Основен / Кървене

Защо херпесът се появява преди менструация?

18 октомври 2016 г., 12:33 Експертна статия: Блинова Даря Дмитриевна 14 736

Проявите на херпесна инфекция не са чужди на женския пол. Основните причини за активирането на вируса в тялото на жена е отслабване на имунитета на фона на предстоящата менструация, инфекция чрез сексуален контакт. Инфекциозното увреждане на устните и пикочно-половата система от вируса също се нарича "менструален херпес". Причинителите на патологията са вирусни щамове на HSV 1 или HSV 2. Симптомите на тяхното активиране са парене, зачервяване, подуване, сърбеж на места на бъдещи обриви (най-често по устните и в областта на гениталиите). Впоследствие се появяват болезнени везикули с течен субстрат.

Херпес и женски цикъл

Активната фаза на заболяването се проявява под формата на везикули, пълни с течност. Ако са на устните, тогава впоследствие се спукват с образуването на корички. Ако се открият обриви по лигавиците на гениталиите, корички не се образуват. Преди да се появи обривът, засегнатите области набъбват, сърбят и болят..

Ако не вземете мерки навреме, блистерите ще покрият:

  • устна кухина;
  • нос и лигавици;
  • задник.

Съществува риск от развитие на вътрешен херпес с увреждане на органите и нарушено здраве на жената, поява на забавяне или кървене.

Херпесът преди менструация се дължи на намаляване на имунитета, което се дължи на корекция на хормоналния фон. Подготвяйки се за специалния цикъл на месеца, тялото хвърля всичките си сили в създаването на нов епител за възстановяване на женските органи след отстраняването на неоплодено яйце. От друга страна, има активно регулиране на количеството на хормоните (с намаляване на нивото на някои и увеличение на други). Повечето жени вече имат някаква сексуална дисфункция, за която или не знаят, или вече активно лекуват. В тази връзка заспал вирус се активира и започва да засяга устните или гениталиите.

Провокиращите фактори на обриви преди / по време / след дни на жените могат да бъдат:

  • хипотермия или прегряване;
  • липса на витамини;
  • сексуален контакт с превозвача;
  • липса на кислород поради липса на разходки на чист въздух.
Обратно към съдържанието

Обрив по устните

Предменструалният синдром се проявява:

  • сънливост
  • болезненост в корема;
  • намалена двигателна активност;
  • прекомерна раздразнителност.

На фона на колебанията в хормоналните нива, всеки месец една жена става податлива на всякакъв вид дразнител. А стресът, както знаете, отслабва защитните функции на организма, което води до активиране на херпес HSV 1, който е в организма в режим на сън при повечето представители на по-слабия пол. В резултат на това херпесните везикули се появяват в областта на ръба на устните, като реакция на женското тяло към комплекс от причини и дразнещи фактори. Ако не се спазват правилата на основната хигиена, вирусът в активната фаза на спукване на везикули може да се пренесе на ръка на гениталиите и други части на тялото.

Генитален обрив

Предменструалните обриви в срамните устни провокират щам на HSV 2, заразяването с което в по-голямата част се проявява сексуално. Инфекцията се проявява постепенно на няколко етапа:

  1. перинеалната област нагъва, сърбеж, набъбва;
  2. тогава се появява зачервяване, мехурчета;
  3. везикулите се спукват и язви се образуват без коричка.

Освен това могат да се появят следните симптоми:

  • общо влошаване;
  • температура;
  • болезненост в перинеума.

Опасността от херпес преди началото на цикъла е разпространението във влагалището и матката. Възможно забавяне или, обратно, силно кървене. Това се случва на фона на нарушение на локалната микрофлора, слаб имунитет, хормонални колебания.

Процесът може да се влоши чрез:

  • липса на подходяща хигиена;
  • плътно бельо, изработено от синтетика;
  • неправилна диета поради специфичните предпочитания на жената (желание за сладки или солено).
Обратно към съдържанието

По време на цикъла

Най-благоприятният период за развитието и разпространението на херпетична инфекция е самата менструация. Активирането на вируса може да се случи преди началото на женските дни (12 дни преди началото на менструацията), а по време на цикъла (на фона на изобилни секрети) репродуктивните процеси се засилват. Въпреки личната хигиена е невъзможно да се избегне контакт на засегнатите райони с секрети. В резултат на това се създава благоприятна среда за живота на вируса..

На фона на активирането на вируса, една жена може да почувства:

В „критичните дни“ херпесният вирус се размножава повече.

  • силна болка в перинеума и долната част на корема на фона на намаляване на производството на болкоуспокояващия хормон - прогестерон;
  • сърбеж, парене при контакт на бельо и изхвърляне с болезнени области.

Важно: тампоните могат да провокират разпространението на вируса във влагалището и матката, поради което е строго забранено използването им в критични дни.

Херпес на устните може да се активира всеки месец. На фона на стреса, който тялото изпитва с хормонални промени, промени в настроението на самата жена, устните могат да се поръсят с болезнени везикули.

След менструация

По-рядко херпесът може да се появи на устните или гениталиите след менструация. Причините за неговото активиране са същите като преди / по време на критични дни. Допълнителен провокатор на появата на херпетичен обрив по срамните устни могат да бъдат санитарни подложки, а именно:

лечение

Поради високия риск от повторен рецидив със следващата менструация и развитието на усложнения като забавяне, кървене, цистит, уретрит, ректална патология, терапевтичен режим, видове и дози лекарства трябва да се предписват от лекар.

Лекарства за лечение на менструален херпес на устните и гениталиите:

  • таблетки, мехлеми "Ацикловир", "Фамцикловир", "Валацикловир" - са специфични срещу херпеса;
  • Таблетките Valtrex са специфични срещу гениталния херпес;
  • инжекции "Аллокин-Алфа" - повишават нивото на интерферон;
  • Генферон супозитории - имуномодулатор с обезболяващ ефект за поставяне във влагалището;
  • Епиген спрей - бори се с вируса, лекува, облекчава болката, облекчава подуването;
  • мехлеми "Gossypol", "Bonaphton", "Alpizarin", "Megasin" - антигерпетичен за кожата и лигавиците.
  • витамини А, С, Е - по време на активната фаза;
  • витамини В1 и В6, калциев глюконат - във фазата на затихващи симптоми;
  • "Имуномакс", "Тазепам", тинктура от елеутерокок.

При чести рецидиви трябва да се проверява нивото на женските хормони, с дефицит, ще се изисква тяхното изкуствено попълване.

  • отвари и инфузии от коприва, плетеница, мента - за поддържане на здравината на капилярите;
  • подсилено хранене;
  • разхлабено бельо от естествени материи, хипоалергенни подложки.
Обратно към съдържанието

Обилна менструация и херпес

Както всеки друг вирус, херпетичната инфекция причинява смущения в тялото на жената, отслабена от колебанията в хормоналните нива по време на менструацията. Следователно тялото може да реагира с обилно и продължително кървене, анемия и още по-слаб имунитет. Възможна забавена реакция.

Други причини за увеличаване на печалбата:

  • прекомерно повишаване на нивата на естроген в кръвта;
  • недостигът на витамини, особено на аскорбиновата киселина, което увеличава чупливостта на кръвоносните съдове, следователно причинява усилване на секрециите.

За да настрои процеса, лекарят може да предпише:

  • прогестеронови лекарства - "Duphaston", "Utrozhestan";
  • противовъзпалителни - Напроксен, Индометацин, Ибупрофен;
  • лекарства, които намаляват загубата на кръв - "Vikasol", "Tranexam", "Etamsylate";
  • витамини за укрепване на съдовете - "Аскарутин".
Обратно към съдържанието

Има ли забавяне?

Ако активирането на вируса се случи преди началото на менструацията, тялото започва да мобилизира всички сили за борба с него. Здравето на жените е особено податливо на всякакви промени (стрес, възпаление, инфекция, загуба на тегло), следователно херпесът може да причини забавяне до един месец. Често се наблюдава смяна на цикъла по време на лечение с антибиотици или хормонални лекарства, използвани за облекчаване на настинки.

Менструацията ще бъде възстановена веднага щом вирусът премине в сънна форма, а останалите провокиращи фактори се елиминират.

Защо херпесът се появява по време на менструация

Херпесът в здравия смисъл е подобни на балончета обриви по кожата и лигавиците, които могат да притесняват жена в навечерието на менструацията и да бъдат вид предменструален синдром. Честите рецидиви на инфекцията са признак на сериозен имунодефицит, както и на ХИВ. Херпесът засяга менструацията, но само с увреждане на вътрешния слой на матката и яйчниците. Мензиите могат да станат по-дълги, болезнени, с неприятна миризма.

Лечението на херпес включва перорални лекарства (Ацикловир, Валацикловир, Фамацикловир) и локално лечение на кожата и лигавиците (Epigen, Foscarnet, Virolex и други). В терапията се използват VLOK, хемо- и плазмена сорбция, народни методи и хранителни добавки.

Какво е херпес

Херпесът се нарича обрив по лицето (обикновено по устните), гениталиите, но теоретично те могат да се появят на всяка част от кожата на човешкото тяло. Понякога се нарича също просто - „студено“. По-правилно е да използвате термина „херпетична инфекция“. Херпесът се причинява от вируси със същото име. Има два негови основни подвида - HSV тип 1 и 2. Други (общо осем) причиняват херпес зостер, варицела, CMV инфекция и някои други заболявания.

Вирусите след навлизане в човешките тъкани активно живеят и се размножават вътре в клетките. Той е много разпространен на планетата. Според СЗО почти 100% от хората до 30-годишна възраст имат имунни клетки към нея, което означава, че веднъж са се сблъсквали с този патоген. Обаче само в 10-15% вирусът се проявява редовно - по кожата на лицето, особено в назолабиалния триъгълник и устните, както и върху гениталиите.

Особеността на херпеса е, че самият вирус след първоначалната среща на организма с него се намира в нервната тъкан на човека. При нормален имунитет не се наблюдават обостряния на инфекцията. Но дори и с леко намаляване на защитните сили, вирусът се активира и се усеща с типични обриви. Понякога херпесната инфекция преминава в латентна и нетипична форма.

Интересни факти за херпес:

  • по-често жените страдат от него, отколкото мъжете;
  • най-високата честота на генитален херпес е в Африка (около 90% от хората имат редовни клинични прояви), докато в Америка е регистрирано най-ниското ниво - около 30%;
  • най-често болни от 18 до 29 години;
  • почти всички заразени с ХИВ хора имат някаква форма на херпесна инфекция.
Структура на херпесния вирус

В Русия около 20-40% от населението страдат от херпес от първи или втори тип. Някои изследователи смятат, че тази цифра може да бъде удвоена поради липса на точни наблюдения..

Гениталният херпес може да причини диспластични промени на шийката на матката и дори да провокира рак. Също така инфекцията влияе неблагоприятно на хода на бременността.

И тук е повече за това как да използвате Ацикловир за генитален херпес.

Симптоми на вируса

Типична проява на херпес е сърбеж, обрив и болка. Когато вирусът е разположен върху лигавиците на гениталиите (във влагалището, шийката на матката), жена може да забележи повишено вагинално избелване, честа млечница, повтаряща се бактериална вагиноза.

Етапите на развитие на херпес са, както следва:

  1. Сърбеж и болка. Това е първото нещо, което човек забелязва. На мястото на бъдещи обриви се появява червено петно ​​и след това силен сърбеж. Често това води до надраскване на мястото и допълнителни травми на зоната. Сърбежът продължава през целия период на заболяването, което допринася за самоинфекцията на други области - очите, гениталиите.
  2. Обрив. Появява се около ден след появата на безпокойство. Това е натрупване на малки мехурчета. Поради сърбежа човек бързо ги сресва, така че те са покрити с кора, често жълтеникава.

Гениталният херпес при жените може да бъде придружен от следните симптоми:

  • язви - появяват се на мястото на везикулите след отваряне;
  • повишени секрети - те могат да бъдат лигавици, белезникави или жълти;
  • увеличени лимфни възли - най-често се определят в слабините под формата на "грах";
  • обостряне на цистит - когато вирусът навлезе в уретрата и пикочния мехур;
  • симптоми на аднексит, ендометрит - дърпащи болки в долната част на корема, долната част на гърба.

Гледайте това видео за симптоми на генитален херпес:

Механизмът на поява върху устните

Херпес на устните се появява в случай, че вирусът попадна в тази област - с целувки, контакт със заразени ястия и др. Първичната инфекция се проявява, като правило, в детството. В бъдеще патогенът постоянно циркулира в нервната тъкан на тази област и с намаляване на имунитета се проявява клинично с обриви. Освен това, следните фактори провокират херпес на устните:

  • сухи лигавици и кожа;
  • малки пукнатини по устните;
  • "Засядане" в ъглите.

Най-често херпесните изригвания по устните се провокират от HSV тип 1, разположен на границата на кожата на устните и лицето (на червената граница).

Гениталният херпес като признак на ПМС

Гениталният херпес при някои жени се появява в навечерието на менструацията и е един вид маркер на предменструалния синдром. Това се дължи на факта, че преди критични дни има физиологично намаляване на имунитета. Това е необходимо за имплантация (имплантиране в маточната стена) на яйцеклетката в случай на оплождане.

Освен това гениталният херпес провокира:

  • стрес
  • генитални инфекции
  • травма на перинеума и вагиналната лигавица;
  • самоназначено душиране;
  • недостатъчна хигиена;
  • синтетично и стегнато бельо.

Гениталният херпес често се причинява от HSV тип 2.

Защо се появяват чести рецидиви на вируса?

Честите рецидиви на херпес могат да бъдат причинени от следните фактори:

  • понижен имунитет, например на фона на хронични заболявания;
  • в случай на HIV инфекция, включително тайно протичане, постоянният херпес може да бъде първият "сигнал" за тревожност и изследване;
  • бременност, следродилния период, които се характеризират с намаляване на защитните сили на организма;
  • период на възстановяване след сериозна операция, загуба на кръв;
  • нарушение на ендокринните органи, особено на щитовидната жлеза.
Рецидивиращ херпес

Херпес с менструация

Херпесният вирус по време на менструация се чувства особено „свободен“, с който са свързани епизоди на обриви, тоест активиране на инфекцията. Това се дължи на няколко фактора:

  • намален имунитет - защитните клетки няма да унищожават толкова активно патогена, което му дава шанс да се размножава и да предизвика клинични прояви на болестта;
  • менструален поток - кръвта е добра почва за размножаване на вируса, което допринася за неговото активиране и разпространение в други части на репродуктивната система (с генитален херпес).

Вижте в това видео за причините за рецидивите на вируса на херпес:

Естеството на менструацията по време на активност на вируса

Промяна в характера на менструацията по време на обостряне на херпетична инфекция не винаги се случва. Това е засегнато от засегнатата област. Например обривите по лицето или устните няма да повлияят по никакъв начин на менструацията. Но локализацията в областта на гениталиите може да бъде придружена от следното:

  • ако кожата на перинеума, бедрата, задните части е засегната, тогава менструацията ще провокира повишен сърбеж, парене, забавяне на зарастването поради секрети;
  • активирането на вируса върху лигавицата на влагалището и шийката на матката по време на менструация може да доведе до засягане на други области, може да се появи модел на колпит или цервицит;
  • херпесна лезия на ендометриума и маточните придатъци води до хроничен ендометрит и аднексит, които ще се влошат по време на менструация.

Херпес след спиране на изхвърлянето

След края на менструацията се установява имунитет, заедно с това преминава херпес. Обривите изсъхват, коричките скоро и преминават. Целият лечебен период продължава около 10-14 дни.

Как да се справим с тежката менструация с херпес

За да се справят с обилната менструация с активирането на херпес не трябва да бъдат сами, а в тандем с лекаря. Промяна в характера на менструалния поток показва сериозни нарушения и увреждане на ендометриума, придатъци.

Комплексът използва антивирусни лекарства за орално приложение, средства за укрепване на имунитета, а при необходимост - болкоуспокояващи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Прехвърлянето на херпетична инфекция в стадия на персистираща ремисия ще доведе до нормализиране на цикъла.

Симптоматично лечение - хемостатични лекарства, хормонални хапчета.

Лечение на вируса с лекарства и хомеопатия

Лечението на вируса се извършва локално и чрез системно излагане на патогена. Всички лекарства могат да бъдат разделени на две групи - антивирусни (Ацикловир, Валацикловир, Фамацикловир) и използвани за имунотерапия.

Ацикловир е едно от първите лекарства за лечение на херпесна инфекция, използва се и сега. Един от всички представители е одобрен за употреба по време на бременност и кърмене. Предлага се в различни форми - мехлем за външна употреба, таблетки, крем, суспензия. Стандартните схеми включват приемане на 200 mg пет пъти на ден или 400 mg три пъти на ден. Неговите аналози с по-удобни режими на приемане са:

  • Валацикловир - 200 mg два пъти на ден;
  • Фамациловир - 250 mg три пъти на ден.

За укрепване на имунната система се използват интерферони или индуктори на нейното образуване в организма. Това са следните лекарства:

За по-голям ефект в момента на обостряне на херпесната инфекция се препоръчва комбинирането на приема на лекарства вътре и външни средства. Това коренно ще се справи с вируса. Следните мехлеми с антивирусен ефект се използват локално - Virolex, Cyclovir, Epigen, Foscarnet и други.

Ефективно е да се използва физиотерапия за повишаване на имунитета в борбата с херпеса. Специален:

  • VLOK. Това е интравенозно лазерно облъчване на кръвта. По време на процедурата във вената се вкарва игла, в края на която има лазерен излъчвател. В продължение на 20-30 минути се осъществява такъв ефект върху кръвните клетки, което води до активиране на имунитета.
  • Плазмафереза ​​и хемосорбция. Това е "пречистване на кръвта", за което е необходимо преминаването на кръвта чрез специални устройства. По-рядко се използва.

Също така, за лечение на херпес и рецидив на инфекцията като част от комплексната терапия могат да се използват хранителни добавки от NSP, Tien Shi, Nutricare, но тяхната ефективност е под въпрос поради липсата на каквито и да било доказателства..

И тук е повече за това как да се тествате за латентни инфекции, предавани по полов път..

Херпесът е признак на имунодефицит. Често се появява в навечерието на менструацията и действа като вид ПМС. Заболяването представлява заплаха за здравето на жената и нейните неродени деца. Затова е необходимо своевременно и компетентно лечение на инфекцията..

Полезно видео

Гледайте това видео за това как да лекувате настинки на устните:

Употребата на Ацикловир при генитален херпес е все още актуална, въпреки че това е лекарство от първо поколение. По време на бременност има специална схема, в други случаи е възможно да се предпишат хапчета, мехлеми, капкомер.

Тъй като 90% от хората имат херпес сам по себе си, той се предава по полов път или чрез слуз, обостряне може да възникне по всяко време. Ако гениталният херпес е диагностициран при жени, не може да има пълно излекуване. Независимо от това, си струва да направите всичко, за да не се повтаря.

Анализът за TORCH инфекция се извършва както на етапа на планиране, така и в първия триместър. Защо това е необходимо? За да се изключи патологията на плода по време на бременност, неговата инфекция. Какво дават под наем, как да се подготвят? Колко анализ е направен, а също и каква е интерпретацията на резултатите?

Латентните сексуални инфекции могат да съществуват дълго и неусетно, в резултат на това рано или късно провокират усложнения. Симптомите често са неявни. Помага за идентифициране на КНР вида, активността им, за започване на лечение.

Ацикловир (Ацикловир)

Руско име

Латинско наименование на веществото Acyclovir

Химическо име

2-амино-1,9-дихидро-9 - [(2-хидроксиетокси) метил] -6Н-пурин-6-он (като натриева сол)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Ацикловир

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Ацикловир

Ацикловир е бял кристален прах, максимална разтворимост във вода (при 37 ° С) 2,5 mg / ml, молекулно тегло 225,21. Ацикловирова натриева сол - максималната разтворимост във вода (при 25 ° С) надвишава 100 mg / ml, молекулно тегло 247,19; приготвеният разтвор (50 mg / ml) има рН около 11.

фармакология

Това е синтетичен аналог на пуринови нуклеозиди. След влизане в заразените клетки, съдържащи вирусна тимидин киназа, ацикловир фосфорилира и се превръща в ацикловир монофосфат, който се преобразува в дифосфат под въздействието на клетъчната гуанилат киназа и след това в трифосфат под въздействието на няколко клетъчни ензими. Ацикловир трифосфат взаимодейства с вирусна ДНК полимераза, присъединява се към веригата на вирусна ДНК, причинява разкъсване на веригата и блокира по-нататъшната репликация на вирусна ДНК, без да уврежда клетките-гостоприемници.

Ацикловир инхибира in vitro и in vivo репликацията на човешки херпесни вируси, включително следното (изброено в намаляващ ред на антивирусна активност на ацикловир в клетъчната култура): вирус на херпес симплекс тип 1 и 2, вирус варицела зостер, вирус Epstein-Barr и CMV.

При продължително лечение или многократна употреба на ацикловир при пациенти с тежка имунодефицитност вирусите Herpes simplex и Varicella zoster развиват резистентност към ацикловир. В повечето клинични изолати, получени от резистентни на ацикловир пациенти, се открива относителен дефицит на вирусна тимидин киназа или нарушение на структурата на вирусната тимидин киназа или ДНК полимераза..

С херпес той предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички и намалява болката в острата фаза на херпес зостер. Има имуностимулиращ ефект.

Когато се приема перорално, той се абсорбира частично от стомашно-чревния тракт, бионаличността - 20% (15-30%), не зависи от лекарствената форма, намалява с увеличаване на дозата; храната не влияе значително на абсорбцията на ацикловир. След перорално приложение на 200 mg ацикловир на всеки 4 часа при възрастни, средните стойности на равновесие на Смакс - 0,7 mcg / ml и Смин - 0,4 μg / ml; Tмакс - 1,5–2 часа.

След iv капене при възрастни, средният Cмакс 1 час след инфузия в доза 2,5; 5 и 10 mg / kg бяха 5.1; 9,8 и 20,7 µg / ml, съответно. ОТмин 7 часа след инфузията, съответно, равно на 0,5; 0,7 и 2,3 μg / ml. При деца над 1 година стойностите на Смакс и Смин когато се прилагат в доза от 250 и 500 mg / m2 са подобни на тези при възрастни при дози съответно 5 и 10 mg / kg. При новородени и бебета до 3-месечна възраст, на които ацикловир е прилаган в доза 10 mg / kg iv в капка за 1 час на всеки 8 часамакс е 13,8 µg / ml), Смин - 2.3 mcg / ml.

Свързването с протеини е слабо (9–33%). Той преминава през BBB, плацентарната бариера, намира се в майчиното мляко (при доза от 1 g / ден 0,3 mg / kg влиза в тялото на детето с млякото на майката). Прониква добре в органи, тъкани и телесни течности, включително в мозъка, бъбреците, черния дроб, белите дробове, водната течност, слезната течност, червата, мускулите, далака, матката, лигавицата и вагиналните секрети, спермата, цереброспиналната течност и съдържанието на херпетични везикули, Най-високите концентрации се намират в бъбреците, черния дроб и червата. Концентрацията в цереброспиналната течност е 50% от тази в плазмата. Той се метаболизира в черния дроб под действието на алкохол и алдехид дехидрогеназа и в по-малка степен алдехид оксидаза в неактивни метаболити. Ацикловир метаболизъм, несвързан с ензимите на цитохром Р450.

Основният начин на елиминиране е през бъбреците чрез гломерулна филтрация и тръбна секреция. При поглъщане приблизително 14% се екскретира непроменено, при интравенозно приложение - 45–79%. Основният метаболит, открит в урината, е 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Основният метаболит представлява до 14% (с нормална бъбречна функция). По-малко от 2% се отделя с изпражненията, количествата на следите се определят в издишания въздух.

T1/2 когато се приема перорално при възрастни - 2,5-3,3 ч. Т1/2 с приложение на iv: при възрастни - 2,9 часа, при деца и юноши от 1 година до 18 години - 2,6 часа, при деца на възраст под 3 месеца - 3,8 часа (с въвеждането на iv капково 10 mg / kg за 1 h 3 пъти на ден). При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност Т1/2 - 19,5 часа, по време на хемодиализа - 5,7 часа, при постоянна амбулаторна перитонеална диализа - 14-18 часа. С еднократна сесия на хемодиализа в продължение на 6 часа концентрацията на ацикловир в плазмата се намалява с 60%, с перитонеална диализа клирънсът на ацикловир е значително не се променя.

Когато се прилага върху засегнатата кожа (например с херпес зостер) абсорбцията е умерена; при пациенти с нормална бъбречна функция серумните концентрации са до 0,28 µg / ml, с нарушена бъбречна функция - до 0,78 µg / ml. Екскретира се от бъбреците (приблизително 9% от дневната доза).

Офталмологичният мехлем лесно прониква в роговия епител и създава терапевтична концентрация в очната течност.

Канцерогенност, мутагенност, ефекти върху плодовитостта, тератогенност

При плъхове и мишки, които са получавали ацикловир в дози до 450 mg / kg / ден през стомашна тръба през живота (стойностите на Cмакс са били по-високи от наблюдаваните при хора 3–6 пъти при мишки и 1-2 пъти при плъхове), не е открит канцерогенен ефект.

Ацикловир проявява мутагенен ефект при някои тестове: от 16 in vivo и in vitro тестове за генна токсичност на ацикловир, резултатите от 5 теста са положителни.

Ацикловир няма ефект върху плодовитостта и репродукцията при мишки, когато се прилага перорално в дози от 450 mg / kg / ден и при плъхове, когато s / c се прилага в доза 50 mg / kg / ден, докато плазмените нива са 9-18 пъти по-високи ( при мишки) или 8–15 пъти по-висока (при плъхове), отколкото при хора. При най-високата доза (50 mg / kg / дневно sc) при плъхове и зайци (плазмените нива са 11-22 или 16–31 такива при хора) е установено намаление на ефективността на имплантацията.

Тератогенност. Ацикловир не проявява тератогенни ефекти, когато се прилага по време на органогенезата на мишки (450 mg / kg / ден, през устата), зайци (50 mg / kg / ден, sc и iv), както и при стандартния тест на плъх (50 mg / kg / ден, s / c).

Не са провеждани проучвания за карциногенност на ацикловир за външна употреба.

При човек сперматогенезата, подвижността или морфологията на сперматозоидите не са регистрирани. Въпреки това, високите дози ацикловир - 80 или 320 mg / kg / ден интраперитонеално при плъхове, както и 100 или 200 mg / kg / дневно iv при кучета - предизвикаха атрофия на тестисите и асперматогенеза. Не са наблюдавани нарушения в тестисите при iv прилагане на ацикловир при кучета в дози от 50 mg / kg / ден в продължение на 1 месец или 60 mg / kg / ден орално в продължение на 1 година.

Употреба на веществото Acyclovir

За системна употреба: първични и повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (типове 1 и 2), включително генитален херпес, херпесни лезии при пациенти с имунодефицит (лечение и профилактика); херпес зостер, варицела.

За външна употреба: херпес симплекс на кожата и лигавиците, генитален херпес (първичен и рецидивиращ); локализиран херпес зостер (допълнително лечение).

За локално приложение в офталмологията: херпетичен кератит.

Противопоказания

Свръхчувствителност към Ацикловир или Валацикловир.

Ограничения за приложение

С включването / въвеждането: дехидратация, бъбречна недостатъчност (риск от нефротоксичност), неврологични разстройства или неврологични реакции при приложението на цитотоксични лекарства, включително история.

Поглъщане: дехидратация, бъбречна недостатъчност.

Бременност и кърмене

Бременност. Възможно е, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на употребата при бременни жени). Ацикловир преминава през плацентата. Данните за резултата от бременността при жени, приемащи системен ацикловир през първия триместър на бременността, не показват увеличение на броя на вродени дефекти при деца в сравнение с общата популация. Тъй като малък брой жени са били включени в наблюдението, не могат да се правят надеждни и сигурни заключения относно безопасността на ацикловира по време на бременност..

Кърмене. Ацикловир преминава в кърмата. След перорално приложение на ацикловир той се определя в кърмата в концентрации, чието съотношение с плазмени концентрации е 0,6–1,4. При такива концентрации в кърмата кърмените бебета могат да получават ацикловир в доза 0,3 mg / kg дневно. Като се има предвид това, ацикловир трябва да се предписва на кърмещи жени с повишено внимание, само ако е необходимо.

Странични ефекти на веществото Acyclovir

За системна употреба:

От страна на храносмилателния тракт: с включен / във въвеждането - анорексия, гадене и / или повръщане; когато се приема перорално - гадене и / или повръщане, диария, коремна болка.

От страна на нервната система: с iv приложение - замаяност, признаци на енцефалопатия (объркване, халюцинации, конвулсии, тремор, кома), делирий, депресия или психоза (неврологични разстройства обикновено се наблюдават при пациенти с предразполагащи състояния); когато се приема перорално - неразположение, главоболие, замаяност, възбуда, сънливост.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта: интравенозно приложение - анемия, неутропения / неутрофилия, тромбоцитопения / тромбоцитоза, левкоцитоза, хематурия, DIC, хемолиза, понижено кръвно налягане.

От пикочно-половата система: с iv приложение - преходно повишаване на нивото на азотен карбамид в кръвта и нивото на креатинин в кръвния серум (свързано със стойността на Смакс в плазмата и водния баланс на пациента), остра бъбречна недостатъчност (по-често с бързо iv инжектиране).

Други: анафилактични реакции, кожни алергични реакции (сърбеж, обрив, синдром на Лайел, уртикария, мултиформа на еритема и др.), Зрително увреждане, висока температура, левкопения, лимфаденопатия, периферен оток, преходно повишаване на чернодробните трансаминази и нивата на билирубин; с венозно приложение - реакции на мястото на венозно приложение: флебит или локално възпаление (болка, подуване или зачервяване), некроза (ако лекарството попадне под кожата); когато се приема перорално - миалгия, парестезия, алопеция.

За външна употреба: болка, парене, сърбеж, кожен обрив, вулвит.

При прилагане на очен мехлем: парене на мястото на приложение, блефарит, конюнктивит, точна повърхностна кератопатия.

взаимодействие

Други нефротоксични лекарства увеличават риска от нефротоксичност. При едновременна употреба с пробенецид (блокира тръбната секреция), Т се увеличава1/2 и AUC на ацикловир, бъбречният клирънс се намалява и екскрецията се забавя, токсичният ефект може да се засили.

свръх доза

Симптоми: главоболие, неврологични разстройства, задух, гадене, повръщане, диария, бъбречна недостатъчност, летаргия, конвулсии, кома.

Лечение: симптоматична терапия, поддържане на жизнените функции, адекватна хидратация, хемодиализа (особено при остра бъбречна недостатъчност и анурия).

Няма данни за предозиране, когато се прилага локално..

Начин на приложение

В / в (капе), вътре, локално.

Предпазни мерки Acyclovir

При лечение с ацикловир се препоръчва приема на голямо количество течност (за да се предотврати образуването на утайка от ацикловир в бъбречните тубули).

Трябва да се внимава, когато iv се прилага при пациенти с неврологични нарушения, нарушена чернодробна функция, нарушен електролитен баланс, тежка хипоксия, както и нарушена бъбречна функция (и когато се прилага перорално). За да се намали рискът от увреждане на бъбреците при iv приложение, лекарството трябва да се прилага бавно в продължение на 1 час. Когато се появят симптоми на нефропатия, лекарството се отменя.

Токсичният ефект на ацикловир върху централната нервна система е по-вероятен при пациенти с нарушен имунитет, при пациенти в напреднала възраст, когато се използват високи дози.

По време на лечението с ацикловир, тромбоцитопенична пурпура и / или хемолитичен уремичен синдром, в редки случаи с фатален изход, са регистрирани в клиничната практика при пациенти с клинично изразени форми на HIV инфекция.

Не се препоръчва за деца при лечение на варицела, ако заболяването е леко.

При лечението на генитален херпес трябва да се избягва сексът или да се използват презервативи. употребата на ацикловир не пречи на предаването на вируса на партньор.

Крем и мехлем за външна употреба (5%) не се препоръчва да се прилагат върху лигавиците на устата и очите, защото възможно развитие на тежко локално възпаление.

При лечение на мехлем за очи не трябва да се носят контактни лещи..

Херпес и менструация - каква е връзката

Инфекциозният патологичен процес от херпетичен произход в медицинската практика е доста често срещан. Според повечето хора херпесът може да се появи само с обриви по устните при настинки. Това предположение се счита за неправилно, тъй като инфекцията може да се прояви по много начини. Херпесът по време на менструация не е изключение. Местоположението на лезията зависи от вида на патогена.

Вирусна болест и женския цикъл

По време на активната фаза инфекцията се придружава от образуването на везикули, които съдържат течност вътре. Когато са разположени в областта на устните, те се спукват с течение на времето и на това място се образуват корички. Когато обриви се образуват върху лигавицата на женските полови органи, тогава кора липсва. До появата на обрива се наблюдават подуване, сърбеж и болезненост на мястото на лезията..

При липса на необходимото лечение, мехури могат да образуват:

  • в устната кухина;
  • на дупето;
  • по лигавиците и в носа.

Сред провокиращите фактори на обрива са:

  • авитаминоза;
  • недостатъчно снабдяване с кислород;
  • прегряване или хипотермия на тялото;
  • сексуален контакт с носителя на инфекцията.

Преди и по време на менструация

В периода преди критичните дни херпесът се придружава от намаляване на имунната система, което се проявява в резултат на хормонален дисбаланс. При подготовката за цикъла всички сили на организма са насочени към възстановяване на органи след състояние, характеризиращо се с екскрецията на неоплодена яйцеклетка. Освен това има активно регулиране на хормоналните процеси, при които има намаляване на някои хормони и увеличение на други.

При някои жени вече могат да се появят патологии, при които репродуктивната функция е нарушена. На този фон вирусът се активира, в резултат на което са засегнати гениталиите и устните.

Опасността от херпес в периода преди началото на менструацията е, че инфекцията може да се разпространи в матката и влагалището.

Най-благоприятният период за развитие на патология е интервалът, придружен от хода на менструацията. По време на цикъла се засилват процесите на възпроизводство на херпес.

Подобно състояние е придружено от следните прояви:

  • усещане за парене и сърбеж;
  • изпускане от засегнатите зони в контакт с дрехи;
  • засилена болка в перинеума и долната част на корема.

Активирането на херпес месечно може да се наблюдава в устните. Това се улеснява от промени в хормоналния фон, болезненост на везикулите и чести промени в настроението.

След менструация

В редки случаи херпесът се появява в края на критичните дни. Провокиращите фактори са същите причини като преди или по време на менструация. Използването на санитарни салфетки (ненавременна подмяна, както и неподходящо качество на продукта) може да провокира развитието на патологичния процес в срамните мажори..

местоположение

Както бе споменато по-горе, менструалният херпес може да се появи в различни части на тялото.

На устните

Преди началото на менструацията се наблюдават следните симптоми:

  • повишена раздразнителност;
  • стомашни болки;
  • сънливост;
  • намалена двигателна активност.

Поради хормонален дисбаланс, една жена увеличава чувствителността към различни стимули. В резултат на това организмът е подложен на стрес, на фона на който има отслабване на защитните функции и херпес тип HSV 1 започва да става активен. Това допринася за образуването на херпетични везикули в областта на ъглите на устните. Така женското тяло реагира на стимули. Ако не спазвате правилата за хигиена, тогава чрез ръцете на вируса се предава на гениталиите и други части на тялото.

генитален

HSV 2 щам, който се предава чрез сексуален контакт, може да провокира обриви в областта на гениталиите. Проявата на инфекциозна патология преминава през няколко етапа:

  • сърбеж и подуване на перинеума;
  • зачервяване и образуване на везикули;
  • разрушаване на везикулите и язва без корички.

Освен това патологичният процес е придружен от повишаване на телесната температура, болка в перинеума и общо влошаване на благосъстоянието..

Има ли забавяне на менструацията поради херпесна инфекция

Възможно е с развитието на менструалния херпес да се наблюдава забавяне на настъпването на критични дни. Това състояние обаче е възможно само при наличие на определени фактори, тоест когато вирусът се активира още преди появата на секрети. Тъй като женското тяло реагира на различни стимули, всички сили отиват в защитата срещу патологичния процес, срещу който се наблюдава изместване на менструалния цикъл. Забавена менструация е възможна и при прием на лекарства от антибиотичната или антивирусната група. Менструацията се възстановява, след като инфекцията стане пасивна.

Характерът на критичните дни на херпес

Тъй като хормоналният фон е тясно свързан с провокиращите фактори, които активират спящия вирус в организма, тогава менструацията с развитието на генитален херпес не е съвсем обикновена. Характеристиката му е изразен болков синдром. Това състояние може да бъде повишено както от маточни контракции, така и от контакт на образувани язви с секрети. Възпалената тъкан причинява болка.

Вирусът има отрицателен ефект върху хормоналния баланс, докато концентрацията на простагландини, отговорни за болезнеността по време на менструация, значително се увеличава.

В допълнение, хормоналният дисбаланс помага да се намали количеството на прогестерон, което се характеризира с неизбежно забавяне. Причината за това са не само стресови ситуации, но и психологически фактори. Това обяснява дългото отсъствие на критични дни по време на развитието на херпес..

В някои случаи херпесната лезия се превръща в провокатор на сериозни заболявания. В такива ситуации количеството на менструалния поток може да се увеличи.

терапия

Когато се появят първите симптоми на херпетична лезия, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Гинекологът се занимава с лечението на менструалния херпес.

Колкото по-рано започват терапевтичните мерки, толкова повече са шансовете за постигане на дългосрочна ремисия.

Назначаването на лекарства и дозировка се извършва изключително от специалист. Лечението трябва да се провежда не само с местни лекарства, но и със системни лекарства.

Сред антивирусните лекарства са:

Тя може да бъде таблетки, кремове или мехлеми.

Освен това се използват някои супозитории с антивирусни и имуномодулиращи ефекти. Те включват:

От имуномодулаторите под формата на инжекции се предписват:

Сред антивирусните мехлеми най-популярните са:

За да поддържате организма, се препоръчва да приемате витаминен комплекс с включени в състава витамини А, Е и С. След като симптомите на заболяването отшумят малко, приемайте витамини от група В.

За облекчаване на болезнеността се предписват противовъзпалителни лекарства (Нимесулид, Ибупрофен и други). При тежък менструален поток се предписват Ethamsylate или Vikasol.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на болестта, трябва да се спазват определени препоръки:

  • избягвайте контакт с носители на вируси;
  • отказват често да сменят сексуални партньори;
  • използвайте защитно оборудване;
  • навреме провеждат терапевтични мерки за елиминиране на хронични заболявания;
  • избягвайте прегряване и хипотермия.

Освен това е важно да се спазва правилния начин на живот, което ще помогне за поддържане на защитните сили на организма на правилното ниво..

заключение

Херпесът по време на менструация причинява увреждане на различни части на тялото. В повечето случаи обриви се появяват в областта на гениталиите и по устните. Повишеното активиране на херпетичния вирус се случва през периода на критични дни. Ако има подозрения за развитието на патологичен процес, е необходима незабавна консултация със специалист.

Автоимунна болест - менструален херпес

Менструалният херпес е характерен за жени и момичета на възраст от 16 до 45 години, но се счита за рядка форма на това заболяване. Мястото на обрива зависи от вида носител на пациента. По този начин херпесът само тип 2 засяга лигавиците на гениталиите, в други случаи кожата е засегната.

Мястото на обрива зависи от вида носител на пациента. Херпес само 2 вида засяга лигавиците на гениталиите, в други случаи кожата е засегната.

Симптоми

Първите прояви на генитален херпес започват да се притесняват през периода на ПМС, когато една жена може да почувства сърбеж и неприятно парене в срамните устни и влагалището, по-рядко - в пубиса. Последното е характерно само за комбинаторни комбинации от инфекции от 1 и 2 тип. Описаните симптоми продължават 2-6 часа, след което се появяват обриви с мехурчета.

Когато везикулите се спукат и язвите се разрушат, дискомфортът отслабва, но леката болка и сърбеж продължават, докато визуалните прояви на херпесния вирус напълно изчезнат.

В допълнение, други симптоми също са характерни за заболяването:

  • тазова болка;
  • увеличени ингвинални лимфни възли;
  • обща слабост;
  • треска;
  • гадене.

Херпес на устните по време на менструация се появява на фона на намаляване на имунитета при носители на вирус тип 1.

Усложнения

Грешният подход към лечението или неговото отсъствие увеличава периода на обостряния. Това се дължи на постепенно намаляване на имунитета, в резултат на което хода на заболяването е по-труден. В началните етапи възстановяването започва веднага след менструацията, след това периодът на възстановяване започва да отнема все повече и повече време.

Промяната в хормоналния фон води до нарушаване на цикъла, чупливост на кръвоносните съдове, силно кървене и анемия.

Ако пациентът все още не спазва правилата за хигиена, херпесът се разпространява в уретрата, матката и други органи на репродуктивната система и ануса. Следните симптоми са характерни за това състояние:

  • рисуващи болки в долната част на корема и в долната част на гърба;
  • задържане на урина;
  • дискомфорт по време на уриниране;
  • обща интоксикация на тялото.

Стартираният менструален херпес в хронична форма често причинява онкология и безплодие. Прекомерното изпускане по време на менструация може да доведе до влошаване.

Стартираният менструален херпес в хронична форма често причинява онкология и безплодие. Прекомерното изпускане по време на менструация може да доведе до влошаване.

Причини за появата

При носители на вирус тип 2 вероятността от менструален херпес е почти 100%.

По време на цикъла в организма се наблюдава силно колебание в хормоналното ниво на различни вещества, включително прогестерон.

Последният е имуносупресор, поради увеличаването му по време на менструация всички хронични заболявания преминават в остър стадий.

Намаляването на защитните функции на организма позволява на вируса да премине в активната фаза. Херпесът засяга кожата и лигавиците на гениталиите в резултат на стреса, преживян от пациента.

Нарушаването на диетата, повишената емоционалност и хиповитаминозата също могат да бъдат причина за намаляване на имунитета..

Лечение на менструален херпес

Жената трябва да види специалист в деня, в който започва менструалният цикъл. Лечението отнема от 4 до 6 седмици и включва използването на антивирусни лекарства.

Лечение с лекарства

Не е възможно да се въведат клетките на вируса на херпес в състояние на покой с локални лекарства, така че лекарят избира системни лекарства. На пациента се предписва курс на инжекции с имуномодулатори, като най-често за тези цели се използва Циклоферон. Възрастен трябва да приема 3-4 таблетки половин час преди хранене 1 път на ден. Първите 2 дни се препоръчва да се пие лекарството ежедневно, след това почивката се увеличава до 2-3 дни. Курсът е предназначен за 6 седмици.

За да предотвратите разпространението на херпеса по време на менструацията през лигавицата на срамните устни, използвайте локални антивирусни лекарства под формата на мехлеми или кремове - Ацикловир, Панавир и др. Всяко от лекарствата се прилага върху засегнатата област до 5 пъти на ден.

За да укрепите съдовете, приемайте витамини А, С, Е, след което преминават към вещества от група В.

За да приемате лекарствата ефективно, трябва да балансирате диетата, като намалите количеството на консумираните бързи въглехидрати и мазнини..

Не е възможно да се въведат клетките на вируса на херпес в състояние на покой с локални лекарства, така че лекарят избира системни лекарства. На пациента се предписва курс на инжекции с имуномодулатори, като най-често за тези цели се използва Циклоферон..

За облекчаване на болката се препоръчва прием на нестероидни противовъзпалителни средства, например Ибупрофен. Консумира се при нужда, но не повече от 5 таблетки на ден.

Предотвратяване

За да се избегне рецидивът на херпес след ремисия, е необходимо да се укрепи имунитетът и да се намалят нивата на стрес. Пациентът ще трябва внимателно да следи сексуалния си живот, да изключва използването на тампони, да коригира диетата и да се измъкне от заседналия начин на живот.

Умерената физическа активност и разходките сред природата ще помогнат за подобряване на тялото и активиране на защитните му сили.

Херпес преди менструация може да се появи поради носенето на неудобно бельо, хипотермия или тесни дрехи. За да избегнете външните прояви на инфекция, трябва да дадете предпочитание на естествените тъкани, да се обличате топло и да възобновите приема на антивирусни лекарства няколко дни преди периода си.

Всеки месец през първите шест месеца след постигане на ремисия, пациентът трябва да бъде наблюдаван от имунолог, за да се намали рискът от рецидив.

Всеки месец през първите шест месеца след постигане на ремисия, пациентът трябва да бъде наблюдаван от имунолог, за да се намали рискът от рецидив.

Ацикловир

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Хапчета1 таб.
ацикловир200 mg

10 броя. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антивирусното лекарство е синтетичен аналог на ацикличния пуринов нуклеозид, който има силно селективен ефект върху херпесните вируси. В заразените с вирусна тимидин киназа клетки настъпва фосфорилиране и последваща последователна трансформация на ацикловир в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловир трифосфат се интегрира във веригата на вирусна ДНК и блокира нейния синтез чрез конкурентно инхибиране на вирусна ДНК полимераза.

In vitro, ацикловирът е ефективен срещу вируса на херпес симплекс - херпес симплекс тип 1 и 2; срещу вируса Varicella zoster, който причинява варицела и херпес зостер; са необходими по-високи концентрации за инхибиране на вируса на Epstein-Barr. Умерено активен срещу цитомегаловирус.

In vivo, ацикловирът е терапевтично и профилактично ефективен, особено за вирусни инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Предотвратява образуването на нови елементи на обрива, намалява вероятността от разпространение на кожата и висцерални усложнения, ускорява образуването на корички, намалява болката в острата фаза на херпес зостер.

Фармакокинетика

След перорално приложение бионаличността е 15-30%, докато се създават зависими от дозата концентрации, които са достатъчни за ефективното лечение на вирусни заболявания. Храната не влияе значително на абсорбцията на ацикловир. Ацикловир прониква добре в много органи, тъкани и телесни течности. Свързването с плазмените протеини е 9-33% и не зависи от неговата концентрация в плазмата. Концентрацията в цереброспиналната течност е около 50% от нейната концентрация в плазмата. Ацикловирът пресича кръвно-мозъчните и плацентарните бариери, натрупва се в кърмата. След перорално приложение на 1 g / ден, концентрацията на ацикловир в кърмата е 60-410% от концентрацията му в плазма (ацикловир постъпва в тялото на детето с майчиното мляко в доза 0,3 mg / kg / ден).

C max на лекарството в кръвна плазма след перорално приложение на 200 mg 5 пъти на ден - 0,7 µg / ml, C min - 0,4 µg / ml; времето за достигане на C max в плазмата е 1,5-2 часа. Метаболизира се в черния дроб с образуването на фармакологично неактивно съединение 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Той се екскретира от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубуларна секреция: около 84% се екскретира от бъбреците непроменени, 14% - под формата на метаболит. Бъбречният клирънс на ацикловир е 75-80% от общия плазмен клирънс T 1/2 при възрастни с нормална бъбречна функция е 2-3 часа. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, T 1/2 е 20 часа, с хемодиализа - 5,7 h, докато концентрацията на ацикловир в плазмата се намалява до 60% от първоначалната стойност. По-малко от 2% от ацикловир се екскретира през червата.

Показания

  • лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируси на херпес симплекс от типове 1 и 2, първични и вторични, включително генитален херпес;
  • предотвратяване на обостряне на повтарящи се инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус;
  • предотвратяване на първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс от типове 1 и 2 при пациенти с имунодефицит;
  • като част от комплексната терапия на пациенти с тежка имунодефицитност: с HIV инфекция (стадий на СПИН, ранни клинични прояви и разширена клинична картина) и при пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък;
  • лечение на първични и повтарящи се инфекции, причинени от вируса варицела зостер (варицела и херпес зостер - херпес зостер).

Противопоказания

  • период на кърмене;
  • възраст на децата до 3 години (за тази лекарствена форма).

Предпазни мерки: бременност; възрастни хора и пациенти, приемащи големи дози ацикловир, особено на фона на дехидратация; нарушена бъбречна функция; неврологични разстройства или неврологични реакции на приложението на цитотоксични лекарства (включително анамнеза).

дозиране

Ацикловир се приема по време или непосредствено след хранене и се отмива с достатъчно количество вода. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..

Лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2

Ацикловир се предписва в доза от 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни през 4-часови интервали през деня и с 8-часов интервал през нощта. При по-тежки случаи на заболяването курсът на лечение може да бъде удължен, както е предписано от лекаря, до 10 дни. Като част от комплексната терапия с тежък имунодефицит, включително с подробна клинична картина на ХИВ инфекция, включително ранните клинични прояви на ХИВ инфекция и стадия на СПИН; след трансплантация на костен мозък или в случай на малабсорбция от червата, 400 mg се предписват 5 пъти на ден.

Лечението трябва да започне възможно най-скоро след заразяване; с рецидиви, ацикловир се предписва в продромалния период или с проявата на първите елементи на обрива.

Предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с нормален имунен статус

Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа) или 400 mg 2 пъти на ден (на всеки 12 часа). В някои случаи са по-ниски дози - 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа) или 2 пъти на ден (на всеки 12 часа).

Предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс тип 1 и 2 при пациенти с имунодефицит.

Препоръчителната доза е 200 mg 4 пъти на ден (на всеки 6 часа). В случай на тежък имунодефицит (например след трансплантация на костен мозък) или в случай на малабсорбция от червата, дозата се увеличава до 400 mg 5 пъти на ден. Продължителността на превантивния курс на терапия се определя от продължителността на периода на съществуване на риска от инфекция..

Лечение на варицела зостер (варицела)

Назначавайте 800 mg 5 пъти / дневно на всеки 4 часа през деня и с 8-часов интервал през нощта. Продължителност на лечението 7-10 дни.

Назначава се 20 mg / kg 4 пъти на ден в продължение на 5 дни (максимална еднократна доза 800 mg), за деца от 3 до 6 години: 400 mg 4 пъти на ден, над 6 години: 800 mg 4 пъти на ден в рамките на 5 дни.

Лечението трябва да започне, когато се появят най-ранните признаци или симптоми на варицела.

Лечение на херпес зостер инфекции (херпес зостер)

Назначавайте 800 mg 4 пъти / ден на всеки 6 часа в продължение на 5 дни. За деца над 3 години лекарството се предписва в същата доза като възрастни.

Лечение и профилактика на инфекции, причинени от херпесимплекс тип 1 и 2, педиатрични пациенти с имунодефицит и нормален имунен статус.

Деца от 3 години до 6 години - 400 mg пъти / ден; по-възрастни от 6 години - 800 mg 4 пъти / ден. По-точна доза се определя от изчисляването на 20 mg / kg телесно тегло, но не повече от 800 mg пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни. Няма данни за предотвратяване на рецидив на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс и лечение на херпес зостер при деца с нормален имунитет.

За лечение на деца над 3 години се предписва 800 mg ацикловир 4 пъти на ден на всеки 6 часа (както за лечение на възрастни с имунодефицит).

В напреднала възраст се наблюдава намаляване на клирънса на ацикловира в организма, заедно с намаляване на креатининовия клирънс. тези, които приемат големи дози от лекарството вътре, трябва да приемат достатъчно количество течност. При бъбречна недостатъчност е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата на лекарството.

Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с бъбречна недостатъчност. При такива пациенти пероралното приложение на лекарството в препоръчани дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), дозата на ацикловир трябва да бъде намалена до 200 mg 2 пъти дневно на 12-часови интервали.

При лечение на инфекции, причинени от вируса Varicella zoster, Herpes zoster, както и при лечение на пациенти с тежък имунодефицит, препоръчителните дози са:

  • терминална бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min) - 800 mg 2 пъти / ден на всеки 12 часа;
  • тежка бъбречна недостатъчност (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.

Странични ефекти

Лекарството обикновено се понася добре..

Използва се следната класификация на нежеланите реакции в зависимост от честотата на появата: много често (> 1/10), често (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, от храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария; много рядко - хепатит, жълтеница, в изолирани случаи - коремна болка.

От хемопоетичната система: рядко - преходно леко повишаване на активността на чернодробните ензими, леко повишаване на концентрацията на урея и креатинин, хипербилирубинемия; много рядко - левкопения, еритропения, анемия, тромбоцитопения.

От страна на централната нервна система: често - главоболие, замаяност; много рядко - възбуда, объркване, тремор, атаксия, дизартрия, халюцинации, психотични симптоми, спазми, сънливост, енцефалопатия, кома.

Обикновено тези нежелани реакции са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност или при наличието на други провокиращи фактори и са основно обратими..

От дихателната система: рядко - задух.

Алергични реакции: анафилактични реакции, кожен обрив, сърбеж, уртикария, синдром на Лайел, синдром на Стивънс-Джонсън.

От страна на кожата и подкожната тъкан: често - сърбеж, уртикария, обрив, включително сенсибилизация, рядко - алопеция, бърз дифузен косопад (тъй като този вид алопеция се наблюдава при различни заболявания и при лечението на много лекарства, връзката му с приема на ацикловир не е инсталирани); много рядко синдром на Лайъл, синдром на Стивънс-Джонсън.

Други: често - умора, треска; рядко - периферен оток, зрително увреждане, лимфаденопатия, миалгия, неразположение.

свръх доза

Няма случаи на предозиране с перорално приложение на ацикловир. Съобщава се, че поглъщането на 20 g ацикловир. Симптоми: възбуда, кома, спазми, летаргия. Утаяване на ацикловир в бъбречните тубули е възможно, ако концентрацията му надвишава разтворимостта в бъбречните тубули (2,5 mg / ml).

Взаимодействие с лекарства

Едновременната употреба с пробенецид води до повишаване на средния Т 1/2 и намаляване на клирънса на ацикловир.

Засилването на ефекта на ацикловира се отбелязва с едновременното назначаване на имуностимуланти.

При едновременна употреба с нефротоксични лекарства рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава.

специални инструкции

Ацикловир се използва строго, както е предписано от лекаря, за да се избегнат усложнения при възрастни и деца над 3 години.

Продължителността или многократното лечение с ацикловир на пациенти с намален имунитет може да доведе до появата на щамове вируси, които са нечувствителни към неговото действие. Повечето открити щамове на нечувствителни към ацикловир вируси показват относителна липса на вирусна тимидин киназа; бяха изолирани щамове с променена тимидин киназа или с променена ДНК полимераза. In vitro ефектът на ацикловир върху изолирани щамове на Herpes simplex virus може да причини появата на по-малко чувствителни щамове.

С повишено внимание лекарството се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст поради увеличаване на полуживота на ацикловир.

Когато използвате лекарството, е необходимо да се осигури доставката на достатъчно количество течност.

Когато приемате лекарството, трябва да се следи бъбречната функция (кръвна урея и креатинин в плазмата на кръвта). Ацикловир не предотвратява сексуалното предаване на херпес, поради което по време на лечението е необходимо да се въздържате от полов акт, дори при липса на клинични прояви. Необходимо е да се информират пациентите за възможността за предаване на генитален херпесен вирус по време на обриви, както и за случаи на асимптоматични носители на вируси.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Няма данни. Трябва обаче да се има предвид, че при лечението с ацикловир може да се развие замаяност, така че трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

Бременност и кърмене

Ацикловир преминава плацентарната бариера и се натрупва в кърмата. Използването на лекарството по време на бременност е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да приемате ацикловир по време на лактация, е необходимо прекъсване на кърменето.

Използване в детството

В случай на нарушена бъбречна функция

Използвайте с повишено внимание при нарушена бъбречна функция..

Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с бъбречна недостатъчност. При такива пациенти пероралното приложение на лекарството в препоръчани дози за лечение и профилактика на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, не води до натрупване на лекарството до концентрации, надвишаващи установените безопасни нива. Въпреки това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), дозата на ацикловир трябва да бъде намалена до 200 mg 2 пъти дневно на 12-часови интервали.

При лечение на инфекции, причинени от вируса Varicella zoster, Herpes zoster, както и при лечение на пациенти с тежък имунодефицит, препоръчителните дози са:

  • терминална бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min) - 800 mg 2 пъти / ден на всеки 12 часа;
  • тежка бъбречна недостатъчност (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3 пъти на ден на всеки 8 часа.