Основен / Тампони

Как да забременея с аденомиоза самостоятелно или с помощта на IVF

Маточната аденомиоза, наричана още вътрешна ендометриоза, е сериозно заболяване, което завършва с безплодие. Патологията се развива главно при жени в млада репродуктивна възраст. Често се открива внезапно, когато пациентът отива при лекаря за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата се поставя под въпрос. Тези понятия обаче не могат да бъдат напълно взаимно изключващи се. Необходимо е да се разгледа всеки случай поотделно, за да се говори за шансовете за успешно зачеване.

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на заболяването с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произхода на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на матката. Заболяването се развива според вида на външната ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни за тях места.

Репродуктивният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметърът, граничещ с перитонеума. Зад него е миометриумът, изпълняващ контрактилна функция. Последният слой - ендометриумът - действа като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица претърпява месечно обновяване. Миометриумът от своя страна осигурява равномерността и навременността на отхвърлянето му. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под въздействието на определени фактори ендометриумът прераства в мускулния слой на органа. Предпоставките за появата на вътрешна ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията разграничава три типа патологичен процес:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повредена;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува вид джобове по целия мускулен слой, като се стреми към образуването на фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата прераства в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването фокалната, нодуларната и дифузна аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на участъци от мускулните стени на органа до проникване на ендометриума в серозната мембрана и перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването симптомите на аденомиозата могат да имат ярка клинична картина или да не се проявяват изобщо. Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • пробивното кървене, промяната между менструацията и менструацията с аденомиоза е дълга;
  • продължителен предменструален синдром;
  • усещания за дърпане в таза не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Останалата клинична картина се определя по време на диагнозата. За диагнозата се извършват акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвук, както и допълнителни инструментални процедури по преценка на лекаря..

  • Ултразвук - изследването на кухината на гениталния орган чрез ултразвук. Безболезнена, бърза манипулация, която не изисква допълнително обучение. Може да покаже увеличение на матката, наличието в слоевете на хиперехоични включвания с гладък контур (признак на фокална форма).
  • Хистероскопията е по-малко травматично изследване, което ви позволява да оцените състоянието на матката отвътре. Той може да покаже не само наличието на вътрешна ендометриоза (аденомиоза), но и да определи формата му.
  • Лапароскопия - диагностична манипулация, която може да премине в медицинска, се извършва под обща анестезия. Процедурата ви позволява визуално да оцените етапа на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
  • Биопсията е изследване, което ви позволява да проучите задълбочено стадия и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на 4-ти етап, тогава матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнителен преглед. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват във формирането на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструацията болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето има голям обем, е необходимо поне да се направи ултразвуково сканиране, което може да открие началото на аденомиозата.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Понятията аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Наистина с това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансовете за зачеване са малко, но са. Многократните клинични случаи доказват, че с аденомиоза можете да забременеете. Колкото по-малко щети на мускулния слой на матката, толкова по-голяма е вероятността от започване на независимо зачеване.

При жени с фокална аденомиоза от 1-ва степен бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и провеждате лечение, тогава вероятността за положителен резултат може да се увеличи. Случва се пациентът да научи за диагнозата си в момента, когато дойде да бъде регистриран за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза практически не оставя надежда за независимо зачеване и ето защо:

  • проникването на лигавицата в мускулния слой на матката образува нарушение на контрактилната функция, а също така причинява нарушения в работата на съседните органи;
  • разпространението на болестта във фалопиевите тръби причинява обратната им перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналния фон причиняват липса на овулация и причиняват анормален растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема спермата и яйцеклетката от чужди предмети, отхвърляйки ги;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (синдром на поликистозни яйчници), фиброиди, възпаления;
  • болката, която е симптом на патология, не ви позволява да имате редовен сексуален живот.

Ако има проблеми със зачеването и независимата бременност не настъпва повече от шест месеца при редовна сексуална активност, е необходимо да се изследва. Нередности в менструалния цикъл, болка в таза, продължително кървене - повод за незабавно посещение при гинеколога.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с незначително увреждане на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори да е настъпило зачеване, е твърде рано да издишате и да се отпуснете. Вътрешната ендометриоза - аденомиоза на матката - е коварно заболяване, което може да причини различни патологии при бременни жени и дори да провокира спонтанен аборт. Затова пациентите с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от гинеколозите през целия гестационен период..

По време на бременността (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на гениталния орган. Поради увреждане на мускулния слой се получава удебеляване на определени зони, което заплашва с отхвърляне на феталното яйце, а в 2-3 триместър може да причини преждевременно отделяне на плацентата.

Поради хормоналния дисбаланс при ендометриозата на матката, яйчниците осигуряват недостатъчно количество прогестерон, което е отправна точка за развитието на хипертоничност. Ако не прилагате поддържаща терапия, тогава бременността може да приключи. Жените с аденомиоза по време на гестацията все още имат риск от хипоксия на плода. Ако ембрионът се прикрепи към мястото, където се локализира фокусът на заболяването, се нарушава кръвообращението.

Рискът от усложнения е налице през цялата бременност, следователно бъдеща майка, на която е диагностицирана вътрешна ендометриоза, трябва да се консултира с лекар при първите признаци на лошо здраве.

Съществува мнение, че бременността е вид лечение на аденомиоза на матката. С началото на зачеването пациентът спира менструацията и овулаторната функция на яйчниците се запазва. Менструацията престава да идва месечно и за гениталния орган се създава изкуствено усещане за менопаузата.

Фокусите на ендометриума не само престават да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с липсата на менструация са довели до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на разпространение на болестта и нейната форма, както и крайната цел на жената. Лекарствената терапия включва използването на лекарства за повишаване на имунитета, хранителни добавки и хормони.

  • Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и Прогестерон инжекции се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства доставят на организма хормон, произведен във втората фаза на менструалния цикъл, който инхибира растежа на ендометриума. Лечението започва с 5 дни от последната менструация и с адекватна реакция на организма може да се провежда за дълго време.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да бъдат предписани за продължителна употреба или по стандартен начин - зависи от степента на разпространение на заболяването. Предпочитан за млади жени, планиращи бременност.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Такъв терапевтичен метод е най-скъпият, но има добри прогнози. Спонтанната бременност може да настъпи през първия месец след отмяна на лекарството.

Маточната аденомиоза може да се излекува хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните начини. След операцията на пациента се препоръчва курс на хормонална терапия, което значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението с билки е безперспективно. Алтернативната медицина може леко да повлияе на хормоналния фон, но не може да се очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предлагат използването на билки като борова гора, овчарска торбичка, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги вътре, е необходимо да се разбере добре влиянието на всяко растение върху функциите на половите органи, тъй като неправилната и неконтролирана употреба на билки може да влоши аденомиозата.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на асистирана репродуктивна технология. Предварително се предписва лапароскопия, по време на която се отстраняват не функциониращи части, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жена се предписва хормонална терапия, която включва създаване на илюзия за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на обема на огнищата по време на лечението увеличава шансовете за успешен резултат.

Веднага след излизане от менопаузата се симулира овулацията и по-нататъшната хормонална подкрепа. При положителен резултат бъдещата майка е под наблюдението на лекарите през целия период от време и е подложена на постоянно изследване. Поддръжката на базата на прогестерон се отменя не по-рано от средата на бременността.

Аденомиозата и IVF са тясно свързани. Тежестта на патологията обаче винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с фокална маточна ендометриоза на етап 1 реагират по-добре на техниката. При значително увреждане на миометриума и неговите дифузни промени IVF не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат клони към нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, маточната аденомиоза престана да бъде присъда за жените. За да забременеете от това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да се изследва;
  3. да се подложите на лечение;
  4. ако е необходимо, прибягвайте до асистирани репродуктивни технологии.

Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (маточна ендометриоза) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. В такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари обикновено наричат ​​аденомиоза такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън гениталната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. При увреждане на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. С аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, в частност, дидрогестерона върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават „почва” за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система поради стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на маточна аденомиоза

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и с наличието на определени фактори: синдром на болка, който вече съществува, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, която се появява по време на полов акт, болка, когато се гледа на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Размерът на матката, степента на разпределение на процеса се оценяват от снимката.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на маточната аденомиоза. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопия се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, е необходимо да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. При бременност и кърмене при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременното изследване, лечението на маточната аденомиоза помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от получените резултати, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата защитните, имунните сили на тялото намаляват. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодената клетка и да настъпи бременността. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е местоположението на ендометриума. Но всъщност често ендометриалната тъкан се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

  • обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
  • силна болка по време на менструация;
  • появата на така наречените мазилки в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
  • болка по време на полов акт;
  • промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Бременност с аденомиоза

Гинекологичните заболявания могат да развият и да влошат състоянието на жената не само преди бременността, но и директно по време на нея. Тези патологии възникват поради хормонален дисбаланс, който се образува в организма след оплождането. Бременността с аденомиоза е рядкост, тъй като гинекологичната патология предотвратява началото на зачеването и причинява репродуктивна недостатъчност. Ако е настъпило оплождане, целият период на раждане на дете трябва да се придържа към някои ограничения. Това ще увеличи шанса за поддържане на бременност..

Какво е

Аденомиозата е една от формите на ендометриозата: покълване на ендометриума в мускулите на матката. Процесът се предхожда от систематичен отрицателен ефект върху гениталния орган от травматичен, токсичен или инфекциозно-възпалителен фактор. Мускулните влакна на матката стават твърди и плътни, а текстурата става на бучка. Тези промени се определят по време на ултразвук и преглед на гинекологичен стол.

Покълването на ендометриума дълбоко в тъканта на матката води до нарушение на контрактилитета на органа. Това е несъвместимо с процеса на раждане на плода, тъй като матката трябва да се разтегне с увеличаване на периода на бременност. Поради недостатъчната еластичност и контрактилитет тялото запазва размерите си, няма място за развитие и растеж на детето: бременността замръзва. Заболяването има дълъг период на латентно развитие..

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, жената обяснява симптомите на патологията с особеностите на състоянието (предстоящо майчинство). Гинекологът се занимава с идентифицирането и елиминирането на въпросното заболяване, както и с въпроса за ефекта му върху бременността..

Симптоми

Признаците на аденомиоза, които се появяват при жена преди бременността, са основа за непланирано посещение при лекаря:

  • Болка по време на менструация и полов акт и при дълбоко и широко покълване в миометриума, дискомфортът се появява дори в покой.
  • Увеличена менструация, менструални нередности.
  • Запек поради притискане на дебелото черво и ректума.
  • Слабост, общо влошаване.
  • Проблеми с уринирането (позивите се увеличават). Деформирана, по-тежка матка компресира уретерите, допринася за нарушение на изтичането на урина.

Когато аденомиозата се появи по време на бременност, под влияние на хормонални промени, една жена има 4 симптома. Те включват рисуваща болка в долната част на корема, неприятни контракции на матката, зацапване на вагинален секрет, наличие на кръв в урината.

Причините

Всички фактори, причиняващи аденомиоза, са свързани с начина на живот на жената, наранявания и хирургични процедури на матката. От голямо значение е акушерската и гинекологичната анамнеза - колко раждания е имала пациентката, външния им вид (естествен или оперативен), дали е направила аборт.

Генетично предразположение

По време на разговор с лекар, трябва да го информирате дали близки роднини страдат от ендометриоза. Тази информация помага на специалиста бързо да установи причинно-следствената връзка на състоянието на пациента. Лекарите са установили, че жените могат да наследят ген, който допринася за появата на такива проблеми с матката. Наличието му в кръвта не се установява визуално. С наследствена предразположеност към развитието на ендометриоза - трябва да се подлагате на преглед при гинеколог веднъж на шест месеца. Това ще помогне да се идентифицират вътрематочните промени в началния етап на тяхното развитие. Тогава ще бъде възможно да ги премахнете без операция и да създадете условия за неусложнена бременност.

Възпалителни заболявания на матката и придатъци

Ендометритът и аднекситът не са сред преките причини за развитието на аденомиоза, включително по време на бременност. Но промените, които остават след възпалителния процес вътре в матката и придатъци, допринасят за растежа на ендометриума дълбоко в органа. Това може да се случи след хронично възпаление (когато не е спряно в остра форма).

Нередовен менструален цикъл

Неуспехът във външния вид и продължителността на менструацията може да бъде предизвикан както от стрес, така и от употреба на хормонални лекарства - например с цел контрацепция. Аденомиозата може да се появи и при спортисти, които спират менструацията по време на тренировки, състезания. Това действие влияе неблагоприятно върху състоянието на ендометриума, което обикновено трябва да се актуализира по време на менструацията. При редовна употреба на хемостатични (хемостатични) лекарства лигавицата започва да расте неконтролируемо. Включително мускулната тъкан на гениталния орган.

Твърде ранна или късна бременност

И в двата случая процесите, протичащи в женското тяло след оплождането, създават стрес за хормоналната система. В кръвта има повече естроген, по-малко прогестерон. На фона на хормонален дисбаланс, маточната лигавица е предразположена към неконтролирана пролиферация - не само извън тялото, но и в мускулната му част. Твърде ранна или късна бременност е благоприятно състояние, но не гарантира появата на аденомиоза.

Лоши навици

Алкохолът, никотинът, продуктите с сгъстители, багрилата и други изкуствени вещества са източници на токсини. Поради разпределението им в тялото, основната реакция на ендокринната система е хормоналният дисбаланс. На фона на това нарушение се развива аденомиоза, която застрашава възможността за зачеване и пълно раждане на детето.

Увреждане на вътрешните полови органи

Ендометриозата може да бъде следствие от минали наранявания на матката, придатъци. Развитието на заболяването се улеснява и от фактора на предварително извършени хирургични интервенции, неточни аборти. Ако една жена има анамнеза за тези състояния, трябва да информирате гинеколога за това..

Диабет

Ендокринното разстройство влияе неблагоприятно върху състоянието на кръвоснабдяването на тъканите, допринася за съсирването на кръвта, появата на кръвни съсиреци. Те блокират лумена на вените, не позволяват пълното снабдяване с кислород и хранителни вещества в гениталния орган. Инсулинозависимият захарен диабет е честа причина за ендометриозата.

прекалена пълнота

Стискането на матката с хипертрофирана мастна тъкан води до нарушение на кръвоснабдяването на гениталния женски орган. На този фон ендометриумът започва да расте неконтролируемо, включително в миометриума. Затлъстяването е признак за наличието на ендокринни нарушения и те служат като благоприятна среда за хаотичния растеж на ендометриума. Жените, които планират да забременеят, но в същото време са със затлъстяване, е необходимо със загуба на тегло да започнете да подготвяте тялото за предстоящото раждане на детето.

Интензивно упражнение

Ненормално натоварване на тялото води до преумора и последващо развитие на хормонален дисбаланс. Той служи като благоприятно условие за аденомиоза. Трябва да се избягва прекомерният физически труд, за да се предотврати повишаване на естрогена и намаляване на прогестерона..

Някои лекарства

Продължителната, неконтролирана употреба на хормонални лекарства води до развитието на проблеми с ендокринната система. Когато една жена планира да използва лекарства от тази група за контрацепция, е необходимо да се координира вида на лекарството с гинеколог. Ако приемате хормонални контрацептиви, без да вземате предвид характеристиките на организма, може да възникне аденомиоза и тогава ще бъде трудно да забременеете.

Възможни усложнения

Носейки дете с аденомиоза, жената може да изпита следните състояния:

  1. Отхвърляне на яйцеклетката. Състоянието се причинява от неравномерната текстура на матката и нарушение на нейната свиваемост. Спонтанен аборт, възникнал в ранна бременност, е често срещано следствие от проблемната структура на гениталния орган и неправилната му функция.
  2. Отделяне на плацентата. Опасно за живота състояние, което се характеризира с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Причината е неспособността на яйцеклетката да се прикрепи към вътрешния маточен слой, който се променя поради патологични процеси и покълва в миометриума.
  3. Адхезивно заболяване. Състоянието се характеризира с появата на специфични сраствания в тазовите органи, понякога с преход към коремната кухина. Срастванията могат да бъдат отстранени само хирургически.

Всяко от тези условия излага на опасност въпроса за раждането на плода. За да се намали рискът от развитие на тези патологии, една жена трябва да се отърве от ендометриозата на етапа на планиране на майчинството.

Характеристики на управлението на труда

Жените с аденомиоза, възникнали по време на бременност или малко преди началото му, се предлагат хирургично раждане. По време на цезарово сечение лекарят елиминира патологични огнища, което влияе благоприятно на състоянието на женския орган. Физиологичният труд с ендометриоза провокира растежа на ендометриума не само в мускулния слой на матката, но и във влагалището, а също така може да причини увреждане на стените на матката (разкъсване).

Кой лекар да се свържете

Въпросите на бременността, идентифицирането и елиминирането на аденомиозата се решават от гинеколог. Специалистът оценява шансовете за зачеване при наличие на вече съществуващото покълване на ендометриума в мускулите на матката и вероятността за пълно раждане на детето. Ако пациентът има проблеми с теглото или диабет, се посочва повикване до ендокринолога.

Диагностика

При аденомиоза, възникнала преди или по време на бременност, се предписва следното:

  • Лабораторни изследвания на кръв, урина. Благодарение на тези анализи е изключено наличието на възпалителни процеси вътре в матката и придатъци; определят нивото на глюкозата, хормоните, хемоглобина.
  • Ултразвук на матката, ако е необходимо - доплерография (това е метод за оценка на кръвоснабдяването на плацентата, плода).
  • Хистероскопия (ако една жена просто се подготвя за майчинство и лекарят планира да установи степента на гинекологична патология, да оцени шансовете за бременност).

Освен това лекарят провежда изследване на пациента и нейния преглед на гинекологичен стол. Ако ендометриумът започна да расте при вече бременна жена, много диагностични процедури са противопоказани. Следователно, етапът на аденомиозата се определя с помощта на трансвагинален или коремен ултразвук (изследването се извършва през вагината или повърхностно).

лечение

Ендометриумът, който е нараснал в мускулния слой на матката, се отстранява хирургично. Консервативен ефект, който включва използването на хормонални лекарства, не осигурява очаквания ефект на етапи 2, 3 от развитието на патологията. Но ако се появи гинекологична патология при жена, която вече е бременна, тя се показва на хоспитализация в гинекологичното отделение на болницата.

За спиране на спазмите и нормализиране на общото благополучие на жената се прилага No-shpa. По време на бременността лекарството не е противопоказано, тъй като не преодолява плацентарната бариера. С ниско съдържание на прогестерон пациентът трябва да използва този хормон в синтетична форма. Гинеколог може да предпише употребата на интравагинална или орална форма на лекарство. Курсът на поддържаща хормонална терапия трябва да бъде завършен напълно, тъй като ниското ниво на прогестерон в кръвта може да провокира аборт.

Тъй като бременната жена развива зацапване с ендометриоза, рискът от понижаване на хемоглобина и развитието на анемия се увеличава. По време на гестационния период това може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното състояние на детето. За нормализиране на хемоглобина, на жената се предписва употребата на Totems. По време на раждането на детето ендометриумът, който е покълнал вътре в матката, не се елиминира, за да се поддържа пълно състояние на плода.

При наличие на аденомиоза на бременната жена, трябва да спазвате диета:

  • Откажете употребата на хлебни изделия, тестени изделия, сладкарски изделия. Те съдържат фитинова киселина, която ускорява прогресията на ендометриозата..
  • Изключете червеното месо от диетата. Той стимулира хормоналния дисбаланс, допринася за развитието на латентни възпалителни процеси вътре в матката. Подобни реакции провокират още по-голямо покълване на ендометриума в мускулния слой на репродуктивния орган на жената.
  • Не използвайте рафинирана захар, скъпа. Продуктите допринасят за окисляването на естествената среда на организма, създават благоприятни условия за прогресията на ендометриозата.
  • Ограничете употребата на масло, мляко. Те допринасят за производството на отрицателни простагландини в организма, изострят стадия на гинекологично заболяване.

Необходимо е да откажете пържена, пушена храна - тя стимулира производството на отрицателни простагландини. Също така консервираните и полуфабрикати са вредни за здравето. При бременност, усложнена от аденомиоза, препоръчително е да се спазват правилата на здравословна диета.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на аденомиоза, което утежнява гестационния период, е необходимо:

  • Откажете аборта в полза на контрацепцията.
  • Избягвайте хипотермия, случаен сексуален контакт, неоправдано душене и приемане на лекарства, които лекарят не е предписал.
  • Контролирайте качеството на храната, ограничете употребата на кафе. Когато се приема редовно, той повишава нивата на естроген.

Трябва също така да се откажете от злоупотребата с алкохол, избягвайте да стоите близо до източници на токсични ефекти. За да не се създадат условия за развитие на гинекологично заболяване, стресът, преумората, липсата на сън трябва да се избягват.

Бременността с аденомиоза е трудна мишена, тъй като гинекологичната патология е свързана с хормонален дисбаланс. Когато женското тяло има висока концентрация на естроген, но ниско ниво на прогестерон, се създават неблагоприятни условия за зачеване и оплождане. Ако настъпи бременност, по време на бременността, аденомиозата не се елиминира до началото на раждането. През целия този период жената е на поддържаща терапия.

Как протича бременността и ранната бременност с маточната аденомиоза?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, отдавна известни, но и до днес не напълно разбрана и все по-разпространяваща се болест от последните десетилетия. Засяга главно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред подрастващите момичета и по време на менопаузата. Според някои експерти началният стадий на него е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване. Мога ли да забременея с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори обикновено предполагат, че тази патология не засяга бременността..

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Тази патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, обаче има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - маточна миома. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Противозачатъчни

Бременност с аденомиоза може да настъпи след края на курса за контрацепция (Жанин, Ярина). Това е достатъчно странно, но оралните контрацептиви са хормонални лекарства, които могат да възстановят дисбаланса. Те потискат вътрешната секреция на яйчниците и след отмяната им активността на органите се увеличава.

Вътрематочното устройство Mirena може да се използва за същата цел, тъй като инхибира растежа на ендометриума. Докато е в матката, ендометриумът престава активно да се размножава и болестта регресира.

Мога ли да забременея

Ендометриалните патологии водят до женско безплодие.

Ако не се лекува, вероятността да забременеете е значително намалена. Но има шансове за успешно зачеване с аденомиоза на матката, това ще изисква помощта на специалисти.

Гинеколог или репродуктолог лекува аденомиоза.

Оплаждането на яйцеклетката се извършва във фалопиевите тръби. Но това не е достатъчно за развитието на бременността. Феталното яйце трябва да се прикрепи към матката.

С аденомиозата слоевете на ендометриума са твърде оскъдни. Поради това бременността се разпада до първия ден на забавена менструация. Този вид аборт се нарича биохимична бременност..

Има четири стадия на заболяването. Маточната аденомиоза от 1-ва и 2-ра степен не изисква хирургична интервенция и вероятността от независима бременност е доста висока.

Третият етап на аденомиозата се характеризира с деформация на матката, която може да бъде елиминирана като част от операцията. В противен случай една жена няма да може да забременее.

Четвъртият етап е най-трудният. Огнищата на растежа на тъканите са локализирани върху други органи..

Същността на патологията

Причините за това заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, генетично местоположение или наранявания на матката, причинени по време на операции или аборти.

В повечето случаи аденомиозата не се проявява по никакъв начин и се открива само при преглед от гинеколог или след ултразвук.

Понякога патологията се проявява с болки в долната част на корема преди менструация и по време на полов акт, както и с прекомерно обилно изпускане по време на менструация.

Прочетете за други симптоми на аденомиоза тук..

Това заболяване може да засегне не само гениталната област, но и да се разпространи в други органи в близост..

За съжаление аденомиозата е най-честата причина за женското безплодие..

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци;
  • началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
  • наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохолни напитки и наркотици);
  • самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • отсъствие на раждане до 40 години;
  • травматични наранявания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
  • диабет тип 1 и тип 2;
  • хранително затлъстяване (3-4 степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите няма прояви на заболяването и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. За маточната аденомиоза е характерно увеличение на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

  • Тъмно зацапване петънца 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след края му. Те могат да се засилят след полов акт, преглед от гинеколог с помощта на огледала, вдигане на тежести, психологически стрес.
  • Промяна в продължителността и обилата на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. С маточната аденомиоза менструацията може да започне много по-рано от датата на падеж. Средно по време на редовно кървене, една жена губи до 90 мл кръв: при заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
  • Промяна във формата и обема на матката. В късните етапи на развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица на бременността.
  • Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не отшумява дори след приема на аналгетици. Болките имат болен характер, в някои случаи могат да бъдат придружени от състояния на припадък, характерни за изпотяване, гадене и повръщане, бланширане на кожата и спазми.
  • Дискомфорт по време на полов акт. Една жена може да изпита дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява засегнатите области на шийката на матката.

Прояви на аденомиоза

Симптомите на аденомиозата са различни. Всичко зависи от степента на разпространение на патологията, първоначалните хронични заболявания на жена. В самото начало на развитието на заболяването само гинеколог ще го види при преглед. Разпространението на патологията води до факта, че една жена може да отбележи следните промени в своето състояние:

  1. Болка по време на секс.
  2. Изхвърляне на кафяво между менструацията.
  3. Менструални промени.
  4. Ярки прояви на предменструален синдром.
  5. Прекомерно менструално кървене.

Аденомиозата се различава от другите женски заболявания по това, че освобождаването от отговорност по време на менструация става продължително и изобилно. Изхвърлянията се появяват и преди менструация и няколко дни след нейното приключване. Като забележи такива симптоми, една жена трябва незабавно да се консултира с лекар. И трябва да направите това веднага.

Как ще се прояви и как да се излекува дифузна аденомиоза След като са взети всички необходими тестове, лекарят ще изпрати за изследване органи на други системи: дихателна, кръвообращение, стомашно-чревен тракт, пикочна. След това направете ултразвук, който ще помогне на специалиста да изследва тазовите органи. Ултразвуковото изследване е информативен метод, който ви позволява правилно да диагностицирате, да идентифицирате усложнения. В допълнение, лекарят може да предпише още два вида изследвания: лапароскопия и хистероскопия.

Вероятността от безплодие

Вероятността да забременеете с аденомиоза е приблизително 40%. С напредването на болестта шансовете за успешно зачеване намаляват.

Първият и вторият стадий на заболяването са чести. Те са лесни за лечение..

В резултат на това жените намират желаната бременност. Стартираните стадии на патологията изискват повече внимание.

Понякога аденомиозата може да доведе до абсолютно безплодие. Това се отнася за ситуации, когато има твърде много лезии. Всяка жена има силата да се застрахова от болестта.

Причините за появата му включват хормонални нарушения, злоупотреба с аборт или неправилен начин на живот..

За да се предотврати образуването на аденомиоза, една жена трябва да следи диетата си и редовно да посещава предродилна клиника.

Важно е също да се провежда редовна хигиена на гениталиите и да се следи чистотата на сексуалните контакти.

Опасно ли е зачеването??

Над 70% от жените с диагноза аденомиоза не могат да забременеят.

Много причини предотвратяват това, например, една от тях - наличието на чужди клетки в матката го прави по-често свиване, като по този начин отхвърля ембриона.

Освен това се намалява проходимостта на фалопиевите тръби, което предотвратява оплождането на яйцеклетката.

Дори ако това се случи, бременността не може да протече нормално и без усложнения. Подобна диагноза по време на бременност включва редовни посещения в предродилната клиника и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Необходимо е в различно време да се следи състоянието на матката, плацентата и плода.

В ранните етапи на бременността е необходимо да се следи развитието на плацентата, която е отговорна за метаболизма и контролира много процеси.

Нещо повече, хормоналната подкрепа и внимателното наблюдение на плацентата са важни за жената. През втория триместър може да се появи болка, която също трябва да бъде контролирана и наблюдавана..

Освен това, често се диагностицира с анормално представяне на плода, поради което в повечето случаи се предписва цезарово сечение за раждане.

Диагностика на заболяването

Когато пациентът за първи път посети лекаря, лекарят определено трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на появата на зацапване, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или веднъж сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да е важен при диференциалната диагноза..

След това лекарят се преглежда с огледало. За да направите това, пациентът ще бъде помолен да се съблече под кръста и да лежи на специален стол. Във влагалището се вкарва разширител, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. С аденомиоза на повърхността на органа можете да видите точкови кръвоизливи, които показват покълването на ендометриума. Паралелно с прегледа, гинекологът обикновено взема намазка за цитологичен преглед, за да изключи рака на шийката на матката.

Вагиналното огледало ви позволява да изследвате шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза на етап 4 при жена на възраст 50 години. Пациентът се оплаква от увеличение на корема и периодични петна от гениталния тракт. По време на прегледа усетих през предната коремна стена в надглазния участък плътна сферична матка. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвукът се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато се изпомпва по-голямата част от изхвърлянето. Пациентът се съблича и ляга на дивана, огъвайки краката си в коленните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез въвеждане на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да извършите процедурата трансабдоминално - през предната стена на корема.

класификация


Има две основни класификации на патологията. На мястото на локализация е генитален, който засяга повърхността на вътрешните или външните полови органи, и екстрагенитален, засягащ други органи и системи. Гениталната форма варира в зависимост от типа:

  1. Интравенозно - засяга матката, провлака и вътрематочните отдели на фалопиевите тръби.
  2. Външни: интраперитонеална (разположена върху яйчниците, области на перитонеума, покриваща задълбочаването на таза, фалопиевите тръби), екстраперитонеална (на влагалището, вагиналната стена на шийката на матката, външни гениталии).

Разграничават се и три степени на патология:

  1. Лесно - върху яйчниците и тазовия перитонеум има единични огнища на патология, срастванията отсъстват.
  2. Средни - малки кисти с кафяво съдържание се появяват на повърхността на яйчниците, огнища се появяват и върху червата.
  3. Тежко - кисти в яйчниците достигат повече от 2 см, патологичните участъци по фалопиевите тръби и перитонеума са усукани от комутации.

Как се провежда терапия на аденомиоза?

Лечението на заболяването се провежда по два начина: консервативно и оперативно. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални лекарства и лекарства за елиминиране на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и сравнително младата (до 30 години) възраст на пациента, ако тя все още не е изпълнявала детеродна функция. Когато аденомиозата е достигнала 3-4-та степен и съществува риск от покълване на ендометриума в съседните органи и тъкани, лекарите обмислят провеждането на операция.

Основните цели на лечението на болестта:

  • нормализиране на хормоналния фон;
  • възстановяване на нормален менструален цикъл;
  • намаляване на обема на засегнатата област, при което ендометриумът прераства в миометриума;
  • предотвратяване на прогресията на патологичния процес.

Болестна хирургия

Хирургичното лечение се предписва при отсъствие на ефекта от консервативните методи. Операциите, използвани при аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

  • Консервиране на органи - извършва се с малка лезия на мускулния слой на органа (нодуларна и фокална форма), както и ако има нужда от поддържане на репродуктивната функция на женското тяло (желание да издържи и роди дете). Извършва се чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Периодите за възстановяване са от 3 дни до седмица.
  • Радикална (лапаротомия) - предписват се за масивно покълване на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните вариации: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъци. Необходимият обем на резекция на тъканите се определя от лекаря въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1–1,5 месеца.

Пациентите, при които заболяването е открито на възраст над 85 години, почти няма хирургично лечение поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, със запазването на един от яйчниците, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва лек двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Случайно участвах в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистач. След операцията пациентът е изписан вкъщи и същия ден се връща на работа. Вдигането на тежести провокира разминаването на шевовете, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран многократно.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за маточна аденомиоза

Лекарствата за контрол на раждаемостта могат не само да предпазят от развитието на нежелана бременност, но и да помогнат за стабилизиране на хормоналния фон. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на употребата на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене.

Групи контрацептиви, използвани за лечение на аденомиоза:

  1. КОК (съдържат естроген и гестаген в състава си):
      Jeanine;
  2. LOGEST;
  3. Линдинет-20 и Линдинет-30;
  4. окови
  5. Yarina.
  6. Чисто гестагенни лекарства:
      Вътрематочно устройство Mirena;
  7. подкожен имплант Implanon;
  8. препарати за перорално приложение: Charozetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите тестове. Така можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на здравословното състояние на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката


Линдинет-20 се приема перорално

Раждане с вътрешна ендометриоза

С аденомиозата можете да раждате самостоятелно, но само ако са изпълнени условията:

  • Задоволително състояние на жената и плода;
  • Няма механични пречки за напредването на бебето през родилния канал (включително предлежание на плацентата, съпътстващи фиброиди).

Също така е полезно да прочетете: Особеностите на дифузната форма на аденомиоза на матката

Вагиналното раждане не винаги протича безопасно. Променена матка не е в състояние адекватно да се свие. На фона на аденомиозата рискът от развитие на усложнения се увеличава:

  • Слабост на труда;
  • Дискоординиран труд;
  • Кървене с преждевременно отделяне на плацентата;
  • Нарушение на отделянето на плацентата в III стадий на раждането.

Цезаровото сечение е показано за висок риск от акушерски усложнения. Провежда се за период от 37-41 седмици. Преждевременното раждане е възможно, ако състоянието на жената и плода се влоши.


Ако има висок риск от усложнения по време на самостоятелно раждане, на жената ще бъде предложен цезарово сечение.

Терапията на ендометриозата по време на бременност не се провежда. Използването на хормонални лекарства е противопоказано. Хирургичното лечение е възможно само след раждането на бебето. Преди раждането се препоръчва наблюдение от гинеколог, ултразвуково наблюдение и редовна оценка на състоянието на плода.

Аденомиозата не е показание за аборт. На фона на патологията е възможно успешно раждане на дете. Заболяването не застрашава живота и здравето на жената. Аборт може да се извърши само по искане на пациента до 12 седмици.

Как да го направя, начини

Преди да започне планиране на майчинството, пациентът трябва да се отърве от съществуващото заболяване..

Има няколко лечения на разположение:

  • Хормонална терапия;
  • Хирургическа интервенция;
  • Физиотерапевтични лечения.

Началният етап на лечение е прилагането на орални контрацептиви за период от 3 месеца до шест месеца. По време на приема им работата на яйчниците се заглушава. Огнищата на образуванията започват да намаляват.

Понякога бременността е възможна на фона на отмяна на лекарството. Физиотерапията се провежда по препоръка на лекуващия лекар. Те се избират индивидуално.

Хирургията е изключително лечение. Операцията се нарича лапароскопия. Преминава под обща упойка. В корема се правят три пункции.

Чрез вмъкнатите отвори се използват медицински изделия, които се използват за елиминиране на лезии.

Бременност след лапароскопия е възможна в следващия цикъл. Освен това, проверете проходимостта на фалопиевите тръби.

Възпалителният процес, възникнал на фона на пролиферация на ендометриума, може да доведе до образуването на сраствания.

Това води до нарушаване на проходимостта на тръбите. Тогава може да се наложи операция за дисекция на срастванията..

Лечение и следродилна терапия

По време на бременността лечението на аденомиозата е трудно. Основната цел на лекарите е да премахнат заплахата от спонтанен аборт и да поддържат бременност. Много лекарства, използвани за лечение на аденомиоза, имат отрицателен ефект върху плода. Следователно, лечението на патологията при бременни жени е насочено към следното:

  • намаляване на растежа на ендометриума (използват се андрогенни или прогестогенни препарати);
  • премахване на риска от аборт. За това се предписват следните групи лекарства: спазмолитици (Spazmalgon, No-Shpa);
  • успокоителни (Persen, Novo-Passit);
  • метаболитни подобрители (глицин);
  • повишаване на хемоглобина в кръвта и облекчаване на симптомите на анемия (Ferrum Lek, Sorbifer Durules).

    Аденомиоза - един от случаите на директна индикация за цезарово сечение.

    След раждането в някои случаи аденомиозата постепенно намалява. Това се дължи на промяна в хормоналния фон на жената в следродилния период. Ако огнищата на заболяването не намаляват, тогава се извършва консервативно или хирургично лечение.


    Изборът на лекарства трябва да бъде поверен на лекаря

    Консервативната терапия след раждане се състои в следните действия:

    • хормонална терапия за създаване на състояние, близко до менопаузата. Лекарствата, които се използват в този случай, могат да бъдат: андрогени (Даназол);
    • прогестогени (Гестринон, Дидрогестерон, Дюфастон);
    • аналози на гонадолиберин (Buserelin, Leiprorelin, Gistrelin, Nafarelin, Goserelin);
    • орални контрацептиви (Жанин, Ярина, Силует);
  • назначаването на нестероидни противовъзпалителни и аналгетици за облекчаване на болката;
  • употребата на железни препарати при наличие на анемия;
  • използването на вътрематочно устройство с тежко маточно кървене;
  • повишен имунитет с имуномодулатори (Полиоксидоний, Интерферон).

    Лекарството е било препоръчано от лекаря, след изследване на ултразвука - ендометриоидни хетеротопии (с прости думи, маточна ендометриоза в начална степен). Нямаше оплаквания, освен болка в първия ден на менструацията. Лечението се състоеше от прием по схема 63/7, след това 21/7 за 3 месеца. В аптеката купих един пакет, започнах да го пия и се появи главоболие, което мина през деня. след това тя започна да боли в гърдите, малко подута, но поносима. В сравнение с Ярина, толерантността е много по-лесна. по време на приема малко намазано, но не и критично. либидото намалява, но с всеки следващ месец тялото свиква все повече и повече. Пих по схемата 63/7. след консултация с лекар и следващия прием на 21/7 започнах с Bonade, тъй като е абсолютен аналог, но по-евтин, което ми хареса. Което лекарят не отрече. Купих веднага 63 раздела. С цена 1200r. По принцип това не е лошо лекарство, при условие че е подходящо за вас и се справя с неговата функция.

    Irisha1986

    https://otzovik.com/review_3454882.html

    Важно е да се отбележи, че хормоналната терапия продължава от четири месеца до една година..

    Фотогалерия: медикаменти, използвани при лечението на аденомиоза


    Персен е билково лекарство с лек седативен ефект


    Жанинът се използва за предотвратяване на растежа на ендометриума


    Sorbifer Durules се предписва за възстановяване съдържанието на желязо в тялото


    Лечението на аденомиоза с Duphaston има предимства пред други лекарства, тъй като може да се приема и от бременни жени


    Полиоксидоний - средство с имуномодулиращи и детоксикиращи свойства

    Хирургична терапия

    При липса на положителна динамика след консервативно лечение, лекарите решават за хирургическа интервенция. Хирургията за аденомиоза може да бъде насочена към премахване само на огнищата на заболяването (хистероскопия, лапароскопия), в напреднали случаи - на отстраняване на матката (коремна хирургия). Следните причини са индикации за отстраняване на органи:

    • прогресираща аденомиоза при жени над 40 години;
    • дифузна аденомиоза на трета и четвърта степен;
    • нодуларна аденомиоза в комбинация с големи фиброми;
    • заплаха от злокачествено заболяване.

    Жени скъпи, не се страхувайте от нищо! Преди две седмици матката с придатъци беше отстранена. Диагноза: повтаряща се ендометриоза, аденомиоза. През пролетта имаше почистване (RDF + хистероскопия), а след месец на контролния ултразвук отново ендометриумът беше 24-25. Реших. Операцията беше вагинален достъп със спинална анестезия - „златният стандарт“ в хирургичната гинекология. На другия ден тя стана и сама отиде до тоалетната. Катетър от пикочния мехур стоеше един ден, а на 3-ия ден се отделя дренажът за изтичане на кръв. Капчици, антибиотици, анестезия - всички те го правят. Анестезията за 3 дни е задължителна, след това по желание, но до края на 4-ия ден всички отказахме. Всички на 2-3 дни имаше скок на температурата до 37-37.5. Това е нормално. На 8–9-ия ден всички бяха изписани, след като направиха вагинален ултразвук. Тези, които имат хематоми, предписват супозитории с Индометацин, а ако хематомите са по-големи, тогава физиотерапия. На 6-ти ден вече нямаше изпускане. Но, казват, че ще има повече размазване. Да видим... Хормоните не са ми предписани, защото постменопаузата вече е на 12 години. Аз съм на 57 години, три възрастни деца, няма какво да губя, както се казва. НЕ БЪРЗАЙТЕ НИЩО НЕЩО. Тя се разтресе като листа от трепетлика. Не си струваше тези нерви и страхове, които претендираха за здраве повече от самата операция. Промислете, не се дърпайте и БЪДЕТЕ ЗДРАВИ, ЗАБАВЛЕНИ и ЧЕСТИТИ.

    Nftali

    https://otzovik.com/review_2334903.html

    Най-ефективният при лечението на аденомиоза е показан чрез комбинирана терапия. С него най-големите огнища от миометриума се отстраняват хирургично и впоследствие се провежда консервативно лечение.

    Народно лечение

    Следродилната терапия за аденомиоза може да включва традиционната медицина. Ефективността им е тествана във времето..


    Традиционната медицина се използва широко при лечението на аденомиоза

    При лечението на аденомиоза се използват следните алтернативни методи:

    • удряне или вземане на вани от инфузията на лечебни билки (борова гора, овчарска чанта, коприва, подорожник, равнец и др.);
    • хирудотерапия (лечение с пиявици);
    • сини глинени компреси върху ингвиналната зона.

    Според мен хирудотерапията е трудно да се отнесе към традиционната медицина, въпреки това пиявиците се считат за медицински, а процедурата се провежда в болница и под наблюдението на специалист. Приятелят ми с аденомиоза присъства на няколко сесии. Според нея всеки от тях продължил около час, болката отшумяла и тялото се отпуснало. След сесията обаче се появи усещане за голяма слабост. Трябваше да откажа да присъствам на тази процедура. И дори след три години все още се забелязват следи от ухапване от пиявица, което не изглежда много добре естетически. Но приятелките похвалиха сините глинени компреси много и все пак ги правят.

    Важно е да се обърне внимание, че има противопоказания за традиционната медицина. Например, боровата матка не се използва за кърмене, а хирудотерапията е противопоказана при нарушаване на коагулацията на кръвта, тежка анемия и прием на антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове).

    След първото раждане ми поставиха диагноза ендометриоза на матката и в резултат на това безплодие. Много исках друго дете. Не ми е предписано лечение като такова за ендометриоза и ме посъветваха да се спазвам. Настоявах да планирам бременността си, клиниката беше платена, така че те взеха и започнаха да експериментират върху мен, като върху опитен заек. Първо те разтърсиха пари за скъпи тестове, след това се опитаха да натрупат ендометриума за дълго и скъпо време, без резултат, след това предложиха да ги стимулират с hCG, в резултат на това имаше овулация, но лекарите бяха шокирани от дежурния ултразвук, защото ендометриумът изчезна напълно! Така се отнасяха с него. Като цяло, пускайки очи, гинекологът посъветва да не се отчайва, защото има само едно дете, затова се радвайте. Започнах да търся алтернативни лечения. Намерих борова утроба! Започнах да пия, взех филтърни торбички от Евалар, като всъщност не се надявах на нищо. Вкус толерантен, не горчив, трева като трева. Три месеца по-късно забременях. И девет месеца по-късно тя роди. Борната матка има редица противопоказания. Например извънматочна бременност. Изпих го, така че бях сигурна, че бременността не ме заплашва. Но ми се струва, че в моя случай Боровая матка помогна. Цялото здраве.

    Dani7

    https://otzovik.com/review_2856851.html

    Мерки за превенция на заболяванията

    Аденомиозата има отрицателен ефект върху способността на жената да ражда, а неприятните симптоми на заболяването влошават качеството на живот. Ето защо много лекари смятат, че е много по-лесно да се предпазите от влиянието на вредни фактори, които могат да предизвикат появата на тази патология..

    Не забравяйте за редовни медицински прегледи. Една от колегите ми отложи пътуване до гинеколога за 2 години и когато тя най-накрая успя да посети лекар, беше открита 3-степенна аденомиоза. В резултат на това жената трябваше да отстрани матката заедно с придатъците. Ако пациентът своевременно се свърже с акушер-гинеколог, такива последствия биха били избегнати.

    Мерки за индивидуална профилактика на аденомиоза на матката:

    • Изберете най-добрия метод за контрацепция за себе си. Например, противозачатъчните хапчета ще помогнат не само за избягване на нежелана бременност и последващо кюретаж, но и ще помогнат за стабилизиране на хормоните. За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, се препоръчва да използвате КОК, използвайки презервативи (метод на двойна контрацепция).
    • Гледайте вашата диета. Яденето на солени, пържени, висококалорични храни и бърза храна допринася за образуването на излишно тегло и развитието на затлъстяването. Препоръчва се в диетата да се добавят повече пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци и ядки, нискомаслена риба и месо, зърнени храни и зърнени храни. Яжте поне 5 пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и 2 закуски. За нормализиране на водно-солевия баланс трябва да се консумират 2 литра неподвижна вода дневно.
    • С развитието на гинекологични заболявания не отлагайте посещението при лекаря и незабавно лекувайте неразположенията. Много възпалителни процеси (включително ендометрит или миометрит) могат да причинят увреждане на ендометриума и последващо развитие на аденомиоза.
    • Упражнявайте редовно с леки атлетични занимания и водете по-течен начин на живот. Липсата на активност допринася за образуването на венозен застой в долната част на тялото, което също създава предпоставките за развитие на болестта.
    • Не започвайте да приемате никакви лекарства, без да се консултирате със специалист. Много лекарства имат дългосрочни странични ефекти, които могат да доведат до увреждане на ендометриума..

    Полезно видео

    Гледайте това видео за това как да забременеете с ендометриоза:

    • Менструация със съсиреци
      Често менструацията със съсиреци може да се появи при напълно здраво момиче. Но по-често това показва наличието на патологии. Особено внимание се отделя на менструацията в черно със съсиреци. Прочетете още
    • Дъб вместо менструация: когато няма причина за тревога...

    Може да се появи гной вместо менструация, както по напълно безопасни причини, така и на фона на заболяването. Също така, по време на бременност, това може да показва патология, заплахата от срив. Прочетете още

    Колко кръв по време на менструация е нормална и кога...

    На колко кръв се отделя по време на менструация при жени на различна възраст, влияят определени фактори: възраст, тегло, климат, наличие на заболявания. Помогнете да изчислите обема на уплътнението. Прочетете още

    Автоимунен ендометрит: причини, симптоми, лечение...

    Автоимунен ендометрит може да възникне в резултат на продължителния ефект на инфекцията върху маточната лигавица. Причини - това е хроничен процес. Симптомите могат да бъдат замъглени. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като хроничният ендометрит с автоимунен компонент може да сложи край на бременността. Прочетете още

    Методи за лечение

    Ако искате да забременеете, тогава за това е по-добре да се подложите на предварителен преглед при специалист.

    Ако с откриването на дете се открие патология, човек трябва да изчака.

    Ходът на заболяването е непредсказуем и евентуална бременност може да доведе до различни неприятни последици..

    След като завършите курса на лечение, трябва да изчакате няколко месеца и едва след това да пристъпите към зачеването. Заболяването може да отстъпи или може да се прояви с нова сила..

    В този случай можете да предпишете хормонална терапия или лекарства срещу възпаление.

    Най-голямата заплаха от аборт може да възникне през първия триместър, а останалата част от бременността зависи от успеха на този период..

    Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството

    Един вид ендометриоза влияе отрицателно върху способността за зачеване и раждане на бременност. Ако се установи диагноза, е необходимо да се подложат на диагностични тестове, да се започне лечение.

    Диагнозата на патологичния процес е:

    • в колекцията от гинекологична анамнеза;
    • при гинекологичен преглед на стол с помощта на огледала;
    • стандартен ултразвук и трансвагинален ултразвук;
    • микроскопско изследване на съдържанието на цервикалния канал;
    • при посев за установяване на флора;
    • ако е необходимо, се извършва хистероскопия за оценка на състоянието на половите органи и елиминиране на съществуващата патология (кисти, дифузни промени).

    Извършва се лабораторен кръвен тест за концентрация на хормони и за оценка на състоянието на женското тяло: наличие на възпаление, анемия, хронични или остри заболявания.

    Анализът за хормони помага да се определи най-благоприятният момент за зачеване.

    За идентифициране на патология при раждане на дете не се използват методи за магнитно-резонансно изображение и рентгенови изследвания.

    Хистероскопията също не се извършва, тъй като рискът от аборт се увеличава.

    Планиране на бременност за маточна аденомиоза

    При наличието на такава диагноза се препоръчва отговорно да се подходи към времето на планиране на детето. Акушер-гинеколозите съветват бъдещата майка да мисли предварително за здравето си и да се подготви за носене на бебето.

    Съвместими ли са аденомиозата и бременността

    Преди това почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, но сега медицинската общност е уверена в обратното. С маточната аденомиоза можете не само да забременеете, но и успешно да издържите здраво бебе. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система..

    Вероятността от безплодие

    В процеса на имплантация яйцеклетката търси място за прикрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона здраво да се придържа към стената и да расте. С аденомиозата има промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантация: в този случай феталното яйце излиза с менструалната кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузна, лекарите диагностицират безплодие.

    Как да забременеете с аденомиоза на матката

    Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, имат повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва в периода на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптека.

    Кога да планирате бременност след курс на терапия

    След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезването на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема контрацептиви, така че естествената овулация да се върне.

    В някои случаи след премахването на хормоналните контрацептиви при жените може да настъпи многоплодна бременност.

    Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващото раждане на детето и ще осигури предотвратяване на развитието на усложнения.

    Последиците от болестта за бременността

    Маточната аденомиоза и бременността са слабо комбинирани помежду си поради факта, че вероятността от зачеване е намалена. И дори да е настъпила, тогава през цялата бременност има много висок риск от спонтанен аборт и развитие на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка. Още по-сложно е от факта, че при такава диагноза е изключително важно да се роди дете, тъй като както абортът, така и спонтанният аборт само ще влошат значително състоянието на жената, както бе споменато по-горе.

    Защо да не забременеете с тази диагноза?

    1. Във всички гестационни периоди е налице висока вероятност за пропусната бременност;
    2. През първия и втория триместър има голяма вероятност от спонтанен аборт;
    3. Нарушава се кръвоснабдяването на плацентата;
    4. Най-често има ненормално предлежание на плацентата;
    5. Понякога детето се диагностицира с кислороден глад;
    6. Подобна диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като естественото раждане може да доведе до травма на шийката на матката;
    7. След раждането може да има значително и трудно да се спре кървенето;
    8. Постоянно се поддържа силна хипертоничност на матката.

    Поради всички тези причини бременността през този период е крайно нежелателна. Освен това при тази диагноза тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако все пак се извършва оплождане, тогава лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността.

    описание

    Ендометриалният растеж се проявява в първата фаза на менструалния цикъл. По-близо до процеса на овулация достига дебелина 10-12 мм. Ендометриумът представлява няколко слоя лигавица върху вътрешната повърхност на матката. Ако се случи зачеването, тогава феталното яйце е прикрепено на определено място.

    Ако яйцеклетката не се среща със спермата, тогава ендометриумът се отхвърля и излиза от тялото заедно с менструалната кръв.

    С патологии ендометриумът прониква в мускулната тъкан на матката, причинявайки възпалителен процес. Това заболяване е сериозна пречка за закрепването на ембриона..

    • Болезнена менструация;
    • Намаляване на продължителността на менструалния цикъл;
    • Тежка менструация;
    • Болка при полов акт;
    • Откриване;
    • Деформация на формата на матката, промяна в нейния обем.

    Какви са шансовете за IVF?

    Най-често срещаните методи за лечение на безплодие включват изкуствено осеменяване..

    Провежда се, когато оплождането на яйцеклетката in vivo е невъзможно. С нарастването на ендометриалните слоеве проблемът се състои в имплантирането на ембриона.

    Заболяването не засяга процеса на зачеване. Изключение могат да бъдат онези ситуации, при които заболяването причинява хормонални нарушения, може да се появи ановулаторен синдром..

    Яйцето не напуска фоликула, така че зачеването няма да може да се осъществи. Но дори и в този случай, преди да се извърши IVF, е необходимо да се възстанови функцията на ендометриума.

    Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

    Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

    Жена с подобно заболяване трябва да се подлага на редовни скринингови тестове (ултразвук, изследвания на кръв и урина, намазки). Това ще позволи време да се открие развитието на усложнения..

    Раждането с маточна аденомиоза може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Планираната хирургическа интервенция се провежда за период от 38–39 седмици.

    Нежелателни последствия от заболяването

    Маточната аденомиоза е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често се появяват:

    Кой е изложен на риск

    Маточната аденомиоза е доброкачествена неоплазма. Рисковата група включва жени с анамнеза за гинекологични заболявания, хирургични интервенции на тазовите органи.

    Рискът от аденомиоза се увеличава при жени, раждащи на възраст над 35 години.

    Цезаровото сечение също увеличава риска от развитие на болестта..

    Според статистиката аденомиозата е регистрирана при жени в по-стара репродуктивна възраст, но болестта може да засегне момичетата в юношеска възраст.

    Често заболяването засяга жените:

    • с хормонален дисбаланс;
    • с вътрематочно устройство;
    • наднормено тегло или затлъстяване;
    • правене на вагинален секс през критични дни.