живот, придружена от симптоми като:

  • менструални нередности от различно естество, придружени от болезнени и обилни менструални кръвоизливи, болка в долната част на корема, лумбалната и сакралната области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Петна" тъмнокафяв секрет между менструацията;
  • болка няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след нея;
  • понякога болезненост по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често уриниране или дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

По този начин, сливането на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометриум. При много жени с аденомиоза, зачеването, бременността и раждането са нормални. Освен това по време на бременност се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, неговото развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриотичната тъкан се разграничават следните степени на аденомиоза:

  1. I чл. - патологичният процес е ограничен до субмукозата, тоест базалния слой или се простира до 1/3 от дебелината на миометриума.
  2. II чл. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана.
  4. IV чл. - проникване на патологична пролиферация в серозната мембрана, тоест в париеталния перитонеум, и излизане отвъд нея с увреждане на съседните органи.

По характера на разпространението аденомиозата условно се разделя на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в цялата матка; в същото време „слепи джобове“ и понякога фистули се отварят в тазовата кухина в лигавицата с различни размери; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокални (нодуларни) или кистозни 5-8%), при които отделни ендометриоидни възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат бистра или шоколадова течност, която се образува в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузно-нодуларни или смесени.

Съществува и класификация според стадиите на заболяването, базирана на хистероскопска картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. I етап - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмносини „очи“, които са ендометриоидни „проходи“. При изстъргване на маточната кухина стените й имат обичайната характерна плътност.
  2. II етап - ендометриоидните "проходи" се виждат в лигавицата, релефът й е неравномерен и има формата на напречни или / и надлъжни издатини под формата на "хребети" или влакнеста тъкан на миометрия. При кюретаж стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. III стадий - в маточната кухина се виждат изпъкнали тъкани с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни „проходи”. При изстъргване се усеща висока плътност, неравномерност на повърхността на стените и характерно скърцане.

Реалната тежест на заболяването и бременността с маточна аденомиоза до голяма степен се определят от разпространението в органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време според статистиката процентът на пациентите с ендометриоза сред жените с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото сред жени с нормална репродуктивна функция.

Как да забременея с аденомиоза

Има няколко различни теории за възникването му, но факторите, които провокират развитието на болестта и нейното разпространение в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците;
  • със затлъстяване, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с инсталирано вътрематочно устройство;
  • полов акт по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, които по време на дълъг курс допринасят за промяна в посоката на растеж на ендометриалните клетки;
  • подложени на отделен диагностичен кюретаж, аборт и други диагностични и лечебни процедури и манипулации върху матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриоиден процес, колкото от причините, които са го провокирали (хормонални нарушения, хронично възпаление, механично увреждане и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно лечението на безплодието включва установяване на причините за него, както и на стадия и формата на аденомиозата, на разпространението му чрез задълбочен преглед, който се състои в класически гинекологичен преглед, изследване на мазки от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ултразвуково изследване, хистероскопия и кръвни тестове за полови хормони, хормони консултация на щитовидната жлеза с други специалисти.

Резултатите от проучването ни позволяват да решим проблемите с лечебната тактика с използването на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочно хормонално устройство Mirena и използване на ин витро оплождане (успешно в 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи предоставя шанс по отношение на успешното оплождане и нормалния ход на бременността.

Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (маточна ендометриоза) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. В такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари обикновено наричат ​​аденомиоза такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън гениталната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. При увреждане на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. С аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, в частност, дидрогестерона върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават „почва” за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система поради стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на маточна аденомиоза

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и с наличието на определени фактори: синдром на болка, който вече съществува, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, която се появява по време на полов акт, болка, когато се гледа на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Размерът на матката, степента на разпределение на процеса се оценяват от снимката.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на маточната аденомиоза. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопия се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, е необходимо да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. При бременност и кърмене при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременното изследване, лечението на маточната аденомиоза помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от получените резултати, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата защитните, имунните сили на тялото намаляват. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Комбинацията от аденомиоза и бременност: възможно ли е?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, който засяга тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се понятия, тъй като това заболяване обикновено води до безплодие..

Тази гинекологична патология заема трето място в класацията на всички заболявания на женската генитална област. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, тя заслужава внимателно внимание.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е патология, при която настъпва разрастването на вътрешния слой на матката извън нея. Парцелите на лигавицата, които под влияние на половите хормони претърпяват циклични промени, започват да се образуват в мускулния слой на органа. В резултат на това кървещите огнища на ендометриума растат в стената на матката и се развива хроничен възпалителен процес.

Огнищата на такова хронично възпаление засягат функцията на матката като орган, предназначен за носене на дете. Мускулният слой може да претърпи значителни промени: изтъняване, дистрофично пренареждане, което води до нарушение на контрактилната функция на органа. Ако заболяването се появи по време на бременност, тогава има голяма вероятност от заплаха от прекратяване.

Аденомиозата е доста често срещана при жени, които са диагностицирани с безплодие. Заболяването е индикатор за хормонална недостатъчност в тялото на жената. Този неуспех води до безплодие и проблеми с раждането на дете.

Патологично видео

Причини за заболяването

Надеждно причините за нетипичното местоположение на лигавичните участъци все още са неизвестни. Ясно е обаче установено, че пациентите с аденомиоза имат имунни и хормонални нарушения.

Предпоставките за развитие на патология са следните фактори:

  • генетично предразположение;
  • история на сложно раждане;
  • аборти или кюретаж на матката по други причини. В тези случаи е възможно чисто механично поставяне на участъци от маточната лигавица в мускулния слой;
  • продължително носене на вътрематочни устройства;
  • затлъстяване или други хормонални и метаболитни заболявания;
  • неконтролиран прием на орални контрацептиви;
  • стрес и недохранване, които изострят хормоналните нарушения.

Рисковата група се състои от жени с хормонални и метаболитни нарушения, чиито роднини са страдали от подобно заболяване.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше установено кой е изложен на риск:

  • Жени, претърпели диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
  • Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това е била извършена операция върху яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Прояви на патология при бременни жени

Преди началото на оплождането аденомиозата се проявява като болка по време на менструация, обилна менструация и зацапване в пропастта между тях, което може да бъде объркано с признаци на възпаление. Въпреки това, когато настъпи бременност, тялото изпитва мощна хормонална корекция.

Маточната лигавица временно престава да претърпява циклични промени - болестта регресира. Тъй като кървещи огнища в дебелината на матката по време на бременност не съществуват, те са, както би било, в запазена форма, тогава те не разкриват специфични прояви по време на гестацията по време на аденомиоза.

Единствената група признаци на патология може да бъде свързана с недостатъчна пълнота на мускулния слой на матката и с недостиг на прогестерон.

Комбинацията от тези фактори определя симптомите на заплахата от аборт:

  • болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след упражнение;
  • повишен тонус на матката, тя става "твърда" на допир;
  • патологично изхвърляне от гениталния тракт (кървави петна или течна бистра вода).

Как мога да забременея

Получете ясен отговор на въпроса "как да забременея с аденомиоза?" доста трудно. Най-добрият съвет би бил да се отървете от болестта. Като се има предвид, че причината за заболяването все още не е установена, тогава лечението, което ще гарантира пълно премахване на проблема, е невъзможно. Има само един начин за премахване на патологията - отстраняване на матката. В този случай началото на бременността също ще бъде невъзможно.

На първо място е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

  • Установете проходимостта на фалопиевите тръби;
  • Разберете обхвата на процеса;
  • Определете хормоналния фон;
  • Установете овулация.

Лечението ще зависи от резултатите от изследването и откриването на непосредствената причина за женското безплодие. Дори проблемът да бъде решен временно, има 1 шанс бременността да настъпи.

Съвместимост на аденомиоза и бременност

Доста трудно е жена, страдаща от аденомиоза, да забременее. Според статистиката до 80% от пациентите с това заболяване не могат да забременеят дълго време. Невъзможността за оплождане и последваща имплантация на ембриона, както и аденомиозата, са свързани с хормонален дисбаланс.

Ако е настъпило оплождане, тогава пациентът е под контрола на акушер-лекарите поради високия риск от аборт. Повишеният риск остава до формирането на плацентата - основният източник на хормони по време на бременност. Следователно, в ранните етапи (през първия триместър), на пациентите с аденомиоза се предписва хормонална терапия (например лекарството Dufaston).

След 14 седмици рискът от бременност може да замръзне намалява. Жената обаче е под наблюдение, тъй като стените на матката, засегнати от аденомиоза, губят своята еластичност. С растежа на плода постепенно разтягане на стените на матката може да бъде придружено от дърпащи болки в долната част на корема.

Друга особеност на бременността с аденомиоза са сраствания и възли в маточната кухина (с нодуларна аденомиоза). При ясно изразен адхезивен процес, растящият плод може да има затруднения и да заеме принудително положение.

Дифузната форма на патологията се характеризира с повече или по-малко еднакви промени в стената на матката. При изразени дистрофични промени в стената на матката по време на бременност, фетоплацентарната недостатъчност често се развива, което води до хипоксия на плода и забавяне на физическото и психическото развитие.

Фокална форма на патология е опасна в тези случаи, когато плацентата е прикрепена в областта на засегнатата област. Това е изпълнено с развитието на една от най-тежките патологии на бременността - разрушаване на плацентата.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операции за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че аденомиозата може да бъде излекувана от бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
  • Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група лекарства е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - доскоро писаха, че най-ефективният за постигане на бременност е даназол, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - наднормено тегло, груба гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
  • Гонадотропиновите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции се случва 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след анулирането трябва да се следи процесът на зреене на яйцата и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват лекарства, които стимулират овулацията (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се извършва изрязването както на възела, така и възстановяването на маточните стени..

След хирургични операции се препоръчва употребата на хормонални препарати в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима, за да ги възстановите.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простото за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира и лазерната терапия може активно да се използва при лечението й за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточна артерия, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни за жените, те могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да спрете приема на лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза при бременна жена се основава на:

  1. Проучването. Пациентът, като правило, се оплаква от болезнена и продължителна менструация преди бременността. Както и зацапване на кафяво-кафяв секрет няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на два до четири дни след циклично кървене.
  2. Инспекция. При вагинален преглед матката се определя по-голяма, отколкото трябва да бъде през този период на бременността. С фокусна форма може да се определи тубероза. Палпацията на матката често е болезнена или поне неудобна..
  3. Ултразвуково изследване. Определя се несъответствието между размера на матката и гестационната възраст, повишената ехогенност или разреждане на мускулната тъкан в локализацията на лезионните огнища.

Други изследвания - магнитен резонанс, рентген, хистероскопия - не се използват по време на бременност поради възможни отрицателни последици за плода.

лечение

Терапията на аденомиозата по време на бременност е насочена към решаване на следните проблеми:

  1. Инхибиране на пролиферацията на огнища на лигавицата в маточния мускул. За това се използват андрогени или прогестогени. Препаратите и дозировките се избират от лекуващия лекар.
  2. Елиминирайте заплахата от аборт. За целта се назначава курс:
      спазмолитици (No-shp, Papaverine и др.);
  3. успокоителни;
  4. метаболитни подобрители (напр. глицин).

В допълнение към тези мерки не се използват други методи за лечение на аденомиоза по време на бременност, тъй като:

  1. Приемането на каквито и да било лекарства или процедури през този период увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху плода. На първо място, основното правило на медицината е „не вреди“. Лечението на заболяването може да бъде отложено до периода след раждането..
  2. Заплахата от аборт излиза на преден план, тя се развива при значителна част от пациентите с тази диагноза. Следователно лекарствената терапия е насочена конкретно към премахване на този проблем..

В някои случаи след раждането хормоналният баланс може да се промени и огнищата на аденомиоза постепенно ще започнат да намаляват по размер. Ако това не се случи, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение след раждането на детето.

Следродилна терапия

Консервативното лечение на аденомиозата извън бременността включва:

  • хормони, които имитират състоянието на менопаузата. Курсът на лечение е от четири месеца до една година;
  • нестероидни противовъзпалителни средства със силна болка;
  • отвари и запарки от билки, както и други методи на традиционната медицина. Лекуващият лекар може да предпише билки както под формата на удвояване, така и за перорално приложение.

По правило хормоналните лекарства не се приемат по време на билкова терапия..

Инфузиите ще помогнат за намаляване на кървенето на тъканите и премахване на възпалителните процеси в миометриума:

  1. Овчарски чанти. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода, запарва се за час и се приема по супена лъжица четири пъти на ден половин час преди хранене.
  2. Нетълс. Две супени лъжици сухи или пресни билки се заливат с една чаша вряла вода и се настояват 40 минути. Цялата сума на средствата трябва да бъде разделена на няколко метода и да се консумира за един ден.
  3. Листа от трипулник. Супена лъжица сухи или пресни билки се изсипва в чаша вряла вода и се настоява два часа. Получената инфузия се разделя на четири части, първата трябва да се консумира на празен стомах, останалото може да бъде след хранене, равномерно през целия ден.

В допълнение към билковото лечение, възпалителните процеси в маточния мускул могат да бъдат намалени чрез:

  1. Hirudotherapy. Пиявиците се поставят на долната част на корема под наблюдението на лекар. Специалните ензими, които съдържат тези животни, имат мощни противовъзпалителни и регенеративни свойства..
  2. Сини глинени обвивки. Прилагането на глина върху ингвиналната област подобрява кръвообращението в таза и в комбинация с други методи на лечение ускорява процесите на регенерация на миометриума.

Вътрематочното устройство, съдържащо гестагени, има добра ефективност. Носенето на спирала намалява загубата на кръв по време на менструация и отслабва болката.

Ако консервативната терапия не е довела до желания ефект, са възникнали усложнения, тогава се прибягва до хирургично лечение на аденомиоза.

Показания за операция са:

  1. Тежко маточно кървене.
  2. Комбинацията от аденомиоза и големи фиброми.
  3. Комбинацията от аденомиоза с атипични промени в ендометриума или епитела на цервикалния канал.

Предотвратяване

Едва ли е възможно напълно да се предпазите от това заболяване. Жените, които имат хормонални и метаболитни нарушения, трябва внимателно да следят състоянието на вътрешните полови органи и да следват прости правила:

  1. Посетете гинеколог поне два пъти годишно и се подлагайте на тазова ехография.
  2. Ако има проблеми с менструацията - станете болезнени, обилни, петна се появиха няколко дни преди менструацията - по-добре е да не отлагате посещението при гинеколога.
  3. Установете правилния режим на деня и балансирана диета, отслабнете.
  4. Предефинирайте нагласите към нервното претоварване.
  5. Не си позволявайте прекомерна емоционална умора, периодично получавайте курсове за релаксиращ масаж и физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на нервната система.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвукът.

За по-точна диагноза е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог.

Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталиите с помощта на огледала, вземане на мазки, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличаващи устройства.

Необходимо е също да се подложи на общ преглед на всички органи от различни специалисти, за да се изключат други придружаващи диагнози.

Освен това трябва да преминете редица тестове, които може да са необходими за възможна хирургическа интервенция.

Възможността за бременност с аденомиоза

Патологичното разпространение на ендометриалните клетки в други области на тялото е доста често при жени в репродуктивна възраст. Някои се страхуват, че това ще направи невъзможно да има деца. Но адемиозата и бременността напълно ли са несъвместими? И ако зачеването е възможно, тогава какви трудности ще се срещнат по време на бременността?

Прочетете тази статия

Относно аденомиозата

При здрави жени в репродуктивна възраст маточната лигавица, облицоваща вътрешното си пространство, има ясни различия с мускулния слой. Под влияние на хормоналните нарушения, гинекологичните операции, хроничните инфекции, ендометриалните клетки започват да проникват в стените на органа.

Тъй като това е патологичен и носещ възпаление процес, един от характерните признаци са промените в менструалната функция:

  • Цикълът се скъсява;
  • Изхвърлянията по време на менструация стават по-обилни;
  • Продължителността на менструацията се увеличава и тя започва и завършва с тъпани;
  • Интензивността на болката в критични дни се увеличава, те се нарушават в други моменти.

Всичко това показва сериозни хормонални нарушения. Ето защо за много жени аденомиозата и успешната бременност са проблемна комбинация.

Реалистично ли е да забременеете с аденомиоза

Безплодието е една от честите последици от наличието на ендометриални клетки в мускулния слой на матката. При някои това се проявява с невъзможността за зачеване, докато други не могат да родят дете. В някои случаи жените страдат от запушване на маточните тръби, което не позволява яйцеклетката да се свърже със спермата.

При други обстоятелства, поради наличието на чужда тъкан в стените на матката, се отбелязва нейната прекомерна контрактилна активност. Това прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Следователно, съмненията са от значение за пациентите дали е възможно да забременеят с аденомиоза. Има повече от една причина, поради която това не може да се направи:

  • Заболяването се характеризира с това, че лигавицата на вътрешната повърхност на матката пробива демаркационния слой между него и мускулите на органа. Тоест, клетките на други хора растат в него, не навсякъде, а в някои области. Но това е достатъчно, за да повлияе на работата на близките органи. Когато страдат фалопиевите тръби, аденомиозата и зачеването могат да станат несъвместими. Възпалението, което се развива в тях, води до сраствания вътре и запушване;
  • Вътрешната ендометриоза влияе на хормоналния баланс, нарушава го. Поради това в репродуктивната система възникват промени в развитието на ендометриума, нарушения в стареенето на яйцеклетката. Това се проявява с нарушения на цикъла. Той губи редовност, менструацията преминава дълго време, с болки, зацапване на изпускане в началото и края;
  • Имунитетът срещу болестта е депресиран. Тялото възприема сперматозоидите в маточната кухина като заплашителни вещества и ги неутрализира. Ембрионът може да очаква същото. Уврежда се и се отхвърля още преди имплантацията, което прекратява бременността с аденомиоза в ранен стадий;
  • Контрактилната способност на матката надвишава нормалната. Дори когато се премине границата на зачеването и имплантирането на яйце в стената на органа, това не означава пълен успех. Прекомерната активност на мускулите на матката може да доведе до отхвърляне на феталното яйце;
  • Аденомиозата в повече от 50% от случаите е придружена от други гинекологични заболявания. Миома, кисти на яйчниците, хроничен възпалителен процес в половите жлези и матката не допринасят за безопасно носене;
  • Интимният живот може да бъде труден. Аденомиозата, освен болка по време на секс, причинява депресия при много хора. Колкото по-лошо е общото настроение, толкова по-трудни са физиологичните усещания. Но основното - на една жена често му липсва либидо, което прави брачния секс толкова рядък, колкото и празникът. И заедно с предишните причини, за някои това изключва възможността за майчинство.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството

Очевидният отговор на въпроса за бременността с вътрешна ендометриоза би бил съвет, за да се отървете от болестта преди. Но тъй като причините за заболяването не са идентифицирани със 100% точност, няма универсално лекарство, което да елиминира напълно аденомиозата, запазвайки матката.

Първото нещо, което трябва да направите, е внимателно да се изследва, за да се определи състоянието на фалопиевите тръби, нивото на увреждане на мускулния слой на матката и хормоналния статус. Ще са необходими и измервания на базалната температура, за да се определи дали има овулация. Изборът на лечение зависи от непосредствената причина за безплодие. Дори временното облекчаване на симптомите на аденомиоза ще направи възможно забременяването.

Контрацептиви

Можете да забременеете с аденомиоза на матката, след като сте приели противозачатъчни хапчета (Жанин, Ярина). Това може да изглежда странно за някои, но тук няма противоречие. Оралните контрацептиви съдържат хормони, временната употреба на които ви позволява да изравните дори общия баланс на веществата, да премахнете условията за разпространение на ендометриалните клетки извън функционалния слой. Таблетките потискат работата на яйчниците, което стимулира тяхната активност след изтегляне на лекарството.

За същата цел е назначена военноморската Мирена. Съдържа хормон, който инхибира развитието на ендометриума. Докато спиралата е вътре в матката, тя „замръзва“, което предотвратява разпространението на клетките на лигавицата на органа дълбоко в. Заболяването регресира. И въпреки че новият му кръг е по-късно възможен, в интервала между отмяната на IUD и рецидивите, съществува възможност за забременяване.

Други хормонални лекарства

Друга възможност е как да забременеете с аденомиоза на матката, приемайки хормонални лекарства, които не са контрацептиви. Тук има няколко опции:

  • Утрожестан, Дюфастон. Тези таблетки са синтетични и билкови аналози на прогестерон, следователно, те влияят на втората фаза на менструалния цикъл, увеличавайки го. Лекарствата пречат на деленето на ендометриалните клетки, като по този начин намаляват огнищата на заболяването в миометриума. Развитието на органа е по-съвместимо с нормата, което помага да се намали болката, следователно, броят на контракциите на матката. След оплождането ембрионът ще бъде по-лесен за укрепване в стената си;
  • Бусерелин, Госерелин. Аналозите на хормоните, освобождаващи гонадотропин, създават условия за изкуствена менопауза. Жените, които употребяват наркотици, знаят как да забременеят с аденомиоза с тяхна помощ, тъй като повечето от тях се случват в първия възстановителен цикъл след оттеглянето. Медикаментите спират яйчниците, което прави възможно репродуктивните жлези да почиват. Липсата на яйцеклетка води до изтъняване на ендометриума, пълно спиране на менструацията, което означава намаляване на огнищата на аденомиоза. За 3-6 месеца ефектът на заболяването върху репродуктивната способност се намалява;
  • Byzanne. Лекарство на базата на диеногест намалява концентрацията на естрогени, които допринасят за разпространението на ендометриалните клетки. Вероятността от овулация в момента на приемане е намалена, тъй като яйчниците са по-малко активни. Всичко това води до спиране на менструалното кървене, възстановяване на правилното развитие на ендометриума. За 3-6 месеца е възможно да се намалят областите на аденомиоза, а отпочиналите яйчници активират функциите си.

Хирургични методи за решаване на проблема с безплодието при аденомиоза

Лекарството при свързано със заболяване безплодие може да се комбинира с операция. Ако се установи, че запушването на фалопиевите тръби е решаваща причина, ще е необходима операция за отстраняването му.

Огнищата на заболяването също могат да бъдат отстранени хирургично с помощта на лапароскопия или хистероскопия.

Препоръчваме да прочетете статията за менструацията с ендометриоза. Ще научите за естеството на заболяването, особеностите на менструалния поток, методите за лечение на болестта.

Трудности при бременност с аденомиоза

Маточна аденомиоза и бременност - възможна комбинация с навременно цялостно лечение. Освен това състоянието помага да се намалят проявите на заболяването, тъй като ендометриумът в продължение на 9 месеца не претърпява циклично развитие. Нивото на прогестините надвишава концентрацията на естроген, което пречи на съществуването на аденомиоза. И ако е в начален стадий, бременността може да помогне за пълно възстановяване..

Възможни затруднения със запазване на състоянието:

  • Често изисква допълнителни усилия поради вероятен дефицит на прогестерон. Проблемът увеличава контрактилитета на матката, което прави спонтанен аборт. И изтъняването на стената на органа поради заболяване провокира опасност от увреждане в по-късните етапи. Трябва да контролираме дебелината, подготвяйки се за възможно цезарово сечение;
  • Ако има сраствания в маточната кухина поради аденомиоза, те могат да възпрепятстват развитието на растящия плод в смисъл, че го принуждават да заема определена позиция. За някои това изключва естественото раждане;
  • Когато близо до точката на прикрепване на плацентата има фокус на аденомиоза, това може да причини преждевременното й отделяне;
  • Заболяването може да стане виновник за промените в съдовете, доставящи феталните мембрани, което води до плацентарна недостатъчност, тоест не е полезна за развитието на бебето.

Въпреки препятствията, аденомиозата и щастливата бременност са възможни за повечето жени с диагноза. Внимателното наблюдение от лекаря е важно на всички негови етапи, както и при планирането.

Аденомиоза и бременност

Цялото съдържание на iLive се следи от медицински експерти, за да се гарантира най-добрата възможна точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Маточната ендометриоза, пролиферация на ендометриума (вътрешен слой) на матката, също се нарича аденомиоза. Функцията на ендометриума включва периодично, циклично, увеличаване на дебелината на тъканния слой, така че оплодената клетка да остане в нея (така настъпва бременност).

Ако през този период от цикъла не е настъпило оплождане, ендометриумът ексфолира, което води до кървене (започва менструацията). В същото време „ембрионите“ на ендометриума остават върху вътрешната повърхност на матката, които отново започват растежа си, преминавайки в същия кръг. Сега става ясно защо аденомиозата и бременността стоят една до друга и се интересуват от бъдещите майки дали те могат да съществуват заедно.

ICD-10 код

Причини за аденомиоза по време на бременност

Много лекари смятат, че причините за аденомиозата по време на бременност имат два различни генезиса:

  • Първата е генетичната предразположеност на този пациент към появата и развитието на това заболяване. В организма неправилно функционира хормонална програма, което води до прогресиране на аденомиозата.
  • Втората е имплантирана имплантация, когато частиците от отхвърления ендометриум не напускат напълно или частично тялото на жената, а се задържат върху гениталиите (в тръбите, яйчниците, перитонеума). Това създава благоприятни условия за появата и развитието на болестта..

Причините за аденомиозата по време на бременност също могат да бъдат:

  • Стрес, който може да допринесе за отрицателни промени в невроендокринната система.
  • Различни заболявания, усложненията от които могат да бъдат хормонални нарушения, метаболитни и ендокринни процеси в женското тяло.
  • недохранване.
  • Употребата на хормонални лекарства, които обикновено се приписват след гинекологични операции, може да доведе до временно безплодие, тъй като при излишък от един или друг хормон се възпрепятстват репродуктивните способности на жената. След приключване на лечебния курс хормоните се отменят и възможността за оплождане на яйцеклетката се възстановява.
  • Рисковата група за аденомиоза включва също наранявания, нанесени на жената, както у дома, така и по време на раждане или операция (аборти, аборти, други операции).
  • Прекалено активен начин на живот.
  • Физически трудна работа.
  • Прекомерен ентусиазъм за тен или тен на открито интензивно слънце (слънчево изгаряне).

Заслужава да се уточни, че нито една от горните причини не е абсолютно доказана. В същото време не е странно, тази патология често засяга млади жени, които са точно в периода на раждане. Затова за първи път може да изглежда, че аденомиозата и бременността са взаимно изключващи се процеси.

Симптоми на аденомиоза по време на бременност

Наличието на симптоми не показва ясно наличието в тялото на жената на това заболяване. Отсъствието им обаче също не гарантира на жената, че тя не е собственик на това заболяване. Някои представители на нежния пол, само на прием от гинеколог научават за техния проблем, тъй като не изпитват никакъв дискомфорт, докато други стигат "докрай".

Най-честите симптоми на аденомиоза по време на бременност:

  • По време на менструацията една жена чувства силни спазми. Има моменти, когато се наблюдава изхвърляне на кръв по време на бременност. В този случай жената се поставя в болница за консервация.
  • Менструацията преминава със загуба на голямо количество кръв, което често води до намаляване на хемоглобина.
  • Има промяна в размера и конфигурацията на матката. Само гинеколог може да определи това по време на прегледа..
  • В периодите, предхождащи началото на менструацията или след нея, се появява малък разряд (мазане). Те обикновено имат тъмнокафяв оттенък..
  • Повишен маточен тонус.
  • Една жена може да почувства болка по време на полов акт.

Ако жената има всеобхватно или избирателно съгласувани симптоми, няма да навреди да потърси съвета на специалист. Само акушер-гинеколог може да потвърди или отрече предполагаемата диагноза аденомиоза.

Дифузна аденомиоза и бременност

Преди да разберем как дифузна аденомиоза и бременност са комбинирани и комбинирани изобщо, нека първо разберем какво е дифузна аденомиоза. Тази патология се отнася до морфологични форми, които може да образува маточният ендометриум. Дифузната форма на тази патология са малки капсули на ендометриума, които започват да проникват в дълбоките слоеве на матката, до образуването на фистули, които могат да излязат в тазовата кухина. Дифузните форми на аденомиоза сами по себе си не могат да провокират безплодие. Той не е пречка за раждането и раждането на бебето. Най-бързата причина за безплодие при наличието на дифузна аденомиоза се крие в хормоналните нарушения, съпътстващи това заболяване, както и в случая, когато заболяването превзема не само маточния ендометриум, но и яйчниците, маточните тръби.

Дифузна аденомиоза и бременност - тази връзка все още не е напълно изяснена, обаче, не си струва да се драматизира. Навременната диагноза и ефективното лечение ще позволят на пациента впоследствие нормално да зачене, да издържи и да роди дете.

Аденомиоза и гестация

В съвременната медицинска литература можете да намерите много материал, покриващ въпроса - аденомиоза и гестация. Основното нещо, което трябва да се извлече от тези статии, може да бъде идентифицирано чрез няколко заключения..

  • Различни източници показват различен процент жени, които, като имат анамнеза за анамнеза, също страдат от безплодие. Тази цифра варира от 40 до 80%. Но навременната диагноза и ефективното лечение в огромната част от случаите могат да възстановят способността на жената да ражда.
  • При наличието на тази диагноза, в случай на бременност, съществува реална заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Следователно в такава ситуация пациентът трябва да бъде под специално внимание на акушер-гинеколога, който я наблюдава по време на бременност. Свързаните, ако е необходимо, лекарства ще позволят да се спре нежелан сценарий на развитие на патология.
  • Абортите, хирургичните интервенции могат да провокират стартирането на прогресиращ патологичен процес с повтарящи се рецидиви. Следователно, ако е възможно, е необходимо да се поддържа бременност, защото след неуспешен аборт жената може да остане безплодна завинаги.
  • С аденомиозата повечето бременни жени нямат проблеми с раждането. Периодът след раждането, когато тази патология може да провокира маточно кървене, се счита за по-опасен.
  • След раждането, когато тялото на жената се нормализира, менструалният цикъл започва да се подобрява, растежът на ендометриума може да се активира, но той все пак ще бъде по-нисък, отколкото след спонтанен или изкуствен аборт.

Къде боли?

Опасна ли е аденомиозата по време на бременност?

Ендометриумът е вътрешният слой на матката, но при неблагоприятни обстоятелства може да се случи, че той расте извън нормалната си локализация, улавяйки например повърхността на перитонеума или яйчника или ендометриумът прониква в дълбоките слоеве на матката. Просто последният случай на патология се нарича аденомиоза. Нека се опитаме да разберем дали аденомиозата е опасна по време на бременност?

Отговорът на този въпрос е двусмислен. За някои това е изречение за бездетство, аденомиоза и бременност показват пълната им несъвместимост. Заболяването в този случай представлява непреодолима бариера, която не може да бъде унищожена с никакво лечение. Но има и други примери, когато една жена успява да зачене, роди и да роди здраво дете без никакви проблеми..

Ако жената има някакви проблеми по отношение на женските полови органи, е необходимо да се консултирате с гинеколог и да преминете адекватен курс на лечение.

Много представители на западната медицина смятат, че няма пряка връзка между аденомиозата и бременността (или безплодието). Тази патология може да се превърне в пречка за майчинството само в случаите, когато се наблюдават и други заболявания на тазовите органи. Установено е, че след операцията 35% -60% от жените получават възможност да станат майка. Ако бременността с тази патология благополучно е пристигнала сама, тогава бъдещата майка попада под внимателното внимание на лекуващия акушер - гинеколог, тъй като има голяма вероятност от спонтанен аборт.

Но бременността може да се превърне и в лечебна сила, която в някои случаи може напълно да излекува аденомиозата. По време на бременността менструалните цикли отсъстват. Оказва се един вид физиологична менопауза - забавя процеса на растеж на ендометриума.

Аденомиоза и бременност - всеки отделен случай е индивидуален, а подходът към него е един и същ. Цялата информация, която може да бъде намерена в интернет пространството, е само за ориентиране и по никакъв начин не може да замени консултацията и прегледа на специалист. Ако една жена иска да стане майка, тя се нуждае от адекватна диагноза и ефективно лечение, което може да се получи само в специализирана клиника под наблюдението на опитни висококвалифицирани специалисти.

Диагностика на аденомиоза по време на бременност

Диагнозата на аденомиозата по време на бременност включва няколко ключови момента:

  • Лекарска колекция от историята на пациента: нередовен цикъл, болезненост на протичането му и други.
  • Преглед на гинеколога. В зависимост от тежестта на продължаващата патология, размерът на матката може да бъде параметрите на петата до осмата седмица от бременността. Структурата на матката е гъста, гладка. Но при наличието на възли, тя може да бъде неравна, с туберкули. Провлакът е разширен. Женският орган издава болка при докосване.
  • Провеждане на ултразвук с помощта на оптична тръба. Вагиналното изследване осигурява висока диагностична точност. Признаци на аденомиоза по време на бременност:
  • размерът на матката не съответства на нормата за периода на изследване на бременността (повече от очакваното).
    • Отбелязва се повишена ехогенност на миометриума. Ултразвукът показва по-светъл нюанс с тъмни включвания..
    • Възможно е да се виждат малки кисти..
    • Неравномерната структура на контура на лезията.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Благодарение на това изследване можете да видите състоянието на тъканната структура, наличието на огнища на патология. Това проучване има високо ниво на информативност, но поради високата цена на услугите, предоставяни у нас, не се различава по маса.
  • Рентгеновото изследване по време на бременност се прави доста рядко, само по голяма необходимост.
  • Хистероскопия. Този диагностичен метод за диагностициране на аденомиоза е много труден за надценяване. Благодарение на него се изчислява:
    • Ендометриална структура.
    • Състояние на маточната кухина.

Но недостатъкът на тази техника е необходимостта от изследване под анестезия, което не е добре за бъдеща майка и неродено дете. Затова това проучване се използва изключително рядко при бременни жени..

  • Лапароскопията. Този метод на изследване е рядък, но все още се използва за диагностициране на аденомиоза..

Какво трябва да проучите?

Как да изследвате?

Кой да се свърже?

Лечение на аденомиоза по време на бременност

Вече е доказано, че една от причините за ендометриозата е неизправност в хормоналния фон на жената (промяна в кръвното й ниво на естроген). Самата бременност може да подобри тази ситуация, тъй като тя претърпява хормонални промени в организма (тялото на бременната жена получава физиологична менопауза с ниско ниво на хормона естроген). В този случай тъканите, засегнати от аденомиоза, реагират на промяната. В някои случаи болестта отминава напълно. Но това се случва, въпреки това, рядко. Затова лекарят е принуден да проведе курс на лекарствена терапия. Към днешна дата лекарите не използват метилтестостерон и диетилсилбестрол при лечението на ендометриоза, тъй като с ниска ефективност имат множество странични ефекти, особено при бременност. Те са неблагоприятни както за жената, така и за нейното неродено дете.

Лекарственото лечение на аденомиоза по време на бременност се свежда до приемането на някои лекарства, които са предназначени да атрофират огнища на патологичен ендометриум.

Danazole Употребата е перорална. В повечето случаи дневната доза е 200-800 mg (в зависимост от клиничната картина на патологията и заплахата от спонтанен аборт), разпределени в две до четири дози. Началната доза за ендометриоза може да бъде предписана в количество от 400 mg, впоследствие да я доведе до 800 mg. Продължителност на приема - до шест месеца.

Това лекарство има неприятни странични ефекти, като: обрив, подуване, главоболие, повишени отделителни функции на мастните жлези и други.

Даназол не трябва да се дава на пациенти, страдащи от чернодробна и сърдечна недостатъчност, диабет. Много внимателно се приема по време на бременност (дозировката трябва да се подбира индивидуално и под строг контрол на лекуващия лекар).

Гестринонът. Това лекарство се използва два пъти седмично по 2,5 mg в продължение на шест месеца. Ако пациентът е пропуснал някое от приемите, лекарството трябва да се изпие възможно най-скоро и да продължи да се приема съгласно започналата схема. Ако два или повече пъти са били пропуснати поради забрава или поради други обстоятелства, лечението се прекъсва и лекарството се приема по схематичен начин.

Предлаганото лекарство е противопоказано за употреба при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с тежка сърдечна недостатъчност, метаболитни нарушения и други заболявания. Гестринон трябва да се приема много внимателно по време на бременност (само според указанията и под наблюдението на лекар).

Страничните ефекти на това лекарство не са много приятни: главоболие, гадене, себорея, раздразнителност, изпускане на кръв от матката и някои други.

Dydrogesterone Дозировката на това лекарство се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта и клиниката на заболяването. Най-вече една доза от една доза е 10 mg. Практикувайте една до три дози през деня. В процеса на приема на това лекарство гинекологът трябва многократно да назначава мамография (следене на състоянието на млечните жлези).

Това лекарство е противопоказано за жени, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на състава на лекарството, в случай на тежка чернодробна патология. Трябва да се внимава при тежко бъбречно заболяване, със сърдечно-съдова недостатъчност, мигрена, захарен диабет и епилепсия. Дидрогестеронът може да се използва по време на бременност, но само според указанията на лекар.

Използват се също и гонадолиберинови аналози, като: бузерилин, леупрорелин, хестрелин, нафарелин, гозерелин:

Buserilin. Това противотуморно средство, като ефект, е в съответствие с химията на рецепторните клетки на предната хипофизна жлеза. Позволява краткосрочно увеличаване на количеството полови полови хормони в кръвта.

Това лекарство се прилага интрамускулно, веднъж на всеки четири седмици, в доза от 4,2 mg. Продължителност на инжекциите - от четири до шест месеца.

Друг начин за приложение на лекарството е интраназално. След почистване на носните канали капете 900 mcg през целия ден. Единична доза - 150 mcg.

Лекарството е противопоказано при употреба на хора, които страдат от свръхчувствителност към компонентите на състава на това лекарство, по време на бременност и други прояви.

Leiproline Разтвор за интрамускулна инжекция се приготвя непосредствено преди употреба. Инжекцията се прави веднъж на четири седмици с доза 3,5 mg. Продължителността на лечебния курс не трябва да надвишава шест месеца.

Този лекар не препоръчва употребата на пациенти с анамнеза за индивидуална непоносимост към хормона, освобождаващ гонадотропин, с маточно кървене с неясен характер, бъбречна недостатъчност и някои други заболявания.

Кое лекарство е необходимо за конкретен пациент, може да реши само нейният лекуващ лекар въз основа на тежестта на аденомиозата. Самолечението в този случай е неприемливо. Като правило е препоръчително да приемате хормонални препарати на бременна жена до 14 седмици. Проучванията не разкриват отрицателен ефект на хормоните върху развитието на плода (например, дидрогестерон). Това лекарство ви позволява да нормализирате хормоналния фон на жената, така че бременността протича без неприятни изненади..

Dydrogesterone Дозировката е индивидуална и зависи от естеството и тежестта на заболяването. Прилагайте това лекарство един до три пъти на ден, по 10 mg всеки. Лекарството не се предписва при остра чернодробна патология и индивидуална непоносимост към съставните компоненти на лекарството.

В случай на това заболяване, ако е необходимо, се практикува хирургично лечение, включително отстраняване на матката, но този метод не е приемлив в случай на лечение на аденомиоза по време на бременност.

Най-неприятното усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от спонтанен аборт или спонтанен аборт. В този случай гинекологът назначава на пациента цялостен курс на лечение, който включва спазмолитични, седативни лекарства и лекарства, които могат да подобрят метаболитните процеси.

Спазмолгин (спазмолитичен). Лекарството се използва след хранене. Дневната доза не трябва да надвишава шест таблетки. Затова за деца на възраст над 15 години и възрастни се осигуряват две до три дози, една или две таблетки на ден. Продължителността на курса е пет дни, не повече. Можете да увеличите приетата доза само под наблюдението на лекар.

Не се препоръчва за назначаване на спазмолгин при пациенти с анамнеза за повишена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, нарушения на кръвоносната система, чернодробна и бъбречна недостатъчност, запушване на стомашно-чревния тракт и някои други противопоказания.

Успокойте се (успокоително). Таблетката се държи в устата до пълното й разтваряне. Прилагайте една таблетка сутрин в продължение на един до два месеца. При повишена нервност и стрес можете да приемате една таблетка два до три пъти на ден. Ако е необходимо, след две до три седмична почивка, лечебният курс може да се повтори.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Глицин (лекарство, което подобрява метаболитните процеси). Лекарството се използва под езика от 0,1 г. Не са установени противопоказания.

Най-честото усложнение на аденомиозата по време на бременност е заплахата от прекратяване. Следователно, когато има най-малката възможност за спонтанен аборт, бременната жена се настанява в болница за цялостно изследване и лечение.

Във връзка с аденомиоза и бременност традиционната медицина се използва широко при лечението на това заболяване. С помощта на различни такси и инфузии можете да нормализирате менструалния цикъл, метаболитния процес, да намалите проявите на стрес. Но всички тези отвари трябва да се използват само с разрешение на лекуващия ви лекар и под негов контрол, тъй като много лекарства не са съвместими с приема на билкови инфузии и вместо ефективно лечение пациентът може да получи обратния резултат.

  • Перфектно в този случай работи чантата на овчаря. Една чаша гореща вода изсипете супена лъжица лечебни билки. Оставете за един час. Пийте по една супена лъжица четири пъти на ден 30 минути преди хранене.
  • Копривата има също отлично спиране на кръвта и противовъзпалителни ефекти. Освен това работи чудесно за нормализиране на метаболизма. Две супени лъжици от растението се заливат с 200 мл вряла вода. Настоявайте, охладете и прецедете. Пийте малки ястия през целия ден.
  • Залейте една супена лъжица счукани листа от подорожник с гореща преварена вода.Настоявайте два часа. Полученото количество бульон се разделя на четири дози. Не трябва да се свързвате с храна, но първият прием на инфузия трябва да се приема на празен стомах.
  • Сокът от цвекло е друго отлично средство за лечение на аденомиоза. Всеки ден сутрин пийте по сто грама прясно изцеден сок.

След одобрението на лекуващия лекар може да се извърши и душиране. Една от най-ефективните колекции за аденомиоза може да се нарече инфузия със същите пропорции на такива растителни компоненти като дъбова кора, невен, равнец, божур, евкалипт и имел. Настоявайте за около час и можете да проведете процедурата за удвояване.

Но не забравяйте, че когато използвате народни средства, пълно излекуване на това заболяване е възможно само в леките етапи на неговото проявление. При по-тежки стадии е невъзможно да се направи без лекарства.